UFMG- DESA

Gesto de Resduos Slidos I Prof. Raphael Tobias

A problemtica dos resduos
infectantes nos servios de sade

11 de abril, 2014


Aluna - Viviane Vasconcelos Leite



O peso mdio de lixo gerado por pessoa no pas em
2010 foi de 378 quilos (kg), um montante 5,3%
superior ao de 2009 (359 kg) chegando a um
montante de 60,8 milhes de toneladas de lixo ao
longo do ano. (ABRELPE, 2011).


Associao Brasileira de Empresas de Limpeza Pblica e Resduos Especiais
RESDUOS SLIDOS URBANOS

No mais recente relatrio sobre panorama de
resduos slidos do Brasil no ano de 2012, a
ABRELPE alerta para o crescimento de 1,3%, do
ndice de gerao de resduos slidos urbanos
em relao ao ano de 2011. Esse ndice foi
superior em 0,9% taxa de crescimento
populacional urbano no pas (ABRELPE, 2013).



RESDUOS SLIDOS URBANOS
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(ANVISA), conforme a Resoluo de Diretoria
Colegiada (RDC) n 306 de 07/12/2004, a qual
dispe sobre o regulamento tcnico para o
gerenciamento de resduos de servios de
sade (RSS), define este tipo de resduo como:
aqueles gerados por prestadores de
assistncia sade.

RESDUOS DE SERVIOS DE SADE (RSS)
DE ACORDO COM:
o tipo de estabelecimento,
com a quantidade de material descartvel utilizado no
processo,
e com o nvel de segregao utilizado no estabelecimento,

QUANTIDADE
Confortin, (2001) 1,5 kg/paciente/dia;
Naime et al. (2004) 2,5 kg/paciente/dia,
Claude et al. (2004) 3,0 kg/paciente/dia.
ABRELPE RSU (2012) 1,1 kg/per capita/dia.

PROBLEMAS
Falta de dotao oramentria,
crescente utilizao de materiais descartveis,
falta de capacitao dos profissionais para o descarte
adequado,
e a ineficcia dos planos de gerenciamento de resduos.
VARIAES DOS RSS
VARIAES DOS RSS -
ABRELPE
Segundo a ANVISA (Brasil, 2004), cerca de 70 a 80%
dos resduos gerados em servios de sade, que no
apresentam risco, acabam potencialmente
contaminados se no houver uma segregao
adequada.


De acordo com a OMS (PRUSS et al, 2013) entre
75% e 90% dos resduos produzidos por profissionais
de sade so semelhantes aos resduos domsticos
e classificados como resduos "no perigosos
RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
Composio dos Resduos de Servios
de Sade OMS (2013)

RSS
Problemas
de sade
pblica
Gastos
financeiros
Problemas
ambientais
Volume de
resduos
Resduos dos servios de sade (RSS)
DESTINAO FINAL DOS RSS
Fonte: ABRELPE, 2013.
Depsito de RSS da empresa que realiza o tratamento dos
resduos infectantes no municpio de Betim (2011).
Antecmara da autoclave


Grande parte do volume destes resduos
composta por materiais potencialmente
reciclveis, mas o seu descarte feito de forma
indiscriminada, no mesmo recipiente onde
tambm so descartados resduos com
presena de secrees e excrees dos
pacientes.


Problemtica da Segregao e
reciclagem
Resduos provenientes de servios gerais e de apoio;
Embalagens e invlucros comuns;
Resduos de pacientes no includos no grupo de risco
biolgico:
Resduos de preparao de alimentos e restos de
alimentos servidos a esses pacientes;
Material ortopdico: talas, gessos, no contaminados;
Fraldas e descartveis no contaminados ;
Material de proteo individual utilizado nos servios gerais e
de apoio;
Embalagens vazias de medicamentos e de outros produtos;
Frascos de soros no contaminados.
O que segregar nos RSS ?
O volume de frascos de soro, potencialmente reciclveis.
Solues de 1000, 500 , 250 e 100ml foi de 799.680 unidades

Tipos de SPGV Quantidade anual - unidades
Soro fisiolgico 1000ml 60.000
Soro fisiolgico 500ml 330.000
Soro fisiolgico 250ml 150.000
Soro fisiolgico 100ml 100.000
Soro glicosado 500ml 25.000
Soro glicosado 250ml 12.000
Soro glicosado 100ml No adquirido neste ano
Ringer lactato 500ml 4.200
Ringer simples 500ml 480
Soluo de dilise 1000ml 63.000 (cidas e bsicas)
gua bidestilada 500ml 55.000
QUANTITATIVO ANUAL DE FRASCOS DE SORO ADQUIRIDAS NO HPRB EM 2011.
Fonte: Relatrio de compras de 2011 Farmcia HPRB

