PSICOPATOLOGIA INFANTO-JUVENIL

Disciplina de ps graduao em Psicologia Clnica

1a. aula

NORMAL: conceito

Norma, regra, significam, a princpio,

endireitar, do mesmo modo que normalizar impor
uma limitao a algo, cuja variedade e disparidade
se apresentam como
hostis em relao s
exigncias.
Normalizar corresponde a unificar o diverso,
reabsorvendo as diferenas.

(G. Canguilhen, O Normal e o Patolgico,

1966)

NORMAL: conceito
aquilo que est em conformidade com a norma;
aquilo que est em conformidade com o hbito,
costume, mdia aproximada ou matemtica,
equilbrio fsico ou psquico.

(N. Abagnano, Dicionrio de Filosofia;

1970)

CONCEITOS DE NORMA
1o. Critrio infalvel para o reconhecimento
ou realizao de valores absolutos;
2o.
Procedimento
que
garante
o
desenvolvimento eficaz de determinada atividade.

(N. Abagnano, Dicionrio de Filosofia; 1970)

NORMAL EM BIOLOGIA

dado
pela
frequencia
do
carter
especificado.
Essa distribuio pode ser observada numa curva
gaussiana onde os valores se distribuem ao redor
de
um valor mdio hipottico, ficando os desvios mais
raros .

(N. Abagnano, Dicionrio de Filosofia; 1970)

NORMAL
A padronizao de respostas de acordo com o
conceito de mdia, dentro de uma distribuio
gaussiana das respostas com os consequentes graus
de desvio encontrados acima e abaixo da mdia,
permitem avaliar os
diferentes graus de
superioridade e inferioridade.

(A.Anastasi, Testes Psicolgicos; 1973)

TRANSTORNO MENTAL
corresponde a uma sndrome ou padro
comportamental
ou
psicolgico
clnicamente
importante, que ocorre em um indivduo e que est
associado com sofrimento, incapacitao, risco
significativamente aumentado, ou perda importante
da liberdade, excluindo-se respostas previsveis e
culturalmente ligadas a um determinado evento.
(APA;Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos
Mentais - DSM IV- 1995)

TRANSTORNO MENTAL - Estrutura

Comprometimento:
estrutura ou funo

perda

ou

anormalidade

de

Incapacidade: restrio ou falta de capacidade de

desempenhar uma atividade da maneira ou dentro
do limite considerado normal para o ser humano
Prejuzo: a desvantagem para um indivduo que
impede ou limita o desempenho de um papel que
normal
(OMS: Classificao dos Transtornos Mentais e
de Comportamento - CID 10a. - 1993)

TRANSTORNO MENTAL - T. Personalidade

um
padro
de
vivncia
ntima
ou
comportamento que se desvia acentuadamente das
expectativas de cultura do indivduo, invasivo e
inflexvel, tem seu incio na adolescncia ou comeo da
idade adulta, estvel ao longo do tempo e provoca
sofrimento ou prejuzo.

(Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos

Mentais - DSM IV - ; APA; 1995

MODOS DE ABORDAGEM

1. Funcionalista

2. Aparelhos Ideolgicos de Estado (Althusser)

3. Aparelhos Hegemnicos de Estado (Gramsci)

Teraputica

1. Teraputica Medicamentosa
2. Teraputica Psicolgica
3. Abordagem Familiar
4. Abordagem Educacional

CINCIA: saber, conhecimento, conhecimento pelas

causas.
CONHECIMENTO
Emprico ou vulgar - baseado nos sentidos.
Cientfico - Com origem na tentativa de explicao
dos fatos.

MTODO: caminho, junto de, ao lado de.

Pesquisa segundo um plano de saber.

o conjunto de processos que orienta o esprito na

investigao e na demonstrao da verdade.
(Nrici, 1992)
MTODOS
1. Explicativo: Explicao Causal, prprio das
Cincias Naturais
2. Compreensivo: Explicao ou compreenso
psicolgica, caracterstico da Fenomenologia
3. Interpretativo: Explicao psicolgica, tpico da
Psicanlise.

