ndice

NR32 02
Risco Bilogico 09
Risco Qumico 25
Risco Quimioterpico 28
Risco com Gases Medicinais 40
Risco com Radiao 45
Risco com Resduos 62
Risco com Refeies 69
Capacitao 73
Ergonomia Ocupacional 89
Anexo e Outras Referncias 94
NR 32
norma regulamentadora n32
3
Introduo - NR-32
Norma regulamentadora n 32
ou NR-32: O que ?
uma legislao do Ministrio do
Trabalho e Emprego que estabelece
medidas para proteger a segurana e a
sade dos trabalhadores de sade em
qualquer servio de sade inclusive os
que trabalham nas escolas, ensinando
ou pesquisando.
Seu objetivo prevenir os acidentes
e o adoecimento causado pelo trabalho
nos prossionais da sade, eliminando
ou controlando as condies de risco
presentes nos Servios de Sade.
Ela recomenda para cada situao de
risco a adoo de medidas preventivas e
a capacitao dos trabalhadores para o
trabalho seguro.
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NR-32 - Introduo
Esta norma no desobriga as empresas
do cumprimento de outras disposies
que, com relao matria, sejam in-
cludas em cdigos ou regulamentos
sanitrios dos Estados, Municpios e do
Distrito Federal, e outras oriundas de
convenes e acordos coletivos de tra-
balho, ou constantes nas demais NRs e
legislao federal pertinente matria.
A quem a norma atinge?
Atinge no s os empregados prprios
do Servio de Sade como tambm os
empregados das empresas terceirizadas,
cooperativas, prestadoras de servio,
enm a todos os que trabalham na rea
de sade.
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Introduo - NR-32
A NR-32 dispe que a responsabilida-
de solidria (ou seja, compartilhada)
entre contratantes e contratados quanto
ao seu cumprimento.
A denio de servio de sade in-
corpora o conceito de edicao. Assim,
todos os trabalhadores que exeram ati-
vidades nestas edicaes, relacionadas
ou no com a promoo e assistncia
sade, so abrangidos pela norma. Por
exemplo, atividade de limpeza, lavan-
deria, reforma e manuteno.
Importante para a sua aplicao a
participao dos trabalhadores, atravs
das Comisses Institucionais de carter
legal e tcnico, entre as quais, a CIPA
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NR-32 - Introduo
(instituies privadas); COMSATS (insti-
tuies pblicas), SESMT (Servio Espe-
cializado em Engenharia e Segurana do
Trabalho) e a CCIH (Comisso de Con-
trole e Infeco Hospitalar), alm dos
eventos especcos, como as Semanas
Internas de Preveno de Acidentes de
Trabalho SIPATs.
O descumprimento de normas de se-
gurana e medicina do trabalho poder
provocar a aplicao e o pagamento de
multa imposta por auditores scais do
trabalho e da vigilncia sanitria do
trabalho.
Sobre a rotina do trabalho da enfermagem,
do que a norma trata?
A NR-32 abrange as situaes de ex-
posio aos diversos agentes de risco
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Introduo - NR-32
presentes no ambiente de trabalho, co-
mo os agentes de risco biolgico; os
agentes de risco qumico; os agentes
de risco fsico com destaque para as
radiaes ionizantes; os agentes de
risco ergonmico.
Quais outras situaes de interesse?
A NR-32 abrange ainda a questo
da obrigatoriedade da vacinao do
prossional de enfermagem (ttano,
difteria, hepatite B e o que mais esti-
ver contido no PCMSO), com reforos
e sorologia de controle pertinentes,
conforme recomendao do Ministrio
da Sade, devidamente registrada em
pronturio funcional com comprovante
ao trabalhador.
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NR-32 - Introduo
O prossional de enfermagem deve
atender a convocao para receber as
vacinas, elas so importantes para a
preveno de molstias infecciosas que
podero estar presentes no ambiente
de trabalho.
Determina ainda algumas situaes na
questo de vesturio e vestirios, refeit-
rios, resduos, capacitao contnua e per-
manente na rea especca de atuao,
entre outras no menos importantes.
norma regulamentadora n32
Risco
Bilogico
10
Risco Bilgico
O que a norma determina em relao
ao risco biolgico?
Considera como risco biolgico a pro-
babilidade da exposio ocupacional a
agentes biolgicos (microrganismos,
geneticamente modicados ou no; as
culturas de clulas; os parasitas; as to-
xinas e os prons).
Em relao aos acidentes prfuro-
cortantes os prossionais de enfer-
magem so os trabalhadores mais
expostos, porque:
a maior categoria nos servios
de sade;
tem contato direto na assistncia
aos pacientes;
11
Risco Bilgico
pelo tipo e a frequncia das ta-
refas realizadas.
A gravidade dos acidentes com pr-
furo-cortante est em que ele pode ser
a porta de entrada de doenas infec-
ciosas graves e letais como a Hepatite
B e C e a AIDS.
32.2.4.15. So vedados o reencape e a
desconexo manual de agulhas.
O objetivo deste item o de diminuir
a ocorrncia dos acidentes com agulhas.
Estudos nacionais e internacionais
relatam que prticas de risco so
12
Risco Bilgico
responsveis por parte signicativa da
ocorrncia de acidentes de trabalho
com prfuro-cortantes. Nesses estudos,
a prtica de reencapar agulhas foi res-
ponsvel por 15 a 35% desses acidentes.
Estudo em hospital universitrio da cida-
de de So Paulo evidenciou que o reen-
cape manual de agulhas foi responsvel
por 13,7% dos acidentes com agulhas.
Os ferimentos com prfuro-cortantes
esto primariamente associados
transmisso ocupacional dos vrus da
hepatite B (HBV), hepatite C (HCV)
e HIV. Aps um acidente com agulha
contaminada com o agente, estima-se
que o risco de contaminao com o v-
rus da hepatite B (HBV) de 6 a 30%,
com o vrus da hepatite C (HCV) de
13
Risco Bilgico
0,5 a 2%, e com o vrus da AIDS (HIV)
de 0,3 a 0,4%.
A frequncia de exposies maior
entre, auxiliares e tcnicos de enferma-
gem, quando comparados a prossionais
de nvel superior.
Entre 30 a 35% dos casos das expo-
sies percutneas esto associados
retirada de sangue ou de puno
venosa perifrica.
