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ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO
um produto farmacutico tecnicamente obtido ou elaborado.
toda substncia que ao ser introduzida no organismo humano tem uma
finalidade definida:
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ADMINISTRAO DE MEDICAMENTO: o processo de preparo e introduo de medicamento no organismo
humano, visando obter efeitos teraputicos.
ORIGEM DOS MEDICAMENTOS
NATURAIS: podem ser de origem :
animal as substncias medicamentosas so extraidas de glndulas ou peonhas de animais. Ex: peonha
de cobra
vegetal as substncias so obtidas das diversas partes das plantas
minerais as substncias so extradas das fontes de minrios e empregadas sob a forma de elementos
simples como: cloro, ferro, clcio ou elementos compostos como sulfato de magnsio, bicarbonato de sdio,
permanganato de potssio.
SINTTICOS: So os obtidos em laboratrios podem tambm ser preparados com auxlio de matria prima
natural
SEMI SINTTICOS: Alteram-se as substncias naturais objetivando modificar as caractersticas exercidas por
elas..
DOSE
a quantidade prescrita do medicamento.
DOSE MNIMA: a menor quantidade da droga capaz de produzir efeito teraputico.
DOSE MXIMA: a maior quantidade de uma droga, capaz de produzir efeito teraputico, sem apresentar
efeitos indesejveis.
DOSE DE MANUTENO: a dose necessria para manter os nveis desejveis de medicamento na corrente
sangnea e tecidos durante o tratamento.
FORMAS DE APRESENTAO DOS MEDICAMENTOS
SLIDA: P, comprimido, drgeas (tem revestimento gelatinoso), vulos, plulas, supositrio (semi-slido),
cpsulas (invlucro gelatinoso), prola
LQIDOS: Solues, xarope, elixir, suspenso ( agitar antes de usar ), colrio, tintura,emulso ( combinao de
dois lquidos que no se misturam totalmente ),
GASOSOS: Aerossol, vapores, gasosos
SEMI-SLIDOS: Pomadas, cremes, gelia.
DROGAS IRRADIANTES: Cobalto, csio, raios laser, iodo radioativo.
INTERAO ENTRE DROGAS
Quando um frmaco modifica a ao do outro. Um frmaco pode diminuir ou potencializar a ao do outro. Pode
alterar a forma como um frmaco absorvido.
SINERGISMO:Quando o efeito de dois frmacos combinados maior que quando dados separadamente.
ANTAGONISMO:H antagonismo entre 2 drogas quando a intensidade do efeito de uma reduzida pelo efeito
da outra.
ABSORO DO MEDICAMENTO
A absoro do medicamento ocorre quando esse atravessa barreiras at atingir a circulao sangunea.. Pode
ser definida como o transporte da droga do local de absoro at a corrente sangunea.
So considerados fatores importantes na absoro:
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IDADE:Os idosos por terem funo heptica diminuida, menos massa muscular, funo renal diminuida
precisam de doses menores com espaos maiores para evitar intoxicao.
RECEM- NASCIDO:tem funo renal inadequada, sistema metablico diminuido. necessrio que se faa
dosagem individualizada e monitorao cuidadosa.
OUTROS: inanio, cardiopatas, alterao de funo renal e heptica, etc.
OBSERVAO : LOCAIS COM MAIOR SUPRIMENTO SANGUNEO ABSORVEM MELHOR OS
MEDICAMENTOS. OS FRMACOS LIPOSSOLVEIS SO MELHOR ABSORVIDOS.
ELIMINAO DOS FRMACOS
As principais vias de eliminao dos medicamentos so: rins, pulmes, sistema hepatobiliar, suor, saliva, leite
materno, outros.
ABSORO DO MEDICAMENTO
A absoro do medicamento ocorre quando esse atravessa barreiras at atingir a circulao sangunea.. Pode
ser definida como o transporte da droga do local de absoro at a corrente sangunea.
So considerados fatores importantes na absoro:
IDADE:Os idosos por terem funo heptica diminuida, menos massa muscular, funo renal diminuida
precisam de doses menores com espaos maiores para evitar intoxicao.
RECEM- NASCIDO:tem funo renal inadequada, sistema metablico diminuido. necessrio que se faa
dosagem individualizada e monitorao cuidadosa.
OUTROS: inanio, cardiopatas, alterao de funo renal e heptica, etc.
