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A DOENA DE ALZHEIMER:
CARACTERSTICAS, SINTOMAS E INTERVENES
2013
Catarina Oliveira Lucas
Psicloga Clnica
Mestrado em Psicologia Clnica e da Sade na Universidade da Beira Interior
Licenciatura em Psicologia na Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro

Clmence Freitas
Psicloga Clnica

M Isabel Monteiro
Psicloga Clnica
Email:
catarina.lucas@live.com.pt

RESUMO
O crescente envelhecimento populacional tem motivado uma maior incidncia de certas
doenas, como por exemplo as demncias. Estas so atualmente uma das patologias mais
verificadas em idades mais avanadas, como o caso da doena de Alzheimer, que tem vindo a
ser alvo de sucessivas investigaes devido s limitaes que acarreta na qualidade de vida dos
idosos e dos seus cuidadores.
Assim, a Doena de Alzheimer consiste numa doena progressiva e degenerativa,
caraterizada pela deteriorao cognitiva e emocional, que acarreta inmeras dificuldades
associadas ao funcionamento ideal do sujeito, nomeadamente a nvel cognitivo, emocional,
funcional e interpessoal. A sucessiva dependncia inerente ao quadro clnico implica o
envolvimento constante dos cuidadores na patologia, bem como salienta a importncia que estes
desempenham na promoo e manuteno da qualidade de vida dos doentes. Assim,
impretervel que se criem projetos de interveno com o paciente e o cuidador, de modo a
permitir a aquisio de competncias que facilitem a interao e compreenso da doena,
promovendo a qualidade de vida de ambos.

Palavras-chave: Alzheimer, cuidadores, interveno

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INTRODUO
As demncias afetam as capacidades mentais do ser humano, alterando progressivamente
todo um conjunto de funes necessrias para o desenvolvimento de uma vida independente e
autnoma. Com o aumento da esperana mdia de vida, certas doenas tm aumentado a sua
prevalncia progressivamente, como o caso da Doena de Alzheimer (Casanova, 1999a).
Descoberta em 1907 por Alois Alzheimer (Groisman, 2002), esta tem vindo a ser alvo de
inmeros estudos relativos s suas origens e progresso. Apesar de no constituir uma patologia
normativa ao processo de envelhecimento, a doena de Alzheimer o tipo de demncia mais
comum nos pases desenvolvidos (Marksteiner, & Schmidt, 2004). Segundo a Organizao
Mundial de Sade (2004; cit. por Falco & Dias, 2006), esta patologia surge independentemente
da raa, nvel socioeconmico, etnia e regio geogrfica, afetando cerca de 5% da populao com
idades compreendidas entre os 65 e os 74 anos, registando-se uma maior probabilidade de
desenvolvimento da patologia em indivduos a partir dos 85anos. Em mdia, aps a realizao do
diagnstico, os doentes tm uma esperana mdia de vida entre 8 a 10 anos, apesar de isto no
ser linear e universal (Department of human health & human services, 2006a).
Sendo muitas vezes rotulada como doena dos idosos, a doena de Alzheimer consiste
numa doena neurodegenerativa progressiva e irreversvel com aparecimento insidioso, que
pressupe perdas de memria, bem como um leque de distrbios cognitivos, comprometendo
assim a autonomia do idoso (Smith, 1999; vila, 2003; Abreu, Forlenza, & Barros, 2005). Deste
modo, de referir que o declnio da capacidade cognitiva provm dos processos fisiolgicos de
um envelhecimento normal ou ento de um estdio de transio para as demncias. Idosos com
declnio na sua capacidade cognitiva tm maior probabilidade de desenvolverem a Doena de
Alzheimer, nomeadamente os que apresentam um dfice no mbito da memria espordica
(Charchat-Fichman, Caramelli, Sameshima, & Nitrini, 2005).
Apesar de influenciar maioritariamente o funcionamento do idoso, considerada uma
doena social na medida em que toda a famlia atingida pela mudana de comportamento do
idoso, pelo desconhecimento e pelos preconceitos que ainda existem (Vono, s.d.). Assim, um
diagnstico precoce revela-se muito importante para os pacientes e seus familiares, j que
permite o planeamento do futuro e ainda maiores oportunidades de tratamento dos sintomas da
doena (Department of human health & human services, 2006a).
Todavia, de referir que apesar dos avanos cientficos na rea, o diagnstico anterior
morte do sujeito, apenas um diagnstico possvel ou provvel (Department of human health &
human services, 2006a). Muitos esforos tm vindo a realizar-se com o intuito de se descobrirem
as causas reais desta patologia e mediante os estudos realizados na rea, acredita-se que a doena
de Alzheimer no resulta de uma causa em particular, mas sim de uma miscelnea de fatores que

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afetam cada sujeito de forma diferente e que se desenvolvem ao longo dos anos (Department of
Human health and human services, 2009). Apesar da idade ser o fator de risco mais conhecido,
outros fatores como os gentico, podem interligar-se para motivar o surgimento da patologia
(Department of human health & human services, 2006a). Assim, tm-se desenvolvido estratgias
eficazes com o intuito de ajudar os cuidadores a lidarem adequadamente com estes sujeitos, alm
de permitirem a identificao de possveis sintomas e fatores de risco de modo a reduzir a
patologia (Department of human health & human services, 2008).
Apesar dos tratamentos que se tm vindo a desenvolver, esta ainda irreversvel, sendo que
os tratamentos actualmente disponveis, incluindo o farmacolgico, no permitem a cura mas
apenas a melhoria e diminuio dos sintomas comportamentais. Isto alcanado atravs de
medicao aliada a tcnicas cognitivas de reabilitao, alm da informao e apoio prestado no
s aos pacientes como aos familiares e cuidadores (vila, 2003; Marksteiner, & Schmidt, 2004).
Segundo Higuchi e colaboradores (2005), a esta demncia est associada perda de memria
e de capacidades intelectuais que interferem nas atividades dirias, sociais e laborais, bem como
alteraes de personalidade, humor e comportamento (Department of human health & human
services, 2006b; Abreu, Forlenza, & Barros, 2005).
SINTOMATOLOGIA
A doena de Alzheimer apresenta uma grande diversidade de comportamentos e sintomas,
sendo que os primeiros sintomas a surgir so os dfices na capacidade da memria, os quais
geram ainda mais frustrao, pois influenciam a capacidade do paciente realizar as atividades
dirias, comprometendo assim a sua qualidade de vida. Isto faz com que o doente, com o avano
da patologia se torne cada vez mais dependente, o que implica o aumento da necessidade de
cuidados (vila, 2003; Department of human health & human services, 2006b). Recentemente as
investigaes confirmaram que estes doentes apresentam um maior risco de depresso, sobretudo
se no receberem apoio adequado da famlia, dos amigos e da comunidade (Instituto Nacional
sobre el Envejecimiento, 2006).
As alteraes da linguagem so consideradas uma das manifestaes mais visveis nesta
patologia (Cullell, Bruna, & Puyuelo, 2006), incluindo dificuldades para encontrar palavras,
completar ideias ou seguir instrues, o que justifica o facto de uma das queixas mais
mencionadas por familiares e cuidadores ser a dificuldade em manter a comunicao eficiente e
independente, acarretando problemas nos relacionamentos com familiares e outros interlocutores.
Sensaes de confuso e perdas na capacidade de julgamento so igualmente caractersticas
(Carvalho, 2006).
Alm disto, as perdas motivadas pela doena, podem tambm afetar as capacidades visuais,
olfativas e gustativas, o que se revela muito complicado para o paciente e para a famlia, devendo
assim ser empreendidas determinadas aes especficas tanto por parte do paciente como pelos

