Relaxy Precision – Manual de Instruções

1 – Apresentação
O RELAXY PRECISION é um moderno e prático equipamento com destacada relação
custo/benefício que, operado por profissional devidamente habilitado, executa de forma
totalmente segura e confiável uma das mais importantes técnicas requeridas pelos pacientes nos
tratamentos: a ANALGESIA RELATIVA ou SEDAÇÃO CONSCIENTE, recurso este que é
amplamente utilizado em consultórios da Europa e dos Estados Unidos, com a função de facilitar
os tratamentos, principalmente em crianças e em adultos ansiosos, evitando, assim, traumas que
podem resultar em fobias.

O RELAXY PRECISION é um equipamento específico para uso na área da saúde, projetado e

fabricado para ser prático, eficaz, altamente seguro e confiável. Sua portabilidade facilita o seu uso
e transporte, permitindo e se adaptando à realidade de muitos profissionais, de atender em mais de
um local.

A partir de agora, você trabalhará em condições de igualdade com os melhores e mais atualizados
profissionais da área.

2 – Aplicações da Técnica:
A SEDAÇÃO CONSCIENTE é atingida através da inalação contínua pelo paciente de uma
mistura graduada e variável de óxido nitroso e de oxigênio puros, medicinais.

Esta técnica é utilizada há mais de um século como recurso nos tratamentos da saúde, devido à
inexistência de substâncias anestésicas eficazes. No passado, o paciente inalava óxido nitroso
puro, sem a mistura com o oxigênio, não havendo critérios de dosagens ou qualquer outro
cuidado suplementar. Isto representava vários riscos para o paciente sendo o principal deles a
ocorrência da hipoxia (redução da taxa de O2 no sangue e demais tecidos).

Com a evolução das pesquisas, essa técnica vem sendo ampla e internacionalmente utilizada em
diversas áreas da saúde, tais como na medicina, na odontologia, e outras, sendo aplicada
somente por profissional devidamente habilitado, obedecendo aos critérios de segurança
estabelecidos pelas pesquisas.

Na odontologia, a primeira experiência da inalação do óxido nitroso que se tem registro é de

1844, quando foi utilizada como analgésico para a extração de um molar de Horace Wells.
Atualmente, é utilizada como um método auxiliar em que o profissional pode empregar para o
controle da dor. Em se tratando de sedação consciente, não há perda de consciência e o paciente
se mantém em relação com o meio, bem como mais calmo e relaxado.

A sedação consciente pode ser realizada em consultório por profissionais devidamente

habilitados, que tenham conhecimento não só da técnica. Além disso, a sedação consciente não
é uma anestesia, local ou geral, e sim uma analgesia potente, bem como auxilia no controle da
ansiedade e apreensão do paciente. Por isso, a sedação consciente – termo mais recentemente
consagrado para o que antigamente era chamado de analgesia relativa – é uma coadjuvante da
anestesia local.

2.1 – Exemplos das Aplicações:

• Por profissionais da saúde, para a realização de procedimentos com mais conforto e

segurança.
• Nas salas de emergência (prontos-socorros) dos hospitais em pacientes que se
encontram abalados em decorrência de acidentes;
 • Nos atendimentos emergenciais de acidentes onde são utilizadas as UTI´s móveis, os
bombeiros e atendentes também aplicam esta técnica nos acidentados;
• Nos partos, para evitar sofrimentos e traumas;
• Nos consultórios odontológicos, para facilitar tratamentos e evitar traumas;

Farmacologia do Óxido Nitroso

Local de atuação Sistema nervoso central
Propriedades Gás inorgânico, não irritante da mucosa respiratória
É absorvido pelos sacos alveolares dos pulmões, daí
Absorção pelo organismo e para o sangue e para alguns órgãos como coração,
distribuição rins, cérebro, fígado, e, também pelos tecidos
gordurosos, muscular e conjuntivo.
Eliminação Pulmões
Atua no sistema nervoso central, porém, seu
Efeitos sistêmicos mecanismo de ação não é bem conhecido. Pode
ocorrer inibição dos sentidos (visão, tato, audição, dor
e memória).
Toxicidade Não há manifestações tóxicas importantes.

