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Sistema Urinrio
Introduo
Funes do sistema urinrio:
A urina produzida nos rins e flui para baixo ao longo dos ureteros
para a bexiga, onde armazenada at ser eliminada pela uretra.
Os rins e os ureteros so encontrados na cavidade retroperitoneal,
enquanto a bexiga urinria fica na poro anterior da bacia.
Baseado em:
Histologia e Biologia Celular de A. Kierszenbaum (capitulo 14)
Wheater Histologia Funcional de B. Young e J.W. Heath (capitulo 16)
Histologia&Embriologia Sistema Urinrio
Rim
Orgo par.
Forma de feijo.
Nos adultos mede entre 10-12 cm.
Situado na regio retroperitoneal superior
Hilo (stio de entrada e de sada dos vasos sanguneos renais e do
uretero) localiza-se na poro mdia do bordo interno.
Nos adultos o hilo contm quantidades significativas de tecido adiposo.
Rim humano
Composto por 10 a 18 lobos.
No feto a superfcie convexa irregular, reflectindo o desenvolvimento
dos mltiplos lobos que compem o orgo.
No adulto, os componentes corticais dos lobos so fundidos, de
modo q o crtex forma uma zona externa lisa contnua que se estende para
baixo entre as pirmides.
A medula renal constituda por mltiplas pirmides medulares
separadas por extenses medulares do crtex, no bordo corticomedular.
Cada papila renal circundada por uma ramo da pelve renal,
chamado de clice, e todo o sistema colector urinrio dentro do rim
descrito como sistema pelvicalicial.
O clice circunda a papila renal e depois converge pela pelve para
dentro do uretero.
Capsula Fibrosa
A cpsula continua-se com os restantes constituintes do sistema.
contnua no hilo com o tecido de sustentao que preenche os
espaos entre as estruturas do hilo.
circundada por uma espessa camada de gordura perinfrica, a qual
fornece alguma proteco contra traumatismos.
Crtex renal
Zona perifrica.
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Corado + intensamente.
Consiste na rea que envolve as pirmides (colunas de Bertin) e
caractersticamente apresenta numerosos corpsculos de Malpighi.
A maior parte do parnquima cortical em torno dos corpsculos renais
constituda pelos tubos contornados proximais, mas tambm, em
menor n, pelos tubos contronados distais e tbulos colectores.
A partir do crtex raios medulares corados palidamente irradiam-se
em direco medula
So constitudos por tbulos e canais colectores que drenam
nefrnios localizados na poro superior do crtex.
Medula
Zona + interna.
Corada + palidamente.
Apresenta estruturas triangulares, as pirmides de Malpighi, cujos
vrtices se abrem no clice renal atravs das papilas, sendo cada uma
delas perfurada por vrios orifcios - rea crivosa.
Os canais colectores fundem-se na medula para formar os canais de
Bellini, que convergem em direco ponta da papila renal.
As ansas de Henle mergulham dentro da medula entre os canais
colectores, e em paralelo a estes.
Os vasos rectos tambm mergulham na medula, ao lado das ansas de
Henle (funo: absoro de gua das ansas de Henle e dos canais
colectores).
Situado entre os vasos rectos e os nefrnios, h 1 tecido de
sustentao contendo 1 pouco de colagnio, fibroblastos espalhados e
seus finos prolongamentos citoplasmticos.
O interstcio da medula interna em algumas espcies, incluindo na
humana, contm clulas incomuns, chamadas de clulas intersticiais
carregadas de lpidos:
Dispostas em ngulo recto com os tbulos e os vasos
rectos e fortemente fixadas umas s outras.
A funo dessas clulas ainda n est esclarecida,
mas podem estar envolvidas na produo de prostaglandinas e/ou
de hormonas q regulam a presso sangunea.
Nefrnio
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Cpsula de Bowman
Glomrulo de Malpighi
Clulas Mesangiais:
As clulas mesangiais so provavelmente pericitos
modificados.
Funes:
o Fagocitose
o contractilidade (em virtude dos seus filamentos
citoplasmticos de actina e miosina)
o secreo de vrias substncias vasoactivas: prostanglandinas
e citocinas.
o Secreo da matriz extracelular
As duas ltimas funes podem alterar o dimetro dos
capilares e, desse modo, controlar o fluxo sanguneo glomerular.
Podem existir fora do glomerulo, formando clulas mesangiais
extra-glomerulares.
O mesngio separado do lmen capilar apenas por
uma fina camada de citoplasma endotelial fenestrado, cuja membrana
basal se funde com o estroma do mesngio.
Os podcitos e a sua membrana basal revestem a
superfcie externa do mesngio, separando-a do espao de Bowman.
As partculas de material do sangue podem passar para
dentro do mesngio, onde podem ser fagocitadas e degradadas pelas
clulas mesangiais.
