BAB I

STATUS PASIEN
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : TN. H
Tanggal Lahir : 28 Oktober !"2
U#ia : $ Tah%n
&eni# 'elamin : Pria
Alamat : P%r(okerto Selatan) Ban*%ma#
Agama : I#lam
Tanggal +a#%k ,S : 2" &an%ari 2-. / . &an%ari 2-.
B. ANA+NESIS
Dilak%kan a%to anamne#i# 0a#ien 0a1a tanggal 28 &an%ari 2-.) 0%k%l -" : -- 2IB
'el%han Utama
N*eri %l% hati
'el%han Tambahan
Na3#% makan men%r%n) m%al) m%ntah) 1an lema#
,i(a*at Pen*akit Sekarang
Pa#ien 1atang ke ,S2' 1engan kel%han n*eri %l% hati #e4ak 2 hari S+,S. N*eri
1ira#akan #e0erti melilit *ang meneta0 1an lama kelamaan berk%rang teta0i ti1ak
menghilang. N*eri ti1ak men4alar. 'el%han ini 1ira#akan meneta0 baik #ebel%m ma%0%n
#e#%1ah makan Pa#ien mengel%h m%al 1i#ertai ra#a ti1ak enak 1i 1aerah %l% hati nam%n
ti1ak tera#a 0ana# ata%0%n #e0erti terbakar. Pa#ien 4%ga mengatakan 0er%tn*a #ering kemb%ng
1an ti1ak na3#% makan karena li1ah tera#a 0ahit. Pa#ien #emkin ti1ak na3#% makan #e4ak
mingg% S+,S 1an mera#a lema#. Pa#ien 4%ga mengel%hkan m%al nam%n ti1ak m%ntah #e4ak
hari S+,S. +%al 1ira#akan 0a#ien #etelah 0er%t 1ii#i makanan. Pa#ien mengatakan ke0ala
#ering tera#a 0%#ing 4ika bang%n 1ari ti1%r) berbaring ata% 1%1%k. BAB ber(arna 5oklat)
ti1ak 1i#ertai ra#a terbakar ata% a#am 0a1a 1aerah 1a1a) %rin ber(arna k%ning) n*eri teta0 a1a
baik #ebel%m ma%0%n #etelah BAB) ti1ak mengg%nakan obat6obatan a0a0%n.
1
,i(a*at Pen*akit Dah%l%
,i(a*at Hi0erten#i 1i#angkal
,i(a*at 0en*akit 4ant%ng 1i#angkal
,i(a*at 0en*akit 0ar% 1i#angkal
,i(a*at D+ 1i#angkal
,i(a*at Pen*akit Dalam 'el%arga
6
C. PE+E,I'SAAN 7ISI'
Pemerik#aan 1ilak%kan 0a1a tanggal 28 &an%ari 2-. 0%k%l -":-- 2IB) 1i Bang#al E1el(ai#
,S 2'.
'ea1aan Um%m : tam0ak #akit #e1ang
'e#a1aran : 5om0o# menti#
Tan1a / tan1a 8ital :
Tekanan 1arah : 2-9!- mmHg
7rek%en#i Na1i : 8$ kali9menit) i#i 0erabaan na1i 5%k%0) i#i na1i teraba
#ama 0a1a keem0at ek#tremita#
7rek%en#i Na3a# : 8 kali9menit) terat%r
S%h% : .$):
o
;
'e0ala : Normo5e0hal) 1i#trib%#i ramb%t merata) ti1ak m%1ah 1i5ab%t
+ata : 'elo0ak mata ti1ak e1ema) kon4%nti<a 0%5at 696) #klera ikterik 696
Telinga : Bent%k normal) #er%men 696) #e5ret 696
Hi1%ng : De<ia#i #e0t%m =6>) #e5ret =6>) 1arah =6>
+%l%t : Bibir ti1ak #iano#i#) 3aring ti1ak hi0eremi#) ton#il T6T ti1ak
hi0eremi#.
