Cap-02 Anatomia e Fisiologia

Manual do Atendimento Pr-Hospitalar SIATE /CBPR
CAPTULO 2
ANATOMIA E FISIOLOGIA
1. Introduo
1.1. Planos Anat!"os
Para efeitos de estudo utilizam-se vri-
os planos de diviso do corpo, os chamados
planos anatmicos:
1.1.1. Plano Sa#!tal M$d!ano
um plano imaginrio que passa longi-
tudinalmente atravs do corpo e o divide em
metades direita e esquerda; o plano sagital
mediano atravessa as superfcies ventral e
dorsal do corpo nas chamadas linha mediana
ou mdia anterior e linha mediana ou mdia
posterior respectivamente!
1.1.2. Plano Frontal ou Coronal
todo plano que intercepta o plano sa-
gital mediano em "ngulo reto e divide o corpo
em metades anterior e posterior!
1.1.%. Plano Trans&$rsal ou 'or!(ontal
#odo plano que divide o corpo em metades superior e inferior!
$rios termos so utilizados para se descrever as posi%&es dos elementos anat-
micos e tam'm a posi%o de les&es! ( termo medial significa mais pr)*imo a linha medi-
ana e lateral mais afastado dele! +omo e*emplos: na mo o polegar lateral ao dedo m-
nimo enquanto que no p, o hlu* ,dedo grande-, medial ao dedo mnimo; na perna a
face correspondente . t'ia a face medial e a correspondente . f'ula a face lateral; um
ferimento do t)ra* medial ao mamilo est localizado entre o mamilo e a linha mdia anteri-
or e um ferimento lateral ao mamilo est localizado entre o mamilo e a linha a*ilar!
( termo pro*imal significa mais pr)*imo da raiz do mem'ro ou origem do )rgo e
distal mais afastado!
/ssim, no mem'ro superior, o cotovelo pro*imal ao punho e distal ao om'ro; a ar-
ticula%o interfalangeana pro*imal a mais pr)*ima da 'ase do dedo e a interfalangeana
- 0 -
F!# 2.1 ) Planos anatmicos
Anatomia e Fisiologia
distal a mais pr)*ima da ponta do dedo; se e*istem dois ferimentos em um mem'ro, por
e*emplo na co*a, o mais pr)*imo ao quadril ,ou se1a, a raiz do mem'ro- o ferimento
pro*imal e o mais distante o ferimento distal! 2uperior significa mais pr)*imo da e*tremi-
dade superior e inferior mais pr)*imo da e*tremidade inferior! /ssim, temos o l'io superi-
or e o inferior; a plpe'ra superior e a inferior; se e*istem dois ferimentos em determinada
parte do corpo, na parede torcica, por e*emplo, um ferimento no terceiro espa%o inter-
costal superior a um ferimento no quinto espa%o intercostal!
2. *!&!so do Cor+o 'uano
( corpo humano divide-se em ca'e%a, tronco e mem'ros!
2.1. Ca,$a
/ ca'e%a dividida em duas partes: cr"nio e face! 3ma linha imaginria passando
pelo topo das orelhas e dos olhos o limite apro*imada entre estas duas regi&es! ( cr"-
nio contm o encfalo no seu interior, na chamada cavidade craniana! /s les&es cr"nioen-
ceflicas so as causas mais freq4entes de )'ito nas vitimas de trauma! / face a sede
dos )rgos dos sentidos da viso, audi%o, olfato e paladar! /'riga as a'erturas e*ternas
do aparelho respirat)rio e digestivo! /s les&es da face podem amea%ar a vida devido ao
sangramento e o'stru%o das vias areas!
2.2. Tron"o
( tronco dividido em pesco%o, t)ra*, a'dome e pelve!
2.2.1. P$s"oo
+ontm varias estruturas importantes! suportado pela coluna cervical que a'riga
no seu interior a por%o cervical da medula espinhal! /s por%&es superiores do trato respi-
rat)rio e digestivo passam pelo pesco%o em dire%o ao t)ra* e a'dome! +ontm tam'm
vasos sang4neos cali'rosos responsveis pela irriga%o da ca'e%a! /s les&es do pesco-
%o de maior gravidade so as fraturas da coluna cervical com ou sem leso medular, as
les&es do trato respirat)rio e as les&es de grandes vasos com hemorragia severa!
2.2.2. T-ra.
+ontm no seu interior, na chamada cavidade torcica, a parte inferior do trato res-
pirat)rio ,vias areas inferiores-, os pulm&es, o esfago, o cora%o e os grandes vasos
sang4neos que chegam ou saem do cora%o! sustentado por uma estrutura )ssea da
qual fazem parte a coluna verte'ral torcica, as costelas, o esterno, as clavculas e a es-
cpula! /s les&es do t)ra* so a segunda causa mais freq4ente de morte nas vtimas de
trauma!
- 5 -
2.2.%. A,do$
6st separado internamente do t)ra* pelo m7sculo diafragma e contm 'asicamen-
te )rgos do aparelho digestivo e urinrio, portanto da digesto e e*cre%o! Possui, no
seu interior, grandes vasos que irrigam as vsceras a'dominais e os mem'ros inferiores!
6 sustentado pela coluna verte'ral posteriormente e por uma resistente camada m7sculo-
aponeur)tica anterior e lateral! /s les&es do a'dome podem levar . graves hemorragias
devido a les&es de grandes vasos ou de vsceras 'astante vascularizadas como o fgado,
'a%o e rins e a infec%&es pelo vazamento do conte7do contaminado das vsceras ocas
para o interior cavidade a'dominal!
2.2./. P$l&$
8iga o a'dome aos mem'ros inferiores e contm, na chamada cavidade plvica, a
por%o distal do tu'o digestivo e do aparelho urinrio e o aparelho reprodutor masculino e
feminino! /s fraturas da pelve )ssea so freq4entes e muitas vezes graves devido . inten-
sa hemorragia interna ou e*terna resultante!
2.%. M$,ros
( corpo humano possui um par de mem'ros superiores e um de mem'ros inferio-
res! /s les&es de mem'ros esto entre as mais freq4entes e possuem risco de vida se
envolverem vasos sang4neos cali'rosos!
+om fins didticos a'ordaremos a anatomia e fisiologia na mesma seq49ncia utili-
zada na avalia%o e mane1o inicial das vtimas de trauma, ou se1a: vias areas, aparelho
respirat)rio, aparelho circulat)rio, sistema nervoso e e*posi%o ,restante da anatomia e fi-
siologia relevantes-! +omo a anatomia e a fisiologia so intimamente relacionadas falare-
mos algumas vezes sem separ-las!
( organismo humano consiste em um comple*o con1unto de )rgos agrupados em
aparelhos ou sistemas! (s )rgos so formados por pequenas unidades vivas chamadas
clulas!
#odas as clulas do organismo humano necessitam de um suprimento de o*ig9nio
e outros nutrientes para o'ter energia, para manter sua integridade estrutural e para sinte-
tizar as su'st"ncias essenciais . sua fun%o e . do organismo! / produ%o de energia, a
regula%o da atividade celular e a sntese de su'st"ncias so realizadas atravs de rea-
%&es qumicas; o con1unto destas rea%&es qumicas que ocorrem no organismo chama-
do de meta'olismo! /s rea%&es qumicas intracelulares produzem su'st"ncias ,resduos
ou cata')licos-, entre as quais o di)*ido de car'ono, que necessitam ser eliminados por-
que o seu ac7mulo leva a disfun%o celular e finalmente . morte celular! #anto o supri-
mento de o*ig9nio e nutrientes quanto a retirada dos resduos feita pelo sangue! ( san-
gue se a'astece de o*ig9nio e se desfaz do di)*ido de car'ono nos pulm&es e se a'aste-
ce de nutrientes atravs da a'sor%o de alimentos digeridos no tu'o digestivo! +ertas c-
lulas so mais dependentes de um suprimento contnuo de o*ig9nio do que outras: as fi-
'ras musculares cardacas toleram apenas alguns segundos sem o*ig9nio, enquanto os
- : -
neurnios cere'rais podem suportar de ; . 5 minutos! /lgumas outras clulas podem pas-
sar perodos maiores sem o*ig9nio e ainda assim so'reviverem como as clulas muscula-
res e da pele, por e*emplo! / falta de o*ig9nio por um tempo acima do tolervel leva .
morte celular que, por conseguinte leva . morte de )rgos e finalmente . morte do orga-
nismo!
%. S!st$a 0$s+!rat-r!o
%.1. 1!as A2r$as
( caminho que o o*ig9nio faz do meio
am'iente at a clula longo e se inicia pelas
vias areas! /s vias areas se dividem em su-
periores e inferiores!
%.1.1. 1!as A2r$as Su+$r!or$s
2o compostas pela cavidade nasal,
cavidade oral e faringe! ( ar passa inicialmen-
te atravs das cavidades nasais onde filtra-
do, aquecido e umedecido! / faringe se locali-
za posteriormente .s cavidades nasal e oral e
se divide em uma propor%o superior ou naso-
faringe, uma por%o mdia ou orofaringe e uma por%o inferior ou hipofaringe! / cavidade
oral, a orofaringe e a hipofaringe so passagens comuns ao aparelho digestivo e respira-
t)rio! <os indivduos inconscientes a 'ase da lngua pode se pro1etar posteriormente e
o'struir a orofaringe e consequentemente dificultar ou 'loquear passagem de ar! <a por-
%o distal da hipofaringe o trato respirat)rio e o digestivo se separam! Posteriormente, se
encontra a a'ertura superior do esfago e anteriormente a laringe, que a primeira parte
das vias areas inferio-
res! (s alimentos s)li-
dos e lquidos que che-
gam a faringe passam
ao esfago e os gases
. laringe! =uardando a
a'ertura superior da la-
ringe e*iste uma mem-
'rana com mecanismo
valvular chamada epi-
glote! >urante a deglu-
ti%o a epiglote se
a'ai*a fechando a la-
ringe e direcionando os
- ? -
F!# 2.2 ) >iviso das vias areas
F!# 2.% ) $ias areas
alimentos para o esfago! >urante a inspira%o e a e*pira%o ela se eleva a'rindo a larin-
ge para a passagem de gases!
%.1.2. 1!as a2r$as !n3$r!or$s
2o formadas pela laringe, traquia, 'rnquios e 'rnquios! / laringe uma estru-
tura comple*a formada por ossos e cartilagens e contm as duas cordas vocais e os m7s-
culos responsveis pelo seu funcionamento! / laringe no tolera a presen%a de qualquer
corpo estranho s)lido ou lquido e responde com acesso de tosse ou espasmo das cordas
vocais! ( edema de glote nas rea%&es ,anafilticas-, ocorre neste nvel das vias areas! (
@Pomo de /doA ou proemin9ncia larngea corresponde . cartilagem tire)ide que forma a
parte anterior da laringe! /'ai*o da cartilagem tire)ide localiza-se um anel cartilaginoso
chamado de cartilagem cric)ide! / compresso da cartilagem cric)ide posteriormente con-
tra a coluna verte'ral realizada ocasionalmente para se facilitar a visualiza%o da laringe
e o'struir o esfago au*iliando assim a entu'a%o orotraqueal! 6ntre a cartilagem tire)ide
e a cartilagem cric)ide se localiza a mem'rana cricotireoidea, atravs da qual se fazem as
cricotireoidostomias! /'ai*o da cartilagem cric)ide se inicia a traquia, composta por uma
srie de anis cartilaginosos que facilmente palpvel na linha mdia do pesco%o! /
traquia se divide em dois tu'os dentro do t)ra*: o 'rnquio principal direito e o 'rnquio
principal esquerdo, que se dirigem ao pulmo direito e esquerdo respectivamente! 6stes
'rnquios por sua vez vo se su'dividindo em ramifica%&es cada vez menos cali'rosas
at formarem os 'ronquolos, que so a 7ltima parte das vias areas antes dos alvolos!
/ aspira%o de sangue e vmito normalmente causa o'stru%o ao nvel dos 'rnquios
menos cali'rosos ou dos 'ronquolos!
%.2. Anato!a
( aparelho respirat)rio composto pelas vias areas, que 1 foram detalhadas aci-
ma, e pelos pulm&es! ( ser humano possui dois pulm&es: um direito e um esquerdo, loca-
- B -
F!# 2./ ) $ias areas inferiores e pulm&es
lizados dentro do t)ra*! ( t)ra* um cilindro oco formado por doze pares de costelas que
se articulam posteriormente com a coluna verte'ral e anteriormente com o esterno! (s
pulm&es ocupam as por%&es laterais da cavidade torcica! / por%o central do t)ra*
chamada de mediastino e contm a traquia, os 'rnquios principais, o esfago torcico,
o cora%o e os grandes vasos torcicos! #odas estas estruturas podem ser lesadas nos
traumatismos torcicos!
(s pulm&es so )rgos macios, espon1osos e elsticos e contem milh&es de mi-
crosc)picos sacos de ar em formato de cacho de uva chamados alvolos pulmonares! 6s-
to suspensos dentro da cavidade torcica apenas por alguns ligamentos e pelos hilos
que contm seus vasos e 'rnquios e os ligam .s estruturas do mediastino! (s pulm&es
no possuem capacidade intrnseca para e*panso ou contra%o porque no possuem
m7sculos, portanto necessitam de outro mecanismo que os fa%am acompanhar o movi-
mento da cai*a torcica e do diafragma para se e*pandirem e se contrarem; isto poss-
vel gra%as a uma delgada mem'rana chamada de pleura que tam'm reveste a face in-
terna da cavidade torcica! / pleura que reveste os pulm&es chamada de pleura visceral
e a que reveste a cavidade torcica chamada de pleura parietal! 6ntre a pleura parietal
e a pleura visceral e*iste um espa%o potencial chamado de espa%o pleural! 6ste espa%o
potencial porque as duas superfcies da pleura esto praticamente em contato uma com a
outra, separadas apenas por uma delgada camada de lquido! >e fato as duas superfcies
da pleura so mantidas unidas por esta camada de lquido, de modo anlogo ao que duas
l"minas de vidro podem ser unidas por uma gota de gua! Cuando o t)ra* se e*pande os
pulm&es se e*pandem por causa da for%a e*ercida atravs das superfcies pleurais inti-
mamente acopladas! <o caso das duas superfcies pleurais serem separadas pela pre-
sen%a de sangue ,hemot)ra*- ou de ar ,pneumot)ra*-, provindo de um ferimento na pare-
de torcica ou do par9nquima pulmonar, este mecanismo se perde e os pulm&es podem
- DE -
F!# 2.4 ) 6struturas importantes do t)ra*
cola'ar parcialmente ou mesmo comprometer-se caso a quantidade de sangue ou de ar
for suficientemente grande! ( espa%o pleural pode acomodar potencialmente at tr9s li-
tros de sangue em um adulto! (s pulm&es podem ento perder parcialmente ou totalmen-
te sua fun%o! / drenagem do t)ra* com drenos introduzidos atravs da parede torcica
tem o o'1etivo de esvaziar o ar ou sangue que se acumularam no espa%o pleural permitin-
do assim a ree*panso pulmonar!
%.%. F!s!olo#!a
/ respira%o o processo 'iol)gico atravs do qual ocorre a troca de o*ig9nio e
gs car'nico entre a atmosfera e as clulas do organismo! Possui dois componentes: a
ventila%o e a perfuso! / ventila%o o processo mec"nico atravs do qual o ar rico em
o*ig9nio entra pelas vias areas at os pulm&es e o ar rico em di)*ido de car'ono segue
o caminho inverso! / perfuso consiste na passagem do sangue pelos capilares alveola-
res pulmonares para captar o o*ig9nio do ar alveolar e li'erar o di)*ido de car'ono para
ser e*cretado!
%.%.1. 1$nt!lao Pulonar
dividida em duas fases: a inspira%o e a e*pira%o! >urante a inspira%o o dia-
fragma e os m7sculos intercostais se contraem fazendo com que o diafragma se re'ai*e e
se retifique e a cai*a torcica aumente de volume! +om o aumento de volume da cai*a to-
rcica ocorre uma queda da presso intratorcica para a'ai*o do nvel da presso atmos-
frica fazendo com que ocorra flu*o de ar para dentro das vias areas e pulm&es at que
se equili're este gradiente de presso! >urante a e*pira%o o diafragma e os m7sculos in-
tercostais rela*am fazendo com que o diafragma se eleve e as costelas retomem a sua
posi%o original, com isso o volume da cai*a torcica diminui, e o ar for%ado para fora
do pulmo e das vias areas! / inspira%o um ato ativo que requer contra%o muscular
enquanto a e*pira%o um ato passivo! 6ste mecanismo de ventila%o automtico e re-
alizado a uma freq49ncia de DF a FE movimentos por minuto por um adulto em repouso, a
esta freq49ncia chama-se freq49ncia respirat)ria! +hama-se de taquipnia a freq49ncia
respirat)ria acima dos limites normais; e de 'radipnia a'ai*o dos limites normais; a au-
s9ncia de movimentos respirat)rios chamada de apnia! / freq49ncia respirat)ria nor-
malmente maior nas crian%as! / freq49ncia respirat)ria pode se elevar pelo e*erccio, por
altera%&es emocionais, pela fe're, devido . dor e por outras condi%&es, mas nos pacien-
tes traumatizados o aumento da freq49ncia respirat)ria sempre um sinal de alerta que
pode estar indicando alguma leso do aparelho respirat)rio, no sistema nervoso central
ou h um indicativo de choque! importante sa'er que um aumento na freq49ncia respi-
rat)ria no significa necessariamente um aumento na ventila%o pulmonar! $e1amos o se-
guinte e*emplo: durante cada inspira%o um adulto inala apro*imadamente 0EE ml de ar
para dentro dos pulm&es; se sua freq49ncia respirat)ria for de D; movimentos por minuto
ele inspirar um total de :EEE ml de ar por minuto! 2e uma vtima apresenta vrias fratu-
ras de costela ela pode passar a respirar mais rpida e superficialmente devido . dor! 2e
ela inspirar DEE ml a cada movimento inspirat)rio a uma freq49ncia de ;E movimentos por
minuto ela ter inspirado em um minuto apenas ;EEE ml de ar, quase a metade do volume
- DD -
de um adulto em situa%o normal! 3m socorrista desatento poderia imaginar que esta vti-
ma estaria com uma ventila%o satisfat)ria!
%.%.2. P$r3uso
+onsiste na passagem do sangue atravs dos capilares pulmonares! (s capilares
pulmonares esto em ntimo contato com os alvolos pulmonares e conseq4entemente
com o ar alveolar! ( sangue venoso chega aos capilares pulmonares, li'era di)*ido de
car'ono e capta o*ig9nio do ar alveolar, e se transforma em sangue arterial rico em o*ig9-
nio! 6sta troca de di)*ido de car'ono por o*ig9nio nos pulm&es chamada de hematose!
('s!: (*imetria de pulso um mtodo no invasivo utilizado para medir continua-
mente a porcentagem de hemoglo'ina saturada de o*ig9nio presente no sangue arterial!
( o*metro de pulso com'ina os princpios da espectrofotometria e da pletismografia! 6m
situa%&es normais a hemoglo'ina se satura atravs da liga%o com o o*ig9nio, portanto a
medida da satura%o da hemoglo'ina nos d uma medida indireta da o*igena%o sang4-
nea! Gdealmente devemos aceitar como normais valores acima de B;H! / leitura do o*-
metro de pulso su1eita a interfer9ncia e pode mostrar valores errados nas seguintes situ-
a%&es: e*cesso de movimento da vtima, e*cesso de luz am'iente, anemia severa, vaso-
constri%o perifrica e hipotermia! 2empre que a leitura no for compatvel com o quadro
clnico da vtima devemos checar se um destes fatores no est presente!
/. A+ar$l5o C!r"ulat-r!o 6C7
( aparelho circulat)rio ,cardiovascular- o responsvel pela circula%o do sangue
atravs de todo o organismo! 2eus componentes so o sangue, o cora%o e os vasos
sang4neos!
( sangue circula atravs de dois circuitos paralelos: a circula%o pulmonar e a cir-
cula%o sist9mica! / circula%o sist9mica ,grande circula%o- carrega o sangue o*igenado
,arterial- desde o ventrculo esquerdo para todas as regi&es do organismo e traz de volta
o sangue po're em o*ig9nio ,venoso- at o trio direito! / circula%o pulmonar ,pequena
circula%o- leva o sangue po're em o*ig9nio desde o ventrculo direito at os pulm&es e o
traz o sangue o*igenado de volta at o trio esquerdo!
/.1. San#u$
um fluido comple*o composto de uma parte lquida e de elementos celulares! /
parte lquida do sangue chamada de plasma e contem vrias su'st"ncias entre as quais
os anticorpos e os fatores da coagula%o! (s elementos celulares so as hemcias ,gl)-
'ulos vermelhos ou eritr)citos-, os leuc)citos ,gl)'ulos 'rancos- e as plaquetas! /s hem-
cias contm hemoglo'ina e so responsveis pelo transporte de o*ig9nio desde os pul-
m&es at as clulas do organismo, elas vivem apenas algumas semanas e quando enve-
lhecidas so retiradas da circula%o pelo 'a%o e fgado! (s leuc)citos so clulas respon-
sveis pela nossa defesa imunol)gica, alm de produzirem os anticorpos eles atacam di-
- DF -
retamente os microorganismos visando a sua destrui%o! /s plaquetas participam do pro-
cesso de coagula%o! +ada mililitro de sangue contm apro*imadamente 0 milh&es de
hemcias, : mil leuc)citos e F0E mil plaquetas! /s hemcias e plaquetas so produzidas
pela medula )ssea e os leuc)citos pela medula )ssea, linfonodos e 'a%o! ( volume de
sangue circulante corresponde de : a ?H do peso corporal! /ssim um indivduo de :E Ig
apresenta em mdia de ;,B a 0,5 litros de sangue!
/.2. Corao
a 'om'a que promove a
circula%o do sangue atravs dos
vasos sang4neos! um )rgo
oco, composto de um tipo especial
de m7sculo involuntrio, o m7sculo
estriado cardaco, do tamanho
apro*imado de um punho fechado!
