F

U
N
A
S
A
VGLNCA AMBENIAL EM SA0E
\lllatle
/m|lea|el
em !et1e
\lllatle
/m|lea|el
em !et1e
Fundao Nacional de Sade - FUNASA, uma instituio que tem como misso a
promoo e proteo sade, mediante aes integradas de educao e de
preveno e controle de doenas e outros agravos, bem como em atendimento
integral sade dos povos indgenas, visando melhoria da qualidade de vida da
populao.
O sistema descentralizado de Vigilncia Ambiental em Sade, organizado de forma sistmica, permite
que o Governo Federal, os estados e os municpios trabalhem de forma integrada, com atribuies
especficas e complementares.
Este sistema ir estabelecer e monitorar padres mximos de exposio a fatores no biolgicos, que
ocasionem riscos sade da populao.
Uma das atividades desse sistema monitorar fatores biolgicos, que ocasionem riscos sade da
populao.
Tem como prioridade as aes de monitoramento de vetores e reservatrios; gua para consumo
humano e contaminantes ambientais de importncia na sade pblica.
A
www.funasa.gov.br
Vigilncia Ambiental em Sade Vigilncia Ambiental em Sade Vigilncia Ambiental em Sade Vigilncia Ambiental em Sade Vigilncia Ambiental em Sade
Braslia, novembro de 2002
2002. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade.
permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que
citada a fonte.
Editor:
Assessoria de Comunicao e Educao em Sade - Ascom/Pre/
FUNASA
Ncleo de Editorao e Mdia de Rede
Diagramao, reviso ortogrfica e capa:
Ascom/Pre/FUNASA
Setor de Autarquias Sul, Quadra 4, Bl. N, 5 Andar Sala 517
CEP: 70.070-040 Braslia/DF
Distribuio e Informao:
Vigilncia Ambiental em Sade. Fundao Nacional de Sade/MS
SAS - Setor de Autarquias Sul, Quadra 4, Bl. N, 7 Andar - sala 712
Telefone: (61) 314.6437/314.6388 - Fax: (61) 314.6403
CEP: 70.070-040 Braslia/DF
Tiragem: 20.000 exemplares.
Impresso no Brasil/Printed in Brazil
Brasil. Fundao Nacional de Sade.
Vigilncia ambiental em sade/Fundao Nacional de Sude.
Braslia: FUNASA, 2002.
42 p.
1. Sade ambiental normas. 2. Estudos epidemiolgicos. 3.
Meio-ambiente. I Ttulo.
Apresentao Apresentao Apresentao Apresentao Apresentao
O presente documento apresenta as bases para a estruturao da Vigi-
lncia Ambiental em Sade, e a sua insero no Sistema nico de Sade, in-
cluindo conceito, objetivos, bases legais, instrumentos, estrutura, organizao
e financiamento.
Tal implantao significar um avano fundamental nas aes de promo-
o e proteo sade da populao brasileira, por meio do monitoramento e
do controle de uma variedade de problemas decorrentes do desequilbrio do
meio ambiente, visando a eliminar ou a reduzir a exposio humana a fatores
ambientais prejudiciais sade.
Assim, a FUNASA regulamenta a Vigilncia Ambiental em Sade por meio
da Instruo Normativa em anexo, estabelecendo as principais atribuies das
trs instncias de governo, descrevendo as aes especficas da vigilncia ambi-
ental em sade e as medidas de preveno e controle dos fatores de risco fsicos,
qumicos e biolgicos do meio ambiente, relacionados s doenas e agravos
sade.
Sumrio Sumrio Sumrio Sumrio Sumrio
1. Introduo ..................................................................... 7
2. Objetivos ....................................................................... 7
3. Instrumentos e mtodos ................................................. 8
3.1. Epidemiologia ambiental ........................................ 8
3.2. Avaliao e gerenciamento de risco ........................ 9
3.3. Indicadores de sade e ambiente ........................... 9
3.4. Sistema de informao de Vigilncia Ambiental em
Sade ..................................................................... 9
3.5. Estudos e pesquisas .............................................. 11
4. Histrico ...................................................................... 11
5. Marco legal .................................................................. 16
6. Estruturao da Vigilncia Ambiental em Sade .......... 20
6.1. Conceito ............................................................... 20
6.2. Organizao ......................................................... 20
6.3. Estrutura Organizacional da Coordenao Geral de
Vigilncia Ambiental em Sade (CGVAM) ............. 22
7. Modelo de financiamento ............................................ 30
8. Anexos ......................................................................... 31
.7)5) - novembro/2002 - pg. 7 77 77
1. Introduo 1. Introduo 1. Introduo 1. Introduo 1. Introduo
A Fundao Nacional de Sade (FUNASA), com base no Decreto n. 3.450,
de 9 de maio de 2000, que estabeleceu como sua competncia institucional a
gesto do sistema nacional de vigilncia ambiental, apresenta neste docu-
mento, com vistas implantao em todo territrio nacional, a Vigilncia
Ambiental em Sade.
A Vigilncia Ambiental em Sade um conjunto de aes que proporcio-
na o conhecimento e a deteco de qualquer mudana nos fatores determinantes
e condicionantes do meio ambiente que interferem na sade humana, com a
finalidade de identificar as medidas de preveno e controle dos fatores de risco
ambientais relacionados s doenas ou outros agravos sade.
Para sua implementao, a FUNASA vem articulando com outras insti-
tuies dos setores pblico e privado que compem o SUS e demais integran-
tes das reas de meio ambiente, saneamento e sade, a adoo de aes inte-
gradas com o propsito de exercer a vigilncia dos fatores de risco ambientais
que possam vir a afetar a sade da populao.
2. Objetivos 2. Objetivos 2. Objetivos 2. Objetivos 2. Objetivos
Destacam-se os seguintes objetivos da Vigilncia Ambiental em Sade:
a) produzir, integrar, processar e interpretar informaes, visando a
disponibilizar ao SUS instrumentos para o planejamento e execuo
de aes relativas s atividades de promoo da sade e de preven-
o e controle de doenas relacionadas ao meio ambiente;
b) estabelecer os principais parmetros, atribuies, procedimentos e
aes relacionadas vigilncia ambiental em sade nas diversas
instncias de competncia;
c) identificar os riscos e divulgar as informaes referentes aos fatores
ambientais condicionantes e determinantes das doenas e outros
agravos sade;
.7)5) - novembro/2002 - pg. 8 88 88
d) intervir com aes diretas de responsabilidade do setor ou deman-
dando para outros setores, com vistas a eliminar os principais fato-
res ambientais de riscos sade humana;
e) promover, junto aos rgos afins aes de proteo da sade huma-
na relacionadas ao controle e recuperao do meio ambiente; e
f) conhecer e estimular a interao entre sade, meio ambiente e de-
senvolvimento, visando ao fortalecimento da participao da popu-
lao na promoo da sade e qualidade de vida.
3. Instrumentos e mtodos 3. Instrumentos e mtodos 3. Instrumentos e mtodos 3. Instrumentos e mtodos 3. Instrumentos e mtodos
Para o desenvolvimento da Vigilncia Ambiental em Sade, alguns ins-
trumentos e mtodos de vigilncia e controle so necessrios, tais como:
3.1. Epidemiologia ambiental
A Epidemiologia Ambiental aplica dois mtodos para compreender as
relaes entre o meio ambiente e a sade, a saber:
Epidemiologia Descritiva que utiliza o mtodo cientfico para estudar
a distribuio dos riscos e dos efeitos adversos sade da populao; e
Epidemiologia analtica que estuda a relao entre a exposio a um
determinado fator e algum efeito adverso sade.
A Epidemiologia ambiental utiliza informaes sobre:
os fatores de risco existentes (fsicos, qumicos, biolgicos, mec-
nicos, ergonmicos ou psicossociais);
as caractersticas especiais do ambiente que interferem no padro
de sade da populao; e
os efeitos adversos sade relacionados exposio a fatores de
risco ambientais.
.7)5) - novembro/2002 - pg. 9 99 99
3.2. Avaliao e gerenciamento de risco
No caso das substncias qumicas, que possuem particular relevncia
nos problemas ambientais modernos, a avaliao de riscos o principal ins-
trumento de anlise.
A avaliao de riscos um procedimento utilizado para sintetizar as
informaes disponveis e os julgamentos sobre as mesmas com o objetivo de
estimar os riscos associados a uma determinada exposio.
O gerenciamento de riscos consiste na seleo e implementao de
estratgias mais apropriadas para o controle e preveno de riscos, envolven-
do a regulamentao, a utilizao de tecnologias de controle e remediao
ambiental, a anlise de custo/benefcio, a aceitabilidade de riscos e a anlise
de seus impactos nas polticas pblicas.
3.3. Indicadores de sade e ambiente
Para entender o conjunto de aes de promoo e preveno que po-
dem ser desenvolvidas visando ao controle dos riscos ambientais e melhoria
das condies de meio ambiente e de sade das populaes, necessrio
construir indicadores que permitam uma viso abrangente e integrada da re-
lao sade e ambiente.
Os indicadores de sade ambiental sero utilizados para tomada de deci-
