UNIVERSIDADE GAMA FILHO

Ps-Graduaao Lato Sensu

Atividade Fsica Adaptada
Profa. Ms.Linda Moreira Pfrimer
Mdulo: Hidroginstica, Doenas Msculo-esquelticas e Gestao
Sites com ilustraes e desenhos animados na Internet:
www.abs-exercise-advice.com
www.shapefit.com
www.myfit.ca
www.getfitsource.com
www.waterworkout.com
http://www.watergym.com
http://www.hydrofit.org/
http://waterwellnessworkouts.com/sample.asp
Como copiar vdeos didticos da internet para seu computador:
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HIDROGINSTICA
HISTRICO DA HIDROGINSTICA
Incio: Hidroterapia
2.400 a.C. instalaes higinicas
1500 a.C.- Hindus combate febre pela gua
Cultura chinesa e japonesa adorao pela gua
corrente e banhos de imerso
800 a.C. Inglaterra gua com fins curativos
500 a.C.- primeiro uso lgico da gua, escolas de medicina beira de estaes
de banho
460-375 a.C. Hipcrates usava imerso em gua quente e fria para tratar
doenas
Os gregos foram os primeiros a reconhecer e a apreciar a relao entre o
estado da mente e o bem-estar fsico. (Ruoti et al., 2000)
330 d.C.- Romanos utilizavam os banhos para tratar doenas reumticas,
paralisias e leses.

Idade Mdia declnio dos banhos pblicos; consideravam-no um ato pago.

1700 Sigmund Hahn: incio da hidroterapia
Winterwitz (1900) austraco que primeiro pesquisou sobre os efeitos
fisiolgicos da imerso; desenvolvem-se os spas na Europa e Inglaterra.
1924- presidente dos EUA Roosevelt, vtima da poliomielite, popularizou o uso
de exerccios em piscina e da natao teraputica (hidroginstica) na Gergia.
1970-1990- grande expanso de pesquisas sobre os efeitos fisiolgicos durante
a imerso.
No Brasil- dcada de 80: hidroginstica surge como um meio de minimizar o
impacto causado pelo hit do momento, a ginstica aerbica.
(1984) Profa. Mercs Nogueira ministrou o primeiro curso de "ginstica
aqutica" na ACM em So Paulo.
(1988) Profa.Mercs Nogueira e Profa.Elizabeth Mattos- foi ministrado o
primeiro curso de grande abrangncia para divulgao dos "exerccios
aquticos" .
Luiz Fernando Martins Kruel-----Referncia em pesquisas sobre Hidroginstica
http://br.geocities.com/gpaaufrgs/gpat.swf
Propriedades Fsicas da gua:
Densidade - a relao entre massa e volume (D= m/v).
Densidade da gua pura a 25 C 1000 Kg/m3 ou 1 g/cm3
Densidade do ar = 1,215 Kg/m3 ou 0,001215 g/cm3
A gua cerca de 820 vezes mais densa do que o ar. (Duarte, 2004)
Densidade da gua do mar = 1,026 g/cm3
Densidade da Gordura = 0,946 g/cm3
Densidade do Msculo = 1,058 g/cm3,
Densidade do Osso = 1,801 g/cm3
Densidade do Gelo= 0,875 g/cm3;.
Flutuao - (princpio de Arquimedes), "quando um corpo est completa ou
parcialmente imerso em um lquido, ele sofre um empuxo para cima igual ao
peso do lquido deslocado". Este empuxo atua em sentido oposto fora da
gravidade.
Presso hidrosttica - (Lei de Pascal), "a presso do lquido exercida
igualmente sobre todas as reas da superfcie de um corpo imerso em repouso,
a uma determinada profundidade;
Alteraes Fisiolgicas Imediatas:
.aumento da FC
.aumento da PA
.vasoconstrico
.contrao muscular
.frouxido ligamentar
.rgos internos levemente empurrados junto ao crnio

.diminuio do volume perifrico e aumento do volume de sangue central (at

900 ml)
Aps 2-3 minutos da entrada do aluno em gua pr-aquecida, a FC e a PA j
esto normalizadas e os efeitos de contrao muscular e vasoconstrico j
cessaram.

