A Resoluo 196/96 e a imposio do modelo biomdico na pesquisa social

Dilemas ticos e metodolgicos do antroplogo pesquisando o uso de substncias psicoativas

Edward MacRae1 & Sergio Souza Vidal 2 Professor da Faculdade de Filosofia e Cincias Humanas UFBa Graduando em Cincias Sociais UFBa
RESUMO: A Resoluo 196/96, instituda pelo Ministrio da Sade com a pretenso de regular os aspectos ticos de qualquer pesquisa envolvendo seres humanos, ainda no foi plenamente apreciada em suas implicaes para os estudos antropolgicos. Este artigo ressalta as dificuldades que se apresentam para pesquisas de campo, especialmente as que enfocam atividades ilcitas, tais como o uso de substncias psicoativas. Esses estudos freqentemente adotam abordagens etnogrficas que pressupem a ida do pesquisador ao campo e o estabelecimento de relaes pessoais entre ele e os sujeitos por meio da participao cotidiana direta em seu meio cultural. Essa metodologia e a condio ilcita das atividades estudadas demandam consideraes ticas especficas, s quais as disposies da Resoluo 196/96 no atendem. Algumas reas problemticas so: (a) a necessidade de aprovao do projeto por um comit de tica; (b) a dificuldade para obter consentimento informado quando se trabalha com populaes ocultas; (c) acobertamento, apologia ou participao em atos ilegais; (d) a dificuldade em fazer crtica social sem ferir interesses de nenhum dos sujeitos estudados; (e) o anonimato em pesquisas que tambm tenham carter de registro histrico.

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As especificidades de diferentes disciplinas reforam a noo de que comisses de tica devem ser setoriais, sob pena de se avaliar questes diferenciadas segundo padres somente aplicveis a algumas delas. PALAVRAS-CHAVE: tica, etnografia, populaes ocultas, substncias psicoativas, trabalho de campo, ABA.

O uso de psicoativos: uma questo biopsicossocial

O ser humano vem usando ao longo da histria uma srie de substncias ou produtos, atualmente classificados como drogas ou substncias psicoativas, para alterar a maneira de perceber ou de se relacionar com o seu entorno, com finalidades ldicas, teraputicas, religiosas e laborativas. Seu uso tem implicado complexas inter-relaes entre substncias, sujeitos e contextos socioculturais, afetando diversos aspectos da vida cotidiana dos inmeros povos. Ao adaptar as definies adotadas pela Organizao Mundial de Sade para essas substncias, e outra que Menendez formulou para o lcool, o antroplogo catalo Oriol Roman considera que drogas seriam
[...] substncias qumicas que se incorporam ao organismo humano, com a capacidade de modificar vrias de suas funes (percepo, conduta, motricidade etc.), mas cujos efeitos, conseqncias e funes so condicionados acima de tudo pelas definies sociais, econmicas e culturais geradas pelos grupos sociais que as utilizam. (Roman, 1999, p. 53)

Os estudos que enfocam essas substncias requerem, portanto, abordagens multidisciplinares que possam dar conta dos seus variados aspectos. Roman acrescenta que, como no caso das drogas estamos diante de um fenmeno expressivo, seria mais fcil entend-las por meio - 646 -

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de paradigmas que enfatizem mais a compreenso do que a explicao, e que o trabalho cientfico nesse campo deveria aprofundar os paradigmas relacionais. Esse imperativo epistemolgico esbarra, porm, na tendncia atual de despolitizar os problemas humanos, apresentando-os como uma questo tcnico-cientfica a ser referida em ltima instncia a suas bases biolgico-naturais. Dessa forma, buscar-se-ia um saber neutro, acima das orientaes valorativas da sociedade. A institucionalizao da medicina cientfica, da psicologia e da assistncia social seria exemplo do desenvolvimento de um saber de tcnicos, de uma engenharia social baseada no reducionismo tcnico (id., p. 136). Assim, embora tenha se tornado muito difundida e bem-aceita a idia de que a questo das drogas s pode ser apreendida em toda a sua complexidade por meio de uma abordagem biopsicossocial, as cincias da sade detm uma quase hegemonia sobre o discurso considerado legtimo e competente para esse tema. Assim, outras abordagens, como aquelas que privilegiam os aspectos socioculturais da questo, so freqentemente julgadas pelos critrios da biomedicina, diferentes dos critrios vigentes nas disciplinas das cincias sociais, dentro de cujos padres foram originalmente concebidos e realizados. Exemplo disso o fato de que, nas pesquisas sobre o uso de psicoativos, a adoo de mtodos qualitativos, costumeiros na antropologia e em certos ramos da sociologia, freqentemente criticada por uma suposta falta de rigor cientfico e objetividade. Pouco adiantam os argumentos de que, mais uma vez, os defensores dos padres clssicos da biomedicina estariam ignorando as funes constitutivas da cultura na construo e percepo da sade e da doena. Dessa maneira, para obter reconhecimento institucional, bons financiamentos e, principalmente, legitimidade na comunidade cientfica e na sociedade em geral para tratar do assunto, os estudos sobre esse tema devem privilegiar os paradigmas epidemiolgicos e clnicos. - 647 -

