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Vigilancia em Saude
Vigilancia em Saude
9 788533 417069
ISBN 978-85-334-1706-9
V OL U ME
13
Disque Sade
0800 61 1997
www.saude.gov.br/svs
www.saude.gov.br/bvs
www.saude.gov.br/dab
Diretrizes Nacionais
da Vigilncia em Sade
Braslia 2010
Ministrio Governo
da Sade
Federal
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Secretaria de Ateno Sade
Diretrizes Nacionais
da Vigilncia em Sade
1a edio
Braslia DF
2010
Colaboradores
Angela Pistelli SVS/MS
Carolina Carvalho SVS/MS
Christiane Domingues Visa/SES/SC
Claudia Rezende Medeiros SVS/MS
Dolly Cammarota Anvisa/MS
Edlamar Pereira SVS/MS
Edmundo Costa Gomes Conasems
Edna Maria Covem Anvisa/MS
rika de Oliveira Moraes Rego Visa/SES/TO
Estanislene Oliveira SVS/MS
Glauco Henry Leibovich SVS/MS
Heloiza Machado de Souza SVS/MS
Ivenise Leal Braga SVS/MS
Josemir da Silva SVS/MS
Kassandra de Freitas Rodrigues Anvisa/MS
Luis Antonio Silva Conass
Luis Armando Erthal Anvisa/MS
Marcos da Silveira Franco Conasems
Musa Morena Silva Dias Anvisa/MS
Nereu Henrique Mansano Conass
Pedro Lucena SVS/MS
Rodrigo Lacerda Conasems
Sylvria de Vasconcelos Milhomem Visa/SES/GO
Tatiana Pino Gomes Visa/SES/SC
Vagner Souza Luciano SE/MS
Viviane Rocha Luiz Conass
Normalizao
Adenilson Flix Editora MS
Reviso
Luciene de Assis Nucom/SVS
Projeto grfico
Gilberto Tom
Diagramao
Sabrina Lopes Nucom/SVS
Sumrio
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Anexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Anexo A Leitura recomendada . . . . . . . . . . . . 67
Anexo B Portaria n 3.252, de 22 de dezembro .
de 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Lista de siglas
Anvisa Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Cerest Centro de Referncia de Sade do Trabalhador
CIB Comisso Intergestores Bipartite
Cievs Centro de Informaes Estratgicas e Resposta em Vigilncia
em Sade
AMR Unidade Nacional de Alerta, Monitoramento e Operaes de
Resposta em Sade
CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
Conasems Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade
Conass Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade
DST/Aids Doenas Sexualmente Transmissveis/Aids
ESPII Emergncia de Sade Pblica de Importncia Internacional
Espin Emergncia de Sade Pblica de Importncia Nacional
EPI Equipamentos de Proteo Individual
Faec Fundo de Aes Estratgicas e Compensao
Finlacen Financiamento para o custeio de aes laboratoriais
FNS/SE/MS Fundo Nacional de Sade/Secretaria Executiva/Ministrio
da Sade
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
LOA Lei Oramentria Anual
LVE Lista de Verificao de Emergncias
MAC Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar
OMS Organizao Mundial de Sade
PAB Fixo Piso da Ateno Bsica Fixo
PAB Varivel Piso da Ateno Bsica Varivel
PAVS Programao das Aes de Vigilncia em Sade
Apresentao
A Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, trata das
diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em
Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios, sistematizando os conceitos que orientam o Sistema Nacional de Vigilncia em
Sade no Sistema nico de Sade.
Destaque-se que nesta Portaria a Vigilncia em Sade (VS) insere-se
normativamente no Pacto pela Sade, trazendo reflexes a respeito
da participao da VS no planejamento do Sistema nico de Sade
(SUS), colocando-a como parte desse processo e integrando instrumentos e prazos; definindo estratgias de integrao com a ateno,
em especial com a ateno primria sade. Prope maior presena
nos espaos de discusso e negociao regionais de forma articulada
com os Colegiados de Gesto Regional CGR.
Apresenta tambm as competncias das trs esferas de governo para
o desenvolvimento do Sistema e traz mudanas no financiamento
federal.
A Portaria foi elaborada pela Secretaria de Vigilncia em Sade do
Ministrio da Sade, Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa, Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade Conass e
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade Conasems,
em uma demonstrao clara do exerccio do consenso na construo
das Polticas Pblicas de Sade no Brasil.
O caderno est dividido em dois captulos: o primeiro trata das diretrizes gerais e estratgicas da Vigilncia em Sade, e o segundo
aborda questes relativas ao enfrentamento das Emergncias em
Sade Pblica.
A publicao deste caderno da srie Pactos pela Sade busca a capilarizao das novas diretrizes estratgicas para a Vigilncia em Sade
para todos os envolvidos na construo, elaborao e execuo das
polticas de sade, em particular da vigilncia em sade, incentivando
as discusses e o aprimoramento do tema.
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Captulo I:
Poltica e Gesto
em Vigilncia em Sade
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O Pacto de Gesto estabelece as responsabilidades de cada ente federado, de forma a tornar mais claro quem deve fazer o qu, contribuindo, assim, para o fortalecimento da gesto compartilhada e solidria
do SUS. Prope, ainda, avanar na regionalizao e descentralizao
do SUS, respeitando-se as especificidades regionais.
