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Babesiose e Erliquiose - Monica Ramos Figueiredo
Babesiose e Erliquiose - Monica Ramos Figueiredo
AGRADECIMENTOS
Agradeo a Deus por mais essa vitria.
Agradeo aos meus pais, pela ajuda e incentivo que nos deram com seus
exemplos de luta e perseverana, fazendo com que vencesse os momentos mais
difceis da caminhada em busca de mais conhecimento profissional, e aos meus
irmos, como parte integrante na unio da famlia que a mola que impulsiona a
vida.
Agradeo ao meu amigo, Guilherme de Almeida Marques, pelo apoio
incondicional durante todo esse tempo de unio e especialmente na realizao
deste curso.
Agradeo a minha orientadora, Sria da Fonseca Jorge, pela sua ajuda na
realizao deste trabalho.
Agradeo aos colegas que juntos no decorrer do curso, compartilhando idias,
alegrias, emoes e incertezas nos tornamos amigos.
Enfim, agradeo a todos aqueles que acreditaram em ns.
RESUMO
ABSTRACT
The canine babesiosis and ehrlichiosis are two haemoparasitosis very common in
small animal clinics, causing severe symptoms, which may cause death. This work
consistis in a literature review with the aim of identifying the main factors that
predispose the occurrence of these diseases, methods of diagnosis, more
effective treatments and preventive measures must be taken to avoid them. Thus,
it is intended to update practitioners of veterinary medicine on these diseases, with
emphasis on the importance of diseases prevention and control of ectoparasites.
LISTA DE FIGURAS
Pgina
FIGURA 01
10
FIGURA 02
11
FIGURA 03
Rhipicephalus sanguineus......................................................
11
FIGURA 04
13
FIGURA 05
14
FIGURA 06
15
FIGURA 07
21
FIGURA 08
22
24
25
FIGURA 11
Equimoses e petquias...........................................................
26
FIGURA 12
26
Uvete......................................................................................
27
FIGURA 09
FIGURA 10
FIGURA 13
SUMRIO
Pgina
1. INTRODUO............................................................................................... 09
2. REVISO BIBLIOGRFICA.........................................................................
10
2.1. BABESIOSE...........................................................................................
10
12
2.1.3. Patogenia.....................................................................................
13
20
2.2. ERLIQUIOSE.......................................................................................... 21
2.2.1. Agente Etiolgico e Ciclo Biolgico.......................................... 21
2.2.2. Histrico e Epidemiologia..........................................................
23
2.2.3. Patogenia.....................................................................................
24
31
3. CONCLUSES.............................................................................................. 33
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.................................................................. 34
1. INTRODUO
2. REVISO DA LITERATURA
2.1. BABESIOSE
2.1.3. Patogenia
Segundo Nelson e Couto (2001) e Pinto (2009), os ces podem ser acometidos
por infeces subclnicas, hiperagudas, agudas, crnicas ou atpicas, sendo que duas sndromes
respondem pela maioria dos sinais clnicos observados em ces com babesiose: uma
caracterizada por choque hipotensivo (hiperaguda), e a outra, por anemia hemoltica (aguda). A
forma aguda da doena a mais comum, enquanto a forma hiperaguda ocorre apenas com as
linhagens mais virulentas. A forma hiperaguda caracteriza-se por choque hipotensivo, hipxia,
leso tecidual intensa e estase vascular, ocorrendo ocasionalmente em filhotes de ces
infectados, no tendo sido relatada em animais adultos. Geralmente, observa-se menos de um dia
de anorexia e letargia, seguida de choque, coma ou morte em seguida, podendo, ainda, ser
observada hematria.
A forma aguda se caracteriza por anemia hemoltica, trombocitopenia e
esplenomegalia. Especialmente em ces jovens ou em adultos infectados por B. gibsoni, podem
ocorrer bitos, mas a maioria dos animais consegue recuperar-se. Outros sinais comumente
observados so anorexia, letargia e vmitos. Podem ser notadas ainda hematria e ictercia,
principalmente em ces infectados por B. canis, podendo ocorrer tambm linfadenopatia
generalizada e edema periorbitrio (PINTO, 2009).
A fase hiperaguda e aguda da infeco tambm resultam em febre, evoluindo para
o aparecimento de mucosas plidas, perda de apetite, depresso, petquias e
hepatoesplenomegalia, dependendo do estgio de infeco (ALMOSNY; MASSARD, 2002;
CORREA et al., 2005).