Por outro lado, o mesngio d sustentao s alas
capilares.
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Podcitos:
Os podcitos tm um citoplasma corado
palidamente, extensamente ramificado e grandes ncleos redondos
corados palidamente que fazem relevo no corpo celular achatado.
Cada podcito tem vrios processos primrios
longos que abraam 1 ou + capilares.
Cada processo primrio tem numerosos processos
pediculados secundrios (pedicelos) que repousam sobre a
membrana basal glomerular.
Os pedicelos so aplicados directamente lmina
rara externa e fixados esta por filamentos delgados.
Os processos pediculados secundrios
interdigitam-se com os de outros processos primrios.
Os pedicelos so separados por fendas de
filtrao de largura uniforme (25 nm) que so cobertas por um
delicado diafragma electro-denso de 4 nm de espessura.
O diafragma da fenda de filtrao consiste na
proteina nefrina acorada aos filamentos de actina pela protena
CD2AP. A nefrina parece reduzir a passagem de molculas atravs das
fenestraes do endotlio e lmina basal.
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1. Endotlio capilar:
Contm numerosas
fenestraes redondas grandes (70-100 nm dimetro) q ocupam
cerca de 20% da rea da superfcie endotelial.
No adultos, as fenestraes
no exibem diafragmas como nos capilares fenestrados de
outras partes do corpo.
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3. Camada de podcitos
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1. Mcula densa
2. Clulas justa-glomerulares
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Funo
Reabsoro selectiva de gua, ies inorgnicos e outras
molculas do filtrado glomerular. Assim, o tbulo conserva a gua
essencial, Na+, bicarbonato, aa, glicose e protenas de baixo peso
molecular.
Alm disso, alguns ies inorgnicos so secretados
directamente do sangue para o lmen do tbulo.
Assim, h a transformao de 1 ultrafiltrado do plasma numa
soluo concentrada de produtos de excreo como a ureia, a
creatinina, o excesso de H+ e K+ e muitas outras substncias.
Esse procedimento complexo feito por uma variedade de
mecanismos em diferentes segmentos do tbulo, incluindo o
transporte activo, o co-transporte, a difuso passiva, a difuso
facilitada e a permeabilidade diferencial das diferentes partes do
tbulo.
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Epitlio
Simples cbico
"Bordadura em escova", que ultrastruturalmente corresponde
a inmeras microvilosidades na superfcie apical das clulas.
A bordadura em escova PAS-positiva, j que as superfcies
das microvilosidades so cobertas por um glicoclice particularmente
denso que se acredita que proporcione proteco fsica e qumica s
microvilosidades.
As vilosidades aumentam a rea da superfcie da membrana
plasmtica em cerca de 20 vezes.
O citoplasma das clulas epiteliais do TCP cora intensamente
devido ao alto contedo em organitos, principalmente mitocndrias.
O citoplasma imediatamente abaixo da bordadura em escova
contm muitas vesculas pinocitticas e lisossomas que esto
envolvidas na reabsoro e na degradao de pequenas quantidades
de protena que vazaram pelo filtro glomerular.
Os ncleos so redondos e c nuclolos proeminentes.
As clulas formam mltiplos processos laterais que se
interdigitam uns com os outros para formar um complexo espao
intercelular lateral, que tem uma rea de membrana plasmtica
equivalente da membrana plasmtica luminal.
O espao intercelular lateral separado do lmen do TCP por
um anel de complexos juncionais prximo da superfcie luminal.
J se pensou, previamente, que essas interdigitaes laterais
fossem pregueamentos internos da membrana plasmtica basal.
As mitocndrias dentro desses prolongamentos so
alongadas e dispostas em ngulo recto com a membrana basal.
Essas mitocndrias fornecem ATP para o transporte activo de
Na+ pela NA+-K+ ATPase (bomba de sdio) localizada na membrana
plasmtica basolateral.
Assim, o transporte activo de Na+ ocorre atravs da membrana
plasmtica para dentro do espao intercelular lateral.
Esse transporte activo do Na+ para fora da clula
acompanhado pelo transporte facilitado para dentro das clulas de
Na+, glicose e aa por meio das protenas transportadoras encontradas
na membrana da bordadura em escova.
Quase 100% da glicose e dos aa filtrados so reabsorvidos
pelo TCP.
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Funes
Ansa de Henle
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Epitlio
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Canais colectores
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Os canais colectores
assim formados descem pelo crtex em direco medula renal em
feixes paralelos chamados de raios medulares, fundindo-se
progressivamente na medula, originando canais de maior dimetro -
canais de Bellini
Os canais de Bellini
abrem-se nas pontas das papilas renais para descarregar a urina
dentro do sistema pelvicalicial.
A papila renal forma o
vrtice da pirmide medular, onde esta se projecta para dentