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w w w . r b p f e x . c o m . b r

CONCORDNCIA NA PREDIO DA COMPOSIO CORPORAL DE UNIVERSITRIOS

ENTRE DIFERENTES MTODOS DE AVALIAO
Maicon Faccioni de Mello1
Ricelli Endrigo Ruppel da Rocha2

RESUMO

ABSTRACT

O objetivo deste estudo foi avaliar a

concordncia entre bioimpedncia eltrica,
perimetria e medidas de dobras cutneas. A
amostra foi composta de 25 universitrios
acadmicos de educao fsica com mdia de
23,46 3,67 anos de idade, IMC 25,58
3,15kg/m, estatura 171,9 7,25cm e MCT
72,93 11,17kg. As estimativas do percentual
de gordura foram realizadas atravs da
Bioimpedncia
(BIA),
dobras
cutneas
(Guedes e Guedes, 1991) e da perimetria.
Para comparar os diferentes mtodos foi
realizada a anlise de varincia one way
(ANOVA), a relao foi determinada pela
correlao de Pearson e a anlise de
concordncia atravs do mtodo de BlandAltman com nvel de significncia de p<0,05.
Em anlise conjunta os mtodos no diferiram
significativamente (p>0,05) e apresentaram
boa correlao (0,76 a 0,86). O mtodo de
Bland-Altman evidenciou uma diferena
significativa entre BIA x PERI e PERI x DOC
(p<0,001) e no houve diferena entre os
mtodos BIA x DOC (p>0,05). A PERI
superestimou a estimativa em relao aos
outros dois mtodos. Houve concordncia
significativa entre a BIA e DOC com um
grande intervalo dos limites de concordncia (6,80 a 4,88%). Podemos concluir que os
mtodos de BIA e das DOC apresentam
concordncia e o mtodo da perimetria
superestima o percentual de gordura em
universitrios.

Concordance in prediction body composition of

university students between different methods
of evaluation

Palavras-chave:
Composio
Universitrios.
Bioimpedncia.
Corporal.

Corporal.
Gordura

1-Bacharel em Educao Fsica, Universidade

Alto Vale do Rio do Peixe-UNIARP, CaadorSC, Brasil.
2-Professor do Departamento de Educao
Fsica, Universidade Alto Vale do Rio do
Peixe- UNIARP, Caador-SC, Brasil

The aim this study was to evaluate the

concordance
between
bioimpedance,
perimetry and skinfold thickness. Twenty five
students of physical education with an average
of 23.46 3.67 years old, BMI 25.58
3,15kg/m, height 171.9 7,25cm and total
body mass 72.93 11,17kg participated in the
study . To estimate of the body fat percentage
were measured by bioimpedance (BIA),
skinfold thickness (Guedes and Guedes, 1991)
and perimetry. To compare the different
methods were carried out analysis of variance
(ANOVA), the association was determined by
Pearson correlation and the concordance by
Bland-Altman method with significance level of
p<0.05.
The variance
analysis did
not
identify significant differences (p>0.05). The
correlation between three methods was good
(between 0.76 and 0.86). However, the BlandAltman method, was evidenced a significant
difference between bioimpedance x perimetry
and perimetry x skinfold thickness (p < 0.001),
wich didnt occur with bioimpedance x skinfold
thickness (p > 0.05). The perimetry tended to
overestimate the body fat percentage in
relation to other two methods. There was a
significant
concordance
between
bioimpedance and skinfold thickness with a
wide range of limits of concordance (-6.80 to
4.88%). We concluded that bioimpedande and
skinfold
thickness
methods
present
concordance and the perimetry overestimates
the body fat percentage in students of physical
education.
Key words: Body Composition.
Students. Bioimpedance. Body Fat.

