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Rita Luz 2004/2005

Sistema Digestivo
Introduo
O tracto gastrointestinal est envolvido primariamente no
fraccionamento dos alimentos para a sua absoro pelo corpo.
Esse processo ocorre em 5 fases principais:
Ingesto
Fragmentao/digesto mecnica
Digesto qumica
Absoro
Eliminao dos produtos de excreo

1. A ingesto e a fragmentao inicial do alimento ocorrem na


cavidade oral, resultando na formao do bolo alimentar.
2. Este ento conduzido ao esfago pela aco da lngua e dos
msculos farngeos durante a deglutio.
3. A fragmentao e a deglutio so facilitadas pela secreo da
saliva por 3 pares principais de glndulas salivares.
4. O esfago conduz o alimento da cavidade oral para o estmago,
onde a fragmentao completada e iniciada a digesto.
5. A digesto o processo pelo qual o alimento enzimaticamente
decomposto em molculas que so suficientemente pequenas para
serem absorvidas para dentro da circulao.
6. A digesto inicial, acompanhada pela aco muscular intensa da
parede do estmago, reduz o contedo do estmago ao quimo.
7. O quimo lanado atravs do piloro para dentro do duodeno.
8. Enzimas digestivas do pncreas entram no duodeno juntamente
com a bilis do fgado pelo canal coldoco.
9. O contedo duodenal passa adiante ao longo do resto do intestino
delgado (jejuno e ileon), onde o processo da digesto completado e
ocorre a principal fase absortiva.
10. O resduo lquido do intestino delgado passa atravs da vlvula ileo-
cecal, para dentro do intestino grosso.
11. No intestino grosso (cego, clon ascendente, transverso,
descendente, sigmoideu e recto) a gua absorvida do resduo lquido,
que se torna progressivamente mais slido medida que se desloca em
direco ao nus.

Mucosa Oral

Baseado em:
Wheater Histologia Funcional de B. Young e J.W. Heath (capitulos 13 e 14)
Histologia&Embriologia Sistema Digestivo

Reveste toda a cavidade oral, excepto os dentes.


Contm receptores sensoriais, incluindo os receptores gustativos da
lngua.
O epitlio pavimentoso estratificado, que tende a ser ceratinizado
nas reas sujeitas a uma frico considervel, como o palato.
O epitlio oral sustentado por lmina prpria:
Nas reas muito mveis, como o palato mole e o pavimento
da boca, a lmina prpria est conectada ao msculo subjacente
por tecido de sustentao frouxo submucoso.
Pelo contrrio, nas reas onde a mucosa oral fica sobre o
osso, como no palato duro e nas cristas que acomodam os
dentes, a lmina prpria fica firmemente aderida ao peristeo por
uma submucosa relativamente densa.
Por toda a mucosa oral, numerosas glndulas salivares acessrias
pequenas, dos tipos tanto seroso como mucoso, esto distribudas na
submucosa.

Lbio
Regio cutnea: coberta por pele pilosa (epitlio pavimentoso
estratificado queratinizado)

Zona de transio ou regio vermelha


A sua cor deriva da derme muito vascular.
Nesta zona a derme tem apenas 1 revestimento fino
epidrmico, ligeiramente ceratinizado.
A borda livre mt sensvel devido sua rica inervao
sensorial.
Como isenta de glndulas sudorparas e sebceas,
requer a humidificao contnua pela saliva para impedir a abertura de
fendas.

Regio da mucosa oral: revestida por mucosa oral, contnua com a das
bochechas e gengiva. A submucosa subjacente contm numerosas
glndulas salivares acessrias, dos tipos seroso, mucoso e mistas.

Gengiva
semelhante regio vermelha dos lbios, excepto no bordo livre,
onde existe queratinizao
A lmina prpria une-se ao peristeo dos alvolos e membrana
periodontal
A gengiva no possui submucosa nem glndulas.

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Lngua
A lngua um orgo da cavidade bucal que tem um papel fundamental
no inicio da digesto, e que desempenha funes sensoriais,
especialmente a do paladar. constituida por:
Tecido muscular estriado esqueltico, cujos feixes so
separados por prolongamentos conjuntivos da lmina prpria.
Lmina prpria (colagnica densa), contnua com o epimsio
dos msculos da lngua e com irregularidades que se projectam
para a superficie do orgo formando evaginaes denominadas
papilas conjuntivas.
Epitlio de revestimento (epitlio pavimentoso estratificado
no queratinizado) acompanha as projeces conjuntivas
originando numerosas estruturas salientes que se denominam
papilas epiteliais.
Cada papila formada por uma regio central de tecido
conjuntivo altamente vascularizado revestido por epitlio de
revestimento.
Numerosas glndulas salivares pequenas serosas e
mucosas acessrias esto espalhadas pelo msculo e pela lmina
prpria da lngua.
Enquanto que a face ventral da lingua lisa, a sua
face dorsal apresenta uma aparncia irregular.
Esta face constituida por 2 pores desiguais que so
separadas por um sulco em forma de V aberto para a frente - V
lingual.
Os 2/3 anteriores deste orgo so recobertos por 2
tipos de papilas:
Filiformes
forma cnica e alongada
mais numerosas
sem corpsculos gustativos
a sua funo aumentar a frico entre a lngua e o alimento
Fungiformes
Encontram-se entre as anteriores
menos numerosas
com corpsculos gustativos (na face suparior, lisa)
apresentam um p fino (forma de cogumelo)
uma extremidade apical dilatada

O V-lingual formado por um outro tipo


de papilas
Circunvaladas
maiores
forma circular
uma extremidade superior achatada
apresentam um sulco sua volta onde se
encontram corpsculos gustativos.
No sulco que as rodeia drenam numerosas
glndulas - glandulas de von Ebner. Estas glndulas tm
como funo impedir, por aco enzimtica, a acumulao de

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resduos alimentares sobre os corpsculos gustativos que


ladeiam o sulco.

Atrs do V-lingual a superfcie da lingua


apresenta ndulos linfticos e tem uma origem embriolgica e uma
inervao sensorial diferente dos 2/3 anteriores
Corpusculos gustativos
Estruturas epiteliais em forma de barril

Componentes celulares:
Clulas receptoras gustativas
Clulas de sustentao (clulas gustativas imaturas)
Clulas percursoras

As clulas percursoras originam clulas de sustentao que se


diferenciam em clulas receptoras gustativas que tm um tempo mdio
de vida de 10 a 14 dias.
A poro basal da clula receptora est em contacto com uma
terminao nervosa aferente (facial frente do V lingual e
glossofarngeo atrs)
Pelo mtodo da imunoperoxidase para a enzima neuronal especfica
enolase pode-se demonstrar a natureza neuronal dos corpsculos
gustativos e a rede de finos axnios na lmina prpria subjacente aos
corpsculos

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Dente
Dentio primria (criana)
primeiras erupes cerca dos 7 meses;
desenvolvimento completo aos 6 anos; 20 decduos;
4 incisivos internos e 4 externos 4 caninos 8 molares;
no existe paralelo entre os molares secundrios

Dentio secundria (adulto)


substituio tem incio cerca dos 7 anos;
erupo dos terceiros molares aos 18 anos;
32 dentes permanentes;
4 incisivos internos e 4 externos 4 caninos 8 premolares (substituem os
molares primrios) 12 molares

Estrutura do dente

O dente constitudo por uma poro que se projecta acima da


gengiva - coroa - e por uma ou mais razes que ocupam o alvolo do
maxilar.
A regio de transio entre a coroa e a raiz denomina-se colo.
O dente apresenta uma cavidade central - cavidade pulpar - cuja
forma se assemelha do prprio dente.
A cavidade pulpar prolonga-se para as razes terminando por um
orifcio - foramen apical - atravs do qual passam os vasos e nervos.
O ligamento periodontal uma estrutura fibrosa que envolve as
raizes fixando-as ao alvolo.
A constituio do dente pode ser sistematizada em tecidos moles e
tecidos duros

Tecidos duros:

dentina, um tecido conjuntivo calcificado que rodeia a


cavidade pulpar;
esmalte, que cobre a dentina na coroa e constitui a coroa
anatmica;
cemento, o qual cobre a dentina desde o colo ao foramen
apical e forma a raiz anatmica.

