O CONCEITO DE FAMLIA, A

ABORDAGEM FAMILIAR E OS
INSTRUMENTOS DE ABORDAGEM

PLANO DIRETOR DA ATENO PRIMRIA SADE

Oficina VI A Abordagem Familiar
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A ABORDAGEM FAMILIAR
Remete ao conhecimento pela equipe de sade
dos membros da famlia e dos seus problemas de
sade

A ABORDAGEM FAMILIAR
Para o Ministrio da Sade (2001):
A famlia o conjunto de pessoas, ligadas por
laos de parentesco, dependncia domstica ou
normas de convivncia, que residem na mesma
unidade domiciliar. Inclui empregado (a) domstico
(a) que reside no domiclio, pensionista e
agregados
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A ABORDAGEM FAMILIAR
No Brasil, a centralizao na famlia implementada
a partir da estratgia de Sade da Famlia, desde
1994, como uma reorientao do modelo
assistencial, operacionalizada mediante a
implantao de equipes multiprofissionais em UBS

A ABORDAGEM FAMILIAR
Estas equipes so responsveis pelo acompanhamento
de um nmero definido de famlias, localizadas em uma
rea geogrfica delimitada e atuam com aes de
promoo da sade, preveno, recuperao,
reabilitao de doenas e agravos mais freqentes, e na
manuteno da sade desta comunidade

A ABORDAGEM FAMILIAR
A associao da equipe com o usurio e sua famlia
um requisito bsico para a abordagem familiar e
fundamenta-se no respeito realidade e s crenas da
famlia, por parte da equipe de sade

INSTRUMENTOS DE ABORDAGEM FAMILIAR

Muitas tcnicas esto disponveis para ajudar os
profissionais de sade a considerar o contexto da
famlia como uma parte de sua ateno clnica. Dentre
os instrumentos de Abordagem Familiar os mais
utilizados so: o Genograma, o Ciclo de Vida da
Famlia, o FIRO e o PRACTICE.

O GENOGRAMA

Ferramenta grfica que mostra a estrutura e o padro

de repetio das relaes familiares.

O GENOGRAMA
Caractersticas bsicas:
1. identifica a estrutura familiar e seu padro de relao;
2. mostra as doenas que costumam ocorrer;
3. evidencia a repetio dos padres de relacionamento e
os conflitos que desembocam no processo de
adoecer.

O GENOGRAMA

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O GENOGRAMA

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CICLO DE VIDA DA FAMLIA

O Ciclo de Vida das Famlias uma srie de eventos

previsveis que ocorrem dentro da famlia como resultado
das mudanas em sua organizao.

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CICLO DE VIDA DA FAMLIA

Esta ferramenta identifica na histria da famlia os

diferentes estgios de desenvolvimento, que tambm so
chamados de crises evolutivas e incluem as tarefas a
serem cumpridas pelos membros familiares e tambm
tpicos de promoo de sade familiar que podem ser
implementados.

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CICLO DE VIDA DA FAMLIA

Vantagem: permite a antecipao de possveis desafios a

serem enfrentados e a realizao de atividades
preventivas, que promovam a capacidade de resoluo de
problemas e o crescimento e desenvolvimento do sistema
familiar.

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CICLO DE VIDA DA FAMLIA

Estgio do Ciclo de
Vida da Famlia

Tarefas a Serem Cumpridas

Tpicos de Preveno

Iniciando a vida a dois

Estabelecer um relacionamento
mutuamente satisfatrio.
Aumentar a autonomia em relao
famlia de origem e desenvolver
novas relaes familiares.
Tomar decises sobre filhos,
educao e gravidez
Desenvolver novas amizades.

Discutir a importncia da
comunicao.
Fornecer informao sobre
planejamento familiar.

Famlias com filhos

pequenos

Ajustar-se e encorajar o
desenvolvimento da criana.
Estabelecer uma vida satisfatria a
todos os membros
Reorganizar a unidade familiar de
dois para trs ou mais membros.

Fornecer informaes
Envolver o pai na gestao e parto.
Discutir desenvolvimento infantil,
papel de pais e relacionamento pais
e filhos.
Encorajar um tempo para o casal.
Discutir rivalidade entre irmos.
Discutir o sentimento de
afastamento dos pais perante o
surgimento dos filhos.

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CICLO DE VIDA DA FAMLIA

Estgio do Ciclo de
Vida da Famlia

Tarefas a Serem Cumpridas

Tpicos de Preveno

Famlias com crianas

pr escolares

Prover espao adequado para a

famlia que cresce
Enfrentar os custos financeiros da
vida familiar
Assumir o papel maduro apropriado
famlia que cresce
Manter uma satisfao mutua no
papel de parceiros, parentes,
comunidade.