MTODOS
1. Racional - se apoia nos fatos ou proposies tidas
como evidentes. Ex.: Filosofia
2. Experimental: se apoia em fatos que naturalmente
ocorrem ou so provocados pela experincia.

MTODO EXPLICATIVO
Relao causal, com causa fsica e efeito psquico.
Concluso por deduo.
Mtodo hipottico-dedutivo.
O processo se desenvolve atravs da observao do
fenmeno e o estabelecimento de encadeamentos
lgicos sucessivos.
A hiptese deve ser:
a) lgica
b) necessria
c) verificvel

INVESTIGAO DAS RELAES

Induo:
forma de raciocnio que procede do
particular para o geral.
1. Observam-se os fatos que so analisados
buscando-se suas causas;
2. Por meio da comparao se aproximam os
fatos e se descobrem as relaes;
3. As relaes encontradas so generalizadas.

MTODO COMPREENSIVO

Aps o isolamento e a descrio dos

fenmenos psicolgicos, procuram-se a origem e a
diferenciao no contexto.
A relao ou conexo motivacional, ou seja,
causa e efeito so psquicos.
A concluso realizada
particular para o geral.

por induo do

Observa uma relao motivacional que no se

acha no plano consciente, com concluso por
inferncia e nas analogias.
Baseia-se numa teoria a partir da qual, de modo
analgico, explica os fenmenos. Assim, no se
submete
a todos os encadeamentos lgicos, contando com a
intuio do observador e sua sensibilidade.
Analogia: induo imperfeita que conclui do particular
para o particular em funo da semelhana.
argumento de baixa probabilidade, dispondo somente
de semelhanas que fazem com que generalizaes
sejam recebidas com reservas.
(Nrici, 1992)

CLASSIFICAO DAS CINCIAS

1. Matemtica - objeto a quantidade. Aritmtica,
( tericas ), mecnica, astronomia (
prticas ).
2. Fsico-Qumicas - objeto a matria inorgnica
as suas leis e propriedades. Fsica, Qumica,
Geologia, Geografia, Fsica.

lgebra

quanto
Mineralogia,

3. Biolgicas -objeto a manifestao vital e as circunstncias

que afetam os seres vivos. Botnica, Zoologia, Antropologia,
Etnologia.
4. Morais - objeto o homem inteligente.
4.1. Psicolgicas - Psicologia, tica, Moral, Lgica
4.b. Histricas - Histria, Geografia humana, Arqueologia
4.c. Sociais e Polticas - Direito, Sociologia, Economia
5. Metafsicas - objeto a natureza das coisas em seu aspecto
mais profundo. Teologia.

CLASSIFICAO DAS CINCIAS

As Cincias Humanas se caracterizam por:
a)

Supra sensibilidade
introspectivo;

que

exige

um

trabalho

b) Complexidade que lhe retira a possibilidade da

objetividade;
c) Previsibilidade fraca.
(Nrici, 1992)

ETIOPATOGENIA DAS DOENAS MENTAIS

Mundo I - quadros orgnicos que desencadeiam
processos psicticos bem como as alteraes
fsico-qumicas encontradas independentemente
do aspecto conceitual.
Mundo
II
Informaes
captadas
pela
psicopatologia, embasadas nas vivncias dos
pacientes e na descrio dos fenmenos.
Mundo III - teoria do conhecimento, ainda incapaz de
estabelecer relaes de causais em todos os
fenmenos.
(Popper, 1991)

TEORIA DA UNIDADE ORGNICA

Experincia:
conceito mental representado pelo
conhecimento e confirmado subjetivamente.
Comportamento: conceito fsico, representado pelo
conhecimento por descrio e
confirmado
intersubjetivamente.

