GE Tema 16

UNIDADE 3 – SISTEMAS DE REGULAÇÃO E MANUTENÇÃO
GUIA DE
ESTUDO ANATOMIA
16 HUMANA II
UNIDADE 3 REGULAÇÃO E MANUTENÇÃO
TEMA 16 SISTEMA CARDIOVASCULAR - CORAÇÃO E PERICÁRDIO
APRESENTAÇÃO
2021
1. Este guia deve ser usado como referência para programar e gerir o estudo
do tema e nunca como substituto das fontes bibliográficas recomendadas.
2. Em sala de aula, este suporte poderá ser usado para acompanhamento de
conteúdos lecionados e para registo de apontamentos escritos adicionais.
3. Em tempo de estudo autónomo, o estudante poderá acrescentar imagens,
preferencialmente desenhadas ou outra informação que complete o texto.
FINALIDADE
Orientar o aluno para o estudo das fontes bibliográficas, sobre:
– Anatomia do coração e do pericárdio
PROGRAMA
Conteúdos programáticos associados a este tema:
16.01 Anatomia geral do coração 02
16.02 Conformação externa 04
16.03 Conformação interna 06
16.04 Constituição anatómica 12
16.05 Complexo estimulante e condutor 14
16.06 Vascularização e inervação 16
16.07 Pericárdio e meios de fixação 20
OBJETIVOS
Após o estudo destes conteúdos, o aluno deverá ser capaz de:
– Descrever o coração nas suas caraterísticas anatómicas gerais
– Descrever o coração na sua conformação externa
– Descrever o coração na sua conformação interna
– Descrever a constituição anatómica do coração
– Descrever o complexo estimulante e condutor do coração
– Descrever os vasos e nervos do coração
– Descrever o pericárdio e seus meios de fixação
Texto conforme à “Terminologia Anatómica Internacional”

Federative International Programme on Anatomical Terminology – 1st Ed.1998 – 2nd Ed. 2019
International
TEMA Federation
16 –ofSISTEMA
Associations CARDIOVASCULAR
of Anatomists — Sociedade Anatómica Portuguesa / Associação
– CORAÇÃO Anatómica Portuguesa
E PERICÁRDIO
1
16 CORAÇÃO E PERICÁRDIO
16.1 ANATOMIA GERAL DO CORAÇÃO
16.1.1 Localização
— Mediastino médio/anterior
– Cavidade torácica: porção mediana
– Pulmões (direito e esquerdo): entre as faces mediastínicas
16.1.2 Relação
— Superior
– Grandes vasos
- Artéria aorta
- Artéria pulmonar
- Veia cava superior
— Inferior
– Diafragma
- Fígado
- Fundo gástrico
– Grandes vasos
- Veia cava inferior
— Anterior
– Plastron esternocostal
- Esterno
- Cartilagens costais
— Posterior
– Estruturas diversas
- Aorta torácica
- Esófago
- Nervo vago direito
- Nervo vago esquerdo
- Veia ázigo
- Veia ázigo acessória
- Ducto torácico
16.1.3 Projeção
— Projeção vertebral
VÉRTEBRAS CARDÍACAS OU DE GIACOMINI
– T4: Vértebra supracardíaca
- Origem dos grandes vasos
– T5: Vértebra do cone arterial
- Cone arterial
– T6: Vértebra atrial
- Átrios
– T7: Vértebra ventricular
- Ventrículos
– T8: Vértebra apical
- Ápice
TEMA 16 – SISTEMA CARDIOVASCULAR – CORAÇÃO E PERICÁRDIO
2
— Projeção esternocostal
ÁREA CARDÍACA OU PRÉ-CORDIAL
– Ponto 1: 3ª cartilagem costal direita
- A 1cm da margem esternal direita
– Ponto 2: 5ª articulação condro-esternal direita
- Junto à margem esternal
– Ponto 3: 5ª cartilagem costal esquerda: margem superior
- A 8cm da linha esternal média
– Ponto 4: 2º espaço intercostal esquerdo
- A 2cm da margem esternal esquerda
16.1.4 Forma
— Forma variável
– Diástole / Sístole
— In vivo
– Pirâmide triangular
- Base (póstero-superior)
- Ápice (ântero-inferior)
— Post mortem
– Pirâmide achatada
- Base (posterior)
- Ápice (anterior)
16.1.5 Orientação
— Coração de tipo normal (oblíquo)