College

E-mail:
maiconfaccioni@gmail.com
ricelliendrigo@yahoo.com.br

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INTRODUO
A estimativa precisa da composio
corporal
proporciona
um
componente
importante em um programa de aptido fsica
para o controle do peso corporal e na
manuteno
de
um
alto
nvel
de
funcionamento fisiolgico, estando relacionada
sade e qualidade de vida do indivduo
(McArdle e colaboradores, 2003; Novack e
colaboradores, 2011).
Um dos principais componentes
avaliados na composio corporal a
quantidade de gordura corporal, pois h vasta
literatura que relaciona o seu excesso com o
risco de desenvolvimento de vrias doenas
como
doena
arterial
coronariana,
hipertenso, acidente vascular cerebral,
doena pulmonar obstrutiva crnica, diabetes,
artrite e alguns cnceres. No desempenho
esportivo a gordura excessiva reduz a aptido
aerbica e prejudica os movimentos do corpo
(Tritschler, 2003).
Atualmente os mtodos mais utilizados
para predizer a quantidade de gordura
absoluta e relativa do corpo so os
duplamente indiretos por seu baixo custo e
melhor aplicao prtica, dentre estes a
bioimpedncia eltrica (BIA) e a antropometria
so os mais comumente usados (Guedes;
Guedes, 2006).
A bioimpedncia eltrica (BIA)
considerada um teste relativamente novo,
baseia-se no princpio de que os tecidos
biolgicos
tm
diferentes
nveis
de
condutibilidade eltrica, sendo que os tecidos
magros so melhores condutores de
eletricidade por sua quantidade de gua - do
que tecidos gordurosos (Guedes; Guedes,
2006, Tritschler, 2003, Queiroga, 2005).
Apesar de sua praticidade, vrios
estudos tm questionado a acurcia desta
tcnica
encontrando
diferenas
estatisticamente significativas para com outros
mtodos (Buscariolo e colaboradores, 2008,
Glaner, Petroski, Pires-Neto, 1997, Deminice;
Rosa, 2009, Rodrigues e colaboradores,
2001).
A perimetria (PERI) tem como
vantagens principais o baixo custo e a
praticidade na coleta dos dados. Segundo
Queiroga (2005) as medidas feitas com fita
mtrica metlica ou tecido no-elstico,
fornecem informaes bastante precisas
acerca da composio corporal.

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Por outro lado, Guedes e Guedes

(2006) enfatizam a fragilidade destas medidas
como forma de predio de gordura corporal,
indicando seu uso somente para indivduos
obesos e para verificao da distribuio da
gordura regional.
A estimativa por dobras cutneas
(DOC) tem sido o mtodo duplamente indireto
mais utilizado. Est baseada no fato de que
metade da gordura de um adulto est
localizada no tecido subcutneo (Tritschler,
2003).
Seu erro de estimativa ocasionado
pelas equaes varia em torno de 5%
(Guedes; Guedes, 2006). Tem como principal
desvantagem os erros por parte do avaliador.
Todos estes mtodos so largamente
utilizados por avaliadores, no entanto, pouco
se sabe sobre a concordncia entre suas
estimativas, principalmente em populaes
especficas.
Portanto, o objetivo deste estudo foi
analisar a concordncia entre os testes de
bioimpedncia eltrica, perimetria e medidas
de dobras cutneas na predio da gordura
corporal em universitrios.
MATERIAIS E MTODOS
Amostra
A amostra constituiu-se de 25
universitrios (Idade= 23,46 3,67 anos;
Massa Corporal= 72,93 11,17 kg; Estatura=
171,9 7,25 cm; IMC= 25,58 3,15kg/m)
acadmicos do curso de Educao Fsica da
UNIARP-Caador/SC.
Os critrios para participao foram:
ser do sexo masculino, no ser atleta, ter
idade maior ou igual a 17 anos e menor ou
igual 29 anos e, no fazer uso de diurticos.
Todos os participantes aceitaram ser
voluntrios mediante assinatura de termo de
consentimento livre e esclarecido, conforme
preconiza a resoluo n 196 do Conselho
Nacional de Sade de 10 de Outubro de 1996.
Delineamento do Estudo
As avaliaes antropomtricas, a
entrevista para avaliar o nvel de atividade
fsica e a composio corporal dos voluntrios
foram realizados no Laboratrio de Sade e
Desempenho Humano da Universidade Alto
Vale do Rio do Peixe (UNIARP) em dois dias
diferentes, no perodo matutino (09:00 hrs
11:00 hrs).