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Outra caracterstica desses trabalhos que, ainda que se argumente que na relao entre epidemiologia e clnica exista uma oposio epistemolgica desautorizando a realizao de diagnsticos por meio de dados de pesquisas epidemiolgicas (Almeida Filho, 1993), o paradigma da epidemiologia-clnica continua sendo muito importante nessa rea. O Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, editado pela American Psychiatric Association (APA), por exemplo, o modelo usado por clnicos e pesquisadores do mundo todo para estimar a prevalncia de dependentes nos levantamentos domiciliares sobre o uso de drogas em pases como Estados Unidos, Gr-Bretanha e Brasil (Samhsa, 1996, 1999; Carlini et al., 2001). Ao mesmo tempo em que a Organizao Mundial de Sade recomenda a utilizao da abordagem etnogrfica para os estudos sobre substncias psicoativas como aquela que melhor aproxima-se da cena de consumo e dos vrios fatores que a compem (Rootman et al., 1985 apud Roman, 1999), continua-se a dar mais valor a pesquisas que privilegiam a abordagem da epidemiologiaclnica, como aquelas que apresentam a prevalncia de dependncia na populao usando como instrumento diagnstico nove questes dispostas em um questionrio fechado (APA, 1985). Assim, essas pesquisas tm se desviado da abordagem dos fatores socioculturais que plasmam o uso de drogas, buscando, por meio do modelo de causalidade biomdico, relaes entre o agente patognico (droga) e o organismo enfermo (usurio de droga). Dessa maneira, alm de deixar de considerar a plenitude do contexto sociocultural em que se d o uso, procedese realizao de diagnsticos generalizantes sem nenhum contato ou exame pessoal com os indivduos rotulados clinicamente. Um exemplo das distores que isso capaz de acarretar pode ser encontrado nos resultados publicados com base no I Levantamento Domiciliar Sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas. Nessa pesquisa, para facilitar a comparao dos resultados com os do levantamento domiciliar - 648 -

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nos Estados Unidos (NHSDA), optou-se por tomar emprestado o modelo para diagnstico de dependncia que utiliza seis dos nove critrios usados pelo manual da APA. Em relao ao uso e dependncia de maconha e de benzodiazepnicos, isso leva a um resultado curioso. Como a prevalncia do uso freqente dessas duas substncias nas 107 maiores cidades do pas foi muito baixa, estatisticamente irrelevante, deixouse de apresent-las, restando para a publicao os dados referentes apenas ao uso na vida (6,9% para maconha e 3,3% para benzodiazepnicos), muito menos significativo, j que at um nico episdio de uso pode ser contabilizado nessa categoria. Porm, ao utilizar os critrios da epidemiologia-clnica dos estudos norte-americanos, chegou-se estimativa de 1% de dependentes de maconha e 1,1% de dependentes de benzodiazepnicos (Carlini et al., 2001, pp. 67-8). Assim, fica patente uma certa incongruncia no modelo explicativo da epidemiologia-clnica para o uso de drogas ao se sugerir a possibilidade de ter dependentes sem haver uso freqente. Isso seria conseqncia da opo por uma ferramenta diagnstica da epidemiologia-clnica sem levar em considerao suas inconsistncias terico-metodolgicas. Mesmo quando a biomedicina lana mo de alguns conceitos e mtodos das cincias sociais, privilegia o positivismo e o funcionalismo sociolgico, deixando de atentar para as tenses e os conflitos na sociedade, as determinaes sociais da sade/doena, assim como os aspectos da medicina como produo cultural (Minayo, 1999, pp. 39-49). Isso leva a importantes perdas na compreenso do fenmeno e na eficcia em responder a ele quando se aplicam esses modelos de anlise ao uso e efeito de psicoativos, j que a ao farmacolgica das substncias no pode ser tratada em separado de fatores com determinantes de natureza sociocultural, tais como padres de uso. De fato, as abordagens da questo das drogas no podem deixar de tratar de temas como: (a) os significados atribudos ao uso e a sua persis- 649 -