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seus cuidadores e familiares. Visto a doena de Alzheimer ser uma patologia que gera
incapacitao nos sujeitos, existem certos princpios que podem ser teis, nomeadamente a
preveno dos riscos, a adaptao ao ambiente e a reduo do perigo, com a finalidade de
promover um aumento da independncia dos mesmos (Department of human health & human
services, 2006b). Posto isto, os cuidadores devem ter em considerao que novos ambientes,
odores e sons, bem como mudanas na rotina diria, so fatores que podem aumentar a confuso
e que provocam agitao num indivduo com Alzheimer (Department of health and human
services division of aging, s.d.).
Como referido por Bottino e colaboradores (2002), o Alzheimer implica a progressiva
perda das habilidades cognitivas, a disfuncionalidade comportamental e perturbaes
emocionais, prejudicando de forma significativa as actividades do sujeito (Davis, Massman, &
Doody, 2001). Da que o planeamento adequado das atividades do dia-a-dia permita um melhor
enquadramento dos sujeitos e dos seus cuidadores (Instituto Nacional sobre el envejecimiento,
2006).
Assim, esta doena pode ser dividida em 3 fases, mediante a sua progresso. So elas a fase
leve, moderada e grave, as quais refletem o nvel de enfraquecimento cognitivo e consequente
dependncia do sujeito (Bottino et al., 2002). Numa fase inicial da patologia, o doente apresenta
essencialmente uma diminuio no desempenho de tarefas de mbito instrumental relativas
vida diria, conseguindo no entanto executar satisfatriamente e de forma independente as
actividades do dia-a-dia (Abreu, Forlenza, & Barros, 2005). Apesar de incomodativos, numa fase
inicial, os sintomas so vistos como sendo de pouca gravidade por parte dos pacientes, no
carecendo de preocupao. Todavia, isto no corresponde realidade, sendo que, os sintomas so
preocupantes desde o momento que surgem. Porm, com o aumento dos sintomas que se vo
agravando paralelamente doena, os familiares destes pacientes vem-se obrigados a pedir
ajuda (Bottino et al., 2002; Abreu, Forlenza, & Barros, 2005; Department of human health &
human services, 2006a;).
Deste modo, na fase inicial da doena os sintomas que mais prevalentes so a perda de
memria, os esquecimentos, a desorientao no tempo e no espao, a confuso face localizao
de lugares familiares, a perda da espontaneidade e da iniciativa, bem como o descuido com a
aparncia pessoal e no trabalho. Alm destes, ocorre maior dispndio de tempo na realizao de
tarefas dirias, falta de ateno e de concentrao, problemas para lidar com dinheiro e
pagamentos, capacidade de julgamento empobrecida, motivando decises erradas, perda da
espontaneidade e esprito de iniciativa, alteraes de humor e de personalidade e ainda, aumento
da ansiedade ou agressividade (Camargo, 2003; Helito & Kauffman, 2007; National Institute on
Aging, 2008).
Segundo Bottino e colaboradores (2002), numa fase moderada da doena, as dificuldades
cognitivas acentuam-se relativamente fase anterior e a pessoa comea a necessitar de ajuda na
realizao de tarefas instrumentais e nas tarefas bsicas do dia-a-dia (Helito & Kauffman, 2007).

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O pensamento no claro, gerando esquecimento relativamente realizao de tarefas simples e