Farmacologia do Oxigênio
Propriedades Gás incolor, inodoro
Todos os tecidos corporais necessitam de oxigênio. O
Transporte pelo organismo oxigênio é transportado pelo sangue em sua maior
parte em combinação química com a hemoglobina.

É absorvido pelos sacos alveolares do pulmão, daí

Absorção e distribuição para o sangue e para alguns órgãos, como coração,
rins, cérebro, fígado, e, também pelos tecidos
gordurosos, muscular e conjuntivo.
Sintoma cianose das mucosas (excesso de
hemoglobina com baixa concentração de O2). O mais
preciso é o de pulso.
A taquicardia é imediata quando parece iniciar a
Hipoxia oxigenação. Pode aumentar a PA sistólica. A falta de
O2 inibe os centros respiratórios, porém, pode
estimular os químio-receptores dos corpos carotídeo e
aórtico, tendo como consequência a formação de
dióxido de carbono que estimula o centro inspiratório
da medula, aumentando a profundidade e o ritmo
respiratório.
Outros efeitos Vertigem, euforia, desorientação, inquietude,
incoordenação e relaxamento das tensões emocionais.
3 – Diferenças entre os efeitos da sedação consciente e os da anestesia geral

DIFERENÇAS ENTRE OS EFEITOS DA SEDAÇÃO E ANESTESIA GERAL

SEDAÇÃO ANESTESIA
GERAL
Paciente consciente Sim Não
Movimentos voluntários Sim Não
Reflexos presentes Sim Não
Necessidade de anestésico (local) Sim Sim
Amnésia Variável Total
Necessidade de estar de estômago vazio Não Sim
Necessidade de temporamento posterior Não Sim

4 – Sintomas da Sedação Consciente

SINTOMAS DA SEDAÇÃO CONSCIENTE

SUBJETIVOS OBJETIVOS
Relaxamento físico e mental Paciente desperto

Indiferença ao meio e perda da noção de Diminuição de sua reação frente a

tempo estímulos dolorosos
Diminuição da perceção da dor Aspecto sonolento e relaxado
Euforia, bem-estar Reação ocular e tamanho das pupilas
normais
Sonolência Respiração normal e uniforme
Sonhos Pulso e pressão sanguínea normais
Sensação de calor moderado Poucos movimentos das extremidades

Sensação de formigamento Vermelhidão da pele ocasional

Pequena sudorese e lacrimejamento

Tosse e vômito pouco frequente

5 – Vantagens
A sedação consciente cumpre seu papel de deixar o paciente num estado mínimo de depressão
da consciência, o que melhora sua cooperação. Além disso, aumenta o limiar da dor, melhorando
a tolerância do paciente. Ele respira voluntariamente e responde a estímulos físicos e comandos
verbais.
 6 – Indicações
A técnica da sedação consciente colocada à sua disposição pelo RELAXY PRECISION é a mais
previsível e segura entre as existentes atualmente. Seu uso é indicado principalmente para facilitar
o tratamento de pacientes que tem medo, ansiedade, estresse e para prevenir que os pacientes
sofram, o que pode causar diversos traumas e problemas.

É especialmente indicado para:

• Crianças com maturidade psicomotora e que colaborem com o profissional em procedimentos

mais invasivos;
• Pacientes especiais com capacidade de interação;
• Idosos;
• Pacientes com doenças crônicas, como cardiopatas e hipertensos;
• Pacientes com ansiedade, medo, reflexo exagerado e com falta de capacidade de suportar o
tempo de cadeira necessário para o tratamento e em casos de cirurgias mais complexas, dentre
outras.

É importante frisar que o óxido nitroso se trata de um analgésico potente, não substituindo, nunca,
o uso de anestésico. Como um de seus efeitos é o aumento do limiar de dor, e a analgesia forte a
nível de periósteo, é possível, dependendo do limiar de dor do paciente, e do procedimento ser
minimamente invasivo, a não utilização de anestésico tópico. Caso seja invasivo, ou o limiar de dor
do paciente não permita, a utilização de anestésico é indispensável.

7 – Limitações ao uso
O RELAXY PRECISION é um equipamento produzido especificamente para uso médico e
odontológico, que, utilizado corretamente pelo profissional devidamente habilitado proporciona
ao paciente e ao profissional a segurança necessária durante os procedimentos efetuados.