Tecidos moles

a polpa, que preenche a cavidade pulpar;


a membrana periodontal, entre o cemento e o osso alveolar;
gengiva

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Dentina

um tecido calcificado que apresenta uma maior quantidade


de sais de clcio do que o osso, tendo por isso uma maior rigidez.
depositada por uma camada de odontoblastos que
contorna a cavidade pulpar.
Os odontoblastos sintetizam a matriz orgnica da dentina,
constituida por glicoprotenas e colagnio.
Diferenciam-se como uma camada nica de clulas cilndricas
altas sobre a superfcie da papila dentria aposta camada de
ameloblastos do orgo do esmalte (abaixo da camada odontoblstica,
uma camada acelular zona livre de clulas de Weil d lugar polpa
dentria)
A poro inorgnica apresenta maioritariamente cristais de
hidroxiapatite.
O odontoblasto uma clula polarizada que possui um
prolongamento citoplasmtico que entra na dentina e que determina
ainda a formao de um canalculo na matriz da dentina - tbulo da
dentina.
Os odontoblastos tm:
citoplasma basfilo
retculo endoplamtico rugoso muito desenvolvido
aparelho Golgi e grnulos de secreo (na poro
supranuclear)

Esmalte

a estrutura mais rica em clcio do corpo humano e tambm a mais


dura, contem sais de clcio, gua e matria orgnica, principalmente
protenas (amelogenina e enamelina) que so secretadas pelos
ameloblastos, no apresentando fibras de colagnio.
Cobre a dentina na coroa e constitui a coroa anatmica
O esmalte constituido por estruturas alargadas hexagonais - prismas
do esmalte envolvidas por uma camada delgada de matriz orgnica
lmina do prisma.
Estes so calcificados, assim como o material aderente que os une, e
apresentam dentro do esmalte um trajecto sinuoso.
Cada prisma estende-se da juno dentina-esmalte para a superfcie do
esmalte.

Polpa

Ocupa a cavidade pulpar


constituido por tecido conjuntivo de sustentao especializado,
semelhante a mesnquima primitivo.
Apresentando fibroblastos em estrela e fibras de colagnio
dispersas na substncia fundamental amorfa e orientadas em todas as
direces mas sem formar feixes.

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A polpa um tecido muito vascularizado e enervado (os ramos


amielnicos finos estendem-se para dentro da camada odontoblstica)
Na zona de separao da dentina e da polpa encontram-se clulas
dispostas em paliada que so os odontoblastos.

Cemento
Cobre a dentina da raz, tendo uma estrutura semelhante do osso,
embora no apresente sistema de Havers e vasos sanguneos.
Forma a raiz anatmica.
mais espesso e irregular na regio apical da raiz, onde apresenta
clulas com aspecto de ostecitos, que so os cementcitos.
Os cementcitos:
Elaboram o cemento.
Localizam-se na superfcie do cemento.
So frequentemente aprisionados em
lacunas dentro do cemento.

Ligamento Periondontal

Estrutura fibrosa que une o cemento ao osso alveolar e une o dente


gengiva e aos dentes vizinhos.
formado por tecido conjuntivo denso
As fibras colagnicas fibras de Sharpey correm obliquamente
para baixo a partir da sua insero no osso alveolar para a sua fixao
no cemento, numa posio mais apical sobre a superfcie da raz.
Os pontos de fixao das fibras colagnicas, tanto no cemento como
no osso, esto num estado de constante reorganizao para
acomodar as foras funcionais sobre os dentes.
Aa membrana periodontal permite pequenos movimentos que
amortecem o impacto da mastigao.
Os espaos entre as abundantes fibras de colagnio so preenchidos
por glicoprotenas e proteoglicanos.
A membrana periodontal ricamente suprida por vasos
sanguneos e nervos a partir do osso alveolar circundante, da regio
apical e da gengiva.
Pequenos aglomerados de clulas epiteliais so frequentemente
encontrados espalhados pela membrana periodontal. Essa clulas so
os remanescentes da banha de Hertwig e so conhecidas como
restos epiteliais de Malassez.

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Desenvolvimento do dente

Os tecidos dos dentes derivam de duas fontes embriolgicas:


Origem epitelial (ectodrmica): esmalte
(ameloblastos)
Origem mesenquimal (mesodrmica): cemento, polpa
e ligamento periodontal.
Origem na crista neural: dentina (odontoblastos)

1. Na 6 semana de vida embrionria, ocorre proliferao de uma


crista epitelial em forma de ferradura a partir da camada basal do
epitlio oral primitivo para dentro da mesoderme subjacente - lmina
dentria.
2. Em cada quadrante da boca, a lmina desenvolve 4 estruturas
globulares que se tornaro os orgos do esmalte dos futuros dentes
decduos.
3. Subsequentemente a lmina dentria prolifera para trs em cada
arco/quadrante, dando origem aos orgos do esmalte do futuro 2
molar decduo e aos dos 3 molares permanentes.
4. Os sucessores permanentes iro desenvolver-se mais tarde a partir
dos orgos do esmalte que brotam da superfcie interna dos orgos do
esmalte dos decduos correspondentes.
5. O mesnquima primitivo imediatamente subjacente ao orgo do
esmalte em desenvolvimento prolifera para formar uma massa celular
papila dentria.
6. Ao mesmo tempo, o orgo do esmalte assume progressivamente a
forma de capuz, envolvendo a papila dentria.
7. Durante o estgio de capuz, as clulas que revestem a face
cncava do orgo do esmalte em contacto com a papila dentria
comeam a diferenciar-se em clulas cilndricas altas, os ameloblastos,
que sero responsveis pela produo do esmalte.
8. Isso, por sua vez, induz a diferenciao de uma camada de
odontoblastos cilndricos, as futuras clulas produtoras da dentina,
na regio apical da papila dentria.
9. A interface entre as camadas de ameloblastos e de
odontoblastos em diferenciao marca a posio e a forma da futura
juno entre o esmalte e a dentina.
10. medida que se desenvolve posteriormente, o orgo do
esmalte assume uma forma de sino caracterstica, com o bordo livre
do sino proliferando de modo a determinar a forma final da coroa do
dente.
11. Enquanto isso, as clulas da maior parte do orgo do esmalte
tornam-se grandes e estreladas, formando o retculo estrelado:
A matriz extracelular desse retculo rica em
glicosaminoglicanos.
Entre o retculo estrelado e a camada de ameloblastos, duas
ou 3 camadas de clulas achatadas formam o estracto
intermdio.