Entre 60 e 80% das exposies ocorrem
aps a realizao do procedimento e po-
dem ser evitadas com as prticas de pre-
caues padro e com o uso sistemtico
de dispositivos de segurana.
14
Risco Bilgico
Como a norma trata a questo do risco
biolgico?
A NR-32 determina (em seus artigos
normatizadores) que:
32.2.4.4. Os trabalhadores com feri-
das ou leses nos membros superiores
s podem iniciar suas atividades aps
avaliao mdica obrigatria com
emisso de documento de liberao
para o trabalho.
32.2.4.5. O empregador deve vedar:
a utilizao de pias de trabalho para
ns diversos dos previstos;
15
Risco Bilgico
o ato de fumar, o uso de adornos e o
manuseio de lentes de contato nos pos-
tos de trabalho, o consumo de alimentos
e bebidas nos postos de trabalho;
a guarda de alimentos em locais no
destinados para este m;
o uso de calados abertos.
Devem ser entendidos como postos de
trabalho os locais onde o trabalhador
efetivamente realiza suas atividades.
O empregador pode disponibilizar am-
bientes prximos aos postos de trabalho,
para a realizao de refeies com-
plementares. Estes ambientes devem
16
Risco Bilgico
obedecer aos requisitos mnimos estabe-
lecidos no item 32.6.2.
A proibio do uso de adornos deve
ser observada para todo trabalhador do
servio de sade, bem como daqueles
que exercem atividades de promoo e
assistncia sade exposto ao agente
biolgico, independente da sua funo.
O PPRA deve descrever as funes e os
locais de trabalho onde haja exposio
ao agente biolgico, conforme previsto
no item 32.2.2.1.
So exemplos de adornos: alianas e
anis, pulseiras, relgios de uso pesso-
al, colares, brincos, broches, piercings
17
Risco Bilgico
expostos. Esta proibio estende-se
a crachs pendurados com cordo e
gravatas.
Entende-se por calado aberto aquele
que proporciona exposio da regio do
calcneo (calcanhar), do dorso (peito)
ou das laterais do p. Esta proibio
aplica-se aos trabalhadores do servi-
o de sade, bem como daqueles que
exercem atividades de promoo e as-
sistncia sade potencialmente ex-
postos, conforme denido no PPRA.
O PPRA dever indicar as caractersti-
cas dos calados a serem utilizados nos
diversos postos de trabalho.
A proibio do uso de calados abertos
18
Risco Bilgico
implica no fornecimento gratuito, pelo
empregador, dos calados fechados con-
forme denidos no PPRA.
32.2.4.6. Todos os trabalhadores com
possibilidade de exposio a agentes
biolgicos devem utilizar vestimenta
de trabalho adequada e em condies
de conforto.
19
Risco Bilgico
32.2.4.6.1. A vestimenta deve ser for-
necida sem nus para o empregado.
As vestimentas so os trajes de tra-
balho, que devem ser fornecidos pelo
empregador, podendo compreender o
traje completo ou algumas peas, como
aventais, jalecos e capotes.
O PPRA deve denir a vestimenta
mais apropriada a cada situao. Em
todos os casos, a vestimenta forne-
cida dever atender a condies m-
nimas de conforto, especialmente o
conforto trmico.
32.2.4.6.2. Os trabalhadores no de-
vem deixar o local de trabalho com os
20
Risco Bilgico
equipamentos de proteo individual e
as vestimentas utilizadas em suas ativi-
dades laborais.
32.2.4.6.3. O empregador deve pro-
videnciar locais apropriados para
fornecimento de vestimentas limpas
e para deposio das usadas.
32.2.4.6.4. A higienizao das vestimen-
tas utilizadas nos centros cirrgicos e obs-
ttricos, servios de tratamento intensi-
vo, unidades de pacientes com doenas
infecto-contagiosas e quando houver con-
tato direto da vestimenta com material
orgnico, deve ser de responsabilidade
do empregador.
21
Risco Bilgico
32.2.4.7. Os Equipamentos de Proteo
Individual EPI, descartveis ou no,
devero estar disposio, em nmero
suciente, nos postos de trabalho, de
forma que seja garantido o imediato
fornecimento ou reposio.Ateno:
Comunique qualquer acidente de
trabalho exigindo a abertura da comu-
nicao de acidente de trabalho CAT
por menor que seja o acidente, mesmo
no havendo afastamento do trabalho.
Pratique as precaues padro, use
sempre os equipamentos de proteo.
Para atendimento s doenas infec-
ciosas ou leses com secreo abundan-
te pratique as precaues adicionais
indicadas, pea orientao a CCIH.
22
Risco Bilgico
As mscaras de proteo devem ser
individuais e especcas aos agentes
presentes (consulte a CCIH). Exija uma
s para voc.
32.2.4.14. Os trabalhadores que utili-
zarem objetos prfuro-cortantes devem
ser os responsveis pelo seu descarte.
23
Risco Bilgico
Descarte as agulhas e outros materiais
prfuro-cortantes, sem reencapar, den-
tro da caixa apropriada, obedecendo ao
limite de enchimento.
O processo de trabalho, durante a
utilizao de objetos com caractersti-
cas prfuro-cortantes, deve ser consi-
derado como nalizado somente aps
o descarte seguro dos mesmos.
Estudos demonstram que 41% dos
acidentes ocorrem aps o uso e antes
do descarte, 39% durante o uso do pro-
duto e 16% aps o descarte.
derado como nalizado somente aps
24
Risco Bilgico
Desta forma, 80% dos acidentes ocorrem
sob a responsabilidade do prossional
que est realizando o procedimento.

O objetivo deste item, portanto,
contribuir para a diminuio dessa ta-
xa ao exigir que o descarte imediato
de prfuro-cortantes seja realizado
exclusivamente pelos trabalhadores do
servio de sade, bem como daqueles
que exercem atividades de promoo e
assistncia sade envolvidos no proce-
dimento. Ressalte-se que o descarte de-
ve ser feito em recipiente apropriado e
situado o mais prximo possvel do local
onde o procedimento executado.
norma regulamentadora n32
Risco
Qumico
26
Risco Qumico
E quanto aos riscos qumicos? Como
vai funcionar?
