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Candidiase
Candidiase
CANDIDASE
EVELISE LUCIANO
MAUREEN LIANA LADEHOFF
INTRODUO
Os fungos so organismos vegetais inferiores aclorofilados, talfitos que,
juntamente com as algas e os lquens esto agrupados entre os Eumycetos e Shizophytos.
Os Eumycetos so cogumelos propriamente ditos.
Na condio de parasitos, os fungos tanto atingem os homens como outros animais.
Diversos fungos superiores apresentam tambm valor industrial, atravs das substncias
medicamentosas e alimentares. A estimativa que existem 50000 a 800000 espcies de
fungos; apenas cerca de 50 causam doenas infecciosas nos homens.
As micoses superficiais (fungos) so leses localizadas na pele, fmeros e mucosas
das cavidades naturais, no atingindo os planos profundos, mas penetram nos tecidos por
contiguidade, generalizando-se por via linftica ou sangnea. Micoses superficiais:
CANDIDASE
INTRODUO
uma infeco cosmopolita causada por fungos de baixa virulncia, que convivem
pacificamente com o hospedeiro, mas, ao encontrar condies favorveis, como distrbios
do sistema imunodefensivo, desenvolvem seu poder patognico, invadindo os tecidos.
Atingem indivduos de ambos os sexos, de todas as faixas etrias e raas.
ETIOLOGIA
A candidase, tambm denominada de candidose, infeco causada por fungos do
gnero Candida. O agente mais comum Candida albicans, mas outras espcies tm sido
tambm identificadas como: Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida krusei,
Candida parapsilosis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitanae.
TRANSMISSO
A transmisso da candidase se d pelo contato com secrees da boca, pele e
vagina e dejetos de pessoas contaminadas. Alm disso, a me pode transmitir este fungo
para o beb durante o parto. A Candida tida como um fungo saprfita, ou seja, convive
normalmente com o ser humano saudvel em locais como a vagina, a boca e a pele. No
entanto, em momentos de alterao da imunidade (stress, doenas) ou por alteraes do
meio-ambiente (como uso de substncias que alteram o pH vaginal), esse fungo pode se
proliferar e causar sintomas.
PATOGENIA
Candida albicans tem sido isolada da boca, tubo digestivo, intestino, orofaringe,
vagina e pele de indivduos sadios.
A maior parte das infeces causadas por Candida albicans de origem endgena.
Mais recentemente, a transmisso exgena, principalmente intra-hospitalar, de Candida
albicans e de outras espcies do gnero, tem sido relatada. O fungo tem poder invasor em
Podem ocorrer leses alrgicas secundrias, distantes dos focos ativos, que se
caracterizam por serem vesiculares, agrupadas e estreis. Essas reaes so denominadas
canddides.
A candidase sistmica grave. O diagnstico em vida difcil devido ao
polimorfismo das leses, variabilidade de sinais e sintomas que so especficos. O
isolamento do microorganismo do sangue nem sempre conseguido.
As principais localizaes da candidase sistmica se verificam nos rins, crebro,
corao, trato digestivo, brnquios, pulmes e sangue. Febre, mal-estar geral, dor
muscular, erupo cutnea e endoftalmites so alguns dos sintomas mais freqentes.
Endocardites por Candida ocorrem em pacientes com defeitos vasculares, viciados
em drogas e pacientes imunocomprometidos. Candida tropicalis, Candida parapsilosis so
as espcies mais comuns nesses processos.
EPIDEMIOLOGIA
A distribuio das leveduras do gnero Candida muito ampla no meio ambiente,
fazendo parte da microbiota normal ou participando de algumas patologias. Candida
albicans s ocorre no solo e na gua quando os mesmos so contaminados por dejetos
humanos e de animais. Infeces oportunsticas por Candida spp. so de grande interesse,
e sua pesquisa tem aumentado nas trs ltimas dcadas. Candidase sistmica descrita em
20% a 40% de pacientes com cncer e em aproximadamente 25% dos pacientes que
recebem transplantes de medula ssea.
Marcadores epidemiolgicos so importantes para explicar a origem das infeces
por Candida spp. nos hospitais, ajudando na preveno, diagnstico e tratamento,
principalmente em pacientes imunodeprimidos. Dentre os marcadores mais empregados
para a biotipagem destacam-se a resposta s toxinas killer, a morfotipagem, a sorotipagem
e a cariotipagem.
DIAGNSTICO
O diagnstico da candidase feito atravs do exame direto do espcime clnico. A
verificao da forma invasiva do fungo, que so as hifas com clulas leveduriformes, em
material de bipsia ou raspado das leses, fundamenta o diagnstico da candidase. As
hifas so septadas, com septos espaados; prximo aos septos aparecem as clulas
TRATAMENTO
Nistatina, anfotericina B, pimaricina e imidazlicos como itraconazol e fluconazol,
por via oral; violeta de genciana e cido brico tm sido empregados, dependendo da
escolha, da forma clnica da micose e do estado geral do paciente.
