Notas Aula Dosimetria Calculo Blindagem 2012

Dosimetria e Clculo
de Blindagem em
Radiologia
Prof. Luciano Santa Rita
www.lucianosantarita.pro.br
tecnologo@lucianosantarita.pro.br
1
Contedo Programtico
Grandezas para radiao ionizante e unidades
Clculo de dose
Legislao: Portaria 453/98, NN-301/PR-004 e NCRP-49
Radioterapia
Blindagens para raios X e gama de uma instalao
Projeto de blindagem de um servio radiodiagnstico mvel
Braquiterapia
Elaborao de um memorial descritivo de proteo
radiolgica para radiodiagnstico
2
Bibliografia
Notas de aula Prof Luciano Santa Rita
(http://www.lucianosantarita.pro.br/notas_aula.html)
CNEN NN-301/PR-004 Diretrizes Bsicas de Proteo Radiolgica
CNEN Grandezas e Unidades para Radiao Ionizante
(LNMRI/INMETRO)
ANVISA Portaria 453/98;
ANVISA RDC 50, 307 e 189;
ANVISA Radiodiagnstico Medico Segurana e Desempenho de
Equipamentos;
INCA Programa de Qualidade em Radioterapia;
Fsica das Radiaes Emiko Okuno e Elisabeth Yoshinura;
Cincias Radiolgicas para Tecnlogos Bushong.
Site: http://www.prorad.com.br/index.php?data=cursos.php
3
Grandezas para Radiaes
Ionizantes e Unidades
Introduo
Grandezas Fsicas Fluncia de energia (), Kerma
(K) e Dose absorvida (D);
Grandezas de proteo Dose absorvida no
rgo (D
T
), Dose equivalente no rgo (H
T
) e Dose
efetiva (E);
Grandezas operacionais;
Relao entre grandezas;
Restrio de dose.
4
Introduo
A quantificao da radiao ionizante
o Uma das questes iniciais na utilizao da radiao ionizante
como realizar uma medio de quantidades utilizando a prpria
radiao ou os efeitos e subprodutos de suas interaes com a
matria.
o Desde que surgiram as primeiras preocupaes com a possibilidade
das radiaes ionizantes induzirem detrimentos sade humana,
apareceram os mtodos de produo, caracterizao e medio
da radiao, bem como de definio de grandezas que
expressassem com realismo a sua interao com o tecido humano.
A classificao e definio usadas para as grandezas a
seguir esto de acordo com ICRU e ICRP.
ICRU International Commission on Radiation Units and Measurements;
ICRP International Commission on Radiological Protection.
5
Introduo
6
Radiaes Ionizantes: Grandezas
As grandezas para as radiaes ionizantes esto separadas
em trs categorias principais: grandezas fsicas, grandezas de
proteo e grandezas operacionais.
As grandezas de proteo so utilizadas para quantificar o
risco da exposio do homem radiao ionizante, mas no
podem ser medidas com um equipamento.
As grandezas operacionais podem ser medidas e usadas
para estimar o risco da exposio do homem radiao
ionizante, viabilizando a dosimetria externa.
Para correlacionar as grandezas operacionais com as de
proteo, e ambas com as grandezas fsicas foram
calculados coeficientes de converso, os quais esto
tabelados.
Okuno e Yoshimura, 2010 7
Grandezas Fsicas
Fluncia de energia (y)
Kerma (K)
Dose absorvida (D)
Grandezas de proteo
Dose absorvida no rgo (D
T
)
Dose equivalente no rgo (H
T
)
Dose efetiva (E)
Grandezas operacionais
Equivalente de dose pessoal H
P
(d)
Equivalente de dose ambiente H*(d)
Respostas de
instrumentos
Calculadas usando w
R
e w
T
e
fantomas antropomorfos
Comparadas por
medidas e clculos
(usando w
R
e w
T
e
fantomas
antropomorfos )
Relacionadas
por calibrao
e clculo
Calculadas usando Q(L) e fantomas em
forma de paraleleppedos ou esferas
validadas com medies e clculos
Atividade (A):
o A atividade de um material radioativo o nmero de
transformaes nucleares por unidade de tempo.

o onde N o nmero de ncleos radioativos contidos na amostra
ou material. A unidade, Becquerel (Bq), corresponde a uma
transformao por segundo, ou s
-1
.
o A unidade antiga, Curie (Ci) = 3,7 . 10
10
Bq, ou ainda 1 Ci =
37GBq.
o Meia vida (T
1/2
) o tempo necessrio para termos no material
radioativo exatamente a metade do nmero inicial de tomos
excitados.
=
[
1
]
9
=
0
.
l
[Bq]
Exemplo
Voc recebeu o grfico ao lado
que se refere ao decaimento
de uma das trs fontes
radioativas da empresa em que
voc trabalha. No entanto,
quem elaborou o grfico se
esqueceu de informar a que
fonte se refere. Sabendo que as
fontes radioativas e suas
respectivas meias-vidas so
198
Au (t
1/2
= 60,2 dias),
131
I (t
1/2
=
8,05 dias) e
99m
Tc (t
1/2
= 6 horas),
anote no grfico o radioistopo
a que se refere. Explique ou
demonstre como voc chegou
concluso.
10
Resposta:
131
I
Exemplo
O grfico abaixo ilustra a variao do teor de
90
Sr, presente
na amostra dessa substncia. Pelo exame do grfico, qual a
meia-vida do
90
Sr ?
11
Resposta: 28 anos
Exerccio
A meia-vida do trio-234 de 24 dias. Uma
amostra contm 8,0 g de trio-234. Aps quantos
dias a amostra ir conter apenas 2 g de trio-234?
Justifique.
a) 24 dias
b) 72 dias
c) 96 dias
d) 48 dias
12
Fluncia (F):

o Grandeza radiomtrica definida pelo quociente de dN por da ,
onde dN e o numero de partculas ou ftons incidentes em uma
esfera infinitesimal com rea de seo reta perpendicular ao
feixe da. A unidade de fluncia m
-2
.

Fluncia de energia ():

o Onde dR e a energia radiante incidente em uma esfera
infinitesimal de seo reta da . Para um campo monoenergtico:
E
= E . F .
o As grandezas escalares fluncia e fluncia de energia so
relevantes na determinao da grandeza kerma.
=

Rad. Ioniz. : Grandezas Fsicas
13
F =

Exposio (X):
o o quociente entre dQ por dm, onde dQ o valor absoluto da carga
total de ons de um dado sinal, produzidos no ar, quando todos os
eltrons (negativos e positivos) liberados pelos ftons no ar, em uma
massa dm, so completamente freados no ar.

o Por ser necessrio conhecer a massa do volume de material e de coletar
toda a carga, a medio s factvel numa cmara de ionizao.
Esta grandeza s pode ser definida para o ar e para ftons X ou gama.
o A unidade especial da grandeza Exposio Rentgen (R) que
relacionado com a unidade do SI por: 1 R = 2,58x10
-4
[C.kg
-1
]
=
[.
1
]
14
Relao entre a exposio (X) e a
atividade (A) de uma fonte gama
A Taxa de Exposio pode ser associada atividade
gama de uma fonte, pela expresso:

o = constante de exposio de uma fonte pontual (Gamo);
o A = atividade da fonte radioativa;
o t = tempo de exposio;
o d = distncia at a fonte.
o Esta relao vale para as seguintes condies:
I. a fonte suficientemente pequena (puntiforme), de modo que a fluncia
varie com o inverso do quadrado da distncia;
II. a atenuao na camada de ar intermediria entre a fonte e o ponto de
medio desprezvel ou corrigida pelo fator de atenuao;
III. somente ftons provenientes da fonte contribuem para o ponto de medio,
ou seja, que no haja espalhamento nos materiais circunvizinhos.

= .
.
2

15
Fatores de exposio
(Gamo) de algumas fontes
radioativas
Radionucldeo (R.m
2
/h.Ci) Radionucldeo (R.m
2
/h.Ci)
131
I 0,22
75
Se 0,15
125
I 0,07
60
Co 1,32
99m
Tc 0,12
24
Na 1,84
192
Ir 0,48
198
Au 0,23
226
Ra 0,83
124
Sb 0,98
137
Cs 0,33
54
Mn 0,47
16
Exemplo
Um tecnlogo entrou numa sala de irradiao e no
percebeu que uma fonte de
137
Cs estava exposta. Essa fonte
possua atividade de 0,43 Ci, e foi estimado que o tecnlogo
permaneceu a 1,5 m da fonte durante 5 minutos. Avalie o
valor da exposio na entrada da pele do tecnlogo.

