06/11/2012

Trao o ato de esticar ou puxar, ou uma fora de distenso.

Geralmente para alongar uma determinada parte ou separar duas
ou mais partes. Na fisioterapia, a trao geralmente usada na
coluna cervical ou lombar, com a esperana de aliviar a dor nessas
reas ou que tenha origem ali. (DELISA, 2001)
Pode ser usada nas articulaes perifricas, com o objetivo de
relaxar as estruturas adjacentes a elas e aumentar a amplitude de
movimento das mesmas.

A coluna vertebral,
importante ressaltar que a trao um tratamento que necessita de um
certa constncia para obteno do resultado, e a principal preocupao
teraputica a de que esse mtodo seja realizado com o menor desconforto
possvel o paciente.
Portanto as tcnicas que compem este mtodo so simples e auxiliam nas
prevenes e nos tratamentos fisioterpicos que abrangem toda a coluna
vertebral.

quando vista de perfil,

pode-se dividir em
quatro regies,
demonstradas na
figura

Trao o processo de esticar ou puxar com

o fim de tratar de sndromes cervicais e hrnias
de disco lombares, bem como outras sndromes
na raiz nervosa.
Sua aplicao geralmente com aparelhos,

Alongamento mecnico da coluna:causa a separao

mecnica das vrtebras que alonga os msculos
espinhais, tensiona os ligamentos e cpsulas das facetas
articulares, alarga o forame intervertebral, retifica as

embora um terapeuta possa aplicar trao nas

curvaturas espinhais, causa um deslizamento das

articulaes da coluna vertebral com tcnicas

facetas articulares.

cuidadosas manuais e de posicionamento.

(Kisner,1998)

06/11/2012

Alguns fatores influenciam na quantidade de separao das

Mobilizao da articulao facetria:os efeitos da mobilizao a partir de

vrias posies e foras sobre a coluna causa deslizamento ou translao

vrtebras como:

das superfcies facetrias, separao das superfcies facetrias e

- Posio da coluna: Quanto maior o ngulo de flexo em que a coluna

compresso ou aproximao das superfcies facetrias. Alguns fatores

colocada antes de iniciar a trao, maior a separao vertebral,

influem na direo que as superfcies facetrias se movem como a flexo

especialmente a face posterior do corpo vertebral.

da coluna, inclinao lateral da coluna e rotao da coluna.

(Kisner, 1998)

- ngulo de trao: Afeta a quantidade de flexo da coluna.

- Quantidade de fora: A fora efetiva influenciada pela posio do

Relaxamento muscular: com o relaxamento muscular ocorre a

diminuio da dor devido a proteo ou espasmo muscular e maior

corpo, peso do segmento, frico da mesa de tratamento, mtodo

separao vertebral. Alguns fatores influenciam na quantidade do

de trao usado, quantidade de relaxamento do paciente e o

relaxamento como:posio do paciente, posio da coluna, durao da

equipamento usado.

aplicao e fora. (Kisner, 1998)

- Conforto e relaxamento: So necessrios para obter o mximo

benefcio da separao vertebral.
(Kisner, 1998)

Reduo

da dor: a reduo da dor pode ocorrer devido a

efeitos mecnicos como a melhora da circulao;

diminuio da compresso sobre a raiz nervosa;

por um perodo extenso de tempo.

diminuio da compresso das superfcies facetrias;

alongamento mecnico do tecido retrado; e tambm

tipo de trao, no efetivo para distanciar estruturas espinhais e usada

primariamente para imobilizao.

dos mecanoceptores e a inibio da proteo reflexa que

da trao. (Kisner, 1998)

Mantida: A fora aplicada de poucos minutos at meia hora. til como

um alongamento prolongado nas estruturas espinhais. Pode ser tolerada

fatores influem na quantidade de reduo da dor como:

posio do paciente, posio da coluna e fora e durao

Contnua ou prolongada: A fora mantida por diversas horas a diversos

dias. Somente pequenas quantidades de peso podem ser toleradas. Esse

devido a efeitos neurofisiolgicos como: a estimulao

diminui desconforto dos msculos em contrao. Alguns

Trao esttica ou constante: Uma fora constante aplicada e mantida

uma carga maior que a usada na contnua.

Trao intermitente: A fora alternadamente aplicada e liberada em

intervalos freqentes. Podem ser toleradas foras maiores que as usadas
na trao mantida.

