FUNDAO OSWALDO CRUZ - FIOCRUZ

CENTRO DE PESQUISAS AGGEU MAGALHES - CPqAM

Curso de Especializao em Gesto de Sistemas e Servios de Sade






Maria Virgnea Feitosa Lisboa






AES E PRTICAS DE SADE DESENVOLVIDAS PELOS
PROFISSIONAIS DO NCLEO DE APOIO A SADE DA
FAMLIA (NASF) NO MUNICPIO DE PEDRA










RECIFE
2011


MARIA VIRGINEA FEITOSA LISBOA








AES E PRTICAS DE SADE DESENVOLVIDAS PELOS PROFISSIONAIS DO
NCLEO DE APOIO A SADE DA FAMLIA (NASF) NO MUNICPIO DE PEDRA






Monografia apresentada ao Curso de
Especializao em Gesto de Sistemas e
Servios de Sade do Departamento de
Sade Coletiva, Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz, para a
obteno do ttulo de especialista em Gesto
de Sistemas e Servios de Sade.




Orientador: Alcio Jcem de Arajo Galindo



RECIFE
2011














Catalogao na fonte: Biblioteca do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes

S587e

Lisboa, Maria Virgnea Feitosa.
Aes e prticas de sade desenvolvidas
pelos profissionais do ncleo de apoio a sade
da famlia (NASF) no municpio de Pedra /
Maria Virgnea Feitosa Lisboa. - Recife: [s.n.],
2011.
40 p.

Monografia (Especialista em Gesto de
Sistemas e Servios de Sade) - Centro de
Pesquisas Aggeu Magalhes, Fundao
Oswaldo Cruz, 2011.
Orientador: Alcio Jcem de Arajo
Galindo.

1. NASF 2. Prticas de sade. I. Galindo,
Alcio Jcem de. II. Titulo.

CDU 614.39







MARIA VIRGINEA FEITOSA LISBOA









AES E PRTICAS DE SADE DESENVOLVIDAS PELOS PROFISSIONAIS DO
NCLEO DE APOIO A SADE DA FAMLIA (NASF) NO MUNICPIO DE PEDRA



Monografia apresentada ao Curso de
Especializao em Gesto de Sistemas e
Servios de Sade do Departamento de
Sade Coletiva, Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz, para a
obteno do ttulo de especialista em Gesto
de Sistemas e Servios de Sade.


Aprovado em: ___ / ___ / ____

BANCA EXAMINADORA:
_____________________________
Alcio Jcem de Arajo Galindo
UFPE
__________________________________
Henrique Fernandes da Cmara Neto
CPqAM/FIOCRUZ

























Dedico este trabalho a todas as pessoas que buscam um
SUS com qualidade e que acreditam no maior sistema de
sade do mundo.


AGRADECIMENTOS


Ao Senhor Jesus Cristo que a cada dia faz com que nos tornamos fortes
para superarmos os obstculos e podemos compartilhar os saberes adquiridos nos
anos de vida com todos que buscam.
Minhas Filhas Lvia e Letcia por acreditar que ns podemos mudar
nossas vidas, enfrentando as ausncias no perodo do curso.
A todos que contriburam para mais uma realizao de trabalho e conquista
com determinao, quando iniciamos este curso na cidade de Triunfo-PE e nos
momentos de pesquisas nos dando apoio concluso, pela confiana, por seus
estmulos permanentes e valiosas sugestes que contriburam para a superao das
nossas dificuldades.
Gerncia Regional de Sade de Arcoverde e a Secretaria Municipal de
Sade da Pedra pela oportunidade de desenvolvermos este curso.
Ao Dr. Alcio Jcem de Arajo Galindo pela colaborao e orientao
durante o desenvolvimento desta nossa monografia.
s maravilhas do Sistema nico de Sade (SUS), que nos dar fora para
vencermos tantos obstculos nestes vinte anos por sua extenso e grandeza,
importante para mais de duzentos milhes de habitantes deste imenso pas, sem
distino de raa, cor, sexo e idade nesta nossa terra Brasil.






LISBOA, Maria Virgnea Feitosa. Aes e Prticas de Sade Desenvolvidas pelos
Profissionais do Ncleo de Apoio a Sade da Famlia (NASF) no Municpio de Pedra.
2010. Monografia (Curso de Especializao em Gesto de Sistemas e Servios de
Sade) - Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz, Recife,
2010.



RESUMO




O estudo teve como objetivo subsidiar as aes dos profissionais do NASF no
Municpio de Pedra. A fundamentao terica foi sustentada por uma reviso
bibliogrfica e o trabalho de campo descreveu as etapas de uma proposta para
avaliar as atividades realizadas pelos profissionais do NASF, assim como analisou o
seu funcionamento desde a sua implantao, atravs do Projeto encaminhado a
SES Secretaria Estadual de Sade de PE, os relatrios nominais e estatsticos
emitidos pelos sistemas de informaes do DATASUS, Ministrio da Sade. Como
resultado indica-se o fortalecimento do Ncleo de Apoio a Sade da Famlia no
municpio de Pedra pertencente a VI Gerncia Regional de Sade de Arcoverde,
abrangendo todos os responsveis pelas atividades realizadas no municpio.

Palavras-chave: Avaliao, Reviso, Prticas, SES, NASF.














LISBON, Mary Feitosa Virginia. Actions and Practices of Health Professionals
Developed by the Center for Support of Family Health (NASF) in the City of Stone.
2010. Monograph (Specialization in Management Systems and Health Services) -
Aggeu Magalhes Research Center, Oswaldo Cruz Foundation, Recife, 2010.


ABSTRACT

The study aimed to support the actions of professionals in the NASF in the City of
Stone. The theoretical framework was supported by a literature review and fieldwork
described the stages of a proposal to evaluate the activities carried out by
professionals from NASF, and analyzed its operation since its inception, through the
Project referred to SES - State Department of health PE, the nominal and statistical
reports issued by the information Systems DATASUS, Ministry of Health As a result
indicates that the strengthening of the Support Center for Family Health in the city of
Stone VI belonging to the Regional Management of health Arcoverde responsible for
covering all activities in the municipality

Keywords: Assessment, Review, Practice, SES, NASF















NDICE DE ILUSTRAES

Figura 1. Mapa Geogrfico da VI Regional de Sade de Pernambuco. Fonte
SES/PE.2010. ........................................................................................................... 18
Figura 2. Fisioterapeuta em atendimento aos usurios .Fonte blogpedra@2011 ... 20
Figura 3. Nutricionista do NASF em escola da zona rural. Fonte: blogpedra@2011.
.................................................................................................................................. 22
Figura 4. Atividade Educativa do NASF com usurios do CAPS. Fonte:
blogpedra@2011. ...................................................................................................... 22
Quadro 1- Rede Municipal dos Servios de Sade do municpio de Pedra ............. 19
Quadro 2 - Rede Municipal dos Servios de Sade do municpio de Pedra ............ 23
Quadro 3 - Proposta apresentada para composio da equipe do NASF no projeto
de Implantao em 2008. .......................................................................................... 28