– Grande eixo  40º com o plano horizontal
— Coração de tipo vertical
– Grande eixo  40º com o plano horizontal
— Coração de tipo transversal
– Grande eixo  40º com o plano horizontal
16.1.6 Cor e consistência
— Cor
– Rosa claro (criança)
– Rosa escuro (adulto)
– Amarelado (tecido celular adiposo – sulcos)
— Consistência
– Mole (diástole)
– Dura (sístole)
16.1.7 Volume e peso
— Volume — Peso
– V  800 cm3 (adulto) – Variável
< Criança > Idoso - Recém-nascido  025g
< Mulher > Homem - Adolescente  100g
< Sedentário > Atleta - Adulto (mulher)  250g
- Adulto (homem) 300g
3
16.2 CONFORMAÇÃO EXTERNA

16.2.1 Síntese morfológica
— Diástole
– Três faces
- Face anterior ou esternocostal
- Face inferior ou diafragmática
- Face esquerda ou pulmonar
– Três margens
- Margem direita
- Margem póstero-esquerda
- Margem ântero-esquerda
— Sístole
– Duas faces
- Face anterior ou esternocostal
- Face inferior ou diafragmática
– Duas margens
- Margem direita
- Margem esquerda
— Base
— Ápice
16.2.2 Face anterior ou esternocostal

— Morfologia
– Relação com a parede torácica
– Acentuada convexidade
– Obliquidade ântero-súpero-direita
— Segmentação
– Sulco coronário – porção anterior
- Interrompido na porção média
- Presente na porção direita
- Limite entre 1/3 superior e 2/3 inferiores
— Segmento inferior ou ventricular
– Ântero-inferior ao sulco coronário
– Sulco interventricular anterior
- Longitudinal
- Paralelo à margem esquerda (sístole)
- Vasos e nervos
— Segmento médio ou arterial
– Póstero-superior ao sulco coronário
- Origem do tronco pulmonar
- Aorta ascendente
— Segmento superior ou atrial
– Superior ao sulco coronário
– Leito dos vasos arteriais
- Artéria pulmonar direita
- Aorta ascendente
– Coroa do coração
- Átrio direito
 Aurícula do átrio direito
- Átrio esquerdo
 Aurícula do átrio esquerdo
4
16.2.3 Face inferior ou diafragmática
— Morfologia
– Relação com o diafragma
– Moderada convexidade
— Segmentação
– Sulco coronário – porção inferior
- 2ª porção da artéria coronária direita
- Artéria circunflexa
- Seio coronário
- 3ª porção da artéria coronária direita
— Segmento anterior ou ventricular
– Sulco interventricular posterior
- Inicia no sulco coronário
- Estende-se até ao ápice
- Continua no sulco interventricular anterior
- Vasos e nervos
— Segmento posterior ou atrial
– Sulco interatrial
- Inicia no sulco coronário (porção posterior)
- Estende-se até à base
– Sulco terminal (sulco de His)
- Paralelo ao sulco interatrial
– Cruz do coração
- Interseção entre sulcos
– Seio coronário
- Lateralmente à cruz do coração
– Impressão esofágica
- Relação com o esófago
16.2.4 Face esquerda ou pulmonar
— Morfologia
– Relação com o pulmão esquerdo: face mediastinal
– Moderada convexidade
– Face inconstante (diástole)
— Segmento inferior ou ventricular
– Sulco coronário
- Ventrículo esquerdo
— Segmento superior ou atrial
– Sulco coronário
- Átrio esquerdo
16.2.5 Base
— Face posterior dos átrios

– Sulco terminal (sulco de His)
– Veia cava superior (terminação)
– Veia cava inferior (terminação)
– Sulco interatrial
– Veias pulmonares direitas (terminação)
– Impressão esofágica (átrio esquerdo)
– Veias pulmonares esquerdas
5
16.2.6 Ápice
— Totalidade do ventrículo esquerdo

– Projeção:
- 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo
- Cerca de 8cm da linha médio-esternal
16.3 CONFORMAÇÃO INTERNA

16.3.1 Segmentação interna
— Coração direito
– Átrio direito
– Ventrículo direito
— Coração esquerdo
– Átrio esquerdo
– Ventrículo esquerdo
— Septo cardíaco
– Septo interatrial
– Septo inter-atrioventricular
– Septo interventricular
— Estruturas
– Músculos papilares
- 1ª ordem
- 2ª ordem
- 3ª ordem
– Cordas tendinosas
- 1ª ordem
- 2ª ordem
- 3ª ordem
– Óstios do coração
- Óstios do coração direito
- Óstios do coração direito
– Valvas e válvulas do coração
- Valvas e válvulas atrioventriculares
- Valvas e válvulas semilunares
– Espaços cavitários
- Átrios
- Ventrículos
16.3.3 Músculos papilares
— 1ª ordem  colunas do coração

