Febre Reumtica

CRIAO E DESENVOLVIMENTO:
CREDITO IMAGEM DA CAPA:
http://www.guildford.gov.uk/play
EDITORAO:
Rian Narcizo Mariano
PRODUO:
www.letracapital.com.br

Copyright
SBR- , 2011
O contedo desta cartilha pode ser reproduzido
desde que citada a fonte.

Febre Reumtica
Cartilha para pacientes

ndice
O que a Febre Reumtica?................................... 4
O que causa a Febre Reumtica?............................ 4
Qualquer criana que tem infeco de garganta
pode apresentar Febre Reumtica?......................... 4
possvel saber quem tem essa predisposio?..... 5
Quais so as manifestaes
da Febre Reumtica?............................................... 5
A criana com Febre Reumtica
sempre tem febre?................................................... 6
Como se faz o diagnstico da Febre Reumtica?... 7
A ASLO d o diagnstico de Febre Reumtica?..... 7
Como se trata a Febre Reumtica?.......................... 8
Por quanto tempo a criana ter que tomar a
penicilina? .............................................................. 9
Quais as complicaes que a criana
pode apresentar se tomar a penicilina
por muito tempo? ................................................... 9
E quanto alergia peniclina?............................... 10
Qual o problema se a criana tiver mais de um
surto de Febre Reumtica?...................................... 11
A retirada das amdalas pode melhorar a Febre
Reumtica ou impedir que criana tenha outros
surtos?..................................................................... 11
No existe uma vacina para evitar
estas infeces ou a Febre Reumtica?................... 11

1. O que a Febre
Reumtica?
A Febre Reumtica uma doena inflamatria
que pode comprometer as articulaes, o corao,
o crebro e a pele de crianas de 5 a 15 anos.

2. O que causa a Febre

Reumtica?
A Febre Reumtica uma reao a uma
infeco de garganta por uma bactria conhecida
como estreptococo. Essa infeco de garganta
caracterizada clinicamente por febre, dor
de garganta, caroos no pescoo (gnglios
aumentados) e vermelhido intensa, pontos
vermelhos ou placas de pus na garganta. A
criana, geralmente maior de 3 anos de idade,
poder apresentar a infeco de garganta como
qualquer outra criana e, geralmente, uma a duas
semanas depois comea a apresentar as queixas
da Febre Reumtica.

3. Qualquer criana que

tem infeco de garganta
pode apresentar Febre
Reumtica?
No. Somente aquelas com predisposio
para apresentar a doena. Inmeras crianas
apresentam frequentes infeces de garganta,
6

especialmente nos primeiros anos de vida,

porm isto no suficiente para predisp-las a
apresentar a Febre Reumtica. A predisposio
necessria para apresentar a doena herdada
dos pais e j nasce com a criana.

4. possvel saber quem

tem essa predisposio?
Ainda no. Tm sido feitas pesquisas,
tanto aqui no Brasil como em outros pases,
para sabermos qual o marcador da doena e
acreditamos que em pouco tempo teremos
resultados animadores.

5. Quais so as
manifestaes da Febre
Reumtica?
A manifestao mais frequente a artrite
que se caracteriza por dor intensa, que dificulta
o caminhar, e por inchao e calor discretos. As
articulaes mais acometidas so os joelhos
e tornozelos. comum a dor e as outras
alteraes passarem de uma articulao para
outra, permanecendo de dois a trs dias em
cada uma. A simples presena de dor em uma
ou mais articulaes ou nas pernas, e sem as
outras alteraes (inchao e calor), no um
sinal da doena. A segunda manifestao da
Febre Reumtica o comprometimento do
corao (cardite) caracterizado por inflamao
7

nas trs camadas (na membrana que o

reveste, no msculo e no tecido que recobre
as vlvulas). Clinicamente ns identificamos
esse comprometimento pelo sopro cardaco,
pelo aumento da frequncia dos batimentos do
corao e pelas queixas de cansao e batedeira
aos esforos. Este o comprometimento mais
importante porque pode deixar sequelas e limitar
a vida do paciente. A terceira manifestao
a coria, que se caracteriza por fraqueza nos
braos e nas pernas, por sensibilidade emocional
(a criana torna-se mais irritada e chorona) e por
movimentos dos braos e das pernas que pioram
quando a criana fica tensa e desaparecem
durante o sono. importante saber que esta
manifestao da febre reumtica pode vir
isoladamente (sem a artrite e/ou cardite) e meses
aps o quadro da infeco de garganta.

6. A criana com Febre

Reumtica sempre tem
febre?
No. Embora o nome seja sugestivo, nem
todas as crianas apresentam febre como
manifestao da doena. Ela aparece com maior
frequncia durante a infeco de garganta e no
necessariamente quando ela comea a apresentar
as manifestaes da Febre Reumtica.

7. Como se faz o
diagnstico da Febre
Reumtica?
Com base nas queixas que a criana vem
apresentando nos ltimos dias, ou seja, da
presena de dor e inchao nas articulaes,
do sopro cardaco e/ou da coria associada s
alteraes nos exames de sangue que podem
comprovar a presena de inflamao: velocidade
de hemossedimentao (VHS), protena C
reativa (PCR) e alfaglicoprotena. A presena
de infeco de garganta antes do incio das
alteraes articulares ou cardacas muito
importante para o raciocnio do mdico que
poder comprov-la por meio da dosagem da
antiestreptolisina O (ASLO).