Leher : '?B ti1ak teraba) kelen4ar tiroi1 ti1ak membe#ar) &8P :62 5mH2O
Thorak# :
&ant%ng :
In#0ek#i : I5t%# 5or1i# ti1ak tam0ak
Pal0a#i : I5t%# 5or1i# ti1ak teraba) Thrill ti1ak teraba
Perk%#i : Bata# 0inggang 4ant%ng I;S III 0ara#ternal #ini#tra
2
Bata# kiri 4ant%ng: #ela iga 8 gari# mi1kla<ik%la kiri
Bata# kanan 4ant%ng: #ela iga 8 mi1#ternali# kanan
A%#k%lta#i : B& I6II reg%lar) m%rm%r =6>) gallo0 =6>
Par% :
In#0ek#i : Simetri#) #tati# 1an 1inami# kanan @ kiri
Pal0a#i : 8okal 3remit%# kanan @ kiri
Perk%#i : Sonor 1i ke1%a la0ang 0ar%
A%#k%lta#i : <e#ik%ler) ,BH 696 0a1a ba#al 0ar%) ,B' 696 (heeAing 696
Ab1omen :
In#0ek#i : 1atar
Pal0a#i : S%0el) De3an# +%#5%lair =6>) he0ar ti1ak teraba) lien ti1ak teraba)
n*eri tekan e0iga#tri%m 1an hi0okon1ria kanan =B>
Perk%#i : Tim0ani) 0ekak #i#i =6>) 0ekak alih =6>
A%#k%lta#i : Bi#ing %#%# =B> normal
Ek#tremita# : Akral hangat B B e1ema 6 6
B B 6 6
D. PE+E,I'SAAN PENUN&AN?
&eni# Pemerik#aan 28 &an%ari 2-.
Ha#il Nilai ,%4%kan
Hematologi
Darah ,%tin
C Hb -)D 2 / $ g91L
C H5t .: .: / D" E
C Le%ko#it 82-- D8-- / -8-- 9FL
C Trombo#it ..:--- :---- / D-----9FL
3
C LED 8 -62- mm94am
'imia 1arah
C ?l%ko#a #e(akt% .: G 2-- mg91l
C S?OT 28 G . UI9L
C S?PT 22 G . UI9L
C Ure%m DD -6:- mg91l
C 'reatinin -)8 -)$ / ) mg91l
E. ,ESU+E
Pa#ien 1atang ke ,S2' 1engan kel%han n*eri %l% hati #e4ak 2 hari S+,S. N*eri
1ira#akan #e0erti melilit) ti1ak men4alar. Pa#ien mengel%h m%al 0er%tn*a #ering kemb%ng 1an
ti1ak na3#% makan karena li1ah tera#a 0ahit 1an mera#a lema#. Pa#ien mengatakan ke0ala
#ering tera#a 0%#ing 4ika bang%n 1ari ti1%r) berbaring ata% 1%1%k.
Dari 0emerikaan 3i#ik 1i1a0atkan tan1a6tan1a <ital : TD@2-98- mmHg) N@8$ H9mnt)
,,@8 H9mnt. Ab1omen : n*eri tekan e0iga#tri%m 1an hi0okon1ria kanan =B>. Pa1a
0emerik#aan lab 1alam bata# normal.
7. USULAN PE+E,I'SAAN PENUN&AN?
E'?
US? ab1omen
?. DIA?NOSIS 'E,&A
Ab1ominal 0ain e.5 S*n1rom Di#0e0#ia
H. DIA?NOSIS BANDIN?
?E,D) Pan5reatiti#) 'olelitia#i#) P&'
I. PENATALA'SANAAN
7armakologi
6 Pa#ang in3%#e
I87D D:E 2- t0m
6 LanAo0raAol H
6 in4ek#i ;e3otaHim 2H
6 in4ek#i ,aniti1in 2H
6
Non 3armakologi
6 Diet 2--- kalori9hari
&. P,O?NOSIS
I%o a1 <itam : 1%bia a1 bonam
I%o a1 3%n5tionam : 1%bia a1 bonam
I%o a1 #anationam : 1%bia a1 bonam
'. 7OLLO2 UP
4
28 4an%ari 2- .
