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Anexo Da Ficha N.º 14 Da AT2
Anexo Da Ficha N.º 14 Da AT2
GUIA
INFORMATIVO
Direco-Geral da Sade
ndice
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01.
Introduo
02.
03.
04.
A interrupo da gravidez
05.
A contracepo depois
da interrupo da gravidez
Anexos
Na Declarao dos Objectivos para o Milnio, das Naes Unidas, estabelece-se como meta
para 2015 a reduo da Taxa de Mortalidade Materna, reflectindo desse modo, a importncia
dada promoo da sade reprodutiva como componente essencial para o desenvolvimento,
a reduo da pobreza e das desigualdades a nvel mundial.
01.
INTRODUO
02.
A LEI
Principais
disposies legais
Neste guia
Este guia contm explicaes teis numa situao em que se pondera uma interrupo da gravidez por opo da mulher. Informa sobre os procedimentos, os mtodos, o decurso da interveno
e a contracepo aps a interrupo da gravidez.
A consulta prvia
uma consulta obrigatria, anterior realizao da interrupo da gravidez por opo da
mulher.
Para a marcao da consulta prvia, a mulher dirige-se a um servio de sade ou aum mdico da sua escolha.
03.
PROCEDIMENTOS
a ter em conta antes
da interrupo da gravidez
Na consulta prvia:
A mulher afirma a sua inteno de interromper a gravidez. Tem direito a tomar decises, livre
de presses exercidas por terceiros; poder estar sozinha ou escolher algum para aacompanhar.
So-lhe colocadas algumas perguntas sobre a sua histria clnica, como a data da ltima
menstruao, doenas anteriores, etc.
determinado o tempo de gestao e confirmado, por ecografia, que se trata de uma gravidez no tero e em evoluo. Podero ser pedidas anlises.
informada sobre os diferentes mtodos de interrupo da gravidez cirrgica e medicamentosa (ver pgina 13); nalguns casos poder escolher o mtodo que pretende, desde que
clinicamente adequado sua situao.
Do-lhe informaes sobre o decorrer do processo, o que vai acontecer e como, e o que esperar; so explicadas as situaes em que deve recorrer ao servio em que fez a interrupo
da gravidez.
esclarecida sobre os mtodos contraceptivos e poder optar por um, adaptado sua
situao, e que ser iniciado imediatamente aps a interrupo (ver Os mtodos contraceptivos a nexo3).
No final da consulta prvia ser marcada uma nova consulta onde eventualmente ser
realizada a interrupo da gravidez.
Ser-lhe- entregue o impresso do Consentimento Livre e Esclarecido.
O Consentimento Livre e Esclarecido dever ser lido, assinado e entregue ao mdico at ao
dia em que tiver lugar a interrupo da gravidez.
Nos casos das mulheres menores de 16 anos e das psiquicamente incapazes o Consentimento
Livre e Esclarecido ter que ser assinado pelo representante legal, por ascendente ou descendente ou, na sua falta, qualquer parente na linha colateral.
Apoio social
Disponvel para as mulheres que querem conhecer o tipo de apoios de que podero dispor se
decidirem prosseguir com a gravidez e de como os requerer.
Durante o perodo de reflexo a mulher pode solicitar o apoio de psiclogo ou de assistente social.
Apoio psicolgico
Disponvel para as mulheres que o solicitem para a tomada de deciso ou que queiram falar com
um tcnico sobre a sua escolha. Este momento de escuta e de dilogo pode ser importante para
a ajudar a tomar a deciso de forma livre e consciente.
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O quadro que figura no anexo 1 poder ajudar a evitar eventuais erros. O quadro permite
escrever as datas da ltima menstruao e das consultas previstas.
Se decidir faltar a uma consulta j marcada indispensvel que telefone para a anular:
essa vaga pode ser til a outra mulher.
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04.
A INTERRUPO
da gravidez
Pode ser praticada at 10 semana de gravidez, e ter que ser feita num estabelecimento
hospitalar oficial ou oficialmente reconhecido.
A interrupo medicamentosa da gravidez
Pode ser praticada at 9 semana de gravidez em regime de ambulatrio, num estabelecimento de sade oficial ou oficialmente reconhecido.
