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70 ANOS DE HISTRIA
Srie I. Histria da Sade
Braslia DF
2011
Sade da
Criana
Editora MS
Coordenao de Gesto Editorial
SIA, trecho 4, lotes 540/610
CEP: 71200-040, Braslia DF
Tels.: (61) 3233-1774 / 2020
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Diagramao:
clat! Comunicao Ltda
Fotos:
Arquivos de famlia e Radilson Carlos Gomes
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno.
Gestes e gestores de polticas pblicas de ateno sade da criana: 70 anos de histria / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade. rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno. Braslia : Ministrio da Sade, 2011.
80 p. : il. (Srie I. Histria da Sade)
ISBN
1. Sade da criana. 2. Aleitamento materno. 3. Polticas pblicas em sade. 4. Histrico. I. Ttulo. II. Srie.
CDU 613.95(81)
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2011/0066
Ttulos para indexao:
Em ingls: Managements and policy makers of child health care: 70 years of history.
Em espanhol: Gestiones y gestores de polticas pblicas de la atencin a la salud de la infancia: 70 aos de historia.
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anos
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sumrio
Introduo
PG
Gestes e gestores
PG
PG
PG
70
anos
Sade da
Criana
.07
.09
Referncias
PG
.17
.49
.53
.67
PG.71
PG
Introduo
Dcada de 1950
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anos
Sade da
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A rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno, tal como se apresenta hoje, foi
assim denominada em 1998, mas sua histria vem sendo construda h dcadas, passando
por uma srie de mudanas de nomenclatura e gesto. Atualmente, a rea subordinada ao
Departamento de Aes Programticas Estratgicas (DAPES), da Secretaria de Ateno Sade
(SAS), do Ministrio da Sade (MS).
Dcadas de 1930-1940
O primeiro programa estatal de proteo maternidade, infncia e adolescncia de que se
tem notcia foi institudo durante o Estado Novo (1937/1945). As atividades desse programa
eram desenvolvidas pelo Departamento Nacional de Sade do Ministrio da Educao e Sade
(MES), por intermdio da Diviso de Amparo Maternidade e Infncia.
Dcada de 1960
Em 1940, essas atividades foram delegadas ao Departamento Nacional da Criana (DNCr), cria-
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O Departamento tinha como foco: Programa Alimentar, Programa Educativo, Programa de Formao de Pessoal e Programa de Imunizao. Tambm prestava assistncia tcnica e financeira
aos estados e municpios e contava com o apoio do Instituto Fernandes Figueira e do Centro de
Orientao Juvenil. Assim, o DNCr coordenou a assistncia materno-infantil no Brasil at o ano
de 1969, desenvolvendo atividades dirigidas infncia, maternidade e adolescncia, com o
objetivo de normatizar o atendimento dupla me-filho e combater a mortalidade infantil.
Dcadas de 1950-1970
Com o desmembramento do Ministrio da Educao e Sade, foi institudo, em 25 de julho de
1953, o Ministrio da Sade, que incorporou e
assumiu as aes at ento de responsabilidade
do DNCr.
Com a extino do DNCr, em 1969, foi criada,
em 1970, a Coordenao de Proteo MaternoInfantil (CPMI). Essa coordenao era vinculada
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Secretaria de Assistncia Mdica e tinha como atribuio planejar, orientar, coordenar, controlar, auxiliar e fiscalizar as atividades de proteo maternidade, infncia e adolescncia,
conforme Decreto n 66.623, de 22 de maio de 1970.
Dcadas de 1980-1990
Em 1983, o Ministrio da Sade, por meio
da DINSAMI, elaborou o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher e da
Criana (PAISMC). O objetivo era melhorar as condies de sade da mulher e da
criana, incrementando a cobertura e a capacidade resolutiva da rede pblica de servios de sade.
Em 1975, foi criado o Programa Nacional de Sade Materno-Infantil, cujo propsito era contribuir para a reduo da morbidade e da mortalidade da mulher e da criana. O programa objetivava concentrar recursos financeiros, preparar a infraestrutura de sade, melhorar a qualidade
da informao, estimular o aleitamento materno, garantir suplementao alimentar para a preveno da desnutrio materna e infantil, ampliar e melhorar a qualidade das aes dirigidas
mulher durante a gestao, o parto e o puerprio, e criana menor de 5 anos. Entre suas
diretrizes bsicas destacou-se o aumento da cobertura de atendimento mulher, criana e,
consequentemente, a melhoria da sade materno-infantil.
O Programa Nacional de Sade Materno-Infantil compreendia seis subprogramas: Assistncia
Materna; Assistncia Criana e ao Adolescente; Expanso da Assistncia Materno-Infantil;
Suplementao Alimentar por meio do Programa de Nutrio em Sade do Instituto Nacional
de Alimentao e Nutrio (PNS/INAN); Educao para a Sade; e Capacitao de Recursos
Humanos.
Em 1976, a Coordenao de Proteo Materno-Infantil passou a chamar-se Diviso Nacional de
Sade Materno-Infantil (DINSAMI). Vinculada Secretaria Nacional de Programas Especiais de
Sade, a DINSAMI se tornou o rgo responsvel, no nvel central, pela assistncia mulher,
criana e ao adolescente.
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No ano seguinte, o PAISMC deu lugar a dois programas especficos para a sade da mulher e
da criana, que funcionavam de forma integrada: Programa de Assistncia Integral Sade da
Mulher (PAISM) e Programa de Assistncia Integral Sade da Criana (PAISC). Ambos surgiram
como resposta do setor sade aos agravos mais frequentes desse grande grupo populacional,
e seus principais objetivos eram diminuir a morbimortalidade infantil e materna e alcanar melhores condies de sade por meio do aumento da cobertura e da capacidade resolutiva dos
servios, conforme preconiza a Constituio Federal e o Sistema nico de Sade (SUS).
As principais aes relativas ao PAISM e PAISC podem assim ser resumidas:
PAISM: assistncia pr-natal; preveno da mortalidade materna; doenas sexualmente transmissveis; assistncia ao parto e puerprio; planejamento familiar; controle do cncer ginecolgico e mamrio; promoo ao parto normal.
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PAISC: crescimento e desenvolvimento; controle das diarreias e desidratao; controle das infeces respiratrias agudas (IRA); preveno e manejo do recm-nascido de baixo peso; preveno de acidentes e intoxicaes; assistncia ao recm-nascido.
A Figura 1, por meio de uma linha do tempo, apresenta os diversos setores e programas pelos
quais foram desenvolvidas as polticas pblicas de ateno sade da criana ao longo de
70 anos.
Em 1990, a DINSAMI passou a ser denominada Coordenao de Sade Materno-Infantil (CORSAMI), que tinha como competncia a normatizao da assistncia sade da mulher e da
criana, em nvel nacional, a ser desenvolvida pelas diversas instncias do Sistema nico de
Sade (SUS). O objetivo era garantir as condies favorveis reproduo sadia e ao crescimento e desenvolvimento do ser humano. Tal assistncia compreendia aes de carter promocional, preventivo, recuperador e reabilitador desses grupos.