( Goodman, 1991)

ESTUDO DO HOMEM
Fenmenos Psicofisiolgicos : elementares, passveis
de observao objetiva direta, de comprovao
experimental e de anlise quantitativa, sendo
portanto, passveis de explicao causal e
caracterizando uma vertente da Psiquiatria e da
Psicologia dentro de uma abordagem empricopositivista, englobando-a dentro das Cincias
Naturais.
Fenmenos Psicolgicos : constituem casos tpicos e
individuais, inacessveis por processos explicativocausais mas abordveis atravs de mtodos
compreensivos e empticos, caracterizando o que
Husserl chama de Cincias Eidticas, incluindo a
Psiquiatria e a Psicologia dentro do campo das
Cincias Humanas.

REDUTIBILIDADE DO CONCEITO DE DOENA

a demonstrabilidade de patologia numa doena no
suficiente para explicar a formidvel variao na
experincia da doena que acompanha leses
idnticas;
ela envolve o mundo dos significados e esses, embora
pressuponham trabalho ordenado do maquinrio
cerebral, so propriedades que s emergem num
contexto social humano.
(Eisemberg, 1991)

CINCIAS BSICAS
Neuroanatomia
Neurofisiologia
Neuroqumica
Neurofarmacocintica

EPIDEMIOLOGIA E
ESTATSTICA

REAS CLNICAS

PSICOLOGIA

Psicofarmacologia Clnica
Gentica
Neuropatologia
Neurologia Clnica

ESTUDOS SOCIAIS

NEUROANATOMIA

NEUROFISIOLOGIA

Organizao do Sistema Nervoso

Arquitetura Neuronal e tecidos
de sustentao
Medula Espinhal
Organizao e desenvolvimento
cerebral
Cerebelo
Diefalo
Hemisfrios Cerebrais
Organizao do Crtex Central
Sistema Lmbico
Nervos Cranianos
Meninges
Licquor

Fisiologia dos neurnios e

das sinapses
Receptores
Funes motoras e reflexos
medulares
Funes motoras cerebrais
Funes
dos
gnglios
basais
Funes cerebelares
Funes talmicas
Crtex cerebral
Sistema Nervoso Autnomo
Sistema Lmbico
Eletrofisiologia

NEUROQUMICA
Metabolismo de enzimas e
aminocidos.
Lipdios e membrana neuronal

NEUROFARMACOCINTICA
processos de absoro,
distribuio, biotransformao e
excreo

PSICOLOGIA
Teorias
do
Desenvolvimento
e
patologias
correlatas - Piaget,
Wallon.
Processos Psicolgicos
Bsicos - percepo,
aprendizado, memria,
emoo
Psicologia
Social
comportamento
individual e influncia
social
Psicometria - testes
cognitivos e projetivos

PSICOLOGIA
Campo diagnstico:
sistemas
especialistas - LICET D-100
GMS
AGECAT
Campo teraputico - linguagens
diferenciadas
LOGO

EPIDEMIOLOGIA
ESTATSTICA

Classifica as doenas
Medidas de estudos
descritivos, de risco
Morbidade
e
mortalidade
Identificao de casos
Estatstica: medidas de
disperso
e
probabilidade
,
amostra,
estimativa,testes
de
hiptese,
Qui
Quadrado,
Fisher,
Regresso
e
Correlao, testes no
paramtricos.

ESTUDOS EPIDEMIOLOGICOS
Epidemiologia Descritiva: observao dos fenmenos ocorridos
naturalmente
Epidemiologia Analtica; medidas de risco calculadas por testes
de hiptese
Estudos de Interveno: grupos experimentais comparados com
grupos contrle.
ESTUDOS SOCIAIS
1. Classe Social: estado, papel, cultura
2. Famlia: tipos de famlia/ alternativas - famlia nuclear e
extensa
tipos de casamento monogmico/poligmico/endo e
exogmico
3. Comunidade e Naes
4. Instituies - estigma, handicap secundrio

REAS CLNICAS

Psicofarmacologia Clnica
Antipsicticos
Antidepressivos
Ansiolticos
Estabilizadores de Humor
Gentica
Estrutura e funo de DNA e RNA
Cromossomas e genes - Sndromes
Clnicas
Diviso Celular

EXAME PSQUICO
PSICOPATOLOGIA
POSTURA compreender o indivduo em uma
situao global em que o prprio observador est
implicado, no em laboratrio.
OBJETIVO compreenso e conhecimento,
diferentemente do da Psiquiatria que
teraputica, profilaxia e readaptao. Assim,
encarregada da elaborao terica.

