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Condicionamento Dentinrio
http://www.odontologia.com.br/artigos/condicionamento-dentinario.html

Luciano Gamborgi Regianini e colaboradores (UFPR)

Email do autor: nano@mps.com.br
Este trabalho tem como principal objetivo
descrever sobre os trs tipos de condicionamento dentinrio:
qumico, mecnico e fsico,
antes disso fazendo algumas consideraes sobre a dentina e a smear layer.
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condicionamento-dentinario.html
nano@mps .com.br

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INTRODUO
A preocupao com a reteno em dentina antiga, quando logo aps a introduo da tcnica de
condicionamento em esmalte, seu idealizador, Buonocore, em 1956 j procurava desenvolver adesivos
dentinrios.
Com o intuito de acompanhar o desenvolvimento dos adesivos dentinrios faz-se necessrio um
condicionamento adequado da dentina, como vem sendo demonstrado atravs dos tempos, uma vez que em
certos ocasies observamos uma pequena quantidade ou at ausncia de esmalte e sim a presena de cemento
e dentina como por exemplo em preparos cavitrio extensos de classe V.
Levando em considerao que a dentina contm uma alta porcentagem de substncias orgnicas e que em sua
estrutura tubular encontramos prolongamentos citoplasmticos de odontoblastos, de extrema importncia a
biocompatibilidade dos materiais e as tcnicas condicionantes, para que com isso possamos promover uma
boa reteno mecnica e o melhor vedamento marginal para impedir invases microbianas com conseqentes
injurias ao tecido pulpar.

DENTINA
A dentina segundo BASHKAR #3# constitui a massa principal do dente e lhe d a forma geral.
caracterizada como sendo um tecido duro, assim como o osso, mas permevel, com microtbulos em toda a
sua espessura. Formando-se um pouco antes do esmalte, o que determina a forma da coroa dentria, o
nmero e tambm o tamanho das razes. Como um tecido vivo contm em seus microtbulos prolongamentos
de clulas especializadas - os odontoblastos.
Diferentemente do esmalte biologicamente no vital, a dentina deve ser vista como uma extenso anatmica e
fisiolgica da polpa. As extenses citoplasmticas dos odontoblastos que esto na periferia da cmara pulpar
ocupam os microtbulos dentinrios. Agentes colocados na dentina deveriam, assim, ser biocompatveis, de
forma a no prejudicara integridade biolgica destes importantes tecidos dentais.

Composio Qumica
Sobre a dentina pode-se tambm descrever sobre sua composio qumica, que consiste de:
- 35% de matria orgnica e gua
- 65% de material inorgnico.
A substncia orgnica consiste de fibrilas colgenas (colgeno tipo I) e uma substncia orgnica
fundamental de mucopolissacardeos (proteoglicanos e glicosaminoglicanos).
O componente inorgnico consiste de hidroxiapatita, como no osso, cemento e esmalte. A unidade de
hidroxiapatita tem como frmula 3Ca3(P04)2.Ca(OH)2. Os cristais tm a forma de placas e so muito menores
do que a do esmalte.
A dentina tambm contm pequenas quantidades de fosfatos, carbonatos e sulfatos.
As substncias orgnica e inorgnica podem ser separadas por descalcificao ou tambm por incinerao. No
processo de descalcificao os constituintes orgnicos podem ser preservados e mantida a forma da dentina.

Tipos de Dentina
Sobre os tipos de dentina deve-se citar:
- Dentina primria:
Dentina do manto o nome da dentina formada em primeiro lugar na coroa, abaixo do limite amelodentinrio.
Portanto ela a parte externa, ou mais perifrica, da dentina primria e tem cerca de 20 mm de espessura.
- Dentina secundria:
uma faixa estreita de dentina que circunda a polpa e representa a dentina formada depois que a raiz est
completa. Essa dentina contm menos microtbulos do que a dentina primria.
- Dentina de reao ou terciria:
aquela que se forma perante uma patologia esta podendo ser fsica (abraso), qumica (eroso), esta dentina
difere estruturalmente da dentina normal tendo tbulos mais retorcidos e em menor nmero.
Se os prolongamentos odontoblsticos so expostos ou cortados em virtude destes procedimentos eles podem
morrer, ou se continuarem vivos podem produzir este tipo de dentina de reao. Alguns dos odontoblastos
mortos so substitudos pela migrao de clulas indiferenciadas provindas das regies mais profundas da
polpa e que vm ter ao limite com a dentina. Este vedamento da zona afetada ocorre como um processo de
cicatrizao iniciado pela polpa, resultando na resoluo do processo inflamatrio e remoo das clulas
mortas.