S : #akit ke0ala) lema#) n*eri %l% hati) m%al
O :
- 'U 9 'e#a1aran : tam0ak #akit #e1ang 9 ;+
- TT8 : Na1i : 88 H9menit Na3a# : 8 H9menit
S%h% :.$):
-
; TD : 2-98-
-
+ata : 'on4%ngti<a anemi# 696) #klera ikterik 696) e1ema 0al0ebra 696
-
THT : #ekret =6>) N;H =6>) #ekret =B>) 3aring ti1ak hi0eremi#)T6T
-
+%l%t : m%ko#a lembab) #iano#i# =6>
-
Leher : ti1ak teraba '?B
-
ThoraH :
&ant%ng : I6II Normal) m%rm%r =6>) gallo0 =6>
Par% : #imetri# #tati#61inami#) retrak#i =6>) SN 8e#ik%ler) (heeAing 696) rhonki
696) 2h 696
- Ab1omen : Datar) Bi#ing U#%# =B> Normal) S%0el) He0ar lien tak teraba) 0ekak #i#i
0ekak alih =6>) N*eri tekan e0iga#tri%m 1an hi0okon1ria 1eHtra =B>
- Ek#tremita# : Akral hangat) e1em =6>
A : Ab1ominal 0ain e.5 S*n1rom Di#0e0#ia

P : I87D D: 2- t0m
6 LanAo0raAol H
6 in4ek#i ;e3otaHim 2H
6 in4ek#i ,aniti1in 2H
2! 4an%ari 2- .
5
S : +%al) P%#ing) lema#
O : 'U 9 'e#a1aran : tam0ak #akit #e1ang 9 ;+
TT8 : Na1i : 8- H9menit Na3a# : 2- H9menit
S%h% :.$):
-
; TD : -98-
-
+ata : 'on4%ngti<a anemi# 696) #klera ikterik 696) e1ema 0al0ebra 696
-
THT : #ekret =6>) N;H =6>) #ekret =B>) 3aring ti1ak hi0eremi#)T6T
-
+%l%t : m%ko#a lembab) #iano#i# =6>
-
Leher : ti1ak teraba '?B
-
ThoraH :
&ant%ng : I6II Normal) m%rm%r =6>) gallo0 =6>
Par% : #imetri# #tati#61inami#) retrak#i =6>) SN 8e#ik%ler) (heeAing 696) rhonki
696) 2h 696
- Ab1omen : Datar) Bi#ing U#%# =B> Normal) S%0el) He0ar lien tak teraba) 0ekak #i#i
0ekak alih =6>) N*eri tekan e0iga#tri%m 1an hi0okon1ria 1eHtra =B>
- Ek#tremita# : Akral hangat) e1em =6>
A : Ab1ominal 0ain e.5 S*n1rom Di#0e0#ia
P 6 Pa#ang in3%#e
I87D D:E 2- t0m
6 LanAo0raAol H
6 in4ek#i ;e3otaHim 2H
6 in4ek#i ,aniti1in 2H
.- 4an%ari 2-.
S : S%1ah ti1ak m%al) P%#ing berk%rang
O : 'U 9 'e#a1aran : tam0ak #akit #e1ang 9 ;+
6
TT8 : Na1i : 8- H9menit Na3a# : 8 H9menit
S%h% :.$):
-
; TD : 2-98-
-
+ata : 'on4%ngti<a anemi# 696) #klera ikterik 696) e1ema 0al0ebra 696
-
THT : #ekret =6>) N;H =6>) #ekret =B>) 3aring ti1ak hi0eremi#)T6T
-
+%l%t : m%ko#a lembab) #iano#i# =6>
-
Leher : ti1ak teraba '?B
-
ThoraH :
&ant%ng : I6II Normal) m%rm%r =6>) gallo0 =6>
Par% : #imetri# #tati#61inami#) retrak#i =6>) SN 8e#ik%ler) (heeAing 696) rhonki
696) 2h 696
- Ab1omen : Datar) Bi#ing U#%# =B> Normal) S%0el) He0ar lien tak teraba) 0ekak #i#i
0ekak alih =6>) N*eri tekan e0iga#tri%m 1an hi0okon1ria 1eHtra =B>
- Ek#tremita# : Akral hangat) e1em =6>
A : Ab1ominal 0ain e.5 S*n1rom Di#0e0#ia
P : I87D D: 2- t0m
6 LanAo0raAol H
6 in4ek#i ;e3otaHim 2H
6 in4ek#i ,aniti1in 2H
. &an%ari 2- .