Esta situao compreende a exposi-
o aos agentes qumicos presentes no
local de trabalho. Consideram-se agen-
tes qumicos, substncias, compostos
ou produtos qumicos em suas diversas
formas de apresentao: lquida, sli-
da, plasma, vapor, poeira, nvoa, nebli-
na, gasosa e fumo.
As vias de entrada do agente qumico
no organismo so: digestiva, respirat-
ria, mucosa, parenteral e cutnea.
A NR-32 aborda esta situao nos se-
guintes itens:
27
Risco Qumico
32.3.1. Deve ser mantida a rotulagem
do fabricante na embalagem original dos
produtos qumicos utilizados em servios
de sade.
32.3.2. Todo recipiente contendo pro-
duto qumico manipulado ou fracio-
nado deve ser identicado, de forma
legvel, por etiqueta com o nome do
produto, composio qumica, sua
concentrao, data de envase e de
validade e nome do responsvel pela
manipulao ou fracionamento.
32.3.3. vedado o procedimento de
reutilizao das embalagens de produ-
tos qumicos.
norma regulamentadora n32
Risco
Quimioterpico
29
Risco Quimioterpico
O que a NR-32 diz sobre o trabalho
com quimioterpicos antineoplsicos?
No captulo dos riscos qumicos o
destaque est na proteo ao traba-
lhador que manuseia as substncias
quimioterpicas antineoplsicas.
32.3.9.4.9.1. Com relao aos quimio-
terpicos, entende-se por acidente:
ambiental: contaminao do am-
biente devido sada do medicamento
do envase no qual esteja acondicionado,
seja por derramamento ou por aerodis-
persides slidos ou lquidos;
pessoal: contaminao gerada por
contato ou inalao dos medicamentos
30
Risco Quimioterpico
da terapia quimioterpica antineoplsi-
ca em qualquer das etapas do processo.
Para que no ocorram acidentes
necessrio observar as recomendaes
contidas nos itens da NR-32 e na Reso-
luo RDC no 220, de 21 de setembro de
2004 da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria ANVISA.
32.3.9.4.6. Com relao aos quimio-
terpicos antineoplsicos, compete
ao empregador:
proibir fumar, comer ou beber, bem
como portar adornos ou maquiar-se;
afastar das atividades as trabalha-
doras gestantes e nutrizes;
31
Risco Quimioterpico
proibir que os trabalhadores expos-
tos realizem atividades com possibilida-
de de exposio aos agentes ionizantes;
fornecer aos trabalhadores avental
confeccionado em material imperme-
vel, com frente resistente e fechado nas
costas, manga comprida e punho justo,
quando do seu preparo e administrao;
fornecer aos trabalhadores dispo-
sitivos de segurana que minimizem
a gerao de aerossis e a ocorrncia
de acidentes durante a manipulao e
administrao;
fornecer aos trabalhadores disposi-
tivos de segurana para a preveno de
acidentes durante o transporte.
32
Risco Quimioterpico
32.3.9.4.7. Alm do cumprimento do
disposto na legislao vigente, os Equi-
pamentos de Proteo Individual EPI
devem atender s seguintes exigncias:
ser avaliados diariamente quanto ao
estado de conservao e segurana;
estar armazenados em locais de fcil
acesso e em quantidade suciente para
imediata substituio;
segundo as exigncias do procedi-
mento ou em caso de contaminao
ou dano.
33
Risco Quimioterpico
O que proibido a quem trabalha
com quimioterpicos antineoplsicos?
32.3.9.4.8. Com relao aos quimioter-
picos antineoplsicos vedado:
iniciar qualquer atividade na falta
de EPI;
dar continuidade s atividades de
manipulao quando ocorrer qualquer
interrupo do funcionamento da cabine
de segurana biolgica.
Quais as regras em relao ao local
de preparo de quimioterpicos
antineoplsicos?
Segundo a recomendao da ANVISA
RDC 220:
34
Risco Quimioterpico
7.2. Quando o STA contar com farmcia
prpria, esta deve atender os seguintes
requisitos mnimos:
7.2.1. rea destinada paramen-
tao: provida de lavatrio para
higienizao das mos.
7.2.2. Sala exclusiva para a prepara-
o de medicamentos para TA, com rea
mnima de 5 (cinco) m
2
por cabine de
segurana biolgica.
7.2.2.1. Cabine de Segurana Biolgica
(CSB) Classe II B2 que deve ser instala-
da seguindo as orientaes contidas na
RDC/ANVISA n 50, de 21/02/2002.
35
Risco Quimioterpico
7.2.3. rea de armazenamento exclu-
siva para estocagem de medicamentos
especcos da TA.
7.3. Todos os equipamentos devem ser
submetidos manuteno preventiva e
corretiva, de acordo com um programa
formal, obedecendo s especicaes
do manual do fabricante.
7.3.1. Deve existir registro por es-
crito das manutenes preventivas e
corretivas realizadas.
7.3.2. As etiquetas com datas referentes
ltima e prxima vericao devem
estar axadas nos equipamentos.
36
Risco Quimioterpico
Importante:
32.3.9.4.9.3. Nas reas de preparao,
armazenamento e administrao e para
o transporte, deve ser mantido um kit
de derramamento identicado e dis-
ponvel, que deve conter no mnimo:
luvas de procedimento, avental im-
permevel, compressas absorventes,
proteo respiratria, proteo ocular,
sabo, recipiente identicado para re-
colhimento de resduos e descrio do
procedimento.
O que fazer em caso de acidentes
no manuseio de quimioterpicos
antineoplsicos?
ANEXO V Da recomendao da
37
Risco Quimioterpico
ANVISA RDC 220:
1.4. Em caso de Acidente:
1.4.1. Todos os acidentes devem ser
registrados em formulrio especco.
1.4.2. Pessoal:
1.4.2.1. O vesturio deve ser remo-
vido imediatamente quando houver
contaminao.
1.4.2.2. As reas da pele atingidas de-
vem ser lavadas com gua e sabo.
1.4.2.3. Quando da contaminao dos
olhos ou outras mucosas, lavar com gua
ou soluo isotnica em abundncia,
providenciar acompanhamento mdico.
38
Risco Quimioterpico
1.4.3. Na Cabine:
1.4.3.1. Promover a descontaminao
de toda a superfcie interna da cabine.
1.4.3.2. Em caso de contaminao
direta da superfcie do ltro HEPA, a
cabine dever ser isolada at a substi-
tuio do ltro.