ao no reconhecimento de pessoas e lugares conhecidos (Department of human health & human
services, 2006a). Ocorre tambm diminuio da ateno, exteriorizaes inapropriadas, como por
exemplo, exploses de raiva, dificuldades de linguagem, leitura, escrita e numricas, pensamento
desorganizado e incoerente, dificuldades em aprender coisas novas e lidar com situaes
inesperadas, inquietao, agitao, ansiedade, e choro, especialmente no final da tarde ou noite.
Ocorrem movimentos repetitivos e contraes musculares ocasionais, podendo ainda ocorrer
alucinaes e ideias sem sentido (Camargo, 2003; National Institute on Aging, 2008).
Por fim, na ltima fase da doena, comum o paciente perder totalmente a sua
independncia, ficando acamado. Isto gera a necessidade de cuidados permanentes, na medida
em que surgem problemas ao nvel da deglutinao, sinais neurolgicos, incontinncia fecal e
urinria (Bottino et al., 2002; Department of human health & human services, 2006a), mutismo,
irritabilidade e morte (Camargo, 2003). Porm, necessrio salientar que estes sintomas variam
de doente para doente, no devendo proceder-se generalizao do quadro.
Quanto aos sentidos, a doena de Alzheimer pode motivar a sua deteriorao, causando
dificuldades no sujeito relativamente avaliao daquilo que v, ouve, prova, e sente, apesar dos
rgos que lhes correspondem estarem bem conservados. A nvel visual, os doentes de
Alzheimer podem perder a capacidade de entender imagens visuais, tm dificuldade em entender
o que veem devido s mudanas a nvel cerebral, apresentando ainda alteraes quanto
perceo da profundidade. No que concerne ao olfato, esta patologia leva a uma diminuio da
capacidade auditiva e discriminao dos sons e a nvel tctil, os sujeitos apresentam perdas,
podendo mesmo ser incapazes de interpretar sensaes de calor, frio e desconforto. No que
concerne ao paladar, este pode ser seriamente influenciado na medida em que frequente a sua
perda, causando a incapacidade de discernimento que os leva a colocar coisas perigosas e
inapropriadas na boca. Contrariamente aos sentidos referidos, a audio pode ser preservada, o
que no impede que possa surgir uma incapacidade de interpretar criteriosamente o que
escutado, podendo isto motivar uma certa confuso ou estimulao excessiva (National Institute
on Aging, 2006b).
Um aspeto que se deve ter em conta e que muitas vezes desvalorizado pelos prprios
pacientes, est relacionado com a capacidade de conduo, a qual seriamente afetada por esta
patologia. Considerando a sintomatologia subjacente doena, a conduo de veculos por parte
de doentes de Alzheimer torna-se uma atividade potencialmente perigosa, tanto para eles como
para os outros (National Institute on Aging, 2006b).
Como refere o Department of Health and Human Services (2009), certos comportamentos,
nomeadamente a manuteno de bons hbitos de sade podem ajudar na preveno e
abrandamento do declnio cognitivo. Assim, um envelhecimento saudvel facilitado pela
realizao de atividade fsica e uma dieta nutritiva, associadas ainda a atividades intelectualmente
estimulantes e relaes sociais e familiares, as quais ajudam criando uma espcie de reserva

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cognitiva, no sentido de permitirem ao crebro uma maior adaptabilidade e flexibilidade em

certas reas do funcionamento mental, de modo a compensar o declnio de outras. As pessoas que
se envolvem em actividades potencialmente estimulantes podem ter uma qualidade o estilo de
vida que lhes permite uma relativa proteco face ao desenvolvimento da doena de Alzheimer
(National Institute on Aging, 2008).

