Questões para Discussão:

Todos Os Residentes

Estudos de Caso:
1) Paciente Sr josé está internado em uma unidade de terapia intensiva. O Médico
plantonista Prescreveu noradrenalina a 20ml/h e o paciente manteve estável com
PAM 65. Quantos mcg/kg/min este paciente está recebendo? Dados: Sr. José pesa 70
kg - noradrenalina da solução equivale 16mg em 16 ml em solução de 234ml de
solução glicosada a 5%.
2) Paciente João está internado no Pronto socorro do HRT, ele foi encontrado pelo
SAMU desacordado com Pressão arterial inaudível. Foi Admitido no Box de trauma,
esta Intubado em uso de Ventilação mecânica e monitorização não invasiva. Foi
puncionado acesso periférico no qual está sendo infundida drogas vasopressoras.
Nesse ínterim, para que a infusão de drogas vasopressoras pelo acesso periférico
ocorra de maneira segura, é imperativo implementar cuidados específicos de
enfermagem, a saber: Quais são esses cuidados?
- Cada dupla do seu respectivo cenário devera responder e fundamentar sua
Resposta:

Questão 1: Julia E daivison

Com relação aos tipos de choque e sua etiologia, conclui-se o seguinte:

a. o choque cardiogênico pode ocorrer por falência da bomba cardíaca,

diminuição do inotropismo, diminuição do débito cardíaco e aumento da
pressão venosa central, levando à má perfusão tecidual.
b. o choque obstrutivo pode ocorrer devido à alteração da tonicidade da parede
do vaso, provocando seu relaxamento e vasodilatação, levando à hipotensão.
c. o choque cardiogênico pode ocorrer pela formação de trombos que são
fatores que podem predispor e levar à queda do débito cardíaco, como no TEP.
d. o choque neurogênico pode ocorrer por diarreia de difícil controle e longa
permanência, poliúria, queimaduras extensas e desidratação.

Questão 2: Pablo e gabriela

De acordo com a fisiopatologia do choque, analise as afirmativas a
seguir, assinalando C para a(s) CORRETAS (s) e E para a(s) ERRADAS(s).
( ) O denominador comum de todos os tipos de choque é a redução da pressão de
enchimento capilar (PEC).
( ) A má perfusão tecidual no choque anafilático é resultado de uma vasodilatação
generalizada e tem hemodinâmica semelhante ao choque séptico, apesar da causa
ser distinta.
( ) O choque distributivo é a única modalidade em que ocorre vasodilatação. Nos
demais tipos de choque ocorre uma vasoconstrição reflexa que age como mecanismo
compensatório.
A sequência correta é:
a. C – C – C;
b. E – C – E;
c. C – E – C;
d. E – E – E;
e. C – C –E;

Questão 3: Sara e jaqueline

Paciente diabético, 65 anos, internado para tratamento de pneumonia, apresenta o
seguinte quadro: nível alterado de consciência, hipotensão arterial refratária à
reposição volêmica, oligúria, extremidades frias e pálidas; frequência cardíaca = 110
bpm; frequência respiratória = 30 irpm; PaCO2 = 29 mmHg.
Esses são alguns dos sintomas indicativos de choque
a. séptico.
b. anafilático.
c. obstrutivo.
d. neurogênico.
e. hipovolêmico.

Questão 4 Vaneça e Aryane

A respeito do choque hipovolêmico, seja hemorrágico, anafilático, séptico ou

neurogênico, o evento final comum a todos eles é
a. a falência generalizada da perfusão tecidual.
b. a promoção da expansão volêmica de longa duração.
c. que as moléculas de coloide penetram no espaço intersticial de forma livre.
d. a normalização da pressão de perfusão cerebral.
e. a restituição instantânea de volume sanguíneo.

Questão 5: Sabrina e Priscila

 O conhecimento dos parâmetros hemodinâmicos, de
oxigenação e demais mecanismos envolvidos na agressão e na integridade tecidual,
orientam as intervenções do enfermeiro na sala de emergência. Assim, diante de um
paciente em choque hipovolêmico, é correto que o enfermeiro reconheça como
agravamento do caso os seguintes acontecimentos:

a. a frequência cardíaca se eleva e a frequência respiratória diminui.

b. a pressão diastólica do paciente diminui e o débito urinário aumenta.
c. a pressão arterial do paciente diminui enquanto a frequência respiratória se eleva.
d. o enchimento capilar permanece demorado e a pressão do pulso se mantém normal.
e. o débito urinário aumenta e a letargia evolui para ansiedade.

Questão 6 Ana e Leonardo.

Sinais como temperatura da pele quente e seca, enchimento capilar < 2 segundos,
frequência cardíaca diminuída e pressão arterial normal ou diminuída são indicativos
do choque
a. cardiogênico.
b. térmico.
c. neurogênico.
d. hipovolêmico.
e. séptico.