2.1.5. Diagnstico
perifrico e corados por coloraes do tipo Romanowsky, como Giemsa, Wright, Rosenfeld ou DiffQuick. A presena de grandes organismos piriformes (2,4 x 5,0 m), comumente presentes aos
pares, indicativo de infeco por B. canis, enquanto microrganismos intracelulares singulares e
menores (1,0 x 3,2 m) provavelmente pertencero espcie B. gibsoni. Parasitemias muito
baixas so caractersticas de B. canis, mas parasitemias de 5 a 40% caracterizam a infeco por
B. gibsoni (NELSON; COUTO, 2001; OLICHESKI, 2003; PINTO, 2009).
Entretanto, Pinto (2009) revela que, embora geralmente seja comum encontrar o
parasita em animais agudamente infectados, em pacientes crnicos ou portadores assintomticos
eles so raramente evidentes. Nas fases precoces ou no estgio agudo da doena, os eritrcitos
parasitados so numerosos, mas, em estgios mais avanados, pode ser difcil a identificao da
presena de Babesia spp., embora a anemia persista. Em casos crnicos, poucos organismos
esto presentes, o que reduz ainda mais a probabilidade de deteco da Babesia no sangue. Uma
vez cessada a fase febril aguda, torna-se quase impossvel encontrar os parasitas, pois os
mesmos so rapidamente removidos da circulao. Os eritrcitos infectados mostram-se grandes
e tendem a concentrar-se nas bordas da cauda do esfregao sanguneo, enquanto eritrcitos
infectados in vivo acumulam-se nos capilares. Sendo assim, os esfregaos sanguneos
confeccionados a partir dos leitos capilares perifricos na ponta da orelha podem demonstrar
maior nmero dos parasitas.
Entre os achados laboratoriais mais comuns esto a anemia regenerativa,
hiperbilirrubinemia, bilirrubinria, hemoglobinria, trombocitopenia, acidose metablica, azotemia e
cilindros renais, sendo as principais anormalidades hematolgicas observadas a anemia e a
trombocitopenia (NELSON; COUTO, 2001).
Em casos de babesiose canina, a anemia observada geralmente normoctica
normocrmica, de baixa intensidade nos primeiros dias aps a infeco, tornando-se macroctica,
hipocrmica e regenerativa medida que a molstia progride. A reticulocitose proporcional
gravidade da anemia. Anormalidades leucocitrias so observadas inconsistentemente, podendo
ser: leucocitose, neutrofilia, neutropenia, linfocitose e eosinifilia. Animais adultos sorologicamente
positivos, porm assintomticos, podem no apresentar anormalidades hematolgicas (PINTO,
2009).
Em infeces de longa durao, comum o achado de numerosas hemcias
nucleadas, podendo o hematcrito estar abaixo de 10% e a concentrao de hemoglobina, abaixo
de 3,9 g/dL, em estgios terminais da doena (OLICHESKI, 2003).
Azotemia e acidose metablica so comuns e parecem contribuir para a
morbidade e mortalidade. Ambas so comumente causadas por B. canis, mas no por B. gibsoni.
Durante a molstia grave, as atividades das enzimas hepticas podem estar aumentadas (PINTO,
2009).
Atravs de anlise citolgica de esfregao sanguneo ou do aumento do volume
plaquetrio mdio, possvel a identificao da presena de macroplaquetas, caracterstica
indicativa de uma intensa trombopoiese, que resulta na liberao acelerada de plaquetas jovens
na circulao. Este fato exclui a possibilidade de erliquiose canina crnica, onde h diminuio do
nmero de plaquetas circulantes como consequncia de uma hipoplasia megacarioctica
(BRANDO; HAGIWARA, 2002).
Entre os testes sorolgicos empregados, a reao de imunofluorescncia indireta
para determinao dos anticorpos contra a Babesia spp. tem utilidade no diagnstico, visto que
provavelmente os ces no eliminam completamente o parasita aps a infeco. Ttulos maiores
que 1:40 so positivos, e a demonstrao de ttulos aumentados por mais de duas a trs semanas
compatvel com infeco recente ou ativa. Resultados falso-negativos de testes sorolgicos
podem ocorrer nos casos superagudos ou em ces com imunossupresso concomitante e em
ces com menos de seis meses de idade (NELSON; COUTO, 2001; PINTO, 2009).