INTERVENES

As perturbaes psicolgicas e comportamentais representam uma consequncia da doena

de Alzheimer, que provoca uma grande incapacidade e uma das ameaas vida pessoal e familiar
do indivduo.
Deste modo um tratamento multidisciplinar, permite que os pacientes alcancem um nvel
cognitivo e funcional mais elevado (vila, 2003), produzindo uma significativa melhoria na
qualidade de vida quer dos pacientes como dos seus cuidadores (Pea-Casanova, 1999; Souza,
Guimares & Ballone, 2004).
necessrio ter em conta que, os tratamentos no procuram a cura desta patologia, mas sim
a promoo do alvio dos dfices cognitivos e alteraes comportamentais, bem como melhoria
da qualidade de vida dos sujeitos e da famlia (Bottino et al., 2002). Os principais objetivos do
tratamento da doena visam estimular e/ou manter as capacidades mentais, fortalecer as relaes
sociais, dar segurana e aumentar a autonomia do paciente, estimular a identidade e autoestima,
minimizar o stress e evitar reaes psicolgicas anormais, melhor o rendimento cognitivo e
funcional, aumentar a autonomia pessoal nas atividades dirias, melhorar o estado de sade e a
qualidade de vida do paciente e dos familiares ou cuidadores (Casanova, 1999b).
Alm dos problemas relativos aos dfices cognitivos ou s alteraes comportamentais,
outros so ainda mais frequentes, nomeadamente a discriminao social, a solido, problemas
financeiros e desconforto emocional, potencialmente associados ao comprometimento fsico
(vila, 2003).
Como defende Pea-Casanova (1999), fundamental a definio adequada do problema
psicolgico e comportamental do qual o paciente padece, sendo que para poder intervir
adequadamente necessrio o conhecimento dos antecedentes da perturbao, o seu
desenvolvimento e consequncias.
A evoluo da doena de alzheimer e a rapidez com que ocorrem as alteraes a ela
subjacentes, variam de pessoa para pessoa, sendo que nenhum tratamento consegue anular os
efeitos da doena (Department of human health & human services, 2006a). Porm, como afirma
Oliveira (2007), pesquisas recentes no mbito da interveno cognitiva demonstraram que a
evoluo da doena pode ser retardada e a qualidade de vida dos pacientes e familiares
melhorada.

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PROGRAMAS EDUCACIONAIS
Os programas educacionais e o treino do cuidador geram melhorias nos nveis de stress
deste e do doente, bem como das perturbaes de comportamento do paciente e a reaco dos
cuidadores a estes. A educao e o suporte permitem retardar a institucionalizao,
principalmente com programas de interveno social, educacional, suporte psicolgico, auxlio
aos servios de sade e ainda encaminhamentos. Estas intervenes apresentam bastante eficcia
em diversos casos, sendo que, direccionadas para os cuidadores e para os pacientes, permitem
diminuir o stress decorrente da patologia. Certas intervenes baseadas por exemplo na msica,
passeios e exerccios lentos, levam reduo de problemas comportamentais, enquanto outras
baseadas na presena simulada de familiares (vdeo com os familiares) podem ser eventualmente
teis (Engelhardt, Brucki, Cavalcanti, & Forlenza, 2005).
De facto, cuidar de pessoas com Alzheimer um constante desafio, pois estes necessitam
constantemente de cuidados, exigindo-se aos seus cuidadores muita pacincia, criatividade e
conhecimento sobre a patologia (Department of human health & human services, 2006b).
INTERVENO FAMILIAR
A interveno familiar pode ter benefcios significativos nos cuidados com os doentes de
Alzheimer, tendo ainda um impacto positivo no comportamento destes. Assim, torna-se
fundamental o apoio, a unio e o carinho da famlia, a qual deve ainda demonstrar conhecimento
e compreenso no s da doena, mas principalmente da evoluo individual desta (Marriott,
Donaldson, Tarrier, & Burns, 2000; Vono, s.d).
A nvel prtico, a interveno familiar engloba trs componentes: a educao dos
cuidadores, a gesto do stress e o treino de estratgias de coping. Considerada aceitvel para
pacientes e cuidadores, a interveno reduz de forma significativa a sobrecarga nos cuidadores e
as perturbaes comportamentais nos pacientes (Marriott, Donaldson, Tarrier, & Burns, 2000).
Assim, a interveno familiar no mbito da doena tem como foco principal, a reduo do
stress do cuidador, ao invs de qualquer modificao na doena (Marriott, Donaldson, Tarrier, &
Burns, 2000), tendo como principais objetivos ajudar a familia a lidar com a sobrecarga
emocional e ocupacional gerada pela patologia (Bottino et al., 2002). A interveno familiar
permite assim uma perspetiva clara acerca das dificuldades e mudanas que ocorrem, tornando o
comportamento dos cuidadores mais consistente face s contingncias da doena, procurando que
as situaes se tornem mais previsveis (Marriott, Donaldson, Tarrier, & Burns, 2000).
Deste modo, a educao e a informao sobre a doena so fundamentais tanto para o
paciente como para a famlia, no s quanto patologia, mas essencialmente quanto s
consequncias dela (Marriott, Donaldson, Tarrier, & Burns, 2000).