– Extremidade aderente
– Extremidade livre:  corda tendinosa
— 2ª ordem  trabéculas carnosas
– Extremidades aderentes
– Porção intermédia livre
— 3ª ordem  músculos pectíneos
– Aderentes em toda a extensão
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16.3.4 Cordas tendinosas
— 1ª ordem
– Anel fibroso
– Margem aderente
– Face valvular ventricular
— 2ª ordem
– Face valvular ventricular
- Entre as margens livre e aderente
— 3ª ordem
– Margem livre valvular
16.3.5 Óstios do coração
— Óstios do coração direito

– Átrio direito
- Óstio da veia cava superior
- Óstio da veia cava inferior
- Óstio do seio coronário
- Óstio atrioventricular direito (AVD)
- Óstio do tronco pulmonar
— Óstios do coração esquerdo
– Átrio esquerdo
- Óstios das veias pulmonares direitas
- Óstios das veias pulmonares esquerdas
- Óstio atrioventricular esquerdo (AVE)
- Óstio da artéria aorta
16.3.6 Valvas e válvulas do coração
— Valvas atrioventriculares
– Faces
- Face axial ou atrial  Eixo / átrio
- Face parietal ou ventricular  Ventrículo
– Margens
- Margem aderente  Óstio atrioventricular
- Margem livre  Cavidade ventricular
– Válvulas
- Valva do óstio atrioventricular direito
 Três válvulas  valva tricúspide
- Valva do óstio atrioventricular esquerdo
 Duas válvulas  valva mitral (bicúspide)
— Valvas semilunares
– Faces
- Face axial  Lúmen do vaso
- Face parietal  Parede do vaso
– Margens
- Margem aderente  Parede arterial
- Margem livre  Lúmen arterial
– Válvulas
- Valva do óstio do tronco pulmonar  Três válvulas
- Valva do óstio da artéria aorta  Três válvulas
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— Morfologia das valvas semilunares

– Valva semilunar pulmonar
- Válvulas semilunares pulmonares
 Nódulo valvular semilunar pulmonar
 Lúnula valvular semilunar pulmonar
 Seio valvular semilunar pulmonar
– Valva semilunar aórtica
- Válvulas semilunares aórticas
 Nódulo valvular semilunar (aórtico)
 Lúnula valvular semilunar (aórtica)
 Seio valvular semilunar (aórtico)
— Valvas e válvulas do coração direito

– Átrio direito
- Válvula da veia cava inferior
- Válvula do seio coronário
– Óstio atrioventricular direito
- Valva atrioventricular direita
 Válvula anterior
 Válvula comissural lateral
 Válvula posterior
 Válvula comissural posterior
 Válvula septal
- Valva semilunar pulmonar
 Válvula semilunar anterior
 Válvula semilunar póstero-direita
 Válvula semilunar póstero-esquerda
— Valvas e válvulas do coração esquerdo

– Átrio esquerdo
- Válvula do forâmen oval
– Óstio atrioventricular esquerdo
- Valva atrioventricular esquerda
 Válvula anterior ou válvula grande
 Válvula comissural anterior
 Válvula comissural posterior
 Válvula posterior ou válvula pequena
- Valva semilunar aórtica
 Válvula semilunar posterior (não coronária)
 Válvula semilunar ântero-direita
 Válvula semilunar ântero-esquerda
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16.3.7 Átrio direito
— Morfologia
– Cuboide irregular
- Seis paredes
— Parede posterior ou sinusal
– Superfície lisa
– Crista terminal  sulco terminal
– Tubérculo intervenoso
— Parede anterior ou anular
– Óstio atrioventricular direito
- Óstio tricúspido ou tricúspide
– Valva do óstio atrioventricular direito
- Valva tricúspida ou tricúspide
— Parede medial ou septal
– Fossa oval (depressão na porção média)
- Limbo da fossa oval
- Membrana da fossa oval
- Forâmen interatrial (em 30% dos casos)
— Parede lateral
– Músculos pectíneos (3ª ordem)
— Parede superior
– Óstio da veia cava superior
– Abertura da aurícula do átrio direito
— Parede inferior
– Óstio da veia cava inferior
– Válvula da veia cava inferior (prega em )
– Óstio do seio coronário (entre os anteriores)
– Válvula do seio coronário
– Fita sinusal (tendão de Todaro) (obliquidade ântero-medial)
– Trígono do nó atrioventricular
- Limites:
P fita sinusal
 A óstio atrioventricular direito (porção posterior)
I óstio e válvula do seio coronário
- Localização de:
 Nó atrioventricular e fascículo atrioventricular (porção inicial)
(complexo estimulante e condutor do coração)
16.3.8 Átrio esquerdo
— Morfologia
– Cuboide irregular
- Seis paredes
— Parede posterior
– Impressão esofágica (saliente)
– Óstios das veias pulmonares direitas
- Óstio da veia pulmonar superior direita
- Óstio da veia pulmonar inferior direita
– Óstios das veias pulmonares esquerdas
- Óstio da veia pulmonar superior esquerda
- Óstio da veia pulmonar inferior esquerda
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— Parede anterior
– Óstio atrioventricular esquerdo
- Óstio mitral
– Valva atrioventricular esquerda
- Valva mitral
— Parede medial ou septal
– Membrana da fossa oval
– Forâmen interatrial (inconstante)
- Vestígio do forâmen oval
– Válvula do forame oval (porção ântero-superior)
— Parede lateral
– Abertura da aurícula do átrio esquerdo
— Parede superior
– Convexidade determinada por:
- Arco da aorta
- Artérias pulmonares
— Parede inferior
– Saliência determinada por:
- Seio coronário
16.3.9 Septo interatrial
— Átrios direito e esquerdo