1.4.4. Ambiental:
1.4.4.1. O responsvel pela desconta-
minao deve paramentar-se antes de
iniciar o procedimento.
1.4.4.2. A rea do derramamento,
aps identicao e restrio de aces-
so, deve ser limitada com compressas
absorventes.
39
Risco Quimioterpico
1.4.4.3. Os ps devem ser recolhidos
com compressa absorvente umedecida.
1.4.4.4. Os lquidos devem ser recolhi-
dos com compressas absorventes secas.
1.4.4.5. A rea deve ser limpa com gua
e sabo em abundncia.
1.4.4.6. Quando da existncia de
fragmentos, estes devem ser reco-
lhidos e descartados conforme RDC/
ANVISA n 33, de 25/02/2003, su-
as atualizaes ou outro instrumento
que venha substitu-la.
norma regulamentadora n32
Risco com
Gases Medicinais
41
Risco com Gases Medicinais
E a questo dos gases e vapores
anestsicos?
32.3.9.3.4. Toda trabalhadora gestan-
te s ser liberada para o trabalho em
reas com possibilidade de exposio
a gases ou vapores anestsicos, aps
autorizao por escrito do mdico res-
ponsvel pelo PCMSO, considerando as
informaes contidas no PPRA.
Observar com rigor as recomendaes
e legislaes vigentes, disponibilizadas
em portugus aos trabalhadores.
proibida a utilizao de equipa-
mentos sem manuteno corretiva e
preventiva, devendo existir a verica-
o programada de cilindros de gases,
42
Risco com Gases Medicinais
conectores, conexes, mangueiras,
bales, traquias, vlvulas, aparelho
de anestesia e mscaras faciais para
ventilao pulmonar.
Todas as informaes devem estar
disponveis aos trabalhadores expostos.
Locais com gases e vapores anestsi-
cos devem ser providos de ventilao e
exausto adequados.
A enfermagem deve manusear cilindros
de gases medicinais?
No cabe ao prossional de Enfer-
magem o manuseio e/ou transporte
de cilindros de gases medicinais,
com exceo dos portteis, quando
43
Risco com Gases Medicinais
utilizados no transporte de pacientes
ou reposio.
proibido:
Utilizao de equipamento com
vazamentos de gs.
Utilizao de equipamento sem
identicao e vlvula de segurana.
Movimentao de cilindros sem EPIs
adequados.
Contato de leos, graxas ou materiais
orgnicos similares com gases oxidantes.
Utilizao de cilindros sem vl-
vula de reteno ou impedimento de
uxo reverso.
44
Risco com Gases Medicinais
Transferir gases de um cilindro
para outro.
Transportar cilindros soltos em
posio horizontal e sem capacete.
Observaes:
deve haver sinalizao ampla,
visvel e haver placa de informaes
com o nome das pessoas autorizadas
e treinadas para operao e manu-
teno do sistema;
procedimentos de emergncia;
nmero do telefone de emergncia;
sinalizao de perigo.
norma regulamentadora n32
Risco
com Radiao
46
Risco com Radiao
E o trabalhador que tem contato
com radiaes ionizantes (raios X,
entre outras)?
A radiao ionizante um risco fsico.
Considera-se risco fsico a probabilidade
de exposio a agentes fsicos, que so
as diversas formas de energia a que pos-
sam estar expostos os trabalhadores, tais
como rudo, vibrao, presso anormal,
iluminao, temperatura extrema, ra-
diaes ionizantes e no-ionizantes.
A NR-32 destaca dentre os riscos fsi-
cos, a exposio s radiaes ionizantes.
Para os trabalhadores que executam
suas atividades expostos radiao
ionizante, destacamos dentre outros,
os itens:
47
Risco com Radiao
32.4.2. obrigatrio manter no local
de trabalho e disposio da inspeo
do trabalho, o Plano de Proteo Ra-
diolgica PPR, aprovado pelo CNEN,
e para os servios de radiodiagnstico
aprovado pela Vigilncia Sanitria.
32.4.2.1. O Plano de Proteo Radiol-
gica deve:
estar dentro do prazo de vigncia;
identicar o prossional respon-
svel e seu substituto eventual como
membros efetivos da equipe de traba-
lho do servio;
fazer parte do PPRA do estabeleci-
mento;
48
Risco com Radiao
ser considerado na elaborao e
implementao do PCMSO;
ser apresentado na CIPA, quando
existente na empresa, sendo sua cpia
anexada s atas desta comisso.
A sala de raios X deve dispor de:
sinalizao visvel na face exterior
das portas de acesso, contendo o smbo-
lo internacional de radiao ionizante,
acompanhado das inscries: raios X, en-
trada restrita ou raios X, entrada proibida
a pessoas no autorizadas.
sinalizao luminosa vermelha
acima da face externa da porta de
acesso, acompanhada do seguinte
49
Risco com Radiao
aviso de advertncia: quando a luz
vermelha estiver acesa, a entrada
proibida;
a sinalizao luminosa deve ser
acionada durante os procedimentos
radiolgicos.
as portas de acesso das salas
com equipamentos de raios X fixos
devem ser mantidas fechadas du-
rante as exposies;
no permitida a instalao de mais
de um equipamento de raios X por sala.
A cmara escura deve dispor de:
sistema de exausto de ar localizado;
pia com torneira.
50
Risco com Radiao
Todo equipamento de radiodiagnstico
mdico deve possuir diafragma e coli-
mador em condies de funcionamento
para tomada radiogrca.
Os equipamentos mveis devem ter
um cabo disparador com um compri-
mento mnimo de 2 metros.
Devero permanecer no local do pro-
cedimento radiolgico somente o pa-
ciente e a equipe necessria.
A cabine de comando deve ser posicio-
nada de forma a:
permitir ao operador, na posio
de disparo, ecaz comunicao e ob-
servao visual do paciente;
51
Risco com Radiao
permitir que o operador visualize a
entrada de qualquer pessoa durante o
procedimento radiolgico.
Qual deve ser a postura de quem
trabalha prximo s radiaes?