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TRATAMENTO FARMACOLGICO
Quanto ao tratamento farmacolgico, teve um forte desenvolvimento nos ltimos anos. A
deteriorao da memria acompanha o desenvolvimento da doena, sendo que na fase
inicial/precoce a principal dificuldade cognitiva a memria explcita enquanto que a memria
de procedimento se encontra preservada. Visto que as intervenes procuram um uso mais
eficiente da memria, so utilizadas tcnicas que permitam exercit-la, como o caso das
tcnicas de repetio e treino, as quais partem da concepo de que os exerccios permitem um
melhor funcionamento mnsico (Casanova, 1999b; Bottino et al., 2002).
Existem medicamentos que ajudam a melhorar ou resolver as situaes, sendo que os
neurolpticos reduzem o delrio, a agresso e a agitao melhorando a qualidade de vida do
paciente e cuidadores (Pea-Casanova, 1999).
Para certas pessoas, numa fase inicial com medicamentos como a tacrina (Cognex),
donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon) o galantamina (Razadyne) podem contribuir para que
os sintomas no piorem durante um certo perodo limitado de tempo. Quanto memantina
(Namenda), esta demonstrou bons resultados no tratamento de sujeitos em fases moderadas ou
graves da doena apesar dos seus efeitos serem limitados. O tratamento de sintomas como
agitao, deambulao, ansiedade e depresso, contribui para que os pacientes se sintam mais
cmodos e facilita a ao dos cuidadores (Department of human health & human services,
2006a).
Segundo vila (2003), os estudos tm demonstrado a eficcia dos inibidores de
acetilcolinesterase, verificando-se a melhoria das funes cognitivas e do desempenho nas
actividades de vida diria. Porm, outras intervenes no farmacolgicas como a reabilitao
neuropsicolgica tm tambm alcanado resultados positivos quanto a melhorias cognitivas e
desempenho nas atividades dirias.
REABILITAO NEUROPSICOLGICA
A reabilitao neuropsicolgica no se prende apenas com o melhoramento dos aspetos
cognitivos, mas tambm com a modificao de comportamentos disfuncionais, reabilitao
profissional e apoio psicossocial (Casanova, 1999a). No caso destes pacientes, qualquer pequena
alterao cognitiva ou at mesmo a estabilizao de algumas funes cognitivas consiste num
ganho, representando um benefcio na vida deste paciente e qualidade desta. Esta forma de
interveno, consiste num processo ativo que procura capacitar os sujeitos com dfices
cognitivos adquiridos a desenvolverem um funcionamento social, fsico e psquico adequado.
Sendo um tratamento biopsicossocial, envolve os pacientes e os familiares tendo em conta as