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A superfcie externa do orgo do esmalte constituda por 1


epitlio simples cuboide, chamado de epitlio externo do
esmalte.

12. No estgio de capuz do desenvolvimento, a lmina


dentria que conecta o orgo do esmalte mucosa oral, torna-se
fragmentada e, em torno de todo o brotamento que se desenvolve,
uma condensao do mesnquima forma o folculo dentrio, que ir
finalmente tornar-se o ligamento periodontal.
13. medida que os ameloblastos e os odontoblastos se
diferenciam na ponta da coroa, uma camada de matriz da dentina
progressivamente depositada entre as camadas dos ameloblastos e
odontoblastos.
14. Quando os odontoblastos recuam, cada 1 deixa uma longa
extenso citoplasmtica, o processo odontoblstico, incluido dentro
da matriz da dentina, formando assim os tbulos da dentina
(diminutos tbulos paralelos que irradiam a partir da cavidade da polpa
para a periferia da dentina)
15. A matriz da dentina tem uma composio bioqumica
semelhante do osso e sofre calcificao do mesmo modo.
16. A deposio da dentina induz a produo do esmalte
pelos ameloblastos adjacentes.
Ameloblastos activos:
So clulas epiteliais cilndricas altas que formam uma camada
nica aposta superfcie formadora do esmalte.
Apresenta mitocndrias e ncleo na regio basal e RER e
aparelho de Golgi na regio supranuclear.
No dominio apical apresenta os complexos juncionais apicais e
o processo de Tomes (prolongamento nas proximidades da
matriz calcificada do esmalte)
Cada ameloblasto que se retrai deposita uma coluna de
matriz do esmalte que sofre ento mineralizao
progressiva pela deposio de fosfato de clcio,
principalmente sob a forma de cristais de hidroxiapatita.
17. Com a deposio da dentina e do esmalte, o retculo
estrelado suprajacente atrofia-se, e a espessura do orgo do
esmalte reduz-se.
18. Quando a formao da dentina e do esmalte est bem
adiantada no bordo incisivo ou nas pontas das cspides (conforme o
caso), o orgo do esmalte ter delineado completamente a forma de
toda a coroa do dente.
19. Apesar de a produo do esmalte estar confinada coroa, o
bordo do sino do orgo do esmalte continua no entanto a proliferar,
induzindo a formao da dentina e determinando desse modo a forma
da raz do dente.
Essa parte do orgo do esmalte conhecida como a banha
epitelial de Hertwig, a qual se desintegra uma vez completado
o contorno da raz.
20. O cemento, derivado do folculo dentrio, forma-se mais
tarde sobre a superfcie da raz.

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21. medida que a dentina da coroa e da raz progressivamente


depositada, a papila dentria encolhe e finalmente torna-se a polpa
dentria contida na cmara da polpa e nos canais das razes.
22. O crescimento da raz do dente 1 dos principais
mecanismos da irrupo do dente.
23. Abaixo da camada de ameloblastos h vrias camadas de
clulas, tambm de origem epitelial, que constituem o remanescente do
orgo do esmalte. medida que a formao do esmalte progride, o
orgo do esmalte torna-se muito reduzido em espessura, comparado
com os estgios anteriores do seu desenvolvimento.
24. Quando o dente irrompe, o orgo do esmalte degenera,
incluindo os ameloblastos, deixando o esmalte exposto ao ambiente oral
hostil, completamente incapaz de regenerao.
Estrutura Geral do Sistema Digestivo
1. Mucosa
H 4 zonas do tubo digestivo em que a mucosa sofre transio
abrupta:
Juno gastro-esofgica.
Juno gastro-duodenal.
Juno ileo-cecal.
Juno recto-anal.
H 4 tipos bsicos de mucosa encontrados no tubo digestivo, que
podem ser classificados de acordo com a sua funo principal:

Protectora (cavidade oral, faringe,


esfago e canal anal)
Epitlio estratificado pavimentoso que pode ser ceratinizado
nos animais que tm uma dieta grosseira (ex: roedores e
herbvoros).
Por ex. no esfago, a lmina prpria mais colagnica que
noutras regies e a camada muscular da mucosa mais
proeminente para proteger da frico.

Secretora (estmago)
Mucosa constituda por glndulas tubulares longas,
densamente agrupadas, que podem ser simples ou ramificadas,
dependendo da regio do estmago.

Absortiva (intestino delgado)


Mucosa dispe-se em projeces digitiformes vilosidades
(para aumentar a rea de superfcie) com glndulas curtas
criptas.
No duodeno, algumas criptas estendem-se atravs da camada
muscular da mucosa para formar glndulas submucosas
glndulas de Brunner. Esta a principal caracterstica que
diferencia o duodeno do jejuno e do ileon.

Absortiva/protectora (intestino grosso)


Mucosa dispe-se em glndulas tubulares rectas densamente
agrupadas, constitudas por:

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Clulas especializadas na absoro de gua.


Clulas caliciformes secretoras do muco

Reveste interiormente o tubo digestivo, sendo composta por trs


camadas

Epitlio
o componente mais varivel.

Lmina prpria
Tecido conjuntivo de sustentao (laxo).
Parece altamente celular presena de linfcitos e
plasmcitos.
No esfago, intestinos delgado e grosso e no apndice esto
presentes agregados proeminentes de linfcitos com folculos
linfoides.
Pelo contrrio, a lmina prpria do estmago normal contm
poucos leuccitos.
Rica em capilares sanguneos e linfticos.
Muscular da mucosa (muscularis
mucosae).
Constituda por vrias camadas de fibras musculares lisas.
Situada entre a lmina prpria e a submucosa.
Fibras musculares dispostas numa camada circular interna e
numa camada longitudinal externa.
As fibras circulares internas estendem-se at lmina prpria
entre as glndulas.
No caso do intestino delgado as fibras estendem-se at para
dentro das vilosidades.
Produz movimento local e pregueamento da mucosa.
A sua actividade mantm a superfcie da mucosa e as glndulas
em constante agitao:
Expele as secrees das criptas glandulares
profundas.
Evita a obstruo.
Estimula o contacto entre o epitlio e o contedo
do lmen.

2. Submucosa
Constituida por tecido conjuntivo laxo.
Sustenta a mucosa e fixa-a parede muscular.
Apresenta vasos e nervos de grande calibre que suprem a mucosa.
Tem agregados linfocitrios e folculos linfides que constituem o GALT
- "Gut-associated lymphoid tissue".
Numerosos gnglios parassimpticos esto espalhados por toda a
submucosa, formando o plexo submucoso (de Meissner).