LISTA DE TABELAS



Tabela 1. Produo Ambulatorial de Procedimentos da Tabela Unificada do NASF
do Municpio de Pedra (CNES 2639106) .................................................................. 29
Tabela 2. Produo Ambulatorial de Procedimentos da Tabela Unificada dos NASF
segundo tipo de procedimento no ano de 2008 ........................................................ 30





















LISTAS DE ABREVIATURAS E SIGLAS

CPqAM Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes
ESF Equipe de Sade da Famlia
NASF Ncleo de Apoio a Sade da Famlia
SUS Sistema nico de Sade





















SUMRIO

1 INTRODUO ....................................................................................................... 14
2 JUSTIFICATIVA ..................................................................................................... 16
3 OBJETIVOS .................................................................................................. 17
3.1 OBJETIVO GERAL .......................................................................................... 17
3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................... 17
4 CONTEXTUALIZAO DO TEMA ................................................................ 18
4.1 CARACTERIZAO DO MUNICPIO ................................................................... 18
4.2 REDE DE SERVIOS DO MUNICPIO ................................................................. 19
4.3 A SADE DA FAMLIA NO MUNIPIO DE PEDRA .................................................. 20
5 A IMPLANTAO DO NASF NO MUNICPIO DA PEDRA .................................. 21
6 METODOLOGIA .................................................................................................... 23
6.1 ESTRATGIA DA PESQUISA ............................................................................ 23
6.2 Area De Estudo .................................................................................................. 23
6.3 Perodo De Estudo ............................................................................................ 24
6.4 Anlise Dos Dados ............................................................................................ 24
6.3 Aspectos ticos ............................................................................................... 24
7 RESULTADOS ...................................................................................................... 25
7.1 Anlise das Atividades Realizadas pelos Profissionais do Nasf .................. 25
7.2 Anliseda Composio da Equipe na Implantao do Projeto e Atual ........ 28
7.3 Anlise da Rpoduo Ambulatorial Apresentada no Sia- Sistema de
Informao Ambulatorial do Ministrio da Sade no Perodo de 2008 A 2010. 29


8 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................... 31
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................................... 32
ANEXOS ................................................................................................................... 33
ANEXO 1 Atribuies dos Profissionais que Compem o Nasf de Acordo com a
Elaborao do Projeto Apresentado a Secretaria Estadual de Sade de Pe.. ... 34
ANEXO 2 Agenda Compartilhada dos Profissionais da Esf .............................. 38
ANEXO 3 Questionrio de Avaliao das Aes Realizadas pelos Profissionais
que Fazem Parte do Nasf em Pedra ..................................................................... 41

14

1 INTRODUO

Em 1988, atravs da Constituio do Brasil foi institudo o SISTEMA NICO
DE SADE (SUS) sendo os principais princpios a Universalidade, Equidade,
Integralidade e participao popular, como conseqncia do movimento sanitrio e
seu apogeu na VIII Conferencia Nacional de Sade em 1986.
Alguns destaques se fazem necessrio para podermos entender a
importncia da poltica de sade no Brasil:

Para o cumprimento dos dispositivos previstos na Lei Orgnica, com vistas
implantao do SUS, a informao assumiu importncia estratgica. A
prpria lei determinou como competncia e atribuio comuns Unio,
estados e municpios, a organizao e coordenao do sistema de
informao em sade (CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE
SADE, 2007).
A informao compreendida como ferramenta para a tomada de deciso e
produo de conhecimento impe a necessidade de reorganizao dos
servios de sade que a produzem e/ou a utilizam. Assim, o municpio
passou a assumir como responsabilidade o exerccio das funes de
coordenao, articulao, negociao, planejamento, acompanhamento,
controle, avaliao e auditoria desses servios (CONSELHO NACIONAL DE
SECRETRIOS DE SADE, 2007).
A falta de padronizao para obteno, tratamento, e disseminao das
informaes, tambm so observados. A utilizao da informao
indispensvel para o processo de tomada de decises, seja na dimenso
tcnica, seja na de polticas a serem formuladas e implementadas (BRASIL,
2006d).

A Ateno Bsica a porta de entrada principal do sistema, isto faz com que
se crie uma rede hierarquizada, descentralizada e regionalizada, buscando um
modelo de sade integral e resolutivo em todos os nveis de ateno. Em 1994 a
Ateno Bsica foi fortalecida com a implantao do Programa de Sade da Famlia
(PSF), posteriormente denominado Estratgia de Sade da Famlia, sendo uma
unidade de interveno e busca a reorientao das prticas profissionais com
objetivo de desenvolver aes de promoo, preveno e recuperao da sade, de
forma integral e continua. (Brasil, 2009)
15

A Poltica Nacional da Ateno Bsica implantada em 1994 define prioridades
na consolidao e qualificao das redes de ateno a Sade no SUS. A ESF busca
a territorializao e delimita reas que vo abranger uma populao de determinada
equipe, visando identificao das necessidades e dos problemas de sade desta
populao, monitorando e facilitando a programao e a execuo das aes
sanitrias. (Brasil, 2009)
Preconiza ainda a abordagem e a interveno nos determinantes sociais da
sade e nos condicionantes culturais, tnicos, comportamentais, entre outros, que
influenciam as necessidades e os problemas de sade, buscando eliminar a
hansenase, controlar a tuberculose, hipertenso e diabetes mellitus, melhorias na
sade da mulher, da criana e do idoso. Estas equipes e sade da famlia so
compostas de mdicos, enfermeiros, auxiliares ou tcnicos de enfermagem, agentes
comunitrios e da equipe de sade bucal, o cirurgio dentista e o auxiliar de sade
bucal.
Com a inteno de melhores resultados o Ministrio da Sade criou os
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) por meio da Portaria GM n154, de
24 de janeiro de 2008, sendo republicada em 04 de maro de 2008 que tem como
objetivo apoiar as equipe das ESF na consolidao da rede de ateno e busca a
integralidade da ateno, interdisciplinaridade, e a ampliao do escopo das aes
da Ateno Bsica, buscando sua resolubilidade. (Brasil, 2009)
A atuao dos NASF est dividida em nove reas estratgicas: atividades
fsicas e prticas corporais; prticas integrativas e complementares, reabilitao,
alimentao e nutrio, sade mental, servio social, sade da criana, do
adolescente e do jovem, sade da mulher e assistncia farmacutica.(Brasil, 2009)
Outras aes desenvolvidas pelo NASF visam qualidade o servio e no
apenas atender a demanda assistencial para produzir; o seu grande desafio a
mudana de uma cultura organizacional no SUS que busca a quantidade e no a
qualidade da assistncia prestada.






16

2 JUSTIFICATIVA


Visando ampliao da resolubilidade do sistema de sade, que trar em
conseqncia a melhoria do perfil de morbi-mortalidade e indicadores bsicos de
sade, o municpio de Pedra definiu na sua poltica de sade a implantao do
NASF Ncleo de Apoio Sade da Famlia, buscando a continuidade do
fortalecimento da ateno bsica e a incorporao do trabalho desses novos
profissionais ao apoio s nove equipes da Estratgia de Sade da Famlia.
Contudo a implantao do NASF no municpio ainda recente, sendo
necessria a realizao de uma avaliao. Portanto optamos por fazer um estudo
das aes e prticas de sade que esto sendo desenvolvidas pelos profissionais do
NASF no municpio e as aes programadas de acordo com o quadro de metas
estratgicas apresentadas no projeto (ANEXO 1) para verificar se de fato a insero
desses profissionais esto oferecendo melhoria no apoio s equipes de sade da
famlia e compartilhar esta experincia como estratgia para com outros municpios
ou servios que tenham o paciente como foco de interesse no mbito do SUS.

















