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12 Sistema Nervoso Autonomo
12 Sistema Nervoso Autonomo
12 Sistema Nervoso Autonomo
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A medula adrenal faz parte da glndula supra-renal e tem a sua origem em um gnglio
simptico e as clulas cromafins so na verdade, neurnios ps-ganglionares simpticas sem
axnios. Quando o SNA simptico estimulado, estas clulas secretam 80% de adrenalina e
20% de noradrenalina, diretamente na corrente sangnea. A medula adrenal funciona, desta
maneira, como uma glndula neuroendcrina, tornando a ao simptica mais difusa e
prolongada. A adrenalina tambm tem receptores e nos tecidos-alvo e seus efeitos so
equipotentes ao da noradrenalina.
Curiosamente, alguns neurnios ps-ganglionares simpticos ao invs de secretarem
noradrenalina, secretam acetilcolina como o caso da inervao das glndulas sudorparas e
dos vasos sangneos da musculatura esqueltica cujos receptores so muscarnicos. Tambm,
neste caso, so co-transmitidos o VIP (peptdeo intestinal vasoativo) ou o peptdeo associado ao
gene da calcitocina. Nos receptores muscarnicos dos vasos sanguneos, a ACh causa
vasodilatao, estimulando as clulas endoteliais a produzirem fatores que causam o relaxamento
muscular, como conseqncia vasodilatao.
Pela na tabela (pagina 155) observa-se que os receptores e se distribuem de modo
diferente nos diferentes rgos viscerais.
NT dos neurnios ps-ganglionares parassimpticos
Classicamente o NT ACh cujo efeito mediado por receptores exclusivamente
muscarnicos, com seus vrios subtipos (M1, M2, M3, M4 e M5). O receptor M2 encontrado no
corao e atua tambm diminuindo a sntese de cAMP; agindo sobre os canais de K e de Ca,
hiperpolarizam a clula ps-sinaptica.
A tabela compara todas os trs tipos de sinapses:
Juno neuromuscular
esqueltica
Sinapse an passant
Neurnio ps-ganglonar
parassimptico
Neurnio ps-ganglionar
simptico
Noradrenalina
Adrenalina
Motoneurnios
Motoneurnio
NT
Acetilcolina
Acetilcolina
Receptores
Nicotnico
Muscarnico
Mecanismo de ao
ionotrpico
Metabotrpico
Metabotpico
PPS
PEPS (sempre)
PEPS ou PIPS
PEPS ou PIPS
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As aferncias viscerais
As vias aferentes viscerais conduzem as informaes originadas nos receptores
sensoriais conhecidos como interoceptores (=visceroceptores) situados nos prprios rgos
viscerais. Os neurnios aferentes primrios possuem o mesmo padro de organizao
morfofuncional dos neurnios aferentes somticos gerais. A maioria dos impulsos originados nas
vsceras no se torna consciente; entre as sensaes que percebemos conscientemente esto as
de plenitude gstrica, as dores viscerais, a sede e a fome. A sensibilidade visceral perifrica
mediada pelos nervos simpticos (principalmente) e parassimpticos. Enquanto um corte na pele
causa dor, o corte na vscera no; as dores viscerais so causadas por distenso ou contrao
excessiva dos msculos dos rgos cavitrios.
A maioria dos receptores viscerais apresenta terminaes livres e alguns so
encapsulados como os corpsculos de Pacini mesentricos. Entre os de terminaes livres esto
quimiorreceptores, mecanorreceptores e nociceptores, cujas aferncias primrias terminam
na medula ou no tronco enceflico, conforme a origem do nervo perifrico. Os receptores
mecnicos detectam a variao de presso existente no interior dos rgos atravs do grau de
estiramento da parede visceral e participam de reflexos de esvaziamento ou de propulso do
mesmo. Os receptores qumicos monitoram a concentrao de H+, O2, CO2, etc e os
nociceptores reagem a estmulos dolorosos evocando intenso desconforto como as clicas.
Nervos
CRANIANOS
Vago (X)
Glossofarngeo (IX)
Facial (V)
ESPINHAIS
Simpticos (maioria)
Parassimpticos
Gnglio nodoso
vsceras
torcicas
Gnglio petroso
1/3 post lngua, faringe, tonsilas, tuba auditiva, seio e corpos carotdeos
(misto)
Gnglio geniculado
2/3 ant lngua, post fossas nasais e face post do palato mole. (misto)
Gnglios espinhais
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PONTE
BULBO
Neurnio ps-ganglionar
rgo inervado
Gnglio ciliar
M. esfncter da pupila
M. do corpo ciliar
Gnglio esfenopalatino
Gnglio submandibular
Glndula lacrimal
Glndula Submandibular e sublingual
Gnglio tico
Glndulas Partidas
Vsceras torcicas e abdominais
Ncleo Ambguo
Neurnio ps-ganglionar
rgo inervado
Faringe e laringe
O nervo vago contm a maioria das fibras de origem bulbar (originadas no s ncleo
dorsal do vago como tambm da formao reticular e do ncleo ambguo) e dessas reas
partem a grande maioria da inervao visceral torcica e abdominal. Os neurnios prganglionares do ncleo dorsal so semelhantes aos da coluna intermdio lateral da medula, mas
os do ncleo ambguo lembram os motoneurnios somticos e inervam a musculatura
branquiomrica da laringe, faringe e esfago.