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No primeiro dia os voluntrios

realizaram a entrevista e logo aps coletados
os dados antropomtricos. No segundo dia
foram realizadas as avaliaes da composio
corporal na seguinte ordem: perimetria, dobras
cutneas e por ltimo a bioimpedncia.
Na estimativa da composio corporal
foi utilizado o modelo de dois compartimentos
que fraciona os componentes em massa gorda
e massa magra. Destes componentes,
utilizamos a massa gorda relativa (%G) para a
anlise de concordncia.
Avaliao Antropomtrica
Para a caracterizao da amostra,
alm da idade, foram mensurados a estatura,
a massa corporal total (MCT) e o ndice de
massa corporal (IMC). As avaliaes de peso
corporal e estatura foram realizadas em uma
balana com estadimetro (Welmy), preciso
de 100g e 0,5 cm, respectivamente, de acordo
com os procedimentos propostos por
Fernandes Filho (2003).
O ndice de Massa Corporal (IMC) foi
avaliado atravs da equao: (IMC= Peso [kg]
/ estatura [m2]).
Nvel de Atividade Fsica
O nvel de atividade fsica foi avaliado
pelo Questionrio Internacional de Atividade
Fsica (IPAQ International Physical Activity
Questionnaire) verso curta, de acordo com os
procedimentos de Matsudo e colaboradores
(2001).
Avaliao da Composio Corporal
Perimetria
Para mensurao dos permetros
foram seguidas as orientaes de Fernandes
Filho (2003) medindo-se: brao direito no
ponto mdio entre o acrmio e o olcrano;
abdome na altura da prega umbilical e
antebrao direito no ponto de maior massa
muscular, ou seja, de maior circunferncia.
Foram tomadas duas medidas de cada local
de forma no consecutiva e a mdia dos dois
foi o escore considerado.
O instrumento de medio foi uma
trena antropomtrica retrtil de ao (Cescorf )
com preciso de 1mm. Para a estimativa por
meio da perimetria utilizou-se a equao de
Katch e McArdle (1973). Na converso da
densidade corporal para percentual de gordura

w w w . r b p f e x . c o m . b r

(%G) foi utilizada a equao de Brozek e

colaboradores (1963). Para os clculos foi
utilizada a planilha do Microsoft Office Excel
2010.
Dobras Cutneas
Para a mensurao das dobras
cutneas foram seguidas as orientaes de
Guedes e Guedes (2006). Foram tomadas
duas medidas no consecutivas no hemicorpo
direito e quando a diferena foi superior a 10%
uma nova medida foi tomada, sendo a mdia
aritmtica o escore final utilizado.
A dobra cutnea do abdome foi
determinada no sentido paralelo ao eixo
longitudinal do corpo, 2cm direita da cicatriz
umbilical. No trceps o sentido da dobra
cutnea tambm foi paralelo ao eixo
longitudinal e o ponto de mensurao foi na
metade da distncia entre a borda
sperolateral do acrmio e o olcrano.
A dobra cutnea suprailaca foi
mensurada
acima
da
crista-ilaca
anterossuperior, na altura do prolongamento
da linha axilar anterior, destacada no sentido
oblquo.
A densidade corporal foi estimada
atravs da equao de Guedes e Guedes
(1991) desenvolvida em universitrios. O
instrumento usado para medio foi um
adipmetro cientfico (Cescorf) com preciso
de 0,1mm.
Os clculos foram efetuados em
planilha de dados (Microsoft Office Excel
2010), sendo que para a transformao da
densidade corporal (DC) em percentual de
gordura (%G) utilizou-se a equao de Brozek
e colaboradores (1963).
Bioimpedncia
A estimativa da composio corporal
por BIA seguiu os procedimentos descritos no
manual do aparelho (Omron HBF306). As
principais recomendaes do fabricante so:
jejum de 2hrs, no realizar o teste aps
exerccio fsico ou banho ou sauna, no
realizar em ambiente muito quente ou frio.
Alm disso, os voluntrios foram
orientados a no ingerir bebida alcolica 48hrs
antes, no ter usado diurticos na ltima
semana, no usar qualquer material metlico
durante o teste, no fazer atividade fsica
vigorosa nas 24hrs anteriores e ainda, evitar