S : Ti1ak a1a kel%han
O : 'U 9 'e#a1aran : tam0ak #akit #e1ang 9 ;+
TT8 : Na1i : 88 H9menit Na3a# : 8 H9menit
S%h% :.$):
-
; TD : 2-98-
7
-
+ata : 'on4%ngti<a anemi# 696) #klera ikterik 696) e1ema 0al0ebra 696
-
THT : #ekret =6>) N;H =6>) #ekret =B>) 3aring ti1ak hi0eremi#)T6T
-
+%l%t : m%ko#a lembab) #iano#i# =6>
-
Leher : ti1ak teraba '?B
-
ThoraH :
&ant%ng : I6II Normal) m%rm%r =6>) gallo0 =6>
Par% : #imetri# #tati#61inami#) retrak#i =6>) SN 8e#ik%ler) (heeAing 696) rhonki
696) 2h 696
- Ab1omen : Datar) Bi#ing U#%# =B> Normal) S%0el) He0ar lien tak teraba) 0ekak #i#i
0ekak alih =6>) N*eri tekan e0iga#tri%m 1an hi0okon1ria 1eHtra =B>
- Ek#tremita# : Akral hangat) e1em =6>
A : Ab1ominal 0ain e.5 S*n1rom Di#0e0#ia
P : Pa#ien boleh 0%lang
6 LanAo0raAole tab H
8
BAB II
TIN&AUAN PUSTA'A
A.
DE7INISI
Di#0e0#ia mer%0akan k%m0%lan kel%han9ge4ala klini# *ang ter1iri 1ari ra#a ti1ak
enak ata% #akit 1i 0er%t bagian ata# *ang meneta0 ata% mengalami kekamb%han.
Pengertian 1i#0e0#ia terbagi 1%a) *ait% :
2
. Di#0e0#ia organik) bila telah 1iketah%i a1an*a kelainan organik #ebagai 0en*ebabn*a
2. Di#0e0#ia non organik ata% 1i#0e0#ia 3%ng#ional) ata% 1i#0e0#ia non %lk%#) bila ti1ak
4ela# 0en*ebabn*a
B.
ETIOLO?I
D
. Diet 1an lingk%ngan
+in%man #e0erti alkohol) ko0i) makanan *ang berlemak
2. Sekre#i a#am lamb%ng
.. Di#motilita# #al%ran 5erna
?angg%an 3%ng#i motorik #al%ran 5erna 0er%bahan tekanan intra l%men 1i %#%#
gangg%an 0ro#e# 0a#a#e i#i %#%# 0erlambatan 0engo#ongan lamb%ng
ter%tama %nt%k makanan 0a1at
Etiologi : hormonal) #tre#
D. Per#e0#i <i#eral lamb%ng
Peningkatan ata% abnormalita# 0er#e0#i <i#eral 1i m%ko#a lamb%ng
Hi0er#en#it<ita# b%lb%# 1%o1eni terha1a0 a#am
:. P#ikogenik
9
B%kti *ang men1%k%ng bel%m a1a
'elom0ok 0en1erita #. 1i#0e0#ia 3%ng#ional mengalami #tre# 0#ikologi *ang lebih
berat 1ari kelom0ok orang #ehat
$. In3ek#i Heli5oba5ter 0*lori
'orela#in*a bel%m 4ela# karena 0re<alen#i H0 0a1a 0en1erita #. 1i#0e0#ia
3%ng#ional 1an orang #ehat ham0ir #ama =:- E>
". 'a0a#ita# akomo1a#i lamb%ng
Pa1a kea1aan 0%a#a ka0a#ita# akomo1a#in*a normal) ta0i #etelah 1ii#i makanan
ter4a1i kegagalan 0ro#e# relak#a#i bagian 0rok#imal lamb%ng =3%n1%#> #ehingga
timb%l ra#a 5e0at ken*ang
Akibatn*a 0engo#ongan lamb%ng %nt%k makanan 5air normal) ta0i ter4a1i
0erlambatan %nt%k makanan 0a1at
8. Peran hormonal
Peningkatan ka1ar motilin gangg%an motilita# antro 1%o1enal
Hormon lain *ang 4%ga ber0eran : ;;') 0roge#terone) e#tra1iol) 0rolaktin) o0iat
en1ogen
!. Akti<ita# mioelektrik lamb%ng
Ter1a0at gangg%an irama =1i#aritmia> 0a1a lamb%ng #. 1i#0e0#ia 3%ng#ional
C.
