Antibioticoterapia em

Odontologia
Prof. Dra. Adriana Magalhes
Andrade de Menezes

Alexander Fleming, 1928.

Antibiticos

Substncias produzidas por microrganismos

vivos ou atravs de processos semi-sintticos,
as quais inibem o crescimento de outros
microrganismos e, podem, eventualmente,

destru-los.

Quando usar

Quando as manobras odontolgicas e a

resistncia do paciente no so suficientes
para debelar a infeco

Antibitico Ideal
Aquele que exerce sua ao sobre o
microorganismo invasor, sem causar danos ao
hospedeiro: Toxicidade Seletiva
Toxicidade seletiva

txicos ou preferencialmente letais

para os MO invasores

Mecanismo de ao das drogas

antimicrobianas
Inibio da
sntese da
parede celular
(Penicilinas,
cefalosporinas,
vancomicina)

Alterao da
membrana
celular

(Polimixinas, nistatina,
anfotericina B)

Inibio da
sntese de cido
nuclico
(ciprofloxacina,
rifamicina, aciclovir)

Inibio
da sntese
protica
(eritromicina,
clindamicina)

Antimetablitos
(Sulfonamidas, cido
aminossaliclico, sulfonas)

Classificao dos Antibiticos

quanto ao biolgica
Bactericida

Bacteriosttico

Mecanismo de ao
Concentrao do frmaco
Tipo de microrganismo

Bactericida x Bacteriosttico

Antibioticoterapia no promove a erradicao da

infeco, mas a reduo no nmero de
microrganismos

Tratamento com bacteriostticos pode levar mais

tempo
Os bacteriostticos
durante o tratamento

precisam

manter

CIM

Em casos especficos, a antibioticoterapia visa

eliminar todos os patgenos

Bactericidas

Bacteriostticos

Aminoglicosdios
Cefalosporinas
Monobactmicos
Fluoroquinolonas
Metronidazol
Penicilinas
Polimixinas
Vancomicina

Clindamicina
Cloranfenicol
Macroldios
Sulfonamidas
Tetraciclinas
Trimetropima

Variveis que influenciam o

tratamento antimicrobiano
I.

Diagnstico e escolha do antibitico

II.

Concentrao do antibitico no local de

infeco

III.

Idade, tipo e extenso da infeco

IV.

Fatores do hospedeiro

I. Diagnstico e escolha do
antibitico
Sucesso da terapia
Diagnstico
correto

Frmaco mais especfico

e eficaz

Conhecimento das bactrias

associadas com a patologia
Anaerbios (principalmente Gram-negativos)
Aerbios Gram-positivos

II. Concentrao do antibitico nos stios

de infeco
A) Via e horrio de administrao
V.O.

Presena de
alimentos
1h antes ou 2 horas depois

Absoro

II. Concentrao do antibitico nos stios

de infeco
B) Dose/Intervalo/Durao da terapia
Concentraes inadequadas de Antibitico
Resistncia Bacteriana

Durao inadequada da terapia

Recorrncia da infeco

Resistncia bacteriana

II. Concentrao do antibitico nos

stios de infeco
C) Adeso do paciente
Preo do medicamento
Desaparecimento dos sintomas clnicos
Efeitos colaterais desagradveis
Interrupo do tratamento

Recidiva da infeco

II. Concentrao do antibitico nos

stios de infeco
D) Distribuio do antibitico no organismo
Os agentes quimioterpicos diferem na sua capacidade
de penetrar em certos compartimentos do corpo

E) Metabolismo e excreo dos antibiticos

Antibitico no local da infeco

Velocidade de inativao da droga

III. Idade, tipo e extenso da infeco

Infeco antiga

crescimento lento

Antibiticos menos eficazes

Maior extenso

menor eficcia

( n bactrias)

Tratamento local

Inciso e drenagem de abscessos

Durao do tratamento

Remoo da causa primria da infeco

(raspagem, drenagem, exodontia, etc)

Uso do antimicrobiano at 48 h aps a

remisso dos sinais e sintomas: 5 7 dias
Infeces mais graves ou imunodepresso:
maior perodo e ajuste da dose

Insucessos da antibioticoterapia

Escolha incorreta do antibitico

Falha no clculo da dosagem

Antibitico no atinge o stio de infeco

Antagonismo entre os antibiticos

Microrganismos resistentes ao antibitico

Infeco com taxa de crescimento muito

baixa

Insucessos na antibioticoterapia

Vascularizao ou fluxo sangneo reduzido

Paciente com baixa resistncia s infeces

Falta de adeso ao tratamento pelo paciente

Custo do tratamento

IMPORTANTE:

Antibiticos s devem ser usados se realmente

houver necessidade
Avaliao correta do paciente com histrico de
alergias, efeitos txicos e comorbidades
No usar dose menor que a teraputica
recomendada

Paciente deve apresentar resposta benfica no

perodo de 24 a 48 horas

Manuteno do tratamento por 3 dias aps

o desaparecimento da sintomatologia
Se a antibioticoterapia falhar, usar outro
antibitico baseado no antibiograma
Avaliao de possveis efeitos txicos
aconselhvel a administrao hora
antes ou 2 a 3 horas aps as refeies