Classificao segundo a localizao da dentina

Tem-se a dentina peritubular, que est circundando os microtbulos e tambm a dentina intertubular, que
est situada entre os microtbulos, e ainda existe uma dentina chamada de interglobular que consiste em
zonas de hipomineralizao.
A dentina interglobular forma-se na coroa dos dentes, na dentina circumpulpar, logo abaixo da dentina do
manto e segue o padro incremental.

Variaes na Estrutura da Dentina

importante salientar que a dentina pode sofrer alteraes funcionais e tambm alteraes com a idade,
portanto sua estrutura pode variar:
- nos dentes da mesma arcada;
- em funo da profundidade ou diferentes regies do mesmo dente;
- de pessoa para pessoa;
- com o grau de mineralizao.

CONSIDERAES CLNICAS
As clulas da dentina exposta no devem ser agredidas por toxina bacteriana, drogas fortes, traumas
operatrios inadequados, alteraes trmicas desnecessrias ou materiais restauradores irritantes.
Os tbulos dentinrios constituem uma passagem para as bactrias invasoras que, dessa forma, podem atingir
a polpa atravs de uma espessa camada de dentina por isso recomendvel selar a superfcie exposta de
dentina com uma substncia isolante no-irritativa.

A sensibilidade dentinria tem sido explicada pelo conceito de que a alterao do fluido do tbulo dentinrio
provoca a estimulao das terminaes nervosas em contato com essas clulas. Essa teoria explica a dor
atravs da dentina uma vez que o movimento do fluido ocorre tanto da cavidade bucal para a polpa quanto da
polpa para a cavidade bucal. Hoje em dia tem se verificado que alguns fatores influenciam neste movimento.

SMEAR LAYER
Pode ser considerado tudo aquilo que depositado sobre a dentina durante o preparo cavitrio. A smear layer
composta por fragmentos de decomposio semelhante dentina subjacente possui uma espessura de 1 a
5m ocluindo parcialmente os tbulos dentinrios. Ela juntamente com a "smear plug" atuam como uma
barreira para o movimento do fluido para a superfcie atravs dos tbulos e tambm podem limitar o acesso de
microorganismo e toxinas para a polpa. (#8# ERICKSON, 1992.).
A remoo da "smear plug" aumenta a permeabilidade da dentina 5 a 20 vezes (#17# - PASHLEY, 1989) e
tal movimento pode ser ruim para a adeso (#13# MITCHEN e GRONAS - 1989).

A importncia
Para HIRATA et al. #12# com a concordncia de vrios autores, #5#, #7#, #11#, #16#, a remoo dos
"plugs" da smear layer profunda elimina um importante sistema de proteo fisiolgica polpa, protegendo-a
contra o ingresso de bactrias atravs dos tbulos e permite o ingresso de fludos para o lado dos agentes
dentinrios que podero causar sensibilidade mordida e hipersensibilidades no ps-operatrio, e sugere que
a manuteno da smear layer e o uso de bases de cimento sobre ela so solues mais efetivas na preveno
dessa sensibilidade, e ao possvel fracasso precoce dos sistemas de adeso.
Como aspecto positivo da remoo da smear layer pode-se dizer que potencialmente evita a microinfiltrao
pelo aumento das micro-retenes, principalmente onde no existe esmalte nas margens da restaurao.
Remover a smear layer sem remover os "plugs" tem sido h muito desejvel, embora clinicamente estes
achados sejam ilusrios. #5#, #6#, #7#.