O Pacto de Gesto pressupe:
assumir de maneira efetiva as responsabilidades sanitrias
inerente a cada esfera de gesto;
reforar a territorializao da sade como base para a organizao dos sistemas, estruturando-se as regies sanitrias;
instituir colegiados de gesto regional;
buscar critrios de alocao equitativa dos recursos financeiros;
reforar os mecanismos de transferncia fundo-a-fundo entre
gestores.
Os gestores estaduais e municipais, ao definirem a aplicao dos recursos, devem considerar as aes relacionadas Vigilncia em Sade
que esto destacadas como prioridades no Pacto pela Sade.
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Vigilncia em sade:
do que estamos falando?
A vigilncia em sade tem por objetivo a observao e anlise permanentes da situao de sade da populao, articulando-se em
um conjunto de aes destinadas a controlar determinantes, riscos e
danos sade de populaes que vivem em determinados territrios,
garantindo-se a integralidade da ateno, o que inclui tanto a abordagem individual como coletiva dos problemas de sade.
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A vigilncia em sade
e o planejamento
A vigilncia em sade detm conhecimentos e metodologias que
auxiliam a gesto para o conhecimento da realidade, identificao
de problemas, estabelecimento de prioridades de atuao e melhor
utilizao dos recursos em busca de resultados efetivos, fundamentais
para a elaborao do planejamento.
A anlise da situao de sade permite a identificao, descrio,
priorizao e explicao dos problemas de sade da populao, por
intermdio da:
caracterizao da populao: variveis demogrficas (nmero de
habitantes com distribuio por sexo, idade, local de residncia, fluxos de migrao, etc.); variveis socioeconmicas (renda, insero
no mercado de trabalho, ocupao, condies de vida, etc.); variveis culturais (grau de instruo, hbitos, comportamentos, etc.);
caracterizao das condies de vida: ambientais (abastecimento de
gua, coleta de lixo e dejetos, esgotamento sanitrio, condies de
habitao, acesso a transporte, segurana e lazer); caractersticas dos
sujeitos (nvel educacional, insero no mercado de trabalho, tipo de
ocupao, nvel de renda, formas de organizao social, religiosa e
poltica);
caracterizao do perfil epidemiolgico: indicadores de morbidade;
indicadores de mortalidade;
descrio dos problemas: O qu? (problema); Quando? (atual ou
potencial); Onde? (territorializao); Quem? (que indivduos ou
grupos sociais).
Recomenda-se, para anlise da situao de sade, utilizar os
sistemas de informao disponveis, indicadores de sade, fontes
diversas de dados, processamento estatstico, construo de sries temporais, desagregao por grupos e distribuio territorial,
considerando valores e culturas locais.
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Planejamento e programao
em sade
Planejamento um processo contnuo e dinmico que consiste em um
conjunto de aes intencionais, integradas, coordenadas e orientadas
para tornar realidade um objetivo futuro, de forma a possibilitar a
tomada de decises antecipadamente. Essas aes devem ser identificadas de modo a permitir que sejam executadas de forma adequada
e considerando aspectos como prazo, custos, qualidade, segurana,
desempenho e outros condicionantes.
O Sistema de Planejamento do Sistema nico de Sade pressupe
a atuao contnua, articulada, integrada e solidria das reas de
planejamento das trs esferas de gesto do SUS. Define elementos e
caractersticas que visam a dotar os gestores de forma oportuna, e
segundo as especificidades de cada esfera de direo do planejamento de que necessitam para a oferta de aes e servios capazes de
promover, proteger e recuperar a sade da populao. Tal forma de
atuao deve possibilitar a consolidao da cultura de planejamento
de forma transversal s demais aes desenvolvidas no SUS.
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Para a construo da integralidade em sade exige-se que a programao das aes de VS ocorra de forma articulada com outras reas
da ateno sade, particularmente a Ateno Primria.
As secretarias de sade, com base nos parmetros definidos na PAVS,
elaboram a programao de suas aes, podendo acrescentar algumas de interesse sanitrio municipal ou estadual.
A Secretaria de Vigilncia em Sade, do Ministrio da Sade (SVS/
MS), realiza o monitoramento das aes da PAVS junto s secretarias
estaduais de sade, as quais monitoram seus respectivos municpios.
A SVS/MS, em conjunto com as secretarias estaduais de sade, tambm pode realizar este monitoramento junto s secretarias municipais
de sade.
Assim como a SVS/MS, a Anvisa/MS desenvolve mecanismos de acompanhamento da descentralizao das aes de vigilncia sanitria,
atendendo sua atribuio regimental, regulamentada na Portaria
n 354/GM/MS, de 11 de agosto de 2006.
Os gestores municipais, estaduais e federal devem realizar avaliaes anuais da execuo da PAVS e das aes de vigilncia sanitria,
incluindo-as em seu Relatrio de Gesto Anual.
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Quais so as responsabilidades
dos entes federativos dos
sistemas de vigilncia?
Em relao ao Sistema Nacional de Vigilncia
em Sade
A Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, regulamenta as diretrizes para a execuo e financiamento das aes de
Vigilncia em Sade pela Unio, estados, municpios e Distrito Federal
na rea de vigilncia em sade e vigilncia sanitria.