A babesiose tambm pode ser diagnosticada em situaes de baixa parasitemia
(casos de fase subaguda ou crnica) atravs do teste de ELISA. Assim como a
imunofluorescncia indireta, este teste permite a diferenciao entre animais doentes e animais
nos quais os anticorpos so remanescentes de uma infeco precedente, no significando doena
ativa. Assim sendo, os testes sorolgicos devem ser avaliados com cautela, e sempre em conjunto
com os achados laboratoriais relevantes, como a contagem de plaquetas (trombocitopenia)
(OLICHESKI, 2003).
Outra tcnica til a Reao em Cadeia da Polimerase (PCR), que tem sido de
grande auxlio na identificao de animais portadores crnicos da doena. Tambm til na
avaliao da eficcia da terapia, enquanto ainda no houve reduo dos ttulos de anticorpos
especficos. Embora ainda seja restrita a centros de pesquisa, esta tcnica permite a deteco de
material gentico do parasita em praticamente qualquer material biolgico (BRANDO;
HAGIWARA, 2002).
Como diagnstico diferencial, a babesiose clnica deve ser diferenciada de outras
afeces que causam febre, anemia, hemlise, ictercia ou urina vermelha, o que torna o
diagnstico por esfregao sanguneo essencial (LEATCH, 2001).
A anemia hemoltica imunomediada a principal molstia a ser diferenciada da
babesiose. Mas ainda que o diagnstico especfico dependa da deteco dos parasitas nos
ertitrcitos, a parasitemia frequentemente inferior a 5%, alm de tambm ser complicada pela
presena simultnea de incluses nos moncitos de Ehrlichia canis, igualmente transmitida pelo
carrapato R. sanguineus. Da mesma forma, a presena de outros hemocitozorios, como
Haemobartonella e Hepatozoon spp. dificulta o diagnstico (PINTO, 2009).
2.1.6. Tratamento
subcutnea, sendo recomendadas duas aplicaes com um intervalo de quatorze dias (LEATCH,
2001; OLICHESKI, 2003).
As diamidinas interferem na gliclise aerbica e tambm com a sntese do DNA do
parasita, ocasionando dilatao da membrana de organelas, dissoluo do citoplasma e
destruio do ncleo. As carbanilidas atuam provocando alteraes morfolgicas e funcionais do
ncleo e do citoplasma do parasito (BRANDO; HAGIWARA, 2002; ANTONIO; OLIVEIRA;
ZAPPA, 2009).
Brando e Hagiwara (2002) dizem que, como o dipropionato de imidocarb causa a
eliminao completa do agente do organismo animal, ele impede a perpetuao do estmulo
antignico, o que faz com que a proteo seja limitada, e os animais tornem-se suscetveis a
novas infeces. Nestas condies, a persistncia de uma infeco residual seria desejvel para
que houvesse uma estimulao antignica peridica, bem como a manuteno de um ttulo
adequado de anticorpos, os quais, em conjunto, promoveriam proteo prolongada. Portanto, o
uso de medicamentos antibiticos, como a doxiciclina, poderiam ter essa finalidade, pois no
causariam a extino completa do agente, apenas limitariam a infeco.
A doxiciclina pertence ao grupo das tetraciclinas e, apesar de ser um antibitico
bacteriostrico, por inibir a sntese protica dos microorganismos sensveis, tambm possui ao
antimicrobiana sobre alguns protozorios. Uma recomendao que a doxiciclina no seja
administrada conjuntamente a uma suplementao de minerais, especialmente o ferro, devendo
se respeitado um intervalo de duas horas entre a administrao de um e de outro. Isso porque
interao deste frmaco com minerais como clcio, ferro, magnsio, zinco e alumnio pode
prejudicar sua absoro, pelas tetraciclinas formarem quelatos insolveis com estes minerais
(OUROFINO, 2009).
Os efeitos colaterais que podem ser observados com o tratamento com imidocarb
ou diamidinas so: depresso, vocalizao contnua, opisttono, ataxia, rigidez extensora,
nistagmo e convulses. Outros efeitos adversos apresentados pelos animais incluem salivao
transitria, diarria, dispnia, lacrimejamento, depresso e vmitos. Tambm podem apresentar
dor no local da aplicao. Para evitar efeitos colinrgicos indesejados, recomenda-se o uso do
sulfato de atropina, na dosagem de 0,04mg/kg, dez minutos antes da aplicao do imidocarb
(NELSON; COUTO, 2001; BRANDO; HAGIWARA, 2002).