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qualquer situao que alterasse o estado

hdrico normal do corpo, tal como beber mais,
ou menos, gua que o habitual.
O teste consistiu em inserir os dados
de idade, estatura, MCT, sexo e nvel de
atividade fsica.
Aps, o avaliado teve de afastar
levemente as pernas, segurar o equipamento
conforme orientao do fabricante, e com os
braos estendidos em um ngulo de 90 com
o tronco foi dado incio ao teste, sendo que o
resultado do %G era imediatamente informado
na tela do aparelho (Omron Healthcare Inc,
2001). O fabricante no informa as equaes
utilizadas.
Anlise Estatstica
Para caracterizao da amostra
utilizou-se da estatstica descritiva atravs de
mdias, desvio padro e frequncias.
A hiptese das estimativas dos trs
mtodos serem diferentes foi testada atravs
da Anlise de Varincia (ANOVA) one way.
A fim de indicar uma possvel relao
entre os mtodos de avaliao na estimativa
do percentual de gordura (%G) foi realizado o
teste de correlao de Pearson.

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Para analisar a concordncia entre os

mtodos, utilizou-se a metodologia proposta
por Bland e Altman, descrita por Hirakata e
Camey (2009), os quais afirmam que a
correlao mede associao entre duas
medidas e no concordncia.
Esta metodologia sugere que seja feito
um grfico de disperso no qual so lanadas
as mdias dos dois mtodos (X+Y/2) na
abcissa e a diferena entre eles (X-Y) no eixo
da ordenada. traada ento uma linha
central que identifica o vis mdio e outras
duas linhas a 1,96sd deste, que definem os
limites de concordncia.
A hiptese de a diferena ser
significativa feita por um teste T de Student
para amostras pareadas. Todos as anlises
foram realizadas pelo programa estatstico
Graph Pad Prism 5.0 e o nvel de significncia
adotado foi de p<0,05.
RESULTADOS
A tabela 1 apresenta a classificao
do nvel de atividade fsica da amostra. Os
resultados demonstraram que 80% da amostra
encontra-se na faixa de classificao ativo e
muito ativo e 20% foram classificados
irregularmente ativo e sedentrio.

Tabela 1 - Classificao do nvel de atividade fsica da amostra.

Amostra (n=25)
Fa
Fr (%)
Sedentrio
1
4
Irregularmente ativo
4
16
Ativo
9
36
Muito ativo
11
44
Legenda: Fa = frequncia absoluta. Fr = frequncia relativa (%).

Tabela 2 - Percentual de gordura dos mtodos duplamente indiretos determinados pela

Bioimpedncia, perimetria e dobras cutneas (Mdia e intervalo de Confiana).
Amostra (n=25)
95%IC
X
Bioimpedncia (%)
14,62
12,58 - 16,67
Perimetria (%)
17,59
15,53 - 19,65
Dobras cutneas (%) 15,59
13,70 - 17,47

A Tabela 2 apresenta os resultados do

percentual de gordura corporal estimada pelos
trs mtodos de avaliao.
A
perimetria
superestimou
o
percentual
de
gordura
comparado
a

bioimpedncia e as dobras cutneas (17,59 vs

14,62; 17,59 vs 15,59; respectivamente),
entretanto,
as
mdias
no
foram
significativamente diferentes entre os trs
mtodos de avaliao (p>0,05).

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Quadro 1 - Correlao entre os mtodos de estimativa da composio corporal.

Bioimpedncia Perimetria Dobras cutneas
Bio
0,76
0,80
Per
0,76
0,86
DOC
0,80
0,86
-

Diferena entre BIA e PERI

15
10
LSC= 3,75

5
0

Vis= -2,97*

-5
LIC= -9,69

-10
-15
0

10

20

30

40

Mdia entre BIA e PERI

Legenda: *Diferena estatisticamente significativa.

Figura 1 - Plotagem de Bland-Altman para os limites de concordncia entre BIA e PERI.