– Lâmina quadrilátera
– Correspondência com o sulco interatrial
– Forâmen interatrial (inconstante)
16.3.10 Ventrículo direito
— Morfologia
– Piramidal triangular
- Três paredes, três margens, uma base e um ápice
— Parede anterior
– Cone arterial ou infundíbulo
- Próximo da origem do tronco pulmonar
– Músculo papilar anterior (1ª ordem)
- Porção média
– Trabécula septomarginal (2ª ordem)
- Parede septal
- Porção inferior do cone arterial
— Parede inferior
- Músculos papilares posteriores (1ª ordem)
— Parede septal
- Músculos papilares septais (1ª ordem)
— Margem anterior
– Parede anterior  parede septal
— Margem posterior
– Parede septal  parede inferior
— Margem lateral
– Parede posterior  parede anterior
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— Base
– Óstio atrioventricular direito ou tricúspide
– Valva atrioventricular direita ou tricúspide
– Óstio do tronco pulmonar
– Valva semilunar pulmonar
— Ápice
– Feixes musculares intercruzados
- Trabéculas carnosas
16.3.11 Câmaras ventriculares direitas
— Câmara de entrada ou venosa

– Óstio atrioventricular direito  ápice do ventrículo direito
— Câmara de saída ou arterial
– Ápice do ventrículo direito  cone arterial
16.3.12 Ventrículo esquerdo
— Morfologia
– Cónico-piramidal (triangular)
- Três paredes, uma base e um ápice
— Parede anterior
– Músculos papilares
– Músculo papilar anterior (1ª ordem)
— Parede inferior
– Músculos papilares posteriores (1ª ordem)
— Parede septal
– Textura superficial lisa
– Ramo esquerdo do fascículo ou feixe de His
— Base
– Óstio atrioventricular esquerdo ou mitral
– Valva atrioventricular esquerda ou mitral
– Óstio da aorta
– Valva semilunar aórtica
– Óstios das artérias coronárias
— Ápice
– Feixes musculares intercruzados
- Trabéculas carnosas
16.3.13 Câmaras ventriculares esquerdas
— Câmara de entrada ou atrial

– Óstio atrioventricular esquerdo  ápice do ventrículo esquerdo
— Câmara de saída ou aórtica
– Ápice do ventrículo esquerdo  óstio da artéria aorta
16.3.14 Septo interventricular

— Ventrículos direito e esquerdo
– Porção inferior
– Porção superior
– Forâmen interventricular
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16.4 CONSTITUIÇÃO ANATÓMICA

— Anéis fibrosos do coração

– Anéis fibrosos
– Trígonos fibrosos
— Miocárdio
– Fibras musculares dos átrios
– Fibras musculares dos ventrículos
— Endocárdio
16.4.2 Anéis fibrosos
— Anel fibroso direito: valva atrioventricular tricúspide