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tncia; (b) os distintos usos e as formas de vida correlatos; (c) as expectativas sobre os efeitos do uso dessas substncias; (d) a identidade social do usurio, do toxicmano, do traficante etc.; (e) o funcionamento do comrcio ilegal; (f ) o funcionamento das instituies assistenciais, suas prticas e ideologias, e como ajudam a configurar o problema. Temas como esses necessitam no somente abordagens qualitativas, mas tambm etnogrficas, que pressupem a ida do pesquisador ao campo e seu estabelecimento de relaes pessoais com os sujeitos, por meio da participao direta na vida cotidiana e no meio cultural deles. A prpria Organizao Mundial de Sade, ao avaliar as diferentes metodologias utilizadas no estudo do uso de psicoativos, considera a etnografia e os mtodos similares entre os mais eficientes quanto relao custobenefcio, entendendo-se este ltimo como uma maior quantidade e qualidade de informaes (Roman, 1999, p. 155). Portanto, no h como deixar de empregar mtodos qualitativos, que j h muito vm sendo utilizados e aperfeioados no s em estudos realizados primariamente no mbito das cincias sociais, mas tambm no de certas disciplinas biomdicas como a sade pblica e a sade coletiva. Tcnicas como entrevistas em profundidade abertas, semi-estruturadas ou fechadas , discusses em grupo, histria de vida, observao participante e etnografias so as que permitem o estudo das interaes sociais e dos processos interpretativos e simbolizantes, por meio dos quais a realidade constituda e apreendida culturalmente. Especialmente importante aqui a observao participante em suas diversas modalidades, o mtodo emblemtico da antropologia e o que mais exige interao prolongada e aprofundada entre pesquisador e pesquisado in situ. Ao realiz-la, o pesquisador deve, na medida do possvel, procurar despojar-se dos signos mais denunciadores de sua alteridade, aprendendo a linguagem e as normas comportamentais vigentes no grupo estudado. Nessa empreitada, ele no s deve voltar sua - 650 -

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ateno s concepes e opinies dos sujeitos (tambm captveis em entrevistas), mas contextualizar essas verbalizaes em relao aos comportamentos observados. Sujeita a muitas crticas dos defensores dos padres biomdicos, que a consideram demasiadamente subjetiva e imprecisa, a observao participante pressupe, porm, a adoo de uma multiplicidade de tcnicas, vrias das quais bastante precisas. Alm disso, a manuteno de um dirio de campo durante a pesquisa poderoso aliado no reforo do senso de alteridade dos pesquisadores perante seus sujeitos de estudo. Mais do que servir para comprovar a atuao de variveis definidas previamente em abstrato, a observao participante especialmente indicada para a explorao de um determinado campo, para a descrio de uma cultura e sua organizao, e para a identificao de problemas ou questes a serem estudados em maior detalhe. Assim, projetos de pesquisa que investigam os aspectos culturais do uso de drogas e adotam mtodos antropolgicos, especialmente a observao participante, geralmente causam estranheza e at rejeio entre cientistas de outras disciplinas, como as da sade, uma vez que muitas vezes no apresentam hipteses formuladas a priori a serem testadas. Fonte de igual incompreenso a questo da amostragem, normalmente considerada, pelos critrios da biomedicina e de outras cincias, fundamental para assegurar a significncia estatstica e a validade de uma pesquisa. No se levam em conta os inmeros contatos informais, mas de grande potencial informativo, que o pesquisador trava com os mltiplos atores no campo de pesquisa. Alm disso, observaes ou entrevistas feitas em campo, sob a operao das foras sociais normalmente operantes, so muito mais fidedignas do que as realizadas em situaes mais controladas, nos quais os sujeitos pesquisados ficam mais suscetveis influncia do pesquisador (cf. Becker, 1993, pp. 68-77).

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As dificuldades trazidas s pesquisas antropolgicas pela Resoluo 196/96