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mudanas fsicas e cognitivas do paciente, o ambiente onde vivem, fatores subjetivos e ainda a
sua histria de vida. A reabilitao neuropsicolgica, quando aplicada quer em grupos pequenos
e homogneos como a nvel individual tem alcanado efeitos positivos, alm de permitir que o
paciente permanea durante mais tempo independente, evitando assim maiores sobrecargas aos
familiares (vila, 2003).
A interveno cognitiva na doena de Alzheimer constri-se a partir dos princpios de
reabilitao neuropsicolgica e de seleo de algumas tcnicas especficas desenvolvida para as
demncias e perturbaes de memria (Casanova, 1999a). A interveno cognitiva na doena de
Alzheimer deve abranger desde os aspetos cognitivos at aos aspetos emocionais, passando pelos
comportamentais, sendo a sua aplicao personalizada, flexvel e fundamentada no conhecimento
profissional. As estratgias de interveno cognitiva devem centrar-se no contexto geral do
tratamento da pessoa afetada pela demncia.
REABILITAO COGNITIVA
A reabilitao cognitiva sendo somente uma componente da reabilitao neuropsicolgica,
pode ajudar na estabilizao do quadro da patologia por perodos variveis, em sujeitos com
doena leve a moderada (Casanova, 1999a; Engelhardt, Brucki, Cavalcanti & Forlenza, 2005).
Neste sentido, impretervel manter um nvel contnuo e satisfatrio de estimulao, de modo a
no acentuar a deteriorao cognitiva, apatia e conformismo, sendo que, deve focar-se
essencialmente a memria a curto prazo e a memria autobiogrfica.
A aprendizagem sem erro e o uso de tcnicas que usem a memria de procedimento
parecem ser mais adequadas. Alm disso, o treino cognitivo de habilidades especficas no
generalizvel para a vida diria, devendo ser utilizadas tcnicas que possam ser adaptadas pelos
cuidadores vida diria do paciente. Este treino quando associado medicao para melhoria das
capacidades cognitivas pode levar a melhores resultados.
REABILITAO DA MEMRIA
A reabilitao da memria objetiva uma melhoria na performance, atravs de tcnicas
especficas ou estratgias e auxlios externos (vila, 2003). Assim, a utilizao das tcnicas de
reabilitao cognitiva revelam-se eficazes em pacientes com Alzheimer de gravidade leve a
moderada. O treino cognitivo de habilidades especficas, como a memria e a linguagem, pode
revelar-se til, sendo que certas tcnicas permitem alcanar melhorias na atividade do dia-a-dia
(Engelhardt, Brucki, Cavalcanti, & Forlenza, 2005). Segundo Davis, Massman e Doody, (2001),
alguns programas de estimulao cognitiva tm demonstrado eficcia nestes doentes,
verificando-se que estes apresentam uma maior facilidade em recordar-se de nomes e
informaes pessoais depois de receberem este tipo de interveno.

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Quanto reabilitao dos doentes, o treino deve envolver tarefas relacionadas com dfices
individuais especficos, alm de ser realizado dentro do prprio contexto em que a habilidade
ser posteriormente usada. Tcnicas como as mnemnicas permitem melhorias no
armazenamento, na codificao e evocao da informao, podendo ser eficazes em alguns casos
de Alzheimer. As atividades que envolvem diferentes registos sensoriais, como verbais e visuais
ou cinestsicos e motores, so positivas e esto relacionadas com a memria de procedimentos e
implcita. No entanto, o doente no aprende sozinho as tcnicas que facilitam melhorias na
memria, sendo que a repetio, o treino, e as estratgias de aprendizagem devem ser aplicadas
nas situaes e contextos particulares e especficos e relacionadas com questes ou aspectos da
vida quotidiana (Bottino et al., 2002).
As estratgias compensatrias so tcnicas utilizadas com pacientes com demncia, e
apesar da eficincia limitada apresentam mais eficcia em fases precoces da patologia. A Terapia
de Orientao da Realidade, baseia-se na apresentao de dados da realidade ao paciente de
forma contnua e organizada. Assim, procura-se orientar os sujeitos nas interaces sociais,
promovendo a comunicao, sendo que, quando submetidos a esta terapia apresentam melhorias
significativas na orientao verbal, na ateno e interesse pelo ambiente e no desempenho em
escalas de interaco e funcionamento social e intelectual (Casanova, 1999a Bottino et al., 2002).
A terapia de Orientao para a realidade, estimula assim os pacientes a superarem as suas
limitaes e a aumentarem a sua autonomia. Deste modo, esta terapia utiliza elementos como a
reminiscncia ou a adaptao. No que concerne terapia da reminiscncia, esta uma tcnica
que permite a recuperao de emoes anteriormente vividas, tendo por objetivo estimular o
resgate de informaes atravs de figuras, fotos, jogos e outros estmulos que possam relacionarse com a juventude do paciente (idem.).
A associao de tcnicas de reabilitao cognitiva com o tratamento farmacolgico, auxilia
na estabilizao sintomtica podendo motivar melhorias nos dfices cognitivos e funcionais. A
realizao de intervenes de suporte e de aconselhamento direccionadas no s ao paciente
como tambm aos familiares, influenciam positiva e significativamente o bem-estar dos
referidos, o que implica que os tcnicos devem sempre considerar a associao do tratamento
medicamentoso a uma interveno psicossocial (Bottino et al., 2002). Esta ideia vai ao encontro
do referido por vila (2003) que defende que um tratamento multidisciplinar, engloba a
medicao, reabilitao neuropsicolgica e grupo informativo.
Segundo Pea-Casanova (1999), geralmente a melhor interveno engloba no s a
combinao de informao e apoio familiar, como tambm a procura de mudanas no contexto
de vida do paciente de modo a minimizar as causas de problemas psicolgicos e
comportamentais.
Apesar da patologia, os doentes devem ser dignificados e respeitados, devendo sempre terse em conta que so seres humanos e que portanto tm sentimentos, pelo que ser melhor no
falar do estado da doena na presena destes, de forma a no ferir os seus sentimentos. Os

