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RESUMO
Este estudo analisa a produo e a recepo do vdeo educativo Lio de Anatomia, a fim de compreender que sentidos so produzidos por alunos da disciplina de Psicologia Mdica. Analisou-se o vdeo,
entrevistaram-se seus produtores e foi feita uma exibio experimental, seguida de um grupo de discusso com estudantes de Medicina. O estudo da produo mostrou que o vdeo foi endereado principalmente a estudantes de Medicina. Esperava-se provocar uma discusso e chamar a ateno para a
formao mdica como produtora de traumas e angstias. O estudo da recepo do vdeo mostrou que
os espectadores estiveram, todo o tempo, conscientes da manipulao dos recursos estticos do vdeo,
no consideraram a narrativa crvel e adotaram um posicionamento ideolgico negociado, embora tenham compreendido e discutido alguns temas propostos pelo vdeo.
PALAVRAS-CHAVE
Psicologia Mdica.
Educao Mdica.
Recursos Audiovisuais.
ABSTRACT
This article analyzes the production and the reception of an educational video entitled Anatomy Lesson. We intend to understand which meanings are produced by Medical Psychology students. The
video was analyzed, the producers were interviewed and an experimental screening was followed by a
group discussion with medical students. The study of the production showed that the video was mainly addressed to medical students. It was intended to provoke discussion and draw attention as to how
medical training can produce trauma and distress. The video reception study revealed that the spectators were aware throughout the film of the visual effects used, they did not consider the narrative
believable, and they adopted a negotiated ideological position, although they understood the message
as expected by the authors and discussed some of the proposed themes.
KEYWORDS
Medical Psychology.
Medical Education.
Audiovisual Aids.
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INTRODUO
A formao mdica, ao longo da histria, tem passado por importantes transformaes ideolgicas que provocaram mudanas no currculo mdico. De incio de carter predominantemente emprico, o ensino mdico, motivado pelo avano da
cincia, passa a uma formao com nfase racionalista, cientificista e objetivista, voltada para o organismo, e no para o
homem em sua concepo mais ampla e integrada1-4.
A Psicologia Mdica uma disciplina que tem papel importante na formao mdica, justamente por se dedicar dimenso psicolgica das relaes humanas no contexto da prtica mdica, s relaes mdico-paciente (RMP) e tambm
integrao de ensino e prtica5,6. Essa disciplina se configura
como espao de aprendizado e reflexo a respeito da relao
entre o mdico e seus pacientes, e prima por uma formao
que abarque, de modo integrado, conhecimentos nas reas
biomdicas e psicossociais, por meio de uma abordagem crtica e de orientaes ticas e humansticas7,8. Compete a esta
disciplina promover a compreenso do homem como um
complexo biopsicossocial, defendendo uma prtica mdica
mais humana, como meio de buscar superar o modelo vigente, predominantemente biomdico6,7,9.
Com base em uma breve reviso de literatura sobre a Psicologia Mdica nas publicaes da Revista Brasileira de Educao Mdica (RBEM), foi possvel perceber que, para alguns
autores, o papel preponderante dessa disciplina atuar na formao de fundamentos, valores e saberes, pautados pela compreenso integrada das dimenses biopsicossociais presentes
nas RMP. Entretanto, ainda no se tem clareza quanto localizao desta disciplina no currculo mdico. Aponta-se que os
saberes preconizados pela Psicologia Mdica devem atravessar toda a formao mdica de forma integrada prtica8,10-15.
Na universidade onde foi realizado este estudo, a Psicologia Mdica compe a formao mdica desde 1958, de forma
pioneira no Pas. Ao longo de sua histria mais recente, entre
outras estratgias de ensino, a disciplina fez uso variado de
vdeos em seu contexto de ensino-aprendizagem. Com base no
levantamento e anlise dos programas da disciplina (at o ano
de 2010) constatou-se que foram exibidos 12 ttulos diferentes,
em 134 oportunidades, entre vdeos educativos e filmes comerciais. Estes vdeos foram usados como estratgia pedaggica
para experienciar questes relativas a diversos assuntos, como
RMP, limites do atendimento mdico, dimenso psicossocial
da assistncia, o mdico frente morte, o papel da Psicologia
Mdica no hospital geral e adoecimento. A maior parte dos vdeos utilizados nas aulas era educativa, produzida pela prpria universidade, apesar de mais recentemente predominarem filmes oriundos da indstria cinematogrfica comercial.