Candidase oral: nistatina suspenso ou tabletes, 500.000 a 1 milho UI, 3 a 5
vezes ao dia, durante 14 dias, uso tpico. Em crianas, recomenda- se o uso durante 5 a 7
dias. Como tratamento de 2 escolha ou em pacientes imunocomprometidos, pode ser
utilizado: cetoconazol, 200-400mg, via oral, uma vez ao dia, para adultos. Em crianas,
recomenda-se 4-7 mg/kg/dia, via oral, uma vez ao dia, com durao de tratamento entre 7 a
14 dias. Outra opo fluconazol, 50-100mg, via oral, uma vez ao dia, devendo ser evitado
seu uso em crianas. Esofagite em pacientes imunodeprimidos: cetoconazol, 200-400mg,
via oral, uma vez ao dia, durante 10 a 14 dias. Como 2 escolha, pode ser utilizado
fluconazol, 50-100mg/dia, via oral, durante 14 dias, ou anfotericina B, em baixas doses
(0,3mg/kg/dia), IV, durante 5 a 7 dias; para crianas, a dosagem recomendada de
0,5mg/kg/dia, IV, durante 7 dias.
Candidase vulvovaginal: recomenda-se isoconazol (nitrato), uso tpico, sob a
forma de creme vaginal, durante 7 dias ou vulo, em dose nica; como 2 alternativa,
tiocanozol pomada ou vulo em dose nica. Outras substncias tambm so eficazes:
clortrimazol, miconazol, terconazol ou nistatina, em aplicao tpica.
Candidase mucocutnea crnica: cetoconazol ou fluconazol, como 1 escolha, e
anfotericina B para casos mais severos.
Ceratomicose: lavagem da crnea com anfotericina B, 1 mg/ml.
Cistites: baixas doses de anfotericina B (0,3 mg/kg/dia), durante 3 dias.
Infeces sistmicas: anfotericina B a droga de escolha. Se necessrio,
fluocitosina, 150 mg/kg/dia via oral, em 4 doses, associada a anfotericina B, em casos de
infeco severa com envolvimento do SNC. A dose deve ser diminuda em casos de
insuficincia renal. Se no houver resposta anfotericina B, pode ser utilizado fluconazol,
que tem tima concentrao no SNC.
PROFILAXIA
A medida preventiva mais importante a absteno de interferncia no equilbrio
normal da flora microbiana e nas defesas normais do hospedeiro.
CONCLUSO
Algumas espcies de fungos so parasitas, ou seja, vivem s custas de outro ser
vivo. No homem, provocam as micoses, que podem afetar a pele, o couro cabeludo, a boca,
a vagina e o nus, alm de rgos internos, como o pulmo. As mais comuns so a
blastomicose sul-americana, a candidase (sapinho), a micose interdigital (frieira ou p-deatleta, localizada geralmente entre os dedos dos ps) e a aspergilose. Parte das micoses de
fcil tratamento. As mais graves, como a blastomicose sul-americana, podem levar a leses
profundas da pele ou de rgos internos. O aparecimento da doena determinado por
diversos fatores, como alimentao, ocupao, tipo de vesturio, leses preexistentes e
condio imunolgica.
A candidase uma micose que atinge a superfcie cutnea ou membranas mucosas,
resultando em candidase oral, candidase vaginal, intertrigo, paronquia e onicomicose. A
forma mais comum de candidase oral a pseudomembranosa, caracterizada por placas
brancas removveis na mucosa oral (aftas). Outra apresentao clnica a forma atrfica,
que se apresenta como placas vermelhas, lisas, sobre o palato duro ou mole. O intertrigo
atinge mais freqentemente as dobras cutneas, nuca, virilha e regies axilares. A infeco
mucocutnea crnica pode estar associada com doenas endcrinas, como diabetes
mellitus, tratamento com antibiticos de amplo espectro ou imunodeficincia, sendo
freqente na infeco por HIV. Candidase disseminada ocorre em recm-nascidos de
baixo peso e hospedeiros imunocomprometidos, podendo atingir qualquer rgo e evoluir
para xito letal.
A transmisso da candidase se d pelo contato com secrees da boca, pele e
vagina e dejetos de pessoas contaminadas. Alm disso, a me pode transmitir este fungo
para o beb durante o parto. A Candida tida como um fungo saprfita, ou seja, convive
normalmente com o ser humano saudvel em locais como a vagina, a boca e a pele. No
entanto, em momentos de alterao da imunidade (stress, doenas) ou por alteraes do
meio-ambiente (como uso de substncias que alteram o pH vaginal), esse fungo pode se
proliferar e causar sintomas.
A medida preventiva mais importante a absteno de interferncia no equilbrio
normal da flora microbiana e nas defesas normais do hospedeiro.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
EURICO, C. e LITTON, E. Exames parasitolgicos. 3 ed. Fortaleza: Brasil Tropical, 1999.
JAWETZ, E. et al. Microbiologia mdica. 18 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1991.
PELCZAR JNIOR, M. J.; CHAN, E. C. S. & KRIEG, N. R. Microbiologia: conceitos e aplicaes. 2 ed.
So Paulo: Makron Books, 1996.
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