3. Muscular
A tnica muscular contm na maior parte dos casos msculo liso.

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Apresenta uma camada circular interna e uma camada


longitudinal externa, em quase todo o tubo digestivo.
No estmago h uma camada interna oblqua de msculo.
O peristaltismo inerente ao prprio msculo liso, mas o nvel de
actividade modulado:
Pelo SNA (fibras ps-ganglionares do SNP, SNS e
gnglios)
Por hormonas produzidas localmente nas clulas
neuroendcrinas do tubo digestivo
Por outros factores ambientais
A actividade parassimptica
acentua o peristaltismo, enquanto a simptica diminui a motilidade
intestinal.
Entre as duas camadas h
grupos de clulas ganglionares parassimpticas do plexo
mioentrico (de Auerbach) e submucoso (de Meissner)

4. Adventcia
Tnica mais externa da parede do tubo digestivo.
constituida por tecido conjuntivo laxo.
Normalmente contm grandes quantidades de tecido adiposo
Conduz os principais vasos e nervos.
Nas regies em que o intestino fica situado dentro da cavidade
peritoneal, a adventcia chamada de serosa (peritoneu visceral) e
revestida por um epitlio simples pavimentoso (mesotlio).
Noutras regies a adventcia funde-se com os tecidos
retroperitoneais.
Esfago
Orgo do aparelho digestivo.
Tubo muscular forte.
Responsvel pela conduo rpida do bolo alimentar desde a
bucofaringe at ao estmago
O incio da deglutio 1 acto voluntrio, envolvendo a musculatura
esqueltica da orofaringe, que ento sucedido por 1 reflexo
peristltico intenso q leva o bolo alimentar ou o lquido para o
estmago.
O alimento ou o lquido normalmente no permanecem no esfago por
mais de alguns segundos.
O refluxo e a regurgitao so normalmente impedidos por 1 esfncter
fisiolgico na regio da juno gastroesofgica.
Abaixo do diafragma, o esfago estende-se por cerca de 1 cm +/- para
dentro da cavidade abdominal antes de se juntar ao estmago num
ngulo agudo.
O controlo esfincteriano parece envolver 4 factores
complementares:
Contraco diafragmtica.
Presso intra-abdominal maior q a presso intragstrica,
exercida sobre a parte abdominal do esfago.
Peristaltismo unidireccional.

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Manuteno da organizao anatmica correcta das


estruturas.

Estrutura
Histologicamente apresenta-se dividido nas 4 camadas funcionais
caractersticas do tubo digestivo:

1. Mucosa
Quando relaxada apresenta-se bastante pregueada para permitir a
distenso durante a passagem do bolo alimentar.
Na mucosa distingue-se:

1.1 Epitlio:
Pavimentoso estratificado no ceratinizado
Camada basal:
Clulas cubides.
Observa-se uma maior densidade de ncleos devido sua
capacidade proliferativa.
Acima da zona basal:
Clulas tornam-se maiores e mais achatadas medida que se
aproximam do lmen.
Podem apresentar acumulao de glicognio.
Outra caracterstica deste epitlio a presena de invaginaes
que lhe conferem maior aderncia e que tomam o nome de cristas
epiteliais.

1.2. Lmina prpria: fina, com agregados linfocitrios.

1.3. Muscular da mucosa: muito desenvolvida


2. Submucosa

Apresenta muitas fibras elsticas, permitindo a distenso


durante a passagem do bolo alimentar.
Contm pequenas glndulas seromucosas:
Semelhantes s glndulas salivares.
Ajudam na lubrificao.
So mais proeminentes nos teros superior e inferior do
esfago.

3. Muscular prpria

A camada muscular varia ao longo do esfago:


1/3 superior: fibras musculares
esquelticas, pois a deglutio est sob controlo voluntrio
2/3 inferiores: fibras musculares lisas
organizadas em 2 camadas (circular interna e longitudinal interna)

4. Adventcia

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Transio Gastro-Esofgica
Caracteriza-se fundamentalmente pela transio brusca do epitlio do
esfago (estratificado pavimentoso) para o epitlio gstrico (simples
cilndrico secretor).

1. Muscularis mucosae:
contnua na transio, apesar de ser bastante
+ visvel a nvel do esfago do que a nvel do estmago.
No estmago fica situada imediatamente abaixo
da base das glndulas gstricas.

2. Submucosa:
A submucosa do esfago est em continuidade com a do estmago.
Apresenta a este nvel vrias glndulas de secreo mucosa que
conferem proteco parte terminal do esfago.

3. Camada muscular:
ininterrupta.
No forma 1 esfncter espesso mas, em vez deste, h 1 mecanismo
esfincteriano fisiolgico.

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Estmago
Orgo oco e extensvel.
O alimento submetido a uma degradao mecnica e qumica
para formar o quimo
Os alimentos slidos so quebrados por uma forte aco de agitao
muscular.
O efeito qumico produzido pelos sucos gstricos secretados pelas
glndulas da mucosa do estmago.
O suco gstrico uma secreo aquosa contendo HCl (pH 0,9 a 1,5)
e a enzima digestiva pepsina, que hidrolisa as protenas em
fragmentos polipeptdicos.
O estmago pode reter o alimento por duas horas ou +.
H pouca absoro no estmago, excepto a da gua, do lcool e de
algumas drogas.
Uma vez completada a formao do quimo, o esfncter pilrico
relaxa e permite q o quimo lquido seja libertado para dentro do
duodeno.
No estado no-distendido, a mucosa do estmago organiza-se em
pregas longitudinais proeminentes chamadas de rugas, q permitem
grande distenso aps as refeies.

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Estrutura
Anatomicamente, o estmago dividido em 4 regies:

1. Crdia: tem pequenas glndulas secretoras de muco

2. Fundo / Regio fndica: lmen para a periferia

2.1. Epitlio simples:


Constitudo por clulas prismticas.
Ncleo esfrico localizado na poro mdia das clulas.

2.2. Mucosa
Revestida por este epitlio apresenta invaginaes - criptas
gstricas.

No fundo das criptas gstricas abrem-se glndulas tubulares


ramificadas onde se distinguem 3 pores:
a) Inicial: istmo da glndula.
b) Mdia: o colo, caracterizado pela existncia de 3 tipos de clulas:
Clulas mucosas do colo.
Clulas parietais ou oxnticas: arredondadas ou piramidais,
com ncleo esfrico central e citoplasma eosinfilo.
Clulas estaminais: clulas prismticas, pouco abundantes,
com ncleo ovide basal.
c) Terminal: a base da glndula.
Caracterizada pela abundncia de clulas zimognicas, ou
principais, cujo citoplasma muito basfilo.

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Existem tambm aqui clulas enteroendcrinas.

2.3. Fibras musculares lisas axiais:


Entre as glndulas
Penetram na lmina prpria.
A sua contraco forma pregas na superfcie interna do
estmago (a compresso das glndulas participa na eliminao da
secreo).

3. Corpo

3.1. Mucosa
No estado no-distendido apresenta-se com pregas
proeminentes ou rugas.
constituda por glndulas gstricas: glndulas tubulares
simples, tal como no fundo.
Sintetizam e secretam suco gstrico.
Contm uma populao mista de clulas:
a) Clulas mucosas superficiais:
Cobrem a superfcie luminal do estmago.
Revestem as fossetas gstricas.
Os grnulos de mucignio citoplasmticos q
preenchem essas clulas coram-se mal por H&E.
Tm microvilosidades superficiais curtas.
Secretam ies de bicarbonato protectores
directamente dentro das camadas profundas do
revestimento mucoso superficial.

b) Clulas mucosas do colo:


Situadas entre as clulas parietais no colo e na base
das glndulas gstricas.
Tm grnulos secretores maiores e + polirribossomas
q as clulas mucosas superficiais.

c) Clulas parietais ou oxnticas


Esto distribudas ao longo do comprimento da glndula,
mas tendem a ser + numerosas no istmo das glndulas.
So grandes (maiores q as ppticas) e arredondadas.

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Ncleo c posio central.