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O mtodo
As complicaes so raras. No entanto, se nos dias seguintes interveno a mulher tiver febre, com temperatura superior a 38C, perdas importantes de sangue, fortes dores abdominais
ou mal estar geral acentuado, deve contactar rapidamente o estabelecimento de sade onde
decorreu a interveno, pois pode tratarse de uma complicao.
A eficcia do mtodo
O risco de falha de uma interrupo da gravidez por aspirao mnimo (taxa de sucesso mdio
de 99,7%).
A hospitalizao
Uma hospitalizao de algumas horas suficiente numa situao de interrupo da gravidez,
mesmo se praticada sob anestesia geral.
A interveno decorre no bloco operatrio e dura apenas alguns minutos.
Existem vrios mtodos contraceptivos que podem ser iniciados de imediato aps a interrupo
cirrgica da gravidez.
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Consulta de controlo
O mtodo
obrigatria uma consulta mdica de controlo aps a toma dos medicamentos, para verificar se
a interrupo foi bem sucedida.
Se a mulher no estiver, ainda, a usar um mtodo contraceptivo este tambm o momento para
se informar e iniciar a contracepo mais adequada ao seu caso.
Ser marcada uma consulta de planeamento familiar.
Que problemas podem surgir depois de uma interrupo medicamentosa da
gravidez?
As complicaes so raras. No entanto, se nos dias seguintes interrupo da gravidez a mulher
tiver febre, com temperatura superior a 38C, perdas importantes de sangue, fortes dores abdominais ou mal estar geral acentuado deve contactar rapidamente o estabelecimento de sade
indicado aquando da prescrio dos medicamentos, pois pode tratar-se de uma complicao.
A eficcia do mtodo
Em cerca de 2 a 5% dos casos, a expulso do contedo uterino no ser completa e a mulher
necessitar de realizar uma aspirao/curetagem para concluir o processo.
Em cerca de 60% dos casos o aborto ocorre nas 4 horas seguintes toma do 2. medicamento;
Em cerca de 40% dos casos o aborto ter lugar nas 24 a 72 horas seguintes toma do 2.
medicamento.
ATENO
A hemorragia no um sinal de que a gravidez tenha terminado!
indispensvel que a mulher tome, como previsto, a dose seguinte.
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ATENO
Se decidir prosseguir a gravidez depois de ter iniciado a toma dos medicamentos no
poder garantir-se a ausncia de riscos para o feto.
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ATENO
muito importante que inicie de imediato um mtodo contraceptivo seguro logo aps
ainterrupo da gravidez, uma vez que a probabilidade de voltar a engravidar elevada.
05.
A CONTRACEPO
depois da interrupo
da gravidez
Os mtodos
Todos os contraceptivos, incluindo o dispositivo intra-uterino (DIU) e os mtodos hormonais,
podem ser considerados para utilizao aps uma interrupo da gravidez (ver anexo 3).
A escolha e a data de incio da contracepo aps a interrupo da gravidez devem ser discutidas na consulta prvia.
Fornecimento da contracepo
Se optar por colocar o DIU ou o implante subcutneo, logo aps a interrupo da gravidez, assim
como iniciar ou retomar a plula, saiba que os contraceptivos so fornecidos gratuitamente, quer
nos Hospitais pblicos quer nas consultas de planeamento familiar dos Centros de Sade.
Onde encontrar informaes adicionais sobre contracepo?
nos consultas de planeamento familiar dos Centros de Sade e Hospitais
nos centros de atendimento a adolescentes
nas linhas de atendimento telefnico de apoio
no site da Direco-Geral da Sade:
www.dgs.pt
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ndice DE ANEXOS
ANEXOS
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01.
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26
Os mtodos contraceptivos
02.
03.
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Datas e consultas
Sade 24
808 24 24 24
Sexualidade em Linha
808 22 20 03
Linha Opes
707 20 02 49
Centro Aparece
213 93 24 70
213 18 40 00
808 20 11 39
213 86 20 20
Contacto adicional
Local: _____________________________________________________________
A plula
Existem diferentes tipos de plulas. As combinadas, que associam duas hormonas (estrognio e progesterona) e outras, que contm apenas uma hormona (progesterona). Tambm as
dosagens disponveis so vrias, para melhor se adaptarem s diferentes mulheres.