LEGENDA
DNRC: Departamento Nacional da Criana
CPMI: Coordenao de Proteo Materno-Infantil
Em 1996, a CORSAMI foi extinta por meio da Portaria n 2.179, de 1 de novembro, dando lugar
Coordenao de Sade da Mulher e Coordenao de Sade da Criana e do Adolescente,
subordinadas Secretaria Executiva do Ministrio da Sade.
Em 1998, as coordenaes foram substitudas pelas atuais reas Tcnicas de Sade da Mulher,
Sade da Criana e Sade do Adolescente e do Jovem. Neste mesmo ano, o Programa Nacional
de Incentivo ao Aleitamento Materno (INAM) foi extinto, e suas aes incorporadas pela rea
Tcnica de Sade da Criana, que passou a designar-se rea Tcnica de Sade da Criana e
Aleitamento Materno (ATSCAM).
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Gestes e gestores
Dcada de 1970
O Quadro 1 lista as gestes e os gestores que estiveram frente das polticas pblicas direcionadas sade da criana, no perodo de 1973 a 2010:
Quadro 1. Gestes e gestores da sade da criana. Brasil, 19732010
Perodo
Nome
19731975
19751979
19791980
19801981
DINSAMI
19811985
DINSAMI
19851988
DINSAMI
19891990
19902003
20032005
DINSAMI
19901998 Servio de Assistncia
Sade da Criana/CORSAMI
19982003 ATSCAM
ATSCAM
20052007
ATSCAM
20072010
ATSCAM
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+ Falecidos
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Legio Brasileira de Assistncia (LBA); Fundao Cesp; Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP);
Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS); Fundao Kellog.
Marcos da gesto:
Episdio marcante: Foram muitos momentos impactantes, mas importante ressaltar que
o Ministro da Sade esteve presente em todas as aberturas dos seminrios. Fato indito at
ento!.
Mensagem:
Polticas desenvolvidas:
Cuidar da criana dever de todos para que se possa ter uma populao com
cidados que vo dar continuidade ao desenvolvimento do pas.
Principais aes:
Assinatura de convnios com os governos estaduais para implantao do Programa Nacional
de Sade Materno-Infantil.
Realizao de seminrios regionais com a participao de secretrios de sade e autoridades
locais.
Formao de equipes com os tcnicos da Coordenao de Proteo Materno-Infantil para
assessorar os estados.
Publicaes:
Programa de Sade Materno-Infantil.
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Instituies apoiadoras:
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Polticas desenvolvidas:
Promoo do aleitamento materno.
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento.
Vacinao (imunizao com esquemas bsicos, por idade).
Terapia de reidratao oral (TRO) soro caseiro.
Controle das infeces respiratrias agudas (IRA).
Estmulo ao alojamento conjunto de me e beb nas maternidades.
Capacitao das equipes de sade.
Instituies apoiadoras:
Universidades brasileiras (Unicamp-Campinas, UFRJ, UFCE, UFPE, UFBA, UFPR, UFRGS, UFGO);
Sociedade Brasileira de Pediatria (nacional e filiada do DF); Sociedade Brasileira de Ginecologia
e Obstetrcia (nacional e filiadas); Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS); Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef).
Principais aes:
Divulgao do Programa Nacional de Sade Materno-Infantil junto s Secretarias Estaduais
de Sade.
Divulgao do Programa Nacional de Sade Materno-Infantil junto Sociedade Brasileira de
Pediatria, Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia, Legio Brasileira de Assistncia
(LBA), Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), OPAS e Unicef.
Divulgao do programa em congressos nacionais, encontros regionais de sade, universidades federais e estaduais de todo o Brasil.
Divulgao do carto da criana para acompanhar o crescimento.
Vacinao iniciada na primeira semana de nascimento e complementada em anos posteriores
com o uso de esquemas vacinais aprovados.
Apoio e incentivo financeiro a vrias entidades institudas e funcionando no controle e assistncia a crianas prematuras localizadas em Braslia, Goinia, So Paulo, Belo Horizonte, Rio de
Janeiro, Salvador, Recife, Fortaleza, Curitiba, Porto Alegre, com acomodaes de UTI ou CTI.
Publicaes:
BRASIL. Ministrio da Sade. Reviso do Programa Nacional de Sade Materno-Infantil.
[Braslia, DF, 1997-].
BRASIL. Ministrio da Sade. Diviso Nacional de Sade Materno-Infantil. Normas para a
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Marcos da gesto:
Reunies repetidas com as equipes especializadas das secretarias de sade estaduais e municipais.
Contatos permanentes com setores afins de diversas universidades brasileiras.
Entrosamento com a Sociedade Brasileira de Pediatria e com as chefias e filiadas da Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia.
Assessoria permanente da OPAS e Unicef.
Contato permanente com a Legio Brasileira de Assistncia (LBA).
Episdio marcante: Divulgao do Programa Nacional de Sade Materno-Infantil e sua implantao em mbito nacional.
Mensagem:
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Instituies apoiadoras:
Banco Nacional de Desenvolvimento Econmico e Social (BNDES); Fundo das Naes Unidas
para Atividades de Populao (UNFPA).
Marcos da gesto:
Polticas desenvolvidas:
Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher e da Criana que inclua acompanhamento
do crescimento e desenvolvimento, controle de doenas diarreicas/hidratao oral, promoo
do aleitamento materno, controle de infeces respiratrias e imunizao, desenvolvidas em
parceria com outras secretarias do Ministrio da Sade.
Principais aes:
Formulao das polticas correspondentes aos Programas de Assistncia integral Sade da
Mulher e da Criana.
Elaborao de projetos para busca de financiamento para insumos, materiais, transferncia
de tecnologia para produo de sais de hidratao oral, compra de equipamentos para os laboratrios e para distribuio aos estados, produo de materiais grficos, campanhas publicitrias, capacitao de profissionais, reunies tcnicas, superviso nos estados e municpios,
contratao de consultorias, etc.
Reunies com especialistas para discusso de propostas assistenciais.
Seminrios regionais e estaduais para elaborao de projetos estaduais.
Oficinas de capacitao de gestores e profissionais.
Seminrios de avaliao.
Integrao das atividades resultantes da formulao do Paisc como modelo assistencial, dando mais visibilidade s atividades, com o consequente reforo oramentrio por meio de projetos, o que viabilizou um grande movimento nacional de promoo do aleitamento materno e do
controle de doenas diarreicas, abrangncia nacional do programa de controle de diarreia, com
impacto populacional atestado pela reduo das internaes hospitalares por esta enfermidade.
Episdio marcante: Um pesquisador internacional de renome perguntou a mim e a Neide Gloria, certa vez em Washington, como ns, jovens e sem titulaes universitrias, enfrentvamos
as resistncias, especialmente do meio acadmico. A pergunta tinha a ver com a grande resistncia do meio acadmico para substituir os tratamentos convencionais da doena diarreica
centrados no mdico pela hidratao oral, de aplicao inclusive por leigos. A resposta foi: com
o atrevimento prprio dos jovens. E foi com o atrevimento e certo grau de irreverncia que foi
possvel enfrentar os acadmicos daquela poca, ciosos de sua competncia e primazia no cuidado sade e, tambm, os controlistas das polticas de populao, que gostariam de manter
seu poder em relao s atividades de planejamento familiar.