X = 0,00526R ou 5,26x10
-3
= 5,26 mR
= .
.
2

= 0,33 .
0,43. (5 60 )
(1,5)
2

Exerccio
Um tecnlogo entrou numa sala de irradiao e no
75
Se estava exposta. Essa fonte

X = ?
= .
.
2

Dose absorvida (D):
o a energia mdia (dE) depositada pela radiao ionizante
na matria de massa dm, num ponto de interesse.

o Essa grandeza vale para qualquer meio, para qualquer tipo
de radiao e qualquer geometria de irradiao.
o A unidade especial da grandeza dose absorvida o rad
(radiation absorved dose) que relacionado com a
unidade do SI por: 1 Gy = 100 rad = 1J/kg
D =
]
19
Relao entre dose absorvida
no ar e em outro material
Determinada a Dose no Ar, D
ar
, pode-se obter a dose em um
meio material qualquer, para a mesma exposio, por meio
de um fator de converso. Para a mesma condio de
irradiao, a relao entre os valores da dose absorvida no
material m e no ar, pode ser expressa por:

Onde
o (
m
r
)
ar
o coeficiente de absoro de energia em massa do ar, e
o (
m
r
)
m
o coeficiente de absoro de energia em massa do material m
=
=
(m
r )
(m
r )

20
Relao entre dose absorvida
no ar e em outro material
Energia (keV) f (gua/ar) f (msculo/ar) f (gordura/ar) f (osso/ar)
10 1,04 1,05 0,62 5,65
30 1,01 1,05 0,62 6,96
50 1,03 1,06 0,75 5,70
100 1,10 1,09 1,05 1,97
200 1,11 1,10 1,11 1,12
600 1,11 1,10 1,11 1,03
1250 1,11 1,10 1,11 1,03
A tabela abaixo lista valores de f para gua e meios que so tecidos
do corpo humano. Verifica-se que, para ftons com energia na faixa
utilizada para radiografias, o osso chega a absorver at seis vezes
mais energia por unidade de massa do que o tecido mole, e a
gordura absorve um pouco menos que o tecido mole.
Relao entre Exposio e
Dose Absorvida no ar
Sob condies de equilbrio eletrnico (CPE), a
Exposio X, medida no ar, se relaciona com a
Dose Absorvida no ar, pela expresso:

Onde (w/e)
ar
a energia mdia para formao de
um par de ons no ar dividida pela carga do
eltron:
o No SI = 33,97 J/C
o Quando exposio dada em Rentgen (R) = 0,876
= .

22
Exemplo
A radiao emitida por uma fonte de
60
Co com atividade de
5,0 kCi usada para irradiar um tumor na superfcie do
paciente durante 2 minutos, posicionado a 1 m da fonte. A
energia mdia do raio gama emitido pelo
60
Co de 1250
keV. Considere o tumor com tendo a mesma densidade do
msculo. Qual a dose absorvida no tumor?
23
= .
.
2

= 1,32 .
5000. (2 60 )
(1,0)
2
= 220
= .
= 220 . 0.876 = 192,72 rad
= f .
= 1,10 . 192,72 = 211,99 rad
=
211,99
100
= 2,12
Exerccio
A radiao emitida por uma fonte de
137
Cs com atividade de
4,0 kCi usada para irradiar um tumor na superfcie do
137
Cs de 660 keV.
Considere o tumor com tendo a mesma densidade do
msculo. Qual a dose absorvida no tumor?
24
= .
.
= .
= f .

Kerma (K):
o o quociente dE
tr
por dm, onde dE
tr
a soma de todas as
energias cinticas iniciais de todas as partculas
carregadas liberadas por partculas neutras ou ftons,
incidentes em um material de massa dm.
o A grandeza kerma ocorre no ponto de interao do fton
e a dose absorvida ocorre ao longo da trajetria do
eltron.
o A grandeza kerma est relacionada a fluncia de energia
por meio do coeficiente transferncia de energia em
massa m
r .
25
=
[[
=
m
.
O kerma inclui a energia recebida pelas partculas
carregadas, normalmente eltrons de ionizao, estes
podem dissipa-la nas colises sucessivas com outros eltrons,
ou na produo de radiao de frenagem (bremsstrahlung),
assim K = K
c
+ K
r
onde K
c
= kerma de coliso, quando a
energia dissipada localmente, por ionizaes e/ou
excitaes, e K
r
= kerma de radiao, quando a energia
dissipada longe do local, por meio dos raios X.
A diferena entre kerma e dose absorvida, que esta
depende da energia mdia absorvida na regio de
interao (local) e o kerma, depende da energia total
transferida ao material. Isto significa que, do valor transferido,
uma parte dissipada por radiao de frenagem, outra sob
forma de luz ou raios X caractersticos,
26
Rad. Ioniz. : Grandezas Proteo
Nas grandezas de proteo esto includas a dose
equivalente no tecido ou rgo H
T
e a dose efetiva E, que so
usadas nas recomendaes para limitar a dose no tecido ou
rgo no primeiro caso, e no corpo todo, no segundo caso.
Essas grandezas no so prticas, por no serem mensurveis,
mas podem ser avaliadas por meio de clculo se as
condies de irradiao forem conhecidas.
Os fatores de ponderao da radiao e de tecido para
essas grandezas so respectivamente, o w
R
e o w
T
. A unidade
de ambas o sievert (Sv).
27 Okuno e Yoshimura, 2010
Dose equivalente (H
T
):
o o valor mdio da dose absorvida D
T,R
num tecido ou
rgo T, obtido sobre todo o tecido ou rgo T, devido
radiao R:

o onde w
R
o fator de peso de cada radiao R que
permite converter a dose absorvida D
T,R
no tecido T, em
dose equivalente no tecido T, devido radiao do
tipo R.
o A unidade especial da grandeza dose equivalente o
rem (rntgen equivament man) que relacionado com a
unidade do SI por: 1 Sv = 100 rem = 1J/kg

28
.
,
.
1

Fatores de ponderao da radiao:
ICRP-60 (1990) e ICRP-103 (2007)
Tipos de radiao e intervalos de energia w
R
(ICRP-60) w
R
(ICRP-103)
Ftons de todas as energias 1 1
Eltrons e mons de todas as energias 1 1
Nutrons com energias:
< 10keV
10 100 keV
>100keV a 2 MeV
>2 MeV a 20 MeV
>20MeV

5
10
20
10
5

Funo contnua
da energia do
nutron
Prtons 5 2 (prtons e
pions)
Partculas alfa, elementos de fisso, ncleos pesados 20 20
29
A ICRP escolheu os valores de w
R
para cada tipo de partcula e
energia como representativos dos valores de efetividade biolgica
(RBE relative biological effectiveness) da radiao em induzir
efeitos estocsticos da radiao (induo de cncer e de efeitos
hereditrios).
Os valores da norma CNEN NN-3.01 correspondem aos do ICRP-60. Okuno e Yoshimura, 2010
Eficincia Biolgica Relativa - RBE
Se os danos biolgicos causados pela radiao
dependessem somente da energia depositada, esta seria
uma medida dos danos. Acontece que a forma de
deposio importante.
Para uma mesma quantidade total de energia depositada,
so maiores os danos causados por radiaes de alto LET
(Transferncia Linear de Energia), do que aqueles causados
por radiao de baixo LET.
Transferncia linear de energia (LET) permite avaliar a
quantidade mdia de energia recebida pelo meio por
unidade de caminho da partcula carregada no meio.
30
=
Dose de raios X (250 Kev) para produzir um efeito especfico.
Dose de outro tipo radiao para produzir o mesmo efeito

Bonacossa, 2010
Eficincia Biolgica Relativa - RBE
31 Tauhata, 2010
Exerccio
No slide 16 so apresentados os valores dos fatores de
exposio gama (gamo) na unidade R.m
2
/h.Ci. Expresse na
tabela abaixo o gamo das fontes na unidade
mSv.m
2
/h.GBq. Todas as fontes na tabela abaixo emitem
radiao gama.
32
Radionucldeo (mSv.m
2
/h.GBq) Radionucldeo (mSv.m
2
/h.GBq)
131
I 0,052
75
Se 0,036
125
I 0,016
60
Co 0,313
99m
Tc 0,028
24
Na 0,436
192
Ir 0,114
198
Au 0,054
226
Ra 0,197
124
Sb 0,232
137
Cs 0,078
54
Mn 0,111
Exerccio
Considere duas fontes puntiformes de 1 Ci no ar, sendo uma
de
137
Cs e outra de
60
Co, afastadas entre si pela distncia de
2 m.