17

3 OBJETIVOS

3.1 Objetivo Geral

Descrever o processo de implantao e execuo das aes do NASF no
municpio da Pedra-PE, de acordo com a percepo dos profissionais do
NASF e gestor do municpio.

3.2 Objetivos Especficos

Analisar as atividades realizadas pelos profissionais que compem o NASF;
Verificar a forma de composio das equipes e a participao efetiva dos
profissionais nas aes do NASF ao longo do tempo;
Avaliar os dados do sistema de informao ambulatorial dos procedimentos
apresentados pelos profissionais entre o perodo de 2008 a 2010;




















18

4 CONTEXTUALIZAO DO TEMA

4.1 Caracterizao do Municpio

O municpio foi fundado em 17 de agosto de 1885 e emancipado em 19 de
maio de 1893. Chamado de Conceio da Pedra, o primeiro topnimo da localidade
se deve em face da existncia de uma pedra de 4000 metros de circunferncia por
600 de altura, prximo ao centro da cidade, que constitui beleza natural e de fcil
escalada. O municpio formado pelo distrito sede, Horizonte Alegre, Poo do Boi,
So Pedro do Cordeiro e Santo Antnio e pelos povoados de Poo das Ovelhas,
So Francisco e Tenebre. Est localizado no Agreste pernambucano, tem uma
extenso territorial de 803,07 km e uma populao de 20.950 habitantes. No PDR
do Estado o municpio sede de uma microrregio assistencial e integra a VI
Gerencia Regional de Arcoverde.

Figura 1. Mapa Geogrfico da VI Regional de Sade de Pernambuco. Fonte SES/PE.2010.







19

4.2. Rede de Servio do Municpio

A rede de ateno a sade do municpio de Pedra est constituda pelos
seguintes pontos:
REDE MUNICIPAL DOS SERVIOS DE SADE DO MUNICPIO DE PEDRA
01 hospital de mdio porte pronto socorro nas reas bsicas, Unidade de
Internao nas clinicas mdica, peditrica,
cirrgica e obsttrica;
01 farmcia central realiza a distribuio de medicamentos da rede de
ateno primaria para os usurios da ateno
bsica;
01 centro de ateno
psicossocial (CAPS)
tipo I
destinado ao atendimento de portadores de
transtornos mentais e comportamentais. Este
servio conta com a atuao de mdico,
enfermeiro, psiclogo, assistente social, e
terapeuta ocupacional;
09 unidades de sade da
famlia e todas com
modalidade I em sade
bucal,
sendo seis destas localizadas na zona rural e trs
na zona urbana, ressaltando que uma unidade da
zona urbana tem um NUTES Ncleo de
Telessade da Universidade Federal de PE, que
possui um ponto de ateno para facilitar o
atendimento populao;
01 canto do Programa Me
Coruja do Estado de
Pernambuco,
conta com psicloga e assistente social visando o
acompanhamento de todas as gestantes do
municpio;
01 Centro de
Especialidade
Odontolgica
tipo I (CEO I),
conta com a atuao de um periodontista,
cirurgio geral, endodontista e um buco-maxilo-
facial;
01 Ncleo de Apoio a
Sade da Famlia (NASF),
composto por nutricionista, fisioterapeutas,
farmacutico e assistente social.
Quadro 1. Rede Municipal dos Servios de Sade do Municpio de Pedra.
Fonte: Secretaria Municipal de Sade de Pedra - 2011.



20

4.3 A Sade da Famlia no Municpio da Pedra

At ano de 2004, existiam apenas 03 ESF localizadas na sede. Em janeiro de
2005 foram implantadas, pela atual gesto, mais 06 ESF, sendo a maioria na zona
rural, apesar da grande dificuldade de fixao dos profissionais de sade,
principalmente, o mdico.
Hoje o municpio tem cobertura de 100% da populao com a estratgia de
sade da famlia. Existindo ainda 05 postos de apoio para atender as populaes em
comunidades que no contam com equipes fixas, por no atingirem o critrio
populacional preconizado pela Portaria GM/MS n 648/2006 (2400 famlias),
formando quase ESF itinerantes. Mensalmente a Equipe de Sade da USF
Horizonte Alegre se desloca da Unidade para fazer atendimento no sitio Lagoa do
Meio. A populao recebe atendimento do enfermeiro, auxiliar de enfermagem, dos
agentes comunitrios de sade, do mdico e do dentista da Unidade. O objetivo
desta ao facilitar o acesso aos servios de sade a populaes que ficam mais
distantes da Unidade Sade da Famlia. Figura 2.


Figura 2. Fisioterapeuta em atendimento aos usurios.
Fonte: blogpedra@2011.
21

5 A IMPLANTAO DO NASF NO MUNICPIO DA PEDRA

O NASF do municpio da Pedra foi implantado em 2008, tendo como objetivo
fortalecer as atividades das Equipes de Sade da Famlia, com aes integradas aos
atendimentos dos profissionais que as compem. Estas equipes eram formadas por
profissionais voltados as prticas mdico-assistencialista individuais, em detrimento
das necessidades de sade coletivas das comunidades, acarretando uma
deficincia na resoluo dos problemas de sade da populao. Em 2009, com
intuito de mudar a forma de atuar das ESF, com base em indicadores
epidemiolgicos, houve a criao da sala de situao para ateno primria, com
apoio da equipe multiprofissional do NASF, conseguindo modificar, ainda que no
plenamente, as prticas de sade das ESF.
A partir da implantao da sala de situao, algumas dificuldades
encontradas no processo de trabalho foram suplantadas, quando os profissionais
elaboraram agenda de atividades, de aes e de prticas a serem adotadas em
cada uma das reas cobertas pelas ESF, vinculada ao apoio do CAPS e ao Projeto
Me Coruja do Estado de PE, para identificar usurios que necessitam da avaliao
e acompanhamento dos profissionais do NASF.
As aes dos profissionais do NASF nutricionista, assistente social,
farmacutico tm agenda compartilhada, de forma integrada e em sintonia com as
prticas desenvolvidas pelas ESF, apoiando suas atividades que atendem aos
programas prioritrios do Ministrio da Sade e do Programa Me Coruja
Pernambucana (Figuras 3 e 4):
Ateno a sade da criana.
Sade da mulher.
Sade do adolescente.
Pr-natal- Sade da Gestante, parto e puerperio.
Puericultura.
Tuberculose e Hansenase.
Programa Nacional de Imunizao.
Suplementao do Ferro.
Diabetes e hipertenso, entre outros.
22


Figura 3. Nutricionista do NASF em escola da zona rural.
Fonte: blogpedra@2011




Figura 4. Atividade Educativa do NASF com usurios do CAPS.
Fonte: blogpedra@2011






23

6 METODOLOGIA

6.1 Estratgia da Pesquisa

Tratou-se de um estudo descritivo e exploratrio da experincia do NASF de
Pedra, referente s aes e praticas de sade desenvolvidas pelos profissionais do
NASF com base na anlise documental do Projeto de Implantao do NASF no
Municpio de Pedra pertencente a VI Gerncia Regional de Sade de Arcoverde e
da produo ambulatorial informado pelos profissionais que compem a equipe.
A coleta de dados para subsidiar o estudo foi realizada a partir de documentos
do Projeto de Implantao do NASF Pedra 2008 e o analise dos dados extrados
da produo dos profissionais do SIA - Sistema de informao ambulatorial do
Ministrio da Sade no perodo de 2008 a 2010. O estudo descreve os aspectos
relacionados operacionalizao do NASF junto aos profissionais e as aes
realizadas junto s 09(nove) equipes de sade da famlia e projeto de implantao
do NASF.