Tm 1 extenso citoplasma eosinfilo (oxntico) devido s
numerosas mitocndrias, q so uma caracterstica das
clulas metabolicamente mt activas.
A membrana plasmtica luminal da clula parietal forma
canalculos profundos e ramificados q se estendem por todo
o citoplasma e entre clulas adjacentes.
Numerosas microvilosidades curtas projectam-se para
dentro do lmen dos canalculos intracelulares, aumentando
mt a rea de superfcie.
Os canalculos esto relacionados c 1 complexo de
membrana tbulo-vesicular e esses 2 sistemas de
membrana secretam HCl.
Nas clulas activamente secretoras o sistema canalicular
+ proeminente, enquanto nas clulas parietais em repouso
menor e o complexo tbulo-vesicular proeminente.
Secretam:
cido gstrico.
Factor intrnseco de Castle:
glicoprotena que essencial para a reabsoro da
vitamina B12 no ileon terminal.

Secreo do HCl
Comea c a produo de cido carbnico, q se dissocia em H+ e ies de
bicarbonato.
Os H+ so transportados activamente para o lmen do complexo tbulo-
vesicular pela bomba de protes transmembranar (H+/K+-ATPase).
Os Cl- acompanham passivamente.
Provavelmente h fuso das vesculas do complexo tbulo-vesicular c o
sistema canalicular, de modo q o cido fica ento dentro do lmen dos
canalculos. Isso explicaria o aumento do tamanho do sistema canalicular q
ocorre nas clulas activamente secretoras.
O resultado final uma concentrao do H+ no suco gstrico cerca de 1
milho de vezes maior q a do plasma.
Esse processo abastecido pelas numerosas mitocndrias das clulas
parietais.

A actividade secretora das clulas parietais ppticas controlada pelo SNA


e pela hormona gastrina secretada pelas clulas neuroendcrinas localizadas
sobretudo na regio pilrica.

d) Clulas principais / ppticas / zimognicas


Localizadas nas bases das glndulas gstricas.
So o tipo principal de clula do 1/3 basal das glndulas
gstricas, apesar de algumas clulas parietais tb serem
encontradas a este nvel.
Ncleos condensados, localizados basalmente.
Citoplasma granular mt basfilo, q reflecte o seu
grande contedo de ribossomas.

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As caractersticas ultra-estruturais das clulas ppticas


so as das clulas secretoras de protena (zimognicas)
em geral:
Extenso RER.
Muitas vesculas secretoras limitadas por membrana
aglomeradas no citoplasma apical, restringindo assim o
ncleo base da clula.
So as clulas produtoras e secretoras de pepsina. O
precursor inactivo da pepsina pepsinognio
sintetizado pelos ribossomas e armazenado em numerosos
grnulos de secreo localizados em direco superfcie
luminal.
O pepsinognio permanece inactivo at q chegue ao
lmen do estmago, onde activado pelo pH baixo dos
sucos gstricos.
A secreo de uma molcula precursora inactiva impede
a autodigesto das glndulas gstricas.

e) Clulas neuroendcrinas
Fazem parte do sistema neuroendcrino difuso.
Tambm so encontradas na base das glndulas
gstricas, na mucosa do corpo gstrico.
Secretam serotonina e outras hormonas.

f) Clulas-tronco
So encontradas sobretudo no colo das glndulas
gstricas.
So clulas indiferenciadas q se dividem
continuamente para substituir as clulas epiteliais
desgastadas de todos os outros tipos.
As clulas em maturao migram ento para cima ou
para baixo, conforme for apropriado.
Essas clulas n so facilmente identificadas em cortes
da mucosa gstrica normal, mas tornam-se mt proeminentes,
c abundantes figuras de mitose, aps ter ocorrido leso da
mucosa (ex: aps uma gastrite).

O istmo e o colo das glndulas aparecem plidos devido


predominncia de clulas mucosas do colo e das clulas parietais.
A base das glndulas, onde predominam as clulas ppticas cora +
intensamente c H&E.
Estendem-se ao nvel da camada muscular da mucosa para se abrirem
no lmen do estmago por fossetas gstricas ou fovolas:
Ocupam cerca de da espessura da mucosa gstrica.
Cada uma tem entre uma a 7 glndulas gstricas a abrirem-se
no seu interior
A superfcie do estmago e as fovolas gstricas so
revestidas por um epitlio simples cilndrico alto secretor de muco
O muco PAS-positivo pq 1 polissacrido.
As clulas deste epitlio so descamadas
continuamente a substitudas por clulas q migram da regio do colo
das glndulas gstricas.

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Estas clulas n tm a forma das clulas caliciformes


encontradas noutras partes do corpo.
Comparao com as clulas mucosas do colo:
Secretam 1 muco c composio qumica
ligeiramente diferente, mas q em ambos os casos protege o epitlio
da autodigesto.
As clulas mucosas do colo so coradas menos
intensamente.

Uma lmina prpria escassa e


frouxamente vascular sustenta as fovolas gstricas e as glndulas.
Uma membrana basal levemente PAS-
positiva pode ser distinguida entre o epitlio e a lmina prpria.
protegida da autodigesto por 1
revestimento espesso de muco, q mantido num pH + alto q o do
suco gstrico c a secreo de ies de bicarbonato pelas clulas
mucosas da superfcie gstrica.
Folculos linfoides no so encontrados na
mucosa gstrica normal.

3.2. Camada muscular


A camada circular interna reforada por uma camada
oblqua interna adicional.

4. Piloro /Regio pilrica (antro pilrico).

4.1. Mucosa: nesta regio do estmago apresenta caractersticas j


descritas na regio fndica
Epitlio prismtico simples:
Forma a camada superficial.
Constituido por clulas mucosas.
Forma invaginaes - criptas gstricas:
Aqui so muito profundas/longas.

Apresenta glndulas tubulares


ramificadas e enoveladas:
Apresentam istmo, colo e base.
So revestidas quase exclusivamente por clulas
secretoras de muco q so semelhantes s clulas mucosas
do colo do corpo e do fundo gstricos:
A funo do muco secretado pelas glndulas pilricas
proteger a entrada do duodeno do ataque cido da pepsina e
lubrificar a passagem do quimo.
1 n pequeno de clulas parietais secretoras de cido tb
est espalhado entre as glndulas pilricas.
Tal como no corpo do estmago, clulas-tronco so
encontradas no colo das glndulas.

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Clulas enteroendcrinas / clulas Gastrina:


A regio pilrica caracterizada por uma
abundncia destas clulas.
Localizam-se entre as clulas mucosas
pilricas, especialmente na regio do colo das glndulas.
Segregam:
Gastrina
A presena do alimento no estmago estimula a
secreo da gastrina na corrente sangunea.
A gastrina promove a secreo da pepsina e do
cido pelas glndulas gstricas do fundo e do
corpo, bem como a acentuao da motilidade
gstrica.
Somatostatina: envolvida na secreo de insulina,
glicagina, gastrina e hormona do crescimento.

Ao contrrio das glndulas do fundo e do corpo, as glndulas


pilricas so curtas e compostas quase exclusivamente de
clulas secretoras de muco. Tal facilmente confirmado
utilizando o mtodo PAS, o qual cora hidratos de carbono de
vermelho.
As fovolas gstricas ocupam a metade da espessura da
mucosa pilrica.