/ sua camada muscular chama-
da de miocrdio, que revestido
por delgadas camadas de tecido
con1untivo denominadas interna-
mente de endocrdio e e*terna-
mente de epicrdio! 2eu suprimen-
to sang4neo provm das artrias
coronrias; estas quando se oclu-
em levam . interrup%o do flu*o
sang4neo para uma parte do mio-
crdio levando . morte por isque-
mia desta parte, no fenmeno que
conhecido como infarto do miocrdio!
( cora%o localiza-se no t)ra* logo atrs do esterno e acima do diafragma! 6st
contido dentro de um saco de tecido fi'roso e inelstico chamado de saco pericrdico! (
saco pericrdico possui no seu interior uma pequena quantidade de fluido com fun%o lu-
'rificante que serve para que as contra%&es cardacas se fa%am sem que o cora%o sofra
atrito! ( vazamento de sangue do interior do cora%o para dentro do saco pericrdico
quando h um ferimento cardaco produz o que se conhece por tamponamento cardaco:
o sangue acumulado dentro do saco pericrdico ocupa espa%o e no permite que o cora-
%o se dilate adequadamente para rece'er sangue venoso e consequentemente o cora-
%o no ter um volume adequado de sangue para 'om'ear para a circula%o! 3ma pare-
de chamada septo separa o cora%o em um lado direito e um lado esquerdo que no
apresentam comunica%o direta entre si! +ada lado apresenta uma c"mara superior cha-
mada de trio e uma c"mara inferior chamada de ventrculo! (s trios possuem a fun%o
de coletar o sangue o passar aos ventrculos que so 'em mais musculosos e tem a fun-
%o de 'om'ear o sangue para as circula%&es sist9mica e pulmonar!
- DJ -
F!# 2.8 ) ( cora%o e sua vasculariza%o
( sangue venoso po're em
o*ig9nio e rico em di)*ido de car-
'ono e resduos do meta'olismo
celular volta ao cora%o atravs
das veias cavas e desem'oca no
trio direito! >o trio direito o san-
gue passa ao ventrculo direito de
onde ser 'om'eado para os pul-
m&es atravs das artrias pulmo-
nares!
<o pulmo o sangue sofre a
hematose e retorna para o trio
esquerdo atravs das veias pulmo-
nares ,pequena circula%o-! (
ventrculo esquerdo rece'e o sangue do trio esquerdo e o 'om'eia para todo o organis-
mo atravs da aorta ,grande circula%o-!
( cora%o 'om'eia em mdia 0 litros de sangue por minuto quando em repouso! (
volume de sangue 'om'eado por cada lado do cora%o em um minuto chamado de d-
'ito cardaco!
/ contra%o dos ventrculos chamada de sstole e o seu rela*amento de distole!
(s rudos cardacos que escutamos quando auscultamos o cora%o com um estetosc)pio
so chamados de 'ulhas cardacas e so resultado do fechamento das vlvulas carda-
cas!
/ freq49ncia com que o cora%o contrai denominada de freq49ncia cardaca! <o
adulto em repouso varia
de 0E a B0 'atimentos
por minuto! / freq49ncia
cardaca acima dos limi-
tes normais chamada
taquicardia, e a'ai*o
'radicardia! / ansieda-
de ou dor podem causar
taquicardia no indivduo
traumatizado, porm,
at prova em contrrio
devemos supor que ela
se1a decorrente de hip)-
*ia ou choque!
- D; -
F!# 2.9 ) ( cora%o e sua vasculariza%o
F!# 2.: ) +ora%o
/.%. 1asos san#;<n$os
2o as artrias, arterolas, capilares, veias e v9nulas!
/.%.1. Art2r!as
2o os vasos que saem levando sangue do cora%o para a circula%o pulmonar ou
sist9mica!
/ principal artria do organismo a aorta, que se origina do ventrculo esquerdo e
termina no a'dome onde se 'ifurca formando as artrias ilacas comuns que irrigam (s
mem'ros inferiores! / aorta d
origem a vrios ramos que irri-
gam praticamente todos as par-
tes do corpo! / artria pulmonar
se origina do ventrculo direito,
se 'ifurca em um ramo direito e
um ramo esquerdo que seguem
para os respectivos pulm&es!
6nquanto a aorta leva sangue
o*igenado ,arterial- para a'aste-
cer todas as clulas do organis-
mo e a artria pulmonar leva o
sangue po're em o*ig9nio ,ve-
noso- para sofrer a hematose no
pulmo! Perce'a que apesar de
ser uma artria a artria pulmo-
nar carrega sangue venoso e
no arterial como poderia se
concluir . primeira vista! Gsto
porque considera-se sangue ve-
noso todo aquele que este1a re-
tornando das clulas em dire%o
ao pulmo para ser o*igenado e
sangue arterial todo aquele que
1 tenha passado pelo pulmo e
este1a sendo levado para irrigar
o organismo!
/.%.2. Art$r<olas
/s artrias vo se 'ifurcando e se ramificando at formarem as arterolas que so
os vasos arteriais de menor cali're antes de se chegar nos capilares! /s arterolas possu-
em na sua parede m7sculo liso que responde a estmulos nervosos ou end)crinos se con-
traindo ou rela*ando! 2ua contra%o diminui o cali're do vaso e conhecida como vaso-
constri%o e seu rela*amento aumenta seu cali're e conhecido como vasodilata%o!
- D0 -
F!# 2.= ) Principais /rtrias
/.%.%. Ca+!lar$s
2o os vasos sang4neos de menor cali're e
sua parede pode ter apenas uma camada de clulas
de espessura! 6sto distri'udos por todo o organismo
Kormando uma rede que est em intimo contato com
todas as clulas! 2uas paredes finas permitem que
ha1a troca de su'st"ncias entre as clulas dos tecidos
e o sangue: o*ig9nio e nutrientes so li'erados para
as clulas que por sua vez se desfazem do di)*ido de
car'ono e dos resduos meta')licos!
/.%./. 1$!as
/p)s 'anharem todos os te-
cidos os capilares se agrupam for-
mando veias de cali're diminuto
chamadas de vlvulas! / vlvulas
vo se agrupando em veias cada
vez mais cali'rosas que finalmente
desem'ocam em uma das duas
veias cava!
/ veia cava superior drena
todo o sangue venoso da metade
superior do corpo e a veia cava in-
ferior da metade interior! /m'as
desem'ocam no trio direito! /s
veias pulmonares drenam o san-
gue recm o*igenado nos pulm&es
para o trio esquerdo, portanto
apesar de veias, transportam san-
gue arterial! / presso no interior
das veias 'astante inferior .
presso arterial, por isso enquanto
o sangramento arterial se faz em
1atos o venoso se faz por derrama-
mento! / infuso de medicamentos
e solu%&es se faz atravs de cate-
teres posicionados no interior das
veias!
- D5 -
F!# 2.1> ) Perfuso celular
F!# 2.11 ) Principais veias
/./. Pr$sso art$r!al
a presso no interior das artrias; dependente da for%a desenvolvida pela ssto-
le ventricular, do volume sang4neo e da resist9ncia oferecida pelas pr)prias artrias! (
sangue sempre se encontra so' presso dentro das artrias, esta presso se encontra no
seu valor mnimo ou 'asal durante a distole ventricular! Cuando o ventrculo esquerdo se
contrai ele e1eta uma quantidade de sangue dentro da circula%o sist9mica atravs da
aorta causando uma eleva%o desta presso 'asal! /o valor 'asal da presso arterial
chamamos presso arterial diast)lica ou mnima, ao valor m*imo ou pico de presso
chamamos presso arterial sist)lica ou m*ima! / presso arterial medida em milme-
tros de merc7rio ,mmLMg- com o au*lio do esfigmomanmetro! (s valores normais se si-
tuam entre 5E e BE mmLMg para a presso diast)lica DEE e D;E mmLMg para a presso
sist)lica!
/ presso arterial com valores a'ai*o dos normais chamada hipotenso arterial e
ocorre nas vtimas de trauma devido a um dos seguintes mecanismos:
( ventrculo esquerdo no consegue realizar a sstole com a for%a normal:
tamponamento cardaco, contuso do miocrdio ou infarto do miocrdio -
choque cardiog9nico!
M pouca quantidade de sangue circulante ,hipovolemia-: choque
hemorrgico ou hipovol9mico!
/s artrias no oferecem resist9ncia: vasodilata%o generalizada nos
traumatizados de medula espinhal - choque neurog9nico!
Presso arterial acima dos valores normais chamada hipertenso arterial! / ansi-
edade e a dor podem levar a uma vaso constri%o generalizada elevando assim os valo-
res da presso arterial na vtima de trauma! <ormalmente a hipertenso arterial uma do-
en%a crnica pr-e*istente ao trauma!
/.4. Pulso
/ varia%o da presso dentro das artrias durante o ciclo cardaco produz uma
onda de presso que pode ser sentida como um impulso . palpa%o! (s melhores locais
do corpo para se palpar os pulsos so onde artrias cali'rosas se encontram pr)*imo .
superfcie cut"nea!
Pulso carotdeo no pesco%o, femoral na raiz da co*a, radial no punho, 'raquial no
'ra%o, a*ilar na a*ila e pedioso no dorso do p!
( pulso possui as seguintes caractersticas: intensidade, freq49ncia e ritmo! 2ua
palpa%o uma das mano'ras semiol)gicas mais importantes!
/.8. Coa#ulao
( organismo disp&e de mecanismos capazes de estancar a hemorragia sempre
que houver leso de um vaso, se no houvesse estes mecanismos toda hemorragia po-
deria ser fatal! / coagula%o processo pelo qual um cogulo formado na rea lesada
- D: -
do vaso sang4neo com o fim de estancar a hemorragia! Gnicialmente as plaquetas circu-
lantes aderem no local da leso li'erando su'st"ncia que estimulam a forma%o de uma
rede de fi'rila onde as clulas sang4neas so aprisionadas formando o cogulo! / maio-
ria dos ferimentos para de sangrar espontaneamente devido a este mecanismo! (utro
mecanismo a retra%o vascular: sempre que um vaso completamente secionado ele
se contrai e se retrai diminuindo assim a hemorragia! 6ste fenmeno pode ser verificado
nas vtimas de amputa%o traumtica de mem'ros em que, apesar da se%o de vasos ca-
li'rosos, a hemorragia na maioria das vezes limitada! Cuando a se%o do vaso ape-
nas parcial ele no consegue se contrair e, portanto, a hemorragia continua! >evido a
esta particularidade as amputa%&es incompletas e lacera%&es normalmente sangram mais
que as amputa%&es completas!
4. S!st$a N$r&oso
( sistema nervoso se distri'ui por todos tecidos do organismo humano! 6 respon-
svel pela regula%o e integra%o da fun%o dos )rgos, pela capta%o de estmulos do
meio-am'iente e sede de todas atividades mentais e comportamentais humanas! >evi-
do . sua fun%o essencial . vida, a principal parte dele est 'em protegida dentro de es-
truturas )sseas! /inda assim est su1eito a les&es e de fato apro*imadamente metade das
mortes por trauma decorrem de les&es do sistema nervoso!