EXAME PSQUICO
SEMIOLOGIA arte e cincia do diagnstico,
engloba a semiotcnica (arte de examinar).
Experincia
profissional
(base
do
conhecimento heurstico) intuio e empatia.
PROPEDUTICA reunio dos sintomas para
estruturao de um diagnstico. Depende da
observao para verificao da sintomatologia e
patogenia.
Nosocronia (instalao, curso e tcnica)
Etiopatogenia
Nosologia

EXAME PSQUICO
1.
QUEIXA
E
DURAO:
Sintomas
psiquitricos reconhecidos ou no.
2. HISTRIA DA DOENA ATUAL: Incio e
da evoluo dos sintomas observados.
3. ANTECEDENTES FAMILIARES
4. ANTECEDENTES MORBIDOS
5. CONDUTA EXPRESSA: alimentao,sono,
controle
esfincteriano,sociabilidade,
sexualidade,higiene
e
manipulaies
corporais, linguagem,
atividades
domsticas.

EXAME PSQUICO
6- EXAME PSQUICO
O exame psquico o ponto capital da
explorao do paciente. Anlise no
esttica, levando em considerao os
sintomas apresentados no momento em que
se realiza a avaliao, dentro de um ponto
de vista desenvolvimentista.
Dessa maneira leva em considerao
toda a subjetividade permitindo que se
adentre em seu mundo, de modo a conheclo e compreend-lo.

EXAME PSQUICO
a- Atitude do paciente
I. fisionomia:
triste / alegre
mvel / rgida
II. Cuidados e vestimenta
III. Reao ao exame

EXAME PSQUICO
b.
Conscincia

organizao
da
experincia sensvel atual (H.Ey)
todo momentneo da vida psquica
(Jaspers)
caractersticas luminosidade
- profundidade de campo
- sequncia de imagens

EXAME PSQUICO
b. Conscincia Patologias
b.1. Qualitativas e quantitativas:
estreitamento patolgico
b.2. Quantitativas: obnubilao, torpor,
coma
b.3.Qualitativas: delirium, alucinose,
estado crepuscular, confuso mental

EXAME PSQUICO
c. Ateno direcionamento, ativo ou
passivo,
da
conscincia
para
uma
determinada experincia ( Harris, 1995)
Tipos de ateno: Expontnea
Voluntria
Transtornos Atencionais: Aprosexia
Hipoprosexia
Hiperprosexia
Distraibilidade

6- EXAME PSQUICO
d. Memria Atividade psquica de fixao,
conservao e evocao, a nvel consciente,
das percepes j experimentadas pelo
indivduo,
sob
a
forma
de
imagens
representativas ou mnmicas.
Tipos: Memria de fixao
Memria de Trabalho
Memria de Evocao
Lei de Ribot

EXAME PSQUICO
6- EXAME PSQUICO
d. Memria
Transtorno de Memria
Quantitativas: amnsia e hipomnsia
hipermnsia
Qualitativas ou Paramnsias:
Iluses mnmicas
Alucinaes mnmicas
Fabulao
Criptomnsia ou falseamento
Ecmnsia ou revivescncia

EXAME PSQUICO
6- EXAME PSQUICO
e. Sensopercepo Impresso
Sensao
Percepo
Leis: 1. O todo mais que a mera
soma das partes
2. Tendncia a estruturao
3. Tendncia a generalizao
4. Tendncia a pregnncia
a) Constncia
b) Evoluo a formas diferenciadas

EXAME PSQUICO
6- EXAME PSQUICO
e. Sensopercepo
A. Transtornos Quantitativos
a.1. Diminuio dos processos
perceptivos
a.2. Aumento dos processos
perceptivos: imagens ps sensoriais,
imagens
representativas,
imagens
fabulatrias, imagens onricas, eidetismo,
iluses e pareidolias.