A mucosa de todo o estmago tem uma forma glandular tubular, mas h 3 zonas
histolgicas diferentes:
Crdia: rea pequena de glndulas predominantemente secretoras de muco
circundando a entrada do esfago.
Fundo e corpo: constituda por glndulas q secretam sucos gstricos cido-
ppticos, bem como algum muco protector.
Piloro: as suas glndulas secretam muco de 2 tipos diferentes. Clulas endcrinas
associadas secretam a hormona gastrina.
Transio Gastro-Intestinal

Lado gstrico
Mucosa de tipo secretor, constituda por:
Glndulas tubulares ramificadas.
Lmina prpria.
Muscularis mucosae.
Tnica muscular: com as vrias orientaes
caractersticas do estmago - oblqua, circular e longitudinal.

Regio duodenal
Mucosa de tipo absortivo:
Com vilosidades e clulas com bordadura em
escova.
Tb apresenta clulas caliciformes embora em
n no mt significativo.
Submucosa:

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Apresenta tecido glandular do tipo mucoso


- glndulas de Brunner q distinguem o duodeno do resto do
intestino delgado. Estas glndulas frequentemente estendem-se
at mucosa.

Camada muscular:
Apresenta apenas duas orientaes - circular e
longitudinal.

Zona de transio propriamente dita


Constituda pelo esfncter pilrico, estrutura resultante de um
espessamento da tnica circular da camada muscular.

Intestino Delgado
Compreende
Duodeno
Jejuno
Ileon

A digesto comea no estmago e termina no intestino delgado em


associao c o processo absortivo.
O intestino delgado o stio principal da absoro dos produtos da
digesto.

Mecanismos da digesto e da absoro

Digesto ocorre:

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Dentro do lmen digesto luminal:


Envolve a mistura do quimo com as enzimas pancreticas,
com a subsequente degradao molecular ocorrendo dentro do
lmen intestinal.
O processo facilitado pela adsoro das enzimas
pancreticas sobre a superfcie da mucosa.
Na superfcie mucosa digesto membranosa:
Relacionada c o processo de absoro.
Envolve as enzimas localizadas nas membranas plasmticas
das clulas q revestem o intestino delgado.

Os meios principais da digesto e da absoro dos principais constituintes


do alimento so os seguintes:

Protenas

So desnaturadas inicialmente pelo suco gstrico cido antes de


serem hidrolisadas em fragmentos polippticos pela enzima pepsina.
No duodeno, enzimas pancreticas, incluindo a tripsina, a
quimiotripsina, a elastase e as carboxipeptidases, so mediadoras
da digesto luminal adicional a pequenos fragmentos peptdicos.
As peptdeo-hidrolases presas membrana completam o processo,
levando absoro dos aa.
Isso envolve transporte activo com 1 sistema transportador diferente
para cada aa.
No perodo neonatal, algumas protenas so absorvidas sem digesto
prvia pelo processo da endocitose, tendo-se demonstrado q o colostro
possui algumas propriedades antidigestivas.

Glcidos
Ocorrem na dieta principalmente sob a forma de amidos e dos
dissacridos sacarose e lactose.
A amilase pancretica hidrolisa o amido em glicose e no dissacrido
maltose no lmen do intestino delgado.
Esse processo iniciado pela amilase salivar na boca, apesar da sua
contribuio para a digesto ser provavelmente insignificante.
Dissacaridases e oligossacaridases fixas membrana convertem
os acares em monossacridos, sobretudo glicose, galactose e
frutose, q so absorvidos por difuso facilitada.

Lpidos
Estes, predominantemente triglicridos, so convertidos pela aco
mecnica do estmago numa emulso grosseira, q convertida
numa emulso fina no duodeno pelos cidos biliares sintetizados no
fgado.
Cada molcula de triglicrido fraccionada num monoglicrido e em 2
cidos gordos livres pelas lipases pancreticas, apesar de algum
glicerol e diglicridos serem tb produzidos.

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Essas molculas lipdicas menores so ento absorvidas e


ressintetizadas de novo em triglicridos dentro dos entercitos
(no REL).

Absoro

Os produtos da digesto das protenas e dos glcidos aa e


monossacridos, respectivamente entram nos capilares intestinais
e vo, pela veia porta, para o fgado.
Para o transporte linftico, os triglicridos so revestidos por
fosfolpidos e protenas para formar os finos glbulos conhecidos como
quilomicrons (complexo lipoproteico q incorpora protena, colesterol e
fosfolpidos)
Vesculas limitadas por membrana contendo mltiplas gotculas
surgem do REL e vo para a base da clula, onde so libertadas por
exocitose para dentro das fendas intercelulares:
Os quilomicrons na fenda agrupam-se perto da lmina densa, como
se fossem detidos temporariamente na sua passagem em direco aos
linfticos.
Na lmina prpria, os quilomicrons so maiores, provavelmente
devido fuso dos menores q a atravessam a partir da fenda
intercelular.
Os quilomicrons no ambiente extracelular n so limitados por
membrana, mas tm uma fina camada limitante electro-densa de
protena.
Da as pequenas gotculas de lipoprotena quilomicrons vo atravs
da membrana basal para dentro do cerne da vilosidade e da para
dentro dos lcteos (endotlio fino e fenestrado).
Dp passam para linfticos maiores, entrando finalmente na
circulao geral pelo canal torcico, sem passar pelo fgado.
Uma minoria de produtos da digesto dos lpidos, como cidos gordos
de cadeia curta e glicerol, vai juntamente c quase a totalidade dos
cidos biliares, q so rebsorvidos e recirculados.
A importncia da endocitose como 1 modo de absoro no intestino
delgado n bem compreendida, apesar de poder ser uma via menor da
absoro de lpidos e, em alguns casos, de protena.
H 4 factores q se combinam para fornecer uma enorme rea de
superfcie:
O intestino delgado extremamente longo (4-6 m na espcie
humana).
A mucosa e a submucosa organizam-se em pregas dispostas
circularmente chamadas pregas circulares / vlvulas de Kerkring,
q so particularmente numerosas no jejuno.
A superfcie da mucosa constituda por numerosas
projeces digitiformes vilosidades (alongadas e dispostas
paralelamente), entre as bases das quais existem invaginaes mais
ou menos profundas criptas de Lieberkuhn.
Abundantes microvilosidades esto presentes na superfcie
luminal dos entercitos, as clulas cilndricas q recobrem as
vilosidades e as criptas. Essas clulas so responsveis pelos
processos da digesto e da absoro.

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Estrutura Geral

1. Mucosa
1.1 Epitlio
Simples cilndrico com prato estriado.
Reveste as vilosidades e contnuo c o das criptas.
Apresenta vrios tipos celulares:

a) Entercitos
So o tipo celular + numeroso.
So caractersticas do intestino delgado.
So as principais clulas absortivas:
A maior parte da absoro no intestino delgado ocorre
pela passagem directa de produtos da digesto de baixo
peso molecular atravs da membrana plasmtica luminal.
So clulas cilndricas altas.
Tm 1 RER mt menos proeminente q nas clulas
caliciformes, mas contm mts ribossomas livres e
mitocndrias (reflectem as altas demandas de energia dos
processo de absoro).
Apresentam muitas vesculas membranosas contendo
gotculas de lipoprotena a caminho da exocitose para dentro
da fenda intercelular.
Os entercitos so fixos, perto da sua superfcie luminal,
por complexos juncionais que impedem o acesso directo
do contedo luminal para dentro dos espaos intercelulares e
mantm o epitlio unido.
Tm microvilosidades superficiais observveis
microscopia electrnica, q so vistas como bordadura em
escova microscopia ptica.
Aumentam a rea da superfcie da membrana
plasmtica exposta ao lmen intestinal em cerca de 30
vezes.
Tm comprimento uniforme: 1 m.
Apresentam 1 citosqueleto filamentoso q se estende
para dentro do citoplasma superficial, onde, na rede
terminal, se integra no citosqueleto do corpo da clula.

