UROANLISE

- Hipcrates

Uroanalise

- Uroscopia e foi o primeiro a afirmar que a

urina se formava por filtrao do sangue nos
rins.
- Inveno do microscpio (XVII) anlise do
sedimento

Exame organolptico:
- Informaes diagnsticas: cor, turvao, odor,
volume, viscosidade, acar, etc...

Uroanlise

EXAME DE URINA
MATERIAIS UTILIZADOS:

Uroanlise
Sumrio de urina
Exame fsico

Cor
Volume, aspecto e odor

volume, densidade, aspecto, cor, odor, presena

de sedimento

Exame qumico
pH, protena, cetona, glicose, hemoglobina,
urobilinognio, pigmentos biliares, nitrito,
leuccitos.

Exame microscpico
inorgnicos: cristais
Orgnicos: clulas (leuccitos, hemcias,
epiteliais, do tbulo renal, piriformes etc), cilindros,
cilindrides filamento de muco, bactrias, fungos e
leveduras, parasitas, etc.

Cor x patologia
Cor

Causa ou Condio Associada

Aquosa

Urina Diluda

Urocromo - mais importante, uma substncia

sulfurada, produto de oxidao do urocromognio por
contato com o ar.
Urobilina - produto de oxidao por exposio ao ar
do urobilinognio.
I. Amarelo Claro ou Incolor - ingesto excessiva de
gua, Diabetes Mellitus/Inspidus, insuficincia renal.
II. Amarelo Escuro - estados oligricos, drogas e
presena de bilirrubina.
III. Vermelho-Preta - indica a presena de:
hemoglobina, hemcias ou mioglobina.

Exame qumico da urina

Amarelo-Alaranjado Pigmentos urinrios normais, pyridium

Verde

Inf'eco por Pseudomona, Azul de Metileno,

Sepurim, Cobre, Fenol, Iodoclorohidroxiquinina,
Amitriptylina (Tryptanol)

Marrom

Bile, Fezes

Preta

Melanoma, Fenol, Alfa-Metildopa

Roxa

Porfobilina

Vermelha

Hemoglobina, Fenolftalena, Mioglobina, Sena,

Beterraba, Rifampicina

Branco Leitoso

Ps, Fosfatos

Exame qumico da urina

Densidade Urinria
Representa quantidade de solutos/volume
1,010 - 1,030.
Isoestenria. Hipoestenria. - Hiperestenria.

pH

I. Hiperestenria

Alteraes:

Desidratao, proteinria, glicosria, contraste.

Normal: 4-8 (geralmente 6)

Regulao do pH sangneo

Fisiolgicas: esto ligadas dieta.

Patolgicas: distrbios eletrolticos.

II. Hipoestenria
Pielonefrite, desnutrio protica, diurticos,

Glicosria

Fatores que podem levar glicosria

Causas no patolgicas:

160 - 180 mg/dl (Limiar Renal);

Reabsoro Tubular;
Alimentao(raro), stress.

Causas Patolgicas:

Exame qumico da urina

Cetonas - Catabolismo
dos cidos graxos
Alteraes Patolgicas:
Diabetes mellitus
Carncia alimentar (Inanio);
anorexia.

Diabetes mellitus;
Sndrome de Cushing;

Proteinria

Proteinria

Fisiolgicas:

Proteinria Grave (> 3,5 g/dia).

Glomerulonefrite; Nefrite Lpica; Glomeruloesclerose;

Exposio ao frio. Exerccio.Febre alta.

Patolgicos:

Glomerular: Bence Jones, proteinria de

sobrecarga. Sndrome nefrtica.
Tubular: distrbios de reabsoro tubular.

- Proteinria Moderada (0,5 - 3,5 g/dia).

- Proteinria Mnima (<0,5 g/dia).

Diabetes mellitus

Pr-Eclmpsia; Mieloma Mltiplo; Nefropatia Diabtica;

Hipertenso Maligna;

Rim Policstico; Pielonefrite; Doenas Tubulares Renais;

Proteinria Ortosttica;

Urobilina e Bilirrubina

Exame qumico da urina

Processos hepticos, parenquimatosos ou obstruo

biliar.

Sangue.

Somente bilirrubina conjugada eliminada pelos rins.

Exame

Normal

Hemlise

Doena
Heptica

Obstruo
Biliar

Causas de hematria:
De origem Renal.(dismorfismo)
De origem Ureteral.
De origem Vesical.
Doenas Gerais
Causas de Hemoglobinria:

Urobilinognio
Urinrio

Normal

Aumentado

Aumentado

Ausente ou pouca
quantidade

Bilirrubina
Urinria

Negativa

negativa

Positivo ou
negativo

Positivo

Hemlise Intravascular (Anemia Hemoltica, reaes

transfusionais, queimaduras, infeces, exerccio intenso).