A diviso colinrgica do parassimptico est associada com os aspectos vegetativos da
vida diria como a digesto, a absoro e a excreo.
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Medula T1 - L2
Longe da vscera
Curtas (milelinizda)
Longas (sem mielina)
Acetilcolina
Noradrenalina
Adrenalina
Alta (divergncia1: 10)
Difusa e em vrios rgos
Sustentada
Emergncia e Urgncia (gastam energia)
NT ps-ganglionares*
Relao de inervao pr: ps
Modo de ao
Durao dos efeitos
Funo geral
Tronco enceflico
Medula sacral (S2, S3 e S4)
Prximo a vscera
Longas
Curtas
Acetilcolina
Acetilcolina
Baixa
Localizada
Curta
Processos construtivos
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A grande maioria dos rgos e tecidos inervada tanto pelo simptico como pelo
parassimptico e o controle do SNA sobre o rgo ocorre atravs de aes antagnicas. Por
exemplo, no corao, a estimulao parassimptica causa bradicardia (reduo do batimento
cardaco) e o simptico, taquicardia (aumento do batimento cardaco). Essa tendncia padro,
mas h varias excees como veremos.
Mais raramente ambos podem exercer ao sinrgica. caso das glndulas salivares,
onde o parassimptico estimula a produo de uma secreo abundante e bem fluida, apropriada
para a mastigao do alimento e o simptico, produz uma secreo seca.
Outra exceo o fato de um rgo possuir inervao exclusiva e, portanto, estar sob
controle exclusivo como, por exemplo, no caso das glndulas sudorparas que esto apenas sob
comando simptico. Tambm esto sob comando exclusivo do simptico os vasos sanguneos.
Comumente os vasos apresentam um tnus basal. A regulao da presso e do fluxo sanguneo
obtida atravs de uma maior ou menor atividade simptica que altera o dimetro dos vasos.
A tabela a seguir nos d uma idia geral sobre o padro da inervao autonmica, seus
efeitos nos rgos alvos e os tipos de receptores ativados nos rgos alvos. Note-se que as
aes sobre os tecidos so bastante diversas e opostas.
rgos/sistema
OLHO
Glndulas
exocrinas
Trato
Gastrointestinal
Corao
Artria e
Arterolas
Veias
Tecido
SIMPATICA
PARASSIMPATICA **
M. dilatador da pupila
M. constritor da pupila
M ciliar
G. salivar
G. lacrimal
G. gstricas e pancreticas
G. sudorparas
M liso longitudinal e circular
Contrao ( )
Inervao ausente
Relaxamento leve ( )
Secreo de muco (pequena)
Inervao ausente
Secreo pequena/ausente
Secreo (muscarinica *)
Diminuio da motilidade ( e )
Contrao
Contrao
Secreo serosa abundante
Secreo
Secreo enzimtica
Inervao ausente
Aumento da motilidade
Esfncteres
Marcapasso
Miocrdio
Contrao ( )
Aumento de FC ( )
Aumento da fora contrtil ( )
Contrao ( )
Relaxamento
Diminuio da FC
Diminuio da fora contrtil
Inervao ausente
Contrao ( )
Dilatao ( )
Dilatao ( muscarinica*)
Contrao ( )
Inervao ausente
Inervao ausente
Inervao ausente
Inervao ausente
Contrao ( )
Inervao ausente
M. detrusor
M. trigono
Relaxamento ( )
Contrao ( )
Contrao
Inervao ausente
M. liso
Relaxamento ( )
Contrao ( )
Contrao ( )
Contrao ( )
Contrao ( )
Contrao
Inervao ausente
Inervao ausente
Inervao ausente
Inervao ausente
Pele e mucosa
Msculo
maioria
Bao
Bexiga
urinaria
Traquia
Bronquolos
M. piloeretores
rgos
Genitais
Vesculas seminais
Canal deferente
Utero
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musculares)
a)
Neurnios
sensoriais
(quimio
mecanorreceptoras)
b)
Interneurnios
c)
Neurnios motores (glandulares
Como pode ser visto pela figura, o plexo pode funcionar sozinho baseado na organizao
de reflexos motores e glandulares. No entanto, regulado pelo SNA simptico e parassimptico j
que os respectivos neurnios pos-ganglionares fazem parte desse plexo.
ESVAZIAMENTO DA BEXIGA
Quando a bexiga imatura do beb
fica repleta, a presso dentro da cavidade
estira
a
parede
e
as
fibras
mecanorreceptoras
aferentes
so
estimuladas. Os neurnios sensitivos
penetram pela medula sacral e localmente
estimulam os neurnios pr-ganglionares
parassimpticos causando a contrao
reflexa do msculo detrusor assim como o
relaxamento do esfncter interno, causando
o esvaziamento. Pouco se sabe sobre o
significado da inervao funcional do
sistema simptico.
O controle voluntrio da mico, aprendido mais tardiamente, devido ao controle sobre a
contrao dos msculos esquelticos do esfncter externo cujo msculo do tipo estriado
esqueltico, inervado pelo nervo pudendo. Este sob controle voluntrio, garante at certo ponto
que o esvaziamento seja controlado.
REFLEXO DO VOMITO (mese): expulso vigorosa de alimento do estomago e intestino.
Seqncia mecnica
1) Inspirao profunda, seguida do fechamento da glote.
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