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Protocolo para Utilizao do

Levonorgestrel
BrasliaDF
2012
MINISTRIO DA SADE
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Protocolo para Utilizao do Levonorgestrel
na Anticoncepo Hormonal de Emergncia
A Rede Cegonha, instituda em junho de 2011,
consiste numa rede de cuidados que visa assegurar
mulher o direito ao planejamento reprodutivo e
ateno humanizada gravidez, ao parto, aborto
e puerprio, tendo como uma de suas diretrizes a
garantia de acesso s aes do planejamento repro-
dutivo.
O medicamento Levonorgestrel usado para a
anticoncepo hormonal de emergncia se insere
no contexto da Rede Cegonha como insumo efcaz
para evitar a gravidez indesejada e, consequentemen-
te, o abortamento inseguro, contribuindo para a re-
duo da morbimortalidade materna.
O mtodo mais adequado para a anticoncepo
de emergncia utiliza o Levonorgestrel em funo de
evidentes vantagens sobre o mtodo de Yuzpe (uso
de hormnios combinados), quais sejam: os efeitos
colaterais so sensivelmente reduzidos, no pro-
duz interao com outros medicamentos e confere
maior efetividade.
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Apresentao
Comprimidos de 0,75mg (cartela com 2
comprimidos) e 1,5mg de Levonorgestrel
(cartela com 1 comprimido).
Mecanismo de Ao
Quando administrado na primeira fase do
ciclo mens trual, altera os folculos e impede ou re-
tarda a ovulao por vrios dias. Quando adminis-
trado na segunda fase do ciclo, altera o transporte
dos espermatozoides e do vulo nas trompas, mo-
difca o muco cervical e interfere na mobilidade
dos espermatozoides. De um modo ou de outro,
impede o encontro entre vulo e espermatozoide,
no ocorrendo a fecundao.
Indicaes
O objetivo da anticoncepo hormonal de emer-
gncia prevenir gravidez indesejada ou inoportuna
aps relao sexual em que houve falha do mtodo
contraceptivo ou aconteceu de forma desprotegida.
Assim sendo, as principais indicaes so:
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deslocamento do diafragma;
rompimento do preservativo;
esquecimento prolongado do anticonceptivo
oral ou atraso do injetvel;
coito interrompido em que ocorre derrame
do smen na vagina;
clculo incorreto do perodo frtil, erro no
perodo de abstinncia ou interpretao
equivocada da temperatura basal;
casos de violncia sexual, quando a mulher
ou adolescente so privadas de escolha e
submetidas gravidez indesejada;
relao sexual desprotegida sem uso de ne-
nhum mtodo contraceptivo e preservativos
(masculino ou feminino).
Modo de usar Levonorgestrel na
Anticoncepo de Emergncia
1 opo Utilizar 1 comprimido de 1,5mg via
oral ou 2 comprimidos de 0,75mg de uma s vez,
at 5 dias aps a relao sexual.
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2 opo Utilizar 1 comprimido de 0,75mg
via oral de 12/12 horas, no total de 2 comprimidos
at 5 dias aps a relao sexual.
Observao
A efccia da anticoncepo de emergncia
com o Levonorgestrel muito grande at o
5 dia aps a relao desprotegida, entretan-
to esta efccia sempre maior quanto mais
prximo da relao for utilizada.
O uso repetitivo da contracepo de emergn-
cia diminui a sua efccia, no sendo, portanto,
um mtodo a ser adotado como de rotina.
Efeitos Colaterais
Os efeitos secundrios mais frequentes so nu-
seas e vmitos de pequena intensidade e que podem
ser minimizados com o uso de antiemticos uma
hora antes do uso do medicamento. A anticoncep-
o hormonal de emergncia com Levonorgestrel
no provoca sangramento nem altera signifcativa-
mente o ciclo menstrual.
