e Teresa Bonfim. 9 Semestre de Enfermagem DENGUE, POR QU? FATORES Crescimento da populao; Aglomerados urbanos com habitaes precrias; FATORES
Falta de saneamento bsico e coleta de lixo; Falta de sistema pblico para controle de endemias. O QUE DENGUE? DENGUE uma doena febril aguda causada por um vrus da famlia Flaviridae, que pode ser de quatro sorotipos diferentes;
Encontra-se em expanso mundial desde a dcada de 50; de notificao compulsria;
Esta doena afeta mais de 100 milhes de pessoas por ano no mundo, e no Brasil uma das que tm maior impacto na sade pblica;
A dengue, doena tipicamente urbana, de controle bastante complexo, pois vai alm do setor da sade;
DENGUE Enquanto no houver uma vacina disponvel, somente uma ao conjunta entre Poder Pblico, Setor Privado e Populao, poder ser capaz de controlar a doena;
Pois uma doena grave que pode levar a pessoa a bito.
O vrus causador da dengue possui 4 sorotipos:
Os sintomas e o tratamento so os mesmos;
Quando uma pessoa infectada por um deles, adquiri imunidade permanente contra esse mesmo sorotipo, e imunidade parcial e temporria contra os outros trs;
Uma mesma pessoa pode ser infectada at quatro vezes, caso seja picada por mosquitos infectados pelos outros tipos de vrus;
DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4 A cada infeco aumentam as chances de desenvolver uma forma mais grave da doena, como a Hemorrgica, caso no seja identificada e tratada corretamente;
No Brasil, j foram registrados casos da dengue tipo 1, 2, 3 e 4;
O vrus tipo 4 (mais raro), era pouco notificado no pas, mas ultimamente comearam a ser notificados com mais frequncia;
J foram registrados casos do sorotipo 4 em estados do norte e nordeste, em So Paulo, e no ms passado (abril de 2013) foram confirmados dois casos em Guara no Paran. A dengue pode manifestar-se clinicamente de quatro formas diferentes:
Infeco Inaparente: A pessoa est infectada pelo vrus, mas no apresenta nenhum sintoma da dengue. Dengue Clssica: uma forma mais branda da doena e semelhante gripe. Geralmente, inicia de uma hora para outra e dura entre 5 a 7 dias.
Dengue Hemorrgica: Forma grave da dengue, e caracteriza-se pela alterao da coagulao sangunea da pessoa infectada. Sndrome de Choque da Dengue: A mais sria apresentao da dengue e caracteriza-se por uma grande queda ou ausncia da presso arterial.
O mosquito ao se alimentar de sangue, se infecta com o vrus quando pica uma pessoa com dengue e passa a transmitir para pessoas saudveis em novas picadas;
No se transmite a doena pelo contato direto de uma pessoa saudvel com outra doente ou por suas secrees, nem por meio de gua ou alimentos. Somente pela picada do mosquito infectado.
A dengue transmitida atravs da picada do Aedes aegypti (fmea); um mosquito que costuma medir menos de 1 cm, de cor preta ou marrom escuro e apresenta listras brancas distribudas pelo corpo e patas;
ao contrrio dos mosquitos comuns (pernilongos) que costumam estar mais ativos no final do dia e incio da noite; O Aedes aegypti se disseminou no mundo inteiro partir de pases da frica, provavelmente em navios que levavam escravos;
Alm da Dengue, essa espcie transmite outras doenas como a Febre Amarela; O mosquito da dengue tem hbitos diurnos, costuma voar baixo, geralmente abaixo de meio metro, picando preferencialmente os ps, tornozelos e as pernas e no produz zumbido;
O Aedes Aegypti no gosta de calor, por isso mais ativo nas primeiras horas da manh e no final da tarde;
O motivo de ser somente a fmea a transmitir o vrus, se d pelo fato de que ela precisa se alimentar de sangue para o desenvolvimento e maturao dos seus ovos enquanto que o macho se alimenta de carboidratos extrados de vegetais.
O Ae. aegypti tm 4 fases evolutivas: ovo, larva, pupa e adulto;
Esse processo leva de 10 15 dias dependendo das condies de alimentao e temperatura do ambiente.
So depositados pela fmea, nos depsitos que servem como criadouro, e permanecem fixados nas paredes do local prximos superfcie da gua;
Os ovos sobrevivem at 450 dias sem contato com a gua. a fase da alimentao e crescimento;
Passam a maior parte do tempo alimentando-se de substncias orgnicas, acumuladas nas paredes e fundo dos depsitos; Ovos Larva
Apresentam quatro fases evolutivas e a durao da fase larval, pode chegar a 10 dias, podendo se prolongar por semanas dependendo das condies de alimento e temperatura. Pupa
As pupas no se alimentam, apenas respiram e, raramente so afetadas pela ao de produtos qumicos para o combate da larva (larvicida);
O estgio pupal, dura de dois a trs dias; nesse estgio que ocorre a metamorfose (transformao) da fase de pupa para o mosquito adulto;
As pupas se mantm, geralmente, na superfcie da gua flutuando para facilitar a ecloso, ou seja, a sada do inseto adulto do seu interior.