6.2 rea do Estudo

Pedra uma cidade do Agreste Pernambucano, possui uma extenso
territorial de 803 Km2 e uma populao de 20.950 habitantes (populao estimada
pelo IBGE para 2009). Para efeito da gesto do sistema de sade o municpio est
dividido em cinco distritos e 03 povoados. Cada Distrito Sanitrio possui uma sede
com estrutura organizacional para administrar os servios de sade em conjunto
com o nvel central municipal. A rede de sade do municpio mdio porte e conta
com os seguintes estabelecimentos de sade:
REDE MUNICIPAL DOS SERVIOS DE SADE DO MUNICPIO DE PEDRA
01 Unidade Hospitalar com servio de apoio ao diagnstico
01 farmcia central
01 (CAPS) tipo I
09 unidades de sade da famlia e todas com modalidade I em sade bucal,
com 05 postos de apoio;
01 canto do Programa Me Coruja do Estado de Pernambuco,
01 Centro de Especialidade Odontolgica tipo I (CEO I),
24

01 Ncleo de Apoio a Sade da Famlia (NASF),
Quadro 2. Rede Municipal dos Servios de Sade do Municpio de Pedra.
Fonte blogpedra@2011.

6.3 Perodo do Estudo

O estudo foi realizado de junho a dezembro de 2011.

6.4 Anlise dos Dados

Foi realizada a reviso de documentos oficiais que regulamentam o Projeto de
Implantao do NASF no municpio de Pedra, analise dos dados extrados do SIA
Sistema de Informao Ambulatorial e Questionrio elaborado para os profissionais
e o Gestor.

6.5 Aspectos ticos

O projeto de pesquisa constituiu o trabalho de concluso do Curso de
Especializao em Gesto de Sistema e Servios de Sade. Haver o
comprometimento em repassar ao servio pblico de sade, Secretaria Municipal
de Sade e s instncias cabveis, o resultado dessa pesquisa, visando contribuir
para uma maior adequao do Programa, sendo o usurio o maior beneficiado.













25

7 RESULTADOS


Os resultados esto apresentados em trs etapas. A primeira descreve os
aspectos relacionados anlise das atividades realizadas pelos profissionais do
NASF junto as atividades que esto sendo realizadas, conforme apresentado no
questionrio elaborado e o projeto apresentado a Secretaria Estadual de Sade, a
segunda verifica a composio das equipes na implantao do projeto e atualmente
e a terceira etapa avalia a produo ambulatorial apresentada pela equipe entre o
perodo de 2008 a 2010, atravs dos relatrios emitidos pelo sistema SIA Sistema
de Informao Ambulatorial do Ministrio da Sade.

7.1 Anlise das Atividades Realizadas pelos Profissionais do Nasf

Para que pudssemos realizar esta anlise, consultei junto Equipe do NASF
as aes e prticas desenvolvidas pelos profissionais do NASF das atividades que
realizam atravs do Questionrio (ANEXO 2) elaborado para que pudssemos
avaliar as aes que esto sendo realizadas e as quais constam no Projeto de
implantao em 2008.
Com base nas informaes colhidas atravs do questionrio, pode-se
observar que o gestor e os profissionais informaram:
1. Quais as Vantagens e
desvantagens apontadas
pelo Gestor e Profissionais
que compem o NASF desde
a sua implantao?

Vantagens:
Atuao de equipe multiprofissional junto s
equipes de sade da famlia, pois os profissionais
das ESF no tinham habilidades e/ou
competncias de formao para realizar;
Constituio de uma rede de cuidados;
Abordagem integral ao individuo;
Incentivo a educao permanente junto aos
profissionais da ateno bsica e comunidade;
Troca de saberes e prticas entre os profissionais
envolvidos e a populao.
Desvantagens
Ausncia de capacitao direcionada aos
profissionais que atuam no NASF na maioria dos
municpios que implantaram;
Os profissionais acabam trabalhando na lgica de
atendimento ambulatorial; falta de integrao dos
profissionais com as Equipes de Sade da Famlia
e demais setores que poderiam garantir o
26

direcionamento de aes intersetoriais;
Baixa compreenso da populao a cerca de que o
NASF no constitui porta de entrada do sistema.
2. Que mudanas aconteceram
com a implantao do NASF
no municpio referente s
aes desenvolvidas pelos
Profissionais de Sade na
Rede Bsica de Sade?
Houve uma intensificao nas aes de sade
referentes ateno bsica e uma assistncia
sade de alta densidade e pouca tecnologia
envolvida na resoluo dos problemas, pois
exigiam altos custos de resoluo e foram
minimizados. Mas, entretanto a demanda por uma
ateno mais especializada aumentou, devido
descoberta de doenas e/ou problemas antes no
detectveis.
3. Quais as aes e prticas de
sade esto sendo
desenvolvidas pelo NASF no
municpio de Pedra?

Os atendimentos da equipe interdisciplinar esto
priorizando a populao de risco e atividades
educativas realizadas junto comunidade e
profissionais de sade.

4. Qual a importncia do NASF
para a sade do Municpio?

Destacaram ser uma assistncia que faltava para
complementar as aes de sade do municpio;
compartilhando e apoiando as prticas em sade
nos territrios sob a responsabilidade das equipes
de sade da famlia, embora esse processo de
trabalhar em rede precise ser fortalecido entre
todos os profissionais que atuam na rede de
ateno, atravs de capacitaes e da efetiva
implantao da Poltica Nacional de Promoo a
Sade no municpio.

5. Que outras aes de sade
podem ser acrescentadas
como importante para o
municpio?

Uma assistncia domiciliar integral de cuidadores,
principalmente para as pessoas idosas e aes
que esto diretamente relacionadas com a
promoo sade da populao, atravs dos
profissionais que atuam nas Equipes de Sade as
Famlia, ACS e profissionais da academia da
sade, entre outros.

6. Que agendas compartilhadas
so desenvolvidas junto as
Equipes de Sade da
Famlia?

Foi pactuado um cronograma de atendimento dos
profissionais do NASF onde so planejadas aes
coletivas e individuais a serem desenvolvidas no
decorrer do ano, bem como participar de eventos e
reunies.
7. H interao de outros
setores como CAPS, CEO e
outras secretarias e como se
A interao com outros setores ainda est
incipiente, no ainda totalmente consolidada, mas
todos os setores esto integrados tendo como
porta principal de entrada, as unidades de sade
27

d este trabalho? que referenciam suas necessidades. O que se est
tentando implantar a contra-referencia em tempo
hbil, para o desencadeamento de aes mais
eficientes e oportunas.

