DR.

JEFFERSON DE OLIVEIRA























BIOSSEGURANA



















2
SUMRIO


1. O que Biossegurana......................................................................................3
1.1 Nveis de Biossegurana.......................................................................
2. Definies Bsicas Aplicadas a Biossegurana.................................................6
3. Noes Bsicas de Microbiologia.......................................................................8
3.1 Histrico.................................................................................................
3.2 O que Microbiologia............................................................................
3.3 Vias de penetrao dos microorganismos.............................................
3.4 Classificao dos microorganismos.......................................................
4. Noes Bsicas de Doenas Infecto Contagiosas.............................................
5. Princpios da Biossegurana..............................................................................16
5.1 Tcnicas e prticas de laboratrio.........................................................
5.2 Equipamentos de segurana.................................................................
5.3 Design do laboratrio.............................................................................
6. Riscos Ocupacionais..........................................................................................18
6.1 Classificao dos riscos.........................................................................
6.2 Avaliao dos riscos...............................................................................
7. Higiene e Profilaxia.............................................................................................21
7.1 Lavagem das mos................................................................................
7.2 Manipulao de instrumentos e materiais..............................................
7.3 Manipulao de materiais cortantes e de puno..................................
7.4 Ambientes e equipamentos....................................................................
7.5 Roupas e campos de uso no paciente...................................................
7.6 Vacinao...............................................................................................
8. EPI e EPC Barreiras de Conteno.................................................................34
8.1 Equipamentos de proteo individual EPI...........................................
8.2 Equipamentos de proteo coletiva EPC............................................
9. Ferramentas da Qualidade em Biossegurana..................................................31
9.1 Requisitos de Competncia para Laboratrios Clnicos........................
9.2 Biossegurana nos requisitos dos sistemas de gesto da qualidade
laboratorial...................................................................................................
10. Gerenciamento do Descarte dos Resduos dos Servios de Sade................40
10.1 Manejo, tratamento e destino final dos resduos..................................
10.2 Classificao dos resduos...................................................................
10.3 Programa de reduo na fonte.............................................................
10.4 Segregao..........................................................................................
10.5 Identificao dos resduos....................................................................
10.6 Coleta e transporte interno...................................................................
10.7 Transporte externo...............................................................................
10.8 Plano de contingncia..........................................................................
10.9 Logstica e movimentao dos resduos..............................................
10.10 Administrao e responsabilidade.....................................................
11. Introduo ao Mapa de Riscos.........................................................................44
12. Nivel de Biossegurana....................................................................................46
3
1. O QUE BIOSSEGURANA

A lgica da construo do conceito de biossegurana, teve seu inicio na
dcada de 70 na reunio de Asilomar na Califrnia, onde a comunidade cientfica
iniciou a discusso sobre os impactos da engenharia gentica na sociedade. Esta
reunio, segundo Goldim (1997), " um marco na histria da tica aplicada a
pesquisa, pois foi a primeira vez que se discutiu os aspectos de proteo aos
pesquisadores e demais profissionais envolvidos nas reas onde se realiza o
projeto de pesquisa". A partir da o termo biossegurana, vem, ao longo dos anos,
sofrendo alteraes.
Na dcada de 70, a Organizao Mundial da Sade (WHO, 1993) a definia
como "prticas preventivas para o trabalho com agentes patognicos para o
homem". O foco de ateno voltava-se para a sade do trabalhador frente aos
riscos biolgicos no ambiente ocupacional.
J na dcada de 80, a prpria OMS (WHO, 1993) incorporou a essa
definio os chamados riscos perifricos presentes em ambientes laboratoriais
que trabalhavam com agentes patognicos para o homem, como os riscos
qumicos, fsicos, radioativos e ergonmicos.
Nos anos 90, verificamos que a definio de biossegurana sofre
mudanas significativas.
Em seminrio realizado no Instituto Pasteur em Paris (INSERM, 1991),
observamos a incluso de temas como tica em pesquisa, meio ambiente,
animais e processos envolvendo tecnologia de DNA recombinante, em programas
de biossegurana.
Outra definio nessa linha diz que "a biossegurana o conjunto de aes
voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s
atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e
prestao de servios, visando sade do homem, dos animais, a preservao do
meio ambiente e a qualidade dos resultados" (Teixeira & Valle, 1996). Este foco
de ateno retorna ao ambiente ocupacional e amplia-se para a proteo
ambiental e a qualidade. No centrado em tcnicas de DNA recombinante.
Uma definio centrada no ambiente ocupacional encontramos em Teixeira
& Valle (1996), onde consta no prefcio "segurana no manejo de produtos e
tcnicas biolgicas".
Uma outra definio, baseada na cultura da engenharia de segurana e da
medicina do trabalho encontrada em Costa (1996), onde aparece "conjunto de
medidas tcnicas, administrativas, educacionais, mdicas e psicolgicas,
empregadas para prevenir acidentes em ambientes biotecnolgicos". Est
centrada na preveno de acidentes em ambientes ocupacionais.
Fontes et al. (1998) j apontam para "os procedimentos adotados para
evitar os riscos das atividades da biologia". Embora seja uma definio vaga, sub-
entende-se que estejam includos a biologia clssica e a biologia do DNA
recombinante.
Estas definies mostram que a biossegurana envolve as seguintes
relaes:
4
tecnologia ---- risco -----homem
agente biolgico -----risco -----homem
tecnologia -----risco -----sociedade
biodiversidade ------risco -----economia
O significado da palavra biossegurana, pode ser entendido por seus
componentes: Bio (do grego bios) significa vida; e, segurana se refere
qualidade de ser ou estar seguro, protegido, livre de riscos ou de perigo. Portanto,
biossegurana refere-se vida protegida, preservada, livre de danos, perigo ou
risco.
A biossegurana um processo funcional e operacional de fundamental
importncia em servios de sade, no s por abordar medidas de Controle de
Infeces para proteo da equipe de assistncia e usurios em sade, mas por
ter um papel fundamental na promoo da conscincia sanitria, na comunidade
onde atua, da importncia da preservao do meio ambiente na manipulao e no
descarte de resduos qumicos, txicos e infectantes e da reduo geral de riscos
sade e acidentes ocupacionais. A biossegurana um processo progressivo,
que no inclui concluso em sua terminologia, pois deve ser sempre atualizado e
supervisionado e sujeito a exigncia de respostas imediatas ao surgimento de
microrganismos mais resistentes e agressivos identificados pelas notificaes
epidemiolgicas da Equipe de Controle Epidemiolgico de SMS.
As Boas Prticas Laboratoriais requerem considerao especial para a
infra-estrutura e os procedimentos de trabalho dentro do laboratrio, levando em
conta tambm o fluxo de trabalho no espao fsico e mapeamento de riscos. A
manipulao de microorganismos, material clnico, animais inoculados, animais e
plantas transgnicos vem sendo objeto de regulamentaes nacionais e
internacionais, tendo em vista os riscos potenciais e efetivos dessas prticas.
Alm disto, vivemos numa poca onde um crescente nmero de produtos
biotecnolgicos e tambm animais e plantas geneticamente modificados fazem
parte da nossa vivncia.
No Brasil, a primeira legislao que poderia ser classificada como de
biossegurana foi a resoluo n1 do Conselho Nacional de Sade, de 13 de julho
de 1988, a qual aprovou as normas de pesquisa e sade. Mas, a biossegurana
surgiu com a fora que se fazia necessria somente em 1995, com a Lei n 8.974
e o Decreto n 1.752, que regulamenta essa Lei. A partir de ento, criou-se a
Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana (CTNBio) vinculada Secretaria
Executiva do Ministrio da Cincia e Tecnologia.
Responsvel pela poltica nacional de biossegurana, a CTNBio prope o
Cdigo de tica de Manipulaes Genticas; estabelece os mecanismos de
funcionamento das Comisses Internas de Biossegurana (CIBio).
Como possvel verificar, a Lei N 8.974 limitada manipulao de
OGMs. Mas atravs da Portaria n 343/GM, de 19 de fevereiro de 2002, o ento
Ministro de Estado da Sade Jos Serra, instituiu, no mbito do Ministrio da
Sade, a Comisso de Biossegurana em Sade. Esta Portaria visa, entre outras
atribuies, a acompanhar e participar da elaborao e reformulao de normas
de biossegurana bem como promover debates pblicos sobre o tema. Ainda que
seja instituda de forma bastante discreta, a criao da Comisso em
Biossegurana em Sade representa um passo importante para o incio das
5
atividades em biossegurana no mbito da sade, e no somente OGMs, como
regulamenta a Lei n8.974.
Mas a Lei n 8.974, apesar de ter sido um marco para a cincia no pas,
apresenta algumas falhas e necessita ser atualizada. Com isto, de forma a
adequar o necessrio avano da cincia s leis brasileiras, no dia 2 de maro de
2005, a Cmara de Deputados, aps um exaustivo conflito como representantes
de religies contrrias s novas diretrizes da lei, resolve aprovar o Projeto de Lei
de Biossegurana n2401-C/2004 e, trs semanas depois, no dia 24 de maro de
2005, a lei foi sancionada pelo presidente Luiz Incio Lula da Silva.

1.1 NVEIS DE BIOSSEGURANA

A CTNBio Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana, classifica a
Biossegurana em 4 nveis:
_ NB1: baixo risco individual e coletivo. Inclui microorganismos que nunca
foram descritos como agente causal de doenas para o homem e que no
constituem risco para o meio ambiente;
_ NB2: representa risco individual moderado e risco coletivo limitado. Pouca
probabilidade de alto risco para profissionais do laboratrio. Ex. Schistosoma
mansoni (causador da esquistossomose);
_ NB3: representa risco individual elevado e risco coletivo baixo.
Enfermidades graves nos profissionais de laboratrio. Ex. Mycobacterium
tuberculosis (causador da tuberculose);
_ NB4: agrupa agentes que causam doenas graves para o homem e
representam um srio risco para os profissionais de laboratrio e para a
coletividade. Ex. vrus Ebola


6
2. DEFINIES BSICAS APLICADAS A BIOSSEGURANA


AGENTES AMBIENTAIS: so elementos ou substncias presentes nos diversos
ambientes humanos que, quando encontrados acima dos limites de tolerncia,
podem causar danos sade das pessoas.
AGENTES BIOLGICOS: so introduzidos nos processos de trabalho pela
utilizao de seres vivos ( em geral microorganismos) como parte integrante do
processo produtivo, tais como vrus, baclos, bactrias, etc, potencialmente
nocivos ao ser humano.
AGENTES ERGONMICOS: so riscos introduzidos no processo de trabalho por
agentes (mquinas, mtodos, etc) inadequados s limitaes dos seus usurios.
AGENTES FSICOS: so os riscos gerados pelos agentes que tm capacidade de
modificar as caractersticas fsicas do meio ambiente.
AGENTES MECNICOS: So os riscos gerados pelos agentes que derrancam o
contato fsico direto com a vtima para manifestar a sua nocividade.
AGENTES QUIMICOS: so as substncias, compostos ou produtos que possam
penetrar no organismo pela via respiratria, nas formas de poeiras, fumos,
nvoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela natureza da atividade de
exposio, possam ter contato ou ser absorvidos pelo organismo atravs da pele
ou por ingesto. So os riscos gerados por agentes que modificam a composio
qumica do meio ambiente.
GUA ESTRIL: aquela que sofreu tratamento fsico com a finalidade de
eliminar qualquer tipo de vida microbiana ali presente.
GUA TRATADA: aquela que sofreu tratamento fsico e/ou qumico com a
finalidade de remover impurezas e germes patognicos.
ANTI-SEPSIA: a eliminao de formas vegetativas de bactrias patognicas de
um tecido vivo.
ARTIGO CRTICO: todo o instrumental prfuro-cortante que penetra em tecidos
e entra em contato com sangue e secrees.
ARTIGO DESCARTVEL: o produto que aps o uso perde as suas
caractersticas originais e no deve ser reutilizado e nem reprocessado.
ARTIGO NO-CRTICO: todo artigo destinado apenas ao contato com a pele
ntegra do paciente.
ARTIGO SEMI-CRTICO: todo o instrumental que entra em contato com a pele
ou mucosas ntegras.
ARTIGOS: compreendem instrumentos de natureza diversas, tais como utenslios
(talheres, louas, comadres, papagaios, etc.), acessrios de equipamentos e
outros.
ASSEPSIA: o conjunto de medidas adotadas para impedir que determinado
meio seja contaminado.
BIODIVERSIDADE: a diversidade da natureza viva. Incluindo a variedade
gentica dentro das populaes e espcies, a variedade de espcies da flora, da
fauna, de fungos macroscpicos e de microrganismos, a variedade de funes
ecolgicas desempenhadas pelos organismos nos ecossistemas; e a variedade de
comunidades, hbitats e ecossistemas formados pelos organismos.
7
DESCONTAMINAO: o processo de eliminao total ou parcial da carga
microbiana de artigos ou superfcies, tornando-os aptos para o manuseio seguro.
Este processo pode ser aplicado atravs de limpeza, desinfeco e esterilizao.
DESINFECO: o processo de eliminao de vrus, fungos e formas
vegetativas de bactrias, porm no seus esporos.
EPI: equipamento de proteo individual que se compe de culos, mscaras,
botas, luvas e avental impermevel ou no e protetor para rudos.
ESTERILIZAO: o processo de eliminao de todos os microorganismos
presentes no instrumental, tais como vrus, fungos e bactrias, inclusive seus
esporos.
LIMPEZA OU HIGIENE: o asseio ou retirada da sujidade de qualquer superfcie.
RISCO: a probabilidade de ocorrncia de um evento de interesse. Sob a tica da
segurana do trabalho a combinao entre a freqncia de ocorrncia de um
acidente e a sua conseqncia.
VALIDAO: a documentao correspondente de evidncias que do uma
razovel garantia, segundo o nvel atual da cincia, de que o processo em
considerao realiza e/ou pode realizar aquilo para o qual foi proposto (FDA).