— Anel fibroso esquerdo: valva atrioventricular mitral
— Anel fibroso aórtico: valva semilunar aórtica
— Anel fibroso pulmonar: valva semilunar pulmonar
— Trígono fibroso direito: suporte dos óstios atrioventriculares
— Trígono fibroso esquerdo: acessório
16.4.3 Miocárdio
— Espessura do miocárdio
– Átrios  1mm
– Ventrículo direito  5mm
– Ventrículo esquerdo  10mm
– Septo interventricular  10mm
Átrios
— Fibras musculares dos átrios
– Fibras comuns aos dois átrios
- Feixe interatrial vertical
I Átrio direito: face anterior
T À esquerda da veia cava superior
Átrio esquerdo: entre as veias pulmonares (direita e esquerda)
F Átrio esquerdo: face posterior: ao nível do sulco coronário
- Feixe interatrial transversal
I Aurícula do átrio direito
T Anterior à veia cava superior
Cruza o feixe interatrial vertical
F Aurícula do átrio esquerdo: contornando a base
– Fibras próprias de cada átrio
- Fibras anulares dos óstios venosos
 Envolvimento das veias cavas (superior e inferior)
 Envolvimento das veias pulmonares (direita e esquerda)
 Envolvimento do seio coronário
- Fibras ansiformes
 Reforço das paredes atriais:
 Anel fibroso direito  anel fibroso esquerdo
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– Fibras próprias do átrio direito

- Feixe terminal
 Átrio direito: paredes posterior e superior: crista terminal
- Feixe de Lower
 Tubérculo intervenoso: óstio da veia cava superior
 óstio da veia cava inferior
- Músculos pectíneos
 Átrio direito: parede lateral
 Aurícula do átrio direito
- Feixe límbico superior (inconstante)
 Limbo da fossa oval: porção superior
 Feixe de Lower  parede septal
- Feixe límbico inferior
 Limbo da fossa oval: porção inferior
 Óstio da veia cava inferior  parede septal
- Tendão de Todaro
 Átrio direito: parede inferior
 Feixe tendinoso (fita sinusal)
Ventrículos
— Fibras musculares dos ventrículos
– Fibras comuns (internas ao epicárdio)
- Superficiais
I Anéis fibrosos (direito e esquerdo)
T Anéis espiralados em direção ao ápice
F Parede ventricular apical
Septo interventricular
Músculos papilares (1ª ordem)
– Fibras próprias ou parietais
- Fibras direitas
I Anel fibroso direito + trígono fibroso direito
T Quase transversal (ventrículo direito)
F Parede do cone arterial
- Fibras esquerdas
I Anel fibroso esquerdo + trígono fibroso esquerdo
T Quase vertical (ventrículo esquerdo)
F Septo interventricular
– Fibras interventriculares
- Fibras diretas
I Septo interventricular: parte membranosa
T Septo interventricular: parte muscular: grande eixo
F Ápice do coração
- Fibras indiretas
I Anéis fibrosos
T Cruzam os ventrículos
F Septo interventricular
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16.4.4 Endocárdio
— Túnica interna
– Epitélio de revestimento
– Envolve as cavidades cardíacas
– Reveste as valvas atrioventriculares
– Reveste a face axial das valvas semilunares
– Continua-se na sua face parietal
– Continua-se nos vasos  endotélio arterial
16.5 COMPLEXO ESTIMULANTE E CONDUTOR

— Nós estimulantes
– Nó sino-atrial
– Nó atrioventricular
— Fitas condutoras
– Fita interatrial
– Fitas internodais
— Fascículos condutores
– Fascículo atrioventricular
- Ramo direito
- Ramo esquerdo
— Rede subendocárdica
16.5.2 Nós estimulantes
— Nó sino-atrial ou de Keith-Flack
– Localização entre:
- Óstio da veia cava superior
- Parede superior do átrio direito
– Configuração fusiforme:
- Porção superior ou venosa
- Porção inferior ou atrial
(paralelo ao sulco terminal)
— Nó atrioventricular ou de Tawara
– Localização:
- Trígono do nó atrioventricular
- Porção ântero-inferior do septo interatrial
– Configuração cordiforme:
- Porção atrial ou base
- Porção ventricular ou ápice
14
16.5.3 Fitas condutoras
— Fita interatrial ou de Bachman

- Do nó sino-atrial ao átrio esquerdo
— Fitas internodais
- Do nó sino-atrial ao nó atrioventricular
– Fita internodal anterior
- Percorre o septo interatrial anteriormente
– Fita internodal média
- Percorre o septo interatrial posteriormente
– Fita internodal posterior
- Percorre a crista terminal
16.5.4 Fascículos condutores
— Fascículo atrioventricular
- Início no nó atrioventricular
- Percorre a parte membranosa do septo interventricular
- Divide-se em dois ramos:
 Ramo direito
 Ramo esquerdo
– Ramo direito
- Subendocárdico
- Parede septal do ventrículo direito
- Trabécula septomarginal
- Músculo papilar anterior: base
- Rede subendocárdica de Purkinje
– Ramo esquerdo
- Subendocárdico
- Mais desenvolvido que o ramo direito
- Parede septal do ventrículo esquerdo
- Ramo anterior
 Músculo papilar anterior: base
- Ramo posterior
 Músculo papilar posterior: base
- Rede subendocárdica de Purkinje
— Rede subendocárdica ou de Purkinje
– Ramificações (direita e esquerda) do fascículo atrioventricular
- Cobertura irregular das paredes ventriculares
- Localização superficial
15
16.6 VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO

16.6.1 Vascularização arterial
Artéria coronária esquerda
— Origem:
SEIO VALVULAR SEMILUNAR AÓRTICO (ÂNTERO-ESQUERDO)
– Artéria interventricular anterior
- Sulco interventricular anterior
 A. descendente  ápice
 A. ascendente  margem direita
- No trajeto origina…
 Artérias ventriculares direitas (5 a 7)
 Ventrículo direito: face anterior: 1/5 medial
 1ª A. do cone arterial
 Cone arterial: face anterior
 Artérias ventriculares esquerdas (4 a 6)
 Ventrículo esquerdo: face anterior
 1ª A. pré-ventricular esquerda
 Ventrículo esquerdo: face anterior: 2/3 inferiores
 Ventrículo esquerdo: margem esquerda
 Ventrículo esquerdo: face inferior
 Artérias septais anteriores (10 a 12)
 Septo interventricular: 2/3 anterior
 2ª A. septal anterior
 Ventrículo direito: m. papilar anterior
 Ventrículo direito: trabécula septo-marginal
 Fascículo atrioventricular: ramo direito
– Artéria circunflexa
- Percorre o sulco coronário
- Termina antes da cruz do coração
- Raramente continua pelo sulco interventricular posterior
- No trajeto origina…
 Artérias atriais
 Átrio esquerdo: paredes: anterior – lateral – posterior
 A. atrial anterior
 A. do nó sino-atrial (40%)
 Nó sino-atrial
 A. atrial esquerda
 Átrio esquerdo: face lateral
 A. atrial posterior (ramo terminal)
 Artérias ventriculares
 Ventrículo esquerdo: paredes: anterior – inferior – esquerda
 A. ventriculares anteriores
 Ventrículo esquerdo: face anterior: porção superior
 A. ventriculares posteriores
 Ventrículo esquerdo: face inferior: porção lateral
 A. ventricular esquerda = A. marginal esquerda
 Ventrículo esquerdo: face esquerda
16
— Território vascular da artéria coronária esquerda

– Átrio esquerdo
- 1/5 medial
- 2/3 anteriores
– Nó sino-atrial (Keith-Flack)
- 40% dos casos
– Fascículo atrioventricular (His)
- Ramo direito
- Ramo anterior do ramo esquerdo
Artéria coronária direita
— ORIGEM:
SEIO VALVULAR SEMILUNAR AÓRTICO (ÂNTERO-DIREITO)
– Primeiro segmento
- Da origem à margem direita
 Artérias atriais (2 a 3)
 Átrio direito: parede anterior
 A. do nó sino-atrial (60%)
 Nó sino-atrial
 Artérias ventriculares (2 a 4)
 1º A. do cone arterial (direita)
 Tronco pulmonar: flanco anterior
 2ª A. do cone arterial (direita)
 Ventrículo direito: face anterior: 1/3 superior
– Segundo segmento
- Da margem direita à cruz do coração
- A. marginal direita
 Artérias atriais
 A. atrial posterior
 Átrio direito: faces: posterior e inferior
 Artérias ventriculares
 A. ventriculares posteriores
 Ventrículo direito: face inferior
– Terceiro segmento
- Da cruz do coração ao término
- A. interventricular posterior
 As. ventriculares direitas
 Ventrículo direito: face inferior: 1/4 medial
 As. ventriculares esquerdas
 Ventrículo esquerdo: face inferior: 1/5 medial
 As. septais posteriores (7 a 12)
 Septo interventricular: 1/3 posterior
 1ª A. septal posterior
 Nó atrioventricular
 Fascículo atrioventricular
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— Território vascular arterial da artéria coronária direita