Dentro do que foi apresentado nota-se que o NASF no municpio est
contribuindo com o seu papel de no ser a porta de entrada na ateno primria,
mas ser suporte a Equipe de sade da Famlia e outros servios da secretaria
municipal, como CAPS, CEO, etc. Portanto ainda encontra-se em estgio de
consolidao tanto por parte da equipe por no est integrada, como por parte dos
profissionais de Equipe Sade da Famlia nas aes intersetoriais.
Destaca-se que o NASF nas intensificaes das aes de sade foi
fortalecido priorizando a populao de risco, atividades educativas e em grupo junto
comunidade, compartilhando saberes popular e dos profissionais que compem a
ateno primria para a efetiva implantao da Poltica Nacional de Promoo a
Sade no municpio. Percebe-se tambm que a agenda compartilhada apresentada
no projeto inicial est sendo realizada, junto s unidades de sade da famlia atravs
de cronograma de atendimentos dos profissionais do NASF e/ou reunies e eventos.
Tambm se destaca a interao de diversos setores da rede de sade municipal
com aes voltadas ao cuidado do individuo, no apenas buscando o atendimento
individual, mas buscando a comunidade para participar das atividades com a
nutricionista, fisioterapeuta, psicloga e tambm outros profissionais da academia da
sade.
Por outro lado pode destacar a necessidade de fortalecer a educao
permanente junto aos profissionais de toda a rede de assistncia municipal atravs
de capacitaes direcionadas aos diversos setores como CEO, CAPS, Equipes de
Sade da Famlia e o prprio NASF, o qual foi implantado e at hoje no houve
capacitao para os diversos profissionais que faz parte da equipe.







28

7.2 Anlise Da Composio Da Equipe Na Implantao Do Projeto E Atual

EQUIPE PROFISSIONAL PROFISSIONAIS QUE FAZIAM PARTE
NO PROJETO DE IMPLANTAO - 2008
PROFISSIONAIS QUE FAZEM PARTE
DA EQUIPE ATUAL DO NASF - 2011
EDUCADOR FSICO
01 0
NUTRICIONISTA
01 01
ASSISTENTE SOCIAL
01 01
FARMACEUTICO
01 01
FISIOTERAPEUTA
01 02
FONOAUDIOLOGO
01 0
PSICOLOGO
01 01
TOTAL 07 06
Quadro 3- Proposta apresentada para composio da equipe do NASF no projeto de
Implantao em 2008 e atualmente.

Fonte: Projeto de Implantao do NASF de 2008 e CNES/Datasus/2011
Data: Dezembro/2011.

Ao fazer a anlise da composio da equipe dos profissionais, verificaram-se
as seguintes alteraes:
H uma diferena da equipe atual na ausncia do educador fsico e
fonoaudilogo com a proposta no projeto de implantao do NASF em 2008; Existia
no projeto apenas um fisioterapeuta, desobedecendo legislao vigente da
Portaria GM n154/2008, que demonstra a necessidad e de dois fisioterapeutas com
carga horria de 20 horas semanais cada um.
Os demais profissionais inseridos na equipe esto de acordo com o projeto
apresentado; mas atuando no s nas atividades do NASF, como tambm apoiando
os programas implantados nos municpios, no caso o Farmacutico com o Sistema
do Horus e a Assistente Social se encontra na Secretaria Municipal de Sade
vinculada ao Projeto Me Coruja fortalecendo as aes de acompanhamento em
sade da mulher e da criana.





29

7.3 Anlise da Produo Ambulatorial Apresentada no SIA- Sistema de
Informao Ambulatorial do Ministrio da Sade no perodo de 2008 a 2010.

Em relao ao levantamento da produo apresentada no SIA Sistema de
Informao Ambulatorial do Ministrio da Sade conforme (Tabelas 01 e 02) pode-se
observar no perodo entre 2008 e 2010 que:
No ano de 2008 a produo ambulatorial apresentada pelos profissionais foi
bem maior e decrescendo gradativamente nos anos seguintes;
Os dois profissionais fisioterapeutas apresentam uma produo com maior nmero
de atividades ambulatoriais, perfazendo quase 100% das aes realizadas no
NASF;
Faz-se constar que o farmacutico no apresenta nenhuma produo devido o
mesmo est atuando na farmcia municipal e sendo responsvel pelo sistema do
Horus;
A Assistente Social apresentou apenas alguns procedimentos no ano de 2008,
mas nos anos seguintes a mesma foi deslocada para a Secretaria Municipal de
Sade para realizar atividades com usurios do TFD e em acompanhamento ao
Programa Me Coruja nas gestantes e crianas desnutridas. Paradoxalmente as
atividades realizadas esto mais voltadas para o indivduo, em detrimento do
coletivo, como verificado nos dados levantados na produo ambulatorial
apresentada entre o perodo de 2008 e 2010.


Produo Ambulatorial de Procedimentos da Tabela Unificada
Freqncia por Ano Cobrana segundo Profissional
Profissional 2008 2009 2010 Total
Fisioterapeuta 8.748 (93,98%) 5.709 (94,76%) 4.672 (89,32%) 19.129
Nutricionista 354(3,80%) 316(5,24%) 280(5,35%) 950
Psiclogo clnico 110(1,18%) 0 279(5,33%) 389
Assistente social 97(1,04%) 0 0 97
Total 9.309(100%) 6.025(100%) 5.231(100%) 20.565

Tabela 1- Produo Ambulatorial de Procedimentos da Tabela Unificada do NASF do Municpio
de Pedra (CNES 2639106)

Fonte: MS/DATASUS/SIA
DATA: dezembro/2011


Produo Ambulatorial de Procedimentos da Tabela Unificada
Freqncia por Ano Cobrana segundo Procedimento[2008+
30