Encorajar um tempo para o casal

Estimular o dilogo sobre educao
dos filhos
Fornecer informaes sobre o
desenvolvimento das crianas

Famlias com crianas

em idade escolar

Facilitar a transio da casa para a

escola.
Fazer face as crescentes demandas
de tempo e dinheiro.
Manter uma relao de casal.

Fornecer informao sobre o

desenvolvimento de crianas em
idade escolar
Monitorar o desempenho escolar e
reforar posies realsticas sobre
expectativas de desempenho.
Sugerir estratgias de manejo de
tempo.
Encorajar discusses sobre
sexualidade com as crianas.

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CICLO DE VIDA DA FAMLIA

Estgio do Ciclo de
Vida da Famlia

Tarefas a Serem Cumpridas

Tpicos de Preveno

Famlias com
adolescentes

Equilibrar liberdade com

responsabilidade a medida que os
adolescentes vo adquirindo
individualidade
Estabelecer fundamentos para
atividades dos pais aps a sada
dos filhos.

Estabelecer relao com o

adolescente que reflita aumento de
autonomia
Fornecer informao aos pais sobre
desenvolvimento de adolescentes.
Conversar com adolescentes sobre
drogas e sexo
Discutir com o adolescente o
estabelecimento de relaes ao
longo da vida

Casais de meia idade

Prover conforto, sade e bem estar

enquanto casal.
Planejar futuro financeiro
Crescimento e significado do
individuo e do casal.
Ser avs.

Encorajar o casal a fazer planos

para aposentadoria: atividades de
lazer, finanas, moradia.
Independncia dos filhos.
Eleio vocacional e do
companheiro pelos mesmos.
Tolerncia partida dos filhos
Explorar o papel de avs.
Discutir sexualidade e os processos
ligados ao envelhecimento.

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CICLO DE VIDA DA FAMLIA

Estgio do Ciclo de
Vida da Famlia
Famlias envelhecendo

Tarefas a Serem Cumpridas

Tpicos de moradia e finanas.

Integridade do ego
Sade
Ficar mais tempo juntos.
Enfrentando a vida sozinho.

Tpicos de Preveno
Discutir tpicos de sade,
planejamento de longo prazo.
Revisar a vida como ferramenta
para a sade mental.
Encorajar interesses individuais e
compartilhados.
Preparar para lidar com a perda do
companheiro (a).

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19

FIRO
Situaes nas quais o FIRO aplicvel
2. Quando a famlia sofre mudanas importantes, ou ritos de
passagem, tais como descritos no Ciclo de Vida e faz-se
necessrio criar novos padres de incluso, controle e
intimidade.
3. Quando a incluso, o controle e a intimidade constituem
uma seqncia inerente ao desenvolvimento para o manejo
de mudanas da famlia.
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FIRO
As trs dimenses constituem uma seqncia lgica de
prioridades para o tratamento, ou seja, primeiro a
incluso, depois o controle e em seguida intimidade
(Chile, 2008; Ditterich, 2005).

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FIRO
Incluso

Diz respeito interao dentro da famlia para

sua vinculao e organizao, ou seja, desvenda os que esto dentro ou que esto de fora
do contexto familiar.

Controle

Refere-se s interaes do exerccio de poder

dentro da famlia.

Intimidade Refere-se s interaes familiares correlatas s

trocas interpessoais, o modo de compartilhar
sentimentos, tais como esperanas e frustraes, o desenvolvimento de atitudes de aproximao ou de distanciamento entre os familiares,
as vulnerabilidades e as fortalezas.
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PRACTICE
O modelo PRACTICE facilita o desenvolvimento da avaliao

familiar, fornecendo as informaes sobre que intervenes

podem ser utilizadas para planejar aquele caso especfico. Este
modelo pode ser usado para itens da ordem mdica,
comportamental e de relacionamentos (Walters apud Ditterich,
2005, p. 42).
Deve ser aplicada sob a forma de momentos de entrevista

familiar e a abordagem pode ocorrer em diversas aproximaes.

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PRACTICE
P - Problem

Problema apresentado

R - Roles and Structure

Papis e estrutura

A Affect

Afeto

C Communication

Comunicao

T Time in Life

Tempo no Ciclo de Vida

I Illness in Family

Doenas na famlia,
passadas e presentes.

C Coping with stress

Lidando com o estresse

E Environment or Ecology Meio ambiente ou Ecologia

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