8
3. NOES BSICAS DE MICROBIOLOGIA

3.1 HISTRICO:
Os microrganismos ou micrbios foram descritos pela primeira vez pelo
microscopista holands Anton van Leeuwenhoek no perodo compreendido entre
1670 a 1680. No entanto, permaneceram na obscuridade ou como meras
curiosidades at meados do sculo XIX, quando Louis Pasteur, considerado o Pai
da Microbiologia, e Robert Koch atravs de experimentos elegantes e clssicos
deram microbiologia a importncia devida, fundando-a como cincia e disciplina.
As contribuies de Pasteur vo desde a distribuio dos microrganismos no
ambiente, os meios para control-los, a refutao da teoria da gerao
espontnea, o desenvolvimento das teorias microbianas das fermentaes e
doenas, ao desenvolvimento de vacinas efetivas para controle de doenas
animais e a raiva humana. Tambm, essas contribuies deram o impulso inicial
para que pesquisadores como Lister, desenvolvessem as prticas da cirurgia anti-
sptica, a quimioterapia por Ehrlich, e o desenvolvimento da Imunologia
(Metchnikoff e Ehrlich) e da virologia.
Talvez um dos aspectos mais negligenciados quando se estuda a
microbiologia refere-se s profundas mudanas que ocorreram no curso das
civilizaes, decorrentes das doenas infecciosas.
De forma geral, as doenas provocavam um abatimento fsico e moral da
populao e das tropas, muitas vezes influenciando no desenrolar e no resultado
de um conflito.
A prpria mobilizao de tropas, resultando em uma aglomerao, muitas
vezes longa, de soldados, em ambientes onde as condies de higiene e de
alimentao eram geralmente inadequadas, tambm colaborava na disseminao
de doenas infecciosas, para as quais no existiam recursos teraputicos.
Paralelamente, em reas urbanas em franca expanso, os problemas
mencionados acima eram tambm de grande importncia, pois rapidamente as
cidades cresciam, sendo que as instalaes sanitrias geralmente eram
completamente precrias.
Com a prtica do comrcio entre as diferentes naes emergentes, passou
a haver a disseminao dos organismos para outras populaes, muitas vezes
susceptveis a aqueles agentes infecciosos.
Abaixo listaremos, brevemente, um pequeno histrico com alguns
exemplos dos efeitos das doenas microbianas no desenvolvimento de diferentes
civilizaes.
O declnio do Imprio Romano, com Justiniano (565 AC), foi acelerado por
epidemias de peste bubnica e varola. Muitos habitantes de Roma foram mortos,
deixando a cidade com menos poder para suportar os ataques dos brbaros, que
terminaram por destruir o Imprio.
Durante a Idade Mdia varias novas epidemias se sucederam, sendo
algumas amplamente disseminadas pelos diferentes continentes e outras mais
localizadas. Dentre as principais molstias pode-se citar: Tifo, varola, sfilis, clera
e peste.
9
Em 1346, a populao da Europa, Norte da frica e Oriente Mdio era de
cerca de 100 milhes de habitantes. Nesta poca houve uma grande epidemia da
peste, que disseminou-se atravs da rota da seda (a principal rota mercante para
a China), provocando um grande nmero de mortes na sia e posteriormente
espalhando-se pela Europa, onde resultou em um total de cerca de 25 milhes de
pessoas, em poucos anos.
Novas epidemias da peste ocorreram nos sculos XVI e XVII, sendo que no
sculo XVIII (entre 1720 e 1722), uma ltima grande epidemia ocorreu na Frana,
matando cerca de 60% da populao de Marselha, de Toulon,. 44% em Arles,
30% em Aix e Avignon.
A epidemia mais recente de peste originou-se na China, em 1892,
disseminando-se pela ndia, atingindo Bombaim em 1896, sendo responsvel pela
morte de cerca de 6 milhes de indivduos, somente na ndia.
Antes da II Guerra Mundial, o resultado das guerras era definido pelas
armas, estratgias e pestilncia, sendo esta ltima decisiva. Em 1566,
Maximiliano II da Alemanha reuniu um exrcito de 80.000 homens para enfrentar o
Sulto Soliman da Hungria. Devido a uma epidemia de tifo, o exrcito alemo foi
profundamente dizimado, sendo necessria a disperso dos sobrevivente,
impedindo assim a expulso das hordes de tribos orientais da Europa nesta
poca.
Na guerra dos 30 anos (1618-1648), onde protestantes se revoltaram
contra a opresso dos catlicos, alm do desgaste decorrente da longa durao
do confronto, as doenas foram determinantes no resultado final.
Na poca de Napoleo, em 1812, seu exrcito foi quase que
completamente dizimado por tifo, disenteria e pneumonia, durante campanha de
retirada de Moscou. No ano seguinte, Napoleo havia recrutado um exrcito de
500.000 jovens soldados, que foram reduzidos a 170.000, sendo cerca de 105.000
mortes decorrentes das batalhas e 220.000 decorrentes de doenas infecciosas.
Em 1892, outra epidemia de peste bubnica, na China e ndia, foi
responsvel pela morte de 6 milhes de pessoas.
At a dcada de 30, este era quadro, quando Alexander Fleming,
incidentalmente, descobriu um composto produzido por um fungo do gnero
Penicillium, que eliminava bactrias do gnero Staphylococcus, um organismo que
pode produzir uma vasta gama de doenas no homem. este composto -
denominado penicilina - teve um papel fundamental na desfecho da II Guerra
Mundial, uma vez que passou a ser administrado s tropas aliadas, enquanto o
exrcito alemo continuava a sofrer pesadas baixas no campo de batalha.
Alm destas epidemias, vale ressaltar a importncia das diferentes
epidemias de gripe que assolaram o mundo e que continuam a manifestar-se de
forma bastante intensa at hoje. Temos ainda o problema mundial envolvendo a
AIDS, o retorno da tuberculose (17 milhes de casos no Brasil) e do aumento
progressivo dos nveis de resistncia aos agentes antimicrobianos que vrios
grupos de bactrias vm apresentando atualmente.

3.2 O QUE MICROBIOLOGIA:
10
Muito embora a microbiologia seja uma cincia relativamente nova,
desenvolvida nos ltimos 100 anos, ela considerada de importncia por duas
razes principais:
_ Os microrganismos so os seres vivos ideais para estudo dos fenmenos
biolgicos e excelentes instrumentos para compreender a biologia molecular das
clulas;
_ Muitos problemas ou transformaes importantes da sociedade humana so
conseqncia da atividade dos microrganismos.
Por esses motivos, a microbiologia interessa a vrios campos da biologia e
das cincias da sade. A participao importante dos microrganismos em quase
todos os campos da atividade humana promovendo benefcios e poucas vezes,
prejuzos, qualquer pessoa deve se interessar e familiarizar-se com os
microrganismos, suas propriedades e atividades.
Microbiologia: Mikros (= pequeno) + Bio (= vida) + logos (= cincia)
A Microbiologia era definida, at recentemente, como a rea da cincia que
dedica-se ao estudo dos microrganismos, um vasto e diverso grupo de
organismos unicelulares de dimenses reduzidas, que podem ser encontrados
como clulas isoladas ou agrupados em diferentes arranjos (cadeias ou massas),
sendo que as clulas, mesmo estando associadas, exibiriam um carter fisiolgico
independente.
Assim, com base neste conceito, a microbiologia envolve o estudo de
organismos procariotos (bactrias, archaeas), eucariotos inferiores (algas,
protozorios, fungos) e tambm os vrus.


Bactrias

Archaea


Fungos

Vrus
Algas

Protozorios
Tipos de microrganismos estudados pelos microbiologistas.
(Adaptado de Tortora et al., Microbiology, 8 ed)

11
A definio clssica de "microbiologia" mostra-se bastante imprecisa, e at
mesmo inadequada, frente aos dados da literatura publicados nesta ltima
dcada. Como exemplo pode-se citar duas premissas que j no podem mais ser
consideradas como verdade absoluta na conceituao desta rea de
conhecimento: as dimenses dos microrganismos e a natureza independente
destes seres.
uma rea da Biologia que tem grande importncia seja como cincia
bsica ou aplicada. Bsica: estudos fisiolgicos, bioqumicos e moleculares
(modelo comparativo para seres superiores). => Microbiologia Molecular.
Aplicada: processos industriais, controle de doenas, de pragas, produo de
alimentos, etc.
A microbiologia tambm estuda os vrus que so entidades no celulares,
parasitas obrigatrios, que para manterem-se na natureza infetam clulas vivas e
replicam-se utilizando os processos metablicos das mesmas.

3.3 VIAS DE PENETRAO DOS MICROORGANISMOS

As vias de penetrao dos microorganismos nos profissionais da rea de
sade so:
_ Via area: pipetagem, centrifugao, macerao de tecidos, agitao,
flambagem de ala de platina, aberturas de ampolas, manipulao de fluidos
orgnicos, abertura de frascos com cultura de clulas infectadas;
_ Via cutnea: agulhas contaminadas, recapeamento de agulhas, vidraria
quebrada ou por instrumentos prfuro cortantes;
_ Via ocular: projeo de gotculas ou aerossis nos olhos;
_ Via oral: falta de procedimentos higinicos (no lavar as mos aps
manusear materiais contaminados) - hbito de fumar e refeies no laboratrio.

3.4 CLASSIFICAO DOS MICROORGANISMOS:

Os microorganismos so distribudos em quatro classes, de um a quatro,
por ordem crescente de risco, segundo os seguinte critrios:
_ Patogenicidade do microorganismo, incluindo a incidncia e a gravidade
da doena. Quanto mais grave a potencialidade da doena adquirida, maior o
risco;
_ Via de transmisso dos microorganismos, a qual pode no ser
definitivamente estabelecida. A transmisso via aerossol a forma mais comum
de infeco laboratorial;
_ Estabilidade do microorganismo, que envolve no somente a infectividade
dos aerossis mas tambm a capacidade de sobreviver por mais tempo no
ambiente em condies desfavorveis;
_ Dose infecciosa, a qual pode variar de uma a milhares de unidades;
_ Concentrao do nmero de microorganismos infecciosos por unidade de
volume, sendo importante na determinao do risco (exemplo: aerossol formado
por manipulao de tecido, sangue, escarro, meio de cultura lquido);
_ A disponibilidade de medidas profilticas eficazes estabelecidas ou a
interveno teraputica so outros fatores importantes a serem considerados. A
12
imunizao a forma mais usada de profilaxia e faz parte do gerenciamento de
risco;
_Disponibilidade de tratamento eficaz atravs da interveno teraputica
com antibitico ou antiviral, particularmente importante nas condies de campo;
_ Endemicidade;
_ Conseqncias epidemiolgicas;
_ Vigilncia mdica, a qual faz parte do gerenciamento de risco e assegura
que as normas de segurana surtam os resultados esperados. Nela est includo o
exame admissional, peridico, demissional, alm do monitoramento das condies
de sade e a participao em um gerenciamento ps-exposio.

Classe de Risco 1:
Constitudo por microorganismos no suscetveis de causar enfermidades
no homem e animais. So considerados de baixo risco individual e para a
comunidade.

Classe de Risco 2:
Integrado por microorganismos capazes de provocar enfermidades no
homem e em animais. Podem constituir risco para os trabalhadores de sade,
caso sua manipulao no seja realizada de acordo com as boas prticas
laboratoriais nem seguidas as precaues universais de biossegurana. Sua
propagao na comunidade, entre os seres vivos e o meio ambiente,
considerada de menor risco. Geralmente, para os microorganismos desta classe
de risco existe profilaxia e/ou tratamento. Considera-se que o risco individual
moderado e o risco para a comunidade limitado. Ex: Hepatites.

Classe de Risco 3:
Composto por microorganismos capazes de provocar enfermidades graves
no homem e em animais. Constituem srio risco para os trabalhadores de sade.
Geralmente para os microorganismos desta classe de risco existem tratamento e
profilaxia. O risco individual elevado, sendo limitado para a comunidade. Ex:
mycobacterium tuberculosis.

Classe de Risco 4:
Constituda por microorganismos que produzem enfermidades graves no
homem e em animais, representando grande risco para os trabalhadores de
sade, sendo alto o risco de transmissibilidade na comunidade. No existem
profilaxia nem tratamento eficazes. Apresentam elevado risco individual e para a
comunidade. Ex: vrus Ebola.




13
4. NOES BSICAS DE DOENAS INFECTO CONTAGIOSAS

Algumas espcies de microrganismos exercem efeitos nefastos ao homem
e outros animais causando as doenas, conhecidas como doenas infecciosas,
toxinoses e toxinfecciosas.
O nosso contato com microrganismos no significa obrigatoriamente que
desenvolveremos doenas, muito pelo contrrio, o homem, os animais e as
plantas no apenas convivem com os germes, mas dependem direta ou
indiretamente deles. Todas as reas da Terra, que renem condies de vida, so
habitadas por microrganismos e ns sempre convivemos com eles; inclusive em
nosso corpo, onde eles auxiliam na proteo de nossa pele e mucosas contra a
invaso de outros germes mais nocivos. Estes seres vivos minsculos
decompem matria orgnica transformando-a em sais minerais prontos para
serem novamente sintetizados em substratos nutritivos que formaro os vegetais
do qual homem e animais se alimentam. O homem (hospedeiro) e os germes
(parasitas) convivem em pleno equilbrio. Somente a quebra desta relao
harmoniosa poder causar a doena infeco.
A doena infecciosa uma manifestao clnica de um desequilbrio no
sistema parasito-hospedeiro-ambiente, causado pelo aumento da patogenicidade
do parasita em relao aos mecanismos de defesa antiinfecciosa do hospedeiro,
ou seja, quebra-se a relao harmoniosa entre as defesas do nosso corpo e o
nmero e virulncia dos germes, propiciando a invaso deles nos rgos do
corpo. Alguns microrganismos possuem virulncia elevada podendo causar
infeco no primeiro contato, independente das nossas defesas. Outros,
usualmente encontrados na nossa microbiota normal, no so to virulentos, mas
podem infectar o nosso organismo se diminumos a nossa capacidade de defesa.
A capacidade de defesa antiinfecciosa multifatorial, pois influenciada
pela nossa idade (bebs e idosos), estado nutricional, doenas e cirurgias, stress,
uso de corticides, quimioterapia, radioterapia, doenas imunossupressoras (HIV,
leucemia), fatores climticos e precrias condies de higiene e habitao.
Muito embora o sucesso da cincia microbiolgica seja evidenciado nos
pases desenvolvidos atravs do controle das doenas infecciosas fatais como a
Clera, Ttano, a Peste Negra (Bulbnica), a Difteria, Poliomielite, Botulismo,
Raiva, dentre outras, o mesmo no acontece nos pases menos desenvolvidos
onde essas doenas grassam e so, ainda, importante causa de morte.
Abaixo so listadas algumas das principais DOENAS humanas, animais e
vegetais de origem infecciosa:
DOENA CAUSADOR
AIDS Vrus
Antrax Bactria
Botulismo Bactria
Brucelose Bactria
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Cancro das hastes Fungo
Cinomose Vrus
Febre aftosa Vrus
Ferrugem do caf Fungo
Gonorria Bactria
Gripe Vrus
Hepatite Vrus
Herpes Zoster Vrus
Leptospirose Bactria
Micoses Fungos
Podrido do colmo Fungo
Raiva Vrus
Ttano Bactria
Tuberculose Bactria
Varola Vrus
"Vassoura de bruxa" Fungo

As vias de penetrao das doenas infecto contagiosas so:
_ Via area;
_ Via cutnea;
_ Via ocular;
_ Via digestiva ou oral.
Verificaremos alguns agentes das infeces comuns, suas vias de
penetrao e perodo de incubao na tabela abaixo:

15

Doena Via Perodo de incubao Sobrevivncia`a
temperatura ambiente
M.Tuberculosis saliva
escarro
at 6 meses meses
M.Aureus saliva
exsudatos
pele
de 4 a 5 dias dias
Vrus de vias
aras superiores
saliva
secrees
at uma semana horas
Hepatite B saliva
sangue
smen
at 6 meses meses
Hepatite A saliva
sangue
smen
de 2 a 6 semanas dias
HIV sangue
smen
secrees
at 10 dias dias
16
5. PRINCPIOS DA BIOSSEGURANA

Biossegurana ou segurana biolgica refere-se aplicao do
conhecimento, tcnicas e equipamentos com a finalidade de prevenir a exposio
do trabalhador, laboratrio e ambiente a agentes potencialmente infecciosos ou
biorriscos. Biossegurana define as condies sobre as quais os agentes
infecciosos podem ser seguramente manipulados e contidos de forma segura.
Basicamente existem trs mecanismo de conteno:
_ Tcnicas e prticas de laboratrio;
_ Equipamentos de Segurana;
_ Desing de laboratrio.

5.1 TCNICAS E PRTICAS DE LABORATRIO

Os mais importante elemento de conteno refere-se aplicao das
prticas e tcnicas consideradas padro em microbiologia. Os trabalhadores que
manipulam agentes infecciosos devem receber treinamento e atualizaes
constantes em relao s tcnicas de biossegurana. Cada laboratrio e/ou
instituio deve desenvolver seu prprio manual de biossegurana, identificando
os riscos e procedimentos de como contorn-los, de forma a garantir segurana
ao trabalhador, ambiente e processo.

5.2 EQUIPAMENTOS DE SEGURANA

Os equipamentos de segurana so considerados barreiras primrias de
conteno, visando a proteger o trabalhador e o ambiente laboratorial junto s
boas prticas em microbiologia. So classificados como equipamentos de
proteo individual (EPI), que consistem em culos, luvas, calados, jaleco, etc; e
equipamentos de proteo coletiva (EPC), que consistem em cabines de
segurana biolgica, chuveiros de descontaminao, etc. importante salientar
que os equipamentos de proteo no devem ser inseridos de forma autoritria na
rotina de trabalho. fundamental que o profissional tenha um prazo para se
adaptar a esta rotina, caso contrrio, ao invs de proteger, tais equipamentos
acabaro se tornando elementos geradores de acidentes. Cada trabalhador deve
receber as informaes necessrias ao manuseio adequado desses
equipamentos, obedecendo sempre aos prazos de validade determinados pelos
fabricantes.