OBSERVAO : LOCAIS COM MAIOR SUPRIMENTO SANGUNEO ABSORVEM MELHOR OS
MEDICAMENTOS. OS FRMACOS LIPOSSOLVEIS SO MELHOR ABSORVIDOS.
ELIMINAO DOS FRMACOS
As principais vias de eliminao dos medicamentos so: rins, pulmes, sistema hepatobiliar, suor, saliva, leite
materno, outros.
TOLERNCIA E DEPENDNCIA
A administrao prolongada e repetida de um medicamentos resulta em tolerncia. Essa ocorre quando o
organismo adapta-se contnua presena de drogas.
O termo resistncia utilizado para descrever a situao em que uma pessoa no mais responde
satisfatriamente a um medicamento. Ex: pode ser um antibitico, um antiviral, um quimioterpico.
A dependncia se relaciona com uma necessidade fsica ou psicolgica de um medicamento pelo paciente.
REGRA DOS 5 CERTOS PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTO
-
4. VIA CERTA ( a via pela qual um medicamento administrado afeta a velocidade com que ele absorvido na
corrente sangunea).
4
-
REGISTRO CERTO: O sexto certo foi acrescentado para oferecer maior segurana ao administrar o
medicamento
4. VIA CERTA ( a via pela qual um medicamento administrado afeta a velocidade com que ele absorvido na
corrente sangunea).
HORA CERTA ( evite alterar horrio de medicamentos).
REGISTRO CERTO: O sexto certo foi acrescentado para oferecer maior segurana ao administrar o
medicamento
Esteja atento para evitar erros, assegurar que o paciente est recebendo o correto. Valorize os
comentrios do
paciente.
PRESCRIO DE MEDICAMENTO
O QUE DEVE CONTER: nome do paciente, data, nome do medicamento,, dosagem,via de administrao,
horrio de administrao, assinatura do mdico.
TIPOS DE PRESCRIO:
nica : quando o medicamento deve ser administrado uma nica vez.
2. Imediata: quando o paciente deve receber o medicamento imediatamente aps a prescrio.
3. Prescrio SN: permite administrar o medicamento quando o paciente necessitar dele. Ex: analgsicos
4. Prescrio verbal ou telefnica: recomenda-se evit-las, por ter risco de comunicao errnea Se ocorrer
anote no pronturio do paciente todos os detalhes da prescrio, do porque o mdico prescreveu assim e assine.
A administrao sublingual o mtodo mais rpido de absoro oral, fator essencial no caso de
determinados frmacos ocorre isso porque a drenagem da boca d direto para a veia cava superior.
A via subcutnea no pode ser usada quando a soluo irritante para o tecido nessa via a absoro
mais lenta.
A via intravenosa mais precisa e rpida para atingir a concentrao desejada do frmaco no sangue.
A via intramuscular: nessa via a absoro depende do fluxo sanguneo no local da injeo.
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CUIDADOS QUE SE DEVE TOMAR AO ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
-
Algumas substncias podem ser alteradas pela temperatura, ar, luz, umidade. no caso da luz devem ser
conservadas em frascos escuros.
Alguns medicamentos precisam ser cobertos com folhas metlicas, para bloquear a luz durante a infuso.
Conforme exigido por lei, mantenha narcticos e substncias controladas em armrios trancados.
Sempre observe a data de validade do medicamento e verifique o rtulo do medicamento pelo menos 3
vezes antes de p-lo no copo.
No caso de medicamento em p liofilizado ( que deve ser reconstituido), rotule o frasco com a sobra e a
data/hora e concentrao inicial nunca administre um medicamento que no foi adequadamente rotulado
depois de reconstituido.
Permanea com o paciente at que ele tome todo o medicamento e nunca deixe doses de medicamento ao
lado do leito do paciente
Quando administrar um medicamento oral, pea ao paciente que beba um copo de gua.
EQUIVALNCIA
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1 quilograma (Kg ) .....................
1000g
1 miligrama .................................
0,001 g
Ex: Para transformar 500 mg em g = 0,500 = 0,5 g ( s andar 3 casas para a esquerda ).
1 hora 60 min 60 seg
SUBCUTNEA
TAMANHO DA
SERINGA
at 1 ml
TAMANHO DA
AGULHA
13x4,5
INTRAMUSCULAR
3 e 5 ml
25x7 25x8
INTRADRMICA
1 ml
13x4,5
INSULINA
1 ml
13X4,5
TIPO DE INJEO
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-
Drogas estreis
Serem lquidas
Estarem isentas de substncias pirognicas
Os materiais para o preparo devem estar estreis ou de preferncia serem descartveis
A administrao tem que ser lenta.