O uso de fluidoterapia fundamental para reidratar o animal e expandir o volume
vascular, diminuindo a toxemia, corrigindo os desequilbrios eletrolticos e cido- bsicos perdidos
durante a diarria e os episdios de vmitos. Caso o animal apresente infeces bacterianas
secundrias, o uso de antibiticos necessrio. Em ces gravemente doentes pode ser
necessrio transfuses de sangue ou administrao de bicarbonato (ANTONIO; OLIVEIRA;
ZAPPA, 2009; PINTO, 2009).
Acredita-se que a anemia e a trombocitopenia possuam um componente
imunomediado, sendo importante a resposta imune humoral por IgM e IgG para a patognese da
hemlise. Sendo assim justifica-se uma terapia imunossupressiva, com corticides, direcionada
para a resposta imune (PINTO, 2009).
Madeira et al. (2010) citam o uso de terapia imunossupressora com prednisona
(1mg/kg/BID), seguida de monitoramento do aumento do nmero de plaquetas. Caso este
aumento no esteja sendo satisfatrio, pode-se elevar a dose para 2mg/kg BID, at remisso da
trombocitopenia, quando passa-se a reduzir 25% da dose de corticide a cada ms. Os autores
tambm citam o uso de vincristina, ciclofosfamida, azatioprina, dexametasona e o danazol, porm
2.1.7. Preveno
2.2. ERLIQUIOSE
Ehrlichia canis, E. chaffeensis, E. ewingii, E. muris e E. ruminantium. Alm destas, uma possvel
sexta espcie de erliquia foi identificada no Japo, tendo sido isolada do carrapato Ixodes ovatus,
e denominada como Ehrilichia OIE (SHIBATA et al., 2000; DUMLER et al., 2001; DAGNONE;
MORAIS; VIDOTTO, 2003; AGUIAR, 2006; BORIN et al., 2009).
Porm, dentre estas, E. canis o agente que mais comumente afeta os ces,
sendo o que causa o quadro clnico mais severo, tendo maior importncia epidemiolgica. Apesar
disso, vrias espcies de Ehrlichia podem causar infeco clnica e subclnica em ces. So
parasitas intracelulares obrigatrios que infectam leuccitos (moncitos e polimorfonucleares) ou
trombcitos (plaquetas) e causam trombocitopenia no hospedeiro (OLICHESKI, 2003; CHAVES;
LEITE; NAVECA, 2007).
Este hemoparasita infecta os moncitos circulantes dentro do citoplasma
formando agregados intracelulares denominados mrulas (Figuras 07 e 08). Estas mrulas
compreendem um conjunto de microorganismos firmemente envoltos por uma membrana. As
clulas infectadas se distribuem pelo organismo atravs da circulao do sangue e pelas vias
linfticas (DUMLER et al., 2001; ADRIANZN et al, 2003).
Figura
07:
Mrula
intracelular (seta) de E.
canis em moncito.
Fonte: VARELA, 2003.
Figura 08: Fotomicrografias de clulas DH821 infectadas apresentando mrulas de Ehrlichia canis (setas). Pantico rpido
(Laborclin); 100X.
Fonte: AGUIAR et al., 2007.
A erliquiose foi identificada pela primeira vez por Donatien e Lestoquard, em 1935,
em um co Pastor Alemo, na Arglia. O parasita foi classificado como Ehrlichia canis, em 1945,
por Mashkovsky, porm, apenas na dcada de 70, a espcie Ehrlichia canis se tornou familiar nos
Estados Unidos, devido a um grande surto responsvel pelo bito de centenas de ces do exrcito
americano, no Vietn. A E. canis foi documentada pela primeira vez no Brasil em 1973, em Belo
Horizonte e, desde ento, a doena vem sendo registrada em vrios estados do pas, acometendo
aproximadamente 20 a 30% dos ces atendidos em hospitais e clnicas veterinrias (DAGNONE;
MORAIS; VIDOTTO, 2003; BULLA et al., 2004a; AGUIAR, 2006; DAGNONE, 2006; CHAVES;
LEITE; NAVECA, 2007).