Tratamento
Os agentes de unio atuais interagem com a smear layer das seguintes maneiras:
1 - Deixando-a intacta: como nos sistemas adesivos de 2a. gerao, ocorrendo problemas relacionados com
microinfiltrao e resistncia a trao.
2 - Modificando-a: como nos sistemas adesivos de 3a.gerao, esta tcnica geralmente aumenta o selamento
marginal e resulta na diminuio da hipersensibilidade.
3 - Removendo-a: como nos sistemas adesivos de 1a. gerao dando problemas de sensibilidade,
microinfiltrao e tambm de resistncia a trao
4- Substituindo-a: como nos adesivos de 3a. gerao ocorrendo menor ndice de hipersensibilidade e
microinfltrao

Aspectos positivos da remoo da smear layer

- Potencialmente menor infiltrao
- Resistncia de unio mais elevada
Vale a pena salientar que a remoo da smear layer sem afetar os "smear plugs" tem sido considerada
desejvel, mas o sucesso clnico tem sido inconsistente.

CONDICIONAMENTO DA DENTINA
"Primers" e condicionadores so usados para tratar a smear layer.
Os condicionamentos da dentina podem ser feitos por meios mecnicos, qumicos e trmicos segundo
BERTOLOTTI (1992) #2#.
TRMICOS:
- lasers
QUMICOS:
- cidos
- quelantes

MECNICOS:
- abraso

CONDICIONAMENTO TRMICO (LASER)

Em se tratando de condicionamento trmico segundo TANJI et al., em 1996 #23#, o Laser de Er:YAG
aparece como uma tcnica alternativa para o condicionamento da superficie dentinria. A proposio deste
trabalho foi de se avaliar o aspecto micromorfolgico da superfcie dentinria irradiada com o laser de
Er:YAG em trs diferentes energias.
Concluiu que a irrradiao com o laser de Er:YAG poderia promover um aumento de resistncia ao cido na
dentina remanescente, prevenindo recidivas de cries, e que a energia de 10mJ promoveria um melhor padro
de microrreteno mecnica para os materiais restauradores.
TANJI et al., em 1996 #24# dentre os diferentes tipos de lasers existentes, o laser de rbio apresenta boa
interao com o tecido duro dental e, de seu comprimento de onda (=2,94m) ser bem absorvido pela
hidroxiapatita e gua.
O laser de Er:YAG mostrou-se eficiente para a realizao de preparos cavitrios. As observaes em
microscopia eletrnica de varredura (M.E.V.), mostraram a superfcie de esmalte com aspecto condicionado,
nas margens da cavidade. A superfcie dentinria apresentou-se com tbulos dentinrios expostos, sem fuso e
recristalizao.
Segundo EDUARDO et al. #34#, no campo da Dentstica o laser de neodmio tem atuado clinicamente
reduzindo a sensibilidade dentinria (de colo ou aps preparo cavitrio), finalizando a remoo de cries,
limpando sulcos, fssulas. Sua atuao na produo de uma superfcie que favorea a reteno de materiais
restauradores tem sido estudada.

CONDICIONAMENTO QUMICO
Antes de entrar no assunto condicionadores qumicos deve-se dar uma leve pincelada sobre as "geraes" dos
adesivos dentinrios.
O primeiro sistema adesivo introduzido na Odontologia foi o Cosmic da SS White, tendo em sua
composio cido ctrico, que tinha como inteno remover toda a camada de smear layer, e tambm um
agente de unio a dentina que era composto por NPG-GMG que foi desenvolvido por Bowen. Mas este
sistema foi retirado do mercado pela falta de sucesso devido a natureza hidrofbica deste sistema, logo
prejudicando a adeso.
Depois foram lanados os sistemas fosfonados, cujo primeiro produto a ser lanado foi o Clearfil
(Kuraray) que utilizava o produto da reao de HEMA e um ster fenil fosfato (fenil P), composto por um
ster halofosforoso de BIS-GMA. Estes agentes de unio fosfonados uniam-se a dentina por ligaes
inicas com o clcio dentinrio #35#.
Nos sistemas ditos de terceira gerao comeou a se atuar sobre a smear layer, podendo remov-la
como no sistema Gluma, tendo como sistema de reteno o seguinte:
o glutaraldedo que est presente no seu primer vai interagir com o colgeno da dentina tratada com
EDTA, logo um acrilato do Hema reage com o produto desta reao e outro grupo acrilato do Hema
reage com a resina composta; substitu-la por oxalatos como no sitema Tenure que apresenta uma
soluo cida de oxalato de alumnio o qual remove a lama dentinria para posterior substituio e
tambm modifica-la como no Scotch Bond II que contm um "primer" com o nome de Cotchprep, que
possui cido maleico a 2,5% e Hema a 55%.
Os sistemas de quarta gerao tem sido classificados como aqueles que inicialmente removem a "smear
layer" , descalcificam a dentina inter e peritubular e expe a rede de fibras colgenas para posterior
impregnao desta rea por monmeros hidroflicos. Como exemplos pode-se citar o Amalgambond
(Parkell), All Bond (Bisco), Scotchbond Multiuso (3M) que basicamente foi modificado do Scotchbond
II pela separao do cido maleico do Hema.
Nos sistemas adesivos de quinta gerao esto tentando minimizar os passos, no sendo considerados
de boa qualidade. Pode-se citar o Aelite Bond e tambm o One Step.
BERTOLOTTI relata o condicionamento qumico (atravs de cidos e quelantes), o condicionamento
trmico (via laser) e tambm o mecnico.