32.4.3. O trabalhador que realiza ativi-
dades em reas onde existam fontes de
radiaes ionizantes deve:
permanecer nestas reas o me-
nor tempo possvel para a realizao
do procedimento;
ter conhecimento dos riscos radiol-
gicos associados ao seu trabalho;
estar capacitado inicialmente e de for-
ma continuada em proteo radiolgica;
52
Risco com Radiao
usar os EPIs adequados para a mini-
mizao dos riscos;
estar sob monitorao individual de
dose de radiao ionizante, nos casos
em que a exposio seja ocupacional.
32.4.4. Toda trabalhadora com gravidez
conrmada deve ser afastada das ativi-
dades com radiaes ionizantes, deven-
do ser remanejada para atividade com-
patvel com seu nvel de formao.
32.4.5. Toda instalao radiativa de-
ve dispor de monitorao individual e
de reas.
32.4.5.1. Os dosmetros individuais
devem ser obtidos, calibrados e ava-
liados exclusivamente em laboratrios
53
Risco com Radiao
de monitorao individual acreditados
pelo CNEN.
32.4.5.3. Na ocorrncia ou suspeita de
exposio acidental, os dosmetros de-
vem ser encaminhados para leitura no
prazo mximo de 24 horas.
32.4.5.6. Deve ser elaborado e imple-
mentado um programa de monitorao
peridica de reas, constante do Plano
de Proteo Radiolgica, para todas as
reas da instalao radiativa.
Quais as obrigaes do empregador
quanto ao risco radiolgico a
esta situao?
32.4.6. Cabe ao empregador:
54
Risco com Radiao
implementar medidas de prote-
o coletiva relacionadas aos riscos
radiolgicos;
manter um prossional habilitado,
responsvel pela proteo radiolgica
em cada rea especca, com vinculao
formal com o estabelecimento;
promover a capacitao em prote-
o radiolgica, inicialmente e de for-
ma continuada, para os trabalhadores
ocupacionalmente e para-ocupacional-
mente expostos s radiaes ionizantes;
manter no registro individual do tra-
balhador as capacitaes ministradas;
fornecer ao trabalhador, por escrito
e mediante recibo, instrues relativas
55
Risco com Radiao
aos riscos radiolgicos e procedimentos
de proteo radiolgica adotados na ins-
talao radiativa;
dar cincia dos resultados das do-
ses referentes s exposies de rotina,
acidentais e de emergncias, por escrito
e mediante recibo, a cada trabalhador
e ao mdico coordenador do PCMSO ou
mdico encarregado dos exames mdi-
cos previstos na NR.
Importante:
Toda instalao radiativa deve pos-
suir um servio de proteo radiolgica.
As reas da instalao radiativa de-
vem ser classicadas, sinalizadas e ter
controle de acesso denido pelo respon-
svel pela proteo radiolgica.
56
Risco com Radiao
A sala de manipulao e arma-
zenamento de fontes radiativas
em uso deve:
ser revestida com material imper-
mevel que possibilite sua descontami-
nao, devendo os pisos e paredes se-
rem providos de cantos arredondados;
possuir bancadas constitudas de
material liso, de fcil descontamina-
o, recobertas com plstico e pa-
pel absorvente;
dispor de pia com cuba de, no mni-
mo, 40 cm de profundidade, e aciona-
mento para abertura das torneiras sem
controle manual;
obrigatria a instalao de siste-
mas exclusivos de exausto.
57
Risco com Radiao
Nos locais onde so manipulados
e armazenados materiais radiativos
ou rejeitos, no permitido:
aplicar cosmticos, alimentar-se,
beber, fumar e repousar;
guardar alimentos, bebidas e bens
pessoais;
os trabalhadores envolvidos na
manipulao de materiais radiativos e
marcao de frmacos devem usar os
equipamentos de proteo recomen-
dados no PPRA e PPR;
ao trmino da jornada de trabalho,
deve ser realizada a monitorao das
superfcies de acordo com o PPRA, uti-
lizando-se monitor de contaminao.
58
Risco com Radiao
O local destinado ao decaimento
de rejeitos radiativos deve:
ser localizado em rea de aces-
so controlado;
ser sinalizado;
possuir blindagem adequada;
ser constitudo de compartimen-
tos que possibilitem a segregao dos
rejeitos por grupo de radionucldeos
com meia-vida fsica prxima e por
estado fsico.
A radiao apenas um dos agen-
tes de risco que pode ser encontrado
e deve ser tratado em conjunto com
outros agentes de risco presentes.
59
Risco com Radiao
O que deve ser observado na
administrao de radiofrmacos?
O quarto destinado internao de pa-
ciente, para administrao de radiofr-
macos, deve possuir:
blindagem;
paredes e pisos com cantos arre-
dondados, revestidos de materiais
impermeveis, que permitam sua des-
contaminao;
sanitrio privativo;
biombo blindado junto ao leito;
sinalizao externa da presena de
radiao ionizante;
acesso controlado.
60
Risco com Radiao
E na situao de radioterapia?
Os servios de radioterapia devem
adotar, no mnimo, os seguintes disposi-
tivos de segurana:
salas de tratamento possuindo portas
com sistema de intertravamento, que
previnam o acesso indevido de pessoas
durante a operao do equipamento;
indicadores luminosos de equipa-
mento em operao, localizados na sala
de tratamento e em seu acesso externo
em posio visvel.
E no procedimento de braquiterapia?
Na sala de preparo e armazenamento
de fontes vedada a prtica de qualquer
atividade no relacionada com a prepa-
rao das fontes seladas.
61
Risco com Radiao
O preparo manual de fontes utilizadas
em braquiterapia de baixa taxa de do-
se deve ser realizado em sala especca
com acesso controlado, somente sendo
permitida a presena de pessoas direta-
mente envolvidas com esta atividade.
O manuseio de fontes de baixa taxa de
dose deve ser realizado exclusivamente
com a utilizao de instrumentos e com
a proteo de anteparo plumbfero.
Aps cada aplicao, as vestimentas
de pacientes e as roupas de cama devem
ser monitoradas para vericao da pre-
sena de fontes seladas.
norma regulamentadora n32
Cuidados
com Resduos
63
Cuidados com Residuos
A NR-32 prev algo para a questo
dos resduos?
A NR-32 dedicou especial ateno ao
tratamento de resduos, por suas im-
plicaes na biosegurana pessoal e no
meio ambiente.