Desprezando atenuao e espalhamento, calcule no
ponto mdio entre elas:
a) a taxa de exposio (em R/h);
b) a taxa de taxa de dose absorvida no ar (por hora) no SI.

33
= .
.
2

= 0,33 .
1. 60 60
1
2
+1,32 .
1. 60 60
1
2

= 1,65 R/h
= .
= 1,65 . 0,876
= 1,445 rad/h
=
1,445
100
= 0, 01445
= 14,45
Exerccio
Considere duas fontes puntiformes de 2,34 Ci no ar, sendo
uma de
192
Ir e outra de
75
Se, afastadas entre si pela distncia
de 3 m.

Desprezando atenuao e espalhamento, calcule
no ponto mdio entre elas:
b) a taxa de taxa de dose absorvida no ar (por hora) no SI.

34
= .
.
= .

Dose efetiva (E):
o a soma ponderada das doses equivalentes em todos os
tecidos ou rgos do corpo. Onde w
T
o fator de peso
para o tecido T e H
T
a dose equivalente a ele atribuda.

o Os fatores de ponderao de tecido ou rgo w
T
so
relacionados com a sensibilidade de um dado tecido ou
rgo radiao, no que concerne induo de cncer
e a efeitos hereditrios
35
=
.
1

Okuno e Yoshimura, 2010
Fatores de ponderao de tecidos:
ICRP-26 (77), ICRP-60 (90) e ICRP-103(07)
Tecido ou rgo w
T
(1977) w
T
(1990) w
T
(2007)
Gnadas 0,25 0,20 0,08
Medula ssea 0,12 0,12 0,12
Clon - 0,12 0,12
Pulmo 0,12 0,12 0,12
Estmago - 0,12 0,12
Mama 0,15 0,05 0,12
Bexiga - 0,05 0,04
Esfago - 0,05 0,04
Fgado - 0,05 0,04
Tireoide 0,03 0,05 0,04
Superfcie do osso 0,03 0,01 0,01
Crebro - - 0,01
Glndulas salivares - - 0,01
Pele - 0,01 0,01
Restante 0,30 0,05 0,12
Soma total 1,00 1,00 1,00
36
Exerccio
Suponha que uma pessoa seja exposta, a um campo
homogneo de raios X com uma exposio total de 13 R,
responda (unidades do SI):
I. Qual o valor da dose absorvida?
II. Qual o valor da dose equivalente?
III. Qual o valor da dose efetiva? (irradiao do corpo inteiro w
T
= 1)

37
Exerccio
Um grupo de IOE foi exposto a um campo de raios X resultando
em uma dose absorvida de 6,7 mGy. O mesmo grupo de IOE
tambm foi exposto a uma fonte emissora de partculas alfa
resultando em uma dose absorvida de 6,7 mGy, responda
(unidades do SI):
I. Quais os valores de dose equivalente em funo do campo de
raios X e da fonte emissora de partcula alfa?
II. Caso os valores do item anterior forem diferentes, explique por
que.

38
Rad. Ioniz. : Grandezas Operacionais
As grandezas de proteo utilizadas para limitar dose, no
so mensurveis. Como possvel, ento, saber se um IOE
est com suas doses dentro dos limites estabelecidos?
Para correlacionar essas grandezas no mensurveis com o
campo de radiao, a ICRU e a ICRP introduziram as
grandezas operacionais para medidas de exposio
radiao externa.
As duas principais grandezas introduzidas so o equivalente
de dose pessoal, H
P
(d), e o equivalente de dose ambiente,
H*(d), profundidade d, para os casos de irradiao com
fontes externas ao corpo.
39
O equivalente de dose ambiente H*(d) usado, para avaliar
a exposio ocupacional quando as pessoas que esto num
dado ambiente podem no utilizar monitores individuais.
A grandeza H*(d) utilizada pela portaria 453/98, no controle
de rea de servios, para verificar a conformidade com os
nveis de restrio de dose em monitorao de rea.
A grandeza H*(d) pode ser obtida pelo produto da dose
absorvida em um ponto pelo fator de qualidade Q da
radiao, correspondendo ao que seria produzido em uma
esfera de tecido equivalente de 30 cm de dimetro, na
profundidade d.
40
= . (na profundidade d)
Fator de qualidade da radiao Q
Os valores de fator de qualidade Q so dados em funo da
transferncia linear de energia, LET. Os valores de Q em
funo do valor de LET (L) da radiao na gua (L medido
em keV/m) foram introduzidos na ICRP-60.

Para feixes aos quais estamos potencialmente expostos (raios
X, gama e eltrons), como o fator de qualidade da radiao
Q 1. Para uma dose absorvida D (Gy), o equivalente de
dose H (Sv) tem o mesmo valor numrico.
41
Q (L) L (keV/m)
1 < 10
0,32L - 2,2 10 L 100
300/L
1/2
> 100
O equivalente de dose pessoal H
P
(d) uma grandeza para
monitorao individual externa.
A grandeza H
P
(d) obtida pelo produto da dose absorvida
em um ponto, na profundidade d do corpo humano, pelo
fator de qualidade Q da radiao neste ponto. Deve-se
medir H
P
(10 mm) dose equivalente no cristalino e H
P
(7 mm) na
pele e nas extremidades.
O valor de H
P
(d) obtido por meio do monitor individual que
o IOE utiliza no local do corpo representativo da exposio,
geralmente no trax.
O valor obtido deve fornecer uma estimativa conservadora
da dose efetiva. A unidade de H
P
(d) o sievert (Sv).
42
() = Q . D
Dose individual (H
X
) Photon Dose Equivalent
o As calibraes de monitores individuais em H
P
(d) precisam ser
feitas em simuladores (cilindro da ICRU). Coeficientes de
converso tabelados so usados para converter, em condies
padronizadas, o valor do kerma no ar (ftons).
o A grandeza H
X
atualmente usada no Brasil para monitorao
individual externa de corpo inteiro, pois no necessita de
simuladores para a calibrao dos dosmetros (monitores)
individuais, que so calibrados livres no ar.
o O fator de converso (f = 1,14 Sv/Gy para kerma no ar)
independe da energia. uma boa estimativa da dose efetiva.
43
Claudia Mauricio, 2009
.
Exerccio
Uma fonte pontual de
192
Ir emite um nmero ftons a uma
energia mdia de 0,4 MeV, gerando uma taxa de fluncia de
5,7 x 10
9
ftons/cm
2
.s, em um certo ponto no ar.
a) Qual a taxa de fluncia de energia neste ponto ?
b) Qual a fluncia de energia em 24 horas?
c) Qual o valor da taxa kerma no ar por hora? m
r = 0,0295
2
/
d) Que valor de taxa dose por hora um dosmetro, medindo a grandeza H
X
,
registraria?

44
= . F
=
m
.
1 MeV = 1,602 x 10
-13
J 1kg = 1000 g 1 h = 3600 s
Exerccio resoluo
45
) = . F
= 0,4 . 5,7109

. 1,609x10
-13
= 3,669x10
-4
J/cm
2
.s

) 24
= . 24 . 3600
= 3,669x10
-4
. 24 . 3600 = 31,700 J/cm
2
c)
=
m
= (0,0295 . 31,700 . 1000)/24 = 38,965 J/kg.h = 38,965 Gy/h

) = .
= 38,965 . 1,14 = 44,11 /

Exerccio
Uma fonte pontual de
210
Pb emite um nmero ftons a uma
energia mdia de 0,05 MeV, gerando uma taxa de fluncia
de 5,7 x 10
6
ftons/cm
2
r = 0,0271
2
/
X
,
registraria?