5.3 DESING DO LABORATRIO

O desing do laboratrio considerado importante, na medida em que
proporciona um barreira fsica capaz de proteger o trabalhador dentro do
laboratrio, contribuindo tanto para a confiabilidade dos experimentos realizados
como para a proteo da sade humana e do meio ambiente. Sua estrutura ir
depender dos tipos de agente a serem manipulados e do nvel de segurana
desejado.
17
Normalmente, o desing do laboratrio construdo mediante um esforo
conjunto por parte dos pesquisadores, tcnicos de laboratrio, arquitetos e
engenheiros, de modo a se estabelecerem padres e normas de segurana
espaciais e ambientais necessrias quele espao fsico.


18
6. RISCOS OCUPACIONAIS

Historicamente, os profissionais de sade no eram considerados como
categoria profissional de alto risco para acidentes de trabalho.
A preocupao com riscos biolgicos surgiu a partir da constatao dos
agravos sade dos profissionais que exerciam atividades em laboratrios onde
se dava a manipulao com microrganismos e material clnico desde o incio dos
anos 40.
Para profissionais que atuam na rea clnica, entretanto, somente a partir
da epidemia da Aids nos anos 80, as normas para as questes de segurana no
ambiente de trabalho foram melhor estabelecidas.
O risco um dos principais argumentos que fundamentam os programas e
polticas de preveno.
Risco pode ser definido como uma condio biolgica, qumica ou fsica
que apresenta potencial para causar dano ao trabalhador, produto ou ambiente.
Devido variabilidade da natureza do trabalho e s substncias e materiais
manipulados, o potencial de gerar riscos tambm se modifica de acordo como tipo
de trabalho desenvolvido.

6.1 CLASSIFICAO DOS RISCOS

Os riscos no ambiente laboral podem ser classificados em cinco tipos, de
acordo com a Portaria n0 3.214, do Ministrio do Trabalho do Brasil, de 1978. Esta
Portaria contem uma srie de normas regulamentadoras que consolidam a
legislao trabalhista, relativas segurana e medicina do trabalho. Encontramos
a classificao dos riscos na sua Norma Regulamentadora n 5 (NR-5): riscos de
acidentes, ergonmicos, fsicos, qumicos e biolgicos.

Riscos de acidentes:
Qualquer fator que coloque o trabalhador em situao vulnervel e possa
afetar sua integridade, e seu bem estar fsico e psquico. So exemplos de risco
de acidente: as mquinas e equipamentos sem proteo, probabilidade de
incndio e exploso, arranjo fsico inadequado, armazenamento inadequado, etc.

Riscos ergonmicos:
Qualquer fator que possa interferir nas caractersticas psicofisiolgicas do
trabalhador, causando desconforto ou afetando sua sade. So exemplos de risco
ergonmico: o levantamento de peso, ritmo excessivo de trabalho, monotonia,
repetitividade, postura inadequada de trabalho, etc.

Riscos fsicos:
Consideram-se agentes de risco fsico as diversas formas de energia a que
possam estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo, calor, frio, presso,
umidade, radiaes ionizantes e no-ionizantes, vibrao, etc.

19
Riscos qumicos:
Consideram-se agentes de risco qumico as substncias, compostos ou
produtos que possam penetrar no organismo do trabalhador pela via respiratria,
nas formas de poeiras, fumos gases, neblinas, nvoas ou vapores, ou que seja,
pela natureza da atividade, de exposio, possam ter contato ou ser absorvido
pelo organismo atravs da pele ou por ingesto.

Riscos biolgicos:
Consideram-se como agentes de risco biolgico as bactrias, vrus, fungos,
parasitos, entre outros.
Os agentes biolgicos constituem-se no mais antigo risco ocupacional de
que se tem notcia. Antes mesmo dos riscos qumicos e fsicos, o trabalhador j
experimentava exposio a grande nmero de agentes biolgicos, que se
constituem, de uma forma geral, em agentes etiolgicos ou infecciosos, tais como
bactrias, fungos, vrus, parasitas, etc.
A exposio aos agentes biolgicos o risco ocupacional mais comum a
que o profissional da rea de sade est sujeito, e este risco aumentou
consideravelmente aps o surgimento da sndrome da imunodeficincia adquirida
AIDS. O crescimento do nmero de indivduos infectados pelo HIV, bem como
pelos vrus das hepatites B e C na populao geral, tem aumentado o risco para o
profissional de sade, visto que, muitas vezes, esses indivduos infectados
necessitam de atendimento em unidades de assistncia de sade e so
submetidos a procedimentos diagnsticos e teraputicos nos quais o sangue e os
fluidos corpreos podem estar envolvidos.
De modo geral, os meios de transmisso dos agentes biolgicos so por
contato direto ou indireto, por vetor biolgico ou mecnico e pelo ar, sendo as
rotas de entrada por inalao, ingesto, penetrao atravs da pele e por contato
com as mucosas dos olhos, nariz e boca.
Mesmo em diferentes ambientes de laboratrios, provavelmente sempre
teremos situaes de perigo e risco. Nossa atitude se concentra, portanto, no
princpio bsico da biossegurana e da segurana do trabalho: a preveno.
Quando possumos o conhecimento do perigo, ao desenvolvermos
determinada atividade, certamente precisamos fazer uso dos equipamentos de
proteo individual (EPI), os quais so desenvolvidos para proporcionar segurana
ao trabalhador. Aliado a utilizao dos EPI faz-se necessria, tambm, a adoo
das normas e dos procedimentos de biossegurana elaboradas com o intuito de
propiciar trabalho seguro e minimizar a gerao de riscos.
Assim, de forma a reduzir ou eliminar desnecessria exposio a riscos de
acidentes, torna-se de fundamental importncia que cada setor tenha como uma
das normas de segurana a implementao de um trabalho de anlise de riscos,
garantindo com isso, o total conhecimento dos possveis danos que podem ser
gerados naquele ambiente e a melhor maneira de control-los em caso de
acidentes.

6.1 AVALIAO DOS RISCOS

20
Nas atividades laboratoriais que envolvam materiais infecciosos ou
potencialmente infecciosos, a avaliao do risco um parmetro de essencial
importncia para a definio de todos os procedimentos de Biossegurana sejam
eles de natureza construtiva, de procedimentos operacionais ou informacionais. Ir
determinar os nveis de biossegurana [instalaes, equipamentos de proteo
(individual e coletivo), procedimentos e informao, que minimizaro ao mximo a
exposio de trabalhadores e do meio ambiente a um agente infeccioso.
A avaliao de risco pode ser qualitativa ou quantitativa.
Uma vez concluda, a avaliao de riscos deve ser refeita e revisada
periodicamente, levando-se em considerao a aquisio de novos equipamentos
e materiais que eventualmente alteram o grau de risco anteriormente avaliado.
Por exemplo, em um laboratrio de microbiologia, alguns fatores
importantes que devem ser considerados incluem:
_ A patogenicidade do agente e dose infecciosa;
_ A rota natural da infeco;
_ Outras rotas de infeco, resultantes da manipulao em laboratrio;
_ Estabilidade do agente no ambiente;
_ Concentrao do agente e volume do material concentrado a ser
manipulado;
_ Presena de hospedeiro susceptvel;
_ Informao disponvel sobre infeces adquiridas em laboratrios do
microorganismo utilizado;
_ Disponibilidade, local, de profilaxia e interveno teraputica.



21
7. NOES DE HIGIENE E PROFILAXIA

O profissional de sade realizando todos procedimentos estar praticando a
biossegurana e para isso necessrio obedecer normas simples como o ato da
lavagem das mos antecedendo o atendimento ao paciente, efetuar a
esterilizao de todos materiais e instrumentais de uso no nosso consultrio,assim
como higienizao do ambiente como o cho, os armrios, equipamentos e
mobilirios. A importncia dessas medidas resultar no controle da infeco
cruzada que pode ocorrer entre o profissional de sade e paciente.
Higiene e profilaxia so mtodos e tcnicas de manejo ligadas a medidas
sanitrias para evitar que o homem e os animas no sejam acometidos de
doenas.
A utilizao de procedimentos para se eliminar os microorganismos so os
mais diversos, entre eles podemos citar a assepsia, anti-sepsia, degermao,
desinfeco e esterilizao.

7.1 LAVAGEM DAS MOS:

A lavagem rotineira das mos com gua e sabo, elimina alm da sujidade
(sujeira) visvel ou no, todos os microrganismos que se aderem a pele durante o
desenvolvimento de nossas atividade mesmo estando a mo enluvada. A lavagem
das mos a principal medida de bloqueio da transmisso de germes.
Devemos lavar as mos sempre, antes de iniciarmos uma atividade e logo
aps seu trmino, assim como fazemos em nosso dia a dia antes das refeies e
aps a ida ao banheiro. Mantenha suas unhas curtas e as mos sem anis para
diminuir a reteno de germes.
Existe uma gama enorme de momentos, durante o nosso trabalho, que a
lavagem das mos est indicada. Mesmo que, durante os procedimentos, as luvas
sejam utilizadas, aps a retirada das luvas as mos devem ser lavadas. A luva ir
nos proteger de uma contaminao grosseira de matria orgnica, porm a
microporosidade da luva, a sua fragilidade que ocasiona furos e a possvel
contaminao na sua retirada, indica que ocorreu contato de microrganismos na
pele de nossas mos. Sendo assim, mesmo com o uso de luvas, as mos devem
ser lavadas aps a sua retirada.
Ao lavarmos as mos estabelecemos uma seqncia de esfregao das
partes da mo com maior concentrao bacteriana que so: as pontas dos dedos,
meio dos dedos e polegares. Vejamos a tcnica da lavagem das mos:
- posicionar-se sem encostar na pia;
- abrir a torneira;
- passar o sabo (lquido ou barra) na mo;
- friccionar as mos dando ateno s unhas, meio dos dedos, polegar,
palmas e dorso das mos (tempo aproximado de 15 segundos);
- enxaguar as mos deixando a torneira aberta;
-enxugar as mos com papel toalha;
- fechar a torneira com a mo protegida com papel toalha, caso no tenha
fechamento automtico.
22


Unhas Meio dos dedos Polegar


Palmas Fechamento da torneira

7.2 MANIPULAO DE INSTRUMENTOS E MATERIAIS

Os instrumentos e materiais sujos com sangue, fluidos corporais, secrees
e excrees devem ser manuseados de modo a prevenir a contaminao da pele
e mucosas (olhos, nariz e boca), roupas, e ainda, prevenir a transferncia de
microrganismos para outros pacientes e ambiente. Todos os instrumentos
reutilizados tem rotina de reprocessamento. Verifique para que estes estejam
limpos ou desinfetados/esterilizados adequadamente antes do uso em outro
paciente ou profissional. Confira se os materiais descartveis de uso nico esto
sendo realmente descartados e se em local apropriado.

7.3 MANIPULAO DE MATERIAIS CORTANTES E DE PUNO

Ao manusear, limpar, transportar ou descartar agulhas, lminas de barbear,
tesouras e outros instrumentos de corte tenha cuidado para no se acidentar. A
estes materiais chamamos de instrumentos prfurocortantes.
Eles devem ser descartados em caixas apropriadas, rgidas e
impermeveis que devem ser colocadas prximo a rea em que os materiais so
usados. Nunca recape agulhas aps o uso. No remova com as mos agulhas
usadas das seringas descartveis e no as quebre ou entorte. Para a reutilizao
de seringa anestsica descartvel ou carpule, recape a agulha introduzindo-a no
interior da tampa e pressionando a tampa ao encontro da parede da bandeja
clnica de forma a no utilizar a mo neste procedimento. Seringas e agulhas
23
reutilizveis devem ser transportadas para a rea de limpeza e esterilizao em
caixa de inox ou bandeja.

Exemplo de caixa de descarte de materiais prfuro-cortantes


7.4 AMBIENTE E EQUIPAMENTOS

Toda a unidade de sade deve ter rotinas de limpeza e desinfeco de
superfcies do ambiente e de equipamentos. Colabore na superviso para conferir
se estas medidas esto sendo seguidas. Verifique estas rotinas nos prximos
captulos. Proteja as superfcies do contato direto, como botes, alas de
equipamentos, teclados, mouses e monitores com barreiras do tipo filme plstico
(PVC), papel alumnio ou outros materiais prprios a este fim. Este procedimento
impede a aderncia da sujidade, requerendo apenas desinfeco na hora da troca
de barreiras entre pacientes, dispensando a limpeza da superfcie do
equipamento.
O nosso ambiente de trabalho pode ser dividido em rea fsica
compreendendo o piso, paredes, teto, portas e janelas; o mobilirio
compreendendo cadeiras, mesas, balces, macas, bancadas e pias; e, ainda,
equipamentos eletroeletrnicos e artigos hospitalares especficos da assistncia.
A limpeza deve obedecer a princpios bsicos. So eles:

Periodicidade:

_ Limpeza concorrente que aquela realizada diariamente e logo aps
exposio sujidade. Inclui o recolhimento do lixo, limpeza do piso e superfcies
do mobilirio geralmente uma vez por turno, alm da limpeza imediata do local
quando exposto material biolgico.
_ Limpeza terminal que aquela geral, realizada semanal, quinzenal ou
mensalmente conforme a utilizao e possibilidade de contato e contaminao de
cada superfcie. Inclui escovao do piso e aplicao de cra, limpeza de teto,
luminrias, paredes, janelas e divisrias.

Seqncia:

24
- Como primeiro passo, recomenda-se o recolhimento do lixo;
- Inicia-se a limpeza do local mais alto para o mais baixo, prximo ao cho;
- Limpa-se a partir do local mais limpo para o mais sujo ou contaminado;
- Inicia-se pelo local mais distante dirigindo-se para o local de sada de
cada pea.

Materiais:

Luvas de borracha, baldes(2), panos(2), rodo, escovas (para cho,
sanitrio), esponjas de ao, palha de ao, carrinho de limpeza, sacos de lixo
(branco, verde e preto), papel higinico, papel toalha.

Produtos qumicos:

Sabo ou detergente, saplio, hipoclorito de sdio 2% a 2,5% (alvejante
como Q-Boa, Clarina, Alvex), pinho ou outro desinfetante aromatizado para
sanitrios, lcool 70%, ceras lquidas siliconadas de preferncia anti-derrapante
usadas na limpeza terminal de piso.




Dicas importantes:

Em ambiente fechado de assistncia sade utiliza-se a varredura mida,
feita atravs de rodo e panos midos. No se utiliza varrer ou espanar as
superfcies para no dispersar partculas de poeira.
No caso de limpeza de piso, parede e teto, podemos utilizar o rodo com o
pano para executar a frico.
Para colees de sangue, vmitos, urina e outros fluidos, indica-se a
aplicao de hipoclorito 1 a 2%(alvejante) sobre a secreo, deixando agir por
minutos antes de remover com trapos ou papel a serem desprezados no lixo ou
ento deve-se trocar a gua de enxge que limpou o pano sujo. Em caso de
superfcie suja com sangue ressecado, aplicar gua oxigenada lquida 10 volumes
antes da limpeza. O hipoclorito puro pode tambm ser usado para remover
manchas e mofo de superfcies (alvejamento).
Ateno: o hipoclorito corroe superfcies metlicas e desbota tecidos.
Na limpeza do mobilirio de fundamental importncia que se recolha e
guarde em locais especficos todos os objetos e materiais que ocupam as
superfcies a serem limpas. Para superfcies metlicas, plsticas, frmicas e de
granito, indica-se a aplicao de lcool 70% aps a limpeza para a desinfeco.
De preferncia para o mobilirio utilizamos baldes menores e panos
especficos para esta finalidade. Se isso no for possvel os baldes e panos
devem ser lavados antes da limpeza de outro local.

7.5 ROUPAS E CAMPOS DE USO NO PACIENTE

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Manipule e transporte as roupas sujas com sangue, fluidos corporais,
secrees e excrees com cuidado. Transporte-as em sacos plsticos. Os
servios de sade que utilizam rouparia e campos reutilizveis devem ter um
sistema de lavanderia, prpria ou terceirizada que garanta a desinfeco destas
roupas.

7.6 VACINAO

Todos os profissionais de sade devem estar vacinados contra a hepatite B
e o ttano. Estas vacinas esto disponveis na rede pblica municipal. Participe de
todas as campanhas de vacinao que a Secretaria Municipal de Sade promove.
Vacina proteo especfica de doenas.





