FERIDAS E COBERTURA

CURATIVOS

OBJETIVOS

ATUALIZAR CONCEITOS SOBRE

FERIDAS ASSIM COMO TIPOS DE
COBERTURAS EXISTENTES NO
MERCADO

TORNAR O OUVINTE APTO A

ENTENDER, DISTIGUIR E DIRECIONAR
TRATAMENTO E AVALIAO DE LESES
DE PELE

CONCEITOS
FERIDAS
TODA E QUALQUER RUPTURA NO TECIDO
EPITELIAL, MUCOSA OU ORGOS,
PODENDO ATINGIR DESDE A EPIDERME
AT ESTRUTURAS COMO A FASCIA,
MSCULO, OSSO, APONEUROSE E
ORGOS CAVITRIOS, CAUSADA POR
FATORES EXTRNSECOS OU INTRNSECOS

CLASSIFICAES
1 - INTEGRIDADE

LESO ABERTA
LESO FECHADA

2 - ETIOLOGIA

AGUDA

CIRRGICA
TRAUMTICA

TRAUMTICAS
LACERANTE - objetos que ocasionam
separao da pele
PERFURANTE - objetos que ocasionam
pequenas aberturas na pele
PENETRANTE - produzidas geralmente
por armas de fogo - varivel com tipo,
munio e velocidade
CONTUSA - produzida por objeto rombo

 VENENOSA - produzida por picada de

animal peonhento
QUEIMADURAS - de origem trmica,
qumica, eltrica ou por radiao
INCISA OU CORTANTE - produzida por
objeto cortante, com bordos ajustveis e
passveis de reconstituio
IATROGNICA - leses secundrias a
procedimentos ou tratamentos como
radioterapia, quimioterapia.

3 - CONTEDO
LIMPA - sem indcios de inflamao
LIMPA/CONTAMINADA - sem
contaminao significativa, tempo inferior
a 6h entre trauma/atendimento
CONTAMINADA - tempo maior a 6h
entre trauma/atendimento - presena de
patgenos ou detritos, sem infeco local

INFECTADA - presena de infeco

local, tecido desvitalizado, inflamao
bacteriana e secreo purulenta

4 - GRAU DE PERDA TISSULAR

SUPERFICIAL - epiderme lesada somente
PARCIAL - epitlio e derme so destrudos

PROFUNDA - toda epiderme e derme

destrudos podendo msculos e ossos tambm
podem ser envolvidos - cicatrizao mais
demorada

TIPOS DE LESES
EDEMA - acmulo anormal de fludos nos
espaos intersticiais dos tecidos da rea
perilesional
ENTUMECIMENTO - endurecimento ou
firmeza anormal das margens da ferida
ERITEMA - vermelhido resultante da
dilatao dos capilares superficiais. Pode ser
resultante da reduo do fluxo sangneo
(presso), manifestaes alrgicas, processo
inflamatrio e/ ou infeccioso.

 HIPERCROMIA - aumento da pigmentao

da pele. Podem ocorrer aps trauma de pele
ou episdio alrgico.
MACERAO - amaciamento da pele
deixando-a irritada favorecendo ulceraes.
Indicativo de que o cuidado tpico no est

adequado.

ULCERAS DE PRESSO - ESTASE E

OU DE DECBITO
LESES OCASIONADAS POR PRESSO QUE
EXCEDE A PRESSO CAPILAR NORMAL,
RESULTANDO EM DANO AO TECIDO.
LOCALIZAM-SE NORMALMENTE SOBRE
AS PROEMINNCIAS OSSEAS.

CLASSIFICAO
ESTGIOS - definem o grau de
profundidade ou perda tissular da leso
ESTGIO I - pele ntegra, mudana
de temperatura, alterao da perfuso local
ESTGIO II - perda de camada da
pele, presena de bolhas rompidas ou no,
pele escoriada, hiperemia
moderada/intensa, tumefao local

ESTGIO III - perda significativa de pele

envolvendo leso ou necrose de tecido
subcutneo. Geralmente com presena de
exsudato, presena ou no de tecido
necrtico e pode haver exposio da fascia
muscular
ESTGIO IV - perda significativa de pele
com extensa destruio e necrose do tecido
subcutneo ou leso muscular. Pode haver
exposio ssea, de tendes, leso de fascia
muscular. Freqentemente apresentam tecido
necrtico, exudato e infeco associados.
Podem estar associados a presena de
descolamentos, fstulas ou tneis.