Reduo do Peso Corporal de acordo com o nvel de imerso:

90%
75%
50%

MONITORANDO A INTENSIDADE DO EXERCCIO NA GUA:

Como na gua, grande parte das pessoas apresenta bradicardia, somente a
palpao da Freqncia Cardaca pode no ser suficiente para monitorar a
intensidade do exerccio; a aplicao de outros mtodos aumentam a preciso
do controle da intensidade do treino:
. Utilizao de frequencmetro;
. Aferir a FC manualmente (caso no disponha de frequencmetro) com
os dedos indicador e mdio, sempre durante 6 segundos , multiplicando
o resultado por 10.
. Teste da fala.
. Tabela de Borg.
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

---Muito fcil
---Fcil
---Relativamente Fcil
---Ligeiramente Cansativo
---Cansativo
---Muito Cansativo
---Exaustivo
----

Como calcular a F.C.repouso na gua:

.Deixe o aluno sentado em uma cadeira prxima piscina, sem falar ou se mexer, por 2
minutos;
.Aferir a FCrep do lado de fora da gua com um frequencmetro ou manualmente (por 15" e
depois multiplicar 4, ou diretamente pelo tempo de 1');
.Aluno entra na gua bem lentamente (pela escada ou rampa)e fica de p, sem movimento.
Aps 2 min. desta forma aferir a FC por frequencmetro ou por 10 (e multiplicar o resultado por
6).
.Diminuir o valor da F.C encontrada fora da gua do valor dentro da gua.Agora voc j sabe o
nmero de b.p.m a menos que seu aluno ter dentro da gua.
(Kruel,1994):

Vetores de fora dentro e fora d'gua

O melhor trabalho de fora aquele em que empurramos a carga contra o vetor de fora
atuante no corpo no momento do exerccio.

Fora da gua

Dentro da gua

Gravidade

Flutuao/Empuxo

Movimento difcil = empurrar de

baixo para cima

Movimento difcil = empurrar de

cima para baixo

Fora da gua

Excelente exerccio
para glteos

Dentro da gua

Exerccio pouco eficiente para glteos.

Aciona os glteos somente se for
executado com muita velocidade

gua com temperatura acima de 32 C NUNCA dever ser utilizada para a prtica da
Hidroginstica!!!!!

Nunca propor um exerccio aos alunos sem ter experimentado pessoalmente o

movimento dentro da gua!!!!

Contra indicaes da atividade:

Leses de pele
Capacidade vital menor que 1 litro (situao permitida h Hidro com gua na linha da cintura
apenas)
Insuficincia Cardaca grave
Esclerose mltipla sem professor ao lado dentro da piscina (enrijecimento em gua quente)
Epilepsia no controlada
Otites
Incontinncia fecal ou urinria
Muito medo da gua
Avaliao Fsica
No preciso avaliar o desempenho do aluno de Hidroginstica dentro da piscina.

Os mesmos protocolos de Avaliao Fsica aplicados aos exerccios em solo podem ser
propostos para o praticante de Hidroginstica.

Lembre-se: o aluno ir treinar dentro da gua atravs da Hidroginstica, porm ele

deseja melhorar sua sade, esttica e aptido fsica para viver fora da gua!

Avaliao fsica:
.entre inspirao e expirao mxima do trax (em cm) uma pessoa com expansibiliade
razovel deveria ter ao menos 4 cm de .
.medida biacromial (erros posturais, hipercifose)
.ndice de Relao de Gordura entre os Permetros do Abdmen e do Quadril (IRAQ) = Abdome
quadril
IRAQ que excede 0,80 cm para as mulheres e 0,95cm para os homens est associado a risco
de mortes por doena arterial coronria, aumento de triglicerdeos, diabetes e hipertenso.
Estrutura bsica de uma aula de hidro:
Parte inicial:
soltura
aquecimento articular e orgnico
Parte principal:
trabalho aerbio e /ou localizado
Parte final:
relaxamento / alongamento

Controlando a intensidade do treinamento na gua:

A- Treino cardiorrespiratrio
.Frequencmetro
.Aferio digital da FC
.Tabela de Borg
B- Treino neuromuscular
.Nmero de repeties mximas de cada exerccio
.Tempo de execuo de cada exerccio

As aulas de Hidroginstica:
Com ou sem msica.
As msicas devem ter melodia agradvel ao invs de uma batida forte.
Para trabalhos aerbios as msicas devem ter entre 125 e 135 b.p.m.; para exerccios
localizados, entre 115 e 125 bpm.
A temperatura da gua deve ficar entre 29 e 31 graus Celsius. NUNCA acima de 32C.
MONTANDO UMA SESSO DE TREINO EM HIDROGINSTICA:
1- Observar em que parte do planejamento geral encontra-se esta aula
2- Montar a parte principal da aula primeiro
3- Montar o aquecimento (aquecer e alongar os grupos musculares a serem
trabalhados na parte principal)
4- Por ltimo, montar a parte final (alongar os msculos mais trabalhados na
Parte Principal)

muito importante saber exatamente qual o tipo de trabalho est sendo

realizado no campo da Hidroginstica antes de recomendar a sua prtica a
um indivduo.
Periodizao do Treino em Hidroginstica