Resistncia bacteriana

A antibioticoterapia exerce uma presso

gentica, inibindo ou destruindo os
microrganismos mais sensveis e permitindo
o crescimento dos menos suscetveis.
A resistncia bacteriana surge em decorrncia de
alteraes genticas da clula bacteriana

Efeitos Adversos
Alergias

Toxicidade gastrintestinal
Hepatotoxicidade
Nefrotoxicidade
Neurotoxicidade
Distrbios na microflora do hospedeiro
Toxicidade dos tecidos hematopoiticos

Usos teraputicos em Odontologia

Tratamento de infeces orodentais

Profilaxia em pacientes
endocardite bacteriana

com

risco

de

Preveno de complicaes sistmicas

pacientes imunocomprometidos

em

Preveno de infeces ps-operatrias

Melhora do processo de cicatrizao

Antibiticos comumente usados em

Odontologia

Penicilinas

Tetraciclinas

Cefalosporinas

Aminoglicosdeos

Macroldeos

Vancomicina

Lincosaminas

Rifamicinas

Metronidazol

Esquema posolgico dos principais

antibiticos utilizados em Odontologia
Amoxilina

500 mg

8/8 h

500 mg/125 mg
875mg/ 125 mg

8/8 h
12/12 h

Claritromicina

500 mg

12/12 h

Azitromicina

500 mg

24/24 h

Cefalexina

500 mg

6/6 h

Metronidazol

400 mg

8/8 h

Amoxilina + clavulanato de K

Casos clnicos
Caso clnico 1: Paciente 32 anos, sexo masculino,
chega ao consultrio relatando dor latejante na
regio dos molares inferiores. Ao exame
radiogrfico, h uma radioluscncia no pice do
elemento 36. Ao exame clnico, o dentista
detecta restaurao extensa fraturada com
crie no referido dente e aumento de volume na
vestibular do mesmo com caractersticas de
abscesso periapical j com flutuao.

Casos clnicos
Caso clnico 2: Paciente chega ao Posto de Sade
relatando dor na regio superior, sangramento
gengival e com gosto ruim na boca. Ao exame
clnico, observa-se abscesso periodontal nos
elementos 24 e 25 decorrente de acmulo de
trtaro subgengival.

Casos clnicos
Caso clnico 3: Criana chega ao Posto de Sade
com febre alta. A me relata que a criana no
consegue comer nada pois queixa-se de muita
dor na boca. Ao exame clnico, so detectadas
leses vesiculosas e ulceradas na mucosa oral e
gengiva.

Agentes Antifngicos
Nistatina
Amplo espectro de atividade
Fungicida ou fungisttica
Concentrao, pH (6-7,5) e tipo de fungo

Administrao via oral (NUNCA parenteral)

Efeitos adversos (distrbios GI)

Tratamento da candidase oral

Nistatina 2 a 3ml de suspenso 100.000UI/ml
6/6 hs 10 dias
1 a 2 pastilhas 200.00 UI
4 a 5 vezes/dia

Prescrio
Desde 28 de novembro de 2010 venda de antimicrobianos
apenas com a receita

A ANVISA publicou no Dirio Oficial da Unio (DOU), no dia 9

de maio de 2011, a Resoluo da Diretoria Colegiada (RDC) n
20/2011 que estabelece novos critrios sobre o controle de
medicamentos base de substncias classificadas como
antimicrobianos, de uso sob prescrio, isoladas ou em associao,
revogando todas as resolues anteriores sobre o tema.

Prescrio
As prescries somente podero ser dispensadas quando
apresentadas de forma legvel, sem rasuras e em duas vias
(1 via se destina FARMCIA e a 2 via ao PACIENTE)

prescrio de antibiticos deve ser feita em

receiturio privativo do prescritor (simples) ou do
estabelecimento de sade, desde que ela tenha os dados
necessrios do paciente e do medicamento

Prescrio
I - identificao do paciente: nome completo, idade e sexo;
II - nome do medicamento ou da substncia: nome, dose
ou concentrao, forma farmacutica, posologia e quantidade;

III - identificao do emitente: nome do profissional com sua

inscrio no Conselho Regional ou nome da instituio, endereo
completo, telefone, assinatura e marcao grfica (carimbo); e

IV - data da emisso (validade 10 dias)

Nome do profissional - n CRO - endereo - telefone

Para:______________________________
Sexo:________ Idade: ______
Uso interno:

1.

Amoxilina 500 mg-------------------- 21 cpsulas

Tomar 1 (uma) cpsula de 8/8 horas durante 7 (sete)
dias.

Data , assinatura e carimbo do profissional

Dr. Adriana Magalhes Andrade de Menezes

CRO CE 3020
Para: Maria da Silva
Sexo: feminino

Idade: 35 anos

Uso interno:
1. Metronidazol 400 mg-------------------- 21 cpsulas
Tomar 1 (um) comprimido de 8/8 horas durante
7 (sete) dias.

Fortaleza, 12/05/12
Data , assinatura e carimbo do profissional
Clnica Jos Frana Neto
Rua Carlos Vasconcelos, 1650 CEP 60115-170 Aldeota Fortaleza - CE
Fone: (85) 3261.2779 / 3261.1010 / 9924.8474

Obrigada!