Atualmente novas dificuldades vm sendo apresentadas no somente para a realizao de pesquisas de campo voltadas para o uso de substncias psicoativas, mas para grande parte dos estudos de cunho antropolgico ou sociolgico em geral. muito necessrio que os cientistas sociais, especialmente aqueles cujos temas de estudo fazem interface com reas de sade, atentem para os debates que ocorrem em torno da tica nas pesquisas antropolgicas, especialmente com relao Resoluo 196/ 96, instituda pela Comisso de tica em Pesquisa do Ministrio da Sade para regular os aspectos ticos de pesquisas que envolvem humanos. O problema que essa resoluo parece ter sido concebida com o propsito central de proteger os sujeitos envolvidos em pesquisas de natureza biomdica por meio da instituio de uma srie de formalidades que as rejam. Mas, devido costumeira generalizao dos valores e padres da biomedicina para todas as outras disciplinas cientficas, essas estipulaes foram estendidas a outras reas de estudo, como a antropologia, passando a ameaar a plena utilizao de alguns de seus mtodos, como a observao participante em inmeras situaes, especialmente entre populaes ocultas. Essa nova situao tem preocupado a prpria Associao Brasileira de Antropologia (ABA), que vem debatendo a tica de sua disciplina em diversos fruns. Em uma publicao editada pela ABA, versando sobre o tema, Luis Roberto Cardoso de Oliveira, aps criticar o que chama de biocentrismo da Resoluo 196/96, aponta para o fato de ela ignorar a diferena entre pesquisas em seres humanos (caso da rea biomdica) e com seres humanos (a situao da antropologia, especialmente da social ou cultural). Nas pesquisas em seres humanos, a relao com os sujeitos, objetos das pesquisas, teria como paradigma uma situa- 652 -

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o de interveno em que seres humanos seriam colocados na situao de cobaias. Nesse caso, procedimentos como a obteno de consentimento informado do sujeito da pesquisa seriam exigncias legtimas e da maior importncia. J no caso de pesquisa com seres humanos, o sujeito do estudo no cobaia ou objeto de interveno e, sim, ator ou sujeito de interlocuo. Oliveira tambm ressalta que, na antropologia e no trabalho de campo antropolgico, o prprio objeto de pesquisa negociado: tanto no plano da interao com os atores, como no plano da construo ou definio do problema pesquisado pelo antroplogo (Oliveira, 2004, p. 34). Outra maneira de formular essa idia a de Carlos Caroso (2004), que diz que nas cincias da sade os sujeitos da pesquisa so concebidos como seres humanos, atentando-se fortemente para a preservao de seu bem-estar biolgico e individual. J na antropologia seriam concebidos como pessoas (isto , entidades basicamente socioculturais), o que demandaria outras concepes sobre tica, uma vez que os antroplogos no interferem nos corpos, mas buscam entender as concepes a respeito deles usando observao e entrevistas. Os princpios ticos que os antroplogos vm desenvolvendo ao longo da existncia de sua disciplina tm tido como parmetros fundamentais a tradio de respeito pelas pessoas e pelos grupos humanos, por seus costumes, comportamentos e prticas, pela diferena, pela alteridade (Caroso, 2004, p. 141). Ainda na dcada de 1980, os antroplogos brasileiros j haviam comeado a sentir a necessidade de maiores debates sobre o tema que resultassem na instituio de diretrizes normativas para seu trabalho. Assim, a Associao Brasileira de Antropologia (ABA) elaborou um Cdigo de tica no final daquela dcada, alinhando de forma sucinta os direitos dos antroplogos enquanto pesquisadores, os direitos das populaes que so objetos de pesquisas a serem observados por estes, e, - 653 -

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finalmente, as responsabilidades mais gerais dos antroplogos. Considerava-se que a ABA, cuja consolidao enquanto associao profissional ocorrera em meio a diversas lutas em prol dos Direitos Humanos durante o perodo seguinte implantao de um sistema democrtico, apresentava a, de forma sucinta, parmetros que ajudassem os antroplogos em seus dilemas ticos a se manterem coerentes com o histrico de sua associao. Perante a variedade dos problemas especficos que surgiam, no era vivel a elaborao de normas rigidamente detalhadas que pudessem cobrir adequadamente todos os dilemas ticos a serem enfrentados pelos antroplogos. Assim, significativo o sexto item elencado entre os direitos do antroplogo pelo Cdigo de tica da ABA, que explicita:
Os direitos dos antroplogos devem estar subordinados aos direitos das populaes que so objeto de pesquisa e tm como contrapartida as responsabilidades inerentes ao exerccio da atividade cientfica.

Esse dispositivo claramente invoca normatizaes mais gerais que inscrevem as aes do antroplogo no campo da cidadania, no que se refere s suas responsabilidades em relao aos povos estudados, assim como o enquadram nas regras amplas, gerindo atividades cientficas nas quais, em geral, estariam implcitas consideraes de ordem metodolgica e epistemolgica mais amplas a reger o pesquisador em sua busca da verdade. Porm, nem no cdigo de tica da ABA nem na coletnea Antropologia e tica o debate atual no Brasil, editada em 2004 sob os auspcios dessa associao, abordam-se mais diretamente as peculiaridades inerentes ao estudo de populaes ocultas em geral e de usurios de substncias psicoativas em especfico.