Fosfatase alcalina:
uma das muitas enzimas fixas membrana,
caractersticas das microvilosidades dos entercitos.
Acredita-se q a fosfatase alcalina esteja envolvida no
transporte de Ca+ do lmen do intestino.
Os entercitos relativamente imaturos nas criptas
intestinais exibem pouca actividade de fosfatase
alcalina.
Outras enzimas da membrana esto implicadas na
degradao dos pptidos e dissacridos em aa e
monossacridos, respectivamente.
As enzimas das bordadura em escova so protenas
intrnsecas da membrana e so sintetizadas por

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entercitos, em contraste c as enzimas adsorvidas sobre


a superfcie, q so sintetizadas pelo pncreas.

A superfcie luminal dos entercitos mt PAS-positiva


devido a 1 glicoclice particularmente espesso e a uma
camada superficial de muco derivado das clulas
caliciformes. Ambos protegem contra a autodigesto.
O glicoclice tb pode ser o stio de adsoro das enzimas
digestivas pancreticas.

b) Clulas caliciformes:
Esto espalhadas entre os entercitos.
Produzem mucina para a lubrificao do contedo intestinal
e proteco do epitlio.
Apresentam vrios aparelhos de Golgi e abundante RER,
caractersticas tpicas das clulas secretoras.
microscopia ptica o aspecto das clulas caliciformes
apresenta um artefacto da preparao, pelo qual a gua
captada pelos grnulos q, consequentemente, se expandem
e comprimem o citoplasma circundante.

c) Clulas de Paneth:
So encontradas nas bases das criptas.
Tm uma funo de defesa.
So distinguidas pelos seus grnulos apicais
eosinfilos proeminentes
Os grnulos contm vrios pptidos antimicrobianos
conhecidos como defensinas, bem como enzimas
protectoras como a lisozima e a fosfolipase.
Esses produtos, secretados dentro do lmen do
instestino delgado, fornecem a 1 linha de defesa contra
quaisquer micrbios patognicos q tenham sobrevivido
passagem pelo estmago.
Estas clulas tm uma vida longa (semanas) em
comparao com a vida curta (2-3 dias) dos entercitos e das
clulas caliciformes.

d) Clulas neuroendcrinas:
Produzem hormonas de atenuao local q regulam a
motilidade e a secreo gastrointestinal.
Contm grnulos citoplasmticos eosinfilos que so
encontrados em posio subnuclear, em contraste com os
grnulos das clulas de Paneth.
Os produtos de secreo destas clulas incluem a secretina,
somatostatina, enteroglicagina e serotonina.
De um modo geral, cada clula endcrina produz apenas uma
hormona.

e) Clulas-tronco:
So encontradas nas bases das criptas, constituindo a
maioria das clulas dessa zona.

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Dividem-se continuamente para substituir todos os 4 tipos de


clulas acima.

f) Linfcitos intra-epiteliais:
So na maioria clulas do tipo T.
comum encontrarem-se linfcitos nas fendas intercelulares
entre os entercitos.
Plasmcitos no cerne das vilosidades secretam IgA no lmen
intestinal.
Consituem a defesa contra organismos invasivos.

1.2. Lmina prpria

Uma caracterstica proeminente do intestino


delgado so cerca de 200 agregados linfticos placas de
Peyer dentro da lmina prpria.
Estende-se entre as criptas e para dentro do cerne
de cada vilosidade: as pores centrais das vilosidades so
extenses da lmina prpria.
Contm uma rica rede vascular e linftica para
dentro da qual os produtos digestivos so absorvidos:
Capilares ficam imediatamente abaixo da
membrana basal e transportam a maior parte dos produtos
da digesto para a veia porta heptica.
Diminutos vasos linfticos drenam para dentro
de 1 nico vaso maior lcteo no centro da vilosidade.
Os lcteos transportam os lpidos absorvidos para dentro do
sistema circulatrio pelo canal torcico.

1.3. Muscular da mucosa

Fica imediatamente abaixo da base das criptas da mucosa.


As fibras musculares lisas q se observam no eixo longo do
cerne viloso representam extenses da camada muscular da
mucosa.
Estas dispem-se em torno do lcteo central.
Contraco dos filetes de msculo liso acentua a drenagem da
linfa dos lcteos. Provavelmente tb mantm as vilosidades num
estado de motilidade constante:
Reduz a probabilidade de ocluso.
Acentua o contacto do contedo luminal com a
superfcie da vilosidade.

2. Submucosa

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Estende-se para dentro das pregas circulares, das quais forma o


cerne.
As longas alas de capilares ramificados q constituem o suprimento
sanguneo da mucosa e q se estendem at s pontas das vilosidades
originam-se a partir de uma rede densa de capilares na submucosa.

3. Camada muscular

As tnicas circular interna e longitudinal externa so responsveis


pela actividade peristltica constante do intestino delgado.

4. Adventcia

A superfcie peritoneal da camada muscular coberta pela serosa


colagnica laxa, q revestida na sua superfcie peritoneal por um
mesotlio c aspecto idntico ao do revestimento mesotelial da pleura.

Duodeno
1 parte do intestino delgado.
Recebe alimento parcialmente digerido sob a forma de quimo cido a
partir do estmago, por meio do canal pilrico.
Funes
Neutralizar o cido gstrico e a pepsina.
Iniciar os processos digestivos adicionais.

1. Mucosa
Tem a forma vilosa caracterstica de todo o intestino
delgado.
Apresenta glndulas curtas criptas de Lieberkuhn
entre as vilosidades q se estendem profundamente at camada
muscular da mucosa.

Entercitos

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Constituem a maioria das clulas epiteliais da mucosa.


So clulas absortivas cilndricas altas.

Apresenta clulas caliciformes:


Espalhadas no epitlio das vilosidades e criptas da
mucosa.
Secretam muco, tal como as glndulas de Brunner.
So PAS-positivas.

Mtodo Alcian blue:


especfico para a mucina cida, tpica das clulas caliciformes.
Todo o muco das clulas caliciformes alcian blue-positivo.
No cora o muco alcalino das glndulas de Brunner.
As clulas produtoras de muco do estmago n se coram pelo mtodo do
Alcian blue.
Esta colorao diferencial fornece uma ferramenta til para a distino
histopatolgica dos tumores glandulares secretores de muco de origem
gstrica dos que surgem a partir do intestino delgado e do intestino grosso.