O aparelho possui um sistema de segurança que garante uma concentração mínima de 30% de
oxigênio puro na mistura com o óxido nitroso, evitando sua utilização para outra finalidade que não
seja a técnica de SEDAÇÃO CONSCIENTE. Algumas condições apresentadas pelo paciente,
antes da aplicação desta técnica, exigem a devida cautela.

Embora não haja nenhuma contraindicação absoluta da técnica, bem como não existência de
contraindicação relativa aos pacientes ASA 1 e ASA 2, existem alguns grupos com ressalvas,
como, por exemplo, do paciente se apresentar com obstrução das vias aéreas superiores, enxerto
no ouvido médio e paciente com DPOC. Nesses casos, recomendamos fortemente a não
utilização da técnica, até que o paciente esteja totalmente restabelecido.

8 – Contraindicações
• Pacientes com obstrução das vias aéreas superiores, como infecções respiratórias,
aumento das amígdalas e / ou adenoides;
• Pacientes psiquiátricos, paranoicos, esquizofrênicos e psicóticos agudos;
• Pacientes com doenças pulmonares crônicas obstrutivas, como enfisema, asma e bronquite
crônica.
 9 – Cuidados especiais
Pacientes psiquiátricos, paranoicos, esquizofrênicos e psicóticos agudos, em cujas terapias são
admitidos o uso da técnica, podem inviabilizar o uso da máscara nasal.

10 – Reações Adversas
A reação adversa que pode resultar da administração de tal mistura de gases está relacionada a
episódios esporádicos de náusea, que pode ocorrer em 3% dos casos. Geralmente a náusea está
associada à concentração de óxido nitroso em níveis acima do ideal. Desde que se utilize a
concentração adequada dos gases, são raras as reações adversas, que podem ser
completamente evitadas se oxigenarem o paciente de 3 a 5 minutos.

11 – Descrição do Equipamento
O RELAXY PRECISION foi concebido para ser de aplicação pneumática, eliminando risco de
naturezas elétricas e afins, durante sua utilização, por não haver qualquer fonte de calor ou
ignição.

Montado em uma estrutura de poliestireno de alto impacto (PSAI), protege, em seu interior, as
válvulas pneumáticas que regulam os fluxos dos gases – uma para o fluxo do Oxigênio e outra
para o fluxo do Óxido Nitroso, conforme características técnicas abaixo:

Grau de proteção contra penetração de líquidos IPx0

Modo de operação Contínuo
Modo de funcionamento Pneumático
Carenagem doo equipamento PSAI – Poliestireno de alto impacto
Tipo de medidores de vazão Rotâmetros de vidro
Válvulas de acionamento e módulos de gases Latão e Alumínio
Alavancas de manuseio das válvulas Alumínio
Mangueiras internas Nylon
Conjunto inalador – mangueiras e máscara aplicadora Silicone
Balão inalador Silicone ou Borracha
Botão liga / desliga Alumínio, Latão e Plástico
Botão flush Alumínio, Latão e Plástico
Range do rotâmetro de oxigênio 1,25 Ipm – 11,0 Ipm
Range do rotâmetro de óxido nitroso 1,0 Ipm – 9,5 Ipm
Finalidade do equipamento Analgesia Relativa ou Sedação Consciente
Tempo de aplicação da mistura Definida pelo Profissional
Conexão externa de O2 Padrão ABNT NBR 11.906
Conexão externa de N2O Padrão ABNT NBR 11.906
Dimensões e peso do equipamento (LxAxP) 280mm x 295mm x 120mm – 1900g
12 – Dispositivos de Segurança
O RELAXY PRECISION dispõe de três sistemas de segurança, a saber:

Válvula pilotada – É a válvula que bloqueia o fluxo do óxido nitroso, caso não haja fornecimento
de oxigênio ou o mesmo seja interrompido.

Válvula de mistura (parte do módulo) – É uma válvula que garante a segurança do paciente,
pois não permite que a concentração ultrapasse 70% de óxido nitroso.

Válvula oxigênio direto (flush) – Leva o oxigênio do regulador do cilindro diretamente para o
ponto de aplicação com volume abundante.