Mensagem:
Gostaria de desejar muito sucesso Dra. Elsa Giugliani e toda a sua equipe
tcnica. Os tempos so outros e certamente os desafios continuam muito grandes,
h de ter muita perseverana para venc-los.
Data da entrevista: 3/8/2009
Publicaes:
Textos tcnicos de descrio e lanamento dos programas e manuais tcnicos correspondentes.
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Instituies apoiadoras:
Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (Inamps); Instituto de Medicina
Integral Professor Fernandes Figueira (Imip); Centro Brasileiro de Anlise e Planejamento (Cebrap); Escola Nacional de Sade Pblica (ENSP/Fiocruz); Conselho de Direitos da Mulher; Universidade de Braslia (UnB); Fundao Sesp (FSESP); CNPq; Organizaes Feministas em So
Paulo, RJ e Recife; Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS); Centro Latino Americano de
Perinatologia e Desenvolvimento Humano (Clap).
Marcos da gesto:
Polticas desenvolvidas:
Ateno Integrada Sade da Mulher e da Criana (Paismc), incluindo acompanhamento do
crescimento e desenvolvimento, controle de doenas diarreicas e terapia de reidratao oral
(TRO), controle das infeces respiratrias agudas e apoio ao controle de doenas imunoprevenveis.
Principais aes:
Formao do Comit de Sade Perinatal (com participao do Ministro da Sade e do Presidente do Centro Latino Americano de Perinatologia e Desenvolvimento Humano - Clap).
Publicaes:
Material Modulado de Capacitao para Multiplicadores do Programa de Ateno Integrada
Sade da Criana (Paisc).
Manuais Tcnicos sobre:
Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento.
Controle de Doenas Diarreicas Agudas.
Controle de Infeces Respiratrias Agudas.
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Publicaes:
Polticas desenvolvidas:
Polticas de sade relativas sade da mulher, criana e do adolescente (Paism, Paisc e
Prosad).
Assistncia tcnica a entidades pblicas e privadas no campo da sade da mulher, criana e
do adolescente.
Acompanhamento, anlise e divulgao das informaes epidemiolgicas pertinentes s reas de sade da mulher, criana e do adolescente.
Principais aes:
Desenvolvimento do Paism, Paisc e do Programa de Assistncia Integral Sade do Adolescente (Prosad).
Linha de ao normativa: reviso, elaborao, distribuio, apoio, implementao, atualizao e avaliao de normas.
Desenvolvimento de recursos humanos: coordenao, formao, treinamentos, reciclagens,
educao continuada, superviso e avaliao.
Educao em sade: contedos, apoio, prottipos, pr-testes, apoio difuso, apoio, adaptao
local e avaliao.
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Instituies apoiadoras:
Fundo das Naes Unidas para a Infncia (Unicef); Fundo das Naes Unidas para a Populao
(Funuap); Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS); Banco Mundial; Ministrio da Educao; Relaes Exteriores; Secretarias Estaduais de Sade; Faculdades de Medicina; Sociedade
Brasileira de Pediatria (SBP) e filiadas; Federao Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia (Febrasgo) e filiadas; Pastoral da Criana; Academia Nacional de Medicina; Conselho Nacional
de Cincia e Tecnologia; Inam; Legio Brasileira de Assistncia, Associaes de Servio (Lions,
Rotary Club); e Associaes Profissionais e Populares.
Marcos da gesto:
Reunies estaduais para unificao e integrao das aes da rea Materno-Infantil.
Participao no Ministrio da Criana.
Parceria com os Comits da Sociedade Brasileira de Pediatria.
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Episdio marcante: Em funo de minhas atividades como coordenador da Dinsami, fui eleito
membro honorrio da Academia Nacional de Medicina.
Mensagem:
muito mais fcil construir crianas do que seguir tentando consertar adultos.
Data da entrevista: 10/7/2009
Principais aes:
Polticas desenvolvidas:
Construo de parcerias com instituies no governamentais, sociedades cientficas, Sociedade Brasileira de Pediatria, universidades e comunidade.
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Pactuao entre estados e municpios com o compromisso dos gestores de adotar uma agenda voltada para a sobrevivncia infantil.
Promoo do aleitamento materno.
Acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento da criana.
Preveno e controle das doenas diarreicas e das infeces respiratrias agudas.
Preveno de acidentes e violncia na infncia.
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Publicaes:
Assistncia perinatal e neonatal no Brasil: um desafio para o servio de sade. Tema/Radis,
Rio de Janeiro, n. 17, fev.1999.
ARROS, F. C. et al. Management of childhood diarrhoea at the household level: a population-based survey in North-East Brazil. Bulletin of the World Health Organization, Genebra, v. 69, n. 1,
p. 5965, 1991. Disponvel em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2393218/>.
Acesso em: 26 nov. 2010.
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Instituies apoiadoras:
Organizao Mundial da Sade (OMS); Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS); Fundo
das Naes Unidas para a Infncia (Unicef); CITYBANC; Unesco; Organizao Internacional do
Trabalho (OIT); Ministrio da Educao; Ministrio da Justia; Casa Civil; Ministrio do Trabalho;
Anvisa; Instituto Fernandes Figueira (Fiocruz); CONANDA; Comunidade Solidria; Ministrio Pblico; Universidades Federais (USP, UFRJ, UFMG, UFPI, UFPE); IMIP; Abrinq; Instituto da Criana; Fundao Orsa; BNDES; Correios e Telgrafos; Corporao do Corpo de Bombeiros; Nestl;
Abrapur; Sociedade Brasileira de Pediatria; Pastoral da Criana; Conselho Federal de Nutrio;
Organizao Doutores da Criana; IBFAN; Amigas do Peito; Instituto de Sade So Paulo; Centro
de Lactao de Santos; Hospital Albert Sabin (CE); entre outras.
Marcos da gesto:
Apoio por parte dos dirigentes do Ministrio da Sade na implantao dos programas e aes,
com especial nfase para os ministros Adib Jatene, Jos Serra e Jarbas Negri, do Secretrio Joo
Yunes e da Coordenadora do Programa Materno-Infantil, Josenilda Caldeira Brant.
Parcerias, inclusive com obteno de prmios nacionais e internacionais.
Episdio marcante: A emoo de receber os prmios pelas aes desenvolvidas pela minha
equipe, de participar de iniciativas que humanizaram a permanncia das crianas hospitalizadas, como o Projeto Biblioteca Viva; participar junto com os carteiros e bombeiros do sentimento de responsabilidade social compartilhada e do orgulho que tinham de poder ser tambm
agente de mudana; ter sido homenageada pelo Hospital Peditrico Albert Sabim da SES/CE,
com a inaugurao do Centro de Referncia da Sade da Criana para a regio Nordeste Ana
Goretti Kalume Maranho em dezembro de 2002; ter sido agraciada com a Medalha da Ordem
do Mrito Mdico, concedida pelo Presidente da Repblica, Fernando Henrique Cardoso em
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Polticas desenvolvidas:
Humanizao e integralidade da ateno.
Organizao da assistncia integral ao recm-nascido desde o pr-natal e aps alta da maternidade.
Promoo do crescimento e desenvolvimento saudveis.