EXAME PSQUICO
6- EXAME PSQUICO
e. Sensopercepo
B. Transtornos Qualitativos
b.1.
Macropsias,
micropsias,
dismegalopsias
b.2.
Alucinaes
visuais,
auditivas, olfativas, gustatrias, tcteis,
sentido muscular ( levitao), cinestsicas
(vos).
Simples (fotopsias ou acoasmas)
ou complexas

EXAME PSQUICO
f. Pensamento linguagem interiorizada ou
sem sons ( Watson)
Processo simblico de integrao
conceitual e significativo de percepes,
representaes,
evocaes
e
afetos
constitudos sob a energizao dos
estmulos timo-afetivos e marcados pelo
carter de intencionalidade.

EXAME PSQUICO
f. Pensamento
Princpio de Identidade: se
A = A logo A no B
Princpio da causalidade: no existem
efeitos sem causas e as mesmas causas
produzem sempre os mesmos efeitos,
suprimindo-se as causas eliminam-se os
efeitos
Princpio da relao da parte com o
todo onde se A contm A, no contm B.

EXAME PSQUICO
f. Pensamento
a)Alteraes de Curso:
a.1. Fuga de idias
a.2. Inibio do pensamento
a.3.Perseverao
a.4. Desagregao
b) Alteraes de curso e de contedo:
b.1. Pensamento prevalente
b.2. Pensamento fbico

EXAME PSQUICO
f. Pensamento
c)Alteraes de Contedo:
c.1. Idias delirides
c.2.Idias delirantes de causa orgnica
direta (delirium)
c.3. Idias delirantes
c.2.1. Idias delirantes primrias
c.2.1.1. Intuio delirante
c.2.1.2. Percepo delirante
c.2.2.Idias delirantes secundrias
c.2.2.1.a vivncias normais e anormais

EXAME PSQUICO
g. Inteligncia: capacidade de realizar
atividades caracterizadas por serem 1)
difceis, 2) complexas, 3) abstratas, 4)
econmicas, 5) adaptveis a um certo
objetivo, 6) de valor social, 7) carentes de
modelos
e
para
mant-las
nas
circunstncias que requeiram concentrao
de energia e resistncia s foras afetivas.
(Stoddar, 1943)

EXAME PSQUICO
g. Inteligncia: Transtornos de Inteligncia:
Oligofrenias Deficincia Mental Leve
Deficincia Mental Moderada
Deficincia Mental Severa
Deficincia Mental Profunda

EXAME PSQUICO
h.
Linguagem:
conjunto
de
signos
compreendendo o aspecto principal da
comunicao inter-humana.
Depende de
a) Fatores Genticos
b) Qualidade do Meio Social
c) Fatores Fsicos

EXAME PSQUICO
h. Linguagem:
Transtornos de Linguagem
a) produo de sons ( disfonias)
b) articulao ( disartrias e dislalias)
c) ritmo
d) aprendizado
e) escrita e leitura ( disortografia e
dislexia)
f) aquisio (disfasias) Mutismo
Afasia auditiva
Hiperlexia

EXAME PSQUICO
i. Orientao no tempo e no espao
i.1. Percepo de Realidade
Mundo Biolgico (UMWELT)
Mundo dos Seres (MITWELT)
Mundo Prprio (Eigenwelt)
i.2. Percepo de Tempo
Tempo Fsico ( cronolgico) seriao
de acontecimentos, ajuntamento de
intervalos
Tempo Vivido (Temporalidade)