Infeco local: sinais flogsticos: edema, vermelhido, calor local, dor pode ter pus.
Infeco generalizada: microorganismos na corrente sangunea (septicemia)
M absoro da droga: formao de massa palpvel ( ndulo).
Estresse emocional
Trauma tissular: injees repetidas no mesmo local, musculatura hipotrfica, local imprprio, etc.
Fenmenos alrgicos: susceptibilidade do indivduo ao produto.
Reao local: fenmeno de Arthus: reao provocada por injees repetidas no mesmo local,
caracterizada por infiltrao, edema, hemorragia e necrose no ponto de inoculao.
Reao geral: choque anafiltico ( dilatao vascular, congestionamento da face, palidez, vertigem,
agitao, ansiedade, tremores, cianose, edema de glote podendo chegar at a morte.
INJEO INTRAMUSCULAR
a introduo do medicamento direto no msculo, devido a absoro ser mais rpida.
TCNICA: a agulha inserida na pele formando um ngulo de 90, alcanando o tecido muscular.
- Administrar at 3 ml do medicamento ( variando de 2 a 5 ml ).
- Quadrante superior externo da regio gltea ( msculo glteo ): quadrante superior externo da ndegas,
identificar bem o local para no causar danos no nervo citico.
- Divide a ndega em 4 quadrantes imaginrios e faz no quadrante externo superior.
Regio do msculo deltide: encontra-se na face lateral da parte superior do brao. o local menos usado
dos para IM, poe ser pequeno. usado em adultos.
TECNICA : medir 4 dedos abaixo do ombro, no meio do msculo, no sentido da largura.
OBSERVAES
-
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-
Um risco da injeo IM a penetrao em um vaso sangneo, o que pode ser evitado aspirando um pouco
antes de injetar a medicao.
Ao se fazer aplicao no glteo observar o local de introduo da agulha por haver perigo de se atingir o
nervo citico.
. Regio do vastus lateralis (face ntero-lateral da coxa): Encontra-se no interior da parte externa da
coxa, no msculo que d nome ao local. Grandes enervaes e vasos sangneos esto ausentes nessa
rea, o que garante maior segurana. Local preferido para administrar injees em crianas, pessoas
magras, etc...
A regio encontrada colocando-se uma mo abaixo do trocanter maior, na parte superior da coxa. A agulha
inserida na rea lateral da coxa. (distancia de 12 a 15cm abaixo do trocanter maior e, interiomente com a
distancia de 9 a 12cm acima do joelho).
TCNICA DA INJEO IM
-
Bandeja contendo; algodo embebido em lcool, recipiente para desprezar o material sujo, medicamento
prescrito.
Mtodo: conferir nome do paciente, medicao, dosagem, vias de administrao e horrio.
Lavar as mos.
Preparar o medicamento: agitar a ampola, limpar o gargalo, montar seringa com agulha.
Aspirar medicamento.
Explicar o procedimento ao paciente, colocando-o na posio certa.
Anti-sepsia do local.
Segurar firmemente o msculo com a mo esquerda, introduzir a agulha usando um ngulo de 90.
Faa medicao, retire a agulha, fazendo leve compresso e massagem no local.
Checar a medicao.
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INJEO INTRADRMICA ID
INJEO SUBCUTNEA
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ADMINISTRANDO INSULINA
A insulina um hormnio administrado por injeo subcutnea. Uma seringa de insulina comporta um volume
at 1 ml, mas calibrada em unidades.
Os pacientes que necessitam de insulina recebem uma ou mais injees diria.
ADMINISTRANDO HEPARINA
A heparina uma droga anticoagulante, podendo ser feita por via SC ou EV, conforme prescriao mdica.
So usadas seringas de tuberculina pelo fato da dosagem ser pequena.
A agulha deve ser trocada aps ser usada para retirar a dosagem de um frasco com dose mltipla, devendo ser
distribuida por outra para administrao.
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Fazer rotatividade no local das injees colocar compressa gelada no local da injeo para fazer
vasoconstrio. O mbolo no deve ser aspirado uma vez a agulha no local. massagens locais so
contra indicadas.
MEDICAO ENDOVENOSA
CONCEITO: a administrao de medicao atravs de um acesso venoso, feito atravs de venopuno. As
vias podem ser perifricas (feita por enfermeiros) ou centrais.