– Átrio direito
– Ventrículo direito: 4/5 laterais
- Face inferior: porção medial
– Septo interatrial
- 1/3 posterior
– Nó sino-atrial (Keith-Flack)
- 60% dos casos
– Nó atrioventricular (Tawara)
– Fascículo atrioventricular (His)
- Ramo posterior do ramo esquerdo
16.6.2 Vascularização venosa
VEIAS SUPERFICIAIS
Drenagem do território vascular da artéria coronária esquerda
— Seio coronário
– Veia cardíaca magna
 V. interventricular anterior
 Vs. ventriculares esquerdas (7 a 8)
 Ventrículo esquerdo: face anterior: 2/3 inferiores
 Vs. ventriculares direitas (6 a 8)
 Ventrículo esquerdo: face anterior: 2/3 inferiores: 1/5 medial
 Vs. septais anteriores (14 a 16)
 Septo interventricular: 2/3 anteriores
 Vs. ventriculares ântero-esquerdas
 Ventrículo esquerdo: face anterior: 1/3 superior
 Vs. da face anterior do átrio esquerdo e sua aurícula (1 a 4)
 Átrio esquerdo e sua aurícula: face anterior
 Vs. da face esquerda do coração
 V. marginal esquerda principal
 Ápice do coração
 Vs. marginais esquerdas acessórias (1 a 3)
 Margem esquerda: 1/3 superior
 Vs. da porção superior do septo interventricular
 V. esquerda do cone arterial
 Vs. do nó sino-atrial
– Veias atriais póstero-esquerdas
 Átrio esquerdo: faces: posterior – inferior – lateral
 V. oblíqua do átrio esquerdo
 V. pulmonar esquerda superior
– Veias posteriores do ventrículo esquerdo (2 a 5)
 Ventrículo esquerdo: face inferior
Drenagem do território vascular da artéria coronária direita
— Veia interventricular posterior

– Porção terminal: ampola da v. interventricular posterior
 Sulco interventricular posterior: porção inferior
 Vs. ventriculares esquerdas (5 a 10)
 Ventrículo esquerdo: face inferior: ¼ medial
18
 Vs. ventriculares direitas (4 a 6)

 Ventrículo esquerdo: face inferior: 1/3 medial
 Vs. septais posteriores (14 a 16)
 Septo interventricular: 1/3 posterior
 2 últimas v. septais posteriores
 Nó atrioventricular e fascículo atrioventricular
 Outras v. septais posteriores
 Fascículo atrioventricular: ramo esquerdo: ramo posterior
– Veia cardíaca parva (inconstante – 42%)
 Átrio direito: face inferior:
veia interventricular posterior (59%)
ou seio coronário (30%)
ou forâmen próprio (lateral ao seio coronário) (11%)
– Veias cardíacas anteriores
 Ventrículo direito: margem direita e face anterior
 Átrio direito: forâmenes ou ducto comum
 Ducto comum (agrupamento das v. seguintes)
 V. marginal direita |margem direita
 Vs. ventriculares anteriores |Ventrículo direito: face anterior: porção medial
 V. de Cruveilhier |cone arterial: face anterior
 V. de Zuckerkandl |entre artéria aorta e tronco pulmonar
– Veias ventriculares póstero-direitas
- Ventrículo direito: face inferior
 Átrio direito: face inferior: forâmenes ou v. cardíaca parva
– Veia subendocárdica do átrio direito
 Septo interatrial: porção anterior
 Seio coronário ou átrio direito: forâmen inferior ao seio
VEIAS PROFUNDAS
— Veias cardíacas mínimas

– Abrem-se em todas as cavidades cardíacas
– Trajeto centrípeto para a região subendocárdica
– Terminam perpendicularmente: foramínulas
16.6.3 Drenagem linfática
— Redes linfáticas
– Rede subendocárdica
– Rede subepicárdica
– Rede intramiocárdica (?)
— Troncos linfáticos
– Troncos ventriculares
– Troncos atriais
16.6.4 Inervação
— Ramos do nervo vago

— Nervos cardíacos do simpático
— Plexo cardíaco
– Plexo cardíaco arterial ou superficial
- Plexo coronário direito
- Plexo coronário esquerdo
– Plexo cardíaco venoso ou profundo
19
16.7 PERICÁRDIO E MEIOS DE FIXAÇÃO