A erliquiose canina tambm recebe outras denominaes, como: enfermidade do
co rastreador, pancitopenia canina tropical e febre canina hemorrgica. uma doena
cosmopolita, com especial ocorrncia em reas tropicais e subtropicais, responsvel por extensiva
morbidade e mortalidade. As espcies de Ehrlichia esto distribudas por todo o mundo, de acordo
com a distribuio de seus carrapatos vetores especficos. No Brasil, a principal espcie que
causa a doena em ces a Ehrilichia canis, sendo transmitida principalmente pelo carrapato
Rhipicephalus sanguineus. Tem surgido como uma das mais importantes enfermidades
infecciosas em ces, devido ao aumento da sua prevalncia, podendo acometer tambm candeos
silvestres. mais comum nos meses mais quentes onde h um maior desenvolvimento do
carrapato, alm de ser considerada endmica em reas urbanas no Brasil, onde abundam
populaes do vetor, R. sanguineus, que se caracteriza por hbitos nidcolas, estando bastante
adaptado aos domiclios urbanos. Este hbito nidcola faz com que ele permanea no abrigo do
hospedeiro durante as fases de vida livre, assim ele no tem dificuldade em encontr-lo
novamente quando precisar voltar ao repasto sanguneo (ADRIANZN et al, 2003; BULLA et al.,
2004b; MORAES, 2006; SHERDING, 2008).
Animais com infeco crnica e carrapatos que permanecem infectados por
longos perodos podem ser reservatrios de E. canis. Na frica do Sul foram identificados gatos
com anticorpos para E. canis, indicando que estes tambm podem servir como reservatrios da
doena. Outros mamferos, como roedores, tambm podem ser reservatrios, o que justifica a
epizootia da erliquiose canina (OLICHESKI, 2003).
Ces com erlichiose tambm podem estar infectados concomitantemente por
Babesia spp. e Hepatozoon spp., uma vez que esses organismos tambm so transmitidos pela
mesma espcie de carrapato (SOUSA et al. 2004; PEREIRA, 2006).
Atualmente sabe-se que a erliquiose uma zoonose, onde carrapatos infectados
podem transmitir Ehrlichia spp. aos humanos. Animais domsticos podem carrear carrapatos
infectados para o ambiente domstico e, com isso, estes contaminarem humanos atravs de sua
picada. Tambm importante observar que a condio da doena subclnica em ces por tempo
prolongado sugere que estes animais tm potencial para serem hospedeiros reservatrios de
carrapatos infectados, podendo transmitir a doena para pessoas (SHERDING, 2008).
2.2.3. Patogenia
deve a diminuio da meia-vida das plaquetas, resultante de sua destruio, que decorre da
estimulao dos sistemas imunolgico e de coagulao, em consequncia da resposta
inflamatria (OLICHESKI, 2003).
Na fase aguda tambm se observa um aumento no tempo de coagulao, devido
inibio da agregao plaquetria. Esta inibio provavelmente se d devido a presena de
anticorpos antiplaquetas no soro de ces infectados com E. canis. O animal pode recuperar-se
totalmente, passar para a fase subclnica, ou ir a bito, sendo esta uma condio mais rara de
ocorrer. Em geral o animal vai a bito em decorrncia de associao da erliquiose com outras
doenas concomitantes (OLICHESKI, 2003).
Normalmente, aps uma fase de infeco aguda transitria, os ces contaminados
livram-se da infeco ou, no caso de infeco por E. canis, passam por uma fase subclnica
prolongada, que pode se estender por meses ou at anos, at que finalmente manifestem os
sintomas da doena em fase crnica. Por este motivo, a maior parte das infeces por E. canis s
diagnosticada nesta fase (SHERDING, 2008).
A principal caracterstica da fase crnica da erliquiose o aparecimento de
hipoplasia medular, que leva a uma anemia aplsica, com monocitose, linfocitose e leucopenia
(OLICHESKI, 2003).
Animais que uma vez contraram erliquiose no desenvolvem imunidade protetora,
sendo assim, mesmo animais j tratados, quando expostos novamente ao vetor contaminado,
podem contrair a enfermidade e esta reinfeco tanto pode ser semelhante anterior, quanto de
forma mais branda ou mais intensa (LEGATZKI; JORGE, 2002).
2.2.5. Diagnstico
pode ser constatada atravs de exame hematolgico, com evidenciao da Babesia nos eritrcitos
(CHAVES; LEITE; NAVECA, 2007).
Outra doena a ser verificada a leishmaniose, pois pode causar confuso nos
casos crnicos pela epistaxe. Pesquisam-se as Leishmanias em um esfregao efetuado a partir de
uma puno ganglionar ou de medula ssea. Tambm devem ser excludas as parasitoses por
vermes e as doenas carenciais. A forma cutnea da erliquiose (sintomas cutneos) semelhante
forma exantemtica da cinomose canina, portanto tambm se deve fazer diferencial com
cinomose (CHAVES; LEITE; NAVECA, 2007).