Solues parenterais disponveis no
Hospital Regional de Betim
Segregao de RSS no HPRB
RSS
Perfurocortante Comum seco
Comum mido
Infectante
Microbiologia da superfcie
das embalagens de soro
RESULTADOS E DISCUSSES



Nas amostras segregadas, os
mais frequentes foram:
SCN encontrado em 58%
das amostras,
A. baumannii que apareceu
em 16%.
Nas amostras no segregados:
SCN cresceu em 35% das
amostras,
A. baumannii em 16%,
E. faecium e 16% o E. faecalis
em 12%
Amostras segregados Amostras no segregados
Fonte: LEITE, 2013.
Teste de sensibilidade a antimicrobianos
RESULTADOS E DISCUSSES

Quadro demosntrativo dos resultados de TSA (LEITE, 2013)
Microrganismo
Resduos
Antibitico testado Segregado No-segregado
Sensvel Resistente Sensvel Resistente
SCN 2 20 2 13 Cefoxetina/Oxacilina
A. baumannii 0 6 2 5 Meropenen, Imipenem
P. aeruginosa 1 0 1 0 Meropenen, Imipenem, Amicacina, Cefepime
K. Pneumoniae 0 0 1 0 Meropenen, Imipenem, Ertapenem
E. faecium 1 0 7 0 Vancomicina
E. faecalis 0 0 7 0 Vancomicina
E. cloacae 0 0 1 0 Meropenen, Imipenem, Ertapenem
E. aerogenes 0 0 1 0 Meropenen, Imipenem, Ertapenem
Teste realizado com microrganismos isolados das embalagens
de solues parenterais segregadas e no segregadas no
Hospital Regional de Betim (LEITE, 2013)
Gastos financeiros
No Brasil, considerando que os valores praticados no
mercado podem variar muito de uma regio para outra,
a estimativa para tratamento dos resduos hospitalares


em mdia R$1.000,00/tonelada,

um hospital com 700 leitos produz aproximadamente
20 toneladas/ms de resduos hospitalares, gerando o
gasto de R$20.000,00/ms com o tratamento dos
resduos (NAIME, 2007).
Referncias Bibliogrficas
ASSOSSIAO BRASILEIRA DE LIMPEZA PBLICA E RESDUOS ESPECIAIS
(ABRELPE). Panorama dos resduos slidos no Brasil 2012. Associao
Brasileira de Limpeza Pblica e Resduos Especiais. ABRELPE. Disponvel em:
<http://www.abrelpe.org.br/downloads/Panorama2012.pdf>. Acesso em: 07 de
abril de 2014.
BRASIL. Ministrio da Sade. Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria-
ANVISA. Resoluo da Diretoria Colegiada RDC n 306, de 07 de dezembro
de 2004. Dispe sobre o regulamento tcnico para o gerenciamento de resduos
de servios de sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 29 de maro de 2014.
BRASIL. Presidncia da Republica Federativa do Brasil. Ministrio do meio
ambiente. Plano nacional de resduos slidos verso preliminar,
2011. Disponvel em: <http://www.brasil.gov.br/sobre/meio-
ambiente/residuossolidos>. Acesso em: 04 de abril de 2014.
BRASIL. Conselho Nacional do Meio Ambiente CONAMA. Resoluo n
o
358
de 29 abril de 2005. Dispe sobre o tratamento e a disposio final dos resduos
dos servios de sade. Dirio Oficial da Unio da Repblica Federativa
do Brasil. Braslia, 04 mai. 2005.

CLAUDE, M. et al. O gerenciamento dos resduos dos servios de sade de uma
amostra de hospitais nacionais. Rio de Janeiro: FGV pesquisa Ncleo de
Pesquisas e Publicaes NPP, Relatrio Final, setembro de 2004.
NAIME, R., RAMALHO, A. H. P., NAIME, I. S. (2007), Avaliao do sistema de
gesto dos resduos slidos do hospital de clnicas de Porto Alegre. Revista
Espao para a Sade, v. 9 (1), p. 1-17.
LEITE, V. V. Comparao da aderncia de bactrias nas superfcies de polmeros
presentes nos resduos de servio de sade segregados e no segregados. 2013,
142 f. Dissertao (mestrado) Centro Federal de Educao Tecnolgica de
Minas Gerais, Engenharia de Materiais, Belo Horizonte, 2013.
PRSS, A.; GIROULT, E.; RUSHBROOK, P. Safe management of wastes
from healthcare Activities. 2013, WHO: Geneva.

Referncias Bibliogrficas