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NATUREZA E MATERNIDADE NO
IDERIO DA HUMANIZAO DO
PARTO
CARMEN SUSANA TORNQUIST
Universidade do Estado de Santa Catarina
R esumo
esumo: Este artigo trata de caracterizar brevemente o Movimento pela Humanizao do
Parto e do Nascimento no Brasil, o qual tem buscado promover modificaes na assistncia
ao parto e ao nascimento, sobretudo no mbito da sade coletiva. Busca tambm refletir
sobre as noes de Natureza e Maternidade, centrais no iderio do Movimento, bem como os
limites de uma noo de empoderamento das mulheres nesse contexto.
Palavras-chave
alavras-chave: humanizao do nascimento, movimentos sociais, natureza, maternidade,
sexualidade.
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incluso de parteiras leigas no sistema de sade nas regies nas quais a rede hospitalar
no se faz presente. Recomenda tambm a modificao de rotinas hospitalares
consideradas como desnecessrias,1 geradoras de risco e excessivamente intervencionistas
no que tange ao parto, como episiotomia (corte realizado no perneo da mulher, para
facilitar a sada do beb), amniotomia (ruptura provocada da bolsa que contm que lquido
amnitico), enema (lavagem intestinal) e tricotomia (raspagem dos pelos pubianos), e,
particularmente, partos cirrgicos ou cesreas. A proposta da OMS no eliminar tais
intervenes, mas reduzi-las apenas s situaes de necessidade comprovada, uma vez
que se entende que o modelo de ateno ao parto e ao nascimento hospitalar estaria
abusando de prticas prejudiciais sade da mulher e do beb, a curto, mdio e longo
prazos. O conjunto de medidas tidas, ento, como humanizadoras busca desestimular o
parto medicalizado, visto como tecnologizado, artificial e violento, e incentivar as prticas
e intervenes biomecnicas no trabalho de parto, consideradas como mais adequadas
fisiologia do parto, e, portanto, menos agressivas e mais naturais.
Trabalhos tericos importantes tm sido feitos por profissionais e pesquisadoras
identificadas com o iderio do movimento, sobretudo no que tange crtica do modelo
hospitalar, hegemnico em muitos pases, radicalizando a crtica assumida pela OMS a
esse modelo e levantando pertinentes questes acerca das iniciativas que pretendem
afinar-se com a categoria polissmica de humanizao.
A crtica que feita ao modelo tecnocrtico de atendimento ao parto, para usar
os termos propostos pela antroploga e ativista norte-americana Robbie Davis-Floyd,2 dse a partir de dois eixos: um, de que o parto, ao contrrio do que postula a verso
medicalizada, no um evento patolgico, mas sim existencial e social, vinculado
sexualidade da mulher e vida da famlia, e outro, de que o parto hospitalizado introduz
uma srie de recursos e procedimentos no-naturais (ou mesmo anti-naturais) que
afastariam tanto a mulher quanto o beb de sua suposta natureza, destituindo-os de seus
direitos vida e boa sade. Simone Diniz3 argumenta que o atendimento dispensado
maioria das mulheres brasileiras por ocasio do parto pode ser visto como um tratamento
humilhante, ao lado do abuso de intervenes cirrgicas, da falta de acesso aos leitos e
da desinformao, motivo pelo qual sugere enquadr-lo como desrespeito aos direitos
reprodutivos e sexuais das mulheres, e mais, como forma de violao aos direitos humanos,
se tomamos como parmetro os documentos elaborados por representantes de mulheres
de diversos pases do mundo nas Conferncias de Viena, Cairo e Beijing.