 FERIDA COM EPITELIZAO - apresenta

colorao azulada-rsea, pequena elevao da
margem da ferida e nas reas centrais
margem mais plana, colorao branco rosado.
FERIDA INFECTADA - presena de exsudato
purulento amarelo, verde ou creme em
grande quantidade que seria composto de
bactrias, restos celulares e clulas brancas,
podendo tambm apresentar odor ftido.
Todas as feridas esto colonizadas por
bactrias mas no significa que todas ficaro
infectadas.

 Exames bacteriolgicos so necessrios

para tratamento sistmico adequado.
Resultado da cultura indicar a presena
de infeco ou no. (carga bacteriana >
10 ).

OUTRAS CLASSIFICAES
1 - CARACTERSTICAS DO EXUDATO

SEROSO - COR CLARA, PLASMA AGUADO

SANGUINOLENTO - VERMELHO VIVO,
SANGUE ATIVO COM RUTURA DE VASOS
SEROSANGUINOLENTO
PURULENTO - VARIVEL DE AMARELA,
ESVERDEADA, QUEIMADA OU MARROM.
SEROPURULENTO

2 - QUANTO AO ODOR

3 - QUANTO A PROFUNDIDADE E
EXTENSO
PAPEL MILIMTRICO
RGUA
FOTOGRAFIA
SONDAS, SWABS, COTONETES, ETC.

CLASSIFICAO DE
FERIDAS

FERIDA NECRTICA - tecido morto

decorrente de isquemia por certo perodo
de tempo
FERIDA COM CROSTA - composta de
clulas mortas acumuladas na exudao.
Apresenta-se como uma membrana
fibrinosa, de cor amarela na superfcie.
FERIDA GRANULADA - apresenta cor
vermelha brilhante e mida, com aspecto
de amora. Parede dos capilares finas - fcil
sangramento.

COBERTURAS
1 - CIDO GRAXO ESSENCIAL(DERSANI)

COMPOSIO: cido Linoleico, Caprilico e

Cprico; Vitamina A e E e Lecitina de Soja
MECANISMO DE AO: Promove
quimiotaxia (atrao de leuccitos) e
angiosnese (formao de novos vasos
sangneos) mantm meio mido e acelera
o processo de granulao.

Em pele ntegra previne escoriaes devido alta

capacidade de hidratao e proporciona
nutrio local.
TROCA : Sempre que o curativo secundrio
estiver saturado ou no mximo a cada 24
horas.

MODO DE USAR: Lavar a ferida com

S.F0,9%; Remover exsudato e tecido
desvitalizado; Espalhar no leito da ferida ou
embeber em gazes estreis de contato ou
superfcie para manter o leito da ferida mido
at prxima troca; Ocluir com cobertura
secundria; Proceder fixao.

2 - HIDROCOLIDE
COMPOSIO: CAMADA EXTERNA: Espuma
de Poliuretano

CAMADA INTERNA: Gelatina,

Pectina, Carboximeticelulose sdica
MECANISMO DE AO: Barreira trmica aos
gases, a lquidos, mecnica e microbiana;
Estimula a angiosnese e o desbridamento
autoltico; Acelera o processo de granulao;
Absoro de exudato ( gel); Manuteno do
pH cido; Manuteno de ambiente mido.

 TROCA : Sempre que o gel extravasar,

curativo descolar ou no mximo em sete dias.

MODO DE USAR : Lavar o leito da ferida;

Secar a pele ao redor da ferida; Escolher o
hidrocolide (dimetro que ultrapasse a borda
da ferida pelo menos 3 cm); Aplicar o
hidrocolide, segurando-o pelas bordas;
pressione firmemente as bordas do
hidrocolide a massagear a placa para perfeita
aderncia; Se necessrio reforar as bordas
com micropore; datar o hidrocolide.