Diante desse uso recorrente de vdeos na disciplina, importante retomar o que afirmam diversos estudos que apresentam, defendem e ressaltam os possveis e potenciais papis
educativos desempenhados pelos vdeos. No campo mais amplo da educao, os trabalhos apontam o potencial dos vdeos
em despertar a ateno e a curiosidade, reforar o interesse e a
motivao de alunos, possibilitando transportar fatos cotidianos para o momento do processo educativo e servir para introduzir novos assuntos, despertar a curiosidade e motivao
para novos temas, alm de promover a aquisio de experincias de diversos tipos: conhecimentos, emoes, atitudes, sensaes, etc.16-19. No contexto da educao mdica, Blasco et al.20
ressaltam que por meio do cinema possvel suscitar a reflexo sobre valores e atitudes como forma de sensibilizao para
ensinamentos posteriores. Na literatura internacional, Wong
et al.21 e Ketis e Kersnik22 afirmam que os vdeos (trechos de
filmes e sries de TV) so poderosas ferramentas para ensinar
habilidades comunicativas e empatia no mbito das RMP.
Dcadas antes desses estudos, o antroplogo americano
Sol Worth23 j questionava diversos estudos sobre os supostos
papis e vantagens dos vdeos em contextos educativos. Worth destaca que estes papis so coloridos pelo entendimento
dos filmes como arte, propaganda, comunicao e pelos supostos efeitos dos filmes sobre a sociedade. Estas influncias
contriburam para a construo de crenas que se configuraram como pressupostos de muitos estudos feitos at a data de
publicao de seu trabalho e circulantes at hoje. Esses pressupostos tendem a caracterizar filmes e vdeos como imbudos
de um poder de comunicao superior ao das palavras, dotados de uma linguagem universal, multimodal, multissensorial, para todas as idades, atravs de diferentes culturas e que
por isso possuiriam um potencial inexplorado e inesgotvel
como recurso educativo.
Para Worth23, tais pressuposies so frgeis por no se
fundamentarem em pesquisas empricas que as confirmem,
pesquisas pautadas, por exemplo, pelo estudo das leituras e
entendimentos efetivamente feitos pelos sujeitos do evento
educativo do qual a obra audiovisual faz parte. De acordo com
esse ponto de vista criticado pelo autor, o vdeo encarado
como um instrumento de transmisso de conhecimento, como
uma agulha hipodrmica que injeta contedos nos estudantes, desconsiderando o papel ativo destes sujeitos em seu
prprio processo educativo, ou seja, desconsiderando sua capacidade de significar, de se posicionar e de reelaborar o que
lhes trazido pelo audiovisual.
Esta concepo subjacente aos usos educativos dos vdeos
pode ser caracterizada como uma comunicao tradicional e
positivista, em que comunicar consistiria em transmitir senti-
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RESULTADOS E DISCUSSO
Estudo da produo
Resumidamente, a narrativa do vdeo trata de um grupo de
mdicos que se formou na turma de 1978 e que se reencontra
num restaurante. A conversa se desenrola animadamente at
que a notcia da morte de um colega provoca questionamentos
que envolvem a prtica mdica. O Discute-se a formao mdica, a relao mdico-paciente, o despreparo do estudante e
do profissional para lidar com a morte e as repercusses disso
em suas vidas.
Segundo a anlise da entrevista com um dos produtores,
consultor e propositor do projeto que originou o vdeo, o objetivo principal do vdeo chamar a ateno para o impacto
do cadver na formao mdica e como este gerador de angstias. Assim, com a exibio do vdeo, espera-se conscientizar os estudantes das foras que atuam em sua formao, de
sua complexidade, de suas origens, e que eles possam refletir
melhor sobre estas foras e dialogar com elas. De maneira
mais ampla, o vdeo busca chamar a ateno para o carter
objetivante da formao mdica, dar mais fora voz solitria da Psicologia Mdica no processo de formao de novos
mdicos e, assim, permitir uma formao melhor para a atuao nas relaes mdico-paciente. Isto confirmado pela anlise do relatrio e do projeto que originou o vdeo.