O que no Periodizao?
Periodizao?
Rodzio de materiais
Rodzio de grupos musculares a serem trabalhados
Variao da metodologia das aulas
Preparao de uma sesso de treino separadamente da prxima sesso

O que Periodizao?
Periodizao?
O termo PERIODIZAO origina-se da palavra perodo, que uma poro ou
diviso do tempo em pequenos segmentos dentro do planejamento geral,
mais fceis de controlar denominados fases (Bompa, 2002).
A periodizao se baseia na idia de que o atleta tem que construir, manter e
depois perder relativamente a forma esportiva ao longo dos grandes ciclos
anuais de treinamento (Matveiev, 1961, 1977, 1981, 1986).
Tendo em vista indivduos que buscam melhorar seus parmetros de sade,
esttica e bem estar, comumente encontrados em todas as academias,
podemos definir a periodizao desta forma:
o planejamento do treinamento durante um determinado perodo de tempo,
de maneira que se possa controlar a intensidade e a demais qualidades dos
estmulos propostos, respeitando o tempo de recuperao necessrio aps
cada estmulo, para que haja uma adaptao no incio da temporada de
treino, seguida de um perodo de melhora e estabilizao, com um posterior
perodo de perda (descanso).
Ningum consegue estar no auge da aptido fsica e mental em 100% do
6

tempo!
Subdivises dos ciclos de Treino
MACROCICLO: No tem subdivises pois a unidade maior do
treinamento.

MESOCICLOS:

1.Mesociclo de base (introdutrio): adaptao aos estmulos do treino (tipo de

movimento, forma de respirar, etc), exerccios simples, gerais e mais fceis,
volume, carga, correo da execuo e postura, pouco trabalho com materiais,
evitar trabalho intervalado.
Fora: 2 x 15-20 rep. (50-65 % 1RM) - RML
Cardiopulmonar: 50-60% da FC mx

MESOCICLOS:

2.Mesociclo de Aquisio 1:
1: Muito trabalho cardio-pulmonar aerbio ,introduzir
materiais, aumentar um pouco a complexidade dos exerccios, definir dois
blocos de movimentos a serem utilizados nas aulas sendo que cada bloco ser
trabalhado por 2 semanas, volume, carga.
Fora: 3 x12 rep.( 70% de 1RM RML/
RML/Hipertrofia)
Cardiopulmonar: 60-75% da FC mx.

MESOCICLOS:

3.Mesociclo de Aquisio 2:
2: nfase em trabalho cardiopulmonar anaerbio,
exerccios de difcil execuo, trabalho com diferentes materiais, aulas
coreografadas, volume, intensidade, nfase no trabalho neuromuscular
(para hipertrofia).
Fora: 3 x 8 (mmss)-3 x12 (mmii) rep.( 75 a 85% de 1RM Potncia
/Hipertrofia)
Cardiopulmonar: 80-90 % da FC mx.

MESOCICLOS:

4.Manuteno (transio):
(transio): Substitui o mesociclo de base caso o aluno esteja
retornando ao treino;volta a nfase em trabalho aerbio, trabalhar com ou sem
materiais, tima fase para aulas temticas ou recreativas, mudar o padro dos
exerccios, aulas diferentes, muito trabalho de flexibilidade, exerccios de
moderada dificuldade, correo da execuo e postura, volume e carga.
Fora: 3 x15-20 rep.( 50 65% de 1RM RML)
Cardiopulmonar: 55-65 % da FC mx.

MICROCICLOS:

Regras de ouro para uma boa periodizao:

Progredir do fcil para o difcil, do simples para o complexo, do geral para o

especfico.

.Com relao ao treino cardiopulmonar, progredir do trabalho aerbio

moderado (50-60 % da FC mx.), passando para o aerbio intenso (70- 80
% da FC mx) e chegando ao anaerbio (80-90 % da FC mx.).

Para um trabalho de fora muscular, iniciar com RML fcil (50-60 % de

1RM; 15-20 rep), ir para RML mais intenso (60-70 % de 1RM;12-15 rep),
evoluindo para fora de hipertrofia e potencia (70- 85 % de 1RM; 8 a 12
rep.)

Para treinamento de fora, fique no mnimo seis sesses de treino com os

mesmos exerccios.

volume requer carga e vice-versa

.Trabalhe sempre com REPETIES MXIMAS

Um intenso trabalho de fora muscular na gua pode ser feito das

seguintes formas: trabalho de fora isomtrica (com ou sem material), com
materiais resistivos especficos ou sem materiais, porm imprimindo
bastante velocidade ao movimento (potncia).