 OBSERVAES : Alivia dor; No adere ao

leito da ferida; auto-aderente; Dispensa
curativos secundrios; A interao do
exsudato com hidrocolide produz um gel
amarelo (semelhante a secreo purulenta);
Poder ocorrer odor desagradvel.

CONTRA-INDICAES : Feridas
colonizadas ou infectadas; Feridas com
tecido desvitalizado ou necrose;
Queimaduras de 3 grau.

3 - ALGINATO DE CLCIO
COMPOSIO : Fibras de no-tecido,
derivados de algas marinhas composto por
cidos gulurnicos e manurnicos com ons de
clcio e sdio incorporados em suas fibras.
MECANISMO DE AO : O sdio presente no
exsudato e no sangue interage com clcio
presente no curativo de alginato. A troca inica
auxilia no desbridamento autoltico, tem alta
capacidade de absoro, formao de gel
mandando meio mido para cicatrizao, induz
hemostasia.

 INDICAES : Feridas abertas; Sangrantes;

Altamente exudativas com ou sem infeco,
at reduo do exsudato; Leses cativarias
com necessidade de estmulo rpido do tecido
de granulao.
TROCA : Feridas infectadas : mximo de
24h.
Feridas limpas com sangramento : a
cada 48h ou quando saturado.
Feridas limpas altamente
exsudativas: quando saturar.

 MODO DE USAR : Lavar o leito da ferida com

S.F. 0,9%; Remover exsudato e tecido
desvitalizado; escolher tamanho da fibra de
alginato que melhor se adapte ao leito da
ferida; Modelar o alginato no interior da ferida
umedecendo a fibra com S.F. 0,9%; No
deixar que a fibra ultrapasse a borda da ferida
com risco de prejudicar a epitelizao; ocluir
com cobertura secundria estril.
OBSERVAO: Quando o exsudato diminuir
e a freqncia das trocas estiverem sendo
feitas a cada 3 a 4 dias, significa que o
momento de utilizar outro tipo de curativo.

4 - CARVO ATIVADO
COMPOSIO: Cobertura de contato
de baixa aderncia, envolta por camada
de falso tecido e almofada impregnado
por carvo ativado e prata 0,15%
MECANISMO DE AO : Carvo
ativado adsorve o exsudato e filtra o
odor. A prata exerce ao bactericida.

INDICAES : Feridas ftidas. Feridas

infectadas e exsudativas.

TROCA : Cobertura secundria sempre

que saturada.
Cobertura de carvo ativado no incio a
cada 48 e 72h, dependendo da
capacidade de adsoro.
Quando a ferida no estiver mais infectada,
pode ser trocado a cada 5 dias.
MODO DE USAR : Lavar o leito da
ferida com jatos de S.F. 0,9%
Remover o exsudato e tecido desvitalizado,
se necessrio

Colocar o curativo de carvo ativado sobre

a ferida.
Ocluir com cobertura secundria estril.
OBS: O curativo no pode ser cortado para
no ocorrer liberao do carvo ou da
prata na leso.
Quando reduzir o exsudato e o odor, e
houver granulao da ferida, substituir o
carvo ativado por outro tipo de curativo
que promova a manuteno do meio
mido.

 CONTRA-INDICAO : Feridas limpas e

leses de queimaduras.

 COMPOSIO : Gel transparente incolor

composto por 77,7% de gua, 2,3% de
Caboximetilcelulose e 20% de
Propilenoglicol

MECANISMO DE AO: Amolece e

remove o tecido desvitalizado atravs de
desbridamento autoltico: H2O mantm
meio mido; CMC facilita reidratao
celular e o desbridamento e o PPG estimula
a liberao de exsudato

 INDICAES: Remover crostas e tecidos

desvitalizados das feridas abertas (crostas,
fibrinas, tecidos desvitalizados ou
necrosados).
TROCA : Feridas infectadas - mximo a cada
24h

Necrose - mximo a cada 72h

MODO DE USAR : Lavar o leito da ferida
com jatos de S.F. 0,9%
Espalhar o gel sobre a ferida ou introduzir na
cavidade asspticamente

Ocluir a ferida com curativo secundrio

estril.

