ENTEROBIUS VERMICULARIS

Esse helminto popularmente conhecido como "oxiros".possui

distribuio geogrfica mundial, mas tem incidncia maior nas regies de
clima temperado. E muito comum em nosso meio, atingindo
principalmente a faixa etria de 5 a 15 anos, apesar de ser encontrado
em adultos tambm.
MORFOLOGIA
O E. vermicularis apresenta ntido dimorfismo sexual, entretanto,
alguns caracteres so comuns aos dois sexos: cor branca, filiformes.
FEMEA: Mede cerca de I cm de comprimento, por 0,4mm de dimetro.
Cauda pontiaguda e longa.
MACHO: Mede cerca de 5mm de comprimento, por 0,2mm de dimetro.
Cauda fortemente recurvada em sentido ventral
OVO: Mede cerca de 50 micrometros de comprimento por 20
micrometros de largura. Apresenta o aspecto grosseiro de um D, pois um
dos lados sensivelmente achatado e o outro convexo. Possui
membrana dupla, lisa e transparente. No momento em que sai da fmea,
j apresenta no seu interior uma larva
HABITAT
Machos e Femeas vivem no ceco e apndice. As Femeas,
repletas de ovos (5 a 16 mil ovos), so encontradas na regio perianal.
Em mulheres, as vezes pode-se encontrar esse parasito na
vagina, tero e bexiga.
CICLO BIOLGICO
do tipo monoxnico; aps a cpula, os machos so eliminados
com as fezes e morrem. As Femeas, repletas de ovos, se desprendem do
ceco e dirigem-se para o nus (principalmente noite).

Alguns autores suspeitam que elas realizam oviposio na regio

perianal, mas a maioria afirma que a Femea no capaz de fazer postura
dos ovos; os mesmos seriam eliminados por rompimento da Femea,
devido a algum traumatismo ou dissecamento.
Como ela se assemelha a um "saco de ovos", com a cutcula
extremamente distendida, parece que o rompimento da mesma se torna
fcil.
Os ovos eliminados, j embrionados, se tomam infectantes em poucas
horas e so ingeridos pelo hospedeiro. No intestino delgado, as larvas
rabditides eclodem e sofrem duas mudas no trajeto intestinal at o ceco.
A chegando, transformam-se em vermes adultos. Um a dois
meses depois as fmeas so encontradas na regio perianal. No
havendo reinfeco, o parasitismo extingue-se a .
TRANSMISSO
Os mecanismos de transmisso que podem ocorrer so:
HETEROINFECO: quando ovos presentes na poeira ou alimentos
atingem novo hospedeiro ( tambm conhecida como primoinfeco);
INDIRETA: quando ovos presentes na poeira ou alimentos atingem o
mesmo hospedeiro que os eliminou;
AUTO-INFECO EXTERNA OU DIRETA: a criana (frequentemente)
ou o adulto (raramente) levam os ovos da regio perianal a boca. E o
principal mecanismo responsvel pela cronicidade dessa verminose;
AUTO-INFECO INTERNA: parece ser um processo raro no qual as
larvas eclodiam ainda dentro do reto e depois migrariam at o ceco,
transformando-se em vermes adultos;

RETROINFECO: as larvas eclodem na regio perianal

(externamente), penetram pelo nus e migram pelo intestino grosso
chegando at o ceco, onde se transformam em vermes adultos.
PATOGENIA
Na maioria dos casos, o parasitismo passa despercebido pelo
paciente. Este s nota que alberga o verme quando sente ligeiro prurido
anal (a noite, principalmente) ou quando v o verme (chamado
popularmente de "lagartinha") nas Fezes
A alterao mais intensa e mais frequente o prurido anal.
A mucosa local mostra-se congesta, recoberta de muco contendo
ovo e, as vezes, fmeas inteiras.
A presena de vermes nos rgos genitais femininos pode levar a
vaginite, metrite, salpingite e ovarite.
O ato de coar a regio anal pode lesar ainda mais o local,
possibilitando infeco bacteriana secundria. O prurido ainda provoca
perda de sono, nervosismo e, devido a proximidade dos rgos genitais,
pode levar masturbao e erotismo, principalmente em meninas.
DIAGNSTICO
1. Clinico
O prurido anal noturno e continuado pode levar a uma suspeita clnica de
enterobiose.
2. O exame de fezes no funciona para essa verminose intestinal. O
melhor mtodo o da fita adesiva (transparente) ou mtodo de Graham.
EPIDEMIOLOGIA
Essa helmintose tem alta prevalncia nas crianas em idade escolar. E
de transmisso eminentemente domstica ou de ambientes coletivos

fechados (creches, asilos, enfermarias infantis etc.). Os fatores

responsveis por essas situaes so:
1. Somente a espcie humana alberga o E. vermicularis; fmeas
eliminam grande quantidade de ovos na regio perianal;
2. Os ovos em poucas horas se tornam infectantes, podendo atingir os
hospedeiros por vrios mecanismos (direto, indireto, retroinfeco);
3. Os ovos podem resistir at trs semanas em ambiente domsticos,
contaminando alimentos e "poeira";
4. O hbito de, pela manh, se sacudir roupas de cama pode disseminar
os ovos no domiclio.
PROFILAXIA
Devido ao comportamento especial desse helminto, os mtodos
profilticos recomendados, mais ou menos especficos, so os seguintes:
1. A roupa de dormir e de cama usada pelo hospedeiro no deve ser
"sacudida" pela manh, e sim enrolada e lavada em gua fervente,
diariamente;
2. Tratamento de todas as pessoas parasitadas da famlia (ou outra
coletividade) e repetir o medicamento duas ou trs vezes, com intervalo
de 20 dias, at que nenhuma pessoa se apresente parasitada;
3. Corte rente das unhas, aplicao de pomada mercurial na regio
perianal ao deitar-se, banho de chuveiro ao levantar-se e limpeza
domstica com aspirador de ps, so medidas complementares de
utilidade.
TRATAMENTO
- Pamoato de Pirantel Albendazol - Ivermectina