A autora observa tambm que h diversos sentidos para o termo humanizao,
que de um lado se coloca como um conceito identitrio apropriado pelo movimento, e de
outro confunde-se com sentidos heterogneos que vm sendo utilizados em diversos mbitos
da vida social para designar medidas de distintividade no atendimento de consumidores
e clientes.
importante destacar que desde seus primrdios o Movimento tem buscado uma
interlocuo com rgos pblicos ou vinculados sade coletiva, o que lhe confere certas
particularidades. Trata-se de grupos e redes que atuam em parceria com agncias estatais
em aes concretas, realizando aes que visam modificao do atendimento ao parto
na rede hospitalar ou fora dela, naquelas regies onde historicamente tm suprido as
deficincias do servio mdico oficial. Nessas regies, ainda que de forma incipiente,
1
As expresses utilizadas em itlico so termos nativos, isto , utilizados pelas pessoas que partilham do iderio da
humanizao do parto.
2
DAVIS-FLOYD, 1992.
3
DINIZ, 2001.
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Para esses fins, estou levando em considerao as seguintes fontes: textos e palestras de autores que tm ocupado
um lugar prximo ao de intelectuais orgnicos do Movimento; dados originados de observao participante
dentro de uma maternidade em Florianpolis; e, ainda, dados etnogrficos coletados em eventos do Movimento,
particularmente as ltimas Conferncias Internacionais ocorridas no Brasil a Conferncia Internacional sobre
Humanizao do Parto e Nascimento, realizada em 2000, no Cear, e a Conferncia Ecologia do Parto e
Nascimento, em 2002, no Rio de Janeiro e em Santa Catarina.
5
SALEM, 1983.
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identificados com o esprito libertrio da poca. Esse imaginrio tpico dos anos 60 visto
por Salem como uma vertente muito especfica da ideologia individualista,6 la Dumont,7
que radicalizaria a noo moderna de indivduo, imprimindo-lhe uma dimenso libertria.
A segunda gerao do Parto sem Dor esteve amplamente embebida desse
imaginrio, trazendo alguns dos valores individualistas/libertrios ao campo da parturio
e do nascimento, particularmente a sexualidade da mulher, a participao do pai no
processo, a valorizao do feto e do recm-nascido como um sujeito dotado de
individualidade, tudo isso fruto da incorporao do ideal do casal igualitrio ou grvido,
cujo projeto familiar busca embaralhar os papis de gnero particularmente no que tange
aos cuidados com o filhos, incluindo-se a a gestao e o parto. Nesse universo moral
destacam-se ainda a valorizao da natureza, a crtica medicalizao da sade, a
inspirao em mtodos e tcnicas no-ocidentais de cuidados com o corpo e a sade, e
a incorporao de outros profissionais na equipe de atendimento, j que os mdicos
sero vistos como smbolos mximos do poder e do saber biomdico que se critica.
Obstetras como Fredrick Leboyer, 8 Michel Odent, 9 e Moyss Paciornik 10
desenvolvero experincias concretas de preparao para o parto e parto que incorporam
esses ideais, divulgando-as a um pblico composto sobretudo por classes mdias
intelectualizadas, pelo menos no caso do Brasil. Em suas obras veiculam-se idias ora mais
nuanadas com o que chamaramos de ecologismo, ora com o feminismo, como o caso
de Sheila Kitzinger, antroploga inglesa envolvida com movimentos de mulheres no mbito
da assistncia ao parto. Embora o Movimento tenha surgido em pases como EUA, Frana
e Inglaterra, desde a primeira gerao o Brasil fez parte da rota dos seus idelogos. Lamaze,
por exemplo, esteve aqui em 1955, ano em que seu livro na Frana. Em 1974, foi Leboyer
que divulgou aqui seu livro, de ampla repercusso. Mais tarde, ele publica Shantala:
Massagem para bebs, outro manual muito conhecido e com vrias edies no pas, no
qual divulga uma antiga tradio das mulheres indianas nos cuidados com os recmnascidos. Outro autor bastante conhecido pelos integrantes do Movimento, e at hoje
uma importante presena em eventos e conferncias, Paciornik, obstetra paranaense,
que em 1979 lanou um outro clssico do iderio da humanizao, intitulado Parto de
Ccoras: aprenda a nascer com os ndios, fruto de sua atuao como mdico comunitrio
em reservas indgenas no Sul do Brasil. Seu livro foi traduzido para vrias lnguas e esteve
esgotado por vrios anos, assim como o primeiro livro de Odent, Gnese do homem
ecolgico: mudar a vida, mudar o nascimento, no qual desenvolve sua tese de que,
para mudar a vida, preciso mudar antes o nascimento.