26
8. EPI E EPC BARREIRAS DE CONTENO

No ambiente laboratorial, encontram-se numerosos contaminantes que
podem ser tanto de origem biolgica como qumica, dependendo do trabalho que
o laboratrio desenvolve.
Desta forma, torna-se necessrio minimizar a contaminao do local de
trabalho, adotando medidas de controle coletivo, como enclausuramento e
confinamento de operaes, principalmente as que envolvem contaminantes
perigosos, cuja via de penetrao a respiratria. Com os equipamentos de
proteo coletiva, pode-se utilizar cabines de segurana biolgica (CSB) ou cabine
de segurana qumica (CSQ), alm de outros controles da engenharia de
segurana, projetados para eliminar ou minimizar as exposies aos materiais
perigosos.
Quando as medidas de proteo coletiva so inviveis ou insuficientes, ou
ainda quando esto sendo implantadas ou avaliadas, ou para atender s situaes
de emergncia, devem ser usadas medidas de carter individual, utilizando
equipamentos de proteo pessoal.
A seleo dos EPIs deve seguir as determinaes da avaliao de risco
realizada nos ambientes de trabalho, sendo esta essencial no contexto e
atividades dos laboratrios que envolvam materiais perigosos, auxiliando a
designar os nveis de biossegurana que reduzem para um risco mnimo a
exposio dos trabalhadores e meio ambiente.

8.1 EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL EPI

Considera-se EPI todo dispositivo de uso individual, de fabricao nacional
ou estrangeira, destinado a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador.
Como expressa a prpria sigla, EPI um equipamento de uso individual, no
sendo adequado o uso coletivo por questes de segurana e higiene.
A utilizao do EPIs encontra-se regulamentado pelo Ministrio do Trabalho
atravs da NR-6.
No mercado, h diversos tipos de EPI, diferentes fornecedores e material
empregado, variando, assim, a proteo conferida ao tcnico. O tcnico deve ter
conhecimento do grau de proteo que o EPI fornece para determinada tarefa e
especificar adequadamente o EPI no momento da compra.
A seguir, so descritos alguns EPIs, baseados nos riscos aos quais os
profissionais que trabalham na rea de sade esto expostos.

Calados:
O calado um EPI destinado proteo dos ps contra umidade,
respingos de substncias qumicas ou material biolgico, derramamento de
lquidos quentes e solventes, impacto de objetos diversos, cacos provenientes da
quebra de vidrarias, materiais perfurocortantes, etc.
Existem calados especiais, com finalidades diversas, destinados a dar
proteo planta dos ps contra a penetrao de vidros, solventes, calor,
passagem da corrente eltrica, etc.
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Quando o cho escorregadio, torna-se obrigatrio o uso de calados com
solado antiderrapante, para dificultar a ocorrncia de quedas.
Em reas estreis, devem-se utilizar sapatilhas esterilizadas, as quais
podem ser reutilizveis ou no, conforme o tipo de material utilizado em sua
confeco e a atividade desenvolvida.
Os calados indicados para o ambiente com sujeira orgnica so aqueles
fechados de preferncia impermeveis (couro ou sinttico). Evita-se os de tecido
que umedecem e retm a sujeira. Escolha os calados cmodos e do tipo anti-
derrapante. Se o local tiver muita umidade, como em lavanderias, usar botas de
borracha.

Luvas:
As luvas protegem de sujidade grosseira. Elas devem ser usadas em
procedimentos que envolvam sangue, fluidos corporais, secrees, excrees
(exceto suor), membranas mucosas, pele no ntegra e durante a manipulao de
artigos contaminados. As luvas devem ser trocadas aps contato com material
biolgico, entre as tarefas e procedimentos num mesmo paciente, pois podem
conter uma alta concentrao de microrganismos. Remova as luvas logo aps
us-las, antes de tocar em artigos e superfcies sem material biolgico e antes de
atender outro paciente, evitando a disperso de microrganismos ou material
biolgico aderido nas luvas. Lave as mos imediatamente aps a retirada das
luvas para evitar a transferncia de microrganismos a outros pacientes e
materiais, pois h repasse de germes para as mos mesmo com o uso de luvas.
As luvas estreis esto indicadas para procedimentos invasivos e asspticos.
Luvas grossas de borracha esto indicadas para limpeza de materiais e de
ambiente.

Mscaras, culos de Proteo ou Escudo Facial:
A mscara cirrgica e culos de proteo ou escudo facial so utilizados
em procedimentos e servem para proteger as mucosas dos olhos, nariz e boca de
respingos (gotculas) gerados pela fala, tosse ou espirro de pacientes ou durante
atividades de assistncia e de apoio. Estas gotculas geradas por fonte humana
tem dimetro de at 5 e se dispersam at um metro de distncia quando se
depositam nas superfcies. Elas podem ser de sangue, fluidos corporais,
secrees e excrees ou lquidos contaminados como aquelas geradas durante a
lavagem de materiais contaminados. Os procedimentos de maior risco e disperso
de respingos so: broncoscopia, aspirao oral, nasal ou endotraqueal, passagem
de sonda gstrica, cirurgias, suturas, tcnicas laboratoriais de bioqumica e
microbiologia e atendimento odontolgico. Outra indicao de uso destes
equipamentos durante a manipulao de produtos qumicos como em farmcia
hospitalar, reas de expurgo ou de desinfeco de artigos onde existe o risco
qumico de contato. As mscaras cirrgicas devem ter um filtro bacteriano de at 5
de dimetro. So de uso nico, mas durante procedimentos de longa durao,
sua troca dever ocorrer quando midas ou submetidas a respingos visveis.



28
Protetor Respiratrio (respiradores):
Usado para proteger as vias respiratrias contra poeiras txicas e vapores
orgnicos ou qumicos. indicado para entrar em quarto de isolamento de
pacientes com tuberculose pulmonar, sarampo ou varicela, doenas que so
transmitidas via area quando inalamos os ncleos de gotculas ressecadas
suspensas no ar contendo os germes. Tambm indicado no laboratrio de
microbiologia em tcnicas de identificao do bacilo da tuberculose (veja Captulo
7). Outra indicao para o uso do protetor respiratrio, de um tipo especfico, no
manuseio prolongado de glutaraldedo 2% usado para desinfeco de artigos em
ambiente pouco arejado, desde que este protetor tenha uma camada de carvo
ativado (mscara escura).
Este protetor com carvo ativado filtra gases txicos e odores. Seu uso
tambm est indicado para ambientes ou atividades com odor ftido e
desagradvel.
de uso individual, intransfervel e reutilizvel. Tem vida til varivel
dependendo do tipo de contaminante, sua concentrao, da freqncia
respiratria do usurio e da umidade do ambiente. Deve ser trocado sempre que
se encontrar saturado (entupido), perfurado, rasgado ou com elstico solto, ou
quando o usurio perceber o cheiro ou gosto do contaminante. No deve ser feito
nenhum tipo de reparo. Manusear com as mos limpas e guardar em local limpo.

Avental e Gorro:
O avental (limpo, no estril) serve para proteger a pele e prevenir sujidade
na roupa durante procedimentos que tenham probabilidade de gerar respingos ou
contato de sangue, fluidos corporais, secrees ou excrees. O avental ser
selecionado de acordo com a atividade e quantidade de fluido encontrado (plstico
ou tecido). O avental de plstico est indicado para lavagem de materiais em
reas de expurgo. O avental sujo ser removido aps o descarte das luvas e as
mos devem ser lavadas para evitar transferncia de microrganismos para outros
pacientes ou ambiente.
O gorro estar indicado especificamente para profissionais que trabalham
com procedimentos que envolvam disperso de aerossis, projeo de partculas
e proteo de pacientes quando o atendimento envolver procedimentos cirrgicos.
o caso da equipe odontolgica e outras especialidades como oftalmologia,
otorrinolaringologia, cirurgia geral, cirurgia vascular e outras especialidades
cirrgicas.
Tanto o avental quanto o gorro podem ser de diferentes tecidos lavveis ou
do tipo descartvel de uso nico. A lavagem domiciliar de aventais contaminados
deve ser precedida de desinfeco, por 30 minutos em soluo de hipoclorito de
sdio a 0,02% (10ml de alvejante comercial a 2 a 2,5% para cada litro de gua).

Protetor Auditivo:
Equipamento destinado a prevenir a perda auditiva provocada por rudos.
Deve ser utilizado em situaes em que os nveis de rudo sejam considerados
prejudiciais ou nocivos em longa exposio, tais como banhos de ultra-som e em
trabalhos realizados em locais em que o nvel de rudo seja superior ao
estabelecido na NR-15.
29
Existem dois tipos principais de protetor auditivo: circum-auriculares (tipo
concha) e de insero. Nos ambientes de sade o modelo mais utilizado o de
insero.

8.2 EQUIPAMENTO DE PROTEO COLETIVA EPC

Os equipamentos de proteo coletiva visam proteger o meio ambiente, a
sade e a integridade dos ocupantes de determinada rea, diminuindo ou
eliminando os riscos provocados pelo manuseio de produtos qumicos,
principalmente txicos e inflamveis, alm de agentes microbiolgicos e
biolgicos. Podem ser de uso rotineiro ou para situaes de emergncia, devendo
estar instalados em locais de fcil acesso e devidamente sinalizados.
Conforme as atividades desenvolvidas no laboratrio, devem ser
disponveis os seguintes EPC: cabine de segurana biolgica, cabine de
segurana qumica, chuveiro de emergncia, lava-olhos, equipamentos de
combate a incndio e Kit para derramamento de produtos qumicos.

Cabine de Segurana Biolgica (CSB):
Com a inteno de prevenir contaminaes que tenham o ar como veculo,
foi desenvolvida uma srie de equipamentos de proteo coletiva denominados
cabines de segurana biolgica, conhecidas tambm como capelas de fluxo
laminar, ou, ainda, popularmente, capelas. Tais equipamentos possuem a funo
primordial de reter partculas contaminantes de dimenses microscpicas.

Cabine de Segurana Qumica (CSQ):
um equipamento de conteno que visa proteger o operador e o meio
ambiente, quando da manipulao de substncias qumicas que liberam vapores
txicos, irritantes e perigosos. Esse tipo de equipamento deve ser construdo em
material resistente e possuir sistema de exausto, sistema de iluminao, visor de
proteo e bancada de trabalho com entrada para gua e esgoto. Pode ter
tambm entrada para gs.

Chuveiro de Emergncia:
Destinado a lavagem das roupas e da pele do tcnico quando esta for
atingida acidentalmente por grande quantidade de produtos qumicos, material
biolgico ou, ainda, quando as vestimentas estiverem em chamas.
O chuveiro de emergncia pode ter acionamento manual ou automtico.
Entretanto, deve-se observar a altura de instalao, permitindo que todos os
funcionrios possam acion-lo.

Lava-olhos:
Destinado lavagem dos olhos no caso de terem sido atingidos
acidentalmente por produtos qumico ou material biolgico.
So formados por dois chuveiros pequenos, cujos, jatos de gua so
direcionados de maneira a atingir os olhos da vtima.
Existem tambm os lava-olhos tipo pissete, que tem as vantagens de ser
barato e no exigir local especial para instalao.
30

Kit para o derramamento de produtos qumicos:
O controle de um derramamento de produto qumico perigoso pode ser
prejudicado pela falta de material adequado e pessoal treinado. Assim, em locais
de risco importante dispor do Kit para agilizar o controle da situao.
A limpeza pode ser mecnica (aspirao), qumica (neutralizante) ou por
absoro com absorventes orgnicos, inorgnicos ou sintticos.
O Kit deve conter absorventes como areia, mantas ou absorventes
granulados, alm de p, vassoura, sacos plsticos, etiquetas auto-adesivas,
baldes plsticos, soluo de bicarbonato de sdio e gluconato de clcio. Deve
conter ainda os EPIs adequados, como culos de proteo, respiradores, luvas
resistentes, etc.














31
9. FERRAMENTAS DA QUALIDADE EM BIOSSEGURANA


O laboratrio um ambiente extremamente hostil. Convivem no mesmo
espao equipamentos, reagentes, solues, microorganismos, pessoas, papis,
livros, amostras, entre outros.
Essa salada de agentes de riscos necessita de uma organizao para que
no ocorram acidentes e para que os resultados produzidos sejam confiveis.
Alm disso, um ambiente laboratorial organizado e disciplinado favorece a
credibilidade da instituio e de todos que l trabalham.
Normalmente, as pessoas pensam que o grande fator que favorece a
ocorrncia de um acidente o erro humano, ou por deficincia tcnica ou por
negligenciamento. Mas, esse, no o principal fator, mas sim as deficincias no
gerenciamento que levam, na maioria das vezes, a serem indicadas como causa
motivadora do acidente.

diretamente pela Diviso de Credenciamento do INMETRO, cujo
reconhecimento da competncia tcnica traduzido no credenciamento do
laboratrio nos ensaios ou calibraes constantes no seu escopo especfico.

9.1 REQUISITOS DE COMPETNCIA PARA LABORATRIOS CLNICOS:

A Norma ISO 15189 estabelece requisitos especficos para qualidade e
competncia de laboratrios mdicos (clnicos). O INMETRO utiliza para o
procedimento de credenciamento dos laboratrios clnicos, a Norma NIT-DICLA-
083 (www.inmetro.gov.br).
A ISO 15189 e a NIT-DICLA 083 seguem o mesmo formato e contedo da
NBR ISO 17025, porm incorporando alguns requisitos de aplicao especfica
nos laboratrios clnicos.

Boas Prticas de Laboratrio BPL:

As diretrizes e os princpios das boas prticas de laboratrio so
publicados pelo inmetro (www.inmetro.gov.br) na norma nit dicla 028. os critrios
desta norma esto baseados em documentos originais da organizao de
cooperao e desenvolvimento econmico (www.oecd.org).

Boas Prticas de Fabricao BPF:

Publicadas no Brasil pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
ANVISA (www.anvisa.gov.br).

9.2 BIOSSEGURANA NOS REQUISITOS DOS SISTEMAS DE GESTO DA
QUALIDADE LABORATORIAL

32
A tabela abaixo contm alguns requisitos de sistema de gesto da
qualidade da ISO 17025 e da NIT-DICLA-083, e um modelo bsico de aplicao
direta dos princpios de biossegurana, quando couber, aos requisitos de gesto
da qualidade.
A. REQUISITOS GERENCIAIS
ISO
17025
4.1
Organizao
Elemento relacionado aos requisitos
de organizao institucional e
responsabilidades gerenciais do laboratrio.
Sugere-se a incluso clara da
definio da localizao da gesto de
biossegurana, na estrutura organizacional
do laboratrio (Departamento, Programa,
Coordenao, Ncleo, etc.).
NIT-
DICLA-083
6.1
ISO
17025
4.2

Sistema de
gesto (da qualidade)
Elemento que descreve os requisitos
do sistema da qualidade, o que inclui a
poltica, os objetivos da qualidade.
Apresenta a estrutura da documentao,
Manual da Qualidade, procedimentos, etc.
Polticas e procedimentos relativos
biossegurana devem ser includos num
captulo do manual da qualidade.
NIT-
DICLA-083
6.2
ISO
17025
4.3
Controle dos
documentos
Elemento que controla (elaborao,
reviso, distribuio) todos os documentos
que fazem parte do sistema de gesto do
laboratrio, de forma a evitar o uso no
intencional de documentos invlidos ou
obsoletos.
33
NIT-
DICLA-083
6.3
Incluir no controle os documentos
relativos biossegurana.
ISO
17025
4.4
Anlise crtica
dos pedidos, propostas
e contratos
Elemento que determina que o
laboratrio deve assegurar a anlise crtica
dos pedidos, propostas e contratos antes da
execuo dos servios, garantindo que
estes sejam realizados nas condies
requeridas pelo cliente.
Incluir na anlise crtica os elementos
de biossegurana necessrios para a
realizao do servio.
ISO
17025
4.5 Sub-contratao
de ensaios e
calibraes/ Exame em
laboratrios de
referncia
Elemento que visa assegurar que os
servios subcontratados sejam realizados
por laboratrios competentes.
Incluir nos critrios de seleo para
subcontratao do laboratrio alm dos
requisitos de gesto da qualidade os
princpios de biossegurana.
NIT-
DICLA-083
6.4
ISO
17025
4.6
Aquisio de
servios e
suprimentos/Servios
externos e suprimentos
Elemento que visa assegurar a
conformidade dos servios e suprimentos
adquiridos s suas especificaes, bem
como selecionar e avaliar os fornecedores.
Quando aplicvel, definir
34
NIT-
DICLA-083
6.5
especificaes de biossegurana para
equipamentos, insumos e servios a serem
adquiridos.
ISO
17025
4.7