Aula prtica de potencia muscular na piscina

Aquecimento articular
Aquecimento especfico

Exerccios de Fora:
1x 8-10 rep - bceps + trceps
1x 10-12 rep adutor+abdutor de coxa
1x 8-10 rep - peitoral + costas

1x 10-12 rep - quadrceps + isquiostibiais

Repetir esta seqncia 3 ou 4 vezes na aula

OSTEOPOROSE E HIDROGINSTICA
Conceito:
Osteoporose uma desordem esqueltica caracterizada por massa ssea
reduzida, comprometendo a resistncia ssea e predispondo a um aumento
do risco de fratura. Resistncia ssea se traduz pela integrao entre
quantidade (densidade) e qualidade ssea. (NIH Consensus Conference
2001)
Artigos Cientficos sobre Osteoporose
Effects of different sports on bone density
and muscle mass in highly trained athletes.
(Andreoli et al.,Med Sci Sports Exerc. 2001 Apr;33(4):507-11 )

Atletas de nvel internacional; 18/25 anos; Jud,Karat, Plo Aqutico e Grupo

Controle (GC)
DMO no Grupo Controle foi a menor
DMO nos atletas de Jud e Karat alcanaram nveis mais elevados
DMO no grupo de Plo Aqutico foi maior que a do GC, mas menor que a do grupo de
Jud e Karat
Shorter, more frequent mechanical loading sessions enhance bone mass.
ALEXANDER G et al.MED & SCI SPO & EXER,2002.
Randomizao das ratas em 2 grupos com sobrecarga: GSC (13) e GSI (13) e GC
(18)
As patas dianteiras esquerdas das ratas foram imobilizadas e as patas direitas
foram submetidas a 360 ciclos de carga-dia, 3x semana, 16 semanas. A cada dia
um grupo recebia esta carga de maneira contnua (sesso nca) e outro grupo
recebia a carga de forma intervalada (4 sries de 90 ciclos com intervalo de 3 h
entre uma e outra).
DEXA avaliou BMD e BMC da ulna das ratas.
RESULTADOS:
Depois das 16 sem. de carga, BMD e BMC das patas direitas foram maiores que
os das patas esquedas nos dois grupos submetidos carga. Contudo, o grupo que
recebeu a carga dividida em quatro sesses dirias apresentou aumentos
significativamente maiores que o grupo de carga
CONCLUSO:
Exer. para humanos que visem manter ou melhorar a massa ssea talvez
alcancem maior sucesso se a sesso de treino for dividida em sesses menores
durante o dia, com intervalos de descanso entre as mesmas.
Power training is more effective than strength training fo mantaining bone mineral
density in postmenopausal women
S. V. Stengel, et al. J Appl Physiol 99: 181188, 2005.
OBJETIVOS: comparar os efeitos de treinos de fora executado com repeties lentas
e rpidas nos parmetros sseos.
9

53 mulheres ps-menopausa, randomizadas em GF e GP, 12 meses de treino.

Ambos os grupos fizeram 4 sesses de treino x semana: 20 aquecimento (70-85%
fcmx), sequncia de saltos multidirecionais (4x15), treino de fora, alongamento.
Periodizao do treino de fora: 12 semanas entre 70 e 90% de 1RM seguidas de 4
sem. 50% de 1RM.
Diferena de treino entre os grupos: GF (concntrica 4s, excntrica 4s) GP (concntrica
rpida, excntrica 4s).
Todas as mulheres tomavam clcio e Vitamina D.
RESULTADOS:
GP manteve a DMO da coluna (0,7, 2,1%, no significante) e do fmur total (0,0, 1,7%,
no significante); GF perdeu massa ssea de maneira significativa tanto na coluna (0,9,
1,9% p<0,05) como no fmur total (1,2, 1,5% p= 0,01).
CONCLUSO: Em mulheres ps-menopausadas, o treinamento de potncia mais
efetivo para a reduo da perda ssea do que o treinamento de fora muscular
THE BENEFICIAL EFFECT OF SWIMMING ON BONE MASS
Medicine & Science in Sports & Exercise: Vol 35(5) Supp 1 May 2003
Pinto, A L.S.1; Takayama, L1; Carazzato, J G.2; Pereira, R M.R.1; Lima, F1
1Division of Rheumatology and Division of Sports Medicine
2University of So Paulo, SP, Brazil
30 meninas caucasianas (14.3 1.8 anos) atletas de natao comparadas a 17
meninas caucasianas (15.2 1.9 anos). Todas j haviam menstruado.
DEXA para aferir BMD e Composio Corporal
RESULTADOS:
Mdia de BMD foi maior para as nadadoras do que nos controles para corpo total
(p = 0.006) e coluna lombar (L1-4) (p = 0.042), mas similar para clo do fmur
(p = 0.302). Com relao composio corporal, as nadadoras tambm apresentaram
uma maior massa magra (p < 0.001) e menor quantidade de gordura
(p = 0.004).
CONCLUSO:
A natao, apesar de ser uma atividade sem a sustentao do peso do corpo
contra a gravidade, mostrou ter um efeito positivo na BMD de adolescentes
nadadoras.
Water-based exercise improves healthrelated
aspects of fitness in older women
Takeshima et al., Med & Sci in Sportes and Exercise, 2002