ses, por intermdio do uso de diferentes ferramentas, tais como a estatstica, a
epidemiologia e a utilizao destes nos sistemas de informao geogrfica.
3.4. Sistemas de Informao de
Vigilncia Ambiental em Sade
A construo de um sistema de informao para a vigilncia ambiental
em sade que integre aspectos de sade e de meio ambiente, permite a produ-
o de informaes estatsticas facilitadoras da interpretao da dinmica com
os demais sistemas, possibilitem a construo e identificao de indicadores
de sade ambiental.
.7)5) - novembro/2002 - pg. 10 10 10 10 10
do processo de vigilncia e de avaliao da sustentabilidade do modelo
adotado. Essas estatsticas podem ser produzidas por meio da interao dos
registros dos diversos sistemas da rea de sade com dados ambientais, ge-
rando indicadores que correlacionem variveis das duas reas.
A Vigilncia Ambiental em Sade dever dispor de informaes espec-
ficas dos seguintes sistemas:
a) Sistema de Informao de Vigilncia em Sade de Fatores Biolgicos;
b) Sistema de Informao de Vigilncia em Sade de Contaminantes
Ambientais;
c) Sistema de Informao de Vigilncia em Sade Relacionado Quali-
dade da gua de Consumo Humano (Sisgua);
d) Sistema de Informao de Vigilncia em Sade Relacionado Quali-
dade do Ar;
e) Sistema de Informao de Vigilncia em Sade Relacionado Quali-
dade do Solo;
f) Sistema de Informao de Vigilncia em Sade Relacionado a Desas-
tres Naturais;
g) Sistema de Informao de Vigilncia em Sade Relacionado a Aciden-
tes com Produtos Perigosos; e
h) outros sistemas que se fizerem necessrios.
A Vigilncia Ambiental em Sade utilizar como ferramenta fundamen-
tal o georeferenciamento de dados que o processo usado para referenciar
registros tabulares a um lugar da superfcie da terra ou unidade territorial
(bairro, municpio, localidade, etc.), possibilitando assim, a elaborao de
mapas de risco capazes de auxiliar a tomada de deciso nas diversas instnci-
as do SUS.
A Vigilncia Ambiental em Sade dever ser concebida e estruturada de
forma que seja plenamente compatvel com os Sistemas de Informao da
Vigilncia Epidemiolgica e dos grandes bancos de dados de sade existentes
no pas, assegurando desta forma, que no haja duplicidade de ao e que a
partir do cruzamento das informaes dos sistemas de informao do Sinvas
com os demais sistemas, possibilitem a construo e identificao de indica-
dores de sade ambiental.
.7)5) - novembro/2002 - pg. 11 11 11 11 11
3.5. Estudos e pesquisas
A prtica da integrao interdisciplinar e a pesquisa de tecnologias apro-
priadas s condies do pas, so grandes instrumentos para a estruturao
da rea de vigilncia ambiental em sade.
Questes como tecnologias para o tratamento da gua para consumo
humano, capazes de assegurar sua qualidade contra agentes microbiolgicos
e qumicos, processos para controle de vetores, avaliao de efeitos sobre a
sade provocados por produtos qumicos, explorao mineral, definio de
parmetros e nveis de tolerncia, identificao de populaes em risco espe-
cial, entre outros, so importantes tpicos de investigao em sade e ambi-
ente.
Para a viabilizao da Vigilncia Ambiental em Sade, considera-se fun-
damental a realizao de estudos e anlises que permitam relacionar os efei-
tos sade com determinados fatores ambientais, utilizando indicadores de
sade e ambiente, sistemas de informao, ou ainda, estudos epidemiolgicos.
A realizao de estudos e anlises sobre os potenciais riscos ambientais
que podem causar danos sade antes mesmo que os efeitos possam surgir
ou sejam identificados pelos sistemas de informao j existentes no SUS, po-
dero ser feitas por meio, por exemplo, da confeco de mapas de riscos
ambientais com o uso de sistemas de informaes geogrficas e de estudos de
anlise de riscos.
4. Histrico 4. Histrico 4. Histrico 4. Histrico 4. Histrico
A relao entre sade e ambiente sempre fez parte da sade pblica do
Brasil, mas ao longo da histria, diferentes concepes de ambiente foram
desenvolvidas de acordo com as demandas colocadas pela sociedade e a evo-
luo das disciplinas cientficas presentes na sade pblica.
Influenciada por modelos envolvendo relaes entre agentes e hospe-
deiros, ou de fatores de risco biolgicos, as aes de preveno nos sistemas
de sade estruturaram-se por intermdio das vrias formas de vigilncia, ten-
do por objeto central o controle dos modos de transmisso das doenas e dos
.7)5) - novembro/2002 - pg. 12 12 12 12 12
fatores de risco, os quais possibilitou alguma governabilidade e eficcia de
sua ao no mbito do setor sade, principalmente para as doenas infecto-
contagiosas clssicas.
Dentro desta concepo, a vigilncia incluiu o monitoramento de vetores,
alimentos e gua para consumo humano e o controle da incidncia das doen-
as e de possveis casos, que passam a servir ento como eventos sentinelas,
em articulao com anlises epidemiolgicas.
Uma srie de estratgias foi desenvolvida para o controle e preveno
das doenas, tais como vacinao, controle de vetores, controle da qualidade
de alimentos e da gua para o consumo humano, ou ainda, a criao de bar-
reiras de isolamento de regies ou pessoas contaminadas.
Alm dessas medidas, tambm foram desenvolvidas prticas de educa-
o em sade pautadas em campanhas de comportamentos individuais, como
boas prticas de higiene e hbitos saudveis. Todas essas prticas sanitaristas
passaram a conviver sob a gide do modelo assistencial de sade.
Um importante precursor da Vigilncia Ambiental em Sade desenvol-
veu-se vinculado s aes de controle de fatores ambientais biolgicos como
vetores, animais transmissores da raiva, acidentes com animais peonhentos,
contaminao biolgica da gua de consumo humano (clera, diarrias, etc.)
e, mais recentemente, fatores fsicos e qumicos relacionados contaminao
ambiental.
No mbito do Ministrio da Sade, a institucionalizao de tais aes
ocorreu em diferentes locais, mas principalmente na FUNASA, como o contro-
le de vetores, hospedeiros e reservatrios relacionados a doenas e o desen-
volvimento do sistema nacional de vigilncia epidemiolgica.
Na rea de engenharia de sade pblica, o trabalho da FUNASA com-
preendeu o desenvolvimento de vrias aes de preveno e controle, no s
por intermdio do abastecimento de gua e esgotamento sanitrio, mas tam-
bm, do destino adequado do lixo, das melhorias sanitrias domiciliares, dre-
nagem e o manejo ambiental para o controle de vetores, dentre eles, o trans-
missor da malria, da esquistossomose, alm de melhorias habitacionais em
reas de doena de Chagas e de educao sanitria.
.7)5) - novembro/2002 - pg. 13 13 13 13 13
Os riscos ambientais desconhecem fronteiras polticas e econmicas.
O conhecimento sobre a dinmica dos ecossistemas mostrou a interdependn-
cia entre fenmenos locais (como a emisso de clorofluorcarbono - CFC ou
monxido de carbono - CO) e globais (como a reduo da camada de oznio
ou o efeito estufa).
Para grandes reas contaminadas, como rios poludos ou cidades intei-
ras com elevada contaminao do ar, no existem estratgias de isolamento
ou barreiras que impeam, de forma factvel, a exposio das pessoas aos
riscos presentes, o que exige polticas intersetoriais de mbito nacional ou at
mesmo de mbito internacional. Por isso, o novo campo da vigilncia ambien-
tal em sade precisa ser construdo por meio de conceitos e prticas de carter
interdisciplinar e intersetorial.
Aps a Conferncia das Naes Unidas sobre Meio Ambiente e Desen-
volvimento em 1992 (Cnumad ou Rio-92), a Organizao Pan-Americana de
Sade (Opas), realizou em Washington a Conferncia Pan-Americana sobre
Sade, Ambiente e Desenvolvimento Copasad, em outubro de 1995, com o
objetivo de definir e adotar um conjunto de polticas e estratgias sobre sade
e ambiente, bem como elaborar um plano regional de ao no contexto do
desenvolvimento sustentvel, em articulao com planos nacionais a serem
elaborados pelos vrios pases do continente americano e apresentados du-
rante a Copasad.
Em fevereiro de 1995, foi publicada portaria ministerial criando uma
Comisso no Ministrio da Sade, visando a subsidiar o Grupo de Trabalho
Interministerial (GTI) na elaborao do Plano Nacional a ser apresentado
pelo Governo brasileiro na Copasad.
Esse GTI, coordenado pelo Ministrio da Sade, contava ainda com a
participao da Opas; do Ministrio do Meio Ambiente, dos Recursos Hdricos
e Amaznia Legal; Ministrio do Planejamento e Oramento; Ministrio do
Trabalho; Ministrio das Relaes Exteriores; Ministrio das Minas e Energia;
e Ministrio da Educao e do Desporto.
O documento final do Plano Nacional de Sade e Ambiente no Desen-
volvimento Sustentvel - Diretrizes para Implementao, contm um amplo e
crtico diagnstico dos principais problemas de sade e meio ambiente do
pas.
.7)5) - novembro/2002 - pg. 14 14 14 14 14
Levanta questes como:
a) a sade e o ambiente das populaes indgenas;
b) degradao socioambiental das regies metropolitanas;