+ANI7ESTASI 'LINIS
.
. Di#0e0#ia 1engan kel%han #e0erti %lk%# =ulcus-like dyspepsia>) 1engan ge4ala:
N*eri e0iga#tri%m terlokali#a#i
N*eri hilang #etelah makan ata% 0emberian anta#i1
N*eri #aat la0ar
N*eri e0i#o1ik
2. Di#0e0#ia 1engan ge4ala #e0erti 1i#motilita# =dysmotility-like dyspepsia>) 1engan ge4ala :
+%1ah ken*ang
Per%t 5e0at tera#a 0en%h #aat makan
+%al
+%ntah
10
Upper abdominal bloating
,a#a tak n*aman bertambah #aat makan
.. Di#0e0#ia non #0e#i3ik =ti1ak a1a ge4ala #e0erti ke1%a ti0e 1i ata#> Pembagian ak%t 1an
kronik ber1a#arkan ata# 4angka (akt% tiga b%lan.
D.
PE+E,I'SAAN PENUN&AN?
2
Pemerik#aan ra1iologi *ait%) O+D 1engan kontra# gan1a) #erologi Helicobacter
pylori 1an urea breath test =bel%m ter#e1ia 1i In1one#ia>. En1o#ko0i mer%0akan
0emerik#aan bak% ema#) #elain #ebagai 1iagno#tik #ekalig%# tera0e%tik. Pemerik#aan
*ang 1a0at 1ilak%kan 1engan 1engan en1o#ko0i a1alah :
;LO =rapid urea test>
Patologi anatomi PA
'%lt%r mikroorgani#me =+O> 4aringan
P;,) han*a 1alam 0enelitian
E.
Diagno#i# Ban1ing
Diagno#i# ban1ing n*eri9keti1akn*amanan ab1omen ata# .
Di#0e0#ia organik Di#0e0#ia 3%ng#ional
. 'elainan organi5
?angg%an 1alam l%men #al%ran 5erna
?a#triti#
Ulk%# 0e0tik%m
'egana#an
?angg%an he0ato / bilier
He0atiti#
'ole#i#titi#
'olelitia#i#
'egana#an
Di#3%ng#i sphincter Odii
'elainan 0ankrea#
Pankreatiti#
'egana#an
2. 'elainan #i#temik
Diabete# melit%#
Pen*akit tiroi1
?agal gin4al
'ehamilan
Di#3%ng#i #en#orik / motorik
ga#tro1%o1en%m
?a#tro0are#i# i1io0atik9 hi0omotilita#
antr%m
Di#ritmia ga#ter
Hi0er#en#iti3ita# ga#ter 1%o1en%m
7aktor 0#iko#o#ial
I1io0atik
11
Pen*akit 4ant%ng i#kemik
.. Obat6obatan
Anti in3lama#i non #teroi1
Teo3ilin
Digitali#
Antibiotik
F.
PENATALA'SANAAN
Ber1a#arkan 'on#en#%# Na#ional Penangg%langan Helycobacter pylori !!$)
1iteta0kan #kema 0enatalak#aan 1i#0e0#ia) *ang 1ibe1akan bagi #entra ke#ehatan 1engan
tenaga ahli =ga#troenterolog ata% interni#> *ang 1i#ertai 3a#ilita# en1o#ko0i 1engan
0enatalak#anaan 1i#0e0#ia 1i ma#*arakat.
Di#0e0#ia
U#ia G D: tah%n tan0a tan1a6tan1a alam U#ia J D: tah%n ata% %#ia G D: tah%n 1engan
tan1a / tan1a alam
Te# Serologi H0 ,%4%k
?a#troenterologi#9interni#91okter anak
Ha#il 6 Ha#il B 1engan 3a#ilita# en1o#ko0i
,%4%k
Tera0i em0iri# #elama 2 mingg%: ,%4%k
- Anta#i1a Di#0e0#ia teta0 B
- H2 antagoni#9PPI
=Ome0raAol> Di#0e0#ia 6 Tera0i 1ihentikan
- Obat2 0rokinetik
12
'amb%h =mak#imal .H>
S'E+A PENATALA'SANAAN PASIEN DISPEPSIA DI +ASKA,A'AT
.
G.
TE,API
.