Estudo randomizado, prospectivo;

30 mulheres,60-75 anos: 15- controle, 15- exerccios;
12 sem., 70 min, 3 x sem.
20 min. Aquecimento,10 min. Resistncia muscular, 30 min. Cardiopulmonar, 10
min. Volta calma.
Resultados: Grupo Controle- no houve alteraes
Grupo exerccio: houve aumento de VO2 max (12%), fora muscular (entre 6 e
13%),salto vertical (9%).

10

Bone Density and Physical Function in Postmenopausal Women After a 12-Month

Water Exercise Intervention
Littrell et al., Medicine & Science in Sports & Exercise: Volume 36(5),May 2004
59 mulheres( 5 anos ps menopausa) 27 exerccio e 32 controle;
DEXA: coluna antero-posterior, quadril e clo do fmur
Protocolo: 45 min. de aula, 3 x sem. 12 meses. G.Controle manteve atividades
dirias
RESULTADOS:
Teste t para uma amostra mostrou que depois dos 12 meses de treinamento, BMD do
clo do Fmur diminuiu 3% no G.Controle (p < 0,01) e no mudou no grupo treinado ( p
= 0,98)
CONCLUSO: A manuteno da BMD no clo do Fmur, um local de fraturas
clinicamente relevante, sugere que exerccios aquticos so um meio eficaz para
a manuteno da massa ssea de mulheres ps menopausadas.
Influence of Aquatic and Weight-Bearing Exercises on Quantitative Ultrasound
Variables in
Postmenopausal Women
Ay A, Yurtkuran M. AmJ Phys Med Rehabil, 2005.
Estudo randomizado, prospectivo;
62 mulheres ps menopausadas (54,1anos 7), com valores de BUA (broadband
ultrasound attenuation) menores ou iguais a -1;
Calcaneal BUA
Exerccios Aquticos(EA):n=21
Exerccios em terra (ET): n=21
Grupo Controle (GC): n = 20
No tomavam medicao que interferisse no metabolismo sseo;
Todas tomavam 1000 mg-dia de Clcio elementar;
6 meses de treino;
O mesmo protocolo foi seguido para EA e ET:Aquecimento, caminhada,
saltitos,exerccios de equilbrio,volta calma e alongamento;
Resultados:
BUA de calcneo:
EA: 3,1% de aumento (p < 0,05)
ET: 4,2% de aumento (p < 0,05)
GC: 1,3% de diminuio (p > 0,05)
Concluso: Tanto os EA quanto os ET foram eficazes em aumentar os valores de BUA
em mulheres ps menopausadas.
Aumentando discretamente ou mantendo a massa ssea, o importante que os
exerccios fsicos levam diminuio do nmero de quedas, diminuindo assim, o
nmero de fraturas.
Postura tpica provocada pela osteoporose severa (hipercifose torcica):
HiperCifose torcica
Diminuio da expansibilidade torcica
Limitao dos movimentos da coluna
Alterao do equilbrio quedas
11

Cuidados durante a Prescrio de exerccios:

.Trabalhar musculaturas diretamente envolvidas com o clo do fmur e coluna;
.Estmulos em diferentes direes;
.Trabalho de fora muscular/potncia: 3 sries de 8 a 12 rep. (65-80% de 1RM) com 1
min de descanso entre cada srie;
.Repetir a mesma sesso de treino de fora por no mnimo 6 sesses de treino;
.Utilizar impacto (corrida, trote, step).
.Cuidado com flexes e rotaes de coluna;
.Fortalecer extensores de coluna;
.Fortalecer abdominais (isometria ou flexo de quadril);
.Trabalho de equilbrio;
.Trabalho de propriocepo;
.Aumentar flexibilidade;
.Aumentar a capacidade cardiorespiratria.