06/11/2012

A trao da coluna vertebral indicada nos casos de:

Mecnica: Atravs de equipamentos prprios (hospitalar, clnico,

a) Compresso da raiz nervosa espinhal por herniao do ncleo

ou domiciliar), promovem aplicao de fora constante e

pulposo e estenose na coluna ou forame provocada por invaso

mantida por longos perodos.

Manual: Atravs de posicionamento e manipulao. Realizada

pelo prprio terapeuta. Pode ser realizada por longos perodos.

Posicionamento: Realizada pelo prprio paciente atravs de

posies especficas que visam promover alongamento da regio.
(Kisner, 1998)

ligamentar, espondilose, edema ou espondilolistese.

b) Hipomibilidade da articulao devido a disfunes ou
alteraes degenerativas;
c) Dor articular devidos a facetas articulares sintomticas.
d) Espasmo ou proteo muscular
e) Dor discognica, fratura, ps compresso.
(Kisner,1998)

a) Determine se a escolha da trao apropriada,

testando com trao manual primeiro.
b) Determine se deve ser usada a trao manual,
mecnica ou de posicionamento.

c) Posicione o paciente em uma posio de mximo

conforto e relaxamento.
d) Determine a durao e a dosagem da trao.
(Kisner, 1998)

a) Use somente cordas e cabos em bom estado;

b) Prenda o aparelho de modo que no se mova
quando a fora de trao for aplicada;
c) Verifique periodicamente a calibragem do peso;
d) Nunca deixe de observar o paciente enquanto recebe
a trao.
(Kisner, 1998)

As variaes tcnicas incluem fatores tais como o

tipo de mentoneira, fora, ngulo de aplicao,
A trao cervical usada no tratamento de vrias
sndromes cervicais, a finalidade principal o
alargamento dos forames intervertebrais com o
propsito de aliviar as foras de irritao que se do

nas razes nervosas. Ela tambm usada no tratamento

de leses do tecido mole, manifestadas como espasmo
muscular.

durao, freqncia e posio do paciente. Ela pode ser

aplicada com o paciente em decbito dorsal ou
sentado. Em decbito dorsal mais vantajoso porque o
paciente fica mais relaxado e a estabilidade do paciente
permite um menor desvio do alinhamento do aparelho
de trao.
(Grieve, 1994)

06/11/2012

Posicionamento do paciente: Decbito dorsal sobre a mesa de

tratamento. O paciente deve estar o mais relaxado possvel.

Paciente em decbito dorsal.

Posicionamento do terapeuta: Em p na cabeceira da mesa de tratamento,

Terapeuta em p na cabeceira da mesa de tratamento.

apoiando a cabea do paciente em suas mos. A posio das mos

Procedimentos: Flexionar a cabea do paciente at que o movimento dos

depende do seu conforto.

processos espinhosos inicie no nvel determinado. Suportar a cabea com

Sugestes:

toalhas dobradas no nvel da flexo, ento, inclinar a cabea para o lado

a)Coloque os dedos das duas mos sob o occipital..

oposto ao que vai ser separado, at que seja sentido movimento dos

b)Coloque uma mo sobre a regio frontal e a outra mo sobre a regio

processos espinhosos no nvel desejado. Finalmente rodar a cabea alguns

occipital.

graus na direo do lado a ser separado, ajustar o suporte de toalhas para

Usar uma posio que melhor reduz ou alivia a dor do paciente.

manter essa posio para um alongamento mantido com trao de baixa

A fora aplicada geralmente intermitente, com aumento homogneo e

intensidade naquela articulao facetria e tecidos moles ao redor.

gradual. A intensidade e durao so geralmente limitadas pela fora e

( Kisner, 1998)

resistncia do terapeuta.