Pengobatan 1i#0e0#ia mengenal bebera0a golongan obat) *ait% :
. Anta#i1 2- / :- ml9hari
Anta#i1 menetrali#ir #ekre#i a#am lamb%ng. Sebaikn*a 4angan 1i0akai
ter%# mener%# karena han*a ber#i3at #im0tomati#) %nt%k meng%rangi ra#a n*eri.
2. Antikolinergik
'er4a ti1ak #0e#i3ik. Obat *ang beker4a agak #elekti3 *ait% 0irenAe0in
beker4a #ebagai re#e0tor m%#karinik *ang 1a0at menekan #ekre#i a#am lamb%ng
#ekitar 28 / D.E. PirenAe0in 4%ga memiliki e3ek #ito0rotekti3.
.. Antagoni# re#e0tor H2
?olongan obat antagoni# re#0tor H2
Obat In1ika#i Do#i# ;ara) (akt%) 1an lama
0emberian
E3ek #am0ing
Simeti1in T%kak 0e0tik ak%t 1an
kronik
?a#triti# kronik 1engan
hi0er#ekre#i H;l
.H2:mg)
1itambah
2--mg
#ebel%m
ti1%r
2--mg
":mg9hari)
Selama D mingg%
Lan4%tan)#etia0 malam
Penekanan
eritro0oe#i#) #am0ai
0an#ito0enia ata%
ne%tro0enia
?angg%an SSP
#e0erti kon3%#i
mental) #omnolen)
letargi) hal%#ina#i
?angg%an en1okrin
*ait% im0oten#i)
ginekoma#tia
13
,ok#ati1in
,aniti1in
?a#triti# ak%t 1an kronik)
1engan 1a*a #elekti3
re#e0tor H2 $H lebih baik
1ari0a1a #imeti1in) #etara
1engan raniti1in
Di#0e0#ia ak%t 1an kronik)
kh%#%#n*a t%kak 1%o1en%m
akti3
1i#e#%aikan
1engan
ber#ihan
kreatinin
2H:-mg
Lan4%tan :
H:-mg
Oral) malam hari)
#elama mingg%
Selama D / $ mingg%
+alam hari
D. Penghambat 0om0a a#am =Proton Pump Inhibitor @ PPI>
Obat ini mengat%r #ekre#i a#am lamb%ng 0a1a #ta1i%m akhir 1ari 0ro#e#
#ekre#i aam lamb%ng.
?olongan Obat PPI
Obat In1ika#i Do#i# ;ara) (akt%) 1an lama
0emberian
E3ek #am0ing
Ome0eraAol
Lan#o0raAol
Panto0raAol
T%kak 0e0tik
T%kak
1%o1en%m
T%kak 0e0tik
T%kak 0e0tik)
inhibitor 0om0a
0roton *ang
ire<er#ibel
H2- mg9hari
H2-6:-
mg9hari
H.- mg9hari
HD- mg9hari
Setia0 0agi) #elama 62
mingg%) oral
Selama 26D mingg%)
oral
D mingg%) oral
Oral
Sakit ke0ala) na%#ea) 1iare)
mab%k) lema#) n*eri
e0iga#trik) ban*ak ga#
I1em
I1em
14
:. Sito0rotekti3
Pro#taglan1in #intetik #e0erti mi#o0ro#tol) =P?E>) 1an en0ro#til =P?E2>.
Selain ber#i3at #ito0rotekti3) 4%ga menekan #ekre#i a#am lamb%ng oleh #el 0arietal.
S%kral3at ber3%ng#i meningkatkan #ekre#i 0ro#taglan1in en1ogen) *ang #elan4%tn*a
mem0erbaiki mikro#irk%la#i) meningkatkan 0ro1%k#i m%k%# 1an meningkatkan
#ekre#i bikarbonat m%ko#a) #eta membent%k la0i#an 0rotekti3 =#ebagai site protective>)
*ang ber#en*a(a 1engan 0rotein #ekitar le#i m%ko#a #al%ran 5erna bagian ata#
=S;BA>.
$. ?olongan 0rokinetik
Kait% #i#a0ri1) 1om0eri1on) 1an metokllo0rami1. ;%k%0 e3ekti3 mengobati
Di#0e0#ia 3%ng#ional 1engan men5egah re3l%k# 1an mem0erbaiki ber#ihan a#am
lamb%ng =acid clearance>.