c) complexidade do quadro epidemiolgico nacional e sua relao
com o ambiente e o modelo de desenvolvimento;
d) ressurgimento de doenas tais como malria, clera, leptospirose,
dengue, doena de Chagas, filariose e esquistossomose, ao lado do
aumento das doenas crnico degenerativas (doenas circulatrias
e neoplasias) e por causas externas (violncia e acidentes, especial-
mente entre jovens);
e) situao de fome e desnutrio em parcelas significativas da popu-
lao;
f) impactos ambientais das atividades agrrias extensivas e intensivas,
implicando em desmatamento, perda da biodiversidade, contami-
nao atmosfrica com queimadas, perda de fertilidade e
compactao do solo, eroso e contaminao dos solos, guas e
populao pelo uso intensivo de agrotxicos;
g) impactos ambientais provenientes da produo de energia e das
atividades industriais afetando a atmosfera, os solos e guas, inclu-
indo as subterrneas, causando srios danos ao meio ambiente,
sade dos trabalhadores e populaes expostas; e
h) falta de estruturao das instituies responsveis pelas questes de
sade ambiental nas instncias federal, estaduais e municipais, as-
sociada falta ou carncia de recursos humanos, tcnicos, finan-
ceiros e operacionais.
Para implementao do Plano Nacional de Sade e Ambiente no Desen-
volvimento Sustentvel, so destacadas vrias diretrizes que apontam para
polticas e aes dos setores sade, meio ambiente, saneamento e recursos
hdricos, bem como requisitos para aes integradas envolvendo outros setores,
tais como:
a) fortalecimento das aes de vigilncia por intermdio da ampliao
do seu espectro conceitual, incorporando conceitos da rea ambi-
ental e da sade do trabalhador;
.7)5) - novembro/2002 - pg. 15 15 15 15 15
b) apoio ao desenvolvimento de novas tecnologias para avaliao de
riscos ambientais e sanitrios, e o aperfeioamento das existentes,
de modo a instrumentalizar as aes de vigilncia;
c) ampliao e reformulao dos sistemas de notificao e informa-
o em sade e meio ambiente, melhor capacitando-os para o
planejamento, gesto e avaliao, favorecendo sua integrao,
compatibilizao conceitual, espacial e metodolgica, bem como a
descentralizao;
d) aprimoramento dos indicadores ambientais e de sade, tornando-
os mais adequados para a identificao e avaliao dos impactos
sobre a sade resultantes da deteriorao ambiental, incluindo a do
ambiente de trabalho;
e) estreitamento das relaes entre os setores sade, meio ambiente,
saneamento e recursos hdricos no sentido de subsidiar as aes do
Ministrio Pblico na preveno e correo de danos provocados
sade e ao meio ambiente;
f) fortalecimento das medidas de controle e fiscalizao dos empre-
endimentos aps o licenciamento ambiental;
g) incentivo formao de profissionais em sade e meio ambiente,
com o fomento ao desenvolvimento de contedos e metodologias
interdisciplinares e a incorporao de metodologias qualitativas
articuladas com as quantitativas; e
h) reforo ao desenvolvimento cientfico e tecnolgico voltado ao de-
senvolvimento sustentvel, estabelecendo-se uma agenda de reas
temticas prioritrias, estimulando-se a promoo da pesquisa nas
diversas regies do pas e o desenvolvimento de tecnologias ade-
quadas s condies socioeconmicas, ambientais e sanitrias de
cada regio, com o apoio dos agentes financiadores.
A partir do ano de 1998, a Opas vem incentivando a implantao nos
seus pases membros, incluindo o Brasil, a estratgia da Ateno Primria
Ambiental, visando estruturao de instrumentos voltados sade ambien-
tal, sob a tica das estratgias da Agenda 21, utilizando os conceitos de desen-
volvimento sustentvel, e dos espaos, ambientes e cidades saudveis.
.7)5) - novembro/2002 - pg. 16 16 16 16 16
A implementao do Projeto de Estruturao da Vigilncia em Sade do
Sistema nico de Sade (Vigisus), tem colaborado no sentido de implementar o
conceito de vigilncia em sade, possibilitando a incorporao de uma viso
mais ampla do conjunto de fatores ambientais, decorrentes da atividade humana
ou da natureza, que devero ser sistematicamente monitorados levando-se em
considerao o territrio onde estas interaes entre o homem e o meio ambi-
ente ocorrem, elegendo o municpio como o espao privilegiado das prticas de
sade pblica para o acompanhamento e o controle dos efeitos ambientais na
sade humana.
5. Marco legal 5. Marco legal 5. Marco legal 5. Marco legal 5. Marco legal
Aps a Conferncia Pan-Americana sobre Sade, Ambiente e Desenvol-
vimento (Copasad), realizada em 1995, e o processo conduzido pelo Minist-
rio da Sade de elaborao da Poltica Nacional de Sade Ambiental ocorrido
no perodo 1998-1999, a principal iniciativa no mbito do Ministrio da Sa-
de, relacionadas temtica entre sade e ambiente, a estruturao de uma
rea de vigilncia ambiental em sade na FUNASA.
Para a implementao da Vigilncia Ambiental em Sade j existem
instrumentos legais do SUS, definidos por meio de leis, decretos e portarias.
Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, que nos artigos 3, 6, 7, 15
e 16, se refere organizao do Sistema nico de Sade (SUS) e as atribui-
es relacionadas rea de sade ambiental, conforme transcrito a seguir:
Art. 3 - A sade tem como fatores determinantes e condicionantes,
entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambien-
te, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e
servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao
social e econmica do pas.
Art. 6, incisos V, VIII e X; - Inclui no campo de atuao do SUS a cola-
borao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho; a
fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas para consumo humano;
.7)5) - novembro/2002 - pg. 17 17 17 17 17
o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento cientfico e
tecnolgico;
Art. 7 , incisos II e X, integralidade das aes dos servios preventivos
e curativos e a integrao das aes de sade, meio ambiente e saneamento
bsico.
Art. 15, incisos III, IV, XV e XIX; - Atribuies da Unio, estados, DF e
municpios: acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de sade da po-
pulao e das condies ambientais; organizao e coordenao do sistema de
informao de sade; propor e celebrar convnios acordos e protocolos inter-
nacionais relativos sade, saneamento e meio ambiente; realizar pesquisas e
estudos na rea de sade.
Art. 16, inciso II, Alnea a e inciso IV; - competncias da direo
nacional do SUS: participar na formulao e implementao das polticas de
controle das agresses ao meio ambiente; participar da definio de normas e
mecanismos de controle, com rgos afins, de agravo sobre o meio ambiente
ou dele decorrentes, que tenham repercusso na sade humana.
A Portaria n 1.399, de 15 de dezembro de 1999, regulamenta a NOB
SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, estados, municpios e
do Distrito Federal, na rea de epidemiologia e controle de doenas e define a
sistemtica de financiamento; define os critrios para habilitao e certificao
de estados e municpios e estabelece a competncia da FUNASA, dos estados,
dos municpios e do Distrito Federal, na gesto do Sistema Nacional de Vigi-
lncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade.
O Decreto n 3.450, de 9 de maio de 2000, aprova o estatuto da FUNASA,
estabelecendo como sua competncia a gesto do Sistema Nacional de Vigi-
lncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade.
A Portaria FUNASA n 410, de 10 de agosto de 2000, aprova o Regimen-
to Interno da Fundao Nacional de Sade (FUNASA), estabelecendo, nos arti-
gos 92, 93 e 94 as competncias da Coordenao Geral de Vigilncia Am-
biental em Sade (CGVAM), no mbito do Cenepi, conforme o texto abaixo.
Art. 92. Coordenao Geral de Vigilncia Ambiental em Sade
(CGVAM), compete:
.7)5) - novembro/2002 - pg. 18 18 18 18 18
I. propor normas relativas a:
a) aes de preveno e controle de doenas e outros agravos sade;
b) mapeamento de riscos ambientais sade; e
c) vigilncia ambiental em sade nos postos de entrada do territrio
nacional;
II. coordenar, normatizar e supervisionar o Sistema Nacional de Vigilncia
Ambiental em Sade, objetivando detectar precocemente situaes de
risco sade humana, que envolvam fatores fsicos, qumicos e biol-
gicos do meio ambiente;
III. coordenar as aes de vigilncia ambiental e controle de fauna
sinantrpica de forma complementar ou suplementar em carter ex-
cepcional, quando for superada a capacidade de execuo dos estados
ou houver riscos de disseminao em instncia nacional;
IV. normatizar e definir instrumentos tcnicos relacionados aos sistemas
de informaes sobre agravos de notificao e doenas de monitora-
mento;
V. analisar, monitorar e orientar a execuo das aes de preveno e
controle de doenas e outros agravos relacionados aos fatores do meio
ambiente ou dele decorrentes, que tenham repercusso na sade hu-
mana;
VI. elaborar indicadores da vigilncia ambiental em sade para anlise e