46
= . F
=
m
.
1 MeV = 1,602 x 10
-13
J 1kg = 1000 g 1 h = 3600 s
Resumo de grandezas para
radiao ionizante
Grandeza Equao Meio Tipo Unidade
(SI)
Unidade
original
Converso
Atividade A = l.N --- --- Bq =s
-1
Ci 1 Ci = 37GBq
Dose
absorvida
D =

qualquer qualquer Gy (J/kg) rad 1 Gy = 100 rad
Kerma
K =

qualquer
X, , n
Gy (J/kg) rad 1 Gy = 100 rad
Exposio
X =

ar
X,
C/kg R 1 R = 2,58x10
-4

C/kg
Dose
equivalente
H
T
= w
R
. D
T,R
rgo ou
tecido
qualquer Sv (J/kg) rem 1 Sv = 100rem
Dose efetiva E =
.

Corpo
todo
qualquer Sv (J/kg) rem 1 Sv = 100rem

Equivalente
de dose
pessoal
H = Q . D Corpo
todo
qualquer ---

rem 1 Sv = 100rem

47
Portaria 453/98 Limitao de
Dose individual - ocupacional
Intervalo de
tempo anual
IOE (mSv) Pblico
(mSv)
Estudante
(16 a 18 anos)
(mSv)
Limite * 50 1 6
Mdia* 20 --- ---
Cristalino** 150 --- 50
Extremidades** 500 --- 15
48
* Dose efetiva
** Dose equivalente
Mulheres grvidas: titular do servio deve ser notificado imediatamente e
dose no abdome no deve exceder a 2 mSv por toda a gestao.
Menores de 18 anos no podem trabalhar com raios X diagnsticos,
exceto em treinamentos.
CNEN NN-3.01
Limitao de dose individual
49
CNEN NN-3.01
Limitao de dose individual
Os valores de dose efetiva se aplicam soma das doses efetivas, causadas por
exposies externas, com as doses efetivas comprometidas (integradas em 50
anos para adultos e at a idade de 70 anos para crianas), causadas por
incorporaes ocorridas no mesmo ano.
Para mulheres grvidas ocupacionalmente expostas, suas tarefas devem ser
controladas de maneira que seja improvvel que, a partir da notificao da
gravidez, o feto receba dose efetiva superior a 1 mSv durante o resto do perodo
de gestao.
Indivduos com idade inferior a 18 anos no podem estar sujeitos a exposies
ocupacionais.
Os limites de dose estabelecidos no se aplicam a exposies mdicas de
acompanhantes e voluntrios que eventualmente assistem pacientes. As doses
devem ser restritas de forma que seja improvvel que algum desses
acompanhantes ou voluntrios receba mais de 5 mSv durante o perodo de
exame diagnstico ou tratamento do paciente. A dose para crianas em visita a
pacientes em que foram administrados materiais radioativos deve ser restrita de
forma que seja improvvel exceder a 1 mSv.
50
Exerccio
Um IOE atuando com atividade de hemodinmica, teve
registrado no relatrio de dose nos meses de abril, maio e
junho os seguintes valores de dose em seu dosmetro: 0,4 mSv,
3 mSv e 5 mSv. Nos meses anteriores do corrente ano os
relatrios de dose registraram no registraram dose. Sabendo
que o dosmetro esta calibrado na grandeza operacional H
X
,
pergunta-se:
a) Qual o valor de dose mxima pode ser registrado no restante do ano
corrente?
b) Qual o valor de dose pode ser registrado no restante do ano corrente,
para que a mdia ponderada anual seja respeitada?
c) Qual o valor de kerma no ar no ms de junho?
d) Se o IOE trabalha 2000h/ano, qual o valor de dose por hora
recomendado para que o limite anual no seja excedido?
e) A empresa pode admitir um estagirio com 17anos? Justifique. Caso
possa qual deve ser a sua dose por semana?
51
(Estudo de caso)
Radioterapia
O que radioterapia ?
o um tratamento empregado
no combate ao cncer, que
utiliza a radiao ionizante
para destruir clulas tumorais
ou impedir que elas se
multipliquem.

52
(Estudo de caso)
Radioterapia
H dois tipos principais de radioterapia: a teleterapia e a
braquiterapia.
Na teleterapia, nem a fonte de radiao nem o aparelho que
a emite ficam em contato direto com o paciente. Por isso, a
radiao atinge, alm do tumor, todos os rgos e tecidos
que estiverem no caminho.
J na braquiterapia, a fonte de radiao colocada no
interior do paciente, na regio que deve receber o
tratamento. uma espcie de implante radioativo no-
permanente. Sendo assim, o tumor recebe altas doses;
enquanto que os tecidos sadios vizinhos, doses pequenas.

53
(Estudo de caso)
Radioterapia
54
Breve histrico
1895: Primeira tentativa de tratar uma recidiva local de um carcinoma
de mama por Emil Grubb (Chicago); (1 h de exposio por 18 dias).
Obteve alguma melhora mas faleceu devido a metstases;
1896: Primeiro uso dos raios X para cncer de estmago por Victor
Despeignes (Lyon Frana);
1898: Marie e Pierre Curie: descoberta do polnio e do rdio;
1900: Primeiro uso teraputico do rdio para braquiterapia de pele pelo
Dr. Danlos (Hospital Saint-Louis - Paris);
1906: relacionado o tempo de exposio com a corrente (mA), gerando
padronizao do tratamento. Antes administrava-se tanta dose de
radiao quanto se julgava o paciente ser capaz de suportar. O limite
da dose era, geralmente, estabelecido pela tolerncia da pele (dose
eritema).
55
Breve histrico
56
Breve histrico
Dcada de 30: Marie Curie morre de cncer radioinduzido (1934);
Dcada de 40: principais avanos da radioterapia: aparelhos at 300 kVp,
produo de novos radionucldeos (ex.:
60
Co) e desenvolvimento dos
aceleradores lineares.
Dcada de 50: Bombas de
60
Co e
137
Cs. Desenvolvimento clnico e
radiobiolgico (Manchester, Paris, Estocolmo e Nova Iorque) - Esse
acontecimento constituiu-se em uma revoluo no emprego de radioterapia
pela possibilidade de tratar leses profundas sem efeitos significativos sobre a
pele. Nessa poca houve grande desenvolvimento e popularizao dos
aparelhos de cobalto terapia;
Dcada de 60 e 70: houve uma grande diminuio da popularidade da
braquiterapia, por causa da ideia errnea de que a teleterapia poderia
curar tudo.
Dcada de 80: Comeou a se fazer uso de computadores, da tomografia
computadorizada e da ressonncia magntica, melhorando a exatido da
braquiterapia com uma melhor delimitao dos tecidos normais e
neoplsicos.

57
Cncer - Conceito
Doena caracterizada por uma populao de clulas que
cresce e se divide sem respeitar os limites normais, invade e
destroe tecidos adjacentes, e podem se espalhar para
lugares distantes no corpo, atravs de um processo chamado
metstase.
Estas propriedades malignas do cncer o diferencia dos
tumores (neoplasias) benignos, que so autolimitados em seu
crescimento e no invadem tecidos adjacentes (embora
alguns tumores benignos sejam capazes de se tornarem
malignos).
58
Cncer - Conceito
O cncer fundamentalmente uma doena gentica.
Quando o processo neoplsico se instala, a clula-me
transmite s clulas filhas a caracterstica neoplsica.
importante ressaltar que uma nica mutao na clula no
suficiente para causar um cncer. Se, a cada mutao, as
clulas do nosso corpo se tornassem cancerosas, a espcie
humana no seria vivel.
Para que a clula se torne cancerosa necessrio que
ocorra uma dezena de alteraes em sequncias
particulares de DNA, tornando assim, o processo bem restrito,
embora uma nica clula cancerosa possa progredir at
uma neoplasia de alto grau.
59
Cncer Fatores de risco
Tabagismo: diretamente responsvel por 30% das mortes por
cncer; 90% das mortes por cncer de pulmo; 25% das mortes por
doena coronariana; 85% das mortes por doena pulmonar
obstrutiva crnica; e 25% das mortes por doena cerebrovascular;
Alcoolismo: est relacionado a 2 - 4% das mortes por cncer; Existe
associao epidemiolgica entre o consumo de lcool e cnceres
da cavidade bucal e de esfago;
Hbitos alimentares: Os nitritos e nitratos usados em embutidos e
alguns enlatados, so responsveis pelos altos ndices de cncer de
estmago observados em populaes que consomem alimentos
com estas caractersticas de forma abundante e frequente;

