Foz do Iguau, PR, Brasil, 09 a 11 de outubro de 2007

SELEO DE MEDICAMENTOS,
CLASSIFICAO ABC E REDUO DO
NVEL DOS ESTOQUES DA FARMCIA
HOSPITALAR
Vera Maria Medina Simonetti (MADE)
vera.simonetti@estacio.br
Mario Lucio de Oliveira Novaes (MADE)
vaciclin@acessa.com
Antnio Augusto Gonalves (MADE)
augusto@inca.gov.br

A gesto dos custos das organizaes de sade tem papel estratgico j

que, nesse setor, os recursos financeiros tornam-se escassos com o
tempo e o tratamento das doenas, mais oneroso. Medicamentos
abrigados na farmcia representam parcelaa significativa dos custos
hospitalares e administrar esses estoques fator primordial pois seus
altos custos inviabilizam o exerccio profissional da medicina, alm de
comprometem a sobrevivncia das instituies hospitalares. O objetivo
desse estudo apresentar uma abordagem alternativa gesto das dos
estoques das farmcias hospitalares, utilizando como ferramentas a
Seleo de medicamentos e a Classificao ABC, com a proposta de
reduo de seus custos.
Palavras-chaves:
Medicamentos.

Palavras-chave:

Farmcia.

Padronizao.


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1. Introduo
No setor de sade, as inovaes tecnolgicas e a descoberta de novas doenas produzem uma
alterao na relao eficcia/complexidade/custo dos tratamentos mdicos. Tratamentos
eficazes para doenas complexas suscitam exames, equipamentos e medicamentos de custo
elevado, com o surgimento de duas circunstncias: (1) os recursos econmicos destinados
sade tornam-se mais escassos com o aumento da sobrevida mdia da populao e (2) a
capacidade de atendimento encontra-se abaixo das demandas de doentes (FITZSIMMONS e
FITZSIMMONS, 2005). No cenrio do setor sade, caracterizado por sucessivas restries
oramentrias, o controle de recursos escassos deve aliar-se sua utilizao eficiente, uma
vez que todo cidado utilizar o servio prestado por uma instituio de sade, a nvel
hospitalar ou ambulatorial, durante seu ciclo de vida e para manter sua vitalidade
(CAVALLINI e BISSON, 2002).
Para desempenhar suas atividades, o hospital incorpora a farmcia hospitalar a fim de garantir
o uso seguro e racional das medicaes prescritas pelo profissional mdico, alm de responder
demanda das necessidades de tratamento farmacolgico dos pacientes hospitalizados. Para
tanto a farmcia hospitalar mantm sob sua guarda os estoques desses produtos.
2. Reviso da literatura
2.1. Farmcia hospitalar e seus estoques
Na viso de Novaes, Gonalves e Simonetti (2006) medicamentos so insumos bsicos vida.
Estudo publicado no boletim Morbidity and Mortality Weekly Report (2006), mostra que
aproximadamente 50% das mulheres e 40% dos homens entrevistados relataram a utilizao
de pelo menos um medicamento no ms anterior ao estudo, excludas as situaes de
automedicao. Na rea hospitalar difcil estabelecer com que necessidades de
medicamentos o paciente ser admitido na instituio, o que gera a necessidade de formao
dos estoques de remdios da farmcia hospitalar (BARBIERI e MACHLINE, 2006).
A farmcia hospitalar a unidade clnica de assistncia tcnica e administrativa, dirigida por
farmacutico e integrada, funcional e hierarquicamente, s atividades hospitalares (BRASIL,
Resoluo n 300/97, 1997). A finalidade da farmcia hospitalar garantir a qualidade da
assistncia prestada ao paciente, atravs do uso seguro e racional de medicamentos e
correlatos, adequando sua aplicao sade individual e coletiva (CAVALLINI e BISSON
2002). Barbieri e Machline (2006) sinalizam que a importncia dos estoques na sade
dimensionada no somente pelo seu valor monetrio, mas pela essencialidade prestao de
servios a que do suporte; logo, nesses estoques, no deve haver excessos de medicamentos o que implica alto custo-, nem a falta dos mesmos ou stockout -com a possibilidade de
ocasionar at o bito de pacientes (PORTELLA, 2001). Na viso de Fitzsimmons e
Fitzsimmons (2005), a questo consiste em manter o estoque disponvel na mesma proporo
da demanda, objetivando a reduo de custos, j que todo e qualquer armazenamento de
materiais gera custos (AROZO, 2004).
Em estudo de Paterno (1990) os suprimentos -includos os medicamentos- so responsveis
por 54% dos custos hospitalares. Observa-se que duas variveis so responsveis diretas pelo
aumento do custo dos medicamentos: (1) a quantidade dos produtos armazenados e (2) seu
tempo de permanncia nos estoques. Quanto maior o grau dessas duas variveis, maior ser o
custo final dos estoques (CAVALLINI e BISSON, 2002).