OSTEOARTRITE E HIDROGINSTICA
TRATAMENTO
. Atividade Fsica
. Dieta
. Fisioterapia
. Conscientizao do paciente (calados, acessrios, hbitos viciosos,)
. Medicao
. Cirurgia
Nem sempre possvel melhorar, principalmente em pacientes com OA grave e com
idade mais avanada, mas preciso identificar se existe manuteno do quadro, pois
este tambm um meio de tratar, isto , impedir a progresso da doena e das
incapacidades associadas a ela.
Um programa de exerccios no precisa ser somente curativo. Ele pode prevenir perdas
de fora muscular, de realizao das atividades dirias, da ADM, promover o
controle da dor e evitar o estabelecimento de deformidades, sendo estas metas
valiosas para o profissional que trabalha com pacientes com osteoartrite.
(Exerccio fsico como tratamento na osteoartrite de quadril: uma reviso de ensaios
clnicos aleatrios controlados. Rev. Bras. Reumatol. v.46 n.4 So aulo jul./ago. 2006)
Componentes essenciais de um programa de Atividades Fsicas para Osteoartrite:
.Exerccios de flexibilidade visando aumentar a ADM;
.Exerccios de fora muscular;
.Exerccios aerbios;
.Exerccios de propriocepo.
Atividade Muscular de membros inferiores durante

12

corrida em gua profunda

J Electromyogr Kinesiol. 2007 Jun 13
Kaneda K, Wakabayashi H, Sato D, Uekusa T, Nomura T.

9 adultos jovens
Comparao entre caminhada terrestre (LW), caminhada aqutica (ww)) e
corrida em gua profunda (DWR)
RESULTADOS:
A contrao voluntria mxima (CVM) do reto femoral foi maior na WW e
DWR do que na LW;
A CVM do vasto lateral foi menor na WW e DWR do que na LW, na fase de
volta do movimento da perna.
A CVM do bceps femoral foi maior na DWR do que na LW e WW na fase de
ida e volta do movimento.
CONCLUSO:
DWR uma boa estratgia para estimular os flexores do quadril e extensores do
joelho
Efeitos de exerccios aquticos na flexibilidade, fora e capacidade
cardiorrespiratria de adultos com osteoartrite de quadril ou joelho
Wang TJ, Belza B, Elaine Thompson F, Whitney JD, Bennett K.
1: J Adv Nurs. 2007 Jan;57(2):141-52
Estudo randomizado , 2 grupos: G1 (ex.aquticos) e G2 ( controles sedentrios).
38 participantes, Treino de resistencia muscular, flexibilidade, propriocepo e
aerbico.
Testes: flexibilidade (gonimetro), dinamometro porttil, teste de caminhada de 6min., questionario de qualidade de vida, escala visual analgica de dor.
RESULTADOS:
estatisticamente significantes de fora muscular, e flexibilidade no quadril e joelho,
alm de melhora cardiorrespiratria. A taxa de aderencia foi de 81.7% e nehum efeito
adverso em decorrencia do exerccio fsico foi relatado.
CONCLUSO:
Os resultados sugerem que exerccios aquticos no pioram e nem provocam mais danos
na articulao doente. Esse tipo de treinamento deve ser recomendado para pacientes
com osteoartrite uma vez que foi eficiente em aumentar os nveis de fora, flexibilidade
e capacidade fsica geral.
Fisioterapia Aqutica para osteoartrite de quadril e joelho
Hinman RS, Heywood SE, Day AR.
Phys Ther. 2007 Jan;87(1):32-43. Epub 2006 Dec 1.
Estudo randomizado controlado, participantes divididos em G1 (ex. aqutica) e
G2(controle)
Foram avaliadas a dor, capacidade fsica, AVDs, qualidade de vida, e fora muscular.
RESULTADOS:
O grupo de ex.aquticos apresentou menos dor e rigidez articular e melhor capacidade
fsica, qualidade de vida e fora dos msculos do quadril. 75% dos pacientes reportaram

13

diminuio da dor e 75% melhoraram sua funo, comparados a apenas 17% de melhora
no grupo controle. Os benefcios foram mantidos por at 6 semanas aps o programa de
ex.aquticos, com 84% dos participantes continuando independentes.
CONCLUSO:
Comparados ao grupo controle, os participantes dos ex.aquticos melhoraram sua funo
fsica, fora muscular, e qualidade de vida.

OSTEOARTRITE E PRESCRIO DE EXERCCIOS

Diretrizes para a Prescrio de Exerccios:

.trabalhar com exerccios isomtricos quando o aluno no conseguir executar qualquer

movimento naquela articulao;
.aos poucos, na medida em que o movimento articular for sendo liberado, passar a
realizar exerccios dinmicos;
.sempre trabalhar com maior ADM possvel;
.sempre realizar um trabalho de fortalecimento muscular (1 a 3 sries de 8 a 12-15
repeties, com carga leve a moderada e 1 minuto de descanso entre as sries);
.evitar grande nmero de repeties de um mesmo exerccio j que o stress articular ser
prejudicial nestes casos;
enfatizar os exerccios de propriocepo (ex: equilibrar-se em um p s, uso de prancha
de propriocepo, caminhar sem sapatos em diferentes superfcies como grama, areia,
cimento, colches, caminhar de lado, para trs, exerccios com os olhos fechados) ;
.aumentar o perodo de aquecimento pois esta populao produz pouco ou nenhum
lquido sinovial nas articulaes, e um aquecimento prolongado ajudar a liberar alguma
lubrificao dentro da articulao;
.Cuidado com a pegada prolongada em materiais

HIDROGINSTICA E POPULAO ESPECIAL

Diabetes e Hidroginstica

Muito cuidado com o p diabtico: utilizar calado apropriado, alertar o

aluno sobre protuberncias na piscina, proteger contra micoses.