Estmulo ao aleitamento materno.
Desenvolvimento de linhas de cuidado para ateno s doenas prevalentes na infncia.
Preveno de acidentes na infncia.
Implantao de comits de mortalidade infantil.
Principais aes:
Lanamento da agenda como diretriz para a organizao da ateno criana.
Elaborao da Caderneta de Sade da Criana para crianas at 10 anos e distribuio de 3,5
milhes de cadernetas para todas as crianas nascidas no Brasil, a cada ano, na rede pblica
e privada.
Assinatura de termo de compromisso com as entidades que representam operadoras e prestadores de servios privados para adoo da Caderneta de Sade da Criana.
Regulamentao e primeira edio do Prmio Fernandes Figueira.
Pacto pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal.
Expanso da Rede de Bancos de Leite Humano.
Congresso Internacional de Bancos de Leite Humano e Aleitamento Materno.
Seminrio Nacional de Urgncia Peditrica.
Estudos de Avaliao do Mtodo Canguru.
Publicaes:
BRASIL. Ministrio da Sade. Agenda de compromissos com a sade integral da criana e
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Instituies apoiadoras:
Sociedade Brasileira de Pediatria; Associao Brasileira de Enfermagem; Conselho Nacional de
Direitos da Criana Conanda; Organizao Pan-Americana de Sade OPAS/OMS e em especial
o Centro Latino-Americano de Perinatologia Clap; Unicef; Instituto Materno-Infantil de Pernambuco Imip; Coordenaes de Sade da Criana das Secretarias Municipais e Estaduais de
Sade; Escola Nacional de Sade Pblica ENSP/Fiocruz; Universidade Federal de Minas Gerais;
Universidade Federal de Pelotas; Universidade Federal do Cear; Universidade de So Paulo;
BNDES, entre outras.
Marcos da gesto:
Coletivizao de toda a produo tcnica, com a participao de grandes especialistas do pas.
Orientao gesto da ateno integral buscando romper com a desarticulao dos projetos
e programas.
Disponibilizao efetiva da Caderneta de Sade da Criana para os servios pblicos e privados.
Episdio marcante: O lanamento da Caderneta foi manchete do Jornal Hoje e do Jornal Nacional, enchendo a equipe de alegria; o seminrio de Urgncia Peditrica reuniu duzentos pro-
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fissionais do SAMU de todo o Brasil para discutir com os especialistas a ateno s principais
urgncias e treinou estes profissionais; pessoalmente, toda esta histria foi atravessada pelo
nascimento de minha filha Lara, que teve o privilgio de permanecer em minha sala de trabalho
dos 3 aos 10 meses sendo amamentada, cuidada por uma bab e por toda a equipe de sade
da criana, conhecida por todo o Ministrio e por todo o pas.
Mensagem:
Polticas desenvolvidas:
Pacto pela Sade com o componente Pacto pela Vida, com prioridade para a reduo da mortalidade infantil.
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Principais aes:
Publicaes:
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Instituies apoiadoras:
OPAS, Unicef, OMS, Conasems, Conass, Faculdade de Medicina da USP, SBP, IMIP, Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz, Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Cear, Escola de
Sade Pblica do Cear, secretarias estaduais e municipais de sade, destacando os estados
do Cear, Maranho, Pernambuco, Amazonas, Par, Piau, Bahia, Acre, Paran e Santa Catarina,
entre outros, e municpios como Sobral, Fortaleza, Aquiraz, entre outros.
Marcos da gesto:
Lanamento da Rede Norte-Nordeste de Sade Perinatal.
Lanamento da nova Caderneta de Sade da Criana.
1 Mostra Nacional de Sade da Criana.
Sade da
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Mensagem:
A reduo da mortalidade infantil tem permitido s crianas vivenciar novas experincias ao longo da infncia. preciso pensar, tambm, em polticas de sade
que garantam qualidade de vida para essas crianas, com foco nas aes que lhes
permitam realizar seu potencial de desenvolvimento, tais como polticas de reduo da violncia contra crianas, de alimentao saudvel, de aes de sade para
a criana em idade escolar, atividades esportivas e de lazer, entre outras. Isso
implica em aes intersetoriais mobilizando os diferentes setores do governo e da
sociedade civil.
Data da entrevista: 27/9/2010
Polticas desenvolvidas:
Foram priorizadas quatro linhas de cuidado:
Incentivo e Qualificao do Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento.
Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno.
Ateno Sade do Recm Nascido.
Preveno de Violncias e Promoo da Cultura de Paz.
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Principais aes:
Reviso e atualizao da Caderneta de Sade da Criana, individualizada por sexo.
Participao na Estratgia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudveis.
Elaborao do documento da Poltica Brasileira de Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento
Materno.
Idealizao e implementao da Rede Amamenta Brasil.
Pesquisa de avaliao da implantao da Rede Amamenta Brasil.
Realizao dos II e III Seminrios Nacionais de Polticas Pblicas em Aleitamento Materno.
Ampliao e fortalecimento da Iniciativa Hospital Amigo da Criana.
Ampliao e fortalecimento da Rede Nacional de Bancos de Leite Humano.
Ampliao e fortalecimento do Mtodo Canguru.
Realizao da II Pesquisa de Prevalncia de Aleitamento Materno.
Coordenao das Semanas Mundiais de Aleitamento Materno.
Elaborao das Normas Tcnicas para as Salas de Apoio Amamentao, em parceria com
a Anvisa.
Lanamento da campanha para instalao de salas de apoio amamentao nos locais de
trabalho das mulheres.
Inaugurao da Sala de Apoio Amamentao para as funcionrias do Ministrio da Sade.
Participao no Pacto de Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal.
Participao ativa no Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia
Legal.
Participao ativa no Plano de Qualificao da Ateno em Maternidades e Rede Perinatal no
Nordeste e Amaznia Legal.
Capacitao de mdicos e enfermeiros em reanimao neonatal, em parceria com a SBP.
Projeto de capacitao de parteiras, em parceria com a rea Tcnica de Sade da Mulher do
Ministrio da Sade e ONG Curumin.
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Publicaes:
BRASIL. Ministrio da Sade. Caderneta de sade da criana. 6. ed. Braslia, DF, 2009. Revisada e nas verses menino e menina. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_text o.cfm?idtxt=29889&janela=1>. Acesso em: 17 dez. 2010.
FUNDO DAS NAES UNIDAS PARA A INFNCIA; ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Iniciativa Hospital Amigo da Criana: revista, atualizada e ampliada para o cuidado integral. Braslia:
Ministrio da Sade, 2008. cinco mdulos.
Mdulo 1 Histrico e Implementao. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/iniciativa_hospital_amigo_crianca_modulo1.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010.
Mdulo 2 Fortalecendo e Sustentando a Iniciativa Hospital Amigo da Criana: um Curso
para Gestores. Disponvel em <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/iniciativa_hospital_amigo_crianca_modulo2.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010.
Mdulo 3 Promovendo e Incentivando a Amamentao em um Hospital Amigo da Criana:
Curso de 20 horas para Equipes de Maternidade. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.
br/bvs/publicacoes/iniciativa_hospital_amigo_crianca_modulo3.pdf>. Acesso em: 17 dez.