O quadro 1 apresenta a correlao

entre os diferentes mtodos de estimativa da
composio corporal.
Os trs mtodos apresentaram forte
correlao entre si, sendo este um
pressuposto para haver concordncia.
A BIA correlacionou-se melhor com as
medidas de DOC do que com a perimetria
que, por sua vez, tambm teve melhor
associao com as medidas de DOC.
A figura 1 apresenta a anlise de
concordncia entre a bioimpedncia e a
perimetria. O test t pareado demonstrou que
existe diferena significativa (p<0,001) entre
os dois mtodos de estimativa do percentual
de gordura.
O limite superior de concordncia foi
de 3,75% e o limite inferior de concordncia 9,69%, indicando uma tendncia de a
perimetria superestimar o percentual de
gordura em relao BIA.
Alm disso, o limite inferior de
concordncia mostrou-se demasiadamente
elevado. Pode-se inferir que estes mtodos
no concordaram em suas estimativas.
A figura 2 apresenta a anlise entre a
BIA e DOC. O teste t pareado no indicou uma

diferena estatstica significativa para o vis

(p>0,05), que uma das condies para haver
concordncia.
Pode se perceber que apesar do vis
mdio ser baixo (-0,96%), prximo de zero, e
no estatisticamente significativo, os limites de
concordncia so demasiadamente elevados,
indicando que pode haver vieses individuais
significantes a nvel clnico.
Portanto, apesar das estimativas
concordarem, em avaliaes individuais as
estimativas podem chegar a variar 6,80%G.
Se comparada com a mdia do %G estimada
pelos trs mtodos (15,93%) esta diferena
chega prxima da metade.
A figura 3 apresenta a anlise de
concordncia entre a estimativa do %G pela
perimetria e pelas dobras cutneas.
O teste t de amostras emparelhadas
indicou uma diferena significativa entre os
dois mtodos (p<0,001).
Percebemos que o erro mdio (vis)
de 2% indicando que a perimetria tende a
superestimar o %G em relao s DOC, fato
que aconteceu tambm na comparao com a
BIA.

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Diferena entre BIA e DOC

15
10
LSC=4,88

5
0

Vis= -0,96

-5

LIC= -6,80

-10
-15
0

10

20

30

40

Mdia entre BIA e DOC

Figura 2 - Plotagem de Bland-Altman para os limites de concordncia entre BIA e DOC.

Diferena entre PERI e DOC

15
10

LSC= 6,91

Vis= 2,00*

0
LIC= -2,90

-5
-10
-15
0

10

20

30

40

Mdia entre PERI e DOC

Legenda: *Diferena estatisticamente significativa.

Figura 3 - Plotagem de Bland-Altman para os limites de concordncia entre PERI e DOC.

DISCUSSO
O principal objetivo da nossa pesquisa
foi avaliar se existe concordncia entre os trs
mtodos duplamente indiretos na estimativa
da gordura corporal entre universitrios. Os
resultados encontrados demonstraram que
existe uma boa correlao entre os diferentes
mtodos para avaliar a gordura corporal,
entretanto, a perimetria (PERI) superestimou a
estimativa da gordura corporal comparado
com a bioimpedncia (BIA) e as dobras
cutneas (DOC). Alm disso, somente houve
concordncia entre a bioimpedncia (BIA) com
as dobras cutneas (DOC) para estimar a
gordura corporal.

Os motivos da discordncia da
perimetria com os outros mtodos podem ser
os mais diversos. Para Guedes (2013), a
estimativa da quantidade de gordura pela
perimetria
tem
se
mostrado
frgil,
principalmente pelo fato de que outros tecidos,
alm do adiposo, so includos na medida.
Desta forma, indivduos com uma musculatura
bem desenvolvida apresentaro escores
maiores, o que levar a uma superestimao
do %G.
Em um estudo realizado por Glaner e
Rodriguez-Aez (1999a) com militares,
comparando a equao da perimetria
desenvolvida por Katch e McArdle (1973) com
a pesagem hidrosttica, verificou-se que a