60 INCA, 2008
Cncer Fatores de risco
Hbitos sexuais: A promiscuidade sexual, a falta de higiene, a
precocidade do incio da vida sexual, bem como a variedade de
parceiros, tanto da mulher como do seu companheiro, esto
relacionados a um maior risco de cncer do colo uterino.
Fatores ocupacionais: Algumas substncias como o asbesto,
encontrado em materiais como fibras de amianto ou cimento (cncer
de pulmo ocorre com alta frequncia entre os expostos ao amianto). O
benzeno, que pode ser encontrado como contaminante na produo
de carvo, em indstrias siderrgicas, usado como solvente de tintas e
colas, atinge principalmente a medula ssea, podendo provocar
leucemia.
Radiao: menos de 3% dos cnceres resultam da exposio s
radiaes ionizantes. A radiao ultravioleta natural, proveniente do sol,
o maior agente etiolgico do cncer de pele correspondendo a
cerca de 25% de todos os tumores diagnosticados em todas as regies
geogrficas.
61 INCA, 2008
Cncer Situao no Brasil
As estimativas para o ano de 2012 sero vlidas tambm para o ano de
2013 e apontam a ocorrncia de aproximadamente 518.510 casos
novos de cncer, incluindo os casos de pele no melanoma, reforando
a magnitude do problema do cncer no pas.
So esperados um total de 257.870 casos novos para o sexo masculino e
260.640 para o sexo feminino. Confirma-se a estimativa que o cncer da
pele do tipo no melanoma (134 mil casos novos) ser o mais incidente
na populao brasileira, seguido pelos tumores de prstata (60 mil),
mama feminina (53 mil), clon e reto (30 mil), pulmo (27 mil), estmago
(20 mil) e colo do tero (18 mil).
Os 5 tumores mais incidentes para o sexo masculino sero o cncer de
pele no melanoma (63 mil casos novos), prstata (60 mil), pulmo (17
mil), clon e reto (14 mil) e estmago (13 mil). Para o sexo feminino,
destacam-se, entre os 5 mais incidentes, os tumores de pele no
melanoma (71 mil casos novos), mama (53 mil), colo do tero (18 mil),
clon e reto (16 mil) e pulmo (10 mil).
62 INCA, 2012
Cncer
10 dicas para se proteger
1. Pare de fumar! Esta a regra mais importante para prevenir o
cncer.
2. Uma alimentao saudvel pode reduzir as chances de cncer em
pelo menos 40%. Coma mais frutas, legumes, verduras, cereais e
menos alimentos gordurosos, salgados e enlatados. Evite gorduras
de origem animal e algumas gorduras vegetais como margarinas e
gordura hidrogenada.
3. Evite ou limite a ingesto de bebidas alcolicas. Alm disso, pratique
atividades fsicas moderadamente durante pelo menos 30 minutos,
cinco vezes por semana.
4. aconselhvel que homens, orientem-se sobre a investigao do
cncer da prstata.
5. Os homens acima de 45 anos e com histrico familiar de pai ou
irmo com cncer de prstata antes dos 60 anos devem realizar
consulta mdica para investigao de cncer da prstata.
63 INCA, 2008
Cncer
10 dicas para se proteger
6. As mulheres, com 40 anos ou mais, devem realizar o exame clnico
das mamas anualmente. Alm disto, toda mulher, entre 50 e 69
anos, deve fazer uma mamografia a cada dois anos. As mulheres
com caso de cncer de mama na famlia (me, irm, filha etc.,
diagnosticados antes dos 50 anos), devem realizar o exame clnico e
mamografia, a partir dos 35 anos de idade, anualmente.
7. As mulheres com idade entre 25 e 59 anos devem realizar exame
preventivo ginecolgico.
8. recomendvel que mulheres e homens, com 50 anos ou mais,
realizem exame de sangue oculto nas fezes, a cada ano
(preferencialmente), ou a cada dois anos.
9. No lazer, evite exposio prolongada ao sol, entre 10h e 16h, e use
sempre proteo adequada como chapu, barraca e protetor
solar.
10. Realize diariamente a higiene oral (escovao) e consulte o
dentista regularmente.
64 INCA, 2008
Equipamento
Radioterapia teleterapia
65
Cobalto terapia
Equipamento
66
Equipamento
67
Simulao para tratamento
Equipamento
68
Cobalto terapia x Aceleradores lineares
o Os aceleradores lineares podem gerar ftons de energia
muito maior que os do cobalto- 60.
o Ftons de alta energia liberam menor dose na pele e nos
tecidos sadios do paciente.
o Entretanto, os aceleradores lineares requerem potencial
eltrico bastante estvel, mais manuteno e pessoal
mais habilitado para o seu funcionamento.
o Aparelhos de cobalto-60 necessitam de menos
manuteno que os aceleradores lineares.
o Aparelhos de cobalto-60 necessitam de segurana para
o material radioativo.
(Estudo de caso)
Patologia: Cncer de pulmo.
Diagnstico geral: Histria clnica do paciente e
exame fsico. Diagnstico histolgico atravs de
exame citolgico de escarro, broncoscopia com
bipsia, puno transtorxica por agulha orientada
por tomografia computadorizada etc.
Tratamento: Depende dos estdio clnico do tumor:
cirurgia, radioterapia, radioterapia pr-operatria,
radioterapia ps-operatria e quimioterapia.
69
(Estudo de caso)
Dose total geralmente de 50 a 60 Gy, com fracionamento
dirios de 2.0 Gy, cinco vezes por semana.
Tcnica mais usual com dois campos paralelos e opostos
com proteo na medula espinhal. O tamanho dos campos
varia de acordo com o tamanho do paciente e a extenso
da leso.
Uma vez determinada a dose a ser administrada, a qualidade
da radiao e o tipo de equipamento a ser utilizado, a regio
e o tamanho do campo de irradiao so definidas atravs
de imagens de diagnstico (tomografia e ressonncia).
Fsico e mdico fazem, na pele do paciente, uma marcao
(tatuagem) preliminar da rea a ser irradiada.
70
(Estudo de caso)
O paciente levado a um simulador (mquina de raios-X de
diagnstico com as mesmas caractersticas do aparelho de
terapia) e radiografado exatamente na posio em que ser
tratado.
A partir da radiografia feita a marcao definitiva do local
a ser irradiado.
Colimadores so utilizados quando deseja-se proteger regies
e rgos crticos.
Colimadores so de materiais que absorvem a radiao
(geralmente de chumbo), impedindo-a de atingir o paciente.
As regies a serem protegidas so desenhadas na
radiografia, que serve de referncia para a confeco de
um molde de isopor que utilizado para produzir o definitivo
em chumbo.
71
(Estudo de caso)
Execuo do Planejamento Funo do fsico
o Determinar quanta radiao est sendo produzida por uma
dada mquina de terapia sob condies padro, isto , para
calibrar a mquina. A calibrao inclui determinao da dose
que o equipamento capaz de fornecer bem como a dose no
volume que est sendo irradiado sob diferentes condies de
operao.
o Calcular a dose a ser administrada ao tumor e qualquer tecido
normal no paciente. Isto no fcil, e muitos departamentos de
radioterapia usam computadores para ajudar nesta tarefa.
o Responsabilizar-se pelos procedimentos de radioproteo.