2010.
Mdulo 4 Autoavaliao e monitoramento do hospital. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/iniciativa_hospital_amigo_crianca_modulo4.pdf>. Acesso em: 17
dez. 2010.
40
70
anos
Sade da
Criana
41
42
70
anos
BRASIL. Ministrio da Sade. Nada mais natural que amamentar: nada mais importante que
apoiar. Braslia, DF, 2008. Semana Mundial da Amamentao 2008. Disponvel em: <http://bvsms.
saude.gov.br/bvs/folder/nada_mais_natural_amamentar_2008.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Amamentao em todos os momentos: mais sade, carinho e proteo. Braslia, DF, 2009. [Semana Mundial da Amamentao 2009]. Disponvel em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/semana_mundial_amamentacao_2009.pdf>. Acesso
em: 17/12/2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Amamente: d ao seu filho o que h de melhor. Braslia, DF,
2010. Semana Mundial da Amamentao 2010. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/
portal/saude/area.cfm?id_area=1700>. Acesso em: 17 dez. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Para voc leite, para a criana vida. Braslia, DF, 2007. [Dia
Nacional de Doao de Leite Humano 2007]. Disponvel em: <http://www.fiocruz.br/redeblh/
media/folderdoacao2007.pdf>. Acesso em: 20 dez. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Para voc leite, para a criana vida. Braslia, DF, 2008. [Dia
Nacional de Doao de Leite Humano 2008]. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
folder/para_voce_leite_crinca_vida.pdf>. Acesso em: 17 dez. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Para voc leite, para a criana vida. Braslia, DF, 2009. Dia
Nacional de Doao de Leite Humano 2009. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=137&pagina=dspdetalhecampanha&co_seq_campanha=3545>.
Acesso em: 20 dez. 2010.
Vdeos
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade; SOCIEDADE BRASILEIRA DE
PEDIATRIA. Amamentao: muito mais do que alimentar a criana. [S.l.: s.n., 200-]. 1 DVD (22
min), color. Em portugus e espanhol.
BRASIL. Ministrio da Sade. Sala de Apoio Amamentao. [S.l.: s.n., 200-].
Sade da
Criana
43
BRASIL. Ministrio da Sade. Iniciativa Hospital Amigo da Criana. [S.l.: s.n., 200-]. Em portugus e ingls.
Captulos de livro
FRIAS, P.G.; MULLACHERY, P.H.; GIUGLIANI, E.R.J. Polticas de sade direcionadas s crianas
brasileiras: breve histrico com enfoque na oferta de servios de sade. In: BRASIL. Ministrio
da Sade. Sade Brasil 2008: 20 Anos de Sistema nico de Sade (SUS) no Brasil. Braslia:
Ministrio da Sade, 2009. Disponvel em: <http://www.rededepesquisaaps.org.br/UserFiles/
File/biblioteca/saude_brasil_2008_web_20_11.pdf>. Acesso em: 20 dez. 2010.
GIUGLIANI, E.R.J. As polticas de sade para a criana no Brasil. In: FIGUEIRA, Fernando. Pediatria. 4 ed. Rio de Janeiro: Medbooks, 2011.
ESPRITO SANTO, L.C. Formulao e implementao de polticas pblicas de promoo, proteo e apoio amamentao no Brasil. In: PROENF: sade materna e neonatal: Programa
de Atualizao em Enfermagem. Porto Alegre: Artmed/Pan-americana, 2009. p. 938. ABEn/
ABENFO.
ESPRITO SANTO, L.C. Polticas pblicas em aleitamento materno. In: CARVALHO, M.R.; TAVARES, L.A. Amamentao: bases cientficas. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
Artigos
BARROS, F.C.; MATIJASEVICH, A.; GIUGLIANI, E.R.J. et al. Recent trends in maternal, newborn,
and child health in Brazil: progress toward Millennium Development Goals 4 and 5. American
Journal of Public Health, Washington, DC, v. 100, n. 10, p. 1877-889, 2010.
SOUZA, C.B.; ESPRITO SANTO, L.C.; GIUGLIANI, E.R.J. Politique publique de soutien lallaitement
maternel: lexprience du Brsil. La Sant de LHomme, [S.l.], n. 408, p. 3436, 2010.
VENANCIO S.I.; ESCUDER, M.M.L; SALDIVA, S.R.D.M.; GIUGLIANI, E.R.J. Breastfeeding practice
in the Brazilian capital cities and the Federal District: current status and advances. Jornal de
Pediatria, Rio de Janeiro, v. 86, n 4, p. 317324, 2010.
44
70
anos
Outras
BRASIL. Ministrio da Sade; AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA (Brasil). Nota tcnica conjunta n01/2010 ANVISA e Ministrio da Sade: sala de apoio amamentao em
empresas. Anexo da PORTARIA N 193, DE 23 DE FEVEREIRO DE 2010. Disponvel em: <http://
bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2010/prt0193_23_02_2010.html>. Acesso em:
20 dez. 2010.
Publicaes em andamento
BRASIL. Ministrio da Sade. Ateno humanizada ao recm-nascido de baixo peso: Mtodo
Canguru: manual tcnico. No prelo.
BRASIL. Ministrio da Sade. Ateno humanizada ao recm-nascido de baixo peso: Mtodo
Canguru: caderno do tutor. No prelo.
BRASIL. Ministrio da Sade. Livro da parteira. Publicao em conjunto com a rea Tcnica
de Sade da Mulher e Grupo Curumim. No prelo.
BRASIL. Ministrio da Sade. Trabalhando com parteiras tradicionais: caderno do facilitador.
No prelo.
BRASIL. Ministrio da Sade. Ateno sade do recm-nascido: guia para os profissionais
de sade. 4 v. No prelo.
Volume 1 Cuidados Gerais.
Volume 2 Intervenes Comuns, Ictercia e Infeces.
Volume 3 Cuidados com os Recm-Nascidos com Problemas Respiratrios, Cardiocirculatrios, Metablicos, Neurolgicos, Ortopdicos e Dermatolgicos.
Volume 4 Cuidados com o Recm-Nascido Pr-Termo.
CHAPARRO, C.M.; LUTTER, C. Alm da sobrevivncia: prticas integradas de ateno ao parto,
benficas para a nutrio e a sade de mes e crianas. Braslia, DF: Ministrio da Sade, 2011.
No prelo.
Sade da
Criana
45
VENANCIO S.I.; ESCUDER, M.M.L; SALDIVA, S.R.D.M.; GIUGLIANI, E.R.J. The Baby-Friendly Hospital Iniciative: effects on breastfeeding indicators in Brazil.
Instituies apoiadoras:
Secretarias estaduais e municipais de sade; Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP); Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz); Instituto Fernandes Figueiras (IFF); Fundo das Naes Unidas para
a Infncia (Unicef); Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS); Instituo de Medicina Integral
Fernando Figueira (Imip); Universidade Federal do Cear; Universidade Federal do Maranho;
Universidade de So Paulo-Ribeiro Preto; Universidade Estadual de Londrina; Escola Nacional
de Sade Pblica (ENSP/Fiocruz); Pastoral da Criana; Anvisa; Instituto de Sade SES-SP;
IBFAN; Centro de Lactao de Santos; entre outros.