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Levantamento de profissionais e da
infraestrutura existentes
Considerando-se a complexidade das aes a serem desenvolvidas
na regio, fundamental para o planejamento a anlise da situao
existente e da necessidade de profissionais, por tipo e grau de formao, bem como da infraestrutura (espao fsico, equipamentos, etc.).
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Financiamento do Sistema
nico de Sade
Quais so os seus pressupostos?
Responsabilidade das trs esferas de gesto: Unio, estados e municpios;
Reduo das iniquidades macrorregionais, estaduais e regionais,
a serem contempladas na metodologia de alocao de recursos,
considerando-se as dimenses tnico-racial e social;
Repasse fundo-a-fundo, definido como modalidade preferencial de
transferncia de recursos entre os gestores;
Financiamento de custeio com recursos federais constitudos, organizados e transferidos em blocos de recursos o uso dos recursos
fica restrito a cada bloco, atendendo-se s especificidades neles
previstas, conforme regulamentao especfica.
Nota: As bases de clculo pertinentes a cada bloco e os montantes financeiros destinados para os estados, municpios e Distrito Federal devem
compor memrias de clculo, para fins de histrico e monitoramento.
Assistncia farmacutica. Componentes: bsico da assistncia farmacutica; estratgico da assistncia farmacutica; medicamentos
de dispensao excepcional;
Gesto do SUS. Componentes: qualificao da gesto do SUS;
implantao de aes e servios de sade.
Investimentos na rede de servios de sade: composto por recursos
financeiros a serem transferidos, mediante repasse regular e automtico, do Fundo Nacional de Sade para os fundos de sade estaduais,
municipais e do Distrito Federal, exclusivamente para a realizao de
despesas de capital, mediante apresentao do projeto, encaminhado pelo ente federativo interessado, ao Ministrio da Sade.
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Estrato I: Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins e municpios pertencentes Amaznia Legal dos estados
do Maranho (1) e Mato Grosso (1);
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Parmetros
Profissional ou equipe de Visa investida na funo por ato legal.
1. Estrutura
legal
3. Estrutura
administrativa
e operacional
4. Gesto
de pessoas
5. Fortalecimento da
Gesto
Parmetros
Inspeo sanitria.
Coleta de amostra para anlise.
1. Produtos, servios
de sade e de interesse
sade e ambientes
2. Educao e comunicao
em sade para a sociedade
Atendimento denncia/reclamao.
Atividade educativa para profissionais do setor
regulado.
Aes de notificao, investigao e inspeo conjuntas com a Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental,
Sade do Trabalhador e Assistncia.
4. Aes intersetoriais
5. Aes laboratoriais
de Visa
Monitoramento de produtos.
Sistema de Gesto da Qualidade dos Laboratrios.
1. O oramento pblico o instrumento legal que prev as receitas e fixa as despesas de cada
ente federativo (Unio, estados, municpios e Distrito Federal). Fundamenta-se nos artigos 165
a 169 da Constituio Federal; na Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, que institui normas
para a elaborao e controle do oramento e demonstraes financeiras; e na Lei Complementar n 101, de 4 de maio de 2000, que estabelece normas para a responsabilidade na gesto.
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b) Servios de terceiros
pagamento de provedor de internet para viabilizar o envio de bancos de dados secretaria estadual de sade, alm de pesquisa e
troca de informaes tcnicas;
confeco e reproduo de material informativo educativo (folderes, cartazes, cartilhas, faixas, banners, etc.) e tcnico (manuais,
termos legais, dentre outros);
manuteno de veculos e equipamentos utilizados nas aes da
vigilncia em sade;
pagamento de estadia, alimentao e locais para a realizao de
capacitaes, eventos e atividades da vigilncia em sade;
pagamento de assessorias, consultorias e horas-aula em aes de
interesse da vigilncia em sade;
aluguel de imveis para a realizao de atividades prprias da vigilncia em sade.
c) Material de consumo
peas, combustveis (leo diesel, gasolina, lcool) e lubrificantes
para manuteno de veculos;
equipamentos para inspeo sanitria;
materiais, peas e outros insumos para atividades de laboratrio
de sade pblica;
material de escritrio.
Despesas de capital
a) Equipamentos/material permanente
veculos e utilitrios de apoio execuo das aes de vigilncia
em sade;
equipamentos e mobilirios necessrios para estruturar a vigilncia
em sade municipal e/ou estadual, tais como computadores, fax,
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servidores inativos;
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A regularizao do repasse dos recursos ocorrer no ms seguinte ao restabelecimento do preenchimento dos sistemas de
informao referentes aos meses que geraram a suspenso.
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Captulo II:
Emergncias em Sade Pblica
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Introduo
O fortalecimento da capacidade de resposta do Sistema nico de
Sade frente s emergncias de sade pblica constitui-se em uma
das prioridades do Pacto pela Vida, refletindo a poltica do Ministrio
da Sade, em parceria com os gestores estaduais e municipais, de
aprimorar a infraestrutura do SUS e a organizao dos processos de
trabalho para a deteco e manejo dessas emergncias, no marco do
novo Regulamento Sanitrio Internacional (RSI), aprovado em 2005.
A Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, que aprovou
as diretrizes para a execuo e financiamento das aes de Vigilncia
em Sade nas trs esferas de gesto, d um destaque especial a este
tema, definindo o papel da SVS, dos estados e municpios e da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) na resposta oportuna s
situaes de risco de disseminao de doenas e ocorrncia de outros
eventos tambm caracterizados como emergncias de sade pblica.
Este captulo contempla alguns aspectos que envolvem a aplicao
do RSI (2005), enfatizando-se as definies de Emergncia de Sade
Pblica de Importncia Nacional e Internacional e os sistemas de
controle e de resposta em portos, aeroportos e fronteiras terrestres.
Seu objetivo ampliar a divulgao das rotinas de notificao, verificao, avaliao, monitoramento e resposta aos eventos de importncia
nacional e internacional aos profissionais de sade que atuam nas trs
esferas do SUS. Tais aspectos so fundamentais para a implementao
eficaz do RSI (2005), visando ao fortalecimento da gesto nacional e
global de eventos de importncia de sade pblica.
No Brasil, a implantao da Rede Cievs uma das estratgias principais para fortalecer a capacidade de resposta s Emergncias em Sade Pblica, estando contemplada na 3 Diretriz do Pacto pela Sade
Mais Sade. Esta Rede j est implantada em 24 estados e em 22
capitais brasileiras, devendo atingir 100% das unidades federadas e
das capitais at o final do prximo ano.
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Regulamento Sanitrio
Internacional (RSI 2005)
O que o Regulamento Sanitrio Internacional?
O Regulamento Sanitrio Internacional (RSI 2005) um instrumento
jurdico internacional, elaborado para ajudar a proteger os pases
contra a propagao internacional de doenas, incluindo-se os riscos
para sade pblica e as emergncias de sade pblica.
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Sculo XIX
Entre 1830 e 1847, as gestes diplomticas a respeito de doenas
infecciosas e a cooperao multilateral se intensificaram frente s
epidemias de clera que atingiu a Europa, dando incio primeira
Conferncia Sanitria Internacional em Paris, em 1851.
Em 1892 a Conferncia Sanitria Internacional, realizada em Veneza, adaptou uma conveno sanitria internacional unicamente
sobre clera.
Em 1897 foi aprovada uma conveno sanitria internacional sobre
a peste.
Sculo XX
Em 1902, em Washington D.C., uma conferncia internacional criou
o Escritrio Sanitrio Internacional dos Estados Americanos, precursor
do Escritrio Panamericano e da atual Organizao Pan-Americana
de Sade.
Em 1907 os pases europeus criaram o Escritrio Internacional de
Higiene Pblica.
Em 1924, na cidade de Havana, Cuba, governos de 21 pases assinaram o Cdigo Sanitrio Pan-Americano.
Em 1948 foi criada a Organizao Mundial de Sade.
Em 1951 os pases-membros da OMS aprovaram primeiro Regulamento Sanitrio Internacional.
Em 1969 a 22 Assemblia Mundial de Sade estabeleceu que fosse
notificada OMS a ocorrncia de casos de febre amarela, clera e
peste, bem como as reas onde ocorressem.
O Regulamento passou por pequenas revises em 1973 e 1981.
Sculo XXI
Em maio de 2005 foi aprovada a nova verso do RSI na 58 Assemblia Mundial da Sade, resultado de um processo intenso e sistemtico de discusso que durou cerca de dois anos.
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Regulamento Sanitrio
Internacional
1969
2005
Medidas
pr-estabelecidas
Resposta Coordenada:
acordada com OMS, o pas tem como
responsabilidade aplicar as recomendaes sobre as situaes especificas,
determinando sua notificao e controle
Lista de doenas
para notificao
Controle em fronteiras
No Brasil, a AMR integra a estrutura do Centro de Informaes Estratgicas e Resposta em Vigilncia em Sade (Cievs) do Departamento
de Vigilncia Epidemiolgica da Secretaria de Vigilncia em Sade/MS.
O AMR/Cievs amplia a capacidade de deteco e resposta a toda
emergncia de sade pblica de importncia nacional e internacional, integrando a Rede Mundial de Alerta e Resposta a Surtos (Global
Outbreak Alert and Response Network Goarn) da Organizao
Mundial de Sade.
Este Centro equipado com televisores de plasma, modernos computadores e laptops, aparelho para videoconferncia, cmara de
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segurana, quatro servidores de dados, telefones via satlites, telefones com palmtop, placas de conexo via celular e outros recursos
tecnolgicos de ltima gerao. similar do Centro de Operaes
Estratgicas em Sade (Strategic Health Operation Center Shoc)
existente na sede da OMS em Genebra. Existem outros centros similares em funcionamento nos Estados Unidos, Canad, Mxico, Chile
e Sucia. O Brasil foi o terceiro pas das Amricas a estruturar o seu
centro de alerta e resposta.
Na AMR/Cievs so desenvolvidas as atividades relacionadas gesto
do RSI (2005) e da Rede Nacional de Alerta e Resposta s Emergncias
de Sade Pblica Rede Cievs.