8. A ASLO d o diagnstico
de Febre Reumtica?
No. Ela um anticorpo que o nosso
organismo produz para combater o estreptococo
durante ou logo aps uma infeco de garganta.
Portanto, ela serve apenas para dizer se a criana
teve infeco por esta bactria. Na ausncia das
manifestaes tpicas da Febre Reumtica, a
ASLO no tem nenhum valor para o diagnstico
desta doena. Oitenta por cento das crianas
com infeco de garganta pelo estreptococo
apresentam elevao da ASLO, porm somente
3% delas podero apresentar Febre Reumtica.
importante resssaltar que a presena de dor
9

nas pernas e ASLO elevada no significam febre

reumtica.

9. Como se trata a Febre

Reumtica?
O primeiro passo logo que se suspeita desta
doena tratar a infeco de garganta mesmo
que ela tenha acontecido duas ou trs semanas
antes e isto deve ser feito com a penicilina
benzatina em uma nica aplicao na dose de
600.000 unidades para crianas com menos
de 20 kg e 1.200.000 unidades para aquelas
com 20 kg ou mais. O segundo passo tratar a
artrite com anti-inflamatrio no hormonal como
o cido acetil saliclico (AAS) na dose de 80 a
100 mg/kg/dia por quatro a seis semanas. Para
o tratamento do comprometimento do corao,
utiliza-se o corticide na dose de 1 a 2 mg/kg/
dia por seis a oito semanas. E, para o tratamento
da coria, o haloperidol ou o cido valprico at
os movimentos cessarem. Embora estas etapas
sejam muito importantes no tratamento da criana
com Febre Reumtica, a medida que poder
fazer a diferena na evoluo do paciente o que
chamamos de profilaxia secundria, ou seja, a
administrao da penicilina benzatina nas doses
acima referidas a cada trs semanas (21 dias) para
evitar que a criana tenha novos surtos da doena.
Outro aspecto importante no tratamento das
crianas com Febre Reumtica o repouso que
dever ser individualizado para cada paciente.
Logo que se faz o diagnstico desta doena,
orienta-se a famlia para manter a criana em
10

casa (fora da escola) em repouso relativo (evitar

brincadeiras na rua ou no playground) por pelo
menos 15 dias para podermos avaliar a intensidade
das manifestaes. Se a criana apresentar cardite
importante, dever fazer repouso no leito por pelo
menos duas a trs semanas at podermos avaliar
a melhora clnica e dos exames laboratoriais. Se
no houver o comprometimento do corao, ela
poder retornar escola aps os 15 dias, porm
ainda evitar as brincadeiras de rua. A dispensa da
educao fsica dever durar de dois a trs meses.

10. Por quanto tempo a

criana ter que tomar a
penicilina?
Se durante o surto a criana no apresentou
comprometimento do corao, dever ser at os 21
anos ou por no mnimo cinco anos caso seja um
adolescente; entretanto, se a criana apresentou
cardite, poder ter que faz-lo at os 25 anos ou por
toda a vida, dependendo da gravidade do quadro.

11. Quais as complicaes

que a criana pode
apresentar se tomar
a penicilina por muito
tempo?
O maior inconveniente desta medicao
a dor no local da aplicao. No h qualquer
11

efeito indesejvel para o crescimento, para o

esmalte dos dentes ou mesmo para os ossos da
criana com o uso da penicilina por vrios anos.
Tambm no se tem observado resistncia da
bactria (estreptococo) com o uso prolongado
desta medicao.

12. E quanto alergia

peniclina?
Felizmente a alergia peniclina muito
rara, em torno de 1,5% a 3% em todas as idades.
Na criana com menos de 12 anos, as reaes
graves, como o choque anafiltico, so mais
raras ainda, estando na faixa de 0,7%. Portanto
o medo que muitas famlias tm em utilizar esta
medicao infundado. H alguns anos, era
comum os farmacuticos fazerem um teste nas
crianas para avaliarem se eram alrgicas ou
no penicilina. Em muitos casos o diagnstico
de alergia era feito por causa de uma reao
vermelha que aparecia no local do teste. Este
procedimento foi proibido porque era realizado
de maneira errada. Os farmacuticos utilizavam
a prpria penicilina que no adequada para a
realizao do teste e, alm disso, por ser irritante
para a pele ela pode ocasionar a vermelhido
sem que isso signifique alergia. Desse modo,
muitas crianas deixaram de beneficiar-se deste
tratamento por um diagnstico errado de alergia
penicilina.

12

13. Qual o problema se a

criana tiver mais de um
surto de Febre Reumtica?
O risco de ela apresentar o comprometimento
do corao vai aumentando na medida em
que outros surtos vo aparecendo, assim
como um importante agravamento deste
comprometimento, podendo ser necessria
cirurgia para troca da valva cardaca. Ou seja, a
cada surto novo de Febre Reumtica o corao
ir piorar.

14. A retirada das

amdalas pode melhorar
a Febre Reumtica ou
impedir que criana tenha
outros surtos?
No. Isto porque a criana poder continuar
tendo infeces pela mesma bactria nas paredes
da garganta mesmo na ausncia das amdalas.

15. No existe uma vacina

para evitar estas infeces
ou a Febre Reumtica?
Ainda no, mas acreditamos que muito em
breve isto ser possvel graas ao esforo de grupos de pesquisa, inclusive do Brasil, que continuam trabalhando com este objetivo.
13

Ateno:
uma simples dor de garganta pode comprometer
o futuro do seu filho.

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