MOTIVO DA ESCOLHA DA VIA:
PUNCIONANDO A VEIA
-
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TIPOS DE INFUSO
INFUSO CONTNUA:
a instilada durante vrias horas mtodo tambm chamado de gotejamento contnuo.
INFUSO INTERMITENTE:
aquela em que a medicao EV dada em um intervalo de tempo curto. Pode ser feita:
Em BOLUS: o termo refere-se a uma substncia que dada toda de uma vez. aquela em que um
medicamento no diluido dado todo pela veia o termo IMPULSO utilizado para descrever uma
administrao em bolus a administrao feita atravs de um orifcio de entrada em um equipo j existente.
INFUSO SECUNDRIA: envolve a administrao de uma droga que foi diluida em um volume pequeno de
soluo ( 50 a 100 ml durante 30 a 60 min ).
CATETER VENOSO CENTRAL
um dispositivo de acesso venoso que vai at a veia cava ou o trio direito.
usado quando: o medicamento vai ser usado a longo prazo, quando a medicao EV est irritando as veias
perifricas, quando a insero do cateter perifrico est difcil.
O CATETER pode ter um nico ou mltiplos lmens: cada um infunde atravs de canal separado e sai do cateter
em um local diferente. As medicaes no interagem uma com as outras. Um lmen no utilizado pode ser
fechado e mantido desobstruido atravs de irrigao programada com soluo salina ou heparina.
TCNICA
Lave as mos
Leia e compare o rtulo do medicamento com a prescrio ( 3 vezes), para garantir o medicamento certo.
Confira a prescrio da dosagem
Evite tocar no medicamento.
Derrame o lquido do lado contrrio ao rtulo.
Coloque a medida exata.
Coloque o paciente sentado ( facilita a deglutio)
Identifique o paciente antes de dar o medicamento (paciente certo)
Coloque gua num copo e oferea (antes e depois)
Ingerir o medicamento um de cada vez ( evitar asfixia )
Permanea com o paciente at o medicamento ser deglutido)
Recoloque o paciente em posio de conforto
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MEDICAO TPICA
1- Os medicamentos so aplicados na pele ou na mucosa
2- As drogas podem ser aplicadas interna ou externamente
3- O efeito pode se local ou sistmico
VIA
LOCAL
cutnea
pele
Unguento,
creme, loo,
sublingual
Sob a lngua
Comprimido,
spray
bucal
VECULO
Entre as mas
do rosto e
pastilha
Na vagina
ducha
retal
No reto
Supositrio,
irrigao
auditiva
ouvido
Gotas, irrigao
Olho
nariz
Gotas, unguento
Spray, unguento
vaginal
Oftlmica
nasal
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APLICAES CUTNEAS:
So aquelas que as drogas so friccionadas na pele ou colocadas em contato com ela
Exemplo: pomadas emplastros unguentos
APLICAO DE UM UNGUENTO:
Unguento um medicamento incorporado a um agente transportador, podendo ser uma pomada, leo, loo ou
creme, e passado na pele.
TCNICA DE APLICAO:
Lave as mos
Ponha luvas ( caso sua pele ou do paciente no estejam ntegras ).
Limpe a rea de aplicao com gua e sabo (promover absoro )
Aquea o unguento caso ele venha a ser aplicado em rea sensvel ( promove conforto)
Agite o contedo de unguentos lquidos ( facilitar mistura )
Aplique na pele com a ponta dos dedos, com uma bola de algodo ou gaze
Friccione na pele
Aplique calor local na rea , se desejado ( facilita absoro )
APLICAES INTRADRMICAS:
1- mtodo de aplicao de uma droga sobre a pele
2- a droga ser absorvida passivamente
3- a droga migra atravs da pele e chega corrente sangunea
EXEMPLO:
a)pomadas:
So aplicadas e no esfregadas
So passadas com papel ou aplicador de madeira
No se deve tocar com os dedos ( reduz o efeito da droga )
O papel fixado
Variar os locais de aplicao
APLICAES OFTLMICAS
1- a aplicao de medicamento sobre a membrana da mucosa dos plhos ( conjuntiva )
2- Pode ser em gotas ou pomadas
3- Pedir ao paciente para piscar os olhos em vez de esfregar para distribuir o medicamento
4- Posicione o paciente com a cabea inclinada para trs e para o lado do olho que ser
Colocado o medicamento
5- Limpe os olhos antes de medicar
6- Instile as gotas na conjuntiva ou um faixa de pomada na plpebra inferior.