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numa articulao tcnico-gerencial para viabilizar as aes de deteco, verificao, resposta e monitoramento de emergncias de sade
pblica, mas tambm numa estratgia de gesto compartilhada entre
as trs esferas do SUS para aumentar a capacidade global do Sistema
Nacional de Vigilncia em Sade.
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Deteco
Avaliao
Monitoramento de rumores
de risco
Verificao
Notificao OMS
Vigilncia em Sade
(Epidemiolgica, Ambiental
e Sanitria)
Resposta
Opas /OMS
Monitoramento
Coordenao
Comunicao
Rede Cievs
(Apoio)
Recurso
Logstica
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Para os viajantes
Certificado Internacional de Vacinao ou
Atestado ou Certificado de Iseno de Vacinao e Profilaxia.
As orientaes em relao s exigncias de vacinao ou sua iseno,
quando for o caso, bem como demais orientaes aos viajantes antes,
durante e depois da viagem podem ser encontradas no site da Anvisa
(http: //portal.anvisa.gov.br/wps/portal/anvisa/home/portosaeroportosfronteiras).
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Anexos
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Anexo A
Leitura recomendada
Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies
para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes, e d outras providncias.
Portaria n 3.120/GM/MS, de 1 de julho de 1998. Aprova a Instruo
Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS, na forma
do Anexo a esta Portaria, com a finalidade de definir procedimentos
bsicos para o desenvolvimento das aes correspondentes.
Portaria n 3.908/GM/MS, de 30 de outubro de 1998. Estabelece
procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios de
sade do trabalhador no Sistema nico de Sade (SUS).
Lei n 9.782, de 26 de janeiro de 1999. Define o Sistema Nacional de
Vigilncia Sanitria, cria a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, e
d outras providncias.
Decreto n 3.029, de 16 de abril de 1999. Aprova o Regulamento
da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e d outras providncias.
Portaria n 1.339/GM/MS, de 18 de novembro de 1999. Institui a lista
de doenas relacionadas ao trabalho, a ser adotada como referncia
dos agravos originados no processo de trabalho no Sistema nico
de Sade, para uso clnico e epidemiolgico, constante no Anexo I
desta Portaria.
Portaria n 1.679/GM/MS, de 19 de setembro de 2002. Dispe sobre
a estruturao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador no SUS, e d outras providncias.
Portaria n 777/GM/MS, de 28 de abril de 2004. Dispe sobre os
procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos
sade do trabalhador em rede de servios-sentinela especfica, no
Sistema nico de Sade SUS.
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Portaria n 2.529/GM/MS, de 23 de novembro de 2004. Institui o Subsistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica em mbito Hospitalar,
define competncias para os estabelecimentos hospitalares, a Unio,
os estados, o Distrito Federal e os municpios, cria a Rede Nacional de
Hospitais de Referncia para o referido subsistema e define critrios
para a qualificao de estabelecimentos.
Portaria n 1.125/GM/MS, de 6 de julho de 2005. Dispe sobre os
propsitos da poltica de sade do trabalhador.
Portaria n 2.437/GM/MS, de 7 de dezembro de 2005. Amplia a Rede
Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador no SUS.
Portaria n 2.458/GM/MS, de 12 de dezembro de 2005. Redefine os
valores do incentivo para custeio e manuteno dos servios habilitados como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador Cerest.
Portaria n 2.606/GM/MS, de 28 de dezembro de 2005. Classifica os
Laboratrios Centrais de Sade Pblica e institui seu fator de incentivo.
Portaria n 2.607/GM/MS, de 28 de dezembro de 2005. Institui com
recursos do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade incentivo financeiro para custeio das atividades desenvolvidas pelo Registro de Cncer
de Base Populacional RCBP.
Portaria n 399/GM/MS, de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o Pacto
pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as diretrizes operacionais do referido Pacto.
Portaria n 687/GM/MS, de 30 de maro de 2006. Aprova a Poltica
Nacional de Promoo da Sade.
Portaria n 354/GM/MS, de 11 de agosto de 2006.Aprova e promulga o Regimento Interno da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(Anvisa), e d outras providncias.
Portaria n 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007. Regulamenta as
transferncias federais para aes e servios de sade, na forma de
blocos de financiamento.
Portaria n 1.052/GM/MS, de 8 de maio de 2007. Aprova e divulga o
Plano Diretor de Vigilncia Sanitria.
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Anexo B
Portaria n 3.252, de 22 de dezembro de 2009
Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios
e d outras providncias.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe
conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio
Federal de 1988, e
Considerando as disposies da Lei n 8.080, de 19 de setembro de
1990, que versa sobre a organizao do Sistema nico de Sade SUS;
Considerando as disposies da Lei n 8.142, de 28 de dezembro de
1990, que se refere participao da comunidade na gesto do SUS
e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros
na rea da sade;
Considerando o disposto na Lei n 9.782, de 26 de janeiro de 1999,
que define o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e cria a Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) como promotora da proteo da sade da populao por intermdio do controle sanitrio da
produo e da comercializao de produtos e servios submetidos
vigilncia sanitria, inclusive dos ambientes, dos processos, dos insumos e das tecnologias a eles relacionadas, bem como o controle de
portos, aeroportos e fronteiras;
Considerando o disposto na Portaria n 1.052/GM/MS, de 8 de maio
de 2007, que aprova o Plano Diretor de Vigilncia Sanitria (PDVisa),
contemplando as diretrizes norteadoras necessrias consolidao e
ao fortalecimento do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria;
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Anexo
CAPTULO I
DOS PRINCPIOS GERAIS
Seo I
Da Vigilncia em Sade
Art. 1 A Vigilncia em Sade tem como objetivo a anlise permanente da situao de sade da populao, articulando-se num conjunto
de aes que se destinam a controlar determinantes, riscos e danos
sade de populaes que vivem em determinados territrios, garantindo a integralidade da ateno, o que inclui tanto a abordagem
individual como coletiva dos problemas de sade.