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De acordo com Angaran (1999), o custo dos medicamentos destinados aos pacientes
hospitalizados apresentou um crescimento significativo, mais expressivo do que a inflao
dimensionada para a sade no mesmo perodo, nos Estados Unidos: o custo das drogas/leito
ocupado/ano cresceu de US$6,744 em 1989 para US$21,677 em 1998, o que representa 221%
de aumento, ou 25% de aumento/ano em um perodo de nove anos. Observa-se que os custos
operacionais da sade so crescentes, insustentveis tanto s organizaes de sade de carter
privado quanto aos cofres pblicos, implicando a utilizao de mecanismos gerenciais como
planejar e controlar custos. Diferentes tcnicas de gesto de estoques e da administrao da
produo foram desenvolvidas, a fim de solucionar os problemas originados no ambiente da
manufatura, com eficincia na gerncia de operaes de uma indstria. Estas tcnicas podem
ser adaptadas s novas necessidades presentes na gesto de servios, tendo aplicao nas
farmcias das instituies hospitalares, buscando a otimizao do controle dos estoques
(GONALVES, 2004).
2.2. Tcnicas para a gesto de estoques
Gerir medicamentos na rea hospitalar deparar-se com um poderoso universo de opes, j
que cerca de 50000 itens encontram-se disponveis no mercado para uso dos mdicos
(PORTELLA, 2001). Se as equipes mdicas e de enfermagem adotarem rotinas variadas para
o uso dessa vasta lista de medicamentos, tais como mtodos de conservao de produtos no
uniformizados ou a utilizao de produtos em concentraes diversas, as medidas teraputicas
implicaro em desperdcio de remdios, onerando a instituio. Segundo Klgl (1999), os
medicamentos encontram-se entre os principais componentes dos custos hospitalares e o
emprego racional desses produtos traduzido em reduo dos custos dessas organizaes.
Cunha (1979) adverte que racionalizar custos com remdios implica seguir normalizaes
tcnicas e, dentre as formas de racionalizao dos estoques, a seleo de medicamentos uma
das solues mais viveis. Selecionar medicamentos para a farmcia hospitalar significa
colocar disponveis nesses estoques os produtos mais eficazes para o tratamento dos
pacientes-alvo das organizaes, ao menor custo possvel. Para tanto, necessrio que a
instituio de sade se fundamente em parmetros como a Seleo de medicamentos (com a
utilizao de Protocolos e da Padronizao desses produtos) e a Classificao ABC.
a) Protocolos
A partir da constatao de que os tratamentos na rea da sade so, convencionalmente,
baseados em prticas tradicionais e empricas e da aplicao de um conhecimento cientfico
consistente s prticas mdicas tradicionais, surge o modelo da medicina baseada em
evidncias, objetivando a cura dos pacientes por meio de processos teraputicos com
embasamentos cientficos crescentes (GILLIGAN, 2004). Nesse modelo surgiram propostas
de elaborao dos protocolos, numa tentativa de uniformizar os diferentes aspectos inerentes
aos cuidados relacionados ao tratamento de determinado grupo de doenas. Na ltima dcada,
segundo Clercq (2004), diversos estudos mostraram os benefcios advindos da utilizao de
protocolos na prtica mdica, com sua importncia amplamente reconhecida;
b) Padronizao de medicamentos
Segundo Angaran (1999) padronizar medicamentos significa escolher, segundo determinadas
especificaes, aqueles que atendam s necessidades de cobertura teraputica da populao
que se deseja tratar, atendidos os critrios do Ministrio da Sade do Brasil e observadas as
peculiaridades de cada hospital, j que cada unidade de sade um caso particular, com suas
equipes e perfis (PORTELLA, 2001). Aps a padronizao, de acordo com Dias (1993),
pode-se recorrer a diferentes tcnicas para a gesto dos estoques, visando separar os
medicamentos em grupos ou classes e um desses mtodos a Classificao ABC;