Atendimento ao
cliente/Servios de
consultoria
Elemento que descreve atendimento
adequado aos clientes do laboratrio e
assessoria para esclarecimentos de dvidas
e interpretao de resultados.
NIT-
DICLA-083
6.8
ISO
17025
4.8
Reclamaes/Re
soluo de reclamaes
Elemento que descreve requisitos
para solucionar as reclamaes recebidas.
Apresentar em linhas gerais o recebimento e
o tratamento das reclamaes recebidas.
NIT-
DICLA-083
6.8
ISO
17025
4.9 e
4.11
Controle dos
trabalhos no-
conformes/Identificao
e controle de no-
conformidades/
Ao Corretiva
Elemento que visa assegurar que
sejam tomadas medidas adequadas quando
for identificada uma no-conformidade, o
que inclui: descrio da no-conformidade;
investigao da causa raiz; seleo e
implementao das aes; monitoramento
da eficcia das aes aplicadas.
Identificar e controlar no
conformidades e aes corretivas
relacionadas biossegurana.
NIT-
DICLA-083
6.6 e
6.7
35
ISO
17025
4.10 e
4.12
Melhoria/ Ao
preventiva/ Processo de
melhoria contnua
Os laboratrios devem identificar
melhorias e fontes potenciais de no-
conformidades. Deve ser feita a implantao
e o monitoramento da eficcia de aes
preventivas implementadas.
Identificar e controlar aes
preventivas relacionadas biossegurana.
Uso de EPI, EPC, plano de
preveno de incndio.
Reviso e atualizao de
procedimentos relativos biossegurana,
visando a melhoria contnua de gesto da
qualidade.
NIT-
DICLA-083
6.9
ISO
17025
4.13
Controle dos
registros
Este elemento define os requisitos
para os registros tcnicos e da qualidade
serem identificados, coletados, indexados,
acessados, arquivados, disponibilizados
clareza, legitimidade, segurana e
confidencialidade, assim como a pronta e
adequada recuperao dos registros do
laboratrio.
Registros relativos a questes de
biossegurana devem ser mantidos
(acidentes, aes preventivas/corretivas,
condies de sade dos trabalhadores).
NIT-
DICLA-083
6.10
36
ISO
17025
4.14
Auditorias
internas
O laboratrio deve realizar auditorias
internas de forma planejada, peridica e
sistemtica para avaliao da conformidade
dos elementos do sistema de gesto aos
requisitos estabelecidos.
Poltica e procedimentos de
biossegurana (ver item 4.2) devero ser
objeto de auditoria interna.
NIT-
DICLA-083
6.11
ISO
17025
4.15
Anlises crticas
pela gerncia
A alta direo do laboratrio deve
avaliar periodicamente a adequao do
sistema de gesto e, quando necessrio,
introduzir mudanas para atingir os objetivos
propostos.
Incluir na anlise crtica, por exemplo,
uma avaliao da sade dos trabalhadores,
resultados de aes de gesto ambiental
implementadas, acidentes ou incidentes de
trabalho.
NIT-
DICLA-083
6.12

B. REQUISITOS TCNICOS
ISO
17025
5.2
Pessoal
Elemento que visa assegurar e
manter a competncia do pessoal envolvido
nas atividades tcnicas e de apoio do
laboratrio. Identificar as necessidades de
treinamento que vo manter essa
competncia.
A capacitao dos profissionais deve
incluir a biossegurana.
NIT-
DICLA-083
7.1
37
ISO
17025
5.3
Acomodaes e
condies ambientais
Elemento que descreve os requisitos
para que as instalaes usadas facilitem a
realizao correta dos servios prestados e
as condies ambientais no invalidem os
resultados.
As reas laboratoriais devem ser
planejadas considerando o conforto dos
seus ocupantes, a minimizao de riscos de
acidentes e doenas ocupacionais.
NIT-
DICLA-083
7.2
ISO
17025
5.5
Equipamentos
Elemento que visa assegurar que os
equipamentos alcancem a exatido
estabelecida pelo laboratrio para os
servios prestados. Contm requisitos
quanto a aquisio, identificao, avaliao,
manuteno, manipulao e estocagem dos
equipamentos, sistemas analticos,
materiais de referncia e reagentes.
Incluso dos equipamentos de
proteo coletiva e individual ao programa
de verificao e calibrao, se aplicvel.
Incluso de referncia a riscos
sade na identificao de determinadas
solues e reagentes.
Elaborao de procedimentos que
assegurem a estocagem adequada de
reagentes, solues txicas, inflamveis e
incompatveis entre si.
NIT-
DICLA-083
7.3
38
ISO
17025
5.8
Procedimentos
pr-exame/ Manuseio
de itens de ensaio e
calibrao
Requisito que define condies para:
avaliao, recebimento, identificao,
preparao, armazenamento, proteo,
manuseio, reteno, descarte e transporte
de amostras. Exigncia de Manual de
Coleta de Amostras.
O laboratrio deve garantir o descarte
seguro dos materiais utilizados para coleta.
O laboratrio deve monitorar o transporte
das amostras ao laboratrio para segurana
do transportador, pblico em geral e
laboratrio receptor.
NIT-
DICLA-083
7.4
ISO
17025
5.4
Mtodos de
ensaio e calibrao e
validao de mtodos/
Procedimentos de
exame/
Elemento que visa assegurar que o
laboratrio utilize mtodos e procedimentos
apropriados para todos os servios que
realiza.
Incorporar requisitos de
biossegurana nos procedimentos
documentados de ensaios/exames.
NIT-
DICLA-083
7.5
ISO
17025
5.9
Garantia da
qualidade de resultados
de ensaio e calibrao/
Garantia da qualidade
de procedimentos de
exame
Elemento que visa assegurar a
confiabilidade dos resultados obtidos nos
laboratrios.
NIT-
DICLA-083
7.6
39
NIT-
DICLA-083
7.7
Procedimentos
ps-exame
Reviso de resultados de exames e
armazenamento e descarte seguro de
amostras.
Descarte seguro de amostras que
no so mais requeridas para exame deve
ser realizado de acordo com a legislao
ou recomendaes sobre gerenciamento de
resduos
ISO
17025
5.10
Apresentao de
resultados/Laudo de
resultados
Requisitos para elaborao, emisso
e comunicao dos resultados dos ensaios
e calibraes com exatido, clareza,
objetividade e sem ambigidade.
NIT-
DICLA-083
7.8
NIT-
DICLA-083
7.10
Sade,
segurana e meio
ambiente
Elemento determina que o
laboratrio realize suas atividades de modo
a atender aos requisitos de sade,
segurana e meio ambiente estabelecidos
pelas autoridades regulamentadoras.

Quando se fala em qualidade nas organizaes, preciso refletir sobe
resistncia mudana, medo, insegurana, envolvimento, participao, j que o
elemento humano essencial para o sucesso de qualquer programa ou sistema
de gesto. Os nossos grandes aliados rumo ao sucesso so a conscientizao, a
comunicao, a informao, o treinamento efetivo dos colaboradores. Somente
quando os colaboradores compreenderem a importncia de um Sistema de
Gesto de Qualidade que estaro envolvidos e determinados a serem
participantes ativos na implementao.
Um dos parmetros fundamentais da qualidade : Qualidade uma tica. A
busca da excelncia, profunda convico de que o que voc est fazendo certo,
a mais forte motivao humana em qualquer organizao e a diretriz bsica
para se obter a verdadeira liderana em qualidade.





40
10. GERENCIAMENTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

O gerenciamento de resduos constitui-se em um conjunto de
procedimentos de gesto, planejamento e implementados a partir de bases
cientificas e tcnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produo
de resduos e proporcionar aos resduos gerados, um encaminhamento seguro, de
forma eficiente, visando proteo dos trabalhadores, a preservao da sade
pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente.
O gerenciamento de resduos deve ser implantado como rotina nas reas
de sade e devem ser oferecidas as condies necessrias para seleo dos
resduos, recolhimento para um local de armazenamento at a coleta. Deve haver
uma Comisso de Gerenciamento de Resduos que dever incluir em sua rotina
um programa de treinamento para os profissionais geradores de resduos e para
os responsveis pela limpeza e descarte final dos resduos.
So definidos como geradores de resduos slidos de sade:
_ Todos os servios relacionados com o atendimento sade humana ou
animal, inclusive os servios de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo,
sendo portanto: laboratrios analticos de produtos para sade; necrotrios,
funerrias e servios onde se realizem atividade de embalsamamento
(tanatopraxia e somatoconservao); servios de medicina legal; drogarias e
farmcias inclusive de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na
rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos
farmacuticos, importadores, distribuidores e produtores de materiais e controles
para diagnstico in vitro; unidades mveis de atendimento sade; servios de
acupuntura; servios de tatuagem, dentre outros similares.
Cada ambiente da unidade de sade, dependendo do tipo de atividade
desenvolvida dever ter locais determinados para a localizao das lixeiras de
Coleta Seletiva. A Coleta Seletiva compreende a separao, j no momento do
descarte, dos diferentes tipos de resduos. Nas Unidades de Sade, gera-se
resduos Comuns, Reciclveis, Infectantes e Qumicos. Recomenda-se que, nas
salas, cada lixeira contenha a identificao do tipo de resduo e acima, com
adesivo, seja fixada uma lista de resduos que devero ser desprezados em tais
lixeiras. Indica-se o uso de cores para identificar os recipientes e programao
visual padronizando smbolos e descries utilizadas.
O gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos
recursos fsicos, dos recursos materiais e da capacitao dos recursos humanos
envolvidos no manejo dos resduos.








MAPEAMENTO DA
GERAO DE RESDUOS
AVALIAO DE PREVENO / MINIMIZAO
DE GERAO DE RESDUOS
LEVANTAMENTO DO REAPROVEITAMENTO
DO RESDUO EM OUTRO PONTO DO
PROCESSO PRODUTIVO OU PELO PRPRIO
FORNECEDOR DA MATRIA-PRIMA
CLASSIFICAO DE RESDUO NO
REAPROVEITADO
41



10.1 MANEJO, TRATAMENTO E DESTINO FINAL DOS RESDUOS SLIDOS

O manejo dos resduos, no mbito interno dos estabelecimentos, deve
obedecer a critrios tcnicos que conduzam minimizao do risco sade
pblica e qualidade do meio ambiente.
Tratamento: conjunto de unidades, processos e procedimentos que alteram
as caractersticas fsicas, fsico-qumicas, qumicas ou biolgicas dos resduos.
Sistema de Destinao Final: conjunto de instalaes, processos e
procedimentos que visam a destinao ambientalmente adequada dos resduos
em consonncia com as exigncias ambientais.
A disposio final dos resduos dever ser realizada de acordo com as
caractersticas e classificao, podendo ser objeto de tratamento
(reprocessamento, reciclagem, descontaminao, incorporao, co-
processamento, re-refino, incinerao ) ou disposio em aterros: sanitrio ou
industrial.

10.2 CLASSIFICAO DOS RESDUOS

Esta etapa objetiva classificar, quantificar, indicar formas para a correta
identificao e segregao na origem, dos resduos gerados por
rea/unidade/setor da empresa.

Resduos Comuns:
So resduos nos estados slidos ou semi-slidos, semelhantes aos
resduos domiciliares que resultam de atividades diversas de alimentao,
fisiolgicas, de limpeza, no oferecendo nenhum risco sua manipulao ou
Sade Pblica. Compondo os resduos comuns, temos os resduos reciclveis que
sero descartados e recolhidos separadamente.

Resduos Reciclveis:
So resduos slidos que, aps o uso, podem ter sua matria prima
reaproveitada, gerando economia de recursos naturais e financeiros, alm gerar
novos empregos atravs das usinas de reciclagem. So resduos de plstico,
vidro, papel, papelo e metal sem sujidade biolgica visvel.

Resduos Infectantes:
So resduos que resultam das atividades de assistncia, laboratrio ou
atos cirrgicos, que promovam liberao de material biolgico, oferecendo risco
Sade Pblica ou manipulao. Dentro deste grupo incluem-se os prfuro-
cortantes que devem ter o descarte em recipiente apropriado antes de serem
agregado ao restante dos resduos infectantes.

Resduos Farmacuticos e Qumicos:
42
So resduos txicos compostos por medicamentos vencidos, resduos
corrosivos, inflamveis, explosivos, reativos, genotxicos ou mutagnicos.

10.3 PROGRAMA DE REDUO NA FONTE

O programa de reduo na fonte consiste na implementao de tcnicas e
procedimentos que visem reduzir a gerao ou minimizar a presena dos
principais contaminantes presentes no resduo.

10.4 SEGREGAO

Consiste na operao de separao dos resduos por classe, conforme
norma ABNT NBR- 10.004, identificado-os no momento de sua gerao, buscando
formas de acondicion-lo adequadamente, conforme a NBR-11174/89 (resduos
classe II e II) e NBR-12235/87 (resduos classe I), e a melhor alternativa de
armazenamento temporrio e destinao final.
A segregao dos resduos tem como finalidade evitar a mistura daqueles
incompatveis, visando garantir a possibilidade de reutilizao, reciclagem e a
segurana no manuseio. A mistura de resduos incompatveis pode causar:
gerao de calor; fogo ou exploso; gerao de fumos e gases txicos; gerao
de gases inflamveis; solubilizao de substncias txicas, dentre outros.

10.5 IDENTIFICAO DOS RESDUOS

A identificao dos resduos serve para garantir a segregao realizada nos
locais de gerao e deve estar presente nas embalagens, "contaneires", nos
locais de armazenamento, e nos veculos de coleta interna e externa. Utilizando
simbologias baseadas na norma da ABNT NBR 7500 a 7504 e na resoluo
CONAMA n 275/01, procurando sempre orientar quanto ao risco de exposio.

10.6 COLETA E TRANSPORTE INTERNO

Compreende a operao de transferncia dos resduos acondicionados do
local da gerao para o armazenamento temporrio e/ou, tratamento interno
(descontaminao, reprocessamento, etc).

10.7 TRANSPORTE EXTERNO

Os resduos classificados como Classe I Perigosos, necessitam de prvia
autorizao para o seu transporte, denominada Autorizao Para O Transporte De
Resduos Perigosos ATRP.
A ATRP deve ser solicitada pelo gerador, mediante Requerimento prprio
fornecido pelo CRA, acompanhado dos seguintes documentos:
I - cpia da Licena de Operao da empresa geradora;
II - cpia da Licena de Operao da empresa receptora;
III - termo de responsabilidade da transportadora dos resduos;
IV - anuncia da instalao receptora;
43
V - anuncia do rgo ambiental do Estado de destino;
VI - comprovante do pagamento de remunerao fixada no Anexo IV do
Regulamento;
VII - outras informaes complementares exigidas pelo CRA.
Durante o percurso do transporte, o responsvel pela conduo do veculo
dever dispor de cpia da respectiva ATRP.
Os resduos devero ser transportados atravs de empresas
transportadoras devidamente licenciadas pelo CRA.

10.8 PLANO DE CONTINGNCIA

O PGRS deve especificar medidas alternativas para o controle e
minimizao de danos causados ao meio ambiente e ao patrimnio quando da
ocorrncia de situaes anormais envolvendo quaisquer das etapas do
gerenciamento do resduo.
No plano de contingncia devero constar: a forma de acionamento
(telefone, e-mail, "pager", etc.), os recursos humanos e materiais envolvidos para
o controle dos riscos, bem como a definio das competncias, responsabilidades
e obrigaes das equipes de trabalho, e as providncias a serem adotadas em
caso de acidente ou emergncia.
O plano de continncia dever descrever as situaes possveis de
anormalidade e indicar os procedimentos e medidas de controle para o
acondicionamento, tratamento e disposio final dos resduos nas situaes
emergenciais.

10.9 LOGSTICA E MOVIMENTAAO DOS RESDUOS

Compreende a logstica para a movimentao dos resduos desde a sua
gerao at a destinao final, considerando-se o trajeto interno a ser realizado,
as ruas e rodovias, avaliando-se o caminho mais curto e mais seguro at a
destinao final adequada.