OBSERVAES : Necessita cobertura

secundria

MEMBRANA OU FILME SEMIPERMEVEL

COMPOSIO : Filme de Poliuretano
transparente, elstico e semi-permevel
Aderente a superfcies secas

MECANISMO DE AO : Proporciona
ambiente mido favorvel a cicatrizao
Permeabilidade seletiva, permitindo a difuso
gasosa e a evaporao da gua
Impermevel a fluidos e microorganismos.

 INDICAES : Fixao de cateteres

Proteo da pele ntegra e escoriaes
Preveno de lceras de presso
coberturas de incises cirrgicas limpas sem
nenhum exsudato

Cobertura de queimaduras de 1 e 2 grau

Cobertura de rea doadora de enxerto

TROCA: Quando perder a transparncia,

descolar da pele e ou se houver sinais de
infeco.

 MODO DE USAR : Limpar a pele, ferida ou

local do cateter com gaze embebida em S.F.
0,9%
Secar com gaze
Escolher o filme transparente do tamanho
adequado ao local, com dimetro que
ultrapasse a borda
Aplicar o filme transparente no local

OBSERVAES : Quando o contato for direto

com a leso no h necessidade de curativo
secundrio

Pode ser utilizado como curativo

secundrio

Pode ser utilizado com outros produtos que

estimulem o tecido de granulao.

SULFADIAZINA DE PRATA
COMPOSIO : Sulfatiazina de Prata a 1%
hidrofico
MECANISMO DE AO : O on prata causa
precipitao de protenas e age diretamente
na membrana citoplasmtica da clula
bacteriosttica, exercendo ao bactericida
imediata e ao bacteriosttica residual pela
liberao de pequenas quantidades de prata
inica.

 INDICAES : Preveno de colonizao e

tratamento de queimaduras
TROCA : No mximo a cada 12 horas ou
quando a cobertura secundria estiver saturada
MODO DE USAR : Lavar o leito da ferida com
jatos de S.F. 0,9%

Remover todo excesso da pomada

Remover o tecido desvitalizado

Aplicar a pomada ( creme) asspticamente por

toda extenso da leso ( 5mm de espessura)

Colocar gaze de contato umedecida com

S.F. 0,9%

Cobrir com cobertura secundria estril

OBSERVAES : A cada troca do
curativo retirar o excesso de pomada
remanescente.
Contra-indicado em pacientes com
hipersensibilidade.

CURATIVO MIDO COM S.F

0,9%
COMPOSIO : Cloreto de Sdio 0,9%
MECANISMO DE AO : Limpa e umedece
a ferida
Amolece os tecidos desvitalizados
Favorece o desbridamento autoltico
INDICAES : Manuteno da ferida mida
Feridas com cicatrizao por segunda inteno.

 TROCA : De acordo com a saturao do curativo

secundrio ou no mximo a
MODO DE USAR :
Inciso com deiscncia: Limpar a inciso com gaze
e S.F. 0,9%
Lavar o ponto de deiscncia com jatos de S.F.
0,9%
Manter a gaze de contato mida com S.f. 0,9% no
local da deiscncia
Ocluir com gaze ou compressa seca
Realizar fixao.

Feridas Abertas:
Lavar o leito da ferida com jatos de S.F. 0,9%
Remover exsudatos limpando a ferida com gaze
embebida em S.F. 0,9% com movimentos leves
e lentos.
Remover tecidos desvitalizados (gaze, pina ou
bisturi)
Manter o leito da ferida mido

Ocluir com cobertura secundria seca (gaze ou

compressa) e Fixar.

 OBSERVAES : A soluo fisiolgica pode

ser utilizada tanto para limpeza como para o
tratamento de ferida
CONTRA-INDICAES : Feridas com
cicatrizao por 1 inteno

Locais de insero de cateteres

Introdutores

Fixadores externos e Drenos

Nas feridas abertas pode-se substituir o

S.F. por Riger pois tem uma composio
eletroltica isotnica com quantidades de
potssio e clcio semelhantes ao plasma
sangneo.