Enfatizando-se o condicionamento qumico verificado a influncia da concentrao do cido utilizado no

condicionamento na remoo da smear layer e na espessura da camada hbrida formada aps a aplicao de
uma resina.
Os cidos alm de removerem a lama dentinria e os tampes de lama da embocadura dos tbulos dentinrios,
semelhana do que promovem no esmalte, tambm agem seletivamente na dentina intertubular superficial,
removendo cristais minerais de hidroxiapatita que revestem as fibras colgenas e criando porosidades na
dentina. Estes poros so da ordem de 5 m de dimetro na dentina intertubular e de l a 3 m na dentina
peritubular (ERICKSON) #18#.
Um detalhe importante que o componente mineral da dentina pode ser dissolvido em poucos segundos de
condicionamento, enquanto a parte colgena insolvel em cido e permanece na superfcie condicionada
formando uma "rede" de colgeno (PASHLEY), #19#.
Com a remoo da lama dentinria e dos tampes de lama que se estendem dentro dos tbulos por cerca de 2
a 6 m, ocorre um aumento da ordem de 5 a 6 vezes na permeabilidade da dentina #18#. Quanto mais
profunda for a fratura, maior ser a permeabilidade da dentina, aps o condicionamento cido, uma vez que o
nmero e o dimetro dos tbulos dentinrios aumentam com a proximidade da polpa (GARBEROGLIO)
#10#.
Os cidos, quando utilizados por um tempo prolongado ou em concentraes inadequadas, podem
desnaturar e enfraquecer o colgeno. As protenas desnaturadas, geralmente, mudam suas dimenses e os
poros criados podem tornar-se menores, se o colgeno for desnaturado #18#, #19#. Em funo desses fatores,
pode haver dificuldade na subseqente infiltrao do adesivo e a formao da camada hbrida poder ficar
totalmente prejudicada (NAKABAIASHI) #15#. Caso essas superfcies no sejam completamente seladas, a
possibilidade de invaso bacteriana torna-se uma preocupao muito sria.
ROSEHELENE M. et al #32#, chegaram ao resultado que os adesivos dentinrios de 3a. gerao
melhoram significantemente com a aplicao do primer.
De maneira geral podemos ter:
cidos fortes - cido fosfrico e ctrico, atacam a dentina e a smear layer, no seletivamente.
cido Maleico - cido menos agressivo que ataca fraes orgnicas e inorgnicas.
EDTA - ataca seletivamente o clcio, expondo as pores orgnicas da dentina.
Glutaraldedo - estabiliza os constituintes colgenos expostos pelo EDTA.
A aplicao de cido ctrico, a 50%, afeta a zona peritubular e amplia os tbulos dentinrios de 3 a 5 m. A
amplitude e a extenso do funil formado estendem-se de 10 a 20 m em profundidade. Em diversos estudos
foram obtidos os mesmos resultados e estabelecido que o cido ctrico, a 50%, aplicado dentina por 5
minutos, no penetra atravs dos tbulos dentinrios. Em contraste, j se verificou que o cido ctrico (pH
1,0), constantemente desmineraliza a superfcie de dentina e cemento expostos a uma profundidade de 3 a 5
m. Alm disso, verificou-se sempre a presena de colgeno exposto em alguma zona desta superfcie.
POLSON #20#, tambm em 1984, defende que o cido ctrico a uma concentrao de 50%, um dos mais
efetivos cidos para remoo da camada de gordura, resultante da raspagem ou de preparos cavitrios na
dentstica, e usado para limpeza cavitria e para o condicionamento do dente. A aplicao do cido ctrico
no somente remove a camada de gordura presente na superfcie dentria, mas expe os tbulos dentinrios,
apresentando-se ampliados e em forma de funil, devido ao preferencial do cido sobre as reas mais
mineralizadas da dentina peritubular.
O cido ntrico usado no condicionamento de alguns sistemas adesivos e no um tabu como o cido
fosfrico, devido a ausncia de estudos precoces sobre este cido e tambm devido ao sucesso dos agentes
adesivos que usam o condicionamento, representado pela ausncia de sensibilidade e o selo dos tbulos
dentrios.
NAKABAYASHI et al. #14# (1982) afirma que o tratamento com cido fosfrico deteriora a durabilidade do
colgeno dentinrio..
Segundo BASTOS (1995) #1#, o uso do cido maleico muito embora seja um cido, includo na categoria
de condicionadores dentinrios que desempenham sua funo atravs de quelao, o que resulta na remoo
da smear layer, mas no da "smear plug". Ele remove a smear layer quando usado em combinao com Hema
(Primer), com pouqussima ao sob dentina (BARATIERI) #21#.