10.10 ADMINISTRAO E RESPONSABILIDADE

O PGRS e o correto gerenciamento dos resduos, dever ser acompanhado
atravs de responsvel tcnico, devidamente registrado no Conselho Profissional.
O PGRS dever ser atualizado sempre que ocorram modificaes
operacionais, que resultem na ocorrncia de novos resduos ou na eliminao
destes, e dever ter parmetros de avaliao visando ao seu aperfeioamento
contnuo.


44
11. INTRODUO AO MAPA DE RISCOS

Implantado pela Portaria n5 de 20 de agosto de 1992 do Ministrio do
Trabalho, modificada pelas portarias n25 de 29 de dezembro de 1994 e portaria
n08 de 23 de fevereiro de 1999.
Ele obrigatrio nas empresas com grau de risco e nmero de empregados
que exijam a constituio de uma Comisso Interna de Preveno de Acidentes.0
mapa de riscos a representao grfica dos riscos de acidentes nos diversos
locais de trabalho, inerentes ou no ao processo produtivo, de fcil visualizao e
afixada em locais acessveis no ambiente de trabalho, para informao e
orientao de todos os que ali atuam e de outros que eventualmente transitem
pelo local, quanto as principais reas de risco.
A norma considera como riscos ambientais os agentes fsicos, qumicos e
biolgicos, alm de riscos ergonmicos e riscos de acidentes, existentes nos
locais de trabalho e que venham a causar danos sade dos trabalhadores.
No mapa de riscos, crculos de cores e tamanhos diferentes mostram os
locais e os fatores que podem gerar situaes de perigo pela presena de agentes
fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos e de acidentes.

Tabela descritiva dos riscos e suas respectivas cores:

TIPO DE
RISCO
Qumico Fsico Biolgico Ergonmico Mecnico
COR Vermelho Verde Marrom Amarelo Azul
Agentes
Causadores
Fumos
metlicos
e vapores
Rudo e ou som
muito alto
Microorganismos
(Vrus, bactrias,
protozorios)
M postura do
corpo
em relao ao
posto
de trabalho
Equipamentos
inadequados,
defeituosos ou
inexistentes
Gases
asfixiantes
H, He, N
eCO2
Oscilaes e
vibraes
mecnicas
Lixo hospitalar,
domstico e de
animais
Trabalho
estafante
e ou excessivo
Mquinas e
equipamento
sem Proteo
e ou
manuteno
Pinturas e
nvoas em
geral
Ar rarefeito
e ou vcuo
Esgoto, sujeira,
dejetos
Falta de
Orientao
e treinamento
Risco de
queda de
nvel,
leses por
impacto de
objetos
Solventes
(em
especial
os
volteis)
Presses
elevadas
Objetos
contaminados
Jornada dupla
e ou
trabalho sem
pausas
Mau
planejamento
do lay-out e ou
do espao
fsico
45
cidos,
bases,
sais,
lcoois,
ters, etc
Frio e ou calor
Contgio pelo ar
e ou insetos
Movimentos
repetitivos
Cargas e
transportes
em geral
Reaes
qumicas
Radiao
Picadas de
animais (ces,
insetos, repteis,
roedores,
aracndeos, etc)
Equipamentos
inadequadoe e
no
ergonmicos
Risco de fogo,
detonao de
explosivos,
quedas de
objetos
Ingesto
de
produtos
durante
pipetagem
Aerodispersides
no ambiente
(poeiras de
vegetais e
minerais)
Alergias,
intoxicaes e
quiemaduras
causadas por
vegetais
Fatores
psicologicos
(no gosta do
trabalho,
presso do
chefe, etc)
Risco de
choque
eltrico
(correte
contnua e
alternada)


Tabela de Gravidade:






Para que serve o mapa de riscos:

_ Serve para a conscientizao e informao dos trabalhadores atravs da
fcil visualizao dos riscos existentes na empresa.
_ Reunir as informaes necessrias para estabelecer o diagnstico da
situao de segurana e sade no trabalho na empresa.
_ Possibilitar, durante a sua elaborao, a troca e divulgao de
informaes entre os trabalhadores, bem como estimular sua participao nas
atividades de preveno.

Etapas de Elaborao:

46
_ Conhecer o processo de trabalho no local analisado: os trabalhadores
(nmero, sexo, idade, treinamentos profissionais e de segurana e sade,
jornada), os instrumentos e materiais de trabalho, as atividades exercidas, o
ambiente.
_ Identificar os riscos existentes no local analisado;
_ Identificar as medidas preventivas existentes e sua eficcia: medidas de
proteo coletiva, medidas de organizao do trabalho, medidas de proteo
individual; medidas de higiene e conforto (banheiro, lavatrios, vestirios,
armrios, bebedouro, refeitrio, rea de lazer);
_ Identificar os indicadores de sade: queixas mais freqentes e comuns
entre os trabalhadores, expostos aos mesmos riscos, acidentes de trabalho
ocorridos, doenas profissionais diagnosticadas, a intensidade do risco, de acordo
com a percepo dos trabalhadores, que deve ser representada por tamanhos
proporcionalmente diferentes de crculos.