Marcos da gesto:
Idealizao e Implementao da Rede Amamenta Brasil.
Elaborao do documento sobre a Poltica Brasileira de Promoo, Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno.
Criao da Rede Ibero-Americana de Bancos de Leite Humano.
Iniciativa Hospital Amigo da Criana implantada em todos os estados da Federao.
Atuao do Comit Nacional de Aleitamento Materno, no apenas assessorando, mas tambm ajudando na implementao da poltica de promoo, proteo e apoio ao aleitamento
materno.
Gesto do oramento: pautada em grandes projetos em parceria com instituies de apoio.
Episdio marcante:
Foram muitos os episdios marcantes, comeando pela indicao, totalmente inesperada, para
coordenar a rea Tcnica de Sade da Criana e Aleitamento Materno e o movimento nacional, liderado pela SBP, para que a indicao se concretizasse. O carinho e o acolhimento das
pessoas nas incontveis viagens. A espera de seis horas na estrada para que as guas do rio
baixassem para que pudssemos seguir para Uimarit RR, para a felicidade dos mosquitos.
Participao nas caravanas do Ministrio da Sade aos 17 estados includos no Pacto pela
Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal. A entrega dos certificados da
Rede Amamenta Brasil para as primeiras unidades bsicas de sade em Corumb-MS. Ter sido
escolhida a madrinha da Rede Amamenta de Perube-SP. A entrega da placa de Hospital Amigo
da Criana ao Hospital Maternidade Me Esperana, em Porto Velho-RO, garantindo que todos
os estados da Federao tenham Hospitais Amigo da Criana. E muitos outros...
Mensagem:
Profissionais de Sade.
46
70
anos
Sade da
Criana
47
Dcada de 1970
Atualmente, a ATSCAM o setor do Ministrio da Sade (MS) responsvel por propor e coordenar as polticas governamentais de ateno sade da criana brasileira de zero a nove anos
de idade. Uma de suas principais atribuies apoiar os estados e municpios a colocar em
prtica as recomendaes e polticas pblicas elaboradas, de forma a cumprir os compromissos
assumidos pelo Brasil, de proteo e ateno sade da criana, como os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM), o Pacto pela Sade, o Pacto de Reduo da Mortalidade Materna
e Neonatal, e o Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e Amaznia Legal.
A ATSCAM prope modelos de ateno que integram aes de promoo, vigilncia, preveno e
assistncia em linhas de cuidado, que interrelacionam-se visando ateno integral da sade
da criana. Quatro linhas de cuidado prioritrias tm norteado as aes da ATSCAM, conforme
ilustrado na Figura 2:
Sade da
Criana
49
Aes
Elaborao e distribuio da Caderneta de Sade da Criana Passaporte para a Cidadania verses menino e menina.
Estratgia Brasileirinhas e Brasileirinhos Saudveis.
Desenvolvimento
Rede Norte-Nordeste de Sade Perinatal (Renospe).
Ateno Humanizada ao Recm-Nascido de Baixo Peso Mtodo Canguru.
Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia no Perodo NeoAteno Sade
do Recm-Nascido
Promoo, Proteo e
Apoio ao Aleitamento
Mtodo Canguru.
Materno
Monitoramento e Avaliao.
Educao, Comunicao e Mobilizao Social.
Preveno de Violncias
e Promoo da
Cultura de Paz
50
70
anos
Sade da
Criana
51
Nos ltimos 70 anos, importantes leis e portarias foram publicadas no pas, a fim de assegurar
o direito da criana brasileira de 0 a 9 anos sade. Hoje, a legislao brasileira trata de uma
srie de temas, como imunizao, aleitamento materno, ateno sade do recm-nascido,
nutrio, preveno de acidentes e violncias e muitos outros, conforme apresentado em ordem
cronolgica no Quadro 3.
Quadro 3. Legislaes relacionadas s polticas pblicas de sade da criana
Ano
1953
Tema
Legislao
Definies
Conveno 103 da
Organizao Interna-
mnimo 12 semanas.
Dcada de 1980
Sade da
Criana
53
continuao
Ano
Tema
Legislao
Definies
Institui o sistema nacional de vigilncia
epidemiolgica e imunizao estabele-
1973
Imunizao
Lei 6.259
continuao
Ano
Tema
1986
Alojamento conjunto
1977
1981
1982
Imunizao
Gesto e articulao
poltica
Gesto e articulao
poltica
Alojamento conjunto
1988
Portaria do Ministrio
da Educao MEC
Aprovao, pelo Conse-
Materno.
cializao de alimentos
para lactentes (resoluEstabelece as normas e padres m-
Portaria MS n 42 e
198
Portaria MS n 298
Portaria Inamps/MS
n 18
Definies
o n 5)
che).
Institui no MS o Grupo Tcnico-Executivo
1988
Creches
Portaria MS n 321
1988
1990
o dos substitutos do
leite materno
1990
continua
70
anos
54
o dos substitutos do
leite materno
Norma de comercializa-
Legislao
Estatuto da Criana e
do Adolescente.
Aprovao do cdigo de
defesa do consumidor.
Sade da
Criana
55
continuao
Ano
1990
Tema
Norma de comercializa1992
Legislao
o dos substitutos do
leite materno
Definies
continuao
Ano
e mamadeiras.
1994
Tema
Atendimento ao recmnascido
1993
para comercializao
de alimentos para lac-
1994
o dos substitutos do
associao internacio-
des e hospitais.
leite materno
nal de fabricantes de
Norma de comercializa1994
o dos substitutos do
leite materno
1994
Hospital Amigo da
1996
alimentos
Portaria MS/GM
n 1.016.
Publicado Parecer
Criana
Hospital Amigo da
Criana
do pediatra e neonatologista.
Indica aos Conselhos de Sade que de-
Triagem neonatal
Resoluo CNS/MS
n 146
1998
Transmisso vertical e
Portaria GM/MS
aleitamento materno
n 2.415
jurdica do Ministrio
1998
da Sade.
rastreamento neonatal, para diagnstico precoce da fenilcetonria e do hipotiroidismo congnito, para o alojamento
Unidade de Terapia
Intensiva
a a partir do nascimento.
Determina medidas para preveno da
contaminao pelo HIV por intermdio
do aleitamento materno.
Institui o Programa de Apoio implan-
Portaria GM/MS
n 3.016
Portaria MS n 1.113
Portaria SAS/MS n 96
Alojamento conjunto
Definies
Define o atendimento ao recm-nascido
Legislao
Portaria GM/MS
n 3.432
intensiva.
Institui na Secertaria de Polticas de
1999
continua
nacional.
continua
56
70
anos
Sade da
Criana
57
continuao
Ano
Tema
Legislao
continuao
Ano
Definies
Aprova o Plano de Trabalho que tinha
1999
2001
1999
Portaria GM n 1.091
Tema
Maus tratos contra
crianas
Legislao
lizao de alimentos
Mamadeiras.
Define a estrutura e as normas de atua-
dio risco.