O acesso s consultas de planeamento familiar e maioria dos mtodos contraceptivos gratuito nos Centros de Sade e Hospitais.
ATENO
Qualquer que seja o mtodo contraceptivo utilizado, saiba que apenas o preservativo
protege das infeces transmissveis sexualmente.
um adesivo que, colocado sobre a pele, liberta hormonas (estrognio e progesterona) que so
absorvidas. Cada adesivo colocado uma vez por semana, durante 3 semanas consecutivas,
seguindo-se, tal como no caso da plula, uma pausa de 7 dias. Aps esta semana de pausa, um
novo adesivo dever ser aplicado.
Actua como a plula e igualmente eficaz. adquirido em farmcias sob prescrio mdica, no
sendo de distribuio gratuita nas consultas de planeamento familiar.
Depois da interrupo da gravidez pode ser colocado no final da aspirao na interrupo cirrgica ou na consulta de controlo, aps a interrupo medicamentosa.
Pode ser utilizado por uma mulher que ainda no teve filhos.
de distribuio gratuita nas consultas de planeamento familiar.
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O implante subcutneo
um pequeno bastonete de 4 cm de comprimento e de 2 mm de dimetro que liberta uma hormona progestativa. colocado sob a pele do brao, com anestesia local. eficaz durante 3 anos,
mas poder ser retirado a qualquer momento.
O diafragma
No seguimento da interrupo da gravidez, pode ser colocado no prprio dia da aspirao/curetagem ou, no caso da interrupo medicamentosa, no dia da toma do 2. medicamento, ou,
ainda, na consulta de controlo.
O diafragma um pequeno anel flexvel recoberto por uma pelcula de borracha que colocado
pela mulher dentro da vagina antes da relao sexual, de maneira a cobrir o colo do tero. No
est comercializado em Portugal, mas no caso de o ter adquirido noutro pas, saiba que no est
aconselhado nos dias imediatos interrupo da gravidez.
Os espermicidas
O preservativo masculino
o nico contraceptivo disponvel em Portugal que reduz o risco de contrair infeces transmissveis sexualmente, como o VIH/SIDA. A sua eficcia depende muito das condies de utilizao,
devendo ser cumpridas as indicaes de colocao e remoo. Uma vez correctamente utilizado
desde o inicio da relao sexual o preservativo um mtodo seguro. No deve ser utilizado associado a lubrificantes base de leo, que deterioram o ltex, mas, quando necessrio,
a um gel do tipo aquoso.
gratuito nas consultas de planeamento familiar.
O anel contraceptivo
um anel flexvel que a mulher coloca na vagina onde permanece durante 3 semanas. Liberta
hormonas (estrognio e progesterona) durante 21 dias, ao fim dos quais deve ser retirado. Aps
7 dias de pausa um outro anel ser inserido, iniciando-se um novo ciclo. to eficaz como aplula. Uma vez que colocado na vagina, no est aconselhado nos dias imediatos interrupo
da gravidez.
vendido em farmcias sob prescrio mdica, no sendo de distribuio gratuita nas consultas
de planeamento familiar.
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A esterilizao
A esterilizao feminina (laqueao de trompas)
Vrias tcnicas podem ser utilizadas para laquear as trompas. A interveno realizada num
estabelecimento de sade, habitualmente sob anestesia geral, podendo ser efectuada no final
da interrupo cirrgica da gravidez.
A laqueao das trompas dever ser sempre considerada como definitiva pelo que a opo por
este mtodo deve ser bem ponderada.
Trata-se da seco/laqueao dos canais deferentes por onde passam os espermatozides. Ainterveno habitualmente realizada sob anestesia local.
Este mtodo s considerado eficaz aps um perodo de tempo que pode ir at 3 meses depois
da interveno, durante os quais deve ser associado outro mtodo de contracepo.
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Direco-Geral da Sade
Tel: 218 430 500
Fax: 218 430 655
www.dgs.pt