Importante ressaltar que a NR-32 no
desobriga o cumprimento da Resoluo
ANVISA RDC n 306, de 7 de Dezembro de
2004 e Resoluo CONAMA n 358, de 29
de abril de 2005.
Estas resolues dispem sobre o
Plano de Gerenciamento de Resduos
de Servios de Sade PGRSS e sobre
a necessidade da designao de pros-
sional, com registro ativo junto ao seu
conselho de classe, com apresentao
64
Cuidados com Residuos
de Anotao de Responsabilidade
Tcnica ART, ou Certicado de Res-
ponsabilidade Tcnica ou documento
similar, quando couber, para exercer
a funo de responsvel pela elabora-
o e implantao do PGRSS.
Diz ainda que: quando a formao pro-
ssional no abranger os conhecimentos
necessrios, este poder ser assessorado
por equipe de trabalho que detenha as
qualicaes correspondentes.
O Conselho Federal de Enfermagem
COFEN baixou a Resoluo COFEN n
303/2005 que autoriza o enfermeiro a
assumir a coordenao como Respons-
vel Tcnico do Plano de Gerenciamento
de Resduos de Servios de Sade.
65
Cuidados com Residuos
Resduos O que bom saber?
Entre outros, podemos destacar:
32.5.2. Os sacos plsticos utilizados no
acondicionamento dos resduos de sade
devem atender ao disposto na NBR 9191
e ainda ser:
preenchidos at 2/3 de sua capacidade;
fechados de tal forma que no se
permita o seu derramamento, mesmo
que virados com a abertura para baixo;

retirados imediatamente do local
de gerao aps o preenchimento
e fechamento;
66
Cuidados com Residuos
mantidos ntegros at o tratamento
ou a disposio nal do resduo.
32.5.3. A segregao dos resduos deve
ser realizada no local onde so gerados,
devendo ser observado que:
sejam utilizados recipientes que
atendam s normas da ABNT, em nmero
suciente para o armazenamento;
os recipientes estejam localizados
prximos da fonte geradora;
os recipientes sejam constitudos de
material lavvel, resistente a punctura,
ruptura e vazamento, com tampa provi-
da de sistema de abertura sem contato
manual, com cantos arredondados e que
sejam resistentes ao tombamento;
67
Cuidados com Residuos
os recipientes sejam identica-
dos e sinalizados segundo as normas
da ABNT.
32.5.3.1. Os recipientes existentes nas
salas de cirurgia e de parto no necessi-
tam de tampa para vedao.
32.5.3.2. Para os recipientes destinados
a coleta de material prfuro-cortante,
o limite mximo de enchimento deve
estar localizado 5cm abaixo do bocal.
68
Cuidados com Residuos
32.5.3.2.1. O recipiente para acondicio-
namento dos prfuro-cortantes deve ser
mantido em suporte exclusivo e em altu-
ra que permita a visualizao da abertu-
ra para descarte.
32.5.4. O transporte manual do reci-
piente de segregao deve ser realizado
de forma que no exista o contato do
mesmo com outras partes do corpo, sen-
do vedado o arrasto.
32.5.5. Sempre que o transporte do
recipiente de segregao possa compro-
meter a segurana e a sade do traba-
lhador, devem ser utilizados meios tc-
nicos apropriados, de modo a preservar
a sua sade e integridade fsica.
norma regulamentadora n32
Cuidados
com Refeies
70
Cuidados com Refeies
A NR-32 trata da questo do refeitrio
e refeies?
Sim. A NR-32 reservou importante
ateno ao trabalhador no quesito ali-
mentao, em que determina que
proibido aos trabalhadores ingerirem
alimentos no local de trabalho e, para
conforto destes, durante as refeies,
devem ser observados os seguintes itens:
32.6.1. Os refeitrios dos servios de
sade devem atender ao disposto
na NR-24.
32.6.2. Os estabelecimentos com at
300 trabalhadores devem ser dotados
de locais para refeio que atendam
aos seguintes requisitos mnimos:
71
Cuidados com Refeies
localizao fora da rea do posto
de trabalho;

piso lavvel;

limpeza, arejamento e boa iluminao;
mesas e assentos dimensionados de
acordo com o nmero de trabalhadores
por intervalo de descanso e refeio;

lavatrios instalados nas proximida-
des ou no prprio local;

fornecimento de gua potvel;

possuir equipamento apropriado e
seguro para aquecimento de refeies.
72
Cuidados com Refeies
32.6.3. Os lavatrios para higiene das
mos devem ser providos de papel-
toalha, sabonete lquido e lixeira com
tampa de acionamento por pedal.
norma regulamentadora n32
Capacitao
74
Capacitao
A NR-32 garante ao trabalhador a
capacitao em relao ao processo
de trabalho?
A NR-32 reserva especial ateno
para esta questo, demonstrando to-
da a preocupao em fazer com que
o trabalhador, por meio de sua efetiva
capacitao, possa minimizar os riscos
provenientes do exerccio prossional e
determina ser esta uma obrigao ime-
diata e permanente do empregador.
Nesta questo, cabe ao enfermeiro,
na equipe de enfermagem, estar cons-
ciente das responsabilidades pertinentes.
A diminuio ou eliminao dos
agravos sade do trabalhador est
75
Capacitao
relacionada sua capacidade de enten-
der a importncia dos cuidados e medi-
das de proteo que devem tomar no
trabalho. Levar este saber ao traba-
lhador deve fazer parte das medidas
de proteo.
Alm dos indicados na NR-32 ou-
tros temas de sade tambm devem
ser objetos de programas educativos
baseados nos indicadores de sade dos
trabalhadores ou sempre que indicados
pelo Ministrio do Trabalho e Emprego
e Ministrio da Sade.
A capacitao quanto aos riscos biolgicos
32.2.4.9. O empregador deve assegurar
capacitao aos trabalhadores, antes
76
Capacitao
do incio das atividades e de forma con-
tinuada, devendo ser ministrada:
sempre que ocorra uma mudana
das condies de exposio dos traba-
lhadores aos agentes biolgicos;
durante a jornada de trabalho;
por prossionais de sade fami-
liarizados com os riscos inerentes aos
agentes biolgicos.