De acordo com a anlise da entrevista com outro produtor
do vdeo, responsvel por aspectos tcnicos e de linguagem, o
vdeo endereado a estudantes de Medicina e tem como objetivo produzir reflexo e debate, sensibilizar os alunos para as
questes do tema morte na formao mdica. Esse objetivo
buscado por meio da manipulao dos recursos audiovisuais e
dramatrgicos para estabelecer uma relao afetiva, de identificao com os personagens, e posteriormente, no decorrer do
vdeo, de impacto do rompimento dessa afetividade com a
abordagem de temas polmicos. O vdeo conta com seis personagens. Segundo um dos idealizadores, essa multiplicidade de
personagens teve como objetivo facilitar a identificao dos
espectadores (os alunos) com os personagens e a consequente
construo de afetividade com a narrativa do vdeo, para num
prximo passo ocorrer a instabilidade emocional educadora.
Na anlise flmica e dos documentos, observamos que os
recursos estticos foram utilizados de forma a conferir s intenes relatadas nas entrevistas e descritas no projeto e relatrios uma forma audiovisual, uma dramaticidade que envolvesse os espectadores nas questes abordadas. Entretanto, em
alguns momentos, esta manipulao dos recursos estticos, a
construo da narrativa e dos personagens e a elaborao de
suas falas foram feitas de maneira enviesada, resultando numa
tentativa de argumentao em prol da perspectiva psicosso-
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ciou determinantemente todas as outras dimenses e foi percebida principalmente pelas criticas falta de verossimilhana e
profundidade dramtica. Foi igualmente marcante a resistncia estereotipao e polarizao com que foram construdos
os personagens.
CONCLUSES
Com o estudo da produo foi possvel compreender que o
vdeo foi endereado principalmente a estudantes de Medicina e que, de forma simplificada e resumida, o significado preferencial giraria em torno de afirmar que a formao mdica
produtora de traumas e angstias, e defender uma formao
mdica que considere aspectos objetivos e subjetivos. Ou seja,
uma formao que abarque conhecimentos tcnicos, humanos
e sociais, favorecendo uma prtica mdica pautada por valores ticos e humanos, sem abrir mo da competncia tcnica.
Segundo os produtores, para facilitar a discusso, o vdeo
tem o final em aberto e conta com uma variedade maior de
personagens e pontos de vista sobre os temas. A inteno seria
privilegiar estes diferentes pontos de vista, mas garantir no
debate o ponto de vista desenvolvido na Psicologia Mdica.
No entanto, a forma estereotipada como os dois personagens
principais so construdos, seja pela supervalorizao do argumento psicossocial ou desvalorizao do argumento biomdico, resulta numa polarizao entre estas duas posies, o
que uma simplificao da realidade da problemtica da formao mdica e da RMP e reflete uma tomada de posio e a
defesa de um dos lados dessa questo. Isto apesar da inteno
de valorizar as diferentes vozes que compem o debate sobre
estas questes na formao mdica. No entanto, essa caracterizao do significado preferencial se configura como um conjunto de intenes de produtores, como uma tendncia, que
foi expresso ou no na forma do vdeo.
Nas leituras feitas pelos estudantes de Medicina, no contexto da disciplina Psicologia Mdica, no houve completa
aceitao, nem completa rejeio dos significados intencionados pelos produtores. Tais leituras foram, em maior parte, negociadas e constantemente permeadas por suas prticas de
leitura em um contexto sociocultural mais amplo.
Na dimenso compreenso, a leitura foi convergente com
o significado preferencial. Os espectadores identificaram a temtica abordada no vdeo e fizeram uma leitura negociada na
dimenso posio, influenciados principalmente pela leitura
na dimenso discriminao, que foi de no imerso e distante.
A maior crtica nessa dimenso se dirigiu estereotipao e
polarizao das posies dos personagens protagonistas. Estes fatores resultaram na crtica falta de verossimilhana da
narrativa e dos personagens. Os alunos fizeram esta crtica
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