Procedimento[2008+ 2008 2009 2010 Total
ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTACAO EM GRUPO NA ATENCAO BASICA 0(0%) 0(0%) 58(1,11%) 58(0,28%)
VISITA DOMICILIAR/INSTITUCIONAL EM REABILTACAO -POR PROFISSIONAL DE
NIVEL SUPERIOR
0(0%) 0(0%) 2(0,04%) 2(0,01%)
CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO BASICA
(EXCETO MDICO)
0(0%) 0(0%) 63(1,20%) 63(0,31%)
CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO
ESPECIALIZADA (EXCETO MDICO)
513(5,5%) 387(6,18%) 448(8,56%) 1.348(6,55)
CONSULTA/ATENDIMENTO DOMICILIAR NA ATENCAO ESPECIALIZADA 5(0,005%) 11(0,18%) 4(0,08%) 20(0,10%)
TERAPIA EM GRUPO 171(1,83%) 0(0%) 0(0%) 171(0,83%)
TERAPIA INDIVIDUAL 0(0%) 0(0%) 10(0,19%) 10(0,05%)
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM ALTERAES
OCULOMOTORAS PERIFRICAS
0(0%) 71(1,78) 17(0,32%) 88(0,43%)
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO
RESPIRATRIO C/ COMPLICAES SISTMICAS
0(0%) 0(0%) 6(0,11%) 6(0,03%)
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO
RESPIRATRIO S/ COMPLICAES SISTMICAS
11(0,11%) 14(0,23%) 5(0,10%) 30(0,15%)
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE PR/PS CIRURGIA
CARDIOVASCULAR
0(0%) 99(1,64%) 182(3,48%) 281(1,37%)
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DISFUNES VASCULARES
PERIFRICAS
54(0,58%) 32(0,53%) 32(0,61%) 118(0,57%)
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-OPERATRIO
NAS DISFUNES MSCULO ESQUELTICA
599(6,43%) 614(10,19%) 362(6,92%) 1.575(7,66%)
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS ALTERAES MOTORAS 5.187(55,72%) 3.548(58,89%
)
2.829(54,08%) 11.564(56,23%)
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISTRBIOS NEURO-
CINTICO-FUNCIONAIS C/COMPLICAES SI
2.418(25,97%) 1.168(19,39%
)
1.100(21,03%) 4.686(22,79%)
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO
NEURO MOTOR
135(1,45%) 72(1,20%) 113(2,16%) 320(1,56%)
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ COMPROMETIMENTO
COGNITIVO
0(0%) 9(0,15%) 0(0%) 9(0,04%)
Total 9.309(100%) 6.025(100%) 5.231(100%) 20.565(100%)
Tabela 2. Produo Ambulatorial de Procedimentos da Tabela Unificada dos NASF segundo
tipo de procedimento no ano de 2008 a 2010

Fonte: MS/DATASUS/SIA
DATA: dezembro/2011




































31

8 CONSIDERAES FINAIS


Destaca-se inicialmente que a implantao do NASF no municpio tem um
papel importante no processo de organizao do trabalho das equipes de sade da
famlia. Isso traz uma perspectiva do trabalho interdisciplinar na mudana de hbitos
de vida da populao com aes teraputicas no convencionais, sabemos que
estas aes so essenciais para um servio com qualidade e resolubilidades e
equidade, princpios fundadores das diretrizes do SUS, como podemos observar em
algumas fotos o trabalho desenvolvido pelos profissionais.
Ressalta-se que as aes e prticas de sade realizadas pelos profissionais
preconizadas pela portaria 154/2008 esto sendo realizada em parte pela equipe,
principalmente as fisioterapeutas, a nutricionista e a psicloga, como podemos
constar nos dados do SIA. Por outro lado, nota-se que existe uma interao entre os
profissionais do NASF e o CAPS o que muitas vezes alguns casos poderiam ser
resolvidos atravs do simples fato de ouvir os usurios, assim a universalidade, a
integralidade da ateno e a equidade de acesso aos servios de sade so valores
que esto sendo incorporada a equipe.
No projeto apresentado nota-se que houve algumas mudanas, em
decorrncia de necessidades locais que foram identificadas com implantaes de
aes que visam o fortalecimento e o desenvolvimento da intersetorialidade como
educao, ao social e principalmente do Projeto Me Coruja do estado de PE que
busca uma maior proteo a mulheres em gestao de alto risco e crianas de baixo
peso.
Por essas razes, acreditamos que, a Poltica da Ateno Bsica do Ministrio
da Sade requer aes intersetoriais e integradas, devendo ser organizada,
prioritariamente, a partir da ateno bsica, de forma efetiva em todas as suas
etapas e deve-se dar a partir do diagnstico da situao de sade de uma
localidade. Isto representa uma nova prtica na gesto inserida nos servios de
sade e com a possibilidade de efetivamente virem a compor elemento fomentador
para as transformaes da ateno bsica, e desta forma, vislumbrar um caminho
para o efetivo desenvolvimento da ateno primria no SUS.


32

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS


1. ALMEIDA, Priscila. Ncleo de Apoio a Sade da Famlia (NASF): uma breve
reflexo, 2009.


2. BARBOSA, Erika Guerrieri; Ferreira, Dircilene Leite Santos; Furbino, Sheila
Aparecida Ribeiro. Experincia da fisioterapia no Ncleo de Apoio Sade da
Famlia em Governador Valadares/MG, 2010.


3. BEZERRA, Ricarda Samara da Silva; Carvalho, Maria Francisca S. de; Silva,
Tariana Paula Balieiro; Silva, Fabiana de Oliveira; Nascimento, Cynthia Maria
B do; Mendona, Solange da Silva; Spinelli, Viviane de Brito; Lyra, Ana Perez
P. de Menezes; Silva, Ana Elisa T. Meneses da; Souza, Anamelia Oliveira de;
Ribeiro, Fabio Augusto da Luz; Vilaa, Sandra Patrcia de O; Saraiva, Jandira
de Barros; Cunha, Vnia Cas da; Queiroz, Maristela Pimentel. Arranjo
matricial e o desafio da interdisciplinaridade na ateno bsica: a experincia
do Nasf em Camaragibe/PE, 2010.


4. BRASIL. Ministrio da Sade. Caderno de Ateno Bsica. Diretrizes do
NASF. Braslia - DF,2009.


5. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n154/GM de 24 de janeiro de 2008.
Dispe sobre a criao dos ncleos de apoio as equipes de sade da famlia.


6. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Ateno Bsica - Oficina de qualificao do NASF.


7. CRISTINA, Ana. Clnica ampliada na ateno bsica e processos de
subjetivao: relato de uma experincia, 2010.


8. Ministrio da Sade/Organizao Pan- Americana da Sade. Informaes
sobre a situao no Brasil. Construo de uma rede integrada de dados
bsicos e de estudos de situao: proposta de ao, Braslia. 1996.(Mimeo).


9. NASCIMENTO, D.D.G.; OLIVEIRA, M.A.C. Reflexes sobre as competncias
profissionais para o processo de trabalho nos Ncleos de Apoio Sade da
Famlia. Mundo Sade (1995); 34(1):92-96, jan-mar.2010


33

10. PEDRA. Secretaria Municipal de Sade. Projeto de implantao do ncleo de
apoio a sade da famlia do municpio de Pedra. Pedra, 2008.


11. PINHEIRO, Paulo. Teias e Nasf: quais os desafios na gesto do cuidado?
Diversos, 2009.












































34

ANEXOS:
ANEXO 1 - Atribuies dos profissionais que compem o NASF de acordo com a elaborao
do Projeto apresentado a Secretaria Estadual de Sade de PE.