Evitar trabalhar em altas intensidades por tempo prolongado

Fazer o controle glicmico rgido

Hidroginstica e HIPERTENSO

14

Em geral, trabalha-se dentro da gua com uma PA menor que fora da

gua, quando comparados os exerccios de mesma intensidade.
A PA mais baixa na gua provavelmente por causa do retorno venoso
que facilitado pelo empuxo.
Hipertensos devem entrar e sair da piscina gradativamente, pela rampa
ou escada.

Evitar exerccios com elevao de braos acima da cabea pois

aumentam a PA
Cuidado com dores de cabea atrs da nuca: interrompa o exerccio e
afira a PA.

Remdio para reduzir a PA no cura, apenas controla, ento deve ser

tomado todos os dias.

Cuidado com alunos em uso de betabloqueadores (a FC nestas pessoas

sempre mais baixa que o real, mesmo em esforos maiores) e
diurticos (enfatizar a hidratao constante).

OBESOS e HIDROGINSTICA
.Densidade da Gordura = 0.98; Densidade da gua = 1 ; obesos flutuam
mais facilmente.
.Cuidado com os materiais flutuantes, evite acidentes.
.Pode-se trabalhar com caneleiras de peso para ajudar a manter o aluno na
posio vertical.
.Na gua o obeso consegue fazer exerccios por mais tempo
(termorregulao facilitada, alvio das articulaes, ambiente menos
invasivo).
.O trabalho sem perder o contato de um dos ps com o cho muito indicado
para
aumentar
o
gasto
energtico.
.O trabalho de DEEP (piscina profunda) com cinturo excelente pois livra
todo o peso das articulaes.
.Em obesos no hipertensos pode ser proposta uma aula de intensidade
moderada e , ao final, 3 sries de 1 min. De exerccios em alta intensidade
intercalados com sries de 1min. De repouso ativo; repetir esse tipo de
estmulo por 8 semanas e depois voltar para a aula convencional (Stanford
University).
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GESTAO
Gravidez normal - 38 a 42 semanas com sub-perodos de trs trimestres:

Atualmente o (American College of Obstetricians and Gynecologists ACOG)

recomenda a prtica de 30 minutos ou mais de exerccios fsicos de moderada
intensidade, em quase todos os dias da semana durante a gestao, desde que no hajam
outras complicaes mdicas. (Artal R e OToole M. Guidelines of the American College of
Obstetricians and Gynecologists for exercise during pregnancy and the postpartum period. Br J Sports
Med 2003; 37:6 12.)

Modificaes psico-fisiolgicas ocorridas na gestante:

Peso corporal

Sobrecarga articular

Dores musculares (coluna, sacro)

Sono (at 4 ms)

Elasticidade ligamentar (risco de leses)

Dbito cardaco (30 a 50%)

Metabolismo basal

Comprometimento postural

Sensibilidade emocional

Mudana da auto- imagem corporal

DISTASE ABDOMINAL
Qualquer separao maior do que 2 cm ou dois dedos considerada importante.
Caso se verifique uma separao de mais que 2 dedos, devero ser eliminadas as
elevaes de cabea e evitados todos os exerccios em que as pernas descem lentamente.
Podero ser propostos exerccios abdominais com expirao forada e movimentos
plvicos, utilizando a contrao abdominal isomtrica em vrias posies.
Quando iniciar a prtica da Hidroginstica?
.Sempre aps permisso mdica
.Se a gestante j praticava hidroginstica, provavelmente ir continuar durante o
primeiro trimestre.

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.Se a gestante praticava outra atividade fsica provavelmente ir continuar esta atividade
e s depois do terceiro ms mudar para a Hidroginstica.
.Se a gestante era sedentria iniciar a Hidroginstica aps o terceiro ms.