monitoramento; e
VII. participar da elaborao e acompanhar a execuo das aes na Pro-
gramao Pactuada Integrada de Epidemiologia e Controle de Doen-
as (PPI-ECD).
Pargrafo nico. Para fins do disposto neste artigo, entende-se por vigi-
lncia ambiental como o conjunto de aes que proporciona o conhecimen-
to, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes
e condicionantes do meio ambiente que interferem na sade humana, com a
finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle dos
fatores de riscos e das doenas ou agravos, em especial as relativas a vetores,
reservatrios e hospedeiros, animais peonhentos, qualidade da gua para
.7)5) - novembro/2002 - pg. 19 19 19 19 19
consumo humano, contaminantes ambientais, desastres naturais, acidentes
com produtos perigosos, saneamento bsico, disposio de dejetos humanos
e animais e condies habitacionais.
Art. 93. Coordenao de Vigilncia de Fatores de Riscos Biolgicos
- COFAB, compete:
I. coordenar, normatizar e supervisionar as aes relativas ao controle de
vetores, hospedeiros e reservatrios de doenas transmissveis e ani-
mais peonhentos;
II. coordenar e normatizar os sistemas de informaes relativos ao con-
trole de vetores, hospedeiros e reservatrios de doenas transmissveis
e animais peonhentos;
III. consolidar e analisar as informaes produzidas e elaborar indicado-
res para o monitoramento do controle de vetores, hospedeiros e reser-
vatrios de doenas transmissveis e animais peonhentos; e
IV. coordenar as aes relativas ao sistema de monitoramento da resistn-
cia dos vetores aos inseticidas.
Art. 94. Coordenao de Vigilncia de Fatores de Riscos No-Biol-
gicos (Conab), compete:
I. coordenar, normatizar e supervisionar as atividades relativas vigiln-
cia dos contaminantes ambientais na gua, no ar e no solo de impor-
tncia e repercusso na sade pblica, bem assim dos riscos decorren-
tes dos desastres naturais e acidentes com produtos perigosos;
II. estabelecer e monitorizar padres mximos de exposio a fatores no
biolgicos, que ocasionem riscos sade da populao;
III. coordenar e normatizar o sistema de informaes relativo vigilncia e
ao controle de contaminantes ambientais na gua, no ar e no solo de
importncia e repercusso na sade pblica, bem assim aos riscos de-
correntes dos desastres naturais e acidentes com produtos perigosos; e
IV. consolidar e analisar as informaes produzidas e elaborar indicado-
res para subsidiar as aes e o monitoramento para o controle de
.7)5) - novembro/2002 - pg. 20 20 20 20 20
contaminantes ambientais na gua, no ar e no solo, de importncia e
repercusso na sade pblica e aos riscos decorrentes dos desastres
naturais e acidentes com produtos perigosos.
6. Estruturao da Vigilncia 6. Estruturao da Vigilncia 6. Estruturao da Vigilncia 6. Estruturao da Vigilncia 6. Estruturao da Vigilncia
Ambiental em Sade Ambiental em Sade Ambiental em Sade Ambiental em Sade Ambiental em Sade
6.1. Conceito
A Vigilncia Ambiental em Sade constitui-se no conjunto de aes e
servios que proporcionam o conhecimento e a deteco de fatores de risco
do meio ambiente que interferem na sade humana.
O sistema integra informaes e aes de diferentes setores com o
objetivo de prevenir e controlar os fatores de risco de doenas e de outros
agravos sade, decorrentes do ambiente e das atividades produtivas. Tais
aes e servios so prestados por rgos e entidades pblicas e privadas.
6.2. Organizao
6.2.1. Aspectos Gerais
A atuao da Vigilncia Ambiental em Sade em todos os nveis de go-
verno requer articulao constante com os diferentes atores institucionais
pblicos, privados e com a comunidade para que as aes integradas sejam
implementadas de forma eficiente, a fim de assegurar que os setores assumam
suas responsabilidades de atuar sobre os problemas de sade e ambiente em
suas respectivas reas.
A Vigilncia Ambiental em Sade tem como universo de atuao todos
os fatores ambientais de riscos que interferem na sade humana; as inter-
relaes entre o homem e o ambiente e vice-versa.
No mbito do Ministrio da Sade, diversos rgos e instituies de-
senvolvem programas, projetos e aes relacionados sade ambiental:
.7)5) - novembro/2002 - pg. 21 21 21 21 21
a) FUNASA, responsvel pela implementao e coordenao da Vigi-
lncia Ambiental em Sade;
b) Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), responsvel pela
fiscalizao de produtos e servios de sade, bem como a fiscaliza-
o dos ambientes de trabalho e a fiscalizao de ambientes consi-
derados de risco sade pblica;
c) Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), responsvel pelo desenvolvimento
de diversos programas e projetos de cincia e tecnologia e desen-
volvimento de recursos humanos em sade ambiental;
d) Secretaria de Polticas de Sade (SPS), do Ministrio da Sade, cujo
Departamento de Cincia e Tecnologia vem coordenando as aes
no Programa Cidade dos Meninos, bem como o Departamento de
Aes Programticas Estratgicas que coordena o Grupo Tcnico
de Sade do Trabalhador;
e) Assessoria de Assuntos Internacionais (AISA), do Ministrio da Sa-
de, que coordena e articula os trabalhos referentes ao cumprimen-
to de acordos internacionais na rea de sade ambiental; e
f) outras instncias e organizaes do Ministrio da Sade que desen-
volvam atividades na rea de sade ambiental.
A estruturao e a operacionalizao da Vigilncia Ambiental em Sade
demanda articulao com diversos ministrios. Neste sentido, se destacam o
Ministrio do Meio Ambiente, o Ministrio do Trabalho, o Ministrio das Rela-
es Exteriores, o Ministrio da Educao e o Ministrio do Planejamento,
entre outros rgos e agncias do Governo Federal.
No mbito do SUS, a FUNASA fomentar e apoiar a estruturao da
rea de Vigilncia Ambiental em Sade nas secretarias estaduais de sade e
nas secretarias municipais de sade, por meio da Programao Pactuada Inte-
grada de Epidemiologia e Controle de Doenas (PPI-ECD) e de projetos
estruturantes com apoio financeiro do Projeto Vigisus e outras fontes de finan-
ciamento que venham a ser identificadas. Estas relaes esto delineadas no
quadro a seguir:
.7)5) - novembro/2002 - pg. 22 22 22 22 22
Cgvam
Cofab Conab
Vetores Hospedeiros
Reservatrios gua Ar Desastres Contaminantes
Assessorias
Solo
Estrutura Organizacional da Cgvam
6.3. Estrutura Organizacional da Coordenao
Geral de Vigilncia Ambiental em Sade (Cgvam)
Considerando que tais fatores ambientais abrangem componentes fsi-
cos, qumicos, biolgicos e antrpicos, com uma grande diversidade nas res-
pectivas reas, implicando em formas diferenciadas de abordagem tanto para
a vigilncia como para o controle dos riscos, a vigilncia ambiental em sade
ser implementada a partir da Coordenao Geral de Vigilncia Ambiental e
suas duas coordenaes, conforme a estrutura abaixo:
Destaca-se que a vigilncia ambiental em sade tem necessariamente
um carter integrador inter e intra-setorial, considerando-se que impossvel
realizar atividades de vigilncia e controle de riscos ambientais para a sade
humana relacionados a qualquer de seus fatores, sem uma avaliao e ao
conjunta de todos os setores envolvidos com o ambiente e a sade humana em
um determinado territrio.
A diviso operacional entre fatores de riscos biolgicos e no biolgi-
cos no implica em dissociao entre tais reas. A necessidade de integrao
imprescindvel tambm, com a vigilncia epidemiolgica, com o sistema
nacional de laboratrios de sade pblica, com o sistema de informao em
sade, com a engenharia de sade pblica e saneamento, com a assistncia
integral sade indgena e com a vigilncia sanitria, entre outros.
.7)5) - novembro/2002 - pg. 23 23 23 23 23
Vigilncia Ambiental
Preveno e Controle de
Doenas e Agravos
Agent e Transmissor
a) Vetores
Anopheles, Aedes aegypti,
Culex Flebtomos ,
Triatomneos, etc.
b) Hospedeiros e
reservatrios
Caramujos, Ces/Gatos,
Morcegos, Roedores,
Sagis, Raposas,
Sunos /Bovinos e Aves
c) Animais Peonhentos
Serpentes, Escorpies,
Aranhas, Heminpteros e
Lepidpteros
Vrus
Bactrias
Parasitas
Protozorios
Venenos
Doenas e Agravos
a) Malria, Febre Amarela,
Dengue, Filariose, etc.
b) Raiva, Leishmaniose,
Equinococose,
Leptospirose, Peste,
Chagas, Sarna,
Toxiplasmose, etc.
c) Acidentes com animais
peonhentos
Fatores Ambientais de Riscos Biolgicos
6.3.1. Coordenao de Vigilncia e Controle
dos Fatores de Risco Biolgicos (Cofab)
A vigilncia ambiental dos fatores de riscos biolgicos fica desmembrada
em trs reas de concentrao: vetores; hospedeiros e reservatrios e animais
peonhentos, de acordo com esquema abaixo:
a) Vetores
A vigilncia de fatores de riscos biolgicos relacionados aos vetores
(Anopheles, Aedes aegypti, Culex, Flebtomos e Triatomneos) transmissores
de doenas (Malria, Febre Amarela, Dengue, Leishmanioses entre outras) tem
como finalidade o mapeamento de reas de risco em determinados territrios