/natomicamente o sistema nervoso dividido em duas partes: o sistema nervoso
central e o sistema nervoso perifrico! Kuncionalmente o sistema nervoso dividido em
sistema nervoso somtico e sistema nervoso autnomo! ( sistema nervoso somtico re-
gula as atividades so're as quais h controle voluntrio, enquanto o sistema nervoso
autnomo regula as atividades involuntrias essen-
ciais ao funcionamento do organismo como a respi-
ra%o, digesto, vasodilata%o e vasoconstri%o,
entre muitas outras! /s clulas especializadas que
formam o tecido nervoso so chamadas de neur-
nios! 3ma caracterstica dos neurnios que eles
apresentam uma 'ai*a ou nula capacidade de re-
genera%o e reprodu%o no indivduo adulto se
comparados a outras clulas do organismo!
4.1. S!st$a N$r&oso C$ntral
composto pelo encfalo e pela medula espinhal! ( encfalo est contido dentro
da cavidade craniana enquanto a medula espinhal est contida dentro do canal medular
na coluna verte'ral! #odo o sistema nervoso central envolto por mem'ranas chamadas
de meninges e 'anhado por um lquido chamado de lquido cefalorraquidiano ou sim-
plesmente lquor!
- D? -
F!# 2.12 ) Neninges cranianas
o )rgo controlador do corpo! o centro da
consci9ncia, responsvel por todas nossas atividades
corporais voluntrias, pela percep%o, pela intelig9ncia!
tam'm o centro das emo%&es e pensamentos que
so caractersticos dos seres humanos! composto de
tr9s partes principais: o cre'ro, o cere'elo e o tronco
enceflico!
4.1.1. C2r$,ro
a parte mais volumosa do encfalo! >ivide-se em metades direita e esquerda, os
hemisfrios cere'rais! / por%o mais e*terna do cre'ro chamada de c)rte* cere'ral ou
su'st"ncia cinzenta e contm os corpos dos neurnios! / por%o interna do cre'ro
chamada de su'st"ncia 'ranca e contem os prolongamentos dos neurnios conhecidos
como a*nios! ( cre'ro dividido ainda em lo'os que levam o mesmo nome dos ossos
que os reco'rem: Krontal, parietal, temporal e occipital! 6*istem no cre'ro reas que co-
mandam especificamente cada parte do corpo e reas responsveis pelo processamento
das sensa%&es! +ada hemisfrio cere'ral comanda os movimentos voluntrios da metade
oposta do corpo! /ssim uma leso no hemisfrio cere'ral direito altera a motricidade do
lado esquerdo do corpo e vice-versa! E cre'ro o responsvel pelas nossas emo%&es e
caractersticas que Kormam nossa personalidade!
4.1.2. C$r$,$lo
8ocalizado na regio posterior da cavidade craniana logo a'ai*o do lo'o occipital
do cre'ro! responsvel pelo equil'rio e pela coordena%o dos movimentos do corpo!
4.1.%. Tron"o $n"$3?l!"o
a por%o inferior do encfalo! 2e comunica com a medula espinhal, com a qual
est em continuidade, atravs de uma grande a'ertura na 'ase do cr"nio chamada de fo-
rame magno! <o tronco se localizam os centros nervosos que controlam Kun%&es vitais
como a respira%o, freq49ncia
cardaca a presso arterial,
alm de muitas outras fun%&es
corporais 'sicas! 8es&es do
tronco enceflico so, portanto,
e*tremamente graves!
4.1./. M$dula Es+!n5al
6 um cilindro achatado
que desce pelo interior da colu-
na verte'ral! 2ua principal fun-
%o fazer a intercomunica%o
- DB -
F!# 2.1% ) $ista detalhada da
Neninge /racn)ide
F!# 2.1/ ) Nedula espinhal e seu revestimento
entre o encfalo e o corpo! 6 composta por agrupamentos de fi'ras nervosas que levam
para o encfalo as sensa%&es como o tato, dor e as sensa%&es trmicas provindas de
todo o organismo e por fi'ras nervosas que descem do encfalo conduzindo estmulos
nervosos dirigidos aos )rgos efetores como os m7sculos, por e*emplo! 2ua sec%o com-
pleta corta toda a comunica%o do encfalo com os segmentos do corpo localizados a'ai-
*o do nvel da leso medular, levando tanto a anestesia quanto . paralisia irreversveis!
/s sec%&es parciais e contus&es produzem quadros clnicos que variam de acordo com
os fei*es nervosos lesados, podendo ser total ou parcialmente reversveis! >evido . gravi-
dade das seq4elas fsico-psicosociais das les&es raquimedulares que se enfatiza tanto
o cuidado com a imo'iliza%o da coluna verte'ral do indivduo traumatizado!
4.2. SISTEMA NE01OSO PE0IF@0ICO
( sistema nervoso perifrico composto de JD pares de nervos que saem da me-
dula espinhal ,nervos raquidianos- e DF pares de nervos que saem do cr"nio ,nervos cra-
nianos-!
/ cada espa%o Gnterverte'ral, desde a primeira vrte'ra cervical at a quinta sacral,
de cada lado da medula espinhal se origina uma raiz nervosa que sai do canal medular
atravs de um orifcio chamado de Korame Gnterverte'ral! (s nervos raquidianos apresen-
tam Ki'ras sensitivas e motoras! /s Ki'ras sensitivas trazem para a medula espinhal os
impulsos sensitivos provindos da pele e outros )rgos e as fi'ras motoras levam os impul-
sos da medula espinhal para os m7sculos!
(s nervos cranianos se e*teriorizam atravs de orifcios no cr"nio e apresentam,
alm de fun%&es sensitivas e motoras comuns, algumas fun%&es especiais como a trans-
misso dos impulsos sensitivos dos sentidos da viso, olfa%o e gusta%o e dos impulsos
motores para os olhos, lngua, faringe e laringe! ( terceiro par craniano, chamado de ner-
vo oculomotor, merece uma aten%o especial no atendimento aos traumatizados! 6ntre
suas fun%&es est a de enervar o m7sculo esfncter pupilar do olho! Cuando um trauma-
tismo cranioenceflico promove compress&es do tronco enceflico capazes de amea%ar o
funcionamento dos centros vitais o nervo oculomotor, devido . sua estreita rela%o anat-
mica com o tronco, tam'm comprimido e dei*a de inervar o esfncter pupilar! ( rela*a-
mento do m7sculo produz ento uma a'ertura pupilar anormal, chamada de midrase, que
facilmente perceptvel e alerta para a presen%a de uma leso intracraniana grave com
risco de parada cardaca e respirat)ria!
>iviso Kuncional: sistema nervoso somtico e sistema nervoso autnomo!
(s neurnios pertencentes a am'os os sistemas se encontram tanto no sistema
nervoso central quanto no perifrico!
- FE -
4.2.1. S!st$a n$r&oso so?t!"o
+ontrola as atividades voluntrias do corpo! Gnforma%&es sensoriais vindas pelos
nervos perifricos so processadas no c)rte* cere'ral que envia estmulos aos m7sculos
em resposta!
( sistema nervoso somtico responsvel por praticamente todas atividades mus-
culares coordenadas como andar, escrever e comer!
4.2.2. S!st$a n$r&oso autnoo
#am'm chamado de sistema nervoso vegetativo ou involuntrio! +ontrola
as fun%&es vegetativas involuntrias do corpo humano, independentemente da consci9n-
cia e da vontade! 6ntre estas fun%&es se encontram a regula%o do aparelho cardiovascu-
lar, do processo digestivo, da respira%o e do funcionamento renal!
( sistema nervoso autnomo e*erce sua fun%o reguladora atravs de dois
su'sistemas de fun%o antagnica e complementar: o simptico e o parassimptico! (
simptico responsvel pela constri%o vascular, aumento da freq49ncia cardaca e dila-
ta%o pupilar, entre muitas outras fun%&es! ( parassimptico, por sua vez, responsvel
pela vasodilata%o, diminui%o da freq49ncia cardaca e contra%o pupilar!
4.%. S!st$a $nd-"r!no
<o faz parte do sistema nervoso, mas tam'm possui uma importante fun%o re-
guladora! 6 um sistema formado por vrios )rgos chamado de gl"ndulas end)crinas e
que produzem su'st"ncias chamadas de hormnios responsveis pela regula%o do me-
ta'olismo e de fenmenos como o crescimento e diferencia%o se*ual! +omo quase todas
as gl"ndulas pequenas, dificilmente elas so lesadas em traumatismos!
Mip)fise: do tamanho de uma ervilha! 2itua-se na 'ase do cr"nio e regula a
atividade de todas as outras gl"ndulas end)crinas!
#ire)ide: situada no pesco%o; controla a intensidade do meta'olismo!
Paratire)ides: Oegulam o meta'olismo do clcio; so diminutas e situam-se
atrs da tire)ide!
/drenais: tam'm chamadas de suprarrenais porque se situam so're os
rins! Produzem vrios hormnios que regulam o meta'olismo dos
car'oidratos, lipdeos, protenas, gua, s)dio e potssio! +ertos hormnios
atuam em situa%&es de estresse como a adrenalina e a noradrenalina!
llhotas de 8angerhans: situam-se no p"ncreas e produzem a insulina!
=nadas: tam'm denominadas gl"ndulas se*uais! 2o os testculos e
ovrios e produzem os hormnios responsveis pela diferencia%o se*ual!
8. AA*OME $ PEL1E
( a'dome contm os principais )rgos do aparelho digestivo, do aparelho urinrio,
parte do aparelho reprodutor e end)crino e tam'm grandes vasos arteriais e venosos! /
- FD -
cavidade a'dominal est separada da cavidade torcica pelo m7sculo diafragma e se
continua inferiormente com a cavidade plvica! / separa%o entre a cavidade plvica e a
a'dominal um plano imaginrio que passa pelo p7'is e o sacro! 2eus outros limites so
os m7sculos da parede "ntero-lateral do a'dome, a musculatura dos ilacos e a coluna
verte'ral!
/ cavidade a'-
dominal revestida
internamente por uma
fina mem'rana, se-
melhante . pleura,
chamada de perit-
nio! /lguns dos )r-
gos no a'dome es-
to acoplados direta-
mente . parePde
posterior do a'dome
e apenas a sua su-
perfcie anterior re-
co'erta pelo perit-
nio, so os )rgos re-
troperitoneais: os rins, ureteres, a 'e*iga urinria, o p"ncreas, uma parte do duodeno, do
c)lon e do reto, a aorta e a veia cava inferior!
(s outros )rgos dentro da cavidade a'dominal so chamados de intraperitoneais
porque so quase que in-
teiramente revestidos pelo
peritnio e so apenas
parcialmente fi*os . pare-
de posterior do a'dome
por fai*as de tecido que
permitem uma mo'ilidade
maior ou menor dentro da
cavidade! 2o )rgos in-
traperitoneais: Kgado, ve-
scula 'iliar, estmago,
'a%o, intestino delgado e
parte do c)lon!
6ntre o peritnio
que reveste a parede a'-
dominal internamente ,peritnio parietal- e aquele que reveste os )rgos a'dominais ,pe-
ritnio visceral- e*iste um espa%o virtual anlogo ao que e*iste no t)ra*! 6ste espa%o
chamado de cavidade peritoneal! <ormalmente e*iste uma quantidade mnima de lquido
- FF -
F!# 2.14 ) Principais )rgos retro-peritoneais
F!# 2.18 ) Principais )rgos intraperitoneais
livre na cavidade peritoneal para permitir a movimenta%o das vsceras sem atrito! Cuan-
do h les&es de )rgos intra-a'dominais pode haver vazamento de secre%&es digestivas
e sangue para o interior da cavidade peritoneal que capaz de a'rigar vrios litros de li-
quido devido . elasticidade da parede a'dominal anterior!