Art. 2 A Vigilncia em Sade constitui-se de aes de promoo da
sade da populao, vigilncia, proteo, preveno e controle das
doenas e agravos sade, abrangendo:
I - vigilncia epidemiolgica: vigilncia e controle das doenas transmissveis, no transmissveis e agravos, como um conjunto de aes
que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de
qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes da
sade individual e coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar
as medidas de preveno e controle das doenas e agravos;
II - promoo da sade: conjunto de intervenes individuais, coletivas e ambientais responsveis pela atuao sobre os determinantes
sociais da sade;
III - vigilncia da situao de sade: desenvolve aes de monitoramento
contnuo do Pas, estado, regio, municpio ou reas de abrangncia de
equipes de ateno sade, por estudos e anlises que identifiquem
e expliquem problemas de sade e o comportamento dos principais
indicadores de sade, contribuindo para um planejamento de sade
mais abrangente;
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CAPTULO II
DOS SISTEMAS
Art. 17. O Sistema Nacional de Vigilncia em Sade coordenado pela
SVS/MS no mbito nacional e integrado por:
I - Subsistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica, de doenas
transmissveis e de agravos e doenas no transmissveis;
II - Subsistema Nacional de Vigilncia em Sade Ambiental, incluindo
ambiente de trabalho;
III - Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica, nos aspectos
pertinentes Vigilncia em Sade;
IV - sistemas de informao de Vigilncia em Sade;
V - programas de preveno e controle de doenas de relevncia em
sade pblica, incluindo o Programa Nacional de Imunizaes;
VI - Poltica Nacional de Sade do Trabalhador; e
VII - Poltica Nacional de Promoo da Sade.
Art. 18. O Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria coordenado pela
Anvisa no mbito nacional e integrado por:
I - Anvisa;
II - Vigilncias Sanitrias estaduais;
III - Vigilncias Sanitrias municipais;
IV - Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica, nos aspectos
pertinentes vigilncia sanitria; e
V - sistemas de informao de vigilncia sanitria.
Art. 19. O conjunto de aes definido pelo 1 do art. 6 e pelos arts.
15 a 18 da Lei n 8.080, de 1990, executado pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios compe os Sistemas Nacionais de Vigilncia
em Sade e Vigilncia Sanitria.
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CAPTULO III
DA GESTO DOS SISTEMAS
Seo I
Da gesto compartilhada
Art. 20. A gesto dos Sistemas Nacionais de Vigilncia em Sade e
Vigilncia Sanitria compartilhada por Unio, estados, Distrito Federal e municpios.
Pargrafo nico. As atividades compartilhadas entre Unio, estados e
municpios so pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e
entre estados e municpios na Comisso Intergestores Bipartite (CIB),
tendo por base a regionalizao, a rede de servios e tecnologias
disponveis.
Seo II
Das competncias da Unio
Art. 21. Compete Unio, por intermdio do Ministrio da Sade,
formular polticas em Vigilncia em Sade, estabelecer diretrizes,
prioridades e gerir os Sistemas Nacionais de Vigilncia em Sade e
Vigilncia Sanitria no mbito nacional, compreendendo:
I - promoo, proteo e recuperao da sade da populao;
II - coordenao nacional das aes definidas na Poltica Nacional de
Promoo da Sade;
III - vigilncias em sade ambiental, epidemiolgica, sanitria e sade
do trabalhador;
IV - coordenao nacional das aes de Vigilncia em Sade, com
nfase naquelas que exigem simultaneidade nacional ou regional;
V - apoio aos estados, Distrito Federal e aos municpios no fortalecimento da gesto da Vigilncia em Sade;
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VI - execuo das aes de Vigilncia em Sade de forma complementar atuao dos estados, do Distrito Federal e dos municpios;
VII - participao no financiamento das aes de Vigilncia em Sade,
conforme disposies contidas no Captulo VII do Anexo a esta Portaria e normas complementares;
VIII - participao no processo de planejamento, que inclui:
a) participao na elaborao do Plano Nacional de Sade, a partir
da anlise da situao de sade da populao;
b) integrao do planejamento das aes de Vigilncia em Sade
com o planejamento da Ateno Sade, em especial com a
Ateno Primria Sade;
c) definio das prioridades, objetivos, metas e indicadores de
Vigilncia em Sade que integram o Pacto pela Sade, a serem
negociados na CIT;
d) coordenao do processo de elaborao das programaes das
Aes de Vigilncia em Sade, acordadas de forma tripartite,
de modo a viabilizar o alcance das metas inseridas no Pacto
pela Sade e compondo a Programao Anual de Sade do
Ministrio da Sade;
e) assessoria tcnica s Secretarias Estaduais e as Municipais de
Sade no processo de planejamento e monitoramento das