A exemplo desse tipo de trao cervical temos a

mesa da empresa MAGNASPINE que pretende
realizar a trao cervical com o mnimo de desconforto
O paciente precisa ser instrudo quanto ao uso do aparelho.
A posio do paciente deve ser confortvel.
A posio da cabea do paciente determinada de acordo com

possvel, essa a misso da maioria das empresas que

produzem esse tipo de aparelho.

o efeito desejado.
Colocar a mentoneira protegendo com gaze ou tecido.
Ajustar os controles, com tempo de aplicao de 10 a 30
minutos. ( Kisner, 1998)

Usa-se bolsa de pesos em um sistema de polias para

fora de trao.
Com um sistema de polias sobre a porta, o paciente
deve sentar-se de frente para o peso em posio fletida,

ou, em posio neutra ou estendida, o paciente deve

O paciente fica sentado ou deitado. Ele

ensinado a colocar as duas mos entrelaadas
atrs do pescoo. Faz-se ento um movimento
de elevao para a sua cabea. (Kisner,1998)

sentar-se de costas para o peso, ou, em decbito dorsal,

a cabea posicionada em flexo com presilha cervical
inserida no sistema de polias. (Kisner, 1998).

06/11/2012

d) Se estiver testando, varie a quantidade de flexo, extenso ou

inclinao lateral e anote a resposta do paciente.
Trao manual
a) A trao manual na regio lombar no aplicada to facilmente
porque pelo menos metade do peso corporal precisa ser movido e
o coeficiente de frico da parte a ser removida precisa ser
vencido.
b) Posio do paciente: Decbito dorsal na mesa de tratamento,
preferivelmente em uma mesa de trao deslizante para
minimizar a resistncia pela frico.
c) Posio do terapeuta: Varia com a posio dos quadris e membros

inferiores do paciente.

e) Se estiver tratando, use a posio da coluna que melhor reduz os

sintomas do paciente.
f) O terapeuta precisa usar todo o seu peso corporal para fazer uma
fora de trao. Ao aplicar uma fora de trao de alta intensidade,
o trax estabilizado. Coloque arreios de contrao ao redor da
caixa torcica do paciente e segure-a na cabeceira da mesa, ou uma
Segunda pessoa estabiliza o paciente ficando na cabeceira da mesa
e segurando os braos do paciente.
(Kisner, 1998)

Posio do paciente: Decbito lateral, com o lado a ser tratado por cima. Um
rolo de suporte de 15cm a 20cm colocado sobre a coluna no nvel onde se deseja a
fora de trao.
Posio do terapeuta: Em p, ao lado da mesa de tratamento de frente para o
paciente.

Procedimento: O paciente relaxa na posio da inclinao lateral. Acrescenta-se

a rotao para isolar uma fora de separao no nvel desejado. Rode o tronco
superior, tracionando levemente o brao do paciente que est apoiado ao mesmo
tempo que palpa os processos espinhosos com sua outra mo para determinar
quando a rotao chegou ao nvel logo acima da articulao a ser reparada. Ento,

a) A trao mal efetiva aplicada atravs de uma mesa de trao

deslizante.
b) Coloque as correias de trao e contrao. A correia de trao

colocada sobre a pelve de modo que a poro superior fique presa

acima da crista ilaca. A correia de contrao usada para evitar
que o paciente escorregue. colocada ao redor da caixa torcica.
c) Posio do paciente: Decbito dorsal ou ventral.

flexione a coxa do paciente que est por cima, novamente palpando os processos
espinhosos at que ocorra a flexo da poro inferior da coluna no nvel desejado.
O segmento onde essas duas foras opostas se encontram possui agora a mxima
fora de trao de posicionamento. ( Kisner, 1998)

d) O trax deve estar na parte fixa da mesa e a pelve na parte

mvel ( a parte mvel mantida travada at que a unidade esteja
pronta para ser ativada), de modo que a coluna lombar

posicionada sobre a abertura da mesa.

e) Se a coluna vai ser colocada em flexo, extenso ou inclinao
lateral determinado pela avaliao, conforto e condies do
paciente.
f) Prenda as correias de ancoramento.

Paciente em decbito dorsal, traz seus dois

joelhos at o trax e mantm.
( Kisner, 1998)
Procedimentos para Aliviar a Dor Devido a
Sobrecarga e Tenso Muscular

g) Marque os controles: determine a durao do tratamento que

pode ser de cerca de 30 minutos para a maioria das unidades

mecnicas. A durao depende das metas, da condio e reao do

paciente trao.
h) Ative a unidade e aumente gradualmente a fora. (Kisner,1998)

06/11/2012

Dentre os mtodos convencionais de preveno, correo e

no tratamento dos problemas posturais est o trabalho com
trao que serve para evitar sndromes dolorosas posturais e
disfunes.
A trao quando praticada de maneira correta e adequada
propicia um alivio quase que imediato da dor e dos sintomas e

atua na causa.