APLICAES AUDITIVAS
1- O medicamento instilado na poro externa do ouvido.
2- Aps a aplicao permanecer um pouco na posio
3- Colocar uma bola de algodo, sem apertar, na orelha
APLICAES NASAIS
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VIA VAGINAL
Calor seco por meio de bolsa de gua quente, bolsas eltricas, raios infravermelhos.
Calor mido: Por meio de compressas quentes
FINALIDADE DA APLICAO
Relaxar a musculatura
Aquecer o paciente
Aumentar a circulao no local da aplicao
Aliviar a dor
CONTRA-INDICAO
Hemorragias
Leses abertas e feridas cirrgicas
Fenmenos tromboembolticos nos membros inferiores
Hemofilia ou fragilidade capilar
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a aplicao de frio sob a forma de:
- Frio seco: bolsa de gelo
- Frio mido: compressas midas
FINALIDADE DA APLICAO:
diminuir hipertermia
Diminuir dor
Estancar hemorragia
Diminuir processos inflamatrios
Diminuir dor e edema nas luxaes ou contuses
CONTRA INDICAES
-
BOLSA DE GELO
Material: Bolsa de gelo, fronha e cuba com pedras de gelo
Procedimento:
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PROCEDIMENTOS E ATENO NA ADMINISTRAO E PREPARO DE MEDICAMENTOS
1- A DOSAGEM CERTA
Os medicamentos devem ser administrados na dose exata prescrita pelo mdico, pois ao prescrever a dose
levou-se em considerao os fatores abaixo:
Peso
Idade
Sexo
Via de administrao patologia
Aproximar as dosagens prtica perigosa, errar clculos pode gerar graves problemas.
2- TERMOS IMPORTANTES
POSOLOGIA: o estudo da dosagem ou um sistema de dosagem.
DOSE LETAL: a dose que mata
SOLUES: so misturas compreendidas por um SOLVENTE ( liquido no qual uma substncia dissolvida) e
um SOLUTO (substncia que se coloca num solvente)
O medicamento em forma slida (p liofilizado), aps diluio, geralmente aumenta de volume, portanto, depois
de dissolvido se no tiver certeza do volume atual aspirar o contedo para saber o volume.
Nos frascos ou nas bulas de medicao na maioria das vezes vem escrito quantas miligramas de soluto tem por
solvente. j vem com o volume a ser diludo definido.
Ao fazermos os clculos de medicao devemos sempre trabalhar com as mesmas unidades de medida.
Se ao diluir der nmero decimal acrescente diluente at dar nmero exato, exceto se ocorrer algum problema.
EXEMPLO
Administrar 0,25 g de Oxalacina (antibitico) EV.
Quando vocs tiverem contato com o frasco vero que ele contm 500 mg do produto.
1- converter gramas em miligramas
0,25g = 250 mg
2- dissolver o soluto do vidro em X de diluente, como por exemplo, em 5 ml.
3- fazer a conta assim: 500 mg 5 ml
X = 250 X 5 / 500 = 2,5 ml
250 mg - X
Resposta: ser administrada ento 2,5 ml de oxalacina, o que corresponde a 250 mg
4- CLCULO DE GOTEJAMENTO
importante saber fazer clculos de gotejamento corretos e o controle do volume
infundido.
5- MODELO DE RTULO PARA COLOCAR NO SORO
OXIGENOTERAPIA
uma interveno teraputica, atravs da administrao de oxignio, visando melhorar a oxigenao das
clulas.
A terapia requer:
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Consideraes importantes:
eficcia da oxigenoterapia.
OXIMETRIA: ( aparelho oxmetro, fixado em alguma parte do corpo: dedo, orelha)
.mede a saturao de O2 do sangue
. Uma medida inferior a 90% preocupante
. Se permanecer abaixo de 70% exige terapia
. Explique o procedimento ao paciente.
. O tremor do paciente pode interferir na medida
. O sensor conectado a um microprocessador.
HIPXIA: concentrao de oxignio insuficiente a nvel celular
HIPOXEMIA: concentrao de oxignio insuficiente no sangue arterial
SINAIS DE M OXIGENAO
taquipnea, taquicardia. Inquietao, confuso mental, prostrao, convulso, podendo ocorrer at parada
respiratria