DECLARAO DE CONVIVNCIA MARITAL

Eu ____________________________________________________________, portador(a) do RG
n __________, e C.P.F. sob o n _____________________, residente e domiciliado no Endereo
___________________________________________, bairro ___________________________, na
cidade de __________________ DECLARO para os devidos fins que se fizerem necessrio que
CONVIVO

MARITALMENTE

com________________________

___________________________________, portador(a) do RG n _________ e C.P.F. sob o n

______________________, h ____________ anos.
Declaramos ainda, a inteira responsabilidade pelas informaes contidas nesta declarao, estando
cientes de que a omisso ou a apresentao de informaes e/ou documentos falsos ou divergentes
implicam

no

cancelamento

da

inscrio

do

acadmico

_____________________________________________________________ do processo de bolsa de

estudo, bem como o cancelamento da bolsa de estudo obrigando a imediata devoluo dos valores
indevidamente recebidos, quando for o caso, alm das medidas judiciais cabveis.
Autorizo a Universidade da Regio de Joinville UNIVILLE a certificar as informaes acima.
Local _______________, _____ de __________ de ________.

__________________________________
Assinatura (reconhecida em cartrio)

________________________________
Assinatura (reconhecida em cartrio)

TESTEMUNHAS:
__________________________________

__________________________________

Assinatura (reconhecida em cartrio)

Assinatura (reconhecida em cartrio)

RG _________________________

RG _________________________

C.P.F._______________________

C.P.F._______________________

Endereo: ________________________________

Endereo: ________________________________

_________________________________________ _________________________________________