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O cdigo de tica um documento que parece abarcar os principais aspectos do fazer antropolgico de forma genrica, breve e enxuta. No existem nele referncias a nenhuma subrea de pesquisa antropolgica, tal como religio, gnero, etnia ou sade. Porm, o livro de debates editado posteriormente, em que os problemas ticos so discutidos de maneira mais pormenorizada, mesmo ao abordar certos aspectos dos trabalhos com populaes ocultas (como pessoas vivendo com HIV), tambm no se aprofunda em questes de maior importncia para pesquisadores de atividades ilcitas. Assim, no h discusso, por exemplo, sobre maneiras eficazes de proteger o anonimato dos sujeitos desse tipo de pesquisa em relao a exigncias policiais ou ao enfocar a demanda de que salvaguardas anlogas ao respeito pelo sigilo mdico (importante nas pesquisas biomdicas) sejam estendidas s pesquisas antropolgicas. Ao se ler relatos sobre estudos de usurios de substncias ilcitas, depara-se comumente com as difceis estratgias elaboradas pelos pesquisadores para manter suas anotaes, entrevistas, etc. a salvo de aes da polcia. O prprio Becker (1963) j comenta sobre a quase inevitabilidade do pesquisador de comportamentos desviantes acabar, ele mesmo, infringindo certas leis. A partir de 8 de outubro de 2006, entrou em vigor uma nova legislao sobre drogas em substituio antiga Lei 6368/76. Embora ainda sujeita a muitas crticas devido ao teor proibicionista, a nova Lei 11343/ 06 traz inovaes que ajudam a diferenciar o usurio eventual do traficante, instituindo um tratamento mais brando para o primeiro. Infelizmente ela ainda mantm, no captulo que trata dos crimes, no artigo 33, no pargrafo 2, a penalizao para quem induzir, instigar ou auxiliar algum ao uso indevido de droga. Dada a arbitrariedade que costuma imperar no tratamento policial e at judicial da questo das drogas, possvel que essa disposio seja utilizada para ameaar autores de pesquisas sobre usurios de drogas ilcitas que venham a adotar uma - 655 -

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postura metodolgica tolerante ou compreensiva em relao s prticas de seus sujeitos de estudo. Infelizmente at agora os antroplogos permanecem sem uma orientao da sua associao sobre como agir em ocasies em que os interesses de seus sujeitos entram em conflito com a lei. Mesmo a Resoluo 196/96, com todos os pormenores, no aborda especificamente essa questo legal no captulo III, na clusula 3, em que coloca como exigncia prever procedimentos que assegurem a confidencialidade e privacidade, a proteo da imagem e a no-estigmatizao, garantindo a no utilizao das informaes em prejuzo das pessoas e/ou das comunidades inclusive em termos de auto-estima, de prestgio e/ou econmico financeiro. Em seu artigo publicado na coletnea Antropologia e tica, Guita Debert se refere necessidade de um cdigo de tica que defenda o pesquisador e a comunidade cientfica em casos nos quais se busque explorar o potencial da pesquisa antropolgica para entender a lgica a partir da qual os grupos mais poderosos operam, em alguns casos de maneira a provocar nossos sentimentos mais fortes de indignao. Essa uma situao freqente na pesquisa entre usurios de drogas quando, por exemplo, se constatam atitudes discriminatrias contra membros desse segmento populacional entre entrevistados que so funcionrios de instituies pblicas oficialmente designados para lhes prestar assistncia. Similarmente, qual o grau de lealdade devido a sujeitos de pesquisa cujas atividades, como traficantes, por exemplo, incluem atos de violncia ou outras condutas atentatrias aos valores democrticos ou aos Direitos Humanos? So questes complexas, nas quais o antroplogo no dispe de muitas orientaes para embasar suas consideraes no momento de fazer suas opes ticas. As disciplinas da antropologia e da histria vm desenvolvendo um rico dilogo que talvez pudesse ser detectado j no sculo XIX, quando - 656 -