Institui o Programa de Humanizao
no Pr-Natal e Nascimento PHPN e
2002
Banco de Leite Humano Portaria GM/MS n 698 o e funcionamento dos Bancos de Lei-
Portaria GM/MS
n 569, 570, 571 e 572
2002
2002
n 2.104
2000
2000
2001
Atendimento ao recmnascido
Mtodo Me Canguru
Triagem neonatal
Portaria GM n 072
2002
2002
Neonatal.
70
anos
cer Maternidades.
Inclui na tabela de procedimentos do
nascimento.
Define mecanismos de ampliao do
Portaria GM/MS
n 1.069
do de baixo peso.
Aprova a norma de orientao para a imPortaria GM/MS
n 1.343
acesso dos portadores triados no programa de Triagem Neonatal ao tratamento e acompanhamento das doenas
diagnosticadas.
Inclui na tabela de procedimento do
SIH/SUS atendimento da gestante de
alto risco em hospitais de referncia.
continua
continua
58
Triagem neonatal
te Humano.
Institui no mbito do SUS o Projeto Nas-
para lactentes
atendimento ao recm-nascido de m-
Definies
Sade da
Criana
59
continuao
Ano
Tema
Normas para comercia-
2002
lizao de alimentos
para lactentes
Legislao
RDC Anvisa n 221 e
222
continuao
Ano
Definies
Tema
Legislao
9/1/2001.
2005
Institui o Prmio Fernando Figueira des-
duo da Mortalidade
Portaria GM/MS n 427 do Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal e d outras
Materna e Neonatal
Premiaes
providncias.
Altera a Lei n 8.080, de 1990, para ga-
2003
2003
2004
Aleitamento materno
Portaria GM/MS
n 1.893
Hospital Amigo da
Criana
n 1.930
materno.
Institui o dia 1 de outubro como o Dia
Portaria MS n 1.117
2005
Premiaes
Portaria MS n 1907
2005
2004
2004
Portaria MS n 386
2005
Ateno ao parto
2005
Caderneta da Criana
Hospital Amigo da
Portaria SAS/MS
Criana
Preveno do bito
n 756
Portaria GM/MS
n 1.258
2005
Caderneta da Criana
Portaria GM/MS
n 2.418
infantil
Definies
e Neonatal.
Regulamenta a presena do acompanhante para mulheres gestantes.
Aprova resoluo Mercosul/GMC n
04/05 e seu anexo Informao bsica comum para caderneta de sade da
Portaria GM/MS
criana.
Institui a disponibilizao gratuita da Ca-
n 1.058
continua
60
70
anos
Sade da
Criana
61
continuao
Ano
2005
2005
Tema
NBCAL
Brinquedoteca
Legislao
o de alimentos para
2006
2006
2006
poltica
Imunizao
Banco de Leite Humano
lizao de alimentos
Portaria GM/MS n
2.261
funcionamento de Brinquedotecas.
Regulamenta a comercializao de ali-
Lei 11.265
2007
Mtodo Me Canguru
Aleitamento materno
2008
te Humano.
Institui o Comit Nacional de Aleitamen-
2008
Aleitamento materno
2008
Sade perinatal
Portaria GM/MS
n 1.602
Portaria GM/MS
2008
n 2.193
Lei n 11.474
Portaria GM/MS
n 1.683
todo Canguru.
Altera a composio do Comit Nacio-
Portaria GM/MS
n 2.160
purperas e famlia
Aleitamento materno
Portaria MS n 618
2008
para lactentes
2007
Definies
Legislao
Portaria n 1.449
Tema
lactentes
2006
Ano
Normas comercializa2006
Definies
continuao
Servios de ateno
obsttrica e neonatal
Portaria GM/MS
n 2.799
Portaria SAS/MS n 9
Portaria GM/MS
tao da IHAC.
Institui a Rede Norte-Nordeste de Sade Perinatal.
Regulamenta o funcionamento dos Ser-
RDC Anvisa n 36
n 2.800
Sistema de informaes
2009
dad.
Instiui a Rede Amamenta Brasil.
e seus anexos.
Regulamenta a coleta de dados, fluxo e
periodicidade de envio das informaes
sobre bitos e nascidos vivos para os
Sistemas de Informaes em Sade sob
gesto da Secretaria de Vigilncia em
Sade.
continua
2006.
continua
62
70
anos
Sade da
Criana
63
continuao
Ano
Tema
Legislao
Definies
Constitui o Grupo Ministerial com a finalidade de elaborar plano de ao em
parceria com os gestores do SUS visan-
da Mortalidade Infantil
NordesteAmaznia
Portaria MS n 364
Legal
Mobilizao social
Portaria MS n 2.394
Aleitamento materno
64
70
anos
Dcada de 1980
Dcada de 1990
Referncias
BRASIL. Decreto n 66.623, de 22 de maio de 1970. Disponvel em: <http://www6.senado.gov.
br/legislacao/ListaTextoIntegral.action?id=180519>. Acesso em: 12 jan. 2011.
BRASIL. Decreto-Lei n 2.024, de 17 de fevereiro de 1940. Disponvel em: <http://www.ciespi.
org.br/base_legis/baselegis_view.php?id=148>. Acesso em: 12 jan. 2011.
BRASIL. Ministrio da Sade. Instrumento gerencial da sade da mulher, da criana e do adolescente. Braslia, DF, 1995. v. 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Relatrio anual de avaliao: PPA 20002003 Exerccio 2002.
Braslia, DF, [2003?].
BRASIL. Ministrio da Sade. Aleitamento materno e orientao alimentar para o desmame.
Braslia, DF,1986.
BRASIL. Ministrio da Sade. Relatrio de avaliao do Projeto de Assistncia integral Sade da Mulher e da Criana: primeira parte. Braslia, DF, 1986.
BRASIL. Ministrio da Sade. Diviso Nacional de Sade Materno-Infantil. Relatrio de atividades 1990. [Braslia, DF, 1991?].
Sade da
Criana
67
Dcada de 2000
68
70
anos
ANEXO
DECRETO-LEI N 2.024 DE 17 DE FEVEREIRO DE 1940
Fixa as bases da organizao da proteo maternidade, infncia e adolescncia em
todo o pas.
O Presidente da Republica, usando da atribuio que lhe confere o art. 180 da Constituio,
DECRETA:
CAPTULO I
DA COORDENAO DAS ATIVIDADES NACIONAIS RELATIVAS PROTEO MATERNIDADE,
INFNCIA E ADOLESCNCIA
Dcada de 2010
Art. 1 Ser organizada, em todo o pas, a proteo maternidade, infncia e adolescncia. Buscar-se-, de modo sistemtico e permanente, criar para as mes e para as crianas
favorveis condies que, na medida necessria, permitam quelas uma sadia e segura maternidade, desde a concepo at a criao do filho, e a estas garantam a satisfao de seus
direitos essenciais no que respeita ao desenvolvimento fsico, conservao da sade, do bem
estar e da alegria, preservao moral e preparao para a vida.