AES de Atividade Fsica/Prticas corporais
desenvolver atividades fsicas e prticas corporais junto comunidade;
veicular informaes que visam preveno, a minimizao dos riscos e
proteo vulnerabilidade, buscando a produo do autocuidado;
incentivar a criao de espaos de incluso social, com
aes que ampliem o sentimento de pertinncia social nas comunidades, por
meio da atividade fsica regular, do esporte e lazer, das prticas corporais;
proporcionar Educao Permanente em Atividade Fsica/Prticas Corporais,
nutrio e sade juntamente com as ESF, sob a forma de co-participao,
acompanhamento supervisionado, discusso de caso e demais metodologias da
aprendizagem em servio, dentro de um processo de Educao Permanente;
articular aes, de forma integrada s ESF, sobre o conjunto de prioridades
locais em sade que incluam os diversos setores da administrao pblica;
contribuir para a ampliao e a valorizao da utilizao dos espaos pblicos
de convivncia como proposta de incluso social e combate violncia;
identificar profissionais e/ou membros da comunidade com potencial para o
desenvolvimento do trabalho em prticas corporais, em conjunto com as ESF;
capacitar os profissionais, inclusive os Agentes Comunitrios de Sade - ACS,
para atuarem como facilitadores/monitores no desenvolvimento de Atividades
Fsicas/Prticas Corporais;
supervisionar, de forma compartilhada e participativa, as atividades
desenvolvidas pelas ESF na comunidade;
promover aes ligadas Atividade Fsica/Prticas Corporais junto aos demais
equipamentos pblicos presentes no territrio - escolas, creches etc;
articular parcerias com outros setores da rea adstrita, junto com as ESF e a
populao, visando ao melhor uso dos espaos pblicos existentes e a
ampliao das reas disponveis para as prticas corporais; e
promover eventos que estimulem aes que valorizem Atividade
Fsica/Praticas Corporais e sua importncia para a sade da populao.

Aes de Reabilitao
realizar diagnstico, com levantamento dos problemas de sade que
requeiram aes de preveno de deficincias e das necessidades em
termos de reabilitao, na rea adstrita s ESF;
desenvolver aes de promoo e proteo sade em conjunto com as
ESF incluindo aspectos fsicos e da comunicao, como conscincia e
cuidados com o corpo, postura, sade auditiva e vocal, hbitos orais,
amamentao, controle do rudo, com vistas ao autocuidado;
desenvolver aes para subsidiar o trabalho das ESF no que diz respeito ao
desenvolvimento infantil;
desenvolver aes conjuntas com as ESF visando ao acompanhamento das
crianas que apresentam risco para alteraes no desenvolvimento;
realizar aes para a preveno de deficincias em todas as fases do ciclo
de vida dos indivduos;
acolher os usurios que requeiram cuidados de reabilitao, realizando
35

orientaes, atendimento, acompanhamento, de acordo com a necessidade
dos usurios e a capacidade instalada das ESF;
desenvolver aes de reabilitao, priorizando atendimentos coletivos;
desenvolver aes integradas aos equipamentos sociais existentes, como
escolas, creches, pastorais, entre outros;
realizar visitas domiciliares para orientaes, adaptaes e
acompanhamentos;
capacitar, orientar e dar suporte s aes dos ACS;
realizar, em conjunto com as ESF, discusses e condutas teraputicas
conjuntas e complementares;
desenvolver projetos e aes intersetoriais, para a incluso e a melhoria da
qualidade de vida das pessoas com deficincia;
orientar e informar as pessoas com deficincia, cuidadores e ACS sobre
manuseio, posicionamento, atividades de vida diria, recursos e tecnologias
de ateno para o desempenho funcional frente s caractersticas
especficas de cada indivduo;
desenvolver aes de Reabilitao Baseada na Comunidade - RBC que
pressuponham valorizao do potencial da comunidade, concebendo todas
as pessoas como agentes do processo de reabilitao e incluso;
acolher, apoiar e orientar as famlias, principalmente no momento do
diagnstico, para o manejo das situaes oriundas da deficincia de um de
seus componentes;
acompanhar o uso de equipamentos auxiliares e encaminhamentos quando
necessrio;
realizar encaminhamento e acompanhamento das indicaes e concesses
de rteses, prteses e atendimentos especficos realizados por outro nvel
de ateno sade; e
realizar aes que facilitem a incluso escolar, no trabalho ou
social de pessoas com deficincia.

Aes de Alimentao e Nutrio:
conhecer e estimular a produo e o consumo dos alimentos saudveis
produzidos regionalmente;
promover a articulao intersetorial para viabilizar o cultivo de hortas e
pomares comunitrios;
capacitar ESF e participar de aes vinculadas aos programas de controle e
preveno dos distrbios nutricionais como carncias por micronutrientes,
sobrepeso, obesidade, doenas crnicas no transmissveis e desnutrio; e
elaborar em conjunto com as ESF, rotinas de ateno nutricional e
atendimento para doenas relacionadas Alimentao e Nutrio, de acordo
com protocolos de ateno bsica, organizando a referncia e a contra-
referncia do atendimento

Aes de Sade Mental:
realizar atividades clnicas pertinentes a sua responsabilidade profissional;
apoiar as ESF na abordagem e no processo de trabalho referente aos casos
de transtornos mentais severos e persistentes, uso abusivo de lcool e
outras drogas, pacientes egressos de internaes psiquitricas, pacientes
atendidos nos CAPS, tentativas de suicdio, situaes de violncia
36

intrafamiliar;
discutir com as ESF os casos identificados que necessitam de ampliao da
clnica em relao a questes subjetivas;
criar, em conjunto com as ESF, estratgias para abordar problemas
vinculados violncia e ao abuso de lcool, tabaco e outras drogas, visando
reduo de danos e melhoria da qualidade do cuidado dos grupos de
maior vulnerabilidade;
evitar prticas que levem aos procedimentos psiquitricos e medicamentos
psiquiatrizao e medicalizao de situaes individuais e sociais, comuns
vida cotidiana;
fomentar aes que visem difuso de uma cultura de ateno no-
manicomial, diminuindo o preconceito e a segregao em relao loucura;
desenvolver aes de mobilizao de recursos comunitrios, buscando
constituir espaos de reabilitao psicossocial na comunidade, como oficinas
comunitrias, destacando a relevncia da articulao intersetorial -
conselhos tutelares, associaes de bairro, grupos de auto-ajuda etc;
priorizar as abordagens coletivas, identificando os grupos estratgicos para
que a ateno em sade mental se desenvolva nas unidades de sade e em
outros espaos na comunidade;
possibilitar a integrao dos agentes redutores de danos aos Ncleos de
Apoio Sade da Famlia; e
ampliar o vnculo com as famlias, tomando-as como parceiras no tratamento
e buscando constituir redes de apoio e integrao.

Aes de Servio Social:
coordenar os trabalhos de carter social adstritos s ESF;
estimular e acompanhar o desenvolvimento de trabalhos de carter
comunitrio em conjunto com as ESF;
discutir e refletir permanentemente com as ESF a realidade social e as
formas de organizao social dos territrios, desenvolvendo estratgias de
como lidar com suas adversidades e potencialidades;
atender as famlias de forma integral, em conjunto com as ESF, estimulando
a reflexo sobre o conhecimento dessas famlias, como espaos de
desenvolvimento individual e grupal, sua dinmica e crises potenciais;
identificar no territrio, junto com as ESF, valores e normas culturais das
famlias e da comunidade que possam contribuir para o processo de
adoecimento;
discutir e realizar visitas domiciliares com as ESF, desenvolvendo tcnicas
para qualificar essa ao de sade;
possibilitar e compartilhar tcnicas que identifiquem oportunidades de
gerao de renda e desenvolvimento sustentvel na comunidade, ou de
estratgias que propiciem o exerccio da cidadania em sua plenitude, com as
ESF e a comunidade;
identificar, articular e disponibilizar com as ESF uma rede de proteo social;
apoiar e desenvolver tcnicas de educao e mobilizao em sade;
desenvolver junto com os profissionais das ESF estratgias para identificar e
abordar problemas vinculados violncia, ao abuso de lcool e a outras
drogas;
estimular e acompanhar as aes de Controle Social em conjunto com as
37

ESF;
capacitar, orientar e organizar, junto com as ESF, o acompanhamento das
famlias do Programa Bolsa Famlia e outros programas federais e estaduais
de distribuio de renda; e
identificar as necessidades e realizar as aes de Oxigenioterapia,
capacitando as ESF no acompanhamento dessa ao de ateno sade.