72
(Estudo de caso)
Execuo do Planejamento Funo do tcnico
o Os tcnicos tem a tarefa de posicionar o paciente de
modo que a rea irradiada seja exatamente aquela
determinada pelos mdicos.
o Um bom tratamento tem como um de seus fatores
principais a sua reprodutibilidade diria, e por isso os
tcnicos tem uma participao de suma importncia
neste processo.
o Os tcnicos tambm podem ter a incumbncia de ajustar
corretamente a dose determinada pelo fsico no aparelho
que ele esta operando.
73
(Estudo de caso)
Tcnicas de tratamento
o Fracionamento
o Campo direto
o Campos paralelos e opostos
o Trs campos
o Quatro campos
74
Estudo de caso)
Cartas de isodose
o (mapas da distribuio da dose dentro do paciente).
So funo:
o da forma e da rea do campo de irradiao,
o da distncia foco-superfcie e
o da qualidade da radiao.
Para o clculo da dose indispensvel o
uso da carta de isodose.
75
Estudo de caso)
Cartas de isodose
76
As cartas de isodoses padres devem ser corrigidas para compensar a presena de
tecidos de diferentes densidades. Em (a), com a presena de um pulmo, menos
denso que a gua; em (b), com a presena de osso, mais denso que a gua.
Atividade campo AV1
1. A meia-vida do
22
Na de 2,6 anos. Uma amostra
contm 12,0 g de
22
Na. Aps quantos dias a
amostra ir conter apenas 3 g de
22
Na? Justifique.
a) 1890 dias
b) 3796 dias
c) 6000 dias
d) 2370 dias

77
Atividade campo AV1
2. Um tecnlogo entrou numa sala de irradiao e no
54
Mn estava exposta. Essa fonte
3. Um tecnlogo entrou numa sala de irradiao e no
198
Au estava exposta. Essa fonte
possua atividade de 1110 GBq, e foi estimado que o
tecnlogo permaneceu a 4,2 m da fonte durante 21
minutos. Avalie o valor da dose na entrada da pele do
tecnlogo.

78
Atividade campo AV1
4. A radiao emitida por uma fonte de
137
Cs com atividade
de 250 GBq usada para irradiar um tumor na superfcie do
137
Cs de 660
keV. Considere o tumor com tendo a mesma densidade do
osso. Qual a dose absorvida no tumor?
5. Considere duas fontes puntiformes de 8,9 Ci no ar, sendo
uma de
192
Ir e outra de
75
Se, afastadas entre si pela distncia
de 5 m.

Desprezando atenuao e espalhamento, calcule
no ponto mdio entre elas:
b) a taxa de dose absorvida no ar (por hora) no SI.

79
Atividade campo AV1
6. Suponha que uma pessoa seja exposta, a um campo
homogneo de raios X com uma exposio total de 19 R,
T
= 1)
7. Um grupo de IOE foi exposto a um campo de raios X
resultando em uma dose absorvida de 4,9 mGy. O mesmo
grupo de IOE tambm foi exposto a uma fonte emissora de
partculas alfa resultando em uma dose absorvida de 4,9
mGy, responda (unidades do SI):
I. Quais os valores de dose equivalente em funo do campo de
raios X e da fonte emissora de partcula alfa?
II. Caso os valores do item anterior forem diferentes, explique por
que.

80
Atividade campo AV1
8. Uma fonte pontual de
57
Co emite um nmero ftons a uma
energia mdia de 0,13 MeV, gerando uma taxa de fluncia
de 8,4 x 10
6
ftons/cm
2
r = 0,0481
2
/
X
,
registraria?
9. Suponha que uma pessoa seja exposta, a um campo
homogneo de raios X com uma exposio total de 57 mR,
T
= 1)
81
Atividade campo AV1
10. Um IOE atuando com atividade de hemodinmica, teve
registrado no relatrio de dose nos meses de julho, agosto e
setembro os seguintes valores de dose em seu dosmetro: 0,8
mSv, 2,7 mSv e 5,7 mSv. Nos meses anteriores do corrente
ano os relatrios de dose registraram no registraram dose.
Sabendo que o dosmetro esta calibrado na grandeza
operacional H
X
, pergunta-se:
a) Qual valor de dose mxima pode ser registrado no restante do ano
corrente?
b) Qual valor de dose pode ser registrado no restante do ano corrente,
para que a mdia ponderada anual seja respeitada?
c) Qual o valor de kerma no ar no ms de setembro?
d) Se o IOE trabalha 2000h/ano, qual o valor de dose por hora
recomendado para que o limite anual no seja excedido?
e) A empresa pode admitir um estagirio com 16 anos? Justifique. Caso
possa qual deve ser a sua dose por semana?
82
Atividade campo AV1
11. Diferencie o tratamento de teleterapia do tratamento de
braquiterapia.
12. O que diferencia o cncer dos tumores benignos?
13. Quais os tumores de maior incidncia no Brasil para os
indivduos do sexo masculino? E para os do sexo feminino?
14. Quais as principais diferenas entre os equipamentos de
teleterapia que usam fonte de cobalto e os aceleradores
lineares?
83
Clculo de barreira
(blindagem) para raios X
Introduo
o Chamamos de barreira ou blindagem todo o material
com capacidade de absorver ou atenuar um feixe de
radiao que nela incide.
o Uma barreira no capaz de impedir a transmisso da
radiao gama e X atravs de uma barreira mas apenas
atenu-la.
o O grau de atenuao depende, entre outros fatores, da
natureza do material que constitui a barreira, da
geometria das medidas, da forma geomtrica da fonte,
da energia da radiao incidente e da espessura da
barreira.
84
Clculo de barreira
Esta metodologia permite o clculo da barreira
pela determinao do fator de transmisso ou grau
de atenuao levando em conta as diferentes
condies de incidncia da radiao, as reas
adjacentes que podem apresentar tipos e graus de
ocupao diferenciados e ainda as condies de
operao e a quantidade de exposies
realizadas com o aparelho de raios X, distncias
consideradas, etc.. .
85
Clculo de barreira
As barreiras (paredes, teto, piso, etc.) para as quais
o feixe primrio de raios X pode ser direcionado
(geralmente, piso e parede com estativa mural)
so denominadas de barreiras primrias. As demais
so denominadas de barreiras secundrias e sobre
elas incidem radiao secundria (espalhada) e
radiao de fuga (transmitida atravs da
blindagem do cabeote).
86
Clculo de barreira
87
Clculo de barreira
primria para raios X
O grau de atenuao F
p

para uma determinada barreira
primria dado por:

Onde:
o T
r
: constante de rendimento do aparelho de raios X, em mGy.m
2
/mA.min;
o W: carga de trabalho semanal do aparelho de raios X, em mA.min/sem;
o U: fator de uso da barreira;
o T: fator de ocupao da rea adjacente;
o J
w
: limite autorizado semanal no ponto de interesse da rea adjacente,
em mGy/sem; e
o a
1
: distncia entre o ponto de interesse da rea adjacente e o ponto
focal, em metros.

88
. . .
.
1
2

Constante de rendimento (T
r
)
89
Obs.: Equipamento de raios X de onda completa
Carga de trabalho
semanal mxima (W)
90
Fonte: Portaria 453/98 e o guia Radiodiagnstico Mdico:
Desempenho de Equipamentos e Segurana da ANVISA.
Clculo da carga de
trabalho (W)
A carga de trabalho W o nmero de exposies
realizadas pelo aparelho de raios X, durante sua
jornada de trabalho, em mA.min/sem. Por
exemplo, se o aparelho opera com 5 mA durante 2
horas por dia, 5 dias por semana, a carga de
trabalho ser
91
= 2
60
5
= 3000 . /
Fator de uso (U) e
ocupao (T)
92
Fonte: Portaria 453/98 e o guia Radiodiagnstico Mdico:
Desempenho de Equipamentos e Segurana da ANVISA.
Limite autorizado
semanal (J
w
)
Do slide 43:

93
Nveis de Restrio de Dose (Portaria MS/SVS no 453/98)
=
,
,
= , /
Desta forma :
=
,
,
= , /
Clculo de barreira
secundria para raios X
O grau de atenuao F
s

para uma determinada
barreira secundria para a radiao espalhada
dado por:

Onde:
o T
r
, W, U, T e J
w
tem o mesmo significado apresentado no slide 88;
o A
2
: distncia entre a superfcie do meio espalhador (no slide 87, o
paciente) e o ponto focal, em metros;
o d: distncia entre a superfcie do meio espalhador e o ponto de interesse
da rea adjacente;
o k: coeficiente de espalhamento, em m
2
. para salas de radiografia, em
geral, k = 0,002 m
2
e para radiologia oral, k = 0,0005 m
2
.
94
. . .
.
2
2
.
2
.
E
s
p
e
s
s
u
r
a

e
m

c
h
u
m
b
o

(
m
m
)

d
a

b
l
i
n
d
a
g
e
m

p
a
r
a

F
p

e

F
s

95
Clculo de barreira secundria
para raios X - radiao de fuga
O grau de atenuao F
tr

de uma determinada
barreira secundria para a radiao de fuga
dado por:

Onde:
o W, U, T, J
w
e a
1
tem o mesmo significado apresentado no slide 88;
o C
tr
: quantidade de radiao padro num determinado ponto, fornecida
pelo fabricante. Se no estiver disponvel, usar 1 mGy.m
2
/h;
o Q: quantidade mxima admissvel de eletricidade com a tenso nominal
durante uma hora, especificada pelo fabricante. Para radiografia, Q =
7200 mAs/h a 150 kV. Para fluoroscopia, Q = 19600 mas/h para tubo sobre
a mesa, e Q = 9800 mAs/h para tubo sob a mesa.
96
. . .
.
1
2
.