aes de Vigilncia em Sade, fortalecendo o uso da epidemiologia nos servios e o uso de evidncias e informaes em
sade para orientao na tomada de deciso;
f) monitoramento e avaliao das aes de Vigilncia em Sade;
IX - normalizao tcnica;
X - coordenao das aes de resposta s emergncias de sade pblica de importncia nacional e internacional, bem como a cooperao
com estados, Distrito Federal e municpios em emergncias de sade
pblica de importncia estadual, quando indicado;
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mbito de atuao, conforme definidos nos Manuais de Procedimentos de Biossegurana e nos de Segurana no Trabalho,
incluindo vesturio, luvas e calados;
XXV - coordenao da Renast no mbito municipal;
XXVI - coordenao e estruturao do componente municipal da Rede
Cievs, quando couber;
XXVII - coordenao, acompanhamento e avaliao da rede municipal
de laboratrios pblicos e privados que realizam anlises essenciais
s aes de vigilncia epidemiolgica, sade ambiental, sanitria e
sade do trabalhador;
XXVIII - realizao de anlises laboratoriais de interesse Vigilncia
em Sade, conforme organizao da rede estadual de laboratrios
pactuada na CIB;
XXIX - coleta, armazenamento e transporte adequado de amostras
laboratoriais para os laboratrios de referncia;
XXX - coordenao e execuo das aes de vacinao integrantes do
Programa Nacional de Imunizaes, incluindo a vacinao de rotina
com as vacinas obrigatrias, as estratgias especiais como campanhas
e vacinaes de bloqueio e a notificao e investigao de eventos
adversos e bitos temporalmente associados vacinao;
XXXI - descartes e destinao final dos frascos, seringas e agulhas
utilizadas, conforme normas tcnicas vigentes;
XXXII - coordenao das aes desenvolvidas pelos Ncleos de
Preveno de Violncias e Promoo da Sade e pela Vigilncia de
Violncias e Acidentes em Servios-Sentinela, no mbito municipal,
quando couber;
XXXIII - regulao, controle e fiscalizao de procedimentos, produtos, substncias e servios de sade e de interesse para a sade, no
mbito municipal;
XXXIV - participao, em carter complementar s esferas federal e
estadual, na formulao, execuo, acompanhamento e avaliao da
poltica de insumos e equipamentos para a sade; e
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XXXV - colaborao com a Unio e os estados na execuo da vigilncia sanitria e epidemiolgica de portos, aeroportos e fronteiras.
Pargrafo nico. Os municpios podero adquirir insumos estratgicos
descritos nos termos do inciso XXV do art. 21 e do inciso XXIV do art.
22 para uso em Vigilncia em Sade, mediante pactuao entre as
esferas governamentais e em situaes especiais mediante a comunicao formal com justificativa SVS/MS ou Secretaria Estadual
de Sade.
Seo V
Do Distrito Federal
Art. 24. A gesto dos Sistemas Nacionais de Vigilncia em Sade e
Vigilncia Sanitria pelo Distrito Federal compreender, simultaneamente, as competncias relativas a estados e municpios.
CAPTULO IV
DA SUBSTITUIO DO PROCESSO DE CERTIFICAO
Art. 25. A adeso ao Pacto pela Sade, por meio da homologao dos
respectivos Termos de Compromisso de Gesto, substitui o processo
de certificao da gesto das aes de Vigilncia em Sade como
instrumento formalizador do compromisso dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios no desenvolvimento das aes descentralizadas de Vigilncia em Sade.
Art. 26. Os entes federados, considerada a situao atual de certificao e adeso ao Pacto pela Sade, identificam-se nas seguintes
categorias:
I - estados, Distrito Federal e municpios certificados e aderidos ao
Pacto pela Sade;
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CAPTULO V
DO PLANEJAMENTO, MONITORAMENTO E AVALIAO
Art. 30. O processo de planejamento do Sistema nico de Sade
pautado pela anlise da situao de sade na identificao das condies, dos determinantes e dos condicionantes de sade da populao, dos riscos sanitrios na organizao de servios e na gesto em
sade, e estabelece as condies para a integrao entre vigilncia,
promoo e assistncia em sade.
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CAPTULO VI
DO FINANCIAMENTO DAS AES
Seo I
Da composio e transferncia de recursos
Art. 34. Os recursos federais transferidos para estados, Distrito Federal
e municpios para financiamento das aes de Vigilncia em Sade
esto organizados no Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade e so
constitudos por:
I - Componente de Vigilncia e Promoo da Sade; e
II - Componente da Vigilncia Sanitria.
Pargrafo nico. Os recursos de um componente podem ser utilizados
em aes do outro componente do Bloco de Vigilncia em Sade.
Art. 35. O Componente de Vigilncia e Promoo da Sade refere-se
aos recursos federais destinados s aes de vigilncia, promoo,
preveno e controle de doenas, constitudo em:
I - Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade PFVPS; e
II - Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade PVVPS.