Aes de Assistncia Farmacutica:
coordenar e executar as atividades de Assistncia Farmacutica no mbito
da Ateno Bsica/Sade da Famlia;
auxiliar os gestores e a equipe de sade no planejamento das aes e
servios de Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica/Sade da Famlia,
assegurando a integralidade e a intersetorialidade das aes de sade;
promover o acesso e o uso racional de medicamentos junto populao e
aos profissionais da Ateno Bsica/Sade da Famlia, por intermdio de
aes que disciplinem a prescrio, a dispensao e o uso;
assegurar a dispensao adequada dos medicamentos e viabilizar a
implementao da Ateno Farmacutica na Ateno Bsica/Sade da
Famlia;
selecionar, programar, distribuir e dispensar medicamentos e insumos, com
garantia da qualidade dos produtos e servios;
receber, armazenar e distribuir adequadamente os medicamentos na
Ateno Bsica/ Sade da Famlia;
acompanhar e avaliar a utilizao de medicamentos e insumos, inclusive os
medicamentos fitoterpicos, homeopticos, na perspectiva da obteno de
resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao;
subsidiar o gestor, os profissionais de sade e as ESF com informaes
relacionadas morbimortalidade associados aos medicamentos;
elaborar, em conformidade com as diretrizes municipais, estaduais e
nacionais, e de acordo com o perfil epidemiolgico, projetos na rea da
Ateno/Assistncia Farmacutica a serem desenvolvidos dentro de seu
territrio de responsabilidade;
intervir diretamente com os usurios nos casos especficos necessrios, em
conformidade com a equipe de Ateno Bsica/Sade da Famlia, visando
uma farmacoterapia racional e obteno de resultados definidos e
mensurveis, voltados melhoria da qualidade de vida;
estimular, apoiar, propor e garantir a educao permanente de profissionais
da Ateno Bsica/Sade da Famlia envolvidos em atividades de
Ateno/Assistncia Farmacutica; e
treinar e capacitar os recursos humanos da Ateno Bsica/ Sade da
Famlia para o cumprimento das atividades referentes Assistncia
Farmacutica.

Fonte: Projeto de Implantao do Ncleo de Apoio a Sade da Famlia (NASF) do Municpio da
Pedra, 2008.





38

ANEXO 2 - Agenda compartilhada dos profissionais da ESF .

Servio Ao Pblico-Alvo Periodicidade Parceiros
Atividades
Fsicas/Prticas
Corporais
Realizao de
atividade fsica
coletiva na
comunidade
Usurio das
reas adscritas
Quinzenal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de
Oficina de
Educao
Permanente,
com capacitao
e discusso de
casos
Profissionais da
ESF
Mensal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de
visitas
domiciliares e s
unidades para
suporte equipe
e orientao a
usurios
identificados
como prioritrios
Usurios
identificados e
Profissionais da
ESF
Semanal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Reabilitao Atendimento a
usurios
referenciados
pela equipe para
orientao e
tratamento
Usurios das
reas adscritas
Trs vezes por
semana
profissionais de
nvel superior da
ESF
Realizao de
atividade
educativa
coletiva na
comunidade
Usurio das
reas adscritas
Mensal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de
Oficina de
Educao
Permanente,
com capacitao
e discusso de
casos
Profissionais da
ESF
Mensal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de
visitas
domiciliares e s
unidades para
suporte equipe
e orientao a
usurios
identificados
como prioritrios
Usurios
identificados e
Profissionais da
ESF
Semanal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Alimentao e
Nutrio
Realizao de
atividade
educativa
coletiva na
Usurio das
reas adscritas
Quinzenal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
39

comunidade
Realizao de
visitas
domiciliares para
suporte equipe
e orientao a
usurios
identificados
como prioritrios
Usurios
identificados e
Profissionais da
ESF
Semanal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de
Oficina de
Educao
Permanente,
com capacitao
e discusso de
casos
Profissionais da
ESF
Mensal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Atendimento e
orientao
nutricional nas
unidades para
usurios
identificados
como prioritrios
Usurios das
reas adscritas
Semanal Profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Sade Mental Atendimento a
usurios
referenciados
pelas equipes
Usurios das
reas adscritas
Duas vezes por
semana
Profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de
visitas
domiciliares e s
unidades para
suporte equipe
e orientao a
usurios
identificados
como prioritrios
Usurios
identificados e
Profissionais da
ESF
Semanal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de
Oficina de
Educao
Permanente,
com capacitao
e discusso de
casos
Profissionais da
ESF
Mensal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de
atividade
educativa
coletiva na
comunidade
Usurio das
reas adscritas
Quinzenal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Servio Social Realizao de
atividade
educativa
coletiva na
comunidade
Usurio das
reas adscritas
Mensal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de Profissionais da Mensal ACS e
40

Oficina de
Educao
Permanente,
com capacitao
e discusso de
casos
ESF profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de
visitas
domiciliares e s
unidades para
suporte equipe
e orientao a
usurios
identificados
como prioritrios
Usurios
identificados e
Profissionais da
ESF
Semanal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Assistncia
Farmacutica
Realizao de
atividade
educativa
coletiva na
comunidade
Usurio das
reas adscritas
Mensal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de
Oficina de
Educao
Permanente,
com capacitao
e discusso de
casos
Profissionais da
ESF
Mensal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Realizao de
visitas
domiciliares e s
unidades para
suporte equipe
e orientao a
usurios
identificados
como prioritrios
Usurios
identificados e
Profissionais da
ESF
Semanal ACS e
profissionais de
nvel mdio e
superior da ESF
Fonte: Projeto de Implantao do Ncleo de Apoio a Sade da Famlia (NASF) do Municpio da
Pedra, 2008.


















41











ANEXO 3 - Questionrio de avaliao das aes realizadas pelos Profissionais que fazem parte
do NASF em Pedra.

1. Quais as Vantagens e desvantagens apontadas pelo Gestor e Profissionais
que compem o NASF desde a sua implantao?

2. Que mudanas aconteceram com a implantao do NASF no municpio
referente s aes desenvolvidas pelos Profissionais de Sade na Rede
Bsica de Sade?

3. Quais as aes e prticas de sade esto sendo desenvolvidas pelo NASF
no municpio de Pedra?

4. Qual a importncia do NASF para a sade do Municpio?

5. Que outras aes de sade podem ser acrescentadas como importante
para o municpio?
6. Que agendas compartilhadas so desenvolvidas junto as Equipes de Sade
da Famlia?
7. H interao de outros setores como CAPS, CEO e outras secretarias e
como se d este trabalho?

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE
PEDRA - PERNAMBUCO

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