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Contraindicaes
Estudos revelam alta segurana e efccia deste
mtodo para o uso na anticoncepo hormonal de
emergncia. Apenas se aconselha evitar o uso quan-
do existe confrmao de gravidez. O uso deve tam-
bm ser evitado em mulheres com contraindicao
clnica para o uso de anticoncepcional hormonal.
Aconselhamento
No utilizar este mtodo de forma planejada,
previamente programada, substituindo o an-
ticonceptivo de rotina.
Este mtodo no protege a usuria das do-
enas sexualmente transmissveis (aids, sflis,
hepatite B, HPV, gonorreia).
Quando acontecer vmitos nas duas pri-
meiras horas aps a administrao do Levo-
norgestrel, recomendvel que a dose seja
repetida. Caso haja repetio dos vmitos
aps segunda tomada, orienta-se nova admi-
nistrao, agora por via vaginal, que tem boa
absoro e, portanto, mesma efetividade.
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Disponibilidade
Nos servios pblicos de sade, mais especif-
camente na ateno bsica unidades bsicas de
sade e ESF, UPA, centros de sade est dispon-
vel gratuitamente o Levonorgestrel de 0,75mg. A
dispensao segue o seguinte fuxo:
Acolhimento e oferta de informaes como
prtica de todos os profssionais da equipe
multiprofssional. fundamental ouvir e ana-
lisar a histria da usuria, com ateno espe-
cial a adolescentes, realizar aconselhamento
e orientao sobre o uso do Levonorgestrel.
Caso se trate de relao sexual em que houve
falha no uso de mtodo contraceptivo, deve
ser dispensada, de forma assistida, uma cartela
com dois comprimidos de 0,75mg de Levo-
norgestrel, alm de orientaes imediatas e
agendamento para as aes de planejamento
reprodutivo para a possibilidade de troca do
mtodo, caso a falha no uso seja recorrente.
Caso se trate de relao sexual desprotegida
em que a usuria no faz uso regular de m-
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todo contraceptivo, deve ser dispensada, de
forma assistida, uma cartela com dois com-
primidos de 0,75mg de Levonorgestrel, alm
de orientaes imediatas e agendamento
para as aes de planejamento reprodutivo.
Caso se trate de relao sexual desprotegida
decorrida de situao de violncia sexual, deve
ser dispensada, de forma assistida, uma cartela
com dois comprimidos de 0,75mg de Levo-
norgestrel, alm do encaminhamento ao servi-
o de referncia no atendimento Preveno
e Tratamento dos Agravos Resultantes da Vio-
lncia Sexual contra Mulheres e Adolescentes.
Para a dispensao do Levonorgestrel, no
ser exigida receita mdica, podendo os(as)
enfermeiros(as) disponibilizarem a contra-
cepo de emergncia na ausncia do mdi-
co e posterior encaminhamento da usuria
s aes de planejamento reprodutivo.
O acesso contracepo de emergncia um
direito das mulheres adultas, jovens e adoles-
centes e deve ser amplo e livre de preconceitos
e julgamentos
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Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de
Ateno Sade. Departamento de Aes Pro-
gramticas Estratgicas. Anticoncepo de
emergncia: perguntas e respostas para pro-
fssionais de sade. Braslia: Ministrio da Sade,
2011.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de
Ateno Sade. Departamento de Aes Pro-
gramticas Estratgicas. Preveno e trata-
mento dos agravos resultantes da violncia
sexual contra mulheres e adolescentes.
Braslia: Ministrio da Sade, 2011.
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br/bvs
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade
www.saude.gov.br/bvs
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Aes Programticas Estratgicas
rea Tcnica de Sade da Mulher
SAF, Trecho 2, lote 5/6, bloco F
Ed. Premium, Torre II, sala 17, trreo
CEP: 70070-600 Braslia/DF
Tel.: (61) 3306-8101
Fax: (61) 3306-8107
Site: www.saude.gov.br/saudedamulher
E-mail: saude.mulher@saude.gov.br
Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2012/0053
Tiragem: 1 edio 2012 175.500 exemplares