Ces em fase crnica de erliquiose apresentam sintomas semelhantes a
intoxicao por estrgenos, pancitopenia imunomediada e doenas associadas a disfunes de
rgos especficos, como glomerulonefrites, alm de assemelhar-se ao mieloma mltiplo ou
leucemia linfoctica crnica (OLICHESKI, 2003).
2.2.6. Tratamento
erliquiose canina. Constataram que ambos os tratamentos resultaram em melhora clnica, onde
concluram que a resposta teraputica foi indiferente quanto ao uso ou no do imidocarb nos
casos de erliquiose canina.
Porm, em caso de infeco concomitante de erliquiose e babesiose, o uso do
imidocarb indicado, por ser comprovadamente eficaz no combate a babesiose, recomendandose duas aplicaes de 5 mg/kg com 14 dias de intervalo, devendo ser usada em associao com
doxiciclina. Neste caso, recomenda-se o uso de atropina, 0,044 mg/kg 10 minutos antes para
diminuir os efeitos anticolinestersicos do medicamento (OLICHESKI, 2003; BRANDO, 2010).
Couto (2003) tambm indica a utilizao de tetraciclina, em uma dose de 22
mg/kg, VO, cada 8 horas por 14 a 21 dias, sendo administrada com o estmago vazio. O autor
tambm relata a utilizao do clorofenicol, apesar de sua pouca recomendao em animais com
citopenia, e a enrofloxacina em doses teraputicas.
Quanto ao uso de enrofloxacina, Sherding (2008) discorda de Couto (2003),
afirmando que o uso de Quinolonas no se mostrou eficiente para combate de E. canis, portanto,
a enrofloxacina no seria eficaz no combate a esta afeco, visto que estudos demonstraram que
ela no foi capaz de eliminar a infeco (SHERDING, 2008).
Brando (2010) recomenda as seguintes doses destes outros medicamentos:
tetraciclina na dose de 22 mg/kg a cada 8 horas; minociclina na dose de 20 mg/kg a cada 12
horas; oxitetraciclina da dose de 25 mg/kg a cada 8 horas; clorafenicol na dose de 50 mg/kg a
cada 8 horas.
J Pereira (2006) no recomenda o uso de tetraciclinas em ces com menos de 6
meses de idade, pois provoca escurecimento permanentemente dos dentes. Em ces com
insuficincia renal seu uso tambm no indicado. O cloranfenicol pode ser utilizado em ces
com infeco persistente e refrataria a terapia com tetraciclinas, podendo ser utilizado em filhotes
com menos de cinco semanas para evitar o escurecimento do esmalte dentrio, utilizando a dose
de 50 mg/kg de oito em oito horas por 15 dias, via oral, subcutnea ou intravenosa, no sendo
recomendado seu uso em animais com anemia. Necessita de um longo perodo de tratamento, o
que pode causar imunossupresso, alm de interferir na medula ssea, causando hipoplasia
granuloctica, por isso deve ser evitado em ces com trombocitopenia, pancitopenia ou anemia.
Olicheski (2003) afirma que a durao da terapia to importante quanto a
dosagem ou o quimioterpico utilizado, e diz que o tratamento deve persistir por pelo menos 3 a 4
semanas, nos casos que respondem eficazmente, e por perodos ainda maiores, acima de 8
semanas, em casos de animais que esto na fase crnica da doena.
Uma fase importante do tratamento tambm instalar uma terapia de suporte,
principalmente nas fases crnicas da doena, o que inclui, dependendo da gravidade de cada
caso: fluidoterapia, transfuso sangunea e suplementos vitamnicos. Em alguns casos pode ser
necessrio administrar antiinflamatrios ou imunossupressores, como a prednisolona, na dose
sugerida de 2,2mg/kg via oral BID (duas vezes ao dia) por 3 a 4 dias. Se houverem infeces
bacterianas secundrias deve-se fazer uso de antibiticos de largo espectro. Tambm indicado o
uso de esterides andrognicos, como oximetolona (2m/kg SID, VO), decanoato de nandrolona
(1,5mg/kg IM, semanalmente), sulfato de vincristina (0,01mg/kg IV) ou outros estimulantes da
medula ssea, para estimular a liberao de plaquetas em ces gravemente trombocitopnicos
(NELSON; COUTO, 2001; ALMOSNY; MASSARD, 2002; OLICHESKI, 2003; SHERDING, 2008).
2.2.7. Preveno
3. CONCLUSES
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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