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c) Classificao ABC
As demandas de medicamentos so aleatrias e a variedade de produtos significativa.
fundamental que o gestor hospitalar separe os remdios em grupos com caractersticas
gerenciais semelhantes, o que permite a individualizao das estratgias relacionadas aos
mesmos (CORRA, GIANESI e CAON, 2001). Um desses procedimentos a Classificao
ABC, tcnica que agrupa os produtos em funo de seus valores e consumos (MCCLAVE,
BENSON e SINCICH, 2004). Podem-se estabelecer trs classes (DIAS, 1993):
- Classe A: comporta cerca de 10% dos itens, que representam cerca de 70% do valor
monetrio total do estoque. Estes itens devem receber do administrador um controle mais
rigoroso, individualmente, e so responsveis pelo maior faturamento organizacional.
- Classe B: um grupo de itens em situao intermediria entre as classes A e C. Representam
cerca de 20% dos produtos e, no faturamento das empresas, contribuem com
aproximadamente 20% do valor monetrio total do estoque.
- Classe C: agrega cerca de 70% dos itens, cuja importncia em valor pequena, prxima a
10% do valor monetrio do estoque.
3. Metodologia
A metodologia deste Estudo de Caso baseou-se na abordagem quantitativa atravs da
estatstica descritiva simples (freqncia e percentagem) e objetiva mensurar o processo de
gesto de estoques da farmcia hospitalar atravs da utilizao da Seleo de medicamentos e
da Classificao ABC.
3.1. O caso
O estudo foi desenvolvido numa instituio hospitalar privada, com sede na cidade de Juiz de
Fora, Minas Gerais, voltada Cirurgia Plstica. A amostra consistiu da anlise pr e psPadronizao e utilizao da Classificao ABC para os produtos abrigados no estoque da
farmcia hospitalar. Os pesquisadores exerceram a funo de observadores diretos entre os
perodos de janeiro de 2003 a outubro de 2004.
3.2. Mtodos de coleta de dados
No caso especfico dessa pesquisa, em se tratando de dados coletados diretamente de uma
farmcia hospitalar pelo observador, o critrio de confidencialidade merece nfase especial,
uma vez que as informaes encontram-se ligadas a referenciais mercadolgicos estratgicos
da instituio envolvida.
3.3. Anlise documental
Anlise documental est fundamentada na observao e coleta de dados, que obedeceu ao
Roteiro de Anlise dos Indicadores de Custo, com foco no Nvel do estoque, nos momentos pr
e ps-implementao da Padronizao.
3.4. Pr-anlise dos dados
Nessa etapa procedeu-se identificao dos estoques da farmcia hospitalar e formulao de
uma listagem geral dos produtos do estoque, com catalogao dos mesmos.
a) Descrio analtica dos dados
Os procedimentos incluram a classificao, a categorizao e a codificao dos dados que
so elementos fundamentais para Trivios (1994). Utilizando planilhas, os dados foram
separados em categorias intituladas produto, quantidade abrigada no estoque, custo unitrio e


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quantidade de utilizao anual. Em seguida, os produtos foram agrupados de acordo com o

processo de Padronizao, envolvendo:
- A classificao dos produtos em grupos teraputicos, com aes farmacolgicas semelhantes
(CAVALLINI e BISSON, 2002);
- A simplificao dos produtos classificados, a fim de reduzir a variabilidade ou
multiplicidade de itens. Nesse momento, produtos com formulaes semelhantes e diferentes
nomes comerciais foram agrupados; ainda se retiraram do estoque os produtos em desuso
(BARBIERI e MACHLINE, 2006).
- Elaborao da Classificao ABC dos remdios ento padronizados, a fim de determinar a
estratgia adequada a cada um dos diferentes itens (DIAS, 1993).
b) Interpretao referencial
Observou-se dificuldade na obteno dos dados primrios, em funo da discreta preocupao
dos gestores com a administrao do estoque de medicamentos fator que, segundo Rosa
(2006), freqente na rea de sade.
3.5. Anlise dos dados
Os dados primrios, definidos para esta pesquisa, sero apresentados atravs de tabelas e
grficos especficos para cada fase do processo e analisados estatisticamente.
4. Apresentao e anlise dos resultados
4.1. Apresentao dos resultados
a) O nmero total de itens abrigados no estoque da farmcia da instituio estudada (includos
medicamentos, materiais e outros suprimentos) era de 1089 produtos; no perodo pssimplificao, obteve-se reduo para um total 840 itens, conforme Grfico 1;

RESULTADOS DA SIMPLIFICAO
PR; 1089
1200

PS; 840

1000
800
600
400
200
0
PR

PS

MOMENTO

Grfico 1 Resultados da simplificao.

b) Dos 840 produtos obtidos ps-simplificao, 271 produtos eram medicamentos e materiais
diretamente relacionados ao tratamento dos pacientes; os demais, 569 itens, representavam
suprimentos destinados ao funcionamento organizacional, conforme Grfico 2;


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SEPARAO ENTRE MATERIAIS E MEDICAMENTOS

E OUTROS PRODUTOS
569
600
500

271

400
300
200
100
0
MATERIAIS E
MEDICAMENTOS

OUTROS
PRODUTOS

Grfico 2 Produtos destinados aos pacientes.

c) Dos 271 itens (materiais e medicamentos) abrigados no estoque, 128 itens eram
medicamentos e 143 eram materiais relacionados ao suporte direto ao paciente, conforme
Grfico 3;

RELAO ENTRE MATERIAIS E MEDICAMENTO S

143

145
140
135
130

128

125
120
MEDICAMENT OS

MAT ERIAIS

Grfico 3 Relao entre medicamentos e outros produtos voltados

diretamente aos pacientes.