E
s
p
e
s
s
u
r
a

e
m

c
h
u
m
b
o

(
m
m
)

d
a

b
l
i
n
d
a
g
e
m

p
a
r
a

F
t
r

97
Clculo de barreira
secundria para raios X
A espessura definitiva da barreira secundria ser:
o Igual ao valor da barreira mais espessa encontrada se a
diferena entre as espessuras das barreiras para a radiao de
fuga e para a radiao espalhada for maior que 4 camadas
semirredutoras (CSR); ou
o Igual ao valor da barreira mais espessa acrescida de uma
camada semirredutora se as espessuras das barreiras para a
radiao de fuga e para a radiao espalhada tiverem valores
praticamente iguais
98
kV 50 75 100 110 125 150
CSR
(cm)
0,005 0,015 0,025 0,027 0,027 0,029
CSR em centmetros para um feixe largo de radiao e fortemente
filtrado para diferentes tenses.
Exemplo
Um aparelho de raios X com filtrao total de 2 mm Al
tem seu feixe til sempre direcionado para a parede
que faz a divisa com uma rua. As demais reas
adjacentes sala onde est instalado o aparelho de
raios X e os respectivos fatores de ocupao esto
indicados na figura do slide a seguir. Determine as
espessuras das barreiras, em milmetros de chumbo,
para que as reas adjacentes possam ser classificadas
em livres ou controladas, conforme necessrio.
Dados:
o Q = 7200 mAs/h; C
tr
= 1 mGy.m
2
/h; k = 0,002 m
2
;
o Use o valor da carga de trabalho mxima para 100kV
p
;
99
Exemplo
100
101
2
,
0

m

1
,
0

m

1,6 m 1,0 m
Radiodiagnstico
Trabalho AV2
Clculo de
Blindagem em
unidade mvel
Braquiterapia
102
Braquiterapia
Histrico
o Na sua tese de doutoramento em 1904, Madame Curie
descreveu um experimento biolgico em que ela
colocava uma cpsula contendo rdio no brao do seu
esposo e deixava-a por vrias horas. Ela disse que era
produzido uma ferida que levava um ms para sarar. Esta
ferida no era uma "queimadura" superficial; a avaria era
muito mais profunda. A possibilidade de usar rdio para
destruir o cncer foi reconhecida quase que
imediatamente.
103
Braquiterapia
Definio
o Modalidade de Radioterapia na qual o elemento
radioativo colocado em proximidade ou dentro do
rgo a ser tratado. Para isto so utilizados elementos
radioativos especficos, de pequeno tamanho e formas
variadas, que so colocados na posio de tratamento
atravs de guias chamados cateteres ou sondas.
o Com o desenvolvimento dos sistemas computadorizados,
os elementos radioativos entram dentro dos guias aps
sua colocao no paciente, controlados por um
programa de computador no qual o fsico calcula a dose
de tratamento prescrita pelo mdico.
104
Braquiterapia
Princpios
o Trata o volume tumoral, ou o local onde este se encontra,
preservando ao mximo as estruturas normais vizinhas.
o Terapia de curta distncia onde, uma fonte encapsulada
ou um grupo destas fontes so utilizadas para liberao
de radiao ou a uma distncia de poucos
centmetros do volume tumoral.
o possvel irradiar-se volumes alvo muito pequenos com
uma alta dose, pois conforme nos distanciamos do
elemento radioativo a dose decai rapidamente,
poupando-se portanto as estruturas normais vizinhas.
105
Braquiterapia
Vantagens
o Alta dose ao tumor X baixa dose aos tecidos
circunjacentes;
o Curta durao do tratamento;
o Como o elemento radioativo colocado em proximidade
ou dentro do rgo a ser tratado, podem ser utilizados
elementos radioativos especficos, de pequeno tamanho
e formas variadas, sendo os mesmos colocados na
posio de tratamento atravs de guias (cateteres ou
aplicadores).
o Com o desenvolvimento dos sistemas computadorizados,
possibilitou o sistema remoto afterloading .

106
Braquiterapia
Desvantagens
o Sua principal desvantagem a no uniformidade da dose
uma vez que a dose de radiao muito mais intensa
perto da fonte, embora o uso muitas fontes ajuda fazer a
dose mais uniforme;
o Uma outra desvantagem se relaciona com a segurana
das radiaes. O terapeuta deve estar prximo fonte
enquanto elas esto sendo colocadas no lugar.
A radiao para o terapeuta tem sido muito reduzida pela tcnica
remota de afterloading.
107
Tipos de braquiterapia
Quanto a colocao da fonte:
o No caso da braquiterapia intersticial, as fontes so
colocadas diretamente no tecido alvo do local afetado,
como a prstata ou a mama.
o A braquiterapia de contato implica a colocao da fonte
de radiao num espao junto ao tecido alvo. Este
espao pode ser uma cavidade corporal (braquiterapia
intracavitria), como o colo do tero, tero ou vagina; um
lmen corporal (braquiterapia endoluminal), como a
traqueia ou o esfago; ou situar-se no exterior
(braquiterapia de superfcie), como por exemplo a pele.
Tambm possvel colocar uma fonte de radiao nos
vasos sanguneos (braquiterapia intravascular) para o
tratamento da reestenose do stent coronrio.
108
Quanto a taxa de dose:
o A braquiterapia de baixa taxa de dose (LDR) implica a
implantao de fontes de radiao que emitem a uma taxa de
at 2 Gy.h
-1
. A braquiterapia de baixa taxa de dose
habitualmente utilizada para cancros da cavidade oral,
orofaringe, sarcomas, e cancro da prstata.[
o A braquiterapia com taxa de dose mdia (MDR) caracterizada
por uma taxa de dose, entre os 2 Gy.h
-1
e os 12 Gy.h
-1
.
o A braquiterapia de alta taxa de dose (HDR) ocorre quando a
taxa de dose excede os 12 Gy.h
-1
. As aplicaes mais comuns
da braquiterapia HDR so em tumores do colo do tero,
esfago, pulmes, mama e prstata.
o A braquiterapia pulsada (PDR) envolve curtos pulsos de
radiao, para estimular a eficcia e taxa geral do tratamento
com alta taxa de dose. Os tumores mais comumente por PDR
so do foro ginecolgico, e cncer de cabea e pescoo.
109
Quanto a durao:
o A braquiterapia temporria implica a colocao de fontes de
radiao por um perodo definido (normalmente um
determinado nmero de minutos ou horas) antes de serem
retiradas. A durao especfica do tratamento depende de
muitos fatores diferentes, incluindo a taxa de fornecimento de
dose necessria e o tipo, tamanho e localizao do cncer.
o A braquiterapia permanente implica a colocao de pequenos
blocos ou sementes radioativas (aproximadamente do tamanho
de um gro de arroz) de baixa taxa de dose no local do tumor
ou de tratamento, que so deixados permanentemente nesse
local e se vo decompondo gradualmente. Durante um perodo
de semanas ou meses o nvel de radiao emitido pelas fontes
reduz at quase zero. A braquiterapia permanente mais
frequentemente utilizada no tratamento do cancro da prstata.
110
Braquiterapia HDR
111
Aplicaes clnicas
112
Fontes utilizadas em
braquiterapia
Nucldeo Energia md.
(MeV)*
Energia mx
(MeV)*
T
1/2
HVL
(mm)
TVL
(mm)
Gamo ()
(Gy.m
2
/h.GBq)
60
Co 1,25 1,33 5,27 A 12 45 309
137
Cs 0,66 0,66 30,0 A 6,5 22 78
192
Ir 0,37 0,61 73,8 D 4,5 15 113
125
I 0,04 0,04 59,4 D 0,03 0,1 33
198
Au 0,42 1,09 2,7 D 16 45 195
113
* Energia de ftons gama
Fontes utilizadas em braquiterapia
114
Fonte Aplicao
60
Co E utilizado em aplicadores oftalmolgicos, com agulhas ou tubos, e em
tratamentos HDR ginecolgicos, na forma de grnulos.
137
Cs Comercialmente, e apresentada da forma de tubos para aplicadores
ginecolgicos, e sementes para implantes.
192
Ir E normalmente utilizado em forma de fio podendo ser cortado do tamanho
necessrio para ser ajustado ao tumor. Uma forma alternativa do Ir-192 so as
sementes colocadas em fitas de nylon. O Ir-192 e usado em implantes
mamrios (forma de fios) e em vrios tratamentos HDR intracavitrios e
intersticiais.
125
I Empregado no implante permanente na prstata. A baixa energia dos ftons
do I-125 permite que o paciente se mova durante o tratamento, podendo ter
uma vida normal fora do hospital.
198
Au Utilizado na forma de gros cilndricos ou sementes, como implantes
permanentes (prstata) e pode ser utilizado em pequenas reas, como a
lngua, onde implantes com agulha podem ser bastante desconfortveis.
Cncer da prstata
No Brasil, o cncer de prstata o segundo mais comum
entre os homens. Em valores absolutos, o sexto tipo mais
comum no mundo. Sua taxa de incidncia cerca de seis
vezes maior nos pases desenvolvidos em comparao aos
pases em desenvolvimento.
Estima-se que um em cada dez homens vai desenvolver
cncer de prstata em alguma fase de sua vida.
O tumor se inicia na maioria das vezes na zona perifrica,
para depois crescer e invadir as demais reas da prstata.
Pode permanecer confinado glndula, mas tambm pode
se expandir, afetando as regies vizinhas ou, em casos
avanados, alcanar partes mais distantes, a exemplo dos
gnglios (do sistema linftico) e dos ossos. So as conhecidas
"metstases".
115
Braquiterapia prosttica
116
Cncer da mama
O cncer de mama o mais comum entre as mulheres,
respondendo por 22% dos casos novos a cada ano. Se
diagnosticado e tratado oportunamente, o prognstico
relativamente bom.
No Brasil, as taxas de mortalidade por cncer de mama
continuam elevadas, muito provavelmente porque a doena
ainda diagnosticada em estdios avanados.
A braquiterapia uma alternativa irradiao externa de toda
a mama, pois permite que a radiao seja aplicada dentro da
mama, no local da lumpectomia. Essa tcnica assegura que a
maior dose de radiao ser dada justamente onde ela mais
necessria, ao mesmo tempo em que a radiao que atinge as
estruturas vizinhas sadias, como arcos costais, pulmo, corao e
o tecido sadio da mama bastante reduzida.
117
Braquiterapia da mama
118
Vdeos sobre braquiterapia e
radioterapia
119
Braquiterapia prosttica;
Radioterapia da mama;
Protonterapia;
Clculo de dose em radioterapia
Consequncias do erro no clculo.
Exerccios
1. Neoplasia maligna ou cncer uma doena caracterizada
por uma populao de clulas que cresce e se dividem sem
respeitar os limites normais, invadem e destroem tecidos
adjacentes, e podem se espalhar para lugares distantes no
corpo, atravs de um processo chamado metstase. Diante
desta afirmao responda:
a) O que pode diferenciar as neoplasias malignas e benignas?
b) Uma nica mutao na clula suficiente para causar um
cncer? Justifique.
c) Segundo o INCA, quais so os fatores de risco para
desenvolvimento do cncer?
d) Qual o tipo de cncer com maior incidncia na populao
brasileira e qual o fator de risco diretamente associado?
e) Defina radiossensibilidade.