Prescrio de Exerccios na Gravidez:

- Atividades Cardiopulmonares: entre 60 e 70% da FC mx (sedentrias ou
intermedirias) ou 70 e 75% da FC mx (gestantes bem treinadas);
- Atividades Neuromusculares: trabalho de fora muscular enre 60 e 75% de 1RM,
evitando-se isometria e cargas extremas;
- Evitar esportes de contato (handeball, futebol,) ou grande risco de quedas (patinao,
ski);
- O treinamento de gestantes deve incluir exerccios aerbios, neuromusculares (fora) e
de flexibilidade.
ACSM e ACOG (2003)
Gestantes e Musculao
1) Evitar exerccios em decbito dorsal por mais de 3 minutos aps o 4 ms.
2) Contra-indicao dos exerccios
3) Exerccios aerbicos: A corrida, mesmo na esteira, deve ser evitada por conta do
impacto; uma caminhada mais intensa prefervel corrida.
4) MMSS- Trabalhar a fora principalmente dos msculos grande dorsal, rombide e
rotadores laterais do ombro, visando impedir a hipercifose compensatria.
5) MMII- Trabalhar a fora principalmente dos msculos contra-nutadores do sacro:
perneo, glteo mximo e piriforme.
6) Propor sries alternadas por segmento com cargas menores permitindo entre 15 e 20
repeties mximas (RML).
7) Evitar todos os exerccios que contraiam excessivamente o ventre ou de alguma forma
induzam a "manobra de valsalva.
8) Exerccios abdominais com menor intensidade so necessrios e indicados, aps o
teste da distase.
9) Os alongamentos esto indicados desde que executados sem o objetivo de ganho de
flexibilidade. Nesta fase o foco ser a manuteno do arco de movimento j adquirido
pela gestante. O mtodo 3S que trabalha manobrando os fusos musculares e os rgos
tendinosos do Golgi deve ser evitado por causa da contrao isomtrica.

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Benefcios da Hidroginstica
Ajuda a controlar o aumento de peso na gravidez
Alvio da sobrecarga articular (empuxo)
Diminuio do edema de MMII
Diminuio da circulao perifrica com o aumento do volume de sangue central,
beneficiando o feto (presso hidrosttica)
Possibilita a prtica da atividade fsica com valores
seguros de PA
Termorregulao facilitada na gua
Fortalecimento muscular e correo postural
Postura gravdica:
.Rotao interna dos ombros (aumento do peso das mamas);
.Cabea anteriorizada para compensar o alinhamento dos ombros;
.Msculos peitorais curtos e fortes e musculatura superior das costas fraca e alongada;
.Aumento da lordose lombar e hiperextenso dos joelhos;
.Musculatura lombar e flexora do quadril curta e muito tensa devido postura
hiperlordtica;
.Peso do corpo transferido para os calcanhares em uma tentativa de trazer o centro de
gravidade para trs;
;Msculos abdominais estirados e fracos e marcha com maior rotao externa dos
quadris.
Corrigindo a hiperlordose na gestante ou em outro aluno :
Sacro nutado (L5 muito flexionada e sacro na horizontal).
Trabalhar os 3 msculos contra-nutadores dos sacro:
1. .assoalho plvico (perneo - aduo de quadril);.glteo mximo (extenso e
rotao lateral do quadril, auxilia na aduo do quadril - fibras inferiores, auxilia na
abduo do quadril fibras superiores);
2. glteo mximo (extenso e rotao lateral do quadril, auxilia na aduo do
quadril - fibras inferiores, auxilia na abduo do quadril fibras superiores);
3. piriforme (rotao lateral do quadril, abduo do quadril quando este est em
flexo e auxilia na extenso do quadril).

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Fisioterapia aqutica e as mudanas imediatas na presso arterial de gestantes

Hypertens Pregnancy. 2005;24(2):93-102.
Um grupo de gestantes no terceiro semestre da gestao foi submetido a um
programa de exerccios aquticos localizados.
A PA foi aferida antes da imerso, 2-5 min. aps a entrada na gua, aps o
trmino da aula (50 min) ainda imersas e 8-12 min. depois de deixarem a gua.
RESULTADOS:
Os valores de PAS e PAD foram diferentes dentro e fora da gua. (p0,00000).
Os resultados mostraram que a PA diminuiu significativamente aps a entrada na
gua (diferena de 10.52 mm Hg, 95% CI 8.75 to 12.29), permanecendo nesses
nveis mais baixos aps a aula, enquanto ainda estavam imersas, e voltando aos
nveis normais pr-imerso nos 8-12 min. aps a sada da gua.
CONCLUSO:

Esses resultados indicam que exerccios aquticos so seguros

para gestantes no hipertensas no terceiro trimestre de gestao. preciso mais

estudos com gestantes hipertensas para se confirmar este efeito.
Posio confortvel para a gestante: Decbito Lateral Esquerdo
Na posio supina, o tero grvido pode comprimir a veia cava, diminuindo o retorno
venoso central, o dbito cardaco e a PA.
A compresso concomitante da aorta pode afetar o fluxo de sangue para o tero e causar
hipoxia fetal.

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