32.2.4.9.1. A capacitao deve ser adap-
tada evoluo do conhecimento e
identicao de novos riscos biolgicos e
deve incluir:
os dados disponveis sobre riscos po-
tenciais para a sade;
77
Capacitao
medidas de controle que minimizem
a exposio aos agentes;
normas e procedimentos de higiene;
utilizao de equipamentos de pro-
teo coletiva, individual e vestimentas
de trabalho;
medidas para a preveno de aciden-
tes e incidentes;
medidas a serem adotadas pelos
trabalhadores no caso de ocorrncia de
incidentes e acidentes.
32.2.4.9.2. O empregador deve com-
provar para a inspeo do trabalho a
78
Capacitao
realizao da capacitao por meio de
documentos que informem a data, o
horrio, a carga horria, o contedo
ministrado, o nome e a formao ou ca-
pacitao prossional do instrutor e dos
trabalhadores envolvidos.
32.2.4.10. Em todo local onde exista
a possibilidade de exposio a agentes
biolgicos, devem ser fornecidas aos
trabalhadores instrues escritas, em
linguagem acessvel, das rotinas realiza-
das no local de trabalho e medidas de
preveno de acidentes e de doenas
relacionadas ao trabalho.
Procedimentos e instrues escritos
de forma clara asseguram uniformidade,
79
Capacitao
ecincia e eccia na coordenao das
atividades nos servios de sade.
32.2.4.10.1. As instrues devem ser
entregues ao trabalhador, mediante re-
cibo, devendo este car disposio da
inspeo do trabalho.
As instrues devero ser entregues na
forma impressa, constituindo-se em um
documento. Outras formas de comunica-
o dessas instrues no substituem a
forma impressa.
Em 19 de novembro de 2008 foi pu-
blicada no DOU Seo 1 pg. 238
a Portaria n. 939 do Ministrio do
Trabalho e Emprego que dispe sobre a
80
Capacitao
obrigatoriedade dos Servios de Sade
de implantarem materiais com disposi-
tivos de segurana (agulhas, seringas,
bisturis e outros) em anexo.
A capacitao quanto aos riscos qumicos
32.3.6. Cabe ao empregador:
32.3.6.1. Capacitar, inicialmente e de
forma continuada, os trabalhadores
envolvidos para a utilizao segura de
produtos qumicos.
32.3.6.1.1. A capacitao deve conter,
no mnimo:
a apresentao das chas descritivas
citadas no subitem 32.3.4.1.1, com ex-
plicao das informaes nelas contidas;
81
Capacitao
os procedimentos de segurana
relativos utilizao;
os procedimentos a serem adotados
em caso de incidentes, acidentes e em
situaes de emergncia.
A capacitao quanto aos quimioter-
picos antineoplsicos
32.3.9.4.3. Devem ser elaborados ma-
nuais de procedimentos relativos lim-
peza, descontaminao e desinfeco
de todas as reas, incluindo superfcies,
instalaes, equipamentos, mobilirio,
vestimentas, EPI e materiais.
32.3.9.4.3.1. Os manuais devem estar
disponveis a todos os trabalhadores e
scalizao do trabalho.
82
Capacitao
32.3.10.1. Os trabalhadores envolvidos
devem receber capacitao inicial e
continuada que contenha, no mnimo:
as principais vias de exposio
ocupacional;
os efeitos teraputicos e adversos
destes medicamentos e o possvel risco
sade, a curto e longo prazo;
as normas e os procedimentos pa-
dronizados relativos ao manuseio,
preparo, transporte, administrao,
distribuio e descarte dos quimiote-
rpicos antineoplsicos;
as normas e os procedimentos a
serem adotados no caso de ocorrncia
de acidentes.
83
Capacitao
32.3.10.1.1. A capacitao deve ser mi-
nistrada por prossionais de sade fa-
miliarizados com os riscos inerentes aos
quimioterpicos antineoplsicos.
A capacitao quanto ao trabalho
com radiao ionizante
32.4.3. O trabalhador que realize ativi-
dades em reas onde existam fontes de
radiaes ionizantes deve:
permanecer nestas reas o menor
tempo possvel para a realizao do pro-
cedimento;
ter conhecimento dos riscos radiol-
gicos associados ao seu trabalho;
84
Capacitao
estar capacitado inicialmente e de for-
ma continuada em proteo radiolgica;
usar os EPIs adequados para a mini-
mizao dos riscos;
estar sob monitorao individual de
dose de radiao ionizante, nos casos
em que a exposio seja ocupacional.
32.4.6. Cabe ao empregador:
implementar medidas de proteo co-
letiva relacionadas aos riscos radiolgicos;
manter um prossional habilitado,
responsvel pela proteo radiolgica
em cada rea especca, com vinculao
formal com o estabelecimento;
85
Capacitao
promover capacitao em proteo
radiolgica, inicialmente e de forma
continuada, para os trabalhadores ocu-
pacionalmente e para-ocupacionalmen-
te expostos s radiaes ionizantes;
manter no registro individual do tra-
balhador as capacitaes ministradas;
fornecer ao trabalhador, por escrito
e mediante recibo, instrues relativas
aos riscos radiolgicos e procedimentos
de proteo radiolgica adotados na ins-
talao radiativa;
dar cincia dos resultados das doses
referentes s exposies de rotina, aci-
dentais e de emergncias, por escrito
86
Capacitao
e mediante recibo, a cada trabalhador
e ao mdico coordenador do PCMSO ou
mdico encarregado dos exames mdi-
cos previstos na NR-07.
A capacitao quanto a braquiterapia
Alm das outras j descritas, deve:
32.4.14.2.4. Na capacitao dos traba-
lhadores para manipulao de fontes se-
ladas utilizadas em braquiterapia devem
ser empregados simuladores de fontes.
A capacitao quanto aos resduos
32.5.1. Cabe ao empregador capacitar,
inicialmente e de forma continuada,os
trabalhadores nos seguintes assuntos:
87
Capacitao
segregao, acondicionamento e
transporte dos resduos;
denies, classicao e potencial
de risco dos resduos;
sistema de gerenciamento adotado
internamente no estabelecimento;
formas de reduzir a gerao
de resduos;
conhecimento das responsabilidades
e de tarefas;
reconhecimento dos smbolos de
identicao das classes de resduos;
conhecimento sobre a a utilizao
dos veculos de coleta;
88
Capacitao
orientaes quanto ao uso de Equi-
pamentos de Proteo Individual EPI.