(s )rgos a'dominais tam'm podem ser genericamente divididos em vsceras
ocas e vsceras parenquimatosas!
/s vsceras ocas so
pertencentes ao aparelho di-
gestivo, urinrio e reprodutor
e contm secre%&es intesti-
nais ou urina no seu interior!
/s les&es destas vsceras le-
vam ao vazamento de secre-
%&es no interior da cavidade
peritoneal! /s secre%&es so
irritantes para o peritnio e
produzem inflama%o perito-
neal ,peritonite- e dor; algu-
mas produzem irrita%o leve
como a urina e outras produ-
zem uma irrita%o severa
como o suco gstrico cido
ou fezes!
/s vsceras parenquimatosas ,maci%as- so 'astante vascularizadas e suas les&es
produzem sangramentos a'undantes! 2o o fgado, 'a%o, p"ncreas e rins!
/ pelve est em continuidade com o a'dome e sua cavidade, a cavidade plvica,
delimitada pelos ossos do quadril!
- FJ -
F!# 2.19 ) $sceras ocas a'dominais
F!# 2.1: ) $sceras parenquimatosas a'dominais
/'riga a 'e*iga urinria, o reto e (s )rgos internos do aparelho reprodutor femini-
no! /s paredes plvicas so 'astante vascularizadas e so freq4entemente fonte de he-
morragias severas!
8.1. A+ar$l5o d!#$st-r!o
o con1unto de )rgos responsvel pela digesto e a'sor%o dos alimentos! 2e
inicia na 'oca e termina no anus! +omp&em-se do tu'o digestivo e de gl"ndulas acessari-
as! (s )rgos do tu'o digestivo so a 'oca, faringe, esfago, estmago, intestino delga-
do!
#odas as clulas do or-
ganismo necessitam de nutri-
entes para o seu meta'olis-
mo normal! 6stes nutrientes
esto contidos nos alimentos
em grandes molculas que
no podem ser a'sorvidas e
aproveitadas pelo organismo
em sua forma original! ( apa-
relho digestivo processa es-
tes alimentos de modo a pro-
duzir su'st"ncias nutrientes
em uma forma que possa ser
a'sorvida e aproveitada pe-
las clulas! #al processo cha-
ma-se digesto!
/ digesto comp&e-se de processos mec"nicos e qumicos! (s processos mec"ni-
cos so a mastiga%o, a degluti%o ,o ato de engolir- e a peristalse ,ondas propulsivas
- F; -
F!# 2.1= ) >iviso entre o a'dome ,superior- e a pelve ,inferior-
F!# 2.2> ) Oepresenta%o esquemtica do aparelho digestivo
que acontecem em todos os nveis do tu'o digestivo desde o esfago at o reto-! 2o res-
ponsveis pela que'ra dos grandes fragmentos alimentares em fragmentos menores, pela
propulso do alimento atravs do tu'o digestivo e por promover a mistura do alimento
com as enzimas digestivas!
(s processos qumicos so m7ltiplos e so realizados pelo cido gstrico e por v-
rias enzimas digestivas que so produzidas pela mucosa do estmago e do intestino del-
gado e pelas gl"ndulas acess)rias! 6stes processos so responsveis pela que'ra das
molculas em molculas menores e a'sorvveis pela mucosa do intestino delgado princi-
palmente!
8.1.1. Ao"a
Oesponsvel pela que'ra inicial dos 'locos alimentares atravs da mastiga%o
onde se inicia a digesto qumica atravs da amilase salivar!
8.1.2. Far!n#$
Participa no processo da degluti%o!
8.1.%. Es3a#o
#u'o que conduz o 'olo alimentar at o estmago!
8.1./. Esta#o
Produz cido clordrico e o suco gstrico que contem vrias enzimas que partici-
pam da digesto qumica! Possui paredes musculares potentes que promovem uma ho-
mogeneiza%o do 'olo alimentar e sua mistura .s enzimas digestivas!
8.1.4. Int$st!no d$l#ado
>ividido em duodeno, 1e1uno e leo! ( duodeno a primeira por%o do intestino del-
gado e rece'e os alimentos do estmago! Produz enzimas digestivas e rece'e, atravs
de um orifcio chamado de papila duodenal, as secre%&es digestivas produzidas pelo fga-
do ,'ile- e p9lo p"ncreas ,enzimas pancreticas-! ( 1e1uno e o leo possuem em con1unto
uma e*tenso de ; a ? metros! /lm de participarem do processo de digesto qumica
so os maiores responsveis pela a'sor%o dos nutrientes! (cupam uma grande parte da
cavidade a'dominal!
8.1.8. Int$st!no #rosso
#em apro*imadamente D,0 m de e*tenso! Possui este nome porque mais cali-
'roso que o intestino delgado! (cupa uma posi%o perifrica na cavidade a'dominal ao
contrrio do intestino delgado que est mais ao centro! 2e divide em ceco, c)lon ascen-
dente, c)lon transverso, c)lon descendente e c)lon sigm)ide, mas pode de uma maneira
simplificada ser dividido em c)lon direito e c)lon esquerdo! responsvel principalmente
pelo armazenamento e e*pulso dos resduos da digesto, chamados de fezes! / por%o
final do intestino grosso o reto que se localiza quase que inteiramente dentro da pelve!
- F0 -
Cuando perfurado promove o vazamento de fezes para o interior da cavidade peritoneal
com produ%o de uma grave peritonite!
( ap9ndice cecal um pequeno )rgo tu'ular que se origina no ceco! <o tem
fun%o definida no ser humano e quando inflama produz o quadro conhecido como apen-
dicite aguda que a causa mais comum de cirurgia de urg9ncia a'dominal!
8.1.9. Anus
Kinal do aparelho digestivo! +ontm os esfncteres responsveis pela contin9ncia
fecal!
8.1.:. F<#ado
um )rgo maci%o e volumoso localizado a'ai*o do diafragma e so' o gradil cos-
tal do lado direito! Possui vrias fun%&es meta')licas onde se destacam a produ%o dos
devemos da coagula%o e de vrios outras su'st"ncias essenciais ao organismo! 2ua
fun%o digestiva se refere . produ%o da 'ile que participa da digesto das gorduras no
intestino delgado!
#odo o sangue venoso oriundo dos )rgos digestivos intra-a'dominais passa pelo
fgado antes de cair na veia cava inferior para ser filtrado e para que o fgado assimile as
su'st"ncias de que necessita para seu meta'olismo! Possui por este motivo um flu*o
sang4neo intenso e quando sofre les&es pode sangrar a'undantemente!
8.1.=. 1$s<"ula ,!l!ar
Qrgo sacular localizado a'ai*o do fgado e tem a fun%o de armazenar 'ile
at a hora de li'er-la no duodeno!
8.1.1>. PBn"r$as
Qrgo s)lido retroperitoneal responsvel pela produ%o de vrias enzimas diPgesti-
vas misturadas formando o suco pancretico! tam'm a gl"ndula end)crina respons-
vel pela produ%o do principal hormnio regulador do nvel de glicose no sangue: a insuli-
na! / falta da insulina produz um aumento dos nveis de glicose no sangue ,hiperglicemia-
na doen%a conhecida como >ia'etes Nellitus!
8.1.11. Aao
6ste )rgo parenquimatoso est situado no hipocndrio esquerdo, so' o diafragma
e protegido pelo gradil costal esquerdo! 2ua fun%o a de produzir leuc)citos e retirar c-
lulas sang4neas envelhecidas da circula%o, alm de participar na defesa do corpo con-
tra infec%&es por determinados microorganismos! um )rgos 'astante vascularizado e
relativamente frivel! /s les&es do 'a%o so comuns, principalmente no trauma a'dominal
contuso, e causam hemorragia que pode levar a choque hipovol9mico! ( ser humano
pode viver sem o 'a%o porque na sua aus9ncia suas fun%&es so assumidas pelo fgado!
- F5 -
8.2. A+ar$l5o ur!n?r!o
( aparelho urinrio promove a filtragem de todo o sangue do organismo retirando
resduos provenientes do meta'olismo celular! 6stes resduos precisam ser eliminados
porque so t)*icos se acumulados no organismo! 6 composto pelos rins, ureteres, 'e*iga
urinria e uretra!
8.2.1. 0!ns
2o )rgos retroperitoneais, localizados um em cada lado da coluna verte'ral e
so' o gradil costal posterior e inferior! ( sangue passa pelos rins e filtrado! ( resultado
desta filtra%o um lquido contendo gua e vrias su'st"ncias residuais do meta'olismo
celular chamado de urina!
8.2.2. Ur$t$r$s
6streitos )rgos tu'ulares que levam a urina dos rins at a 'e*iga urinria! 2o re-
troperitoneais e dificilmente so lesados no trauma!
8.2.%. A$.!#a ur!n?r!a
Qrgos muscular oco localizado na pelve anterior responsvel pelo armaze-
namento da urina at a hora da sua elimina%o! Possui paredes 'astante elsticas e pode
armazenar grandes volumes de urina! Pode ser lesada quando h fraturas de quadril por
estar intimamente acolaplada ao p7'is internamente!
8.2./. Ur$tra
Qrgo tu'ular que faz a comunica%o da 'e*iga com o meio e*terno! 6 mais curta
na mulher que no homem, 1 que neste passa pelo interior do p9nis! #am'm a sua por-
%o inicial pode ser lesada quando houver fraturas do quadril e com quedas @a cavaleiroA!
8.%. A+ar$l5o r$+rodutor
>estina-se . perpetua%o da espcie! +omp&em-se de: )rgos responsveis pela
produ%o das clulas reprodutoras e dos hormnios se*uais, )rgos destinados . realiza-
%o da c)pula ou ato se*ual e, na mulher, )rgos destinados a a'rigar o em'rio desde a
sua concep%o at o nascimento!
8.%.1. A+ar$l5o r$+rodutor as"ul!no
6 composto pelos testculos, vias espermticas, gl"ndulas acess)rias e o p9nis!
8.%.1.1. T$st<"ulos
2o responsveis pela produ%o dos espermatoz)ides que so as clulas com ca-
pacidade de fecundar o )vulo feminino e dar origem um em'rio! 8ocalizam-se dentro da
'olsa escrotal e tam'm produzem os hormnios masculinos! (s espermatoz)ides depois
de produzidos so conduzidos pelas vias espermticas e acumulados at o momento da
e1acula%o!
- F: -
8.%.1.2. 1!as $s+$r?t!"as
2o o epiddimo, o
ducto deferente, o ducto
e1aculat)rio e a uretra!
8.%.1.%. GlBndulas
a"$ss-r!as
Produzem o lquido
seminal que, ao 1untar-se
aos espermatoz)ides, pro-
duz o esperma; so as ve-
sculas seminais, a pr)sta-
ta, as gl"ndulas 'ul'o-ure-
trais e as gl"ndulas ure-
trais!
8.%.1./. PCn!s
o )rgo copula-
dor!