15
BAB III
ANALISIS 'ASUS
Pa#ien 1atang ke ,S2' 1engan kel%han n*eri %l% hati) 1ari kel%han ini 1a0at 1i0ikirkan
kem%ngkinan a1an*a gangg%an 0a1a ga#ter) 1%o1en%m) 0ankrea#) kan1%ng em0e1%) he0ar)
ma%0%n 4ant%ng.
6 'an1%ng em0e1% =kole#ititi#) kolelitia#i#>
Pa1a 0a#ien ini n*eri 1ira#akan #e0erti melilit 1an ti1ak men4alar maka 1a0at
mem0erlemah 0en*akit 0a1a kan1%ng em0e1% karena kelainan kan1%ng em0e1% #e0erti
a1an*a bat% men*ebabkan n*eri *ang men4alar hingga ke bah% kanan 1an 0%ngg%ng.
N*eri #etelah makan makanan berlemak) k%lit ber(arna k%ning) BAB ber(arna 1em0%l
6 Pankrea# =0ankreatiti#>
N*eri e0iga#tri%m hebat) men4alar ke0%ngg%ng) #akit berk%rang bila 1%1%k 1an
memb%ngk%k ke1e0an) 1i#ertai 1engan 1emam) m%al m%ntah) 0er%t kemb%ng) ?re*
t%rnerL# #ign =kebir%an 1i#%1%t 5o#to<ertebrae>) ;%llenL# #ign kebir%an 0eri%mbilik%#
Pa1a 0a#ien han*a ter1a0at ge4ala m%al) m%ntah 1an n*eri e0iga#tri%m nam%n ti1ak
begit% hebat) #ehingga kem%ngkinan a1an*a gangg%an 0an5rea# 1a0at 1i0erlemah.
6 He0ar
Demam) m%al) m%ntah) ikter%#) he0atomegali. Pa1a 0a#ien ini 1a0at 1i0erlemah
kem%ngkinan a1an*a gangg%an 0a1a he0ar) karena 0a1a 0a#ien ini ti1ak 1iketem%kan
a1an*a ikter%#) he0atomegali) 1an kelainan (arna 0a1a BA' 1an BAB.
6 &ant%ng
N*eri 1a1a #%b#ternal ata% ka1angkala 1i e0iga#tri%m 1engan 5iri #e0erti 1i0era#)
0era#aan #e0erti 1iikat) 0era#aan terbakar) n*eri t%m0%l) ra#a 0en%h) berat ata% tertekan)
men4a1i 0re#enta#i ge4ala *ang #ering 1item%kan 0a1a NSTE+I) 1i#0ne%) m%al)
1ia0hore#i#) #inko0 ata% n*eri 1i lengan) e0iga#tri%m) bah% ata#) ata% leher. Pa1a 0a#ien
ini ma#ih ter1a0at kem%ngkinan a1an*a #%at% 0ro#e# in3ark miokar1) #ehingga
men*ebabkan kel%han m%al) m%ntah) ma%0%n n*eri e0iga#tri%m. +engingat 0a1a 3aktor
%#ia 1an a1an*a hi0erten#i *ang mer%0akan #alah #at% 3aktor ri#iko ter4a1in*a P&'.
6 ?a#ter
N*eri timb%l #etelah makan) berbe1a 1engan t%kak 1%o1eni *ang *ang mera#a enak
#etelah makan) ra#a #akit %tkak ga#ter #ebelah kiri
6 D%o1en%m
16
,a#a #akit timb%l (akt% 0a#ien mera#a la0ar) ra#a #akit 1a0at membang%nkan 0a#ien 0a1a
tengah malam) ra#a #akit hilang #eteah makan 1an min%m obat) anta#i1a) ra#a #akit t%kak
1%o1en%m 0a1a #ebelah kanan gari# tengah t%b%h
Pa1a 0a#ien ini lebih mengarahkan 0a1a #in1rom 1i#0e0#ia *ang mengarah 0a1a kelainan
lamb%ng) 1%o1en%m) ma%0%n P&'. Sin1rom 1i#0e0#ia 1a0at ber%0a 3%ng#ional ma%0%n
organik. Dari 0emerikaan 3i#ik 1i1a0atkan a1an*a hi0erten#i gra1e II 1engan TD@8-9--
mmHg) 1an 0a1a 0emerik#aan ab1omen n*eri tekan e0iga#tri%m 1an hi0okon1ria kanan =B>.