Leuccitos** - Esterase Leucocitria

Nitrito - Infeces urinrias. (Gram negativo*)

Padronizao
Sumrio de urina

Exame microscpico

1. Volume de urina: 10 ml
2. Velocidade da centrifugao: 1.500 a 2.000 RPM
3. Tempo de centrifugao: 5 minutos
4. Volume residual do tubo de centrifugao: 0,2 ml
5. Tipo de lamnula a ser utilizada: 22 x 22 mm
6. Volume do sedimento a analisar: 0,020 ml

Padronizao
Sumrio de urina
Procedimento: Contar 10 campos microscpicos e calcular
a mdia :
As clulas epiteliais e cilindros devem ser observados
com aumento de 100 x e a mdia dos resultados
expressos do seguinte modo:
a. raras at 3 elementos por campo; b. algumas de 4 a 10 por campo;
c. numerosas acima de 10 por campo; d. macia

Os leuccitos e as hemcias devem ser observados com

o aumento de 400 x e mdia dos resultados expressos
como:
a. Por campo microscpico: Observar 10 campos e expressar no. por campo.
b. Piria ou Hematria macia: campo tomado, impedindo a visualizao
c. Outros elementos, como muco, leveduras, cristais, espermatozides e
Trichomonas seguir o mesmo critrio de qtde/cpo.
f. Para bactrias, para a avaliao do PNCQ, quando presente, adotar:
a. Bacteriria aumentada (FBA): acima de 99 por campo (400 x);
b. Bacteriria moderamente aumentada: de 11 a 99 / cpo (400 x);
c. Raras bactrias: de 1 a 10 por campo (400 x);
d. Ausente.

Sedimentoscopia urinria

Hemcias e leuccitos:
clulas epiteliais
bactrias
filamentos de muco
material amorfo e cristais
leveduras
espermatozides
parasitas intestinais (Enterobius vermicularis,
Schistossoma haematobium) e Tricomonas vaginalis;
Cristais

pH , medicamentos

Cristais

Cristais de oxalato de clcio

Clulas

Cristais de fosfato triplo

Cristais de cido rico

Escasso valor diagnstico

Cilindros

Cilindrria x doenas
CILINDRO

SIGNIFICADO CLNICO

Hialino

Glomerulonefrite, pielonefrite, doena renal crnica,

insuficincia cardaca congestiva, estresse e exerccio fsico.

Hemtico

Glomerulonefrite e exerccio fsico intenso.

Leucocitrio

Pielonefrite

Granular

Estase fluxo urinrio, ITU, estresse e exerccio fsico intenso.

Creo

Estase do fluxo urinrio

Adiposo

Sndrome nefrtica

Outros elementos

Muco - Inflamaes e Irritaes das Vias Urinrias

Lipidria: - Sndrome Nefrtica

Bactrias - Infeces ***

Embolizao Gordurosa para os Rins

Doenas do sistema urinrio

Glomerulonefrite aguda
Glomerulonefrite de progresso rpida
Nefrite intersticial aguda
Glomerulonefrite crnica
sndrome nefrtica
Pielonefritre
Insuficincia Renal
Cistite
Obstruo
Litase

Anormalidades urinrias
assintomticas
Quadro de proteinria leve ou moderada,
hematria e leucocitria.
O diagnstico arbitrrio, mas deve ser
rigidamente acompanhada uma vez que uma
hipertenso, edema ou proteinria elevada
podem levar a um quadro de nefrite aguda,
nefroesclerose e insuficincia renal.
Na dvida somente a bipsia renal conclusiva.

Cistite e litase
Infeco urinria
Cistites
pielonefrites (mulheres)
Desconforto a mico disria, febre

Leucocitria**, bacteriria*, hematria e/ou

hemoglobinria, muco, esterase L (+), Nitrito(+)*
**Mais 10 leuccitos/campo (sugestivo) em presena de
sinais e sintomas caractersticos

Litase
Relao com Cristalria no clara
Clcio: 50 a 70%Urato 10 a 20% Estruvita: 5 a 10%
Alteraes anatmicas, infeco, pH urinrio, outras
doenas
Laboratrio: Hematria, muco, leucocitria*

Pielonefrite

Nefrite intersticial aguda

Inflamao do interstcio, com disfuno renal
No afeta os glomrulos ou vasos.
Etiologia diversa: intoxicao medicamentosa, sepse,
rejeio de transplante e distrbios imunolgicos.

Glomerulonefrite

oligria, febre e hematria.

Jovens adultos Infecopor
estreptococus do Grupo A, com
deposio de imunocomplexos

Diagnstico laboratorial:
uria, creatinina, hematria,
proteinria com cilindros hialinos,,
hemticos e leucocitrios.
ASLO, Fator reumatide,
complemento srico

Achados laboratoriais
hematria, leucocitria com cilindros leucocitrios,
sem bactrias, proteinria leve a moderada.

Sinais e sintomas

Deposio imunocomplexos.
Associa-se c/utras doenas (LES)

Sndrome nefrtica

Insuficincia Renal Aguda

Perda aguda da funo renal
TFG e excreo dos catablitos, oligria, aumento de
nitrogenados no proticos.
Pr renal , renal ou ps-renal.

Pr-renal - deficincia de perfuso

desidratao grave

Renal - processos inflamatrios diversos

Hematria com cilindros hemticos.

Ps-renal
obstrues por tumores ou litase.

Uremia, hipercreatinemia,
baixa TFG , hiperuricemia. A
presena de cilindros creos
pode ser um bom indicativo.

Proteinria acima de 3,5g/dia.

Hipoalbuminemia, hiperlipidemia e
edema.

Elevao da Creatinina cerca de 1,0 g/dia

Insuficincia renal crnica

Perda lenta e progressiva da funo renal
Irreversvel, estgio final de glomerulonefrite,
e vrias outras doenas.

TFG Clearence declina em 3 a 6 meses.

hiperfosfatemia, hipocalcemia e anemia.

uria, creatinina
Acidemia
Possibilidade de dilise

Outras doenas
Hipertenso arterial
Microalbuminria ( urina de 24 hs)
Proteinria, hematria e cilindrria
IRC

Diabetes mellitus
Glicosria (Tm 160-180 mg/dl),
microalbuminria ( urina de 24 hs), Proteinria,
cetonria.
Maior propenso a infeco urinria