8.%.2. A+ar$l5o r$+rodutor 3$!n!no
6 composto pelos ovrios, tu'as
uterinas, 7tero, vagina e vulva! (s ovrios,
as tu'as uterinas e o 7tero so )rgos in-
tra-peritoneais situados profundamente na
pelve!
8.%.2.1. O&?r!os
Produzem e armazenam as clulas
reprodutoras femininas, os )vulos! / mu-
lher ao nascer 1 possui todos os seus
)vulos formados! / cada m9s o ovrio li'e-
ra um )vulo amadurecido para dentro da
tu'a uterina no processo chamado de
ovuGa%o! E ovrio tam'm produz os
hormnios se*uais femininos!
8.%.2.2. Tu,as ut$r!nas
Qrgos tu'ulares atravs dos
quais os )vulos descem em dire%o ao
7tero e onde geralmente se d o encontro com os espermatoz)ides!
- F? -
F!# 2.21 ) /parelho reprodutor masculino
F!# 2.22 ) /parelho reprodutor feminino
8.%.2.%. Dt$ro
Qrgo impar, oco, muscular, com o tamanho e formato apro*imado de uma p9ra lo-
calizado na pelve! #odo m9s o 7tero se prepara para uma possvel gravidez! 2e um )vulo
no for fecundado ele sero eliminado 1ustamente com a mucosa uterina congesto no
fenmeno chamado de menstrua%o! 2e o 7tero rece'er um ovo ,)vulo fecundado pelo
espermatoz)ides- este se implanta na mucosa uterina e d inicio . gesta%o ,gravidez-!
>urante a gravidez o 7tero se e*pande gradualmente para acomodar o 'e'9!
8.%.2./. 1a#!na
Qrgo copulador feminino! Oece'e o esperma!
8.%.2.4. 1ul&a
Qrgo genital e*terno feminino; reco're a a'ertura vaginal!
8./. Anato!a d$ Su+$r3<"!$ do a,do$
/ fim de facilitar a descri%o da localiza%o das les&es e sintomas a'dominais o a'-
dome dividido em algumas regi&es usando para
isto refer9ncias anatmicas!
$rias outras divis&es podem ser usadas
mas quase todas possuem em comum o seguinte:
- FB -
F!# 2.2% ) +ompara%o entre o aparelho masculino e feminino
F!# 2.2/ ) Oefer9ncias anatmicas
F!# 2.24 ) >ivis&es anatmicas
/ regio superior do a'dmen pode ser chamada de epigstrio no seu ter%o mdio
e hipocndrios ,direito e esquerdo- nos ter%os laterais, a regio em volta da cicatriz um'ili-
cal pode ser chamada de perium'ilical, as regi&es pr)*imas aos ligamentos inguinais po-
dem ser chamadas de regi&es inguinais e as regi&es logo acima das inguinais de fossas
ilacas ,direita e esquerda-, a regio superior . pu'e pode ser chamada de hipogastro!
/'ai*o est uma ta'ela que e*emplifica como a localiza%o e*tema da leso pode nos le-
var a pensar em que )rgos internos possam ter sido lesados ,esta ta'ela simplificada,
apenas o conhecimento adequado de anatomia pode levar a uma correta suspeita de le-
so de )rgos intra-a'dominais-!
#a'ela F!D
#a'ela de distri'ui%o dos )rgos por regio lesionada
0$#!o L$sada Er#os Poss!&$l$nt$ At!n#!dos
Cuadrante superior direito
Kgado, vescula 'iliar, p"ncreas, estmago, duodeno,
c)lon direito, diafragma, rim direito e veia cava inferior!
Cuadrante superior
esquerdo
Ra%o, estmago, cauda do p"ncreas, c)lon esquerdo,
rim esquerdo e diafragma!
Cuadrante inferior direito Gntestino delgado, c)lon direito, vasos ilacos!
Cuadrante inferior esquerdo Gntestino delgado, c)lon esquerdo, reto, vasos ilacos!
9. SISTEMA MUSCULOFESGUELETICO
( corpo humano um sistema 'em estruturado cu1a forma, postura e movimentos
so fornecidos pelo sistema m7sculo-esqueltico! /s les&es do sistema m7sculo-esquel-
- JE -
F!# 2.28 ) Posicionamento dos )rgos
tico esto entre as mais comuns a serem remane1adas pelos socorristas no am'iente pr-
hospitalar!
9.1. MHs"ulos
(s m7sculos so formados por um tecido especial que possui a capacidade de
contrair-se quando estimulado! #odos os movimentos do corpo resultam da atividade dos
m7sculos, quer se1a o movimento voluntrio de andar ou correr ou o movimento invisvel a
olho nu da contra%o de um vaso sang4neo! 6*istem tr9s tipos de m7sculos no corpo hu-
mano: m7sculos esquelticos, m7sculos lisos e m7sculo cardaco! +ada tipo tem caracte-
rsticas pr)prias e desempenha fun%&es distintas!
- JD -
F!# 2.29 ) $iso anterior do corpo humano
9.1.1. MHs"ulos $sIu$l2t!"os
2o chamados de esquelticos
porque esto ligados aos ossos do esqueleto!
#am'm so chamados de m7sculos
voluntrios por serem responsveis pelos mo-
vimentos voluntrios e de estriados porque
apresentam estria%&es quando vistos ao mi-
crosc)pio! 6sto so' o controle do sistema
nervoso central! Sreas especficas do cre'ro
enviam suas ordens atravs de estmulos ner-
vosos que seguem pela medula espinhal e
pelos nervos perifricos at chegarem ao
m7sculo, que se contrai ou rela*a dependendo do tipo de movimento dese1ado! #odos os
movimentos corporais resultam da contra-
%o ou rela*amento dos m7sculos esquel-
ticos! +ertos movimentos mais comple*os
envolvem a a%o de vrios m7sculos simul-
taneamente!
- JF -
F!# 2.2: ) /specto anatmico do 'ra%o
F!# 2.2= ) $iso anterior do sistema muscular
F!# 2.%> ) $iso posterior do sistema muscular
(s m7sculos esto ligados aos ossos atravs de segmentos de tecido fi'roso es-
pesso chamados de tend&es!
/ carne que faz parte da alimenta%o ha'itual do ser humano so os m7sculos dos
animais, que possuem uma estrutura e fun%o semelhantes aos dos humanos!
9.1.2. MHs"ulos l!sos
2o chamados de lisos por no apresentarem estria%&es microscopia! 2o tam-
'm chamados de m7sculos involuntrios por ser sua atividade independente de coman-
do central consciente! 6sto so' o controle do sistema nervoso autnomo!
(s m7sculos lisos so encontrados na parede da maioria dos )rgos tu'ulares do
organismo como os do tu'o digestivo, aparelho urinrio, vasos sang4neos e 'rnquios! /
contra%o e o rela*amento destes m7sculos altera o cali're dos )rgos tu'ulares influindo
assim no flu*o de su'stancias atravs da sua luz ,parte oca do )rgo-! +omo e*emplos:
so responsveis pela vasoconstri%o e vasodilata%o dos vasos sang4neos e tam'm
so responsveis pela rnotilidade gastrointestinal, que promove a progresso do 'olo ali-
mentar atravs do tu'o digestivo!
( ser humano no possui qualquer comando voluntrio so're estes m7scu-
los!
9.1.%. MHs"ulo "ard<a"o
#ipo de m7sculo especial que possui estria%&es . microscopia, mas que involun-
trio! 6st presente apenas no cora%o! / massa muscular cardaca rece'e o nome de
miocrdio e responsvel pela fun%o de 'om'eamento do cora%o!
:. OSSOS
( esqueleto humano composto de FE5 ossos! (s ossos esto unidos formando
uma estrutura que alm de manter a forma corporal permite a sua movimenta%o!
( esqueleto fornece prote%o aos )rgos internos do organismo:
( encfalo situa-se dentro do cr"nio!
(s pulm&es, o cora%o e grandes vasos dentro do t)ra*!
Parte dos )rgos a'dominais, como o fgado e o 'a%o, encontra-se so' o
gradil costal inferior!
/ medula espinhal alo1a-se no interior da coluna verte'ral!
(s ossos so estruturas vivas como qualquer )rgo do corpo humano, possuem
vasculariza%o e inerva%o e dependem tam'm de o*ig9nio e de nutrientes para sua so-
'reviv9ncia! #odos os ossos possuem uma camada e*terna chamada de c)rte* ,camada
cortical- e uma camada interna chamada de medula ,camada medular-! ( c)rte* rgido
devido ao dep)sito de clcio! / medula )ssea macia e responsvel pela produ%o das
- JJ -
hemcias e das plaquetas e por alguns tipos de leuc)citos! 6 desta camada que se faz o
transplante de medula )ssea!
(s ossos crescem durante a inf"ncia e a adolesc9ncia! <a crian%a os ossos so
mais fle*veis e, portanto, com uma tend9ncia menor .s fraturas, somente na idade adulta
adquirem sua rigidez final! T medida que o indivduo envelhece os ossos tornam-se pro-
gressivamente mais frgeis, chegando a um estado de enfraquecimento )sseo generali-
zado conhecido como osteoporose! / osteoporose mais comum em mulheres ap)s a
menopausa e torna os ossos e su1eitos a fraturas mesmo com traumatismos leves, esta
uma das raz&es pelas quais ocorrem tantas fraturas do colo do f9mur entre os idosos!
2empre que se atender uma vtima idosa deve-se considerar sua maior propenso .s fra-
turas!
:.1. Class!3!"ao dos Ossos
>e acordo com o formato os ossos podem ser classificados em quatro tipos:
:.1.1. Lon#os
+omprimento maior que a largura e a espessura! 6*emplos: f9mur, rdio, ulna e fa-
langes! Possuem uma parte mdia longa chamada de difise e e*tremidades chamadas
de epfise! <as crian%as e*iste uma camada
entre a epfise e a difise chamada de placa
epifisria responsvel pelo crescimento em
comprimento do osso!
:.1.2. Curtos
+omprimento, largura e espessura apro-
*imadamente iguais: 6*emplo: ossos do carpo!
:.1.%. C5atos
+omprimento e largura se equivalem e
predominam so're a espessura! 6*emplos: es-
cpula!
:.1./. Irr$#ular$s
6*emplos: ossos da 'ase do cr"nio!
:.2. Part$s do EsIu$l$to
( esqueleto a*ial formado pela
ca'e%a e o tronco! ( esqueleto apendicular
formado pelos mem'ros e sua cintura de liga-
%o com o esqueleto a*ial!
- J; -
F!# 2.%1 ) /specto frontal do esqueleto
:.2.1. ESGUELETO AJIAL
:.2.1.1. Ca,$a
:.2.1.1.1. CrBn!o
( cr"nio uma cai*a )ssea rgida que
d prote%o ao encfalo e possui orifcios de
sada para os nervos cranianos e para a me-
dula espinhal e fornece a'rigo para )rgos
dos sentidos como os olhos e as orelhas in-
ternas ,)rgos da audi%o-! composto de
vrios ossos que formam 1unturas im)veis!
2ua parte superior conve*a e rece'e a de-
nomina%o de calvria e sua parte inferior
denominada 'ase do cr"nio! 2eus ossos so:
Pares - parietais e temporais
Umpares - frontal, occipital,
etm)ide e esfen)ide!