utilizando a vigilncia entomolgica (caractersticas, presena, ndices de
infestao, avaliao da eficcia dos mtodos de controle), e as suas relaes
com a vigilncia epidemiolgica quanto incidncia e prevalncia destas doen-
as e do impacto das aes de controle, alm da interao com a rede de labo-
ratrios de sade pblica e a inter-relao com as aes de saneamento, visando
o controle ou a eliminao dos riscos.
.7)5) - novembro/2002 - pg. 24 24 24 24 24
b) Hospedeiros e Reservatrios
A vigilncia de fatores de riscos biolgicos relacionados aos hospedei-
ros e reservatrios (caramujos, ces, gatos, morcegos, roedores, saguis, ra-
posas, sunos, bovinos e aves) de doenas (raiva, leishmanioses, equinococose,
leptospirose, peste, doena de Chagas, sarna, toxicoplasmose e mais recente-
mente hantavrus) tem como finalidade o mapeamento de reas de risco em
determinados territrios utilizando a vigilncia ambiental e as suas relaes
com a vigilncia epidemiolgica quanto incidncia e prevalncia destas do-
enas e do impacto das aes de controle, alm da interao com a rede de
laboratrios de sade pblica e a inter-relao com as aes de saneamento,
visando ao controle ou eliminao dos riscos.
c) Animais Peonhentos
A vigilncia de fatores de riscos biolgicos relacionados a animais
peonhentos (serpentes, escorpies, aranhas, himenpteras e lepidpteros),
que podem resultar em acidentes de interesse para a sade pblica, tem como
finalidade o mapeamento de reas de risco em determinados territrios, suas
relaes com a vigilncia epidemiolgica para avaliao dos acidentes e das
medidas de controle utilizadas, alm da interao com a rede de laboratrios
de sade pblica.
6.3.2. Coordenao de Vigilncia e Controle
dos Fatores de Risco No Biolgicos (Conab)
A vigilncia ambiental dos fatores de riscos no biolgicos fica
desmembrada em cinco reas de agregao:
contaminantes ambientais;
qualidade da gua para consumo humano;
qualidade do ar;
qualidade do solo, incluindo os resduos txicos e perigosos; e
desastres naturais e acidentes com produtos perigosos.
.7)5) - novembro/2002 - pg. 25 25 25 25 25
Fatores de risco no biolgicos
a) Contaminantes Ambientais
Prope-se nesta rea o mapeamento de reas de risco em determinado
territrio, mantendo a constante vigilncia dos contaminantes, de forma a
minimizar os riscos de doenas decorrentes da exposio aos mesmos, quer
seja na atmosfera, colees hdricas ou no solo conforme quadro a seguir:
Contaminantes ambientais
A vigilncia dos fatores de risco relacionados aos contaminantes
ambientais caracteriza-se por uma srie de aes, compreendendo a identifi-
cao de fontes de contaminao e modificaes no meio ambiente que se
traduza em risco sade.
Vigilncia Ambiental
Preveno e Controle de
Doenas e Agravos
Alteraes genticas
Alteraes reprodutivas
Alteraes neurolgicas
Doenas e Agravos
Infeces respiratrias,
Intoxicaes diversas
Doenas crnicas
incapacitantes
Cncer
Vigilncia em Sade
FUNASA
a) Contaminantes
Ambientais
b) Qualidadeda
guade consumo
humano
c) Qualidadedo ar
d) Qualidadedo solo
e) Desastres Naturais
e A cidentes com
Produtos Perigosos
Substncias
qumicas e
fsicas;
Radiaes
ionizantes
Vigilncia Ambiental
Via de Transmisso
Preveno e controle de
Doenas e Agravos
Ar
gua
Solo
Doenas e Agravos
Clera, Febre
Tifide e Paratifide
Diarria
Gastroenterites,
Hepatites virais,
Helmintases,
Doenas Infecciosas
e Parasitrias,
Esquistossomose
Infeces,
respiratrias,
Intoxicaes, diversas,
neoplasiais, etc.
Vrus
Bactrias
Parasitas
Protozorios
Toxinas
Substncias Qumicas
Radiaes Ionizantes
FUNASA
.7)5) - novembro/2002 - pg. 26 26 26 26 26
O levantamento destes dados e a sua anlise, incluindo a coleta de amos-
tras para exames laboratoriais e o cruzamento dessas informaes com outras
variveis epidemiolgicas e ambientais, fornecero subsdios para o
planejamento de programas e aes de preveno e de controle do risco de
contaminao.
Em situaes detectadas como de risco sade decorrente de contami-
naes ambientais, faz-se importante estudar as suas relaes com a vigilncia
epidemiolgica quanto incidncia e prevalncia das doenas e do impacto
das aes utilizadas, alm da interao com a rede de laboratrios de sade
pblica e a inter-relao com as aes de saneamento, visando ao controle ou
eliminao dos riscos. Algumas aes de controle podero ser realizadas
pelo setor sade que nestes casos poder demandar aes corretivas aos res-
ponsveis pelas contaminaes ambientais e aos rgos de controle e fiscali-
zao ambiental.
A rea de contaminantes ambientais tambm tem como atribuio iden-
tificar e catalogar o perfil toxicolgico dos fatores ambientais fsicos e qumi-
cos de interesse sade pblica.
Considerando o grande volume de novos produtos que so disponibili-
zados para o consumo e para a economia humana, esta rea dever atualizar
permanentemente o conhecimento dos potenciais efeitos sade humana
decorrentes da exposio humana a estes fatores.
Como atividade processual, dever tambm desenvolver e disseminar
metodologias de gerenciamento e avaliao de risco ambiental e de gerencia-
mento e avaliao de risco sade humana decorrente de contaminao am-
biental qumica e fsica. Servir de ncora tcnica para o desenvolvimento de
legislao ambiental, especialmente no que se refere definio de limites
mximos de exposio humana a estes fatores ambientais.
O sistema de informao de contaminantes ambientais dever ser con-
cebido e desenvolvido de acordo com a necessidade de identificao de ris-
cos, caracterizao de riscos, identificao da populao exposta, identifica-
o dos danos sade, alternativas de remediao e/ou descontaminao
ambiental, monitoramento da sade da populao sob risco e avaliao (rela-
trios e anlises).
.7)5) - novembro/2002 - pg. 27 27 27 27 27
Dever considerar as demandas j existentes, apoiando o desenvolvi-
mento do sistema de informao para vigilncia em sade de anlise de risco
de exposio humana ao benzeno, ao amianto, ao chumbo e ao mercrio
entre outros, bem como auxiliar no aprimoramento de sistemas j existentes,
como o caso do monitoramento de agrotxicos desenvolvido pela Anvisa.
Do ponto de vista do SUS, tem a atribuio de desenvolver indicadores
de sade e meio ambiente, elaborar e acompanhar as aes e metas de vigi-
lncia ambiental da PPI/ECD, alm de acompanhar o desenvolvimento de
tecnologias de remediao, descontaminao e recuperao ambiental.
b) Qualidade da gua para Consumo Humano
A vigilncia da qualidade da gua de consumo humano tem como fina-
lidade o mapeamento de reas de risco em determinado territrio, utilizando
a vigilncia da qualidade da gua consumida pela populao, quer seja aquela
distribuda por sistemas de abastecimento de gua e aquelas provenientes de
solues alternativas (coletados diretamente em mananciais superficiais, po-
os ou caminhes pipa), para avaliao das caractersticas de potabilidade,
ou seja, da qualidade e quantidade consumida, com vistas a assegurar a qua-
lidade da gua e evitar que as pessoas adoeam pela presena de patgenos
ou contaminantes presentes nas colees hdricas.
Em situaes detectadas como de risco sade, decorrente da m qua-
lidade da gua consumida, so importantes as relaes com a vigilncia
epidemiolgica quanto incidncia e prevalncia das doenas e do impacto
das medidas de monitoramento e controle utilizadas, alm da interao com a
rede de laboratrios de sade pblica e a inter-relao com as aes de sane-
amento, visando o controle ou a eliminao dos riscos.
Algumas aes de controle podero ser realizadas pelo setor sade e/
ou tambm demandando aes corretivas aos responsveis pela prestao de
servios de fornecimento e tratamento da gua, quando for o caso, ver esque-
ma proposto no quadro seguinte.
Este setor ser o responsvel pela coordenao do sistema de informao
de vigilncia e controle da qualidade da gua de consumo humano - Sisgua e
.7)5) - novembro/2002 - pg. 28 28 28 28 28
pela identificao, acompanhamento e avaliao das aes e as metas da PPI-ECD
correspondentes a sua competncia.
gua para consumo humano
c) Qualidade do ar
Na rea de vigilncia da qualidade do ar de interesse o mapeamento e
o cadastramento das principais reas de risco de poluio do ar, em particular
nas reas metropolitanas, identificando a existncia e a necessidade de siste-
mas de monitoramento da qualidade do ar. O monitoramento dever dar pri-
oridade quelas substncias qumicas e a agentes fsicos de comprovado ou
suspeito efeito deletrio qualidade da sade humana.
Esta rea ser responsvel pela coordenao do sistema de informao
de vigilncia e controle da qualidade do ar e pela identificao, acompanha-
mento e avaliao das aes e as metas da PPI-ECD correspondentes a sua
competncia.
d) Qualidade do solo
Na rea de vigilncia da qualidade do solo o objetivo maior o
mapeamento e o cadastramento das reas de contaminao ambiental da su-
perfcie e do subsolo terrestre que tenham potencial risco sade humana,