16.7.1 Constituição
— Saco fibro-seroso
– Porção externa: fibrosa
– Porção interna: serosa
- Lâmina parietal
- Cavidade pericárdica
- Lâmina visceral
16.7.2 Pericárdio fibroso
— Face anterior
– Porção retropulmonar
- Face mediastínica dos pulmões
– Porção extrapulmonar
- Posterior ao plastron retrosternal
— Face posterior
– Mediastino posterior
- Aorta torácica
- Veia ázigo
- Esófago
- Nervo vago direito
- Nervo vago esquerdo
- Ducto torácico
— Margens laterais
– Margem direita
– Margem esquerda
- Porção mediastínica da pleura
- Nervos frénicos
- Vasos pericárdico-frénicos
— Base
– Centro tendinoso do diafragma
- Folheto médio
- Extensão ao folheto direito
- Extensão ao folheto esquerdo
— Ápice
– Envolve os grandes vasos
- Anterior
 Aorta ascendente
 Tronco pulmonar
- Posterior
 Artéria pulmonar direita
- Lateral
 Veias cavas
 Veias pulmonares
- Póstero-lateral superior
 Corno do pericárdio
20
16.7.3 Pericárdio seroso
— Lâmina parietal
– Aderente ao pericárdio fibroso
- Muito fina
- Reveste e suaviza o pericárdio seroso
— Lâmina visceral – EPICÁRDIO
– Aderente ao miocárdio
- Reveste a porção ventricular
- Reveste a porção atrial
 Seio transverso
 Abertura esquerda
 Abertura direita
— União de lâminas pericárdicas
– Reflexão das lâminas parietal e visceral
- Linha muito irregular (vasos)
16.7.4 Meios de fixação do pericárdio
— Fixação superior
– Grandes vasos
- Veia cava superior
- Artéria pulmonar
- Artéria aorta
— Fixação inferior
– Diafragma
- Ligamentos freno-pericárdicos (LFP)
 LFP anterior
 LFP lateral direito
 LFP lateral esquerdo
— Fixação posterior
– Vértebras
- Ligamento vertebro-pericárdico (LVP)
— Fixação anterior
– Esterno
- Ligamentos esterno-pericárdicos (LEP)
 LEP superior
 LEP inferior
21

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UNIDADE 3 – SISTEMAS DE REGULAÇÃO E MANUTENÇÃO

TEMA 16 SISTEMA CARDIOVASCULAR - CORAÇÃO E PERICÁRDIO

Texto conforme à “Terminologia Anatómica Internacional”

— Coração de tipo normal (oblíquo)

16.1.6 Cor e consistência

16.1.7 Volume e peso

TEMA 16 – SISTEMA CARDIOVASCULAR – CORAÇÃO E PERICÁRDIO

16.2 CONFORMAÇÃO EXTERNA

16.2.2 Face anterior ou esternocostal

16.2.3 Face inferior ou diafragmática

16.2.4 Face esquerda ou pulmonar

— Face posterior dos átrios

— Totalidade do ventrículo esquerdo

16.3 CONFORMAÇÃO INTERNA

16.3.2 Síntese morfológica

16.3.3 Músculos papilares

— 1ª ordem  colunas do coração

16.3.4 Cordas tendinosas

16.3.5 Óstios do coração

— Óstios do coração direito

16.3.6 Valvas e válvulas do coração

— Morfologia das valvas semilunares

— Valvas e válvulas do coração direito

— Valvas e válvulas do coração esquerdo

TEMA 16 – SISTEMA CARDIOVASCULAR – CORAÇÃO E PERICÁRDIO

16.3.7 Átrio direito

16.3.8 Átrio esquerdo

16.3.9 Septo interatrial

— Átrios direito e esquerdo

16.3.10 Ventrículo direito

TEMA 16 – SISTEMA CARDIOVASCULAR – CORAÇÃO E PERICÁRDIO

16.3.11 Câmaras ventriculares direitas

— Câmara de entrada ou venosa

16.3.12 Ventrículo esquerdo

16.3.13 Câmaras ventriculares esquerdas

— Câmara de entrada ou atrial

16.3.14 Septo interventricular

16.4 CONSTITUIÇÃO ANATÓMICA

— Anéis fibrosos do coração

16.4.2 Anéis fibrosos

— Anel fibroso direito: valva atrioventricular tricúspide

– Fibras próprias do átrio direito

TEMA 16 – SISTEMA CARDIOVASCULAR – CORAÇÃO E PERICÁRDIO

16.5 COMPLEXO ESTIMULANTE E CONDUTOR

16.5.2 Nós estimulantes

TEMA 16 – SISTEMA CARDIOVASCULAR – CORAÇÃO E PERICÁRDIO

16.5.3 Fitas condutoras

— Fita interatrial ou de Bachman

16.5.4 Fascículos condutores

TEMA 16 – SISTEMA CARDIOVASCULAR – CORAÇÃO E PERICÁRDIO

16.6 VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO

Artéria coronária esquerda

TEMA 16 – SISTEMA CARDIOVASCULAR – CORAÇÃO E PERICÁRDIO

— Território vascular da artéria coronária esquerda

Artéria coronária direita

TEMA 16 – SISTEMA CARDIOVASCULAR – CORAÇÃO E PERICÁRDIO

— Território vascular arterial da artéria coronária direita

16.6.2 Vascularização venosa

Drenagem do território vascular da artéria coronária esquerda

Drenagem do território vascular da artéria coronária direita

— Veia interventricular posterior

 Vs. ventriculares direitas (4 a 6)