120
Exerccios
Respostas do slide 120:
a) Neoplasias malignas as clulas que cresce e se dividem sem
respeitar os limites normais, invadem e destroem tecidos
adjacentes, j neoplasias benignas so auto limitados e no
invadem tecidos adjacentes.
b) No. Para que a clula se torne cancerosa necessrio que
ocorra uma dezena de alteraes em sequncias particulares
de DNA.
c) Tabagismo, alcoolismo, hbitos alimentares, hbitos sexuais,
fatores ocupacionais, radiaes e medicamentos.
d) Cncer de pele no melanoma e radiao ultravioleta natural.
e) o grau e a velocidade de resposta dos tecidos irradiao.
121
Exerccios
2. Os equipamentos de radioterapia com fonte de Co-60 tem
um papel fundamental no processo de evoluo tcnica da
radiao externa. Diante desta afirmao responda:
a) Quais as principais caractersticas da fonte de cobalto utilizada?
b) Qual o material usado na blindagem do cabeote de um
equipamento de cobalto terapia? Por que?
c) Por que a fonte de Co-60 utilizada deve ser trocada aps 8 anos
de uso?
d) Explique a importncia do equipamento isocntrico em
teleterapia.
e) Por que as fontes de Cs-137 no so mais utilizadas em
equipamentos de teleterapia?

122
Exerccios
Respostas do slide 122
a) Tem meia-vida de 5,24 anos, emitem dois gamas (1,17MeV e
1,33MeV) metlico.
b) Urnio exaurido, pois tem alto Z tornando a blindagem mais
compacta , menos volumosa e eficiente.
c) Em funo do seu tempo de meia-vida. Aps este tempo os
tratamento ficam muito demorados para atingir a dose
necessria.
d) Ao ser girado o equipamento aponta sempre para o mesmo
ponto o que possibilita a centralizao do tumor e a
maximizao da dose no mesmo.
e) Em funo de sua baixa energia e tambm da forma como
produzido. O csio produzido na forma de cloreto que
solvel em gua.
123
Exerccios
3. Atravs da braquiterapia pode-se tratar o volume tumoral
com doses elevadas preservando ao mximo as estruturas
normais vizinhas. Responda:
a) Diferencie tratamento por braquiterapia do realizado por
teleterapia (radioterapia).
b) Cite 03 vantagens do tratamento por braquiterapia.
c) Classifique a braquiterapia quanto a colocao do material
radioativo.
d) Os implantes permanentes podem ter meia-vida longa?
Justifique.
e) Classifique a braquiterapia pela taxa de dose.
f) Qual a principal desvantagem do tratamento por
braquiterapia?
124
Exerccio
a) O material radioativo colocado nas proximidades ou dentro
do rgo a ser tratado enquanto na teleterapia temos a fonte
externa ao paciente.
b) alta dose, curta durao do tratamento e baixa dose nos tecidos
adjacentes.
c) Braquiterapia intersticial ou de contato.
d) No. Pois as fontes permanecero dentro do paciente.
e) Baixa taxa de dose LDR e alta taxa de dose HDR.
f) No uniformidade de dose.

125
Exerccios
4. Explique a importncia da simulao para o
tratamento no planejamento radioterpico.
5. Explique o tratamento por protonterapia.
6. Diferencie os equipamentos de teleterapia
utilizando fonte de
60
Co e aceleradores lineares.
126
Exerccios
4. Possibilita a verificao de todo o planejamento
radioterpico evitando que doses desnecessrias sejam
aplicadas ao paciente.
5. Emprega feixes de partculas carregadas e pesadas de
alta energia que penetram no organismo e descarregam
a maior parte de sua energia onde encontra-se o tumor.
6. Os aceleradores lineares podem gerar ftons de energia
muito maior que os do
60
Co; Ftons de alta energia
liberam menor dose na pele e nos tecidos sadios do
paciente; Aparelhos de
60
Co necessitam de menos
manuteno que os aceleradores lineares; Aparelhos de
60
Co necessitam de segurana para o material radioativo.
127
128
Dosimetria e Clculo
de Blindagem em
Radiologia
Prof. Luciano Santa Rita
www.lucianosantarita.pro.br
tecnologo@lucianosantarita.pro.br

Notas Aula Dosimetria Calculo Blindagem 2012

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Notas Aula Dosimetria Calculo Blindagem 2012

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Dosimetria e Clculo

= 220 . 0.876 = 192,72 rad

= 1,10 . 192,72 = 211,99 rad

= (0,0295 . 31,700 . 1000)/24 = 38,965 J/kg.h = 38,965 Gy/h

= 38,965 . 1,14 = 44,11 /

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