EXAME PSQUICO
i. Orientao no tempo e no espao
Transtornos
de
Orientao

Desorientao
tmporo-espacial,
observada
em
transtornos
de
claridade de conscincia
Alteraes de vivncia de realidade
e/ou de tempo processos psicticos
acelerao (mania)
- lentificao ( depresso)
- vivncia alterada ( esquizofrenia)

EXAME PSQUICO
j. Afetividade e humor
a nossa atitude subjetiva, frente a
realidade externa e interna, mediante a qual,
aceitamos ou rejeitamos alguma coisa,
amamos
ou
odiamos,
tememos
ou
almejamos, etc.. (Bleuler)

EXAME PSQUICO
j. Afetividade e humor
ASPECTOS BIOLGICOS
Sistema I meta corporal. Tronco
cerebral
Sistema II de cdigos. Sistema
lmbico
Sistema III vinculado a cognio
Prepotency
e
Preparadness
(Marks,1969)
Pradigma de Ohman

EXAME PSQUICO
j. Afetividade e humor
Sensaes corporais
Sentimentos: localizados ou difusos
Emoes: reativas, agudas,
intensas, acompanhadas de
manifestaes somticas
Humor: prolongados, sem
repercusses somticas, traos
dominantes

EXAME PSQUICO
j. Afetividade e humor
Transtornos Quantitativos Exaltao
Depresso
Angstia
Transtornos Quantitativos da Reatividade Reatividade diminuda
Reatividade aumentada
Reatividade oscilante
Retentividade afetiva
Procrastinao do afeto

EXAME PSQUICO
j. Afetividade e humor
Transtornos Qualitativos
Neotimias sentimento de perda de
sentimento
sentimento de mudana de personalidade
despersonalizao
sentimento de inexistncia ou morte
sentimento de transformao csmica
sentimento de clarividncia

EXAME PSQUICO
j. Afetividade e humor
Sentimentos Inadequados
Reatividade desproporcional
Reatividade paradoxal
Caos afetivo
Ambivalncia

EXAME PSQUICO
k. Vontade e Pragmatismo.
Atividade consciente, deliberada, aps
conflito entre tendncias, submetida a
crtica de propsitos e aps isso partindo
para a ao.
Faculdade de praticar, ou deixar de
praticar,
livremente algum ato, desejo,
inteno,etc..
Domnio da afetividade e da inteligncia

EXAME PSQUICO
k. Vontade e Pragmatismo.
Fases:
1. Inteno ou propsito
2. Deliberao
3. Deciso
4. Execuo

EXAME PSQUICO
k. Vontade e Pragmatismo.
Transtornos Quantitativos
Hiperbulias
Hipo ou Abulias
Transtornos Qualitativos ou Parabulias
Impulsos Patolgicos: contra
objetos, pessoas, suicidas, toxicofilias,
cleptomania

EXAME PSQUICO
k. Vontade e Pragmatismo.
Transtornos Qualitativos ou Parabulias
Estupor
Perseverao:
catalepsia,
flexibilidade crea,
Estereotipias,
inclusive
verbigerao
Negativismo
Reaes de ltimo momento

EXAME PSQUICO
k. Vontade e Pragmatismo.
Transtornos Qualitativos ou Parabulias
Obedincia automtica
Reaes em eco ecopraxia e
ecomimia
Maneirismos
Apraxias
Agitao e inibio psicomotora

DIAGNSTICO
Motivo do exame
Histria familiar e pessoal
psicolgico
F.Sociais
familiares
educativos
profis.
polticos
religiosos

constitucional

F.Psicolgicos
precoces
NI
carter

Personalidade
pr-mrbida

psicopatolgico somtico

F. Biolgicos
Endgena
herana
constituio
raa, sexo
herana
idade
constituio
temperamento
Sndrome

Exgena Vivncias
traumas Psquicas
infeces
intoxicaes
metabolismo
Constelao
etiolgica

Formulao do Diagnstico - L.Lopes; 1954