Sade da
Criana
71
ca sobre o problema da proteo maternidade, infncia e adolescncia, j para o objetivo da formao de uma viva conscincia social da necessidade dessa proteo, j para
o fim de dar aos que tenham, por qualquer forma, o mister de tratar da maternidade ou de
cuidar da infncia e da adolescncia os convenientes ensinamentos desses assuntos;
Art. 2 Para o objetivo mencionado no artigo anterior, far-se-, nas esferas federal, estadual
e municipal, a necessria articulao dos rgos administrativos relacionados com o problema,
bem como dos estabelecimentos ou servios pblicos ora existentes ou que venham a ser institudos, com a finalidade de exercer qualquer atividade concernente proteo, maternidade,
infncia e adolescncia.
c) estimular e orientar a organizao de estabelecimentos estaduais, municipais e particulares destinados proteo maternidade, infncia e adolescncia;
Art. 3 Os poderes pblicos, para o mesmo objetivo, estimularo, em todo o pas, a organizao de instituies particulares que se consagrem, de qualquer modo, proteo maternidade infncia e adolescncia, e com elas cooperaro da maneira necessria a que tenham
as suas atividades desenvolvimento progressivo e til.
CAPTULO II
72
70
anos
f) fiscalizar, em todo o pas, a realizao das atividades que tenham por objetivo a proteo
maternidade, infncia e adolescncia.
Art. 7 O Conselho Nacional de Servio Social cooperar com o Departamento Nacional
da Criana no estudo das questes relativas proteo maternidade, infncia e adolescncia.
Pargrafo nico. Para o efeito do presente artigo ter o Conselho Nacional de Servio Social uma seco especialmente consagrada matria dessa proteo.
Art. 8 Nas reparties regionais do Ministrio da Educao e Sade, sero montados os
servios administrativos destinados a promover a necessria vinculao do Departamento Nacional da Criana com as atividades realizadas pelos poderes pblicos estaduais e municipais e pelas instituies particulares, no terreno da proteo maternidade, infncia e adolescncia.
Sade da
Criana
73
CAPTULO III
DOS RGOS ADMINISTRATIVOS ESTADUAIS E MUNICIPAIS RELATIVOS PROTEO MATERNIDADE, INFANCIA E ADOLESCNCIA
Art. 9 Cada um dos estados, bem como o Distrito Federal e o territrio do Acre organizaro, dentro do territrio respectivo, com os seus recursos prprios e com o auxilio federal que
lhes for concedido, um sistema de servios destinados realizao das diferentes modalidades
de proteo maternidade, infncia e adolescncia.
Art. 10. Haver, em cada estado, no Distrito Federal e no territrio do Acre, uma repartio
central especialmente destinada direo das atividades concernentes proteo maternidade, infncia e adolescncia. Esta repartio manter permanente entendimento com o
Departamento Nacional da Criana.
Pargrafo nico. Nas unidades federativas em que, articulado com o Conselho Nacional de
Servio Social, se organizar um conselho congnere, ter este uma seo especialmente dedicada aos assuntos relativos proteo maternidade, infncia e adolescncia.
Art. 11. Os estados e o territrio do Acre, por meio da repartio de que trata o artigo anterior, coordenaro e estimularo os servios municipais e particulares de proteo maternidade, infncia e adolescncia, e com eles cooperaro financeira e tecnicamente.
Pargrafo nico. Incumbe ao Distrito Federal exercer, com relao aos servios particulares de proteo maternidade, infncia e adolescncia, as atribuies conferidas aos Estados e ao Territrio do Acre pelo presente artigo.
Art. 12. Devero os municpios, com os recursos de que possam dispor, organizar servios
destinados proteo maternidade, infncia e adolescncia, bem como subvencionar as
instituies particulares que tenham essa finalidade.
74
70
anos
Art. 13. Ser constitudo na sede de cada municpio, sob a forma de uma junta, um rgo
especial que ter a atribuio de cuidar permanentemente da proteo maternidade, infncia e adolescncia, promovendo a execuo das medidas que forem necessrias para que se
efetive, em cada caso, essa proteo.
Pargrafo nico. As regras gerais, que presidiro a organizao das juntas municipais de
proteo maternidade, infncia e adolescncia, constituiro matria de um decreto-lei
especial.
CAPTULO IV
DAS PESQUISAS CIENTFICAS SOBRE A HIGIENE E A MEDICINA DA CRIANA
Art. 14. Ser organizada, como dependncia do Ministrio da Educao e da Sade e para
cooperar com o Departamento Nacional da Criana, sob sua direo, um instituto cientfico destinado a promover pesquisas relativamente higiene e medicina da criana.
Art. 15. Na medida em que o permitirem os seus recursos financeiros, promovero as diferentes unidades federativas a organizao de institutos destinados realizao das pesquisas
mencionadas no artigo anterior. Estes institutos devero articular-se com o correspondente instituto federal, para maior rendimento dos seus trabalhos.
CAPTULO V
DA COOPERAO DOS ORGOS ADMINISTRATIVOS DE PROTEO MATERNIDADE, INFNCIA E ADOLESCNCIA COM A JUSTIA DE MENORES
Art. 16. O Departamento Nacional da Criana e os demais rgos congneres da administrao federal, estadual e municipal cooperaro, de modo regular e permanente, com a justia
de menores, a fim de que se assegure criana, colocada por qualquer motivo sob a vigilncia
da autoridade judiciria, a mais plena proteo.
Sade da
Criana
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Pargrafo nico. Sero institudos, nas diferentes unidades federativas, centros de observao destinados internao provisria e ao exame antropolgico e psicolgico dos menores
cujo tratamento ou educao exijam um diagnstico especial.
CAPTULO VI
DA COMEMORAO DO DIA DA CRIANA
Art. 17. Ser comemorado, em todo o pas, a 25 de maro de cada ano, o Dia da Criana.
Constituir objetivo principal dessa comemorao avivar na opinio pblica a conscincia da
necessidade de ser dada a mais vigilante e extensa proteo maternidade, infncia e adolescncia.
aos juros que forem convencionados, os quais sero escriturados na mesma conta, ficando tudo
disposio do Departamento Nacional da Criana, para o fim de serem atendidas as despesas de reforma, melhoramento ou ampliao dos estabelecimentos particulares de proteo
maternidade, infncia e adolescncia, bem como as de construo e instalao de novos
estabelecimentos particulares com a mesma finalidade, de acordo com o que for autorizado
pelo Presidente da Repblica.
2 Quando a pessoa, de quem provierem os recursos, determinar expressamente a aplicao que devam ter, providenciar o Departamento Nacional da Criana no sentido do exato
cumprimento dessa determinao.
CAPTULO VIII
CAPTULO VII
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70
anos
Art. 20. Para o fim da conveniente organizao de todo o sistema de rgos administrativos referidos neste decreto-lei, promover o Ministrio da Educao e Saude, desde logo, os
necessrios entendimentos com os governos dos estados, do Distrito Federal e do territrio
do Acre.
Art. 21. O Departamento Nacional da Criana promover, desde logo, o levantamento de
minucioso censo dos estabelecimentos ou servios pblicos e particulares destinados proteo maternidade, infncia e adolescncia, existentes em todo o pais.
Pargrafo nico. As autoridades estaduais e municipais cooperaro, pela forma que lhes
for solicitada, para a realizao desse trabalho.
Art. 22. Fica extinta no Ministrio da Educao e Sade a Diviso de Amparo Maternidade e Infncia do Departamento Nacional de Sade.
Sade da
Criana
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Dcada de 2010
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70
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