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perimetria subestimou a gordura corporal em

quase 2%.
Em nosso estudo a perimetria
superestimou em mdia 2% comparado as
dobras cutneas e 3% comparado a BIA,
resultados diferentes ao encontrado no estudo
citado anteriormente.
Esta diferena provavelmente est
ligada as amostras dos estudos, sendo que o
presente estudo foi de jovens universitrios
fisicamente ativos e o estudo citado foi de
militares com treinamento fsico sistematizado.
Em outro estudo com 74 homens
fisicamente ativos, utilizando a DEXA como
critrio, Glaner e Rosrio (2005) verificaram
que a mesma equao no apresentou
validade tambm para esta populao.
No
entanto,
as
autoras
no
desestimulam o seu uso visto que no houve
diferena estatstica entre as estimativas que
foram bem prximas (DEXA=16,17 5,76% vs
PERI=16,59 4,78%) com um baixo erro
constante (0,33%). Alm disto, os autores
colocam que a perimetria uma boa
alternativa se comparado o valor e a
praticidade dos mtodos.
Em nossa pesquisa a bioimpedncia
(BIA) e as dobras cutneas (DOC)
apresentaram amplos limites de concordncia
(4,88% a -6,80%) e uma fraca capacidade
individual
de
estimativa
provavelmente
relacionada a BIA (Figura 2).
Rech e Glaner (2011) avaliaram a
acurcia da impedncia eltrica bipolar de
mos atravs do aparelho Omron BF300 em
66 homens com idades entres 18 a 33 anos,
tendo a DEXA como referncia.
O
estudo
encontrou
diferenas
significativas e uma tendncia da BIA em
subestimar o %G, o que tambm foi
evidenciado em nosso estudo, porm com
baixa magnitude (vis mdio -0,96%).
Em outro estudo realizado por
Deurenberg e colaboradores (2001) com uma
amostra bem variada, idades entre 18 e 70
anos e IMC entre 17 e 41,9kg/m, tendo como
mtodo de referncia a DEXA ou a pesagem
hidrosttica, os resultados demonstraram uma
leve, porm significativa tendncia de
subestimao da BIA bipolar, corroborando
com nossos resultados.
Por outro lado, Lintsi e colaboradores
(2004), avaliaram militares com idade entre 17
a 18 anos e no encontraram diferena

w w w . r b p f e x . c o m . b r

significativa entre a DEXA e o aparelho de

bioimpedncia BF306.
importante salientar que o aparelho
de bioimpedncia BF 306 utilizado na presente
pesquisa foi validado
(Deurenberg e
colaboradores, 2001) e se apresenta como
uma tima ferramenta para avaliar a gordura
corporal
em
estudos
com
carter
epidemiolgico.
Alm disso, a sua reprodutibilidade
intra e inter-aparelho foi considerada elevada,
sugerindo que podem ser utilizados vrios
aparelhos em estudos epidemiolgicos (Vidal,
Paccaud, 2008).
A principal limitao apresentada
neste estudo est na impossibilidade de
controlar totalmente a correta execuo do
exigente protocolo da BIA, pois h
procedimentos e restries que chegam a
48hrs antes do teste, o que torna invivel um
acompanhamento intensivo dos avaliados.
Todavia, Gonalves e colaboradores
(2013)
concluram
em
seus
estudos
comparando
vrios
aparelhos
de
bioimpedncia com e sem protocolo de
preparao, que na impossibilidade do
seguimento das normas, a BIA pode ser
utilizada em estudos populacionais, pois na
maioria dos casos obteve valores semelhantes
DEXA (p>0,05).
CONCLUSO
As principais concluses da pesquisa
so: Todos os mtodos testados apresentaram
forte correlao entre si para avaliar a
composio corporal; No houve concordncia
entre os mtodos de bioimpedncia e
perimetria, como tambm pelo mtodo de
perimetria com as dobras cutneas; A
perimetria superestimou o percentual de
gordura dos universitrios em relao aos
outros mtodos e; As medidas de dobras
cutneas
e
a
bioimpedncia
eltrica
apresentaram concordncia na estimativa da
composio corporal na populao estudada.
Por fim, recomendvel que outros
estudos sejam conduzidos comparando os
mtodos apresentados a fim de entender
melhor quais os motivos das discordncias
encontradas com a perimetria e da grande
variabilidade individual das estimativas de
bioimpedncia.

Revista Brasileira de Prescrio e Fisiologia do Exerccio, So Paulo. v.9. n.53. p.328-336. Maio./Jun. 2015. ISSN 1981-9900.

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Recebido para publicao 20/11/2014

Aceito em 18/03/2015

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