especialmente as reas de resduos (passivos) perigosos e txicos. Alm disto,
Vigilncia Ambiental
Preveno e Controle de
Doenas e Agravos
Via de Transmisso
Ar
gua
Solo
Doenas e Agravos
Vrus
Bactrias
Parasitas
Protozorios
Toxinas
Substncias Qumicas
Radiaes Ionizantes
FUNASA
Clera, Febres
Tifide e Paratifide
Amebase, Diarria
Gastroenterites,
Hepatites virais,
Helmintases,
Doenas Infecciosas
e Parasitrias,
Esquistossomose.
Infeces,
respiratrias,
Intoxicaes diversas,
neoplasias, etc.
.7)5) - novembro/2002 - pg. 29 29 29 29 29
pretende-se identificar sistemas de monitoramento destas reas visando iden-
tificar, caracterizar, quantificar, cadastrar e monitorar substncias, especial-
mente quelas de interesse sade humana.
Esta rea ser responsvel pela coordenao do sistema de informao
de vigilncia em sade da qualidade do solo, bem como pela identificao,
acompanhamento e avaliao das aes, indicadores e metas da PPI-ECD cor-
respondentes sua competncia.
e) Desastres naturais e acidentes com produtos perigosos
Na vigilncia e preveno de desastres naturais so enfatizados os ris-
cos e efeitos sade decorrentes de eventos relacionados a inundaes, se-
cas, desmoronamentos e incndios em vegetaes, de acordo com o esquema
demonstrado no quadro seguinte.
Desastres naturais e acidentes com produtos perigosos
imprescindvel integrar com as instituies que atuam em situaes
de emergncia visando ao levantamento e anlise das informaes referentes
s situaes de risco e os efeitos dos desastres naturais sobre a populao e as
repercusses nos servios de sade.
Vigilncia Ambiental
Desastres Naturais
(Enchentes, Seca,
Incncio)
Acidentes com
Produtos Perigosos
Situao de risco
Preveno e Controle de
Doenas e Agravos
Doenas e Agravos
Doenas e Agravos
decorrentes de riscos
no biolgicos e
biolgicos, tais como
leptospirose
Infeces respiratrias
hepatites,
intoxicaes, acidentes
com animais
peonhentos, etc.
Vrus
Bactrias
Parasitas
Protozorios
Venenos
Toxinas
Substncias Qumicas
Radiaes Ionizantes
FUNASA
.7)5) - novembro/2002 - pg. 30 30 30 30 30
Acidentes com Produtos Perigosos so eventos ou situaes perigosas
provocadas por descargas acidentais de substncias que envolvam riscos para
a sade humana ou para o meio ambiente. As atividades de vigilncia e pre-
veno so articuladas com as instituies que atuam com a preveno, pre-
parao para emergncias e respostas aos acidentes qumicos, alm da
interao com a rede de laboratrios de sade pblica e a inter-relao com
as aes de saneamento em situaes de emergncia, visando ao controle ou
a eliminao dos riscos.
Identificao das reas de risco, identificao das atividades de alerta,
definio de normas de limites de tolerncia, e a capacitao de pessoal do
setor sade so atribuies inerentes rea de vigilncia e preveno de de-
sastres naturais e tecnolgicos.
Esta rea tambm responsvel pela coordenao do sistema de infor-
mao de vigilncia e controle de desastres naturais e desastres tecnolgicos e
a identificao, acompanhamento e avaliao das aes, indicadores e metas
da PPI-ECD correspondentes sua competncia.
7. Modelo de financiamento 7. Modelo de financiamento 7. Modelo de financiamento 7. Modelo de financiamento 7. Modelo de financiamento
O financiamento das aes do Sinvas realizado por meio de:
a) Oramento da Unio destinado Coordenao Geral de Vigilncia Am-
biental em Sade (Cgvam), de acordo com os programas e aes defi-
nidos nos Planos Anuais de Trabalho da FUNASA;
b) Portaria n. 1.399/99 que define as aes de Epidemiologia e Controle
de Doenas a serem desenvolvidas de acordo com a Programao
Pactuada Integrada de Epidemiologia e Controle de Doenas (PPI/ECD),
na qual so estabelecidas atividades e metas a serem cumpridas pelos
estados e municpios, com a finalidade de controlar e prevenir doenas
e outros agravos, de uma forma geral e, especificamente, em relao
Vigilncia Ambiental em Sade. Define tambm a sistemtica de
financiamento por meio do Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle
de Doenas (TFECD), estabelecendo os critrios para a certificao de
.7)5) - novembro/2002 - pg. 31 31 31 31 31
estados e municpios. A PPI/ECD 2001 j estabelece aes de vigilncia
de vetores, hospedeiros e reservatrios, bem como da qualidade da
gua consumida pela populao;
c) a PPI/ECD dever ser atualizada anualmente, de forma a incluir outras
metas a serem pactuadas com os estados e municpios, com vistas
ampliao da Vigilncia Ambiental em Sade incorporando aes rela-
cionadas aos contaminantes ambientais, qualidade do ar, qualidade do
solo e desastres naturais e tecnolgicos, entre outros;
d) Portaria FUNASA n 176, de 28 de maro de 2000, que estabelece os
critrios de elegibilidade e prioridade para aplicao de recursos fi-
nanceiros da FUNASA; e
e) Projeto Vigisus, visando ao fortalecimento da Vigilncia Ambiental em
Sade do SUS.
8. Anexos 8. Anexos 8. Anexos 8. Anexos 8. Anexos
Anexo I
Instruo Normativa n. 1, de 25 de setembro de 2001, da Fundao
Nacional de Sade que Regulamenta a Portaria MS n. 1.399, de 15 de dezem-
bro de 1999, no que se refere s competncias da Unio, estados, municpios
e Distrito Federal, na rea de vigilncia ambiental em sade.
Anexo II
Quadro comparativo das atribuies de cada instncia de governo.
.7)5) - novembro/2002 - pg. 32 32 32 32 32
Anexo I Anexo I Anexo I Anexo I Anexo I
DIARIO OFICIAL - N 185 - Seo 1 p. 56, quarta-feira, 26 de setembro de
2001
FUNDAO NACIONAL DE SADE
INSTRUO NORMATIVA N 1, DE 25 DE SETEMBRO DE 2001
Regulamenta a Portaria MS n. 1.399, de 15 de dezembro de 1999, no
que se refere as competncias da Unio, estados, municpios e Distrito Federal,
na rea de vigilncia ambiental em sade.
O Presidente da Fundao Nacional de Sade FUNASA, no uso das
atribuies que lhe confere o art. 18, do Estatuto aprovado pelo Decreto n.
3.450, de 9 de maio de 2000, e a delegao de competncia constante do art.
31, da Portaria n. 1.399, de 15 de dezembro de 1999, do Ministrio da Sade,
resolve regulamentar a vigilncia ambiental em sade.
CAPTULO I
Do Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade
Art. 1 O Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade (Sinvas),
compreende o conjunto de aes e servios prestados por rgos e entidades
pblicas e privadas relativos a vigilncia ambiental em sade, visando o
conhecimento e a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores
determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na sade
humana, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de preveno e
controle dos fatores de riscos relacionados s doenas e outros agravos
sade, em especial:
I. vetores;
II. reservatrios e hospedeiros;
.7)5) - novembro/2002 - pg. 33 33 33 33 33
III. animais peonhentos;
IV. gua para consumo humano;
V. ar;
VI. solo;
VII. contaminantes ambientais;
VIII. desastres naturais; e
IX. acidentes com produtos perigosos.
Art. 2 Compete FUNASA, s Secretarias Estaduais e Municipais de
Sade ou rgos equivalentes nos estados e municpios, a gesto do componente
federal, estadual e municipal do SINVAS, respectivamente, conforme definido
nesta Instruo Normativa.
Art. 3 As metas e atividades de vigilncia ambiental em sade sero
expressas na Programao Pactuada Integrada de Epidemiologia e Controle
de Doenas - PPI/ECD, a ser elaborada pelos gestores do SINVAS, na forma
disciplinada pela FUNASA, e custeadas com os recursos provenientes do Teto
Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas - TFECD, estabelecido na
Portaria/MS n. 1.399/99.
CAPTULO II
Das Competncias
SEO I
Da Fundao Nacional de Sade
Art. 4 Compete FUNASA, no mbito federal:
I. propor a Poltica Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade;
II. participar na formulao e na implementao das polticas de controle
dos fatores de risco no meio ambiente que interfiram na sade humana;
III. coordenar as aes de monitoramento dos fatores biolgicos e no
biolgicos que ocasionem riscos sade humana;
.7)5) - novembro/2002 - pg. 34 34 34 34 34
IV. elaborar normas relativas s aes de preveno e controle de fatores
do meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham repercusso na
sade humana;
V. normatizar os procedimentos de vigilncia ambiental em sade nos
pontos de entrada no territrio nacional de pessoas, meios de trans-
porte e outros que possam ocasionar riscos sade da populao;
VI. propor normas e mecanismos de controle a outras instituies, com
atuao no meio ambiente, saneamento e sade, em aspectos de inte-
resse da sade pblica;
VII. coordenar e supervisionar as aes de vigilncia ambiental em sade,
com nfase naquelas que exigem simultaneidade em mais de uma uni-
dade da federao;
VIII. executar aes de vigilncia ambiental em sade, em carter excepcional,
de forma complementar atuao dos estados, nas seguintes situaes:
a) em circunstncias especiais de risco sade decorrentes de fatores