As edies estrangeiras desses livros foram quase simultneas s dos seus pases de
origem e no Brasil tambm encontraram ampla aceitao do pblico leitor. Trata-se de
obras destinadas a um pblico leigo, de franco carter ideolgico, e que, segundo vrios
depoimentos j coletados em meu trabalho de campo, so referncias tambm para
especialistas. Esses autores incorporam as sugestes da gerao anterior, dando especial
nfase dimenso sexual do parto, noo que parece consensual entre os ativistas e que
6
Segundo a esclarecedora anlise de Tnia Salem sobre o imaginrio dos anos 60 e da contracultura, associandoo com uma vertente do individualismo dumonsiona, de acento libertrio (SALEM, 1991).
7
Segundo Louis Dumont, a noo de indivduo tal qual a conhecemos no Ocidente uma categoria do pensamento
ocidental. Essa noo tem sido construda ao longo dos ltimos sculos, a qual atribui valor fundamental ao indivduo
como pessoa singular e nica, dotada de razo, interioridade e verdade (DUMONT, 1985).
8
LEBOYER, 1981.
9
ODENT, 1981.
10
PACIORNICK, 1984.
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O retorno ao natural
A categoria Natureza13 aparece com freqncia no iderio, e parece ser um ponto
de acordo entre as vertentes biomdica e alternativa. A argumentao alternativa e
naturalista aproxima-se das concepes de fisiologia humana e do parto, to caras
concepo biomdica. A recusa que se faz ao modelo tecnocrtico de ateno ao parto
e ao nascimento, visto como emblemtico do modo ocidental de pensar e de viver, implica
questionar o predomnio da tcnica e da cultura sobre procedimentos tidos como naturais,
postulando-se, no limite, um retorno a uma vida mais natural. Essa crtica parece ser o
ponto que aproxima o iderio do Movimento a um iderio ecologista, sendo freqentes as
associaes entre parto e ecologia, ou modo de vida indgena (supostamente universal e
prximo da Natureza) e cuidados com o meio ambiente.
O Parto e o Nascimento so vistos, tanto pelos alternativos quanto pelos profissionais
de sade, como eventos fisiolgicos e naturais sobre os quais a medicina altamente
tecnologizada teria agido inadvertidamente, transformando aquilo que seria simples e
11
Identificada especialmente pelos estudos da Biblioteca Cochrane, estudos estes referenciados por ENKIN, KEIRSE
e NEILSON, 1996.
12
Seguindo Pierre Bourdieu na sua anlise do campo cientfico e das relaes de poder (BOURDIEU, 1986).
13
Utilizo o conceito com maiscula para identificar a categoria nativa de Natureza, acentuando a centralidade
desse valor no iderio, aqui referido de forma genrica.
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MAUSS, 1984.
Esse um aspecto que tambm aponta para a chamada mudana de paradigma, termo utilizado pelos nativos,
e que teria a ver com a legitimidade das prticas no-medicalizadas de ateno sade em geral e ao parto
especificamente, visto agora como evento no-patolgico, mas social, psicolgico, existencial.
16
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mulheres so vistas como capazes de ter seus filhos com a mediao e apoio de outras
mulheres, no lapidadas pela formao mdica intervencionista.16
De um lado essas noes do positividade ao corpo e experincia feminina de
dar luz (a qual supe certas condies biolgicas bvias), contrapondo-se a toda tradio
ocidental de uma obstetrcia fundada em representaes negativas e faltosas do corpo
das mulheres. De outro, ao apontar para um instinto e uma natureza (poderosa, positiva)
das mulheres, sugerem uma essncia feminina universal, liberada da dimenso simblica,
e, ainda, uma equivalncia entre feminilidade e maternidade, que compe uma espcie
de esttica do parto,17 similar quela observada por Rachel Menezes quanto estetizao
contempornea da morte, a qual, nesse caso, pode ter desdobramentos bastante
normatizadores.