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os evolucionistas culturais estudavam povos contemporneos considerados primitivos com a inteno de reconstruir perodos da histria da humanidade sobre os quais havia pouca informao direta. Atualmente, registros antigos de cunho antropolgico a respeito de tradies populares, grupos tnicos em processo de rpida transformao cultural etc. so concebidos como de muita utilidade para historiadores. No presente, diversos antroplogos, tomando como modelo a atuao de antroplogos que nas dcadas de 1930 e 1940 ajudaram a demonstrar a legitimidade de casas de candombl ou umbanda, procuram fundamentar as reivindicaes por reconhecimento e proteo oficial dos seguidores das religies usurias do ch psicoativo ayahuasca. Essas religies esto ainda em fase de consolidao de suas prticas e doutrinas, e antroplogos vm registrando esse processo de forma detalhada, especificando nomes e localidades, cientes da importncia historiogrfica de seus testemunhos. Porm, as exigncias de anonimato dos sujeitos de pesquisa impostas pela Resoluo 196/96 podem desautorizar essas prticas ou lhes impor srias distores. Como exemplo cito o caso de um antroplogo que, ao estudar o caso quase nico de uma mulher que lidera um grupo desses, sentiu a necessidade de ocultar seu sexo como nica maneira de manter seu anonimato. Conseqentemente, deixou de registrar um importante fenmeno de contestao dos papis de gnero tradicionais entre os seguidores dessa religio, empobrecendo o valor historiogrfico de seu estudo. Ressalte-se que a pesquisa em caso no fazia nenhuma revelao especialmente desabonadora sobre essa pessoa ou sua organizao. Outro srio empecilho que a Resoluo 196/96 coloca para os estudos realizados entre populaes ocultas em geral, e com impacto especialmente forte sobre as que lidam com usurios de psicoativos, referese exigncia de que toda pesquisa se processe aps consentimento livre e esclarecido dos sujeitos, indivduos ou grupos que por si e/ou por seus - 657 -

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representantes legais manifestem a sua anuncia participao na pesquisa. Essa disposio seguida de numerosas especificaes, algumas bastante detalhadas e, no caso do tipo de estudo discutido aqui, pouco realistas e difceis de implementar. Todo antroplogo sabe, por exemplo, do tato e da delicadeza necessrios para se ingressar no campo. Aspectos como a sua aparncia, quem so seus primeiros interlocutores, quem o apresentou ao grupo etc. so de grande importncia para determinar o tipo de relao que o pesquisador poder vir a desenvolver com seus sujeitos. Comumente o antroplogo, antes mesmo de iniciar seu trabalho de maneira sistemtica, faz algumas visitas ao que pode vir a ser seu campo, buscando avaliar a viabilidade e o rendimento que poder vir a ter seu estudo, assim como negociar a sua maneira de insero. Muitos costumam registrar suas primeiras impresses em cadernos de campo, e talvez at tirem algumas fotografias ou faam gravaes em udio e vdeo. Afinal, considera-se que o registro das primeiras impresses de um novo campo, quando o sentimento de alteridade ainda muito agudo, pode auxiliar em reflexes posteriores, ressaltando aspectos que passam despercebidos dos nativos ou at de um pesquisador que j tenha internalizado parcialmente as suas categorias ou formas de percepo. Embora os antroplogos possam considerar essas preliminares como simples visitas ao campo, em termos estritos trata-se de um incio de pesquisa que, segundo a Resoluo 196, deveria ser precedido da obteno do consentimento. Imagine as dificuldades e incompreenses que possam ocorrer quando um antroplogo, estudando pessoas em situao de rua, usurios de drogas ilcitas como cocana injetvel, por exemplo, for pedir-lhes que assinem ou coloquem sua impresso digital em um documento de qualquer natureza. , portanto, completamente irrealista esperar que ele obtenha esse tipo de permisso antes mesmo de comear a fazer contatos mais intensos e freqentes que sirvam para estabelecer um mni- 658 -

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mo de confiabilidade em sua pessoa, como recomenda o captulo IV da Resoluo. Mesmo pesquisas concebidas e realizadas no mbito de instituies biomdicas acabam no cumprindo a letra de todas as disposies da Resoluo. Um exemplo parece ser o Projeto Ajude-Brasil: Avaliao Epidemiolgica dos Usurios de Drogas Injetveis dos Projetos de Reduo de Danos (PRD) Apoiados pela CN-DST/AIDS, realizado em 1998 com o apoio do prprio Ministrio da Sade. Nesse caso, o consentimento informado, devidamente aprovado por um comit de tica da UFMG, apresentado aos usurios antes de serem entrevistados, deixava de cumprir todos os pr-requisitos estipulados na Resoluo ao no apresentar a justificativa e os procedimentos a serem utilizados na pesquisa, os desconfortos e riscos possveis e benefcios esperados, os mtodos alternativos existentes, as formas de ressarcimento das despesas decorrentes da participao na pesquisa, e as formas de indenizao diante de eventuais danos decorrentes da pesquisa (Caiafa, 2001, p. 291). No caso de entrevistas com criminosos, muitas vezes procurados pela polcia, como traficantes de drogas, parece surrealista pedir que assinem ou forneam identificao datiloscpica em um documento atestando seu consentimento livre e esclarecido. Mesmo nos casos em que pesquisadores muito hbeis tm conseguido documentos desse tipo, isso s se d aps uma longa permanncia no campo e muitas vezes com o entendimento de que o entrevistado v utilizar uma assinatura falsa procedimentos que parecem contrariar a letra da Resoluo. Essas so algumas das dificuldades encontradas especificamente no estudo de populaes ocultas. Outros pesquisadores, como Lus Roberto Cardoso de Oliveira, j apontaram a inadequao mais geral para a antropologia do conceito de consentimento esclarecido, tal como expresso na Resoluo 196. Segundo ele, a prpria insero no campo algo - 659 -