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enfrentamentos e discusses no se justificam nem fazem sentido quando as pessoas tm perdas

de memria e dificuldades de raciocnio, devendo ter-se em considerao que os dfices
apresentados se devem patologia, mantendo assim a calma, de forma a ultrapassar a situao.
Alm disto, facilitar a independncia, um objetivo da terapia que facilita a segurana e
autoestima do doente, sendo que neste aspeto deve ajudar-se a pessoa a desenvolver as suas
capacidades o mais que possa, tendo em conta as suas possibilidades, minimizar o stress e
adaptar-se, o que significa aceitar as limitaes do paciente bem como as reaes prprias da
doena (Pea-Casanova, 1999).
Um dos pontos a ter em conta nesta patologia a adaptao ao ambiente, a qual deve ser
alcanada de modo a permitir que o doente desenvolva as suas capacidades ao mximo. Assim,
deve existir a preocupao de que o ambiente seja simples (a vida diria deve ser simplificada
sem no entanto ser despersonalizada, devendo manter-se os objetos e recordaes pessoais),
estvel (a rotina o princpio fundamental de qualquer tarefa, no devendo mudar-se as coisas de
stio, os hbitos, os objetos, cores ou formas) e seguro (ter uma casa segura e manter fechados
objetos potencialmente perigoso) (Pea-Casanova, 1999).
A interveno em doentes de Alzheimer no fcil nem linear, da que quanto s atitudes
empreendidas face a estes, enquanto profissionais devemos esclarecer os demais no s acerca da
patologia, mas essencialmente procurar uma manuteno ou melhoria nas capacidades cognitivas
e funcionais do paciente e consequentemente promover o seu bem-estar e qualidade de vida.

DISCUSSO/CONCLUSO
Com o crescimento do nmero de idosos que se tem verificado, torna-se cada vez mais
urgente a criao planos de promoo de contextos que garantam a sade fsica, psicolgica e
social dos idosos portadores de Alzheimer, assim como dos seus cuidadores.
A doena de Alzheimer, afeta toda a famlia do paciente, sendo de facto, necessrio dar-se
especial ateno a este grupo de pessoas, devido s alteraes adversas que sofrem em diversas e
importantes reas da sua vida. Deste modo, necessrio investir na assistncia aos cuidadores,
identificando e reconhecendo as situaes para assim poder intervir no sentido de permitir um
maior bem-estar tanto nos cuidadores, como nos doentes. Aquando da criao de um plano de
interveno ser sempre necessrio ter em ateno as necessidades dos cuidadores, pilar fulcral
na promoo da qualidade de vida dos doentes.
Portanto, a constituio de grupos de apoio e a criao de programas de interveno tanto
nos familiares como nos seus cuidadores constituem um recurso precioso para ajudar o cuidador
a lidar com o doente. Estes programas devem incluir as suas principais dificuldades e modos de
interagir com o doente e permitir ainda a partilha de experincias e sentimentos entre os diversos
cuidadores que constituem o grupo.

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