Dari ha#il 0emerik#aan 3i#ik 1a0at 1i0erlemah a1an*a kelainan 0a1a he0ar) kole#i#titi#)
kolangiti# ma0%n kolelitia#i# karena ti1ak 1iketem%kan a1an*a ikter%# ma%0%n 0embe#aran
he0ar) ma%0%n n*eri tekan *ang men4alar hingga ke bah%.
Pa1a 0emerikaan laboratori%m 1i1a0atkan Hb !)D 1imana 0a#ien ini ma#%k 1alam
kategori anemia ringan) hematokrit .2) LED D- menan1akan a1an*a #%at% reak#i in3lama#i)
S?OT ..) S?PT .") bel%m 1ikatakan mengalmi 0eningkatan *ang bermakna. Ure%m $D 1an
kreatinin )D. +enan1akan a1an*a 0en%r%nan 3%ng#i gin4al. Pen%r%nan 3%ng#i gin4al ini 1a0at
1i#ebabkan karena 3aktor %#ia) ma%0%n akibat 0en*akit hi0erten#i *ang 1ialami oleh 0a#ien
*ang mengakibatkan 0en%r%nan aliran 1arah ke gin4al #elain it% 4%ga men*ebabkan ter4a1in*a
gangg%an 0embet%kkan eritro0oetin #ehingga ter4a1i 0en%r%nan Hb.
Penatalak#anaan :
6 LanAo0raAol H
Lan#o0raAole a1alah inhibitor #ekre#i a#am lamb%ng *ang e3ekti3. Lan#o0raAole #e5ara
e3ekti3 menghambat =HB9'B>ATPa#e =0om0a 0roton> 1ari #el 0arietal m%ko#a lamb%ng.
Pa#ien 4%ga 1iberikan 1iet #e#%ai 1engan 1iet 0a#ien 1engan gangg%an #al%ran 0e5ernaan
Diet lamb%ng
S*arat6#*arat 0emberian 1iet lamb%ng)*ait% :
. +%1ah 1i5erna) 0ola makan *ang 1i berikan #e1ikit 1engan 3rek%en#i #ering.
2. ;%k%0 0rotein %nt%k mengganti 4aringan r%#ak.
.. +akanan memen%hi keb%t%han giAi normal #e5ara bertaha0.
D. +akanan ti1ak merang#ang #e5ara mekani#) termi# 1an kimia lamb%ng.
T%4%an 1iet 0en*akit lamb%ng a1alah %nt%k memberikan makanan 1an 5airan
#e5%k%0n*a)menghilangkan Aat6Aat *ang merang#ang 1alam makanan 1an min%man) *ang
17
ti1ak memberatkan lamb%ng #erta men5egah 1an menetralkan #ekre#i a#am lamb%ng
*ang berlebihan
Daftar Pustaka
. 2iba(a N*oman. Penanganan 1i#0e0#ia 0a1a lan4%t %#ia. & Pen* Dalam) 8ol%me "
Nomor . Se0tember 2--$
2. Lelo#%tan S*a3r%1in. ?a#troentero6he0atologi ilm% 0en*akit 1alam. &akarta.2--!
.. +an#4oer) Ari3 et al. 2--". 'a0ita Selekta 'e1okteran &ili1 . E1i#i 'etiga.
&akarta.: D886D!
18
D. S%1o*o Ar%) Seti*oha1i B) Al(i.I) Sima1ibarata.+) Setiati.S) B%k% A4ar Ilm% Pen*akit
Dalam &ili1 I E1i#i I8. P%#at Penerbitan IPD UI.2--$
:. She0#) =2--:>. +engata#i tekanan 1arah tinggi. &akarta : Inti#ari +e1iatama
$. Anon*m. ?%i1eline 0enanganan hi0erten#i ber1a#arkan4n5 ". 2-2. ;ite1 2-2 &%l* 8. A<ilable
3rom htt0:99(((.#5rib1.5om91o59"$-.:8.D9?%i1eline6Penanganan6Hi0erten#i6
Ber1a#arkan6&n56"
". ;or(in)E)&=2-->.B%k% #ak% Pato3i#iologi. &akarta:E?;
19