Condicionamento cido:
Historicamente, vrios cidos considerados quimicamente fortes e moderados tem sido usados para
condicionar dentina, (ex: cido ctrico, fosfrico, pirvico, ntrico e maleico).

Mas h uma tendncia ao cido fosfrico a 37% por 30 ou 15 segundos, cido este consagrado para atacar
o esmalte e a dentina, que segundo vrios autores favorveis ao seu uso tambm em dentina promove a
remoo rpida e total do esfregao dentinrio, a abertura das extremidades dos tbulos, permitindo que a
resina penetre mais facilmente, e ao fato de o clcio e os ons fosfatos presentes na dentina e nos fluidos
dentinrios serem capazes de se combinar com o cido fosfrico, neutralizando seu efeito txico sobre a
dentina.
De acordo com FARAH et al. #9#, o breve ataque cido em dentina tem como objetivo:
- aumentar a reteno micromecnica e
- diminuir a microinfiltrao marginal.
PASHLEY #19# afirmou que o condicionamento cido da dentina vital ir remover a camada intrnseca de
smear layer para possibilitar a adeso matriz dentinria subjacente: como a smear layer intrinsicamente
fraca, a primeira meta remov-la e subseqentemente colocar adesivo que pode interagir com a matriz slida
da dentina. A maioria das camadas de smear layer tem de 1-2 m de espessura.
O componente mineral da smear layer pode ser dissolvido em poucos segundos de condicionamento, vai
depender do pKa do cido, seu pH, concentrao qumica e viscosidade. A fase colgena da smear layer
insolvel.
A smear layer se estende em vrias profundidades dentro dos tbulos (PASHLEY, D.H et al., 1988 #22#). A
profundidade dos tbulos muito maior do que a espessura da smear layer. a "smear plug" a maior
responsvel pela reduo na permeabilidade da dentina. Viu-se que a dentina s pode ser atacada se puder ser
selada subsequentemete perfeitamente. Ainda segundo ele, o ataque cido aumenta a permeabilidade e a
umidade dentinria requerendo assim resinas hidroflicas que se aderem igualmente a dentina peri e
intertubular.
Segundo KINNEY JH #28#, et al., em 1995, com o intuito de estudar e quantificar mudanas dimensionais
da dentina durante a desmineralizao com um gel de cido ltico com PH de 4.0, concluiu que a dentina
intertubular contraiu menos que 0,5um durante o condicionamento enquanto a peritubular recuou da taxa
linear inicial. Abaixo da camada codicionada tinha 3 zonas caracterizadas pela diferena de densidade
mineral. A primeira zona tinha colgeno totalmente desmineralizado, a segunda estava parcialmente
desmineralizado com uma densidade mineral constante, enquanto a terceira estava normal.
BRNNSTRM #4# defende o tratamento da dentina com 0,2% EDTA para remover a smear layer sem
remover a "smear plug". A "smear plug" ir prevenir a penetrao dos adesivos resinosos dentro dos tbulos.
A presena dos tags de resina nos tbulos no contribuir para a fora de adeso a menos que os tags estejam
firmemente unidos as paredes dos tbulos. A penetrao dos tags na dentina transporta a resina e os primers
para mais junto da polpa, que pode levar a um aumento das propriedades irritantes das resinas.
EICK et al. fez um estudo que usava o cido maleico a 10% para condicionar dentina, constatou que a
resina podia infiltrar-se na dentina desmineralizada atravs das fibras colgenas desmineralizadas. Com isso,
pode-se comprovar que o colgeno na dentina desmineralizada influencia no comportamento de unio.