d) A utilizao da Classificao ABC mostra que, no rol dos 128 medicamentos, os nove
produtos pertencentes classe A, 7% dos itens, representavam R$ 76.693,30, ou 71% do valor
do estoque; os quinze produtos pertencentes classe B, 20% dos itens, representavam R$
22.372,36 ou 20% do valor do estoque; os cento e quatro produtos pertencentes classe C,
9% dos itens, representavam R$ 10.207,63, ou 9% do valor do estoque;
f) Observa-se, durante o estudo, que no h referncias utilizao de mtodos cientficos
para previso de demandas na instituio, que baseia as informaes sobre os estoques de
medicamentos em conhecimento tcito (KLGL, 1999).
4.2. Anlise dos resultados
A anlise dos resultados mostra que:
a) Com a simplificao ocorreu uma reduo de 23,07% do nmero de itens abrigados no
estoque da referida organizao;


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b) Dentre os produtos abrigados no estoque apenas 32,26% (271) eram voltados aos cuidados
diretos com o paciente; os demais 71,57% (569) representavam outros suprimentos
hospitalares;
c) Dos 271 itens (materiais e medicamentos) abrigados no estoque, 128 itens eram
medicamentos. Essa observao mostra que, devido caracterstica de hospital de pequeno
porte voltado Cirurgia Plstica, o rol de medicamentos utilizado discreto, o que facilita o
processo de gesto ao se pensar em cerca de 50000 itens disponveis aos mdicos no mercado;
d) A utilizao da Classificao ABC auxilia o gestor de estoques, na medida em que o
mesmo deve focalizar sua administrao em um pequeno nmero de produtos. O observador
percebeu que a instituio no utilizava a Classificao ABC;
e) Os produtos pertencentes classe A (7%) representavam R$ 76.693,30, o que sinaliza ao
gestor a necessidade de voltar sua ateno aos mesmos;
f) No se percebeu, durante a coleta de dados, indcios de utilizao de mtodos cientficos
voltados gesto dos estoques de medicamentos do hospital observado.
5. Concluses
Em organizaes hospitalares, dois questionamentos so cabveis: mais sensato desenvolver
perspectivas de um atendimento de qualidade, como na viso dos profissionais de sade, ou
aumentar a lucratividade, como o objetivo dos administradores? Segundo Burton (2001), as
duas questes so pertinentes e complementares: desenvolvida a qualidade, a gesto da
lucratividade leva ao aumento da receita e ao controle/reduo dos custos organizacionais.
Planejar e controlar custos so mecanismos que podem garantir a sobrevivncia das
instituies hospitalares, j que tratamentos mdicos onerosos inviabilizam o exerccio
profissional da medicina. Nos custos hospitalares a participao dos estoques de
medicamentos significativa. O objetivo desse estudo foi observar os impactos resultantes da
Seleo de medicamentos -focalizando a Padronizao desses produtos- e do emprego da
Classificao ABC em uma farmcia hospitalar.
Com relao Padronizao de medicamentos, verificou-se que a instituio no possua
indicativos de uso dessa ferramenta e que existiam problemas quanto ao conhecimento dos
produtos abrigados no estoque da farmcia, em seu aspecto qualitativo. Como resultados da
aplicao do Mtodo de Padronizao ao estoque da farmcia hospitalar observada, alcanase a reduo do estoque, com ganhos organizacionais.
Como em outros setores da manufatura, segundo Moreira (2001), no se percebeu a utilizao
da Classificao ABC como ferramenta pelos gestores na instituio observada. O emprego
dessa Classificao mostra que o foco nos produtos A relevante para a administrao dos
estoques da organizao. Na instituio pesquisada, os cento e vinte e oito medicamentos
eram tratados de forma semelhante quanto a seus processos gerenciais, o que gerava
dificuldades administrao dos estoques. O pesquisador orientou o gestor quanto
importncia da aplicao da Classificao ABC.
Em uma viso sistmica, essa pesquisa mostra a viabilidade e os aspectos favorveis da
utilizao de processos gerenciais especficos na administrao dos estoques da farmcia
hospitalar, um dos fatores crticos de sucesso institucional. Os avanos nas reas de logstica e
de tecnologia da informao foram as organizaes de sade busca de eficincia e
competitividade, com a adoo de novos modelos de gesto de seus estoques. Observa-se que
menores estoques significam menores custos e que sua reduo agrega benefcios tanto
internos como externos organizao. Uma gesto inovadora implica reduo de custos, num
cenrio em que hospitais e suas farmcias devem desenvolver competncias para administrar


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os estoques de medicamentos de forma cientfica: quanto maior esta habilidade, maior ser
sua capacidade de oferecer clientela bens e servios de qualidade superior, e com baixos
custos operacionais.
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