12. NVEL DE BIOSSEGURANA (NB)
Existem quatro nveis de biossegurana. Denominados NB-1, NB-2, NB-3 e NB-4,
tais nveis esto relacionados aos requisitos crescentes de segurana para o
manuseio dos agentes biolgicos, terminando no maior grau de conteno e de
complexidade do nvel de proteo.
O NB exigido para um ensaio ser determinado pelo agente biolgico de maior
classe de risco envolvido no ensaio.
Quando no se conhece o potencial patognico do agente biolgico, dever ser
realizada uma anlise de risco prvia para estimar o nvel de conteno.
Para trabalhos em grande escala, o NB deve ser o superior ao recomen- dado
para a manipulao do agente biolgico envolvido.
12.1 Nvel de Biossegurana 1 (NB-1)
o NB necessrio ao trabalho que envolva agente biolgico que conte- nha
agentes biolgicos da classe de risco 1. Representa um nvel bsico de
conteno, que se fundamenta na aplicao das boas prticas de laboratrio
(BPLs), na utilizao de equipamentos de proteo e na adequao das ins-
talaes com nfase em indicadores de Biossegurana. O laboratrio no precisa
estar separado das demais dependncias do edifcio. O trabalho conduzido, em
geral, em bancada. Os equipamentos de conteno especfi- cos no so
exigidos. Os profissionais do laboratrio devero ter treinamento em
Biossegurana e na atividade especfica do laboratrio. Recomenda-se a
superviso por um profissional de nvel superior.
47
12.1.1 Procedimentos Padro de Laboratrio para o NB-1
O acesso ao laboratrio deve ser controlado e permitido mediante auto- rizao,
no sendo permitido o acesso de crianas e animais. O laboratrio deve
apresentar as reas de circulao desobstrudas e livres de equipamen-tos e
estoques de materiais. Na porta de acesso ao laboratrio onde houver o manuseio
de agente biolgico devem ser afixados o smbolo internacional de risco biolgico,
a advertncia de rea restrita, alm da identificao e do nmero de telefone do
profissional responsvel.
No laboratrio, todos os procedimentos, sejam tcnicos ou administra- tivos,
devem estar descritos e devem ser de fcil acesso e do conhecimento dos
tcnicos envolvidos em sua execuo.
Os profissionais devem lavar as mos antes e aps a manipulao de agentes
biolgicos de risco e antes de sarem do laboratrio.
So proibidas as atividades de comer, beber, fumar e aplicar cosmticos
(maquiagem, cremes) nas reas de trabalho do laboratrio.
Recomenda-se a no utilizao de cosmticos e adereos (brincos, pul- seiras,
relgios) no laboratrio.
proibido levar qualquer objeto boca no laboratrio; a pipetagem dever ser
realizada com dispositivos apropriados, nunca com a boca.
No laboratrio, os materiais perfurocortantes devem ser manuseados
cuidadosamente. O descarte desse material deve ser realizado em recipien- tes de
paredes rgidas, resistentes punctura, ruptura e ao vazamento, com tampa,
devidamente identificados, segundo as normas vigentes, e lo- calizados prximo
rea de trabalho, sendo expressamente proibido o es- vaziamento desses
recipientes para o seu reaproveitamento.
No descarte, as agulhas usadas no devem ser dobradas, quebradas, reutilizadas,
recapeadas, removidas das seringas ou manipuladas antes de desprezadas.
A bancada de trabalho deve ser descontaminada ao final de cada turno de
trabalho e sempre que ocorrer derramamento de agente biolgico.
A limpeza e a organizao do laboratrio devem ser mantidas.
proibido manter alimentos e plantas que no sejam objetos de anlise dentro do
laboratrio.
Materiais e reagentes devem ser estocados em instalaes apropriadas no
laboratrio; alm disso, deve haver sempre disponvel no local um kit de primeiros
socorros.
48
Todos os resduos devem ser descartados segundo as normas vigentes e em
cumprimento ao Plano de Gerenciamento de Resduos da instituio.
No descarte, as vidrarias quebradas no devem ser manipuladas direta- mente
com a mo, devendo ser removidas por meios mecnicos (vassoura e p de lixo
ou pinas) e descartadas em recipientes adequados. necessrio que haja a
descrio e a organizao de um plano de contingncia e emergncia, alm de
um programa de vigilncia em sade (epidemiolgica, sanitria, ambiental e em
sade do trabalhador).
Deve ser descrita e mantida uma rotina de controle de artrpodes e roedores.
12.1.2 Prticas Especiais para o NB-1
No se aplicam.
12.1.3 Equipamentos de Conteno para o NB-1
Equipamentos especiais de conteno, tais como as CSBs, no so exi- gidos
para manipulaes de agentes biolgicos da classe de risco 1.
Os EPIs, tais como luvas e vesturio de proteo, ou seja, avental, uni- forme ou
jaleco, so requeridos durante o trabalho.
O vesturio de proteo dever ter mangas compridas ajustadas nos punhos e
no deve ser usado fora da rea laboratorial.
obrigatrio o uso de calados fechados que possam proteger os ps contra
acidentes.
culos de segurana e protetores faciais devem ser usados sempre que os
procedimentos assim o exigirem.
O laboratrio deve possuir dispositivo de emergncia para lavagem dos olhos,
alm de chuveiros de emergncia localizados no laboratrio ou em local de fcil
acesso.
12.1.4 Instalaes Laboratoriais de NB-1
As instalaes laboratoriais devem ser compatveis com as regulamen- taes
municipais, estaduais e federais.
O laboratrio deve ser projetado de modo a permitir fcil limpeza e
descontaminao.
proibido o uso de cortinas, persianas ou similares. Recomenda-se, quando
necessria, a utilizao de pelculas protetoras ou outras formas para controle da
incidncia de raios solares.
49
A iluminao artificial deve ser adequada para todas as atividades, de maneira
que se evitem os reflexos indesejveis e a luz ofuscante, de acordo com os nveis
mnimos estabelecidos pelas normas vigentes.
Deve ser realizada a adequao das instalaes fsicas no que se refere
segurana laboratorial de acordo com as normas vigentes, bem como as normas
de proteo contra incndio de acordo com as regulamentaes de segurana do
Corpo de Bombeiros local.
As rotas de fuga e as sadas de emergncia devem estar identificadas e,
preferencialmente, localizadas nas reas de circulao pblica e nos labo- ratrios
na direo oposta s portas de acesso, com sada direta para a rea externa da
edificao. As portas de sada de emergncia devem ser dota- das de barra
antipnico, que permita a abertura com um pequeno toque, conforme as normas
vigentes. As instalaes eltricas dos laboratrios e/ou o controle de sistemas de
climatizao devem ser projetados, executados, testados e mantidos em
conformidade com as normas vigentes.
A edificao deve possuir sistema de proteo contra descargas atmos- fricas.
Os equipamentos eletroeletrnicos devem estar conectados a uma rede eltrica
estabilizada e aterrada. Todas as tomadas e os disjuntores de- vem ser
identificados conforme o estabelecido nas normas vigentes.
Todas as tubulaes das instalaes prediais devem ser adequadas, identificadas
e mantidas em condies de perfeito funcionamento, confor- me as normas
vigentes. O sistema de abastecimento de gua deve possuir reservatrio
suficiente para as atividades laboratoriais e para a reserva de combate a incndio,
conforme as normas vigentes.
As circulaes horizontais e verticais tais como corredores, elevadores, monta-
cargas, escadas e rampas devem estar de acordo com as normas vigentes.
As paredes, o teto e os pisos devem ser lisos, no porosos, sem reentrn- cias,
com acabamentos impermeveis e resistentes a produtos qumicos, para facilitar a
limpeza e a descontaminao da rea. Alm disso, os pisos e o teto devem ser
nivelados.
Os laboratrios devem possuir portas para o controle do acesso ao pblico.
As portas devem ser mantidas fechadas e devem possuir visores, exceto quando
haja recomendao contrria.
As portas para passagem de equipamentos devem possuir dimenses com largura
mnima de 1,10m, podendo ter duas folhas, uma de 0,80m e outra de 0,30m.
As janelas e as portas devem ser de materiais e acabamentos que retar- dem o
fogo e facilitem a limpeza e a manuteno.
50
No necessrio requisito especial de ventilao alm dos estabeleci- dos pelas
normas vigentes.
As janelas com abertura para a rea externa ao laboratrio devem con- ter telas
de proteo contra insetos.
Deve haver espao suficiente entre as bancadas, as cabines e os equipa- mentos
de modo a permitir acesso fcil para a realizao da limpeza.
A superfcie das bancadas deve ser revestida por materiais imperme- veis, lisos,
sem emenda ou ranhura e deve ser resistente ao calor moderado e ao dos
solventes orgnicos, cidos, lcalis e solventes qumicos utili- zados na
descontaminao das superfcies.
O mobilirio do laboratrio deve evitar detalhes desnecessrios como
reentrncias, salincias, quebras, cantos, frisos e tipos de puxadores que
dificultem a limpeza e a manuteno, e deve atender aos critrios de ergo- nomia,
conforme as normas vigentes.
As cadeiras e os outros mveis utilizados no trabalho laboratorial de- vem ser
revestidos com um material que no seja absorvente e que possa ser facilmente
descontaminado.
Cada laboratrio deve possuir: (a) pelo menos um lavatrio, exclusivo para a
lavagem das mos, localizado prximo aos locais de entrada e sada do ambiente;
(b) chuveiro de emergncia e lava-olhos prximos s reas laboratoriais; (c) um
local, dentro do laboratrio, prximo ao acesso, para guardar jalecos e outros EPIs
utilizados no laboratrio; (d) um local, fora da rea laboratorial, para guardar
pertences pessoais e possibilitar a troca de roupas; (e) um local, dentro do
laboratrio, como armrios ou prateleiras, para armazenar substncias e materiais
de uso freqente.
Para a estocagem de grandes volumes dessas substncias e materiais, deve
haver um local em condies adequadas, ventilado, fora da rea labo- ratorial e
em concordncia com as normas vigentes.
Cada laboratrio deve possuir, ainda, um local especfico, externo, co- berto,
ventilado e em condies de segurana para armazenamento de ci- lindros de
gases, conforme as normas vigentes.
Os cilindros de gases devem ser mantidos na posio vertical e devem possuir
dispositivos de segurana, de forma a evitar quedas ou tombamen- tos. No
permitida a presena de cilindros pressurizados, de quaisquer dimenses, para
alimentao das redes, na rea interna do laboratrio.
A edificao laboratorial deve possuir um abrigo isolado, identificado, para
armazenamento temporrio dos resduos, separados por tipo, com lo- cal para
higienizao de contineres, provido de ponto de gua, no pavi- mento trreo ou
51
em rea externa edificao, com sada para o exterior, de fcil acesso aos
carros coletores. Essas reas devem ser cobertas, ventiladas, devem conter piso,
paredes e tetos revestidos de materiais lisos, imperme- veis e resistentes a
substncias qumicas, conforme as normas vigentes, e seu acesso deve ser
restrito ao pessoal autorizado.
Caso o sistema pblico no disponha de tratamento de efluente sanit- rio, devem
ser previstos tratamentos primrio e secundrio tais como tanque sptico e filtro
biolgico, a fim de se evitar a contaminao da rede pbli- ca.
12.2 Nvel de Biossegurana 2 (NB-2)
o NB exigido para o trabalho com agentes biolgicos da classe de ris- co 2, que
considera todos os critrios estabelecidos na anlise de risco.
12.2.1 Procedimentos Padro de Laboratrio para o NB-2
Os procedimentos padro exigidos so os mesmos j descritos para o NB-1.
12.2.2 Prticas Especiais para o NB-2
As equipes do laboratrio e de apoio devem receber treinamentos anuais sobre os
riscos potenciais associados aos trabalhos desenvolvidos. Treina- mentos
adicionais sero necessrios em caso de mudanas de normas ou de
procedimentos.
O trabalho em laboratrio deve ser supervisionado por profissional de nvel
superior com conhecimento e experincia comprovada na rea de Biossegurana.
O profissional responsvel deve implementar polticas e procedimen- tos, com
ampla informao a todos que trabalhem no laboratrio, sobre o potencial de risco
relacionado ao trabalho. O acesso ao laboratrio deve ser restrito a profissionais
da rea, mediante autorizao do profissional res- ponsvel.
Pessoas susceptveis s infeces, tais como as imunocomprometidas ou
imunodeprimidas, no devem ser permitidas no laboratrio. So prerrogati- vas do
profissional responsvel a anlise de cada circunstncia e a deciso final na
determinao de quem deve entrar ou trabalhar no laboratrio.
Todos os profissionais devem ser orientados sobre os possveis riscos, sobre a
necessidade de seguir as BPLs, as especificaes de cada rotina de trabalho, os
procedimentos de Biossegurana e as prticas estabelecidas no manual de
Biossegurana do laboratrio, que deve estar acessvel a todos os funcionrios.
As portas do laboratrio devem permanecer fechadas enquanto os en- saios
estiverem sendo realizados e devem ser trancadas ao final das ativi- dades.
O emblema internacional com indicao do risco biolgico deve ser afixado nas
52
portas dos recintos onde h manipulao dos agentes biolgi- cos pertencentes
classe de risco 2, a fim de identificar qual(is) (so) o(s) agente(s) manipulado(s),
o NB, as imunizaes necessrias, o tipo de EPI que dever ser usado no
laboratrio e o nome do profissional responsvel, com endereo completo e as
diversas possibilidades para a sua localizao.
Os EPIs devem ser retirados antes de cada profissional sair do ambiente de
trabalho, devem ser depositados em recipiente exclusivo para esse fim, em local
apropriado, e devem ser descontaminados antes de reutilizados ou descartados.
Mos enluvadas no devem tocar superfcies limpas, tais como tecla- dos,
telefones e maanetas.
Dependendo do(s) agente(s) biolgico(s) manipulado(s), devem ser mantidas
amostras sorolgicas da equipe do laboratrio e de outras pessoas possivelmente
expostas aos riscos, inclusive do pessoal de limpeza e manu- teno, para
referncia futura.
Todos os procedimentos devem ser realizados cuidadosamente, a fim de
minimizar a criao de aerossis ou respingos. Deve-se sempre tomar pre-
caues especiais em relao a qualquer objeto perfurocortante, incluindo
seringas e agulhas, lminas, pipetas, tubos capilares e bisturis. Agulhas e seringas
hipodrmicas ou outros instrumentos perfurocortantes devem ficar restritos ao
laboratrio e ser usados somente quando indicados.
Devem ser usadas seringas com agulha fixa ou agulha e seringa em uma nica
unidade descartvel usada para injeo ou aspirao de materiais biolgicos ou,
quando necessrias, seringas que possuam um envoltrio para a agulha ou,
ainda, sistemas sem agulha e outros dispositivos de segu- rana.
Deve ser mantido um registro da utilizao do sistema de luz ultraviole- ta das
CSBs com contagem do tempo de uso (vida til de 7.500 horas).
Deve-se assegurar um sistema de manuteno, calibrao e de certifi- cao dos
equipamentos de conteno. A cada seis meses, as CSBs e os de- mais
equipamentos essenciais de segurana devem ser testados, calibrados e
certificados.
Os filtros Hepa (high efficiency particulated air) da rea de bioconten- o devem
ser testados e certificados de acordo com a especificao do fabricante ou no
mnimo uma vez por ano.
Acidentes ou incidentes que resultem em exposio a agentes biolgi- cos
patognicos devem ser imediatamente notificados ao profissional res- ponsvel,
com providncias de avaliao mdica, vigilncia e tratamento, devendo ser
mantido registro por escrito desses episdios e das providn- cias adotadas.
53
Todos os materiais e resduos devem ser descontaminados, preferencial- mente
esterilizados, antes de reutilizados ou descartados.
12.2.3 Equipamentos de Conteno para o NB-2
A equipe deve utilizar no interior do laboratrio os EPIs adequados, conforme
descritos no NB-1.
Luvas devem ser usadas segundo suas indicaes, e seu uso restrito ao
laboratrio. Luvas de ltex descartveis no podero ser lavadas, nem
reutilizadas.
Devem ser utilizadas CSBs, classe I ou II (Anexo), sempre que sejam rea- lizadas
culturas de tecidos infectados ou de ovos embrionados, bem como procedimentos
com elevado potencial de criao de aerossis, tais como triturao,
homogeneizao, agitao vigorosa, ruptura por sonicao, abertura de
recipientes que contenham agente biolgico onde a presso interna possa ser
maior que a presso ambiental e cultivo de tecidos, fluidos ou ovos de animais
infectados.
Sempre que o procedimento for potencialmente gerador de aerossis e respingos,
provenientes de materiais biolgicos, dever ser utilizada prote- o para o rosto
(mscaras, protetor facial e culos de proteo).
A centrifugao, fora da CSB, s poder ser efetuada em centrfuga de segurana
e com frascos lacrados. Esses s devero ser abertos no interior da cabine.
Uma autoclave deve estar disponvel, no interior ou prximo ao labora- trio,
dentro da edificao, de modo a permitir a descontaminao de todos os materiais
utilizados e resduos gerados previamente sua reutilizao ou descarte.
12.2.4 Instalaes Laboratoriais de NB-2
As instalaes laboratoriais de NB-2 devem atender aos critrios esta- belecidos
para o NB-1, acrescidos dos critrios que seguem. Quando os critrios para o NB-
2 forem incompatveis com os itens estabelecidos para o NB-1, prevalecer a
exigncia para o NB-2, ou seja, a soluo de maior conteno.
As instalaes laboratoriais devem estar afastadas das reas de circula- o do
pblico.
exigido um sistema de portas com trancas para acesso ao laboratrio.
Recomenda-se a instalao de lavatrios, com acionamento automtico ou
acionados com cotovelo ou p, em cada laboratrio.
As CSBs devem ser instaladas longe das passagens de circulao e fora das
correntes de ar procedentes de portas ou janelas e de sistemas de ven- tilao.
54
Deve haver espao de aproximadamente 0,30m atrs e em cada lado das CSBs,
para permitir acesso fcil para a realizao da limpeza e da manuteno.
O ar de exausto das CSBs, classe II, filtrado atravs de filtros Hepa, e o ar das
capelas qumicas devem ser lanados acima da edificao laboratorial e das
edificaes vizinhas, longe de prdios habitados e de correntes de ar do sistema
de climatizao. O ar de exausto das CSBs pode recircular no interior do
laboratrio se a cabine for testada e certificada anualmente.
No planejamento de novas instalaes devem ser considerados sistemas de
ventilao que proporcionem um fluxo direcional de ar sem que haja uma
recirculao para outras reas internas da edificao.
A rea de escritrio deve ser localizada fora da rea laboratorial.
12.3 Nvel de Biossegurana 3 (NB-3)
Este NB aplicvel aos locais onde forem desenvolvidos trabalhos com agentes
biolgicos da classe de risco 3.
O pessoal do laboratrio deve receber treinamento especfico no manejo dos
agentes biolgicos, devendo ser supervisionados pelo profissional responsvel.
Todos os procedimentos que envolverem a manipulao de agente bio- lgico
devem ser conduzidos dentro de CSBs ou de outro dispositivo de conteno fsica.
O profissional do laboratrio deve usar EPIs especficos.
Os laboratrios pertencentes a este grupo devem ser registrados junto a
autoridades sanitrias nacionais.
12.3.1 Procedimentos Padro de Laboratrio para o NB-3
Este nvel de conteno exige a intensificao dos programas de uti- lizao das
prticas microbiolgicas e de segurana estabelecidas para o NB-2, alm da
existncia obrigatria de dispositivos de segurana e do uso, igualmente
obrigatrio, de CSB classe II ou III.
Todos os procedimentos, tcnicos ou administrativos, devem estar des- critos e
devem ser de fcil acesso e do conhecimento dos tcnicos envolvi- dos em sua
execuo. Estes devem previamente demonstrar ter o domnio dos procedimentos
tcnicos para a execuo das atividades laboratoriais.
O acesso ao laboratrio deve ser restrito.
12.3.2 Prticas Especiais para o NB-3
Alm das prticas estabelecidas para o NB-2, devem ser obedecidas as prticas a
seguir discriminadas.
55
Somente as pessoas necessrias para que o ensaio seja executado ou o pessoal
de apoio devem ser admitidos no local. As pessoas que apresen- tarem risco
aumentado de contrair infeces no so permitidas dentro do laboratrio.
As equipes do laboratrio e de apoio devem receber treinamento ade- quado
sobre os riscos potenciais associados ao trabalho desenvolvido, os cuidados
necessrios para evitar ou minimizar a exposio ao agente biol- gico e sobre os
procedimentos de avaliao da exposio. A equipe do la- boratrio dever
freqentar cursos peridicos de atualizao ou treinamen- to adicional e tambm
em caso de mudanas de normas e procedimentos.
Jamais uma pessoa deve trabalhar sozinha dentro do laboratrio de NB-3.
O profissional responsvel deve estabelecer normas e procedimentos pelos quais
s sero admitidas para o trabalho no laboratrio pessoas que tenham recebido
informaes sobre o potencial de risco e demonstrem es- tar aptas para as
prticas e as tcnicas padro de microbiologia. Alm disso, as pessoas devem
demonstrar habilidade tambm nas prticas e nas opera- es especficas do
laboratrio, obedecendo a todas as regras para a entrada e a sada do laboratrio.
Os procedimentos de Biossegurana devem ser incorporados aos proce- dimentos
operacionais tipo padro.
Recomenda-se a mudana freqente das luvas, acompanhada de lava- gem das
mos.
proibido o uso de EPIs fora do laboratrio. Estes devem ser desconta- minados
antes de reutilizados ou descartados. Os exames mdicos peri- dicos so
obrigatrios. O pessoal do laboratrio deve ser apropriadamente imunizado ou
examinado quanto aos agentes biolgicos manipulados ou presentes no
laboratrio (por exemplo, vacina para hepatite B ou teste cut- neo para
tuberculose).
Devem ser coletadas amostras sorolgicas de toda a equipe e das pes- soas