Expoxio da dentina peritubular e intertubular:

muitos sistemas adesivos dentinrios parecem aderir melhor na dentina intertubular que na peritubular #19#.
Contudo, eles exibem um aumento de adeso na dentina superficial, mas baixa a fora de adeso para com a
dentina profunda. Alguns sistemas adesivos aderem igualmente bem a superficial ou a dentina profunda.
Segundo NAKAMURA, NAKABAYASHI e YASUDA #15# (1991), desmineralizar a matriz dentinria
superficial para permitir a infiltrao do sistema adesivo na dentina intertubular aumenta a porosidade da
dentina, criada pela dissoluo dos cristais de hidroxiapatita do colgeno. Os cristais tendem a estabilizar o
colgeno e prevenir a desnaturao. H o risco de que os cidos usados para desmineralizao da dentina
levem a desnaturao ou enfraquecimento do colgeno. Como a desnaturao das protenas geralmente muda
as dimenses das mesmas, os processos talvez tornem-se menores se o colgeno for desnaturado. Isso talvez
interfira na infiltrao da resina subseqente e previna a formao de uma camada hbrida.
SANO et al #33#, observou que mesmo na ausncia de gaps, pode ocorrer infitrao atravs de poros
existentes na camada hbrida.
Em 1992, BERTOLOTTI #2# define condicionamento dentinrio como qualquer alterao da dentina feita
aps a criao da smear layer. O objetivo do condicionamento seria o de criar uma superfcie capaz de
possibilitar a unio qumica e mecnica com um agente adesivo. Os principais efeitos do condicionamento
poderiam, segundo o autor, serem classificados em fsicos e qumicos.

A dentina exposta aps a remoo da smear layer torna-se mais permevel e sensvel, o que deve ser evitado
com um adequado selamento posterior ao condicionamento.
DONLY #25# e GWINNET #26# concluiram em seus trabalhos que no existem diferenas estatsticas
significantes entre as foras de adeso aplicada sobre dentina atacada e no atacada por cido fosfrico.
Para RETIEF #27#, entretanto, houve decrscimo nas foras de adeso no uso de cido fosfrico, embora
concorde com GWINNET, que houve significante reduo na microinfiltrao marginal quando do uso de
cido fosfrico.
A este respeito, foi detectado uma "zona de interdifuso" entre a dentina previamente atacada por cido e o
adesivo dentinrio onde observou alm da ausncia do "smear layer" a presena de fibras colgenas
desnaturadas pelo ataque cido, e que ocorre encapsulao dos cristais remanescentes pela resina, situados na
base desta zona de interdifuso.

Reaes Pulpares
Foi demonstrado que o ataque cido em dentina provoca reaes pulpares adversas reversveis.
Estudos realizados tem demonstrado que a colocao de materiais em contato direto com tecidos pulpares
expostos mecanicamente, a exemplo do cido fosfrico gel diretamente sobre a dentina, no resultam em
leses pulpares irreversveis ou necrose pulpar.
Leses irreversveis e necrose s ocorrero, se existirem invases microbianas ou contaminao desses
tecidos, por microinfiltrao marginal, causadas, por exemplo, pela pobre adeso e alta contrao de
polimerizao dos compsitos.