ambientais, que superem a capacidade de resposta do nvel estadual; ou
b) que representem risco de disseminao nacional.
IX. normatizar e coordenar a Rede Nacional de Laboratrios de Vigilncia
Ambiental em Sade;
X. credenciar Centros Nacionais e Regionais de Referncia em Vigilncia
Ambiental em Sade;
XI. estabelecer os padres mximos aceitveis ou permitidos e os nveis de
concentrao no ar, gua e solo, dos fatores e caractersticas que pos-
sam ocasionar danos sade humana;
XII. realizar avaliaes de impacto e de risco sade da populao, relaci-
onadas ao emprego de novas tecnologias;
XIII. definir, normatizar, coordenar e implantar os sistemas de informao
relativos vigilncia de vetores, hospedeiros e reservatrios de doen-
as transmissveis e animais peonhentos e vigilncia de contaminantes
ambientais na gua, ar e solo, de importncia e repercusso na sade
pblica, bem como vigilncia e preveno dos riscos decorrentes dos
desastres naturais e acidentes com produtos perigosos;
.7)5) - novembro/2002 - pg. 35 35 35 35 35
XIV. definir indicadores nacionais para o monitoramento de vetores, hospe-
deiros e reservatrios de doenas transmissveis e animais peonhentos
e de contaminantes ambientais na gua, ar e solo de importncia e
repercusso na sade pblica, bem como para a vigilncia e preveno
dos riscos decorrentes dos desastres naturais e acidentes com produ-
tos perigosos;
XV. coordenar e supervisionar as aes de vigilncia de vetores, hospedeiros,
reservatrios de doenas transmissveis, animais peonhentos e de
contaminantes ambientais na gua, ar e solo de importncia e repercus-
so na sade pblica, bem como a vigilncia e preveno dos riscos de-
correntes dos desastres naturais e acidentes com produtos perigosos;
XVI. coordenar e executar as atividades relativas a informao e comunica-
o de risco sade decorrente de contaminao ambiental;
XVII. promover, coordenar e executar estudos e pesquisas aplicadas na rea
de vigilncia ambiental em sade;
XVIII. analisar e divulgar informaes epidemiolgicas sobre fatores ambientais
de risco sade;
XIX. prestar assessoria tcnica em vigilncia ambiental em sade aos esta-
dos e, excepcionalmente, aos municpios;
XX. executar direta ou indiretamente atividades de vigilncia ambiental em
sade, quando direcionadas s populaes indgenas, em articulao
com as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade;
XXI. promover a cooperao tcnica internacional na rea de vigilncia am-
biental em sade;
XXII. fomentar e executar programas de desenvolvimento de recursos huma-
nos em vigilncia ambiental em sade; e
XXIII. participar do financiamento das aes de vigilncia ambiental em sade.
SEO II
Dos Estados
Art. 5 Compete aos estados, no mbito estadual:
.7)5) - novembro/2002 - pg. 36 36 36 36 36
I. coordenar as aes de monitoramento dos fatores biolgicos e no
biolgicos que ocasionem riscos sade humana;
II. propor normas relativas as aes de preveno e controle de fatores do
meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham repercusso na sade
humana;
III. propor normas e mecanismos de controle a outras instituies, com
atuao no meio ambiente, saneamento e sade, em aspectos de inte-
resse da sade pblica;
IV. coordenar e supervisionar as aes de vigilncia ambiental em sade, com
nfase naquelas que exigem simultaneidade em mais de um municpio;
V. executar aes de vigilncia ambiental em sade, em carter excepcio-
nal, e complementar atuao dos municpios, nas seguintes situaes:
a) em circunstncias especiais de risco sade decorrentes de fatores
ambientais, que superem a capacidade de resposta do nvel munici-
pal; ou
b) que representem risco de disseminao estadual.
VI. normatizar e coordenar a Rede Estadual de Laboratrios de Vigilncia
Ambiental em Sade;
VII. credenciar Centros Estaduais de Referncia em Vigilncia Ambiental
em Sade;
VIII. gerenciar os sistemas de informao relativos vigilncia de vetores,
hospedeiros e reservatrios de doenas transmissveis e animais
peonhentos e vigilncia de contaminantes ambientais na gua, ar e
solo, de importncia e repercusso na sade pblica, bem como vigi-
lncia e preveno dos riscos decorrentes dos desastres naturais e aci-
dentes com produtos perigosos, incluindo:
a) consolidao dos dados provenientes de unidades notificantes e dos
municpios, por meio de processamento eletrnico, na forma defi-
nida pela FUNASA;
b) envio dos dados ao nvel federal, regularmente, dentro dos prazos
estabelecidos pelas normas de cada sistema;
.7)5) - novembro/2002 - pg. 37 37 37 37 37
c) anlise dos dados; e
d) retroalimentao dos dados.
IX. coordenar as atividades de vigilncia de vetores, hospedeiros e reserva-
trios de doenas transmissveis e animais peonhentos e vigilncia
de contaminantes ambientais na gua, no ar e no solo, de importncia
e repercusso na sade pblica, bem como dos riscos decorrentes dos
desastres naturais e acidentes com produtos perigosos;
X. monitorar, de forma complementar ou suplementar aos municpios, os
fatores no biolgicos, que ocasionem riscos sade da populao,
observados os padres mximos de exposio aceitveis ou permiti-
dos;
XI. coordenar e executar as atividades relativas a informao e comunica-
o de risco sade decorrente de contaminao ambiental de
abrangncia estadual e intermunicipal;
XII. promover, coordenar e executar estudos e pesquisas aplicadas na rea
de vigilncia ambiental em sade;
XIII. analisar e divulgar informaes epidemiolgicas sobre fatores ambientais
de risco sade;
XIV. prestar assessoria tcnica em vigilncia ambiental em sade aos muni-
cpios;
XV. fomentar e executar programas de desenvolvimento de recursos huma-
nos em vigilncia ambiental em sade;
XVI. participar do financiamento das aes de vigilncia ambiental em sa-
de, na forma estabelecida na Portaria 1.399/99; e
XVII. executar as aes de vigilncia ambiental em sade em municpios no
certificados, nas condies estabelecidas na Portaria n 1.399/99.
SEO III
Dos Municpios
Art. 6 Compete aos municpios no seu mbito:
.7)5) - novembro/2002 - pg. 38 38 38 38 38
I. coordenar e executar as aes de monitoramento dos fatores dos fato-
res biolgicos e no biolgicos que ocasionem riscos sade humana;
II. propor normas relativas s aes de preveno e controle de fatores do
meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham repercusso na sade
humana;
III. propor normas e mecanismos de controle a outras instituies, com
atuao no meio ambiente, saneamento e sade, em aspectos de inte-
resse de sade pblica;
IV. coordenar a Rede Municipal de Laboratrios de Vigilncia Ambiental
em Sade;
V. gerenciar os sistemas de informao relativos vigilncia de vetores,
hospedeiros e reservatrios de doenas transmissveis e animais
peonhentos e vigilncia de contaminantes ambientais na gua, ar e
solo, de importncia e repercusso na sade pblica, bem como vigi-
lncia e preveno dos riscos decorrentes dos desastres naturais e aci-
dentes com produtos perigosos, incluindo:
a) coleta e consolidao dos dados provenientes de unidades notifi-
cantes do sistema de vigilncia ambiental em sade;
b) envio dos dados ao nvel estadual, regularmente, dentro dos prazos
estabelecidos pelas normas de cada sistema;
c) anlise dos dados; e
d) retroalimentao dos dados.
VI. monitorar as atividades de vigilncia de vetores, hospedeiros e reserva-
trios de doenas transmissveis e animais peonhentos e vigilncia
de contaminantes ambientais na gua, no ar e no solo, de importncia
e repercusso na sade pblica, bem como dos riscos decorrentes dos
desastres naturais e acidentes com produtos perigosos;
VII. executar as atividades de informao e comunicao de risco sade
decorrente de contaminao ambiental de abrangncia municipal;
VIII. promover, coordenar e executar estudos e pesquisas aplicadas na rea
de vigilncia ambiental em sade;
.7)5) - novembro/2002 - pg. 39 39 39 39 39
IX. analisar e divulgar informaes epidemiolgicas sobre fatores ambientais
de risco sade;
X. fomentar e executar programas de desenvolvimento de recursos huma-
nos em vigilncia ambiental em sade;
XI. participar do financiamento das aes de vigilncia ambiental em sa-
de, na forma estabelecida na Portaria 1.399/99.
Pargrafo nico. As competncias estabelecidas neste artigo podero
ser exercidas pelos estados nas condies pactuadas na Comisso Intergestores
Bipartite - CIB.
XII. coordenar, acompanhar e avaliar os procedimentos laboratoriais realiza-
dos pelas unidades pblicas e privadas, componentes da rede municipal
de laboratrios, que realizam exames relacionados rea de vigilncia
ambiental em sade.
SEO IV
Do Distrito Federal
Art. 7 A coordenao e execuo das aes de vigilncia ambiental em
sade no Distrito Federal compreender, no que couber, simultaneamente, as
competncias referentes a estados e municpios.
CAPTULO III
Das Disposies Finais
Art. 8 Esta Instruo Normativa entra em vigor na data de sua publicao.
Mauro Ricardo Machado Costa
.
7