Adulto
Ao emergir do estgio pupa e transformarem- se em mosquitos, no perodo de apenas 24 horas, os machos e as fmeas j podem acasalar; A fmea a partir da, necessita de sangue para o amadurecimento dos ovos enquanto o macho se alimenta de carboidratos extrados de vegetais;
O tempo mdio de vida do Aedes aegypti de 30 a 35 dias. Dengue Clssica
Ocorre, geralmente, quando h a primeira infeco por um dos vrus. A doena dura em mdia 5 a 7 dias e apresenta os seguintes sintomas:
Febre sbita e alta; Dor atrs dos olhos; Fortes dores de cabea; Dores musculares; Falta de apetite e paladar; Nuseas e vmito; Dores nos ossos e nas articulaes; Moleza e cansao; Manchas avermelhadas na pele (parecidas com sarampo).
Fortes dores de cabea (Um dos sintomas da Dengue Clssica) Dengue Hemorrgica
No incio, os sintomas so iguais aos da Dengue Clssica, podendo ocorrer variaes como:
Dificuldade respiratria; Perda de conscincia; Confuso mental, agitao e insnia; Sangramento na boca, nas gengivas e narinas; Vmitos intensos; Boca seca e sede excessiva; Pulso rpido e fraco; Fortes dores abdominais contnuas; Pele plida, fria e mida.
Fortes dores abdominais contnuas (Um dos sintomas da Dengue Hemorrgica)
Para diagnosticar a doena, so realizados alguns exames como:
Exames clnicos
Verificao da presena de febre, dores e vmito; Prova do Lao - verifica a presena de petquias na pele.
Exames laboratoriais
Hemograma com contagem de plaquetas - verifica se h risco de hemorragias; Sorologia para dengue - detecta a presena de anticorpos contra o vrus da dengue. Diagnosticar a dengue com rapidez uma das chaves para combater a doena com maior eficcia; O hemograma e prova do lao, so exames que ajudam no diagnstico e no acompanhamento da dengue, mas no so especficos e no confirmam a presena do vrus da doena;
A sorologia, solicitada aps o 6 dia do incio dos sintomas um exame especfico, e confirma se a pessoa est com dengue. Manter a caixa dgua fechada com tampa Adequada. Lavar por dentro, tanques utilizados para armazenar gua (semanalmente). Jogar no lixo, todo objeto no utilizado que possa acumular gua da chuva. Remover folhas, galhos e tudo que possa impedir a gua de correr pelas calhas. No deixar gua de chuva acumulada sobre a laje. Manter bem tampados, tonis e barris dgua. Encher de areia at a borda, os pratinhos dos vasos de plantas. Lavar bem por dentro, os vasos de plantas aquticas, uma vez por semana. Se no colocar areia, lavar bem os pratos das plantas, uma vez por semana. Guardar garrafas com as bocas sempre viradas para baixo. Guardar pneus velhos em local coberto para que no acumulem gua da chuva. Manter a lixeira sempre bem fechada. No jogar lixo em terrenos baldios. Ainda no foi desenvolvida vacina contra o vrus da dengue. A preveno doena feita, evitando a disseminao do vetor. Para isso, necessrio acabar com os criadouros do mosquito transmissor com aes como:
O paciente com dengue deve:
ficar em repouso; hidratar-se (ingerir muito lquido, como gua, sucos ou ch); controlar a febre e a dor com analgsicos e antitrmicos; em caso de sangramento, procurar o mdico imediatamente. No existe tratamento especfico para a dengue, o que se faz controlar os sintomas para reduzir o mal-estar. importante lembrar que a pessoa com vrus da dengue NO pode tomar medicamentos base de cido acetilsaliclico, como AAS, Melhoral, Doril, Sonrisal, Alka-Seltzer, Engov, Cibalena, Doloxene e Buferin. Como eles tm um efeito anticoagulante, podem causar sangramentos.
A dengue atinge a todos! No escolhe bairro ou pessoas. O mosquito pode estar em qualquer lugar. S precisa de locais com gua parada. Fique esperto!
ROCHA, Alessandra. Dengue . 2013. Disponvel em:http://pt.slid eshare.net/lerochasorocabacity/dengue-21422954. Acesso em: 07 abril de 2014.