VARIVEIS RELACIONADAS A AO DOS CIDOS

pKa:
Onde Ka uma constante de equilbrio (constante de ionizao) caracterstica de cada cido, a fora de um
cido pode ser medida por sua constante de ionizao.
pH:
Podemos afirmar que quanto menor o valor do pH, maior ser a fora de um cido, pois a concentrao de H+
ser maior.
Concentrao:
a medida da composio de um sistema com vrios componentes. Em qumica expressa em Moles por
litro. Quanto maior for a concentrao, maior a ao dos cidos.
Tempo de utilizao:
Quando mais tempo um cido permanece num substrato, mais destrutiva sua ao. Brnnstrm afirmou que
o grau de ao qumica de um cido depende da durao de aplicao. A maioria dos tempos utilizados para o
condicionamento cido em dentina so bem maiores que os nveis ideais. Inicialmente foi utilizado cido
fosfrico a 37% verses iniciais dos produtos Clearfil que so superiores aos 10% hoje utilizados no AllBond.
Portanto, a remoo da smear layer do esmalte e da dentina realizada em 5 a 10 segundos com um cido fraco
e por 5 segundos com cido fosfrico a 37% perfeitamente adequada para produzir as alteraes necessrias.
Portanto, as propostas do ataque cido podem variar dependendo do material..
Tipo de condicionamento:
- passivo: deposita-se a soluo do cido na dentina, sem esfregar;
- ativo: aplica-se o cido, esfregando-o na dentina.
Quantidade e qualidade da Dentina Remanescente:
A injria pulpar ser menor em espessuras maiores de dentina remanescente, sendo muito bem determinada a
concentrao, o tempo de utilizao e a natureza do cido empregado.
Capacidade do Material Selar a Dentina:
Prevenindo microinfiltrao, bloqueando a entrada de substncias txicas bacterianas atravs dos tbulos
dentinrios em direo a polpa, o agente adesivo deve ter caractersticas prprias para ter sucesso tanto em
dentina condicionada quanto em esmalte.
Viscosidade:
A viscosidade da soluo usada no condicionamento tem uma importncia significante na quantidade da
desmineralizao. Muitos condicionadores so espessos para aumentar a capacidade de manuseio e limitar a
distribuio no dente. Mas os mais viscosos vo necessitar de um tempo maior de condicionamento que os
lquidos.
Peso molecular e tamanho:

Quanto maior peso molecular de um cido, menor ser seu coeficiente de difuso. Como por exemplo o cido
poliacrlico (5000 a 25000) vai ter coeficiente de difuso menores que cido fosfrico (98).

CONDICIONAMENTO MECNICO (ABRASO A AR)

L B ROEDER et al. #29#, analisando 3 tratamentos em dentina quanto a fora de adeso, D-1: apenas
abraso a ar, D-2: abraso a ar mais adesivo, D-3: Abraso a ar, mais primer, mais adesivo, observou que
quanto as foras de adeso da dentina D-2 foi significativamente maior que D-1, e D-3 foi significativamente
maior que D-1 e D-2. Pode tambm abservar que o tratamento de abraso a ar de esmalte e dentina isolado,
resultou em foras de adeso reduzidas in vitro quando comparadas com esmalte condicionado e dentina
preparada com adesivo dentinrio e primer.
LAURELL, LORD E BECK (1993) #30#, observaram que o primer dentinrio no aumentava adesividade
da resina dentina abrasionada a ar, contudo #29# concluiu que a maior adesividade dentina foi obtida com
uma combinao de abraso a ar, aplicao de primer e adesivo (D-3).

CONCLUSO
Devemos atentar para o fato de que os condicionadores dentinrios se encontram atualmente quase no mesmo
grau de evoluo dos adesivos ao esmalte.
Por tudo isso, parece-nos sensato concluir que estamos cada vez mais prximos do sistema restaurador ideal,
e que futuramente todos os sistemas adesivos sero comercializados com adesividade cosistente.
Sensibilidade ps-operatria e cries recorrentes ao longo da interface dente-restaurao podero ser
eliminados, pois dificilmente ocorrer a indesejada microinfiltrao marginal.
No existem ainda trabalhos conclusivos sobre a utilizao de laser como condicionador dentinrio, mas
existem boas expectativas quanto a sua utilizao como um mtodo auxiliar eficiente no condicionamento
dentinrio. Dentre os tipos de condicionamento dentinrio, o mais usado o condicionamento cido, dentre
eles destaca-se o cido fosfrico 37% por apresentar remoo rpida e total do esfregao dentinrio sendo
tambm de fcil utilizao apresentando bons resultados clnicos.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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4. BRNNSTRM,M.; NORDENVALL,K.J.; GLANTZ,P.O. The effect of EDTA containing surface active
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