A capacitao quanto aos trabal-
hadores do servio de limpeza e
conservao
32.8.1. Os trabalhadores que realizam
a limpeza dos servios de sade devem
ser capacitados, inicialmente e de for-
ma continuada, quanto aos princpios
de higiene pessoal, risco biolgico,
risco qumico, sinalizao, rotulagem,
EPI, EPC e procedimentos em situaes
de emergncia.
32.8.1.1. A comprovao da capaci-
tao deve ser mantida no local de
trabalho, disposio da inspeo
do trabalho.
norma regulamentadora n32
Ergonomia
Ocupacional
90
Ergonomia Ocupacional
A NR-32 normatiza algo em relao
ergonomia ocupacional?
A NR-32 no traz um captulo exclusi-
vo para tratar do risco ergonmico, mas
podemos encontrar diludo em outros
temas aes de preveno relacionadas
a ele.
32.9.4. Os equipamentos e meios me-
cnicos utilizados para transporte de-
vem ser submetidos periodicamente a
manuteno, de forma a conservar os
sistemas de rodzio em perfeito estado
de funcionamento.
32.9.5. Os dispositivos de ajuste dos
leitos devem ser submetidos a manu-
teno preventiva, assegurando a lubri-
cao permanente, de forma a garantir
sua operao sem sobrecarga para os
trabalhadores.
91
Ergonomia Ocupacional
32.10.1. Os servios de sade devem:
atender s condies de conforto re-
lativas aos nveis de rudo previstas na
NB 95 da ABNT;

atender s condies de iluminao
conforme NB 57 da ABNT;

atender s condies de conforto
trmico previstas na RDC 50/02
da ANVISA;

manter os ambientes de trabalho em
condies de limpeza e conservao.
32.10.9. Em todos os postos de trabalho
devem ser previstos dispositivos seguros
e com estabilidade que permitam aos
trabalhadores acessar locais altos, sem
esforo adicional.
92
Ergonomia Ocupacional
32.10.10. Nos procedimentos de mo-
vimentao e transporte de pacien-
tes deve ser privilegiado o uso de
dispositivos que minimizem o esforo
realizado pelos trabalhadores.
32.10.11. O transporte de materiais
que possa comprometer a segurana e
a sade do trabalhador deve ser efe-
tuado com auxlio de meios mecnicos
ou eletromecnicos.
32.10.12. Os trabalhadores dos servios
de sade devem ser:
capacitados para adotar mecnica
corporal correta, na movimentao de
pacientes ou de materiais, de for-
ma a preservar a sua sade e inte-
gridade fsica;

93
Ergonomia Ocupacional
orientados nas medidas a serem
tomadas diante de pacientes com dis-
trbios de comportamento.
32.10.13. O ambiente onde so realiza-
dos procedimentos que provoquem odo-
res ftidos devem ser providos de siste-
ma de exausto ou outro dispositivo que
os minimizem.
norma regulamentadora n32
Anexo e
Outras Referncias
95
Anexo
Para conhecer o texto completo da
NR-32, visite o site do COREN-SP:
www.coren-sp.gov.br
O Ministrio do Trabalho e Emprego
publicou no site www.mte.gov.br o Guia
Tcnico Riscos Biolgicos do Ministrio
do Trabalho e Emprego.
Anexo:
Ministrio do Trabalho e Emprego
Gabinete do ministro
Portaria n. 939, de 18 de novembro de 2008
(DOU de 19/11/08 Seo 1 pg. 238)
O ministro do trabalho e emprego,
no uso das atribuies que lhe confere
o artigo 87, pargrafo nico, inciso II,
96
Anexo
da Constituio Federal, e os artigos
155, inciso I, e 200 da Consolidao
das Leis do Trabalho CLT, aprovada
pelo Decreto-Lei n. 5.452, de 1 de
maio de 1943, com a redao dada
pelo art. 1 da Lei n. 6.514, de 22 de
dezembro de 1977, resolve:
Art. 1 Publicar o cronograma pre-
visto no item 32.2.4.16 da Norma Re-
gulamentadora n. 32 (NR-32), apro-
vada pela Portaria MTE n. 485, de 11
de novembro de 2005, publicada na
Seo I do Dirio Ocial da Unio de
16 de novembro de 2005, aprovado
pela Comisso Tripartite Permanente
Nacional da NR-32, conforme estabe-
lecido abaixo:
I 06 meses para divulgao e trei-
namento; e
97
Anexo
II 18 meses aps o prazo concedi-
do na alnea a para implementao e
adaptao de mercado.
Pargrafo nico: Os empregadores de-
vem promover a substituio dos mate-
riais prfuro-cortantes por outros com
dispositivo de segurana no prazo mxi-
mo de vinte e quatro meses a partir da
data de publicao desta Portaria.
Art. 2 Aprovar e acrescentar os subi-
tens 32.2.4.16.1 e 32.2.4.16.2 NR-32,
que passaro a vigorar de acordo com os
prazos estabelecidos no cronograma do
art. 1 desta Portaria, com a seguinte
redao:
32.2.4.16.1. As empresas que produzem
ou comercializam materiais prfuro-
cortantes devem disponibilizar, para os
98
Anexo
trabalhadores dos servios de sade, ca-
pacitao sobre a correta utilizao do
dispositivo de segurana.
32.2.4.16.2. O empregador deve asse-
gurar, aos trabalhadores dos servios de
sade, a capacitao prevista no subi-
tem 32.2.4.16.1.
Art. 3 Esta Portaria entra em vigor
na data de sua publicao.
Carlos Lupi
99
Outras Referncias
Sites e documentos relacionados consultados
e citados por este manual:
www.saudepublica.bvs.br
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/
livros/pdf/04_0408_M.pdf
www.anvisa.gov.br/reblas/diretrizes.pdf
www.riscobiologico.org/resources/4888.pdf
www.aids.gov.br/nal/biblioteca/manual_
exposicao/manual_acidentes.doc
www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/
index.htm
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
ANVISA, Curso Bsico de Controle de Infeco
Hospitalar, Caderno C Mtodos de Proteo
Anti-Infecciosa 2000.
www.anvisa.gov.br

http://dtr2001.saude.gov.br/svs/imu/cries.htm
Guia Tcnico Riscos Biolgicos do Ministrio do
Trabalho e Emprego. www.mte.gov.br