)
5
)

-

n
o
v
e
m
b
r
o
/
2
0
0
2

-

p

g
.

4
0
4
0
4
0
4
0
4
0
Estruturao do Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade - Sinvas
Outros setores relacionados
sade e meio ambiente
(MMA/MA/MPO/MTB)
MS/SPS
MS/SAS
MS/Anvisa
MS/Fiocruz
MS/ASSINT
Cgvam/Sinvas
Desai
CGLAB
CGVEP
CGIAS
CGPNI
ASDCE
Densp
COREs
Divep
Densp
SES
Vigilncia
Ambiental
SES
Vig. Epid.
Lacen
SMS
Vigilncia
Ambiental
SMS
Vig. Epid.
Laboratrios
SES
rgos
Correspondentes
rgos
Correspondentes
Estaduais
SMS
rgos
Correspondentes
-
rgos
Correspondentes
Municipais
CENEPI
FUNASA
SUS
IEC
Hlio Fraga
Primatas
.
7

)
5
)

-

n
o
v
e
m
b
r
o
/
2
0
0
2

-

p

g
.

4
1
4
1
4
1
4
1
4
1
Instncias
Atribuies
Municipal Estadual Federal
1. Propor a Poltica Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade. - - X
2. Participar na formulao e na implementao das polticas de controle dos
fatores de risco no meio ambiente que interfiram na sade humana.
- - X
3. Coordenar as aes de monitoramento dos fatores biolgicos e no
biolgicos que ocasionem riscos sade humana.
X
(e executar)
X X
4. Elaborar normas relativas s aes de preveno e controle de fatores do
meio ambiente ou dele decorrentes, que tenham repercusso na sade
humana.
X
(Propor)
X
(Propor)
X
5. Normatizar os procedimentos de vigilncia ambiental em sade nos pontos
de entrada no territrio nacional de pessoas, meios de transporte e outros
que possam ocasionar risco sade da populao.
- - X
6. Propor normas e mecanismos de controle a outras instituies, com
atuao no meio ambiente, saneamento e sade, em aspectos de interesse
da sade pblica.
X X X
7. Coordenar e supervisionar as aes de vigilncia ambiental em sade, com
nfase naquelas que exigem simultaneidade em mais de uma unidade da
federao.
-
X
(um municpio)
X
8. Executar aes de vigilncia ambiental em sade, em carter excepcional,
de forma complementar atuao dos estados, nas seguintes situaes:
a) em circunstncias especiais de risco sade decorrentes de fatores
ambientais, que superem a capacidade de resposta da instncia
estadual; ou
b) que representem risco de disseminao nacional.
-
X
(municpios)
X
Anexo II
Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade (Sinvas)
Atribuies das trs esferas de governo
.
7

)
5
)

-

n
o
v
e
m
b
r
o
/
2
0
0
2

-

p

g
.

4
2
4
2
4
2
4
2
4
2
Anexo II
Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade (Sinvas)
Atribuies das trs esferas de governo
cont.
Instncias
Atribuies
Municipal Estadual Federal
9. Normatizar e coordenar a Rede Nacional de Laboratrios de Vigilncia
Ambiental em Sade.
X
X
(Normatizar e
coordenar a rede
estadual)
X
(Coordenar a
rede
municipal)
10. Credenciar Centros Nacionais e Regionais de Referncia em Vigilncia
Ambiental em Sade.
-
X
(Estaduais)
X
11. Estabelecer os padres mximos aceitveis ou permitidos e os nveis de
concentrao no ar, gua e solo, dos fatores e caractersticas que possam
ocasionar danos sade humana.
- - X
12. Realizar avaliaes de impacto e de risco sade da populao,
relacionadas ao emprego de novas tecnologias.
- - X
13. Definir, normatizar, coordenar e implantar os sistemas de informao
relativos vigilncia de vetores, hospedeiros e reservatrios de doenas
transmissveis e animais peonhentos e vigilncia de contaminantes
ambientais na gua, ar e solo, de importncia e repercusso na sade
pblica, bem como vigilncia e preveno dos riscos decorrentes dos
desastres naturais e acidentes com produtos perigosos.
- - X
14. Gerenciar os sistemas de informao relativos vigilncia de vetores,
hospedeiros e reservatrios de doenas transmissveis e animais
peonhentos e vigilncia de contaminantes ambientais na gua, ar e
solo, de importncia e repercusso na sade pblica, bem como
vigilncia e preveno dos riscos decorrentes dos desastres naturais e
acidentes com produtos perigosos, incluindo:
a) Consolidao dos dados provenientes de unidades notificantes e dos
municpios, por meio de processamento eletrnico, na forma definida
pela FUNASA;
b) Envio dos dados da esfera federal, regularmente, dentro dos prazos
estabelecidos pelas normas de cada sistema;
c) Anlise dos dados; e Retroalimentao dos dados.

X
(a) coleta e
consolidao
dos dados
provenientes de
unidades
notificantes do
sistema de
vigilncia
ambiental)
(b) estadual)
X -
.
7

)
5
)

-

n
o
v
e
m
b
r
o
/
2
0
0
2

-

p

g
.

4
3
4
3
4
3
4
3
4
3
Anexo II
Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade (Sinvas)
Atribuies das trs esferas de governo
cont.
Instncias
Atribuies
Municipal Estadual Federal
15. Definir indicadores nacionais para o monitoramento de vetores,
hospedeiros e reservatrios de doenas transmissveis e animais
peonhentos e de contaminantes ambientais na gua, ar e solo de
importncia e repercusso na sade pblica, bem como para a
vigilncia e preveno dos riscos decorrentes dos desastres naturais
e acidentes com produtos perigosos.
- - X
16. Coordenar e supervisionar as aes de vigilncia de vetores, hospedeiros
e reservatrios de doenas transmissveis, animais peonhentos e de
contaminantes ambientais na gua, ar e solo de importncia e
repercusso na sade pblica, bem como a vigilncia e preveno dos
riscos decorrentes dos desastres naturais e acidentes com produtos
perigosos.
X
(Monitorar as
atividades)
X
(Supervisionar
as atividades)
X
17. Coordenar e executar as atividades relativas informao e
comunicao de risco sade decorrente de contaminao ambiental.
X
(de abrangncia
municipal)
X
(de abrangncia
estadual e
intermunicipal)
X
18. Monitorar, de forma complementar ou suplementar aos municpios, os
fatores no biolgicos, que ocasionem riscos sade da populao,
observados os padres mximos de exposio aceitveis ou permitidos;
- X -
19. Promover, coordenar e executar estudos e pesquisas aplicadas na
rea de vigilncia ambiental em sade.
X X X
20. Analisar e divulgar informaes epidemiolgicas sobre fatores
ambientais de risco sade.
X X X
21. Prestar assessoria tcnica em vigilncia ambiental em sade aos estados
e, excepcionalmente, aos municpios.
-
X
(municpios)
X
22. Executar direta ou indiretamente atividades de vigilncia ambiental em
sade, quando direcionadas s populaes indgenas, em articulao
com as secretarias estaduais e municipais de sade.
- - X
.
7

)
5
)

-

n
o
v
e
m
b
r
o
/
2
0
0
2

-

p

g
.

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
Anexo II
Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade (Sinvas)
Atribuies das trs esferas de governo
cont.
Instncias
Atribuies
Municipal Estadual Federal
23. Promover a cooperao tcnica internacional na rea de vigilncia
ambiental em sade. -
- X
24. Fomentar e executar programas de desenvolvimento de recursos
humanos em vigilncia ambiental em sade.
X X X
25. Participar do financiamento das aes de vigilncia ambiental em sade.
X
(Na forma
estabelecida na
Portaria n.
1.399/1999)
X
(Na forma
estabelecida na
Portaria n.
1.399/1999)
X
26. Executar aes de vigilncia ambiental em sade, em municpios no
certificados nas condies estabelecidas na Portaria n 1.399/1999.
- X -
27. Coordenar, acompanhar e avaliar os procedimentos laboratoriais
realizados pelas unidades pblicas e privadas, componentes da rede
municipal de laboratrios, que realizam exames relacionados a rea de
vigilncia ambiental em sade;
X - -
Presidente da Repblica
Fernando Henrique Cardoso
Ministro da Sade
Barjas Negri
Presidente da Fundao Nacional de Sade
Mauro Ricardo Machado Costa
Diretor-Executivo
George Hermann Rodolfo Tormin
Diretor do Centro Nacional de Epidemiologia
Jarbas Barbosa da Silva Jnior
Diretor do Departamento de Engenharia de Sade Pblica
Sadi Coutinho Filho
Diretor do Departamento de Sade Indgena
Ubiratan Pedrosa Moreira
Diretor do Departamento de Administrao
Celso Tadeu de Azevedo Silveira
Diretor do Departamento de Planejamento e Desenvolvimento Institucional
Antnio Leopoldo Frota Magalhes