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que o antroplogo deve negociar, tornando seus dilogos posteriores com os atores consentidos por definio. Ele tambm aponta para peculiaridades do trabalho do antroplogo, que freqentemente redefine seus objetivos quando sua pesquisa est em andamento ou talvez quando j tenha at deixado o campo, utilizando ento declaraes ou observaes colhidas de forma distinta do planejado originalmente. Essa flexibilidade tem sido importante para a realizao de bons estudos antropolgicos, e Oliveira pondera no ser possvel, nem desejvel, que o antroplogo possa definir ou prever com preciso todos os seus interesses (presentes e futuros) de pesquisa no momento recomendado pela Resoluo 196 para a obteno do consentimento informado (Oliveira, 2004, p. 34). No campo de estudos sobre usurios de psicoativos, comum os dados colhidos por diferentes projetos de pesquisa serem reexaminados e utilizados com objetivos diferentes dos iniciais um bom exemplo disso o seminal estudo de Howard Becker sobre a carreira do maconheiro (Solomon, 1966) ou a pesquisa de Norman Zinberg sobre o uso controlado de drogas (Zinberg, 1984). O primeiro, alm das pesquisas que ele mesmo realizava com usurios de Cannabis, incorporou tambm entrevistas cedidas por colegas que, desenvolvendo outros estudos com usurios de opiides, tambm haviam levantado algum material sobre o uso daquela substncia. Zinberg, por sua vez, ao escrever seu livro sobre o uso controlado de maconha, psicodlicos e opiceos, incorporou dados de natureza quali-quanti levantados em dois projetos diferentes: um financiado pelo Drug Abuse Council em 1973, que visava primordialmente desenvolver tcnicas de pesquisa entre usurios daquelas trs substncias, e outro realizado em 1976 com financiamento do National Institute on Drug Abuse, enfocando exclusivamente usurios controlados de opiceos (id., pp. 46-52).

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A Resoluo 196/96 preconiza que a pesquisa em qualquer rea do conhecimento que envolve seres humanos dever ser adequada aos princpios cientficos que a justifiquem e com possibilidades concretas de responder a incertezas, e ser realizada somente quando o conhecimento que se pretende obter no possa ser obtido por outro meio (Resoluo 196/96, captulo III, pargrafo 3a e 3c). Essa disposio d margem para o Comit de tica em Pesquisa (CEP) que vier a julgar o projeto tambm opinar sobre a metodologia a ser utilizada, o que poderia vir a inibir a adoo de tcnicas novas ou, naquele momento, consideradas adequadas somente para outro tipo de pesquisa. Embora os Comits de tica em Pesquisa devam ser de composio multidisciplinar, j vimos como no caso de pesquisas sobre o uso de psicoativos prevalecem os padres e critrios da biomedicina, considerados como mais cientficos, objetivos etc. do que os das cincias sociais. Assim, ingerncias dogmticas de ordem metodolgica tornam-se bastante provveis nos projetos de natureza socioantropolgica que vierem a ser submetidos a comits desse tipo. A atual concentrao de CEPs em instituies biomdicas s vem a reforar esse tipo de inquietao. Atualmente, as instituies voltadas fundamentalmente ao estudo e pesquisa das cincias sociais ainda no se adequaram s normas propostas pela Resoluo 196, das quais poucos de seus professores ou pesquisadores tomaram conhecimento. Como ocorre com freqncia em relao s polticas pblicas, entre diferentes Ministrios existem fortes divergncias quanto s fronteiras de suas reas de atuao. Alguns alegam que no caberia ao Ministrio da Sade e sim ao Ministrio da Cincia e Tecnologia a normatizao de pesquisas em geral, devendo-se aquele se restringir ao mbito das pesquisas em seres humanos. A movimentao da ABA em torno do tema, promovendo seu debate em reunies cientficas e por meio de publicaes, indcio de uma mobilizao