IMPORTANTE: APÓS O USO FECHAR TOTALMENTE OS REGISTROS DOS CILINDROS.

EMBORA HAJA UMA VEDAÇÃO DOS REGULADORES, ELES NÃO FORAM PROJETADOS
PARA SUPORTAR A PRESSÃO E SEGURAR O GÁS NO CILINDRO QUANDO FORA DE USO.

13 – Descrição dos Controles

LAY OUT DO PRODUTO

 LEGENDA
Item Descrição dos itens que compõem o produto
A Carenagem do Equipamento
B Controlador do Fluxo de Emissão de Gases Administrados
C Rotâmetro Medidor do Fluxo de Óxido Nitroso
D Rotâmetro Medidor do Fluxo de Oxigênio
E Controlador da Concentração de Óxido Nitroso na Mistura de Gases
F Válvula de Saída de Gases
G Botão Liga/Desliga (On/Off)
H Botão de Emergência – Flush
I Conector de Entrada de Óxido Nitroso
J Conector de Entrada de Oxigênio

14 – Acessórios

LEGENDA
Item Descrição dos itens que compõem o produto
A Válvula “T” de Saída de Gases
B Balão Inalador
C Conjunto Inalador

15 – Conexão e Montagem dos Acessórios

Para a montagem dos acessórios, deve-se seguir:

Montagem do conjunto do inalador: O conjunto do inalador já vem da fábrica com suas peças
conectadas. No entanto, em caso de desconexão, é importante ter atenção ao local onde cada
parte deve ser conectada, conforme as indicações abaixo.
Em caso de desconexão da máscara de inalação, deve-se observar a correta maneira de
ligação das mangueiras, uma vez que cada mangueira tem um lado específico da máscara,
onde deve ser conectada

Saída de gás exalado Entrada fechada

Entrada de
Saída fechada
gásmisturado
Mangueira de saída do gás Válvula T de saída de gás

Balão Reservatório

Mangueiras de
ministração do
gás misturado

Máscara inalatória

Conexão do Conjunto Inalador ao Equipamento: Na parte frontal do equipamento, conectar

o Conjunto Inalador na saída de gases (item F)

16 – Instruções para Instalação e Substituição dos Cilindros

• Para instalação dos cilindros procede-se da seguinte maneira:

• Passo 1 - Conecte as mangueiras aos reguladores do cilindro, reclinando e girando os

conectores do tipo borboleta no sentido horário, verde para O2 e azul para N2O. Não usar
graxa, sabão ou qualquer outra substância para lubrificar os conectores;
 • Passo 2 - Antes de abrir os registros do cilindro, certifique-se de que a tecla liga / desliga
do lado direito do equipamento está na posição desligada, a válvula de ajuste de fluxo de
gás está fechado (posição MIN) e a válvula percentual de óxido nitroso N2O é fechado
(abaixo de 20%). Abrir os registros de cilindros;

• Passo 3 – Para alterar os cilindros, reverta o processo a partir do Passo 2, certificando-se

de que os registros dos cilindros estejam completamente fechados.

17 – Conectando o Vácuo
O RELAXY PRECISION pode ser conectado a uma bomba de vácuo capaz de produzir um fluxo
ajustável entre 0 e 12 l/min.

A máscara aplicadora tem duas entradas, uma para aplicação da mistura de gases, que deve ser
conectada ao dispositivo, e outro para descartar o desperdício da mistura e gás expirado.

18 – Segurança
O RELAXY PRECISION possui três sistemas de segurança:

Válvula Pilotada – Válvula que bloqueia o fluxo de Óxido Nitroso caso o não haja fornecimento
de Oxigênio ou o mesmo seja interrompido.

Válvula de Mistura (parte do módulo) – É uma válvula que garante a segurança do paciente,
pois não permite que a concentração ultrapasse 70% do Óxido Nitroso.

Válvula Oxigênio Direto (FLUSH) – Transporta oxigênio diretamente do regulador do cilindro

até o ponto de aplicação com volume abundante, se necessário.

IMPORTANTE: APÓS O USO FECHAR TOTALMENTE OS REGISTROS DOS CILINDROS.