expostas ao risco e armazenadas para futura referncia. Amostras adi- cionais
podem ser periodicamente coletadas, dependendo dos agentes bio- lgicos
manipulados ou do funcionamento do laboratrio.
Todas as manipulaes que envolvam agentes biolgicos devem ser conduzidas
no interior de CSBs ou de outros dispositivos de conteno fsi- ca dentro de um
mdulo de conteno.
Todos os resduos devem ser obrigatoriamente esterilizados antes de descartados
e/ou removidos do laboratrio. Todos os materiais utilizados no laboratrio devem
ser descontaminados antes de reutilizados.
Os filtros Hepa e os pr-filtros das CSBs e dos sistemas de ar retirados devem ser
acondicionados em recipientes hermeticamente fechados para que sejam
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descontaminados por esterilizao.
Acidentes ou incidentes que resultem em exposies a agentes biol- gicos
patognicos devero ser imediatamente relatados ao profissional res- ponsvel.
Nesses casos, devem ser tomadas todas as medidas necessrias para mitigar
e/ou remediar a situao, como procedimentos de avaliao mdica, vigilncia e
tratamento, devendo ser mantidos os registros por es- crito desses episdios e
das providncias adotadas.
O profissional responsvel deve garantir: (1) que o projeto da instalao e todos
os procedimentos operacionais do NB-3 estejam documentados; (2) que os
parmetros operacionais e as instalaes tenham sido verificados, quanto ao
funcionamento exigido, antes que o laboratrio inicie as suas ati- vidades; e (3)
que as instalaes sejam inspecionadas no mnimo uma vez por ano e os
equipamentos verificados, inclusive os sistemas de segurana, quanto ao seu
funcionamento, sua calibrao e eficincia, de acordo com as especificaes do
fabricante ou de acordo com as BPLs.
12.3.3 Equipamentos de Conteno para o NB-3
obrigatrio o uso de roupas de proteo apropriadas, bem como o uso de
mscaras, gorros, luvas, props ou sapatilhas. As pessoas que usarem lentes de
contato em laboratrios devero tambm usar culos de proteo ou protetores
faciais.
Devem ser utilizadas CSBs (classe II, B 2 ou III) em quaisquer operaes com
agentes biolgicos que incluam manipulao de culturas e de material clnico ou
ambiental. Quando um procedimento ou um processo no pu- der ser conduzido
dentro de uma CSB, devem ser utilizadas combinaes apropriadas de EPIs,
como por exemplo, respiradores e protetores faciais as- sociados dispositivos de
conteno fsica como: centrfugas de segurana e frascos selados.
A autoclave, preferivelmente a de dupla porta, deve estar localizada no laboratrio
ou dentro da rea de apoio da instalao de bioconteno.
12.3.4 Instalaes Laboratoriais de NB-3
As instalaes laboratoriais de NB-3 devem atender aos critrios esta- belecidos
para o NB-2, acrescidos dos critrios que seguem. Quando os critrios para o NB-
3 forem incompatveis com os itens estabelecidos para o NB-2, prevalecer a
exigncia para o NB-3, ou seja, a soluo de maior conteno.
O laboratrio deve estar separado das reas de trnsito irrestrito do pr- dio e
possuir acesso restrito.
A entrada e a sada dos tcnicos devem ser feitas atravs de cmara pressurizada
ou de vestirio de barreira adjacente rea de conteno do laboratrio, com
presso diferenciada, para colocao e/ou retirada de EPIs. A cmara e o vestirio
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devem ser dotados de sistema de bloqueio de dupla porta e providos de
dispositivos de fechamento automtico e de intertrava- mento.
A entrada de materiais de consumo e materiais biolgicos (humanas e animais)
deve ser feita atravs de cmara pressurizada ou de outro sistema de barreira
equivalente.
Deve ser feita a instalao de uma autoclave na rea de bioconteno, para a
descontaminao de resduos.
Quando as tubulaes das instalaes prediais atravessarem pisos, pa- redes ou
o teto da rea de conteno, os orifcios de entrada e sada devem ser vedados
com materiais que garantam o isolamento.
O piso deve ser revestido de materiais contnuos e impermeveis.
Recomenda-se que o mobilirio seja modulado, com uso flexvel e com
mobilidade.
Deve haver pelo menos um lavatrio, para lavagem das mos com acio- namento
automtico ou acionado com cotovelo ou p, prximo porta de sada de cada
laboratrio.
Todas as esquadrias devem ser de material de fcil limpeza e manu- teno.
So recomendados visores nas paredes divisrias e nas portas entre salas e
reas de circulao. As janelas e os visores devem ter vidro de segurana e
devem ser devidamente vedados.
Devem existir CSBs em todos os laboratrios.
Quando forem utilizadas, as CSBs da classe III devem estar conectadas
diretamente ao sistema de exausto, de maneira que se evite qualquer inter-
ferncia no equilbrio do ar delas prprias ou do edifcio. Se elas estiverem
conectadas ao sistema de insuflao do ar, isso dever ser feito de tal ma- neira
que se previna uma pressurizao positiva das cabines.
Devem ser instaladas coifas sobre equipamentos que realizam procedi- mentos
que possam produzir aerossis. Essas coifas devem estar interligadas ao sistema
de tratamento de ar com filtragem absoluta.
Deve haver um sistema de comunicao ligando as reas de conteno s reas
de suporte do laboratrio e de apoio tcnico da edificao.
Deve haver chuveiro, lava-olhos de emergncia e lavatrio, com dispo- sitivos de
acionamento por controles automticos em rea em conteno, adjacentes rea
do laboratrio.
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O laboratrio deve ter um sistema de ar independente, com ventilao
unidirecional, a fim de garantir que o fluxo de ar seja sempre direcionado das
reas de menor risco potencial para as reas de maior risco de conta- minao. O
ar de exausto no deve recircular para qualquer outra rea da edificao,
devendo ser filtrado por meio de filtro Hepa antes de ser elimi- nado para o
exterior do laboratrio, longe de reas ocupadas e de entradas de ar.
Os filtros Hepa devem ser instalados no ponto de descarga do sistema de
exausto.
Deve haver monitorao constante do fluxo de ar no laboratrio. Reco- menda-se
que um monitor visual seja instalado para indicar e confirmar a entrada
direcionada do ar para o laboratrio. Deve-se considerar a instala- o de um
sistema de automao para monitoramento do sistema de ar.
Os registros devem estar localizados fora da rea de conteno do la- boratrio,
para interrupo do fluxo de gua pela equipe de manuteno quando necessrio.
Deve haver sifes nas cubas e nos lavatrios. No devem ser utilizados ralos nas
reas laboratoriais.
As linhas de suprimento de gases comprimidos devem ser dotadas de fil- tros de
alta eficincia, ou de sistema equivalente, para proteo de inverso do fluxo
(dispositivo anti-refluxo).
As tubulaes devem estar preferencialmente nos espaos de fcil aces- so
equipe de manuteno.
Todos os orifcios para a passagem de tubulao nos pisos, nas paredes e no teto
da rea de conteno devem ser vedados com produto adequado.
As linhas de vcuo devem ser protegidas por filtros de alta eficincia, ou sistema
equivalente, para proteo de inverso do fluxo. Uma alternativa o uso de
bombas de vcuo portteis, no conectadas ao exterior da instala- o e tambm
dotadas de filtro de alta eficincia.
Os disjuntores e os quadros de comando devem estar localizados fora da rea de
conteno do laboratrio.
Todos os circuitos de alimentao de energia eltrica devem ser inde- pendentes
das demais reas da edificao.
O permetro de conteno do laboratrio deve ser dotado de sistema que permita
sua vedao para procedimentos de descontaminao dos am- bientes.
Deve haver sada de emergncia do laboratrio de acordo com as nor- mas
vigentes.
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O laboratrio deve possuir sistema de emergncia constitudo de um grupo motor-
gerador e chave automtica de transferncia, para alimentar os circuitos da
iluminao de emergncia, dos alarmes de incndio e de segurana predial, dos
equipamentos essenciais, tais como CSBs, freezers, refrigeradores e incubadoras,
e do ar condicionado de ambientes, que ne- cessitam de temperatura e fluxo
unidirecional constante do ar.
12.4 Nvel de Biossegurana 4 (NB-4)
Este nvel de conteno deve ser usado sempre que o trabalho envolver agentes
biolgicos da classe de risco 4 ou com potencial patognico desco- nhecido. Para
esses agentes no h nenhuma vacina ou terapia disponvel.
Os agentes biolgicos que possuem uma relao antignica prxima ou idntica
s dos agentes da classe de risco 4 tambm devem ser manuseados neste NB,
at que se consigam dados suficientes para confirmao se o tra- balho deve ser
realizado neste nvel de conteno ou em um nvel inferior.
A aplicao de todos os procedimentos necessrios para a operao segura do
laboratrio de responsabilidade de toda a equipe, incluindo do pessoal de apoio
e de manuteno.
A equipe do laboratrio, supervisionada pelo profissional responsvel, deve
possuir treinamento especfico, direcionado para a manipulao de agentes
patognicos extremamente perigosos e deve ser capaz de compre- ender,
executar e operar as funes de conteno primria e secundria, as prticas tipo
padro especficas e gerais de segurana, os equipamentos de conteno e as
caractersticas das instalaes do laboratrio.
O isolamento dos trabalhadores de laboratrios em relao aos agentes biolgicos
patognicos aerossolizados realizado primariamente em uma CSB da classe III
ou da classe II, B2, associado utilizao de roupas de proteo com presso
positiva, ventiladas por sistema de suporte vida.
O laboratrio de NB-4 deve ser uma edificao construda separada- mente de
outras edificaes ou localizada em uma zona completamente isolada, devendo
possuir caractersticas especficas quanto ao projeto e aos sistemas de
engenharia, para preveno da disseminao de agentes no meio ambiente.
Os laboratrios de conteno mxima s devem funcionar com autori- zao e
fiscalizao das respectivas autoridades sanitrias.
12.4.1 Procedimentos Padro de Laboratrio para o NB-4
Este nvel de conteno exige a intensificao dos programas de uti- lizao das
prticas microbiolgicas e de segurana estabelecidas para o NB-3, alm de
prever a existncia obrigatria de dispositivos de segurana especficos e do uso,
igualmente obrigatrio, de CSB classe II, B2, associa- dos utilizao de roupas
60
de proteo com presso positiva ventiladas por sistema de suporte vida ou de
CSB classe III.
12.4.2 Prticas Especiais para o NB-4
Devem ser obedecidas as prticas especiais estabelecidas para o NB-3
acrescidas das exigncias a seguir.
Nenhum material dever ser removido do laboratrio de conteno m- xima (NB-
4), a menos que tenha sido esterilizado, exceto os agentes biol- gicos que
necessariamente tenham de ser retirados na forma vivel.
O agente biolgico vivel, a ser removido da CSB classe III ou do la- boratrio de
conteno mxima, deve ser acondicionado em recipiente de conteno primria
inquebrvel e selado. Este, por sua vez, deve ser acon-
dicionado dentro de um segundo recipiente tambm inquebrvel e selado, que
dever passar por um tanque de imerso contendo desinfetante ou por uma
cmara de fumigao ou por um sistema de barreira de ar planejada com tal
propsito.
Deve ser implantado um sistema eficiente de registro de entrada e sada de
agente biolgico com os dados necessrios para a sua perfeita identifica- o e
seu rastreamento.
Somente as pessoas envolvidas na programao e no suporte ao programa a ser
desenvolvido, cujas presenas forem solicitadas nos ambientes do laboratrio,
devem possuir permisso para a entrada no local.
O profissional responsvel tem a responsabilidade final pelo controle do acesso ao
laboratrio. Antes de entrar no laboratrio, as pessoas devero ser avisadas sobre
o risco potencial e devero ser instrudas sobre as medi- das apropriadas de
segurana.
O profissional responsvel tem a responsabilidade de assegurar que, antes de
iniciar o trabalho, toda a equipe apresente alta competncia em relao s
prticas e s tcnicas microbiolgicas, em prticas e operaes especiais,
especficas do laboratrio, alm de conhecimento das precaues necessrias
para a avaliao das exposies e dos procedimentos de preveno exposio.
As pessoas autorizadas devem cumprir com rigor as instrues e os pro-
cedimentos para a entrada e a sada do laboratrio. Deve haver um registro de
entrada e sada de pessoal, com data, horrio e assinaturas.
Deve existir um plano de contingncia e de emergncia com descrio clara dos
procedimentos necessrios em tais situaes.
Alm das amostras sorolgicas colhidas rotineiramente, amostras adi- cionais
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devem ser periodicamente coletadas, dependendo dos agentes biolgicos
manipulados ou das atividades do laboratrio. Ao se estabelecer um programa de
vigilncia sorolgica, deve-se considerar a disponibilidade dos mtodos para a
avaliao de anticorpos do(s) agente(s) biolgico(s) em questo.
Deve existir uma rea de observao e isolamento para os primeiros cuidados
mdicos com o pessoal suspeito de contaminao em caso de aci- dentes no
laboratrio. Relatos por escrito devem ser preparados e mantidos em atas do
laboratrio e estas devem ser encaminhadas CBS.
Previamente realizao de trabalhos em conteno utilizando-se CSB da classe
III, os profissionais devem trocar suas roupas na entrada do labo- ratrio, nos
vestirios internos, tambm em conteno, adjacentes ao labo- ratrio, por roupa
protetora completa e descartvel. Antes de sair do labo- ratrio para a rea de
banho, devem retirar as roupas usadas no laboratrio, deposit-las em recipiente
exclusivo para esse fim e encaminh-las para a esterilizao antes de que sejam
descartadas. Na entrada ao laboratrio de conteno mxima, onde so utilizadas
roupas protetoras com presso positiva, os profissionais devem retirar suas
roupas nos vestirios internos, tambm em conteno, adjacentes ao laboratrio,
e vestir os macaces. Na sada, os profissionais, ainda vestindo o macaco de
presso positiva com sistema de suporte vida, devem passar por um banho de
descontaminao qumica.
A entrada e a sada de pessoal por antecmara pressurizada somente devem
ocorrer em situaes de emergncia.
No so permitidos no laboratrio materiais no relacionados ao ensaio que
estiver sendo realizado no momento.
Os filtros Hepa e os pr-filtros das CSBs e dos sistemas de ar devem ser
removidos e acondicionados em recipientes hermeticamente fechados, para
subseqente descontaminao e destruio adequadas.
Todos os materiais provenientes da rea de bioconteno devem ser esterilizados.
Todos os resduos, aps a esterilizao, devem receber o tratamento previsto nas
normas vigentes.
12.4.3 Equipamentos de Conteno para o NB-4
Existem dois modelos de laboratrio de conteno mxima para mani- pulaes
de agentes biolgicos da classe de risco 4:
(1) laboratrios para manipulaes conduzidas em CSB de classe III; e
(2) laboratrios para manipulaes conduzidas em CSB de classe II, B2; neste
caso, realizadas em associao roupa de proteo pessoal, pea nica,
ventilada, de presso positiva, que possua um sistema de suporte vida protegido
62
por filtros Hepa.
O sistema de suporte de vida deve incluir compressores de respirao de ar,
alarmes e tanques de ar de reforo de emergncia.
12.4.4 Instalaes Laboratoriais de NB-4
As instalaes laboratoriais de NB-4 devem atender aos critrios esta- belecidos
para o NB-3, acrescidos dos critrios que seguem. Quando os critrios para o NB-
4 forem incompatveis com itens estabelecidos para o NB-3, prevalecer a
exigncia para o NB-4, ou seja, a soluo de maior conteno.
A construo do laboratrio de conteno mxima pode se basear em um dos
tipos de laboratrio ou em uma combinao dos dois tipos. Se for utilizada a
combinao, a construo deve atender a todos os requisitos de cada tipo.
O acesso dos profissionais deve ser controlado por sistemas de identifi- cao
acionados por leitor de ris ou leitor de digitais ou de carto magnti- co ou, ainda,
por outro tipo de sistema de segurana rigoroso.
A entrada e a sada dos tcnicos devem ser feitas por meio de vestirios de
barreira, com diferencial de presso entre os ambientes, dotados de sis- tema de
bloqueio de dupla porta, providos de dispositivos de fechamento automtico e de
intertravamento.
A entrada de materiais de consumo e de materiais biolgicos deve ocorrer por
meio de cmara pressurizada (passthrough).
A sada de resduos deve ocorrer aps a autoclavao.
Diariamente, antes que o trabalho se inicie, devem ser feitas inspees de todos
os sistemas de conteno e de suporte vida, a fim de assegurar o
funcionamento de acordo com os parmetros de operao.
Devem existir visores adequados localizados nas paredes divisrias e nas portas,
entre a rea de conteno e as reas de suporte do laboratrio.
As portas devem permitir vedao total com sistema de acionamento de abertura
automtico e com acionamento interno de emergncia aps identificao.
As paredes, os pisos e o teto das reas de conteno devem ser cons- trudos de
maneira que formem uma concha interna selada e permitam os procedimentos de
fumigao.
Todas as reas de conteno devero ter um sistema de tratamento de ar, sem
recirculao, que assegure o fluxo do ar das reas de menor risco para as reas
de maior risco potencial, mantendo uma presso diferencial. Esse sistema dever
ser monitorado e dever existir um alarme para acusar qualquer irregularidade no
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funcionamento do sistema de tratamento de ar. Todo o ar de exausto dever
passar por dois filtros Hepa, em srie, antes de ser lanado acima da edificao,
longe de outros edifcios e de correntes de ar.
Todos os filtros Hepa devero ser testados e certificados conforme indi- cao do
fabricante. O abrigo para os filtros Hepa dever ser projetado de maneira que
permita procedimentos locais de descontaminao ou substi- tuio.
Todos os efluentes lquidos, tais como a gua do chuveiro, os efluentes da
condensao da autoclave (conduzida por meio de um sistema fechado) e de
outros pontos da instalao, devem estar conectados diretamente a um sistema
de tratamento trmico (caldeira) e biologicamente monitorado, para que sejam
esterilizados antes de descartados no sistema de esgoto sa- nitrio.
Os sistemas de emergncia devem ser testados periodicamente, de acor- do com
a especificao do fabricante, e excepcionalmente. Aps a realiza- o de uma
anlise completa dos riscos, poder ser adotada uma freqncia de teste diferente
da especificada.
As linhas de suprimento de gases comprimidos devem ser dotadas de filtros ou de
sistema equivalente para proteo de inverso do fluxo (dispo- sitivo anti-refluxo).
O laboratrio deve possuir: (1) um sistema de comunicao de circuito interno de
imagem e/ou outro dispositivo de comunicao de emergncia entre as reas de
conteno e as reas de suporte do laboratrio e de apoio tcnico da edificao;
(2) um sistema de abastecimento de energia eltrica de emergncia ligado aos
sistemas de suporte vida, para tambm alimen- tar os circuitos da iluminao, os
alarmes, os controles de entrada e sada, os sistemas de comunicao, as CSBs e
os outros equipamentos; e (3) um sistema prprio de tratamento adequado de
eliminao de resduos locali- zado em rea contgua ao laboratrio, para
eliminao dos resduos gera- dos, obedecendo s normas vigentes.
Devero ser previstas, para todos os laboratrios, autoclaves de duas portas, para
a descontaminao dos resduos. As juntas entre as paredes de conteno e as
portas das autoclaves devero ser vedadas com material adequado.
12.4.5 Laboratrio NB-4 com CSB de Classe III
O sistema de vcuo deve possuir um sistema de filtrao em srie, por meio de
filtros Hepa, em cada ponto onde ser utilizado ou prximo da vl- vula de servio.
Outras linhas utilitrias devem ser providas de dispositivos anti-refluxo.
O ar de exausto das CSBs de classe III deve ser tratado por sistema de dupla
filtragem por filtros Hepa em srie.
A autoclave de porta dupla deve ser acoplada CSB de classe III para a
descontaminao de materiais e de resduos.
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12.4.6 Laboratrio NB-4 com CSB de Classe II Associada Utilizao de
Roupas de Proteo Individual com Presso Positiva, Venti- ladas por
Sistema de Suporte de Vida
As circulaes s podem ser desenvolvidas no mesmo pavimento, entre as reas
de conteno e de suporte do laboratrio, com dimenses que per- mitam a
passagem dos tcnicos com macaces ventilados, minimizando o risco de
acidentes.
As bancadas devem possuir superfcies monolticas, fixas, seladas, sem
reentrncias e salincias, impermeveis e resistentes ao calor moderado e aos
solventes orgnicos, cidos, lcalis e solventes qumicos utilizados na
descontaminao das superfcies de trabalho e dos equipamentos.
O mobilirio deve ter uma construo simples, de modo a minimizar a
necessidade de manuteno, e deve ser resistente a gases, a substncias
qumicas e ao calor moderado.
O sistema de insuflamento de ar pode estar equipado com filtro ab- soluto, de alta
eficincia tipo Hepa, independente das outras instalaes contguas, caso a
atividade a ser desenvolvida o exija.
Os dutos de exausto devem ser equipados com pelo menos dois filtros Hepa,
montados em srie, antes de que sejam direcionados para fora do laboratrio.
A exausto das CSBs deve ser feita por meio de um sistema de dupla filtragem
por filtros Hepa.
Dever ser instalada no laboratrio uma autoclave de dupla porta que possua
controle automtico, para a descontaminao de quaisquer mate- riais utilizados
na rea de bioconteno.