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dos que se opem implementao das disposies da Resoluo 196/ 96 em sua forma atual. O termo pesquisa envolvendo seres humanos, utilizado na Resoluo 196/96 para designar o campo das atividades que visa cobrir, demasiadamente genrico, englobando, como j apontou Oliveira, pesquisas realizadas com e em seres humanos e se estendendo s mais diversas disciplinas cientficas com suas variadas abordagens e metodologias, que implicam importantes diferenas no grau de poder e influncia; e, conseqentemente, responsabilidade do pesquisador em relao aos sujeitos de estudo. Afortunadamente, o prprio documento do Ministrio da Sade prev, em seu prembulo, revises peridicas segundo necessidades das reas tecnocientficas e tica. Conforme apontado, at pesquisas como as do Ajude-Brasil, patrocinada pelo prprio Ministrio da Sade, no parecem cumprir risca certos quesitos da Resoluo, como os relacionados ao consentimento livre e esclarecido. Isso j indica a urgncia de se promover reformulaes at para adequar o documento s necessidades das reas biomdicas. Mesmo em se resolvendo manter um documento nico para dispor sobre as normas ticas a regerem pesquisas, seria imprescindvel propor formulaes que atendessem melhor diversidade das atividades envolvidas. Por outro lado, a prpria ABA vem se movimentando desde a dcada de 1980 para melhor adequar suas normas ticas aos novos problemas que vo se apresentando concomitantemente s mudanas que ocorrem na sociedade em geral e no campo de atuao dos antroplogos em especfico. Assim, no parece ser justificado delegar as deliberaes sobre questes desse teor, deixando-as a cargo de profissionais de outras reas menos familiarizados com as especificidades da antropologia. Espera-se que futuramente o cdigo de tica proposto pela ABA possa ser reformulado para contemplar, entre outras questes, as especificidades da pesquisa entre populaes ocultas, incluindo usurios e trafican- 662 -

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tes de drogas. Mas se deve tambm evitar a criao de mais obstculos burocrticos que venham desnecessariamente dificultar e atrasar o trabalho de pesquisadores, j bastante castigados pelo volume diminuto de recursos financeiros, especialmente aqueles que fazem interface com reas de sade disponveis, e por prazos de execuo que, apesar de muitas vezes serem pouco adequados s especificidades dos diferentes temas de estudo, esto sendo aplicados de maneira bastante inflexvel. Para finalizar, cabe alertar para a futilidade inerente tentativa de realizar o que Giddens denomina de colonizao do futuro, bastante difundida atualmente, quando se procura prever e prevenir qualquer risco que possa vir a se apresentar na busca por uma inatingvel segurana absoluta.

Notas
1 Doutor em Antropologia Social pela USP; pesquisador associado do Centro de Estudo e Terapia do Abuso de Drogas (CETAD/UFBa); representante do Ministrio da Cultura no Conselho Nacional Antidrogas (CONAD); vice-coordenador da Cmara de Assessoramento Tcnico-Cientfico do CONAD (CATC/CONAD); lder do Grupo Interdisciplinar de Estudos sobre Substncias Psicoativas (GIESP/ UFBa); pesquisador do Ncleo de Estudos Interdisciplinares sobre Psicoativos (NEIP). 2 Estudante vinculado ao GIESP/UFBa; membro do NEIP.

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ABSTRACT: The Resolution 196/96, which the Ministry of Health instituted with the aim of regulating the ethical aspects of all research involving human beings, has not yet been duly appreciated in all its implications for anthropological research. This article points out the difficulties that this Resolution presents to fieldwork, especially in relation to the study of illicit activities such as the use of psychoactive substances. Such studies frequently take the form of ethnographies and presuppose going to the field and establishing personal relations with the subjects through a direct participation in their daily activities and in their culture. This methodology and the illicitness of the activities under study require specific ethical considerations which are not met by the Resolution. Some of the problem areas are: (a) The need of approval for the project by a Committee of Ethics; (b) The difficulties in obtaining informed consent when working among hidden populations; (c) The abetting or apology of illegal acts; (d) The difficulty in doing social criticism without hurting the interests of any of the subjects under study; (e) The maintenance of anonymity in studies that might also be historical records. The specificities of the different disciplines strengthen the notion that Committees of Ethics ought to be sectional so as to avoid judging all questions according to standards which are only appropriate to some of them. KEY-WORDS: ethics, hidden populations, psychoactive substances, fieldwork, ABA.

Aceito em outubro de 2006.

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