O belo par
to
parto
As representaes correntes que compem o iderio falam de uma permanncia
da clssica associao da mulher com a natureza, que tem permeado a biomedicina
desde o sculo XVIII e que envolve noes de natureza, de cultura e de instintividade.
Observa-se nos eventos, publicaes e referncias que circulam no movimento um amplo
uso de imagens em que reponta a figura da mulher associada espiritualidade, aos
elementos da natureza, ao Planeta Terra. Cartazes e painis contendo fotos de mulheres
parindo so muito utilizados, familiarizando o pblico com esse momento considerado
central na biografia da mulher e decisivo na vida daquele que nasce.18 Sugerem fortes
vnculos, por vezes de forma determinista, entre a forma de nascer o comportamento ulterior
das pessoas (humanizar o nascimento garantir o Futuro do Planeta), o que refora e
imprime ares de normatividade a um modelo ideal de parir e seus desdobramentos sociais
mais amplos.
Nesse imaginrio h uma celebrao do feminino, visto no apenas como uma
caracterstica das mulheres (fortemente associada sua biologia), mas tambm de um
modo especfico de ser e estar no mundo: predomnio dos sentimentos, dos saberes sensuais,
do no-intervencionismo, da espiritualidade. O conjunto de imagens e metforas exposto
e evocado no iderio rico em associaes entre maternidade, amamentao e
participao paterna, entre parto e preservao da Natureza, entre instinto materno e
cuidados com o beb. Nessa esttica do parto a construo de uma forma mais natural
de parir se coloca como um modelo a ser seguido: trata-se, enfim, de alcanar o Belo
Parto, seguindo a sugesto de Cludia Fonseca19 em sua etnografia feita em uma
maternidade francesa. A autora observa que os cursos de preparao para o parto, naquele
contexto, forjavam um modelo idealizado de parir, o qual, no entanto, nem sempre era
alcanado pelas mulheres que os faziam.
As mulheres sem dvida foram expropriadas de seus saberes, de seu trabalho como
parteiras e dos poderes no campo da parturio e recuper-los uma questo poltica
fundamental. Mas cabe ponderar acerca dos limites e dos desdobramentos do discurso
da humanizao do parto, na medida em que reproduz categorias como as de instinto
materno e de natureza, ainda que ressignificadas em novo contexto.
Embora essa mulher moderna seja vista agora como sujeito de suas escolhas
inclusive a maternidade ela novamente se v diante de prescries ditadas por saberes
cientficos, que a faro escolher o que o melhor para o beb, e de uma celebrao do
17
MENEZES, 2002.
Conforme observaes feitas nos eventos do movimento e registradas em Dirio de Campo.
19
FONSECA, 1997.
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parto ideal, este no raro muito distante do campo de escolha e de possibilidade de boa
parte das mulheres que do luz.
Apesar dessas armadilhas, as reivindicaes em torno dos direitos reprodutivos e
sexuais para aquelas mulheres que escolheram ser mes apontam para mudanas
substanciais na vida das mulheres que no podem ser desconsideradas, sobretudo em um
contexto no qual o tratamento desigual, a desinformao, os maus tratos e as formas sutis
de tortura e mutilao sexual involuntria so comuns, como o caso brasileiro.
Em um texto j antigo sobre a antropologia e os estudos sobre as mulheres, algumas
antroplogas feministas20 apontavam para os descompassos entre os mitos produzidos
pelo movimento feminista e a dimenso da anlise cientfica, cuja interlocuo, no entanto,
tem se revelado sempre rica e desafiadora. Que esse texto, nascido de um compromisso
visceral com a mudana na assistncia ao parto e ao nascimento, seja lido como uma
contribuio quilo que Jane Flax,21 to afortunadamente, chamou de necessidade de
conscientizao de nosso inconsciente terico, j que tambm somos cmplices das
prticas que criticamos.
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