:.2.1.1.2. Fa"$
composta 'asicamente de vrios ossos fundidos e o 7nico osso m)vel da ca'e-
%a, a mand'ula responsvel pela mas-
tiga%o! 8ocalizam-se na face as cavi-
dades onde se a'rigam os )rgos dos
sentidos do paladar, do olfato e da vi-
so ,esta em con1unto com o cr"nio-!
/s cavidades nas quais se a'rigam os
olhos so chamadas de )r'itas e so
formadas por partes de vrios ossos do
cr"nio e da face! ( nariz formado pe-
los ossos nasais e na sua maior parte
por tecido cartilaginoso! (s dentes se
implantam nas ma*ilas e na mand'ula!
/s fraturas dos ossos da face podem
levar a hemorragias severas e o'stru-
%o das vias areas!
Pares: nasais, lacrimais,
cornetos, zigomticos,
palatinos, ma*ilas!
lmpares: vmer e
mand'ula!
- J0 -
F!# 2.%2 ) +r"nio
F!# 2.%% ) (ssos da face
:.2.1.2. Tron"o
:.2.1.2.1. Coluna &$rt$,ral
6i*o principal de sustenta%o do corpo humano! composto de JJ ossos chama-
dos de vrte'ras! 6st dividida em cinco regi&es!
:.2.1.2.1.1. C$r&!"al
+omposto de sete vr-
te'ras; localizada no pesco%o!
2uas fraturas so to impor-
tantes que a imo'iliza%o da
coluna cervical a'ordada
1unto com as vias areas no /
do /, R, +, > e 6!
:.2.1.2.1.2. Tor?"!"a
+omposto de doze vr-
te'ras; na parte superior do
tronco! 6m cada vrte'ra tor-
cica se insere um par de cos-
telas!
:.2.1.2.1.%. Lo,ar
+omposto de 0 vrte-
'ras; na parte inferior do tron-
co! 2o sede das to freq4en-
tes dores nas costas conheci-
das como lom'algias referidas
pelos leigos como @dores nos
rinsA!
:.2.1.2.1./. Sa"ral
+omposto de cinco vrte'ras fundidas
formam o osso sacro; est firmemente unida
aos ossos ilacos atravs das articula%&es sa-
croilacas e faz parte da pelve )ssea!
:.2.1.2.1.4. Co""<#$a
+omposto de quatro vrte'ras fundidas
formam o c)cci*; o final da coluna verte'ral!
Podem ser fraturadas em quedas na posi%o
sentada!
- J5 -
F!# 2.%/ ) +oluna $erte'ral
F!# 2.%4A ) /natomia da vrte'ra
+ada vrte'ra deno-
minada de acordo com a re-
gio a que pertence! Por e*-
emplo: primeira vrte'ra cervi-
cal ou +l, terceira vrte'ra to-
rcica ou #J, segunda vrte-
'ra lom'ar ou 8F!
/ parte anterior de cada
vrte'ra chamada de corpo
verte'ral e a parte posterior de
arco verte'ral!
6ntre cada corpo verte-
'ral de vrte'ras ad1acentes
h uma placa de tecido cha-
mada de disco interverte'ral e
cada vrte'ra unida .s ad1a-
centes por vrios ligamentos
firmes; uma musculatura po-
tente rodeia a coluna verte-
'ral! /s articula%&es interverte-
'rais t9m uma mo'ilidade limi-
tada: maior na coluna cervical
e lom'ar, mnima na torcica e
praticamente ausente nos de
mais segmentos! <o interior
da coluna verte'ral h um t7-
nel chamado de canal verte-
'ral onde se situa a medula
espinhal e seus revestimentos! >e cada espa%o interverte'ral sai uma raiz nervosa que
d origem aos nervos perifricos espinhais!
:.2.1.2.2. T-ra.
/ cai*a torcica feita por DF pares de costelas que se originam das vrte'ras to-
rcicas posteriormente e se articulam com o osso esterno anteriormente! (s primeiros :
pares de costelas se articulam com o esterno diretamente atravs de uma ponte de carti-
lagens e so chamadas de costelas verdadeiras! (s seguintes J pares de costelas se arti-
culam com uma estrutura cartilaginosa comum que se articula com o esterno e so cha-
madas de costelas falsas! (s 7ltimos F pares so chamados de flutuantes por no se arti-
cularem com o esterno! ( osso esterno dividido em tr9s partes: o man7'rio ,por%o su-
perior-, o corpo ,atrs do qual est o mediastino- e o ap9ndice *if)ide ,sentido onde as
margens costais se encontram no epigstrio-!
- J: -
F!# 2.%4A ) /natomia da vrte'ra
:.2.2. EsIu$l$to A+$nd!"ular
>ividido em um par de mem'ros
superiores e um par de mem'ros inferi-
ores que se unem ao esqueleto a*ial
atravs da cintura escapular e cintura
plvica respectivamente!
:.2.2.1. M$,ros su+$r!or$s
/ por%o pro*imal do mem'ro su-
perior chama-se cintura escapular e pro-
move a liga%o do superior com o es-
queleto a*ial!
6 composta pelas escpulas e
clavculas! /s clavculas de suporte ao
mem'ro superior; sua por%o medial se insere fir-
memente ao esterno e sua por%o lateral se articula
com o cr"nio da escpula! / escpula um osso vo-
lumoso rodeado por uma forte musculatura que o
mantm fi*o ao dorso; se articula com a clavcula e
possui uma cavidade, a fossa glen)ide, onde se alo-
1a a ca'e%a do 7mero formando a articula%o gle-
noumeral ,articula%o do om'ro-!
( 7mero o osso do 'ra%o! 2e articula no co-
tovelo com os dois ossos do ante'ra%o, o radio e a
ulna! ( punho a regio onde se articulam os ossos
do ante'ra%o e da mo! / mo dividida em tr9s
partes: carpo, composto por ? ossos, metacarpo
composto por 0
ossos e dedos ou quirodctilos compostos por D; os-
sos ,falanges-!
:.2.2.2. M$,ros In3$r!or$s
/ por%o pro*imal dos mem'ros inferio-
res chamada de cintura plvica ,quadril ou pelve )s-
sea-! ( quadril formado pela 1un%o dos ossos ila-
cos, Usquios e p7'icos! /lm das articula%&es sacro
ilacas posteriormente o quadril apresenta anterior-
mente a snfise p7'lica, que a 1un%o dos dois ossos
p7'icos! E quadril uma estrutura rgida e estvel pro-
tegida por ligamentos fortes; para ser fraturado requer
traumatismo de grande energia!
- J? -
F!# 2.%8 ) +ai*a tor*ica
F!# 2.%9 ) /rticula%o glenoumeral
F!# 2.%: ) (ssos da mo e punho
/ cavidade onde a ca'e%a femoral se articu-
la com o quadril chamada de acet'ulo!
( f9mur situa-se na co*a e a maior osso
do corpo humano; articula-se superiormente com o
quadril e inferiormente com os ossos da perna, a t-
'ia e f'ula, formando a 1oelho! /nteriormente . ar-
ticuGa%o do 1oelho h um osso chamado de patela
que se situa dentro do tendo de inser%o do qua-
drceps femoral e que protege a articuGa%o do 1oe-
lho contra traumatismos! (s ossos da perna se arti-
culam com o p na regio chamada de tornozelo,
local freq4ente de Ges&es!
( p dividido em tr9s partes: o tarso compos-
to par : ossos, a metatarso par 0 ossos e as podo-
dctiGos ,artelhos- par D0 ossos!
:.%. Art!"ulaK$s
/rticula%o o con1unto de partes moles e du-
ras que servem como meio de unio entre dois ou
mais ossos pr)*imos! /s articula%&es so mais sim-
ples na ca'e%a, mais complicadas no tronco e de
maior comple*idade ao nvel dos mem'ros!
<a ca'e%a, com e*ce%o da mand'ula que se
articula com o osso temporal, os outros ossos man-
t9m rela%&es de contig4idade uns com os outros, sem
que ha1a movimenta%o de qualquer deles!
<o tronco, os movimentos so encontrados en-
tre quase todos os ossos que o constituem, mas so
pouco acentuados, enquanto os mem'ros apresentam
movimentos de grande amplitude!
/s articula%&es podem ser classificadas quando
a din"mica, em tr9s classes: m)veis, semim)veis e
im)veis!
/s m)veis so as diartroses ou 1unturas sinovi-
ais, as semim)veis so as anfiartroses e as im)veis
so as sinartroses!
- JB -
F!# 2.%= ) (ssos do quadril
F!# 2./> ) K9mur
F!# 2./1 ) Nem'ro inferior
/s diartroses ou 1unturas sinoviais so aquelas
que apresentam uma mem'rana serosa chamada si-
novial ,que secreta um liquido viscoso, a qual forra in-
teriormente esse tipo de articula%o, que envolvida
por uma cpsula sinovial, a qual e formada por um te-
cido fi'roso e por ligamentos que au*iliam na esta'ili-
dade desta articula%o!
+onsiderando os planos e ei*os anatmicos do
corpo humano podem definir os movimentos funda-
mentais dos planos anatmicos so're os ei*os anat-
micos!
#a'ela F!F
#a'ela de planos, ei*os e movimentos fundamentais
Plano E!.o Mo&!$nto
2agital ,antero posterior- 8atero-lateral Kle*o e e*tenso
Krontal ,lateral- /ntero-posterior /du%o e a'du%o
Morizontal ,transverso- 8ongitudinal Oota%o
:.%.1. Pr!n"!+a!s Art!"ulaK$s do Cor+o 'uano
:.%.1.1. Art!"ulao da Coluna 1$rt$,ral
/ coluna verte'ral, constituda pela superposi%o de F; ossos isolados ,as vrte-
'ras-, afora o sacro e o c)cci*, funciona como uma haste fle*vel mediante a articula%o
dos corpos verte'rais entre si e dos processos articulares de uma com os das vrte'ras
vizinhas-!
- ;E -
F!# 2./2 ) /rticula%o glenoumeral -
diartrose
F!# 2./% ) Planos e ei*os e movimentos
:.%.1.1.1. Art!"ulao dos Cor+os 1$rt$,ra!s.
/s superfcies )sseas articulares so re-
presentadas pelas faces superiores e inferiores
do corpo das vrte'ras, e entre elas encontram-
se os discos interverte'rais, que so fi'rocartila-
gens que a1ustam estas superfcies!
$isto de cima, cada disco apresente um
contorno mais resistente chamado anulo fi'roso,
e no centro um tecido gelatinoso denso chama-
do n7cleo pulposo!
6m caso de traumatismos pode haver
ruptura do anulo fi'roso e migra%o do n7cleo
pulposo, o qual pode comprimir razes dos ner-
vos espinhais, provocando fenmenos doloro-
sos!
Novimentos da coluna verte'ral:
6m seu con1unto a coluna verte'ral apresenta seis movimentos: fle*o, e*tenso,
lateralidade, rota%o e circundu%o!
>e resto as regi&es cervical e lom'ar apresentam grande mo'ilidade, enquanto a
torcica apresenta mo'ilidade muito restrita!
:.%.1.2. Art!"ulao do O,ro.