EMBORA HAJA UMA VEDAÇÃO DOS REGULADORES, ELES NÃO FORAM PROJETADOS
PARA SUPORTAR A PRESSÃO E SEGURAR O GÁS NO CILINDRO QUANDO FORA DE USO.

19 – Descrição dos Controles

1 - Concentração de Óxido Nitroso – controla a porcentagem de Óxido Nitroso na mistura que
está sendo fornecido ao paciente.
2 - Fluxo – controla o volume em l/min que está sendo entregue ao paciente.
3 - Flush – válvula de segurança que aciona o Oxigênio do regulador do cilindro
4 - Botão Liga/Desliga (On/Off) – Liga e Desliga o sistema pneumático de emissão de gases

Nota: este equipamento utiliza uma válvula misturadora com um novo design, onde o
fechamento do Óxido Nitroso acontece por meio da ação de uma mola, desta forma é normal
abaixo de 10% a alavanca de controle estar solta ou com folga aparente.

20 – Manutenção do Equipamento
20.1 – Limpeza e Higienização do Equipamento
Antes de iniciar a limpeza e higienização, verifique se o equipamento está desligado e se os
registros de liberação dos gases nos cilindros estão fechados.

Com um pano limpo e umedecido com água e sabão neutro, limpe a parte externa do
equipamento. Evite qualquer produto químico, pois pode danificar a carenagem. O uso de álcool
propílico a 70% é permitido.

O conjunto composto por máscara e mangueiras de silicone (conjunto inalador) pode ser
esterilizado em autoclave. Para esterilização, desconecte o conjunto do cotovelo e siga os
passos abaixo:

Passo 1 – Desconecte a mangueira de escape da máscara nasal;

Passo 2 – Desconecte a máscara de gases;
Passo 3 – Lave as mangueiras com sabão neutro;
Passo 4 – Coloque todas as peças no autoclave seguindo protocolo e procedimentos
estabelecidos pelo fabricante (autoclave)

Atenção: Devem ser utilizadas temperaturas adequadas para silicone, variando entre 120ºC
(248ºF) até 134ºC (274ºF).

O uso de estufa e soluções corrosivas para esterilização deve ser evitado, pois pode danificar
permanentemente o equipamento.

Importante: Nunca use produtos abrasivos, como esponjas de aço, saponáceos ou solventes,
eles podem danificar seu equipamento.

20.2 – Inspeção e Manutenção Preventiva

O RELAXY PRECISION é um equipamento que não requer inspeções e manutenções
preventivas periódicas, todavia aqui vão algumas recomendações:

a) Válvula Oxigênio Direto (Flush) – inspecione o funcionamento correto da válvula de

acionamento a cada 15 dias, verificando se o botão O2 Flush, quando pressionado, produz uma
alta emissão de Oxigênio para a máscara;

b) Inspecione as alavancas de controle do misturador e a alavanca de fluxo a cada 15 dias,

verificando se o manuseio ocorre sem problemas e se eles permitem o correto funcionamento do
equipamento;

c) Botão Liga/Desliga (On/Off) – inspecione a chave de ignição a cada 15 dias, verificando se o

mesmo, quando acionado, permite, seguindo corretamente o procedimento de uso do
dispositivo, que o equipamento funciona;

d) A manutenção preventiva é limitada à limpeza e higienização do equipamento e de seus

acessórios.
 21 – Dificuldades e Solução de Pequenos Problemas

Problema – O Equipamento NÃO funciona

Possíveis Causas
Botão Liga/Desliga (On/Off) está em posição
OFF (Desliga)
Cilindro de Oxigênio está vazio, regulador de
pressão indica a pressão em 0 (zero)
Soluções
Colocar o botão na posição ON (Liga)
Substituir o cilindro por um cheio

Problema – NÃO há liberação de gás para a máscara inalatória

Possíveis Causas Soluções
Cilindro de Óxido Nitroso está vazio, regulador Substituir o cilindro por um cheio
de pressão indica a pressão 0 (zero)

Mangueira verde da conexão está obstruída Procurar Assistência Técnica Autorizada

Válvula misturadora de Oxigênio e Óxido

Nitroso está com defeito. Não há liberação de Procurar Assistência Técnica Autorizada
gás