Pargrafo nico. Os valores do PFVPS sero ajustados anualmente com
base na populao estimada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica IBGE.
Art. 36. O PFVPS compe-se de um valor per capita estabelecido com
base na estratificao, populao e rea territorial de cada unidade
federativa.
Pargrafo nico. Para efeito do PFVPS, as unidades federativas so
estratificadas nos seguintes termos:
I - Estrato I: Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins e municpios pertencentes Amaznia Legal dos estados do
Maranho (1) e Mato Grosso (1);
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Seo II
Do monitoramento dos recursos da Vigilncia em Sade
a estados e municpios
Art. 43. A comprovao da aplicao dos recursos ser feita consoante a disciplina prevista no art. 3 da Portaria n 3.176/GM/MS, de
24 de dezembro de 2008, por meio do RAG aprovado pelo respectivo
Conselho de Sade.
Art. 44. A manuteno do repasse dos recursos do Componente de
Vigilncia e Promoo da Sade est condicionada alimentao
regular do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan),
de Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (Sinasc) e do Sistema
de Informaes sobre Mortalidade (SIM), conforme regulamentaes
especficas destes Sistemas.
1 As Secretarias Municipais de Sade devero notificar semanalmente agravos de notificao compulsria ou notificao negativa no
Sinan, conforme a Portaria n 5/SVS/MS, de 21 de fevereiro de 2006,
e a Instruo Normativa n 2/SVS/MS, de 22 de novembro de 2005.
2 As Secretarias Estaduais e Municipais de Sade devero garantir a
transferncia dos dados das declaraes de bitos para o mdulo nacional do SIM no prazo de at 60 (sessenta) dias aps o encerramento
do ms de ocorrncia do bito no quantitativo esperado, por meio
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CAPTULO VII
DAS DISPOSIES TRANSITRIAS
Art. 51. Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de Compromisso
de Gesto constante das Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade
2006, as mesmas prerrogativas e responsabilidades dos municpios e
estados que esto certificados a assumir a gesto das aes de Vigilncia em Sade.
Art. 52. Compete aos estados a execuo das aes de Vigilncia em
Sade em municpios no certificados e que no aderiram ao Pacto
pela Sade.
Art. 53. O monitoramento do saldo bancrio dos municpios que
recebem recursos do Bloco de Vigilncia em Sade e que ainda no
aderiram ao Pacto pela Sade ser realizado anualmente para efeito
de bloqueio, a ser disciplinado em ato normativo especfico.
Art. 54. Para efeito da implantao das novas regras estabelecidas,
o Ministrio da Sade, no prazo de 30 (trinta) dias a contar da publicao desta Portaria, realizar o levantamento dos saldos financeiros
existentes em 31 de dezembro de 2009 nas contas dos estados e dos
municpios que aderiram ao Pacto pela Sade, referentes ao Bloco de
Vigilncia em Sade.
1 O estado ou municpio em que for constatado saldo bancrio
superior ao valor correspondente a 6 (seis) meses de repasse dever
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apresentar na respectiva CIB, no prazo de trs meses aps a divulgao do saldo, um formulrio de aplicao dos recursos acumulados,
que devero ser executados at o final do ano de 2010.
2 O formulrio descrito no pargrafo anterior dever apresentar o
demonstrativo dos recursos comprometidos ou proposta de aplicao
do respectivo saldo vinculada s aes estabelecidas nas programaes anuais de sade.
3 A CIB fica responsvel por informar ao Ministrio da Sade o
consolidado da situao identificada.
4 A comprovao da aplicao dos recursos dar-se- por meio do
Relatrio Anual de Gesto aprovado pelo respectivo Conselho de
Sade.
Art. 55. As disposies contidas nos arts. 44, 45, 46, 47 e 48 do
Anexo a esta Portaria entraro em vigor 180 (cento e oitenta) dias
aps sua publicao, de forma a permitir a adequao necessria por
parte do Ministrio da Sade, dos estados, do Distrito Federal e dos
municpios.
Pargrafo nico. O Ministrio da Sade no efetuar o bloqueio durante o perodo estabelecido no caput deste artigo.
Art. 56. A CIB dever enviar at 31 de maro de 2010 os valores relativos do PFVPS destinados Secretaria Estadual de Sade e a cada
um de seus municpios de que trata o 2 do art. 37.
Art. 57. A periodicidade do repasse mensal ser mantida no primeiro
quadrimestre de 2010 para efetivar a operacionalizao de que trata
o art. 42.
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CAPTULO VIII
DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 58. O Ministrio da Sade editar ato normativo anualmente com
especificao das prioridades e dos critrios pactuados na CIT para
a alocao de recursos de investimento em Vigilncia em Sade, em
conformidade com a Portaria n 837/GM/MS, de 2009.
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Ministrio da Sade
9 788533 417069
ISBN 978-85-334-1706-9
V OL U ME
13
Disque Sade
0800 61 1997
www.saude.gov.br/svs
www.saude.gov.br/bvs
www.saude.gov.br/dab
Diretrizes Nacionais
da Vigilncia em Sade
Braslia 2010
Ministrio Governo
da Sade
Federal