/ articula%o do om'ro ,escpulo-umeral-, uma 1untura sinovial esfer)ide! a ar-
ticula%o que possi'ilita os movimentos de maior amplitude no corpo humano, une o 7me-
ro . escpula ,Kig F!J:-!
:.%.1.2.1. Su+$r3<"!$s Ess$as Art!"ular$s.
>e parte da escpula, encontramos em seu "ngulo lateral a cavidade glen)idea, de
forma oval, de grande ei*o vertical, uma cavidade rasa e relativamente pequena;
>o lado do 7mero, a superfcie articular a ca'e%a desse osso, ou se1a, uma sali-
9ncia arredondada, lisa, que corresponde a DLJ de esfera,Kig F!;F-!
:.%.1.2.2. Mo&!$ntos.
Kle*o, e*tenso, a'du%o, adu%o, rota%o, e circundu%o!
:.%.1.%. Art!"ulao do Coto&$loL
Vuntura sinovial tipo gnglimo! uma articula%o comple*a porque nela entram tr9s
ossos, que so o 7mero, o rdio e a ulna, unindo o 'ra%o ao ante'ra%o!
- ;D -
F!# 2.// ) $ista lateral da articula%o da
coluna
( 7mero articula-se com a ulna atravs e um gnglimo 'em evidente, enquanto a
articula%o com o rdio do tipo condilar, mas o con1unto funciona e*clusivamente como
um gnglimo ,semelhante . do'radi%a-!
:.%.1.%.1. Su+$r3<"!$s Ess$as Art!"ular$s.
>o lado do 7mero encontramos medialmente a tr)-
clea umeral e separada por um sulco encontramos lateral-
mente o captulo;
>a parte da ulna verifica-se a presen%a da incisura
troclear;
( rdio entra na articula%o com o 7mero por inter-
mdio da cavidade glen)idea que ocupa a e*tremidade su-
perior do osso!
:.%.1.%.2. Mo&!$ntos.
/ articula%o do cotovelo apesar de ser relativamente
comple*a realiza apenas o movimento de gnglimo, isto
fle*o e e*tenso do ante'ra%o so're o 'ra%o!
(s ossos do ante'ra%o articulam-se entre si por suas
e*tremidades pro*imais e distais gerando os movimento de
prona%o e supina%o!
:.%.1./. Art!"ulao do Pun5o.
Vuntura sinovial elips)ide, une o ante'ra%o .
mo!
:.%.1./.1. Su+$r3<"!$s Ess$as Art!"ular$s.
<a e*tremidade distal do ante'ra%o h uma es-
pcie de cavidade glen)ide elptica, de grande ei*o
transversal, situada entre os dois processos estil)ides
,rdio e ulna-!
>e parte do carpo encontramos uma sali9ncia
elptica, de ei*o maior ltero-medial, constituda pelas
faces superiores dos J primeiros ossos da fileira pro*i-
mal do carpo, os quais formam um verdadeiro cndilo!
:.%.1./.2. Mo&!$ntos.
/presenta movimentos de fle*o ,mo para frente-, e*tenso ,mo para trs-, a'-
du%o ,movimento muito reduzido no sentido lateral-, adu%o ,dedo mnimo apro*imando-
se do corpo-e finalmente a circundu%o ,as pontas dos dedos, em con1unto descrevem
crculos-!
- ;F -
F!# 2./4 ) +otovelo
F!# 2./8 ) /rticula%o do punho
:.%.1.4. Art!"ulao do Guadr!lL
Vuntura sinovial esfer)ide! 3ne o osso do quadril
ao f9mur!
:.%.1.4.1. Su+$r3<"!$s Ess$as Art!"ular$s
( osso do quadril participa dessa articula%o por
intermdio da face semilunar do acet'ulo ,superfcie
lisa em forma de ferradura de concavidade voltada para
'ai*o-!
>e parte do f9mur encontramos a ca'e%a, cu1a
superfcie articular lisa e representa FLE de uma esfera!
:.%.1.4.2. Mo&!$ntos
/presenta todos os movimentos de uma diartrose
esfer)ide, fle*o ,co*a para frente-, e*tenso ,co*a para
trs-, a'du%o ,mem'ro inferior se afasta da linha medi-
ana-, adu%o ,mem'ro inferior se apro*imando da linha
mediana-, rota%o ,em torno de um ei*o longitudinal- e
circundu%o ,e*tremidade livre do mem'ro e*ecutando
crculos, tendo como ponto de apoio a articula%o do quadril-!
:.%.1.8. Art!"ulao do Mo$l5o.
Vuntura sinovial condilar W une a co*a . perna! constituda essencialmente pelo
f9mur e t'ia e acessoriamente pela patela ,a f'ula no participa da articula%o do
1oelho-!
>o lado do f9mur encontramos duas superfci-
es "ntero-posterior em forma de fai*a, so as superf-
cies articulares dos cndilos do f9mur! /nteriormente
as duas superfcies articulares se unem formando
uma tr)clea, a qual se articula com a patela! Posteri-
ormente elas se afastam pela interposi%o da fossa
intercondilar, articulando-se com a t'ia!
>e parte da t'ia encontramos duas superfcies
como se fossem pequenas lagoas rasas ,cavidades
glen)ides-, que constituem a superfcie articular do
osso!
/ patela participa da articula%o do 1oelho por intermdio de sua face articular ,JL;
superiores da face posterior-!
- ;J -
F!# 2./9 ) /rticula%o do quadril
F!# 2./: ) Voelho
:.%.1.8.2. Mo&!$ntos.
>ois movimentos so fundamentais na articula%o do 1oelho e que so a fle*o
,perna para trs- e e*tenso ,ei*o longitudinal da perna fazendo continua%o ao da co*a-!
/ t'ia e a f'ula articulam-se entre si por suas e*tremidades pro*imais e distais!
:.%.1.9. Art!"ulao do Torno($lo
Vuntura sinovial tipo gnglimo W une a t'ia e a f'ula ao tlus! a articula%o da
perna com o p!
<a e*tremidade inferior da t'ia encontra-
mos a superfcie articular inferior, apro*imada-
mente quadriltera, limitada medialmente pelo
malolo medial que desce formando "ngulo reto!
/ face lateral desse malolo apresenta a superf-
cie articular do malolo;
/ f'ula contri'ui com o malolo lateral em
cu1o lado medial verificamos a presen%a da face
articular do malolo fi'ular;
/ face superior do tlus forma uma verda-
deira tr)clea com sulco antero-posterior, a qual
se continua nas faces medial e lateral desse
osso por facetas articulares triangulares sendo a lateral ,que corresponde ao malolo fi'u-
lar- 'em maior que a medial!
:.%.1.9.2. Mo&!$ntos.
Kle*o ou dorsifle*o ,apro*ima%o do dorso do p da face anterior da perna-, e*-
tenso ou fle*o plantar ,os dedos do p se distanciam da perna-, a'du%o ou everso
,'orda lateral do p se eleva lateralmente-, adu%o ou inverso ,planta do p se volta li-
geiramente para cima e medialmente-, rota%o ,hlu* se apro*ima e se distancia da linha
mediana- e circundu%o ,os dedos unidos descrevem crculos tendo como apoio a articu-
la%o do tornozelo-!
:./. 0$laK$s anat!"as $ntr$ o s!st$a n$r&oso +$r!32r!"oN s!st$a
$sIu$l2t!"o $ s!st$a "!r"ulat-r!o.
3ma vez que a maioria a'soluta das ocorr9ncias atendidas pelo +orpo de Rom'ei-
ros envolvem traumatismos m7sculo esquelticos sendo necessrio a manipula%o, ali-
nhamento e imo'iliza%o de partes traumatizadas do corpo das vtimas!
- ;; -
F!# 2./= ) /rticula%o do p
de suma import"ncia conhecer o e*ato posicionamento de nervos, veias e artri-
as em rela%o aos ossos, facilitando com este conhecimento a realiza%o de controle de
hemorragias, alinhamento e imo'iliza%o de fraturas!
:./.1. N$r&os $ &asos san#u<n$os do t-ra. $ do tron"oL
(s nervos que inervam o t)ra* e o tronco se originam de rede de nervos, os quais
chamamos de ple*os!
/ ca'e%a e o pesco%o so inervados pelo ple*o cervical, que est compreendido
entre +D e +0! 6ste ple*o em particular contem um nervo de grande import"ncia para a
din"mica respirat)ria, o nervo fr9nico, que inerva o diafragma!
+onforme 1 estudado no sistema circulat)rio as principais artrias do tronco so a
aorta descendente, as coronrias e as artrias su'clvias, na pelve temos as ilacas inter-
na e e*terna!
+om raras e*cess&es, as veias do tora* e do tronco rece'em os nomes das artri-
as a que so paralelas! /s principais so: veia cava superior e inferior, 1ugular interna e
e*terna, veia su'clvia, veia 'raquioenceflica, veia ilaca comum, ilaca interna e ilaca
e*terna ,fig F!0F e F!0J-!
:./.2. N$r&os $ &asos san#u<n$os dos $,ros su+$r!or$sL
(s nervos dos mem'ros superiores se
originam na coluna verte'ral, da primeira verte-
'ra cervical . se%o da primeira vrte'ra torci-
ca!
6stes nervos saem fo ple*o 'raquial ,ra-
zes nervosas +0, +5, +:, +?e #D-, e geralmente
as razes nervosas da +; e tem'm da #F!
<ote que, enquanto e*iste somente sete
verte'ras cervicais, . oito razes de nervos espi-
nhais cervicais!
/s principais artrias dos mem'ros supe-
riores incluem a artria su'clvia, artria a*ilar,
artria radial, artria dorsal, artria radiocarpal, o arco palmar profundo e as artrias ulna-
res!
/s principais veias profundas, que em geral tem o mesmo nome das artrias . que
so paralelos so a veia su'clvia e a a*ilar! /s principais veias superfciais dos mem'ros
superiores esto localizadas pr)*imo . pele, incluem a 'aslica, a veia ceflica e as inter-
mdias!
- ;0 -
F!# 2.4> ) <ervos mem'ro superior
:./.%. N$r&os $ &asos san#u<n$os dos $,ros !n3$r!or$sL
/ssim como nos mem'ros superiores,
na coluna verte'ral e no t)ra*, a musculatura
dos mem'ros inferiores inervada pelos ner-
vos espinhais formados dentro dos ple*os! 6s-
tes surgem do ple*o lom'osacral, que tipica-
mente dividido em ple*o lom'ar,#DF . 8;-, ple-
*o sacral,8; . 2J- e ple*o coccgeo,2F . +F-!
( ple*o coccgeo inerva vrias estrutu-
ras da cai*a a'dominal e dos sistemas genitais,
mas nenhum m7sculo dos mem'ros inferiores!
/s principais artrias do mem'ros inferi-
ores incluem as femorais, artria popltea, art-
ria ti'ial anterior e a artria ti'ial posterior! /s
principais veias do mem'ro inferior so a femo-
ral e a veia popltea!
- ;5 -
F!# 2.41 ) <ervos mem'ros inferiores
F!# 2.42 ) 2istema arterial so'reposto ao sistema
esqueltico
F!# 2.4% ) 2istema venoso so'reposto ao sistema
esqueltico

Cap-02 Anatomia e Fisiologia

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