2. Submucosa: tem as glndulas de Brunner:


Caractersticas do duodeno.
So tubulares ramificadas e enoveladas.
A principal massa destas glndulas est situada na submucosa, c uma
pequena poro s vezes encontrada na lmina prpria.
Os seus ductos vo para cima, atravs da muscular da mucosa, para
se abrirem dentro das criptas entre as vilosidades da mucosa.
Clulas cilndricas altas:
Citoplasma cheio de mucignio malcorado.
Ncleos localizam-se basalmente.
A presena do quimo no duodeno estimula as glndulas de Brunner a
secretarem 1 muco fino alcalino q ajuda a neutralizar o quimo cido e
protege a mucosa duodenal da autodigesto.
Outros produtos destas glndulas: lisozima e factor de crescimento
epidrmico.
Tambm podem estar implicadas na secreo de IgA, produzida
pelos plasmcitos da lmina prpria, para dentro do lmen do
duodeno.
3. Camada muscular

consituda por uma camada circular interna e uma camada


longitudinal externa, como no resto do intestino delgado.
O quimo, para alm de estimular as glndulas de Brunner, estimula tb
a libertao de duas hormonas peptdicas (secretina e colecistocinina-
pancreozimina CCK) pelas clulas neuroendcrinas espalhadas pela
mucosa duodenal.
A secretina e a CCK promovem a secreo pancretica excrina
para dentro do lmen duodenal, pelo cana pancretico.
A CCK tb estimula a contraco da vescula biliar, impulsionando
assim a bilis para dentro do canal coldoco.
O canal pancretico e o canal coldoco unem-se para esvaziarem
os seus contedos dentro do duodeno por 1 nico ducto curto q se
abre na 2 parte do duodeno pela ampola de Vater.

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Jejuno e Ileum
Principais diferenas entre o duodeno e o resto do intestino:
Presena de glndulas de Brunner no duodeno.
Vilosidades tendem a ser + longas no duodeno e tornam-se +
curtas em direco ao ileon.
O tecido linfoide torna-se + proeminente no ileon e
relativamente escasso no duodeno.
A proporo das clulas caliciformes no epitlio aumenta em
direco distal.
As pregas circulares so encontradas apenas no jejuno e no
ileon.

Juno leo-Cecal
Resduos alimentares no-absorvidos e no-digerveis do leon so
impelidos por peristaltismo para o ceco (1 poro distendida do intestino
grosso) atravs da vlvula ileo-cecal:
Vlvula em forma de cone q marca a juno ileo-cecal.
constituda por uma extenso espessada da camada muscular
propriamente dita, q fornece sustentao robusta mucosa.
Quantidades variveis de tecido linfoide so encontradas na
mucosa.
H uma transio abrupta no revestimento da vlvula, do padro das
vilosidades do intestino delgado para a forma glandular do intestino grosso.

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Histologia&Embriologia Sistema Digestivo

Apndice Ileo-Cecal
1 pequeno saco tubular de fundo cego.
Estende-se a partir do ceco, imediatamente distal juno ileo-cecal.
Em alguns mamferos, o apndice espaoso e est implicado na
digesto prolongada da celulose, mas no homem a sua funo
desconhecida.
A estrutura geral do apndice obedece do intestino grosso.

1. Mucosa: apresenta glndulas intestinais em menor quantidade,


mais pequenas e mais dispersas do que no intestino grosso.

2. Submucosa: apresenta folculos linfides, que se prolongam at


mucosa, tornando o lmen estreito e irregular.

A caracterstica + peculiar do apndice, sobretudo nos jovens, a


presena de massas de tecido linfoide na mucosa e na submucosa.
O tecido linfoide tb forma folculos:
Frequentemente contm centros germinativos.
Fazem relevo para o lmen.
Tal como as placas de Peyer do intestino delgado, so
revestidos por 1 epitlio simples.

Intestino Grosso
Principais funes:
Recuperao da gua e dos sais das fezes.
Propulso das fezes cada vez mais slidas em direco ao
recto, antes da defecao.

1. Mucosa

1.1. Epitlio simples cilndrico constitudo por...


a) Clulas caliciformes:
O n de clulas caliciformes vai aumentando
gradualmente ao longo do clon, sendo a secreo de
muco bastante mais abundante no clon esquerdo, o que
protege a mucosa de eventuais leses provocadas pelas

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Histologia&Embriologia Sistema Digestivo

fezes - que se vo tornando progressivamente mais


desidratadas.
Tm ncleos pequenos e condensados.

b) Clulas absortivas
So cilndricas altas
Tm ncleos ovalados basais

...q se dispem formando glndulas intestinais ou de


Lieberkuhn:
Glndulas tubulares simples.
Estendem-se at camada muscular da mucosa.
A disposio adjacente destas glndulas permite:
Lubrificao de toda a superfcie interior do clon - por
parte das clulas caliciformes.
Eficiente reabsoro da gua das fezes - por parte das
clulas absortivas.
Disposio em cada glndula:
Clulas caliciformes centro. (predominam na
base das glndulas)
Clulas absortivas + perifricas. (revestem a
superfcie luminal)
O mtodo do Alcian Blue cora o muco
das clulas caliciformes numa cor verde-azulada, enquanto as
clulas absortivas permanecem pouco coradas.

c) Clulas-tronco
na base das glndulas substituem
continuamente o epitlio.
pregueada no estado no-distendido,
mas n exibe pregas circulares distintas como as do
intestino delgado.
Imediatamente acima das vlvulas anais a
mucosa forma pregas longitudinais chamadas de colunas
de Morgagni.

1.2. Lmina prpria

Preenche o espao entre as glndulas.


Contm numerosos vasos sanguneos e linfticos, para dentro
dos quais a gua absorvida por difuso passiva.
Contm colagnio.
Apresenta linfcitos e plasmcitos.
Estes formam parte dos mecanismos de defesa contra
patognios invasores, juntamente c linfcitos intra-epiteliais e os

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agregados linfoides, q so menores q as placas de Peyer


encontradas na lmina prpria e na submucosa.

1.3. Muscular da mucosa

uma caracterstica proeminente da mucosa do intestino


grosso.
As suas contraces rtmicas impedem a obstruo das
glndulas e acentuam a expulso do muco.

2. Camada muscular

espessa e capaz de poderosa actividade peristltica.


Tal como no resto do tubo digestivo a camada muscular
constituda pelas camadas circular interna e longitudinal ext.
Apenas no recto h uma excepo: a camada longitudinal forma
3 faixas longitudinais separadas tnias do clon.

O intestino grosso habitado por uma variedade de batrias


comensais q degradam dp os resduos alimentares.
A degradao bacteriana 1 mecanismo importante para a
digesto da celulose nos ruminantes, mas na espcie humana a maior
parte da celulose excretada.
Pequenas quantidades de vitaminas lipossolveis
derivadas da actividade bacteriana so absorvidas no intestino grosso.

Juno Recto-Anal
Recto
a poro terminal dilatada e curta do intestino grosso.
A mucosa rectal semelhante do resto do intestino grosso,
excepto pelo facto de ter 1 n ainda maior de clulas caliciformes.

Juno recto-anal
Mucosa rectal sofre uma transio abrupta para se tornar 1 epitlio
pavimentoso estratificado no canal anal.

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Glndulas circum-anais:
o Tubulares ramificadas.
o Abrem-se na juno recto-anal dentro de pequenas fossetas
nas extremidades distais das colunas de Morgagni.

Canal anal
Forma os ltimos 2 ou 3 cm do tracto gastrointestinal.
cercado por msculo voluntrio q forma o esfncter
anal.
Aqui, o epitlio pavimentoso estratificado sofre
uma transio gradativa para pele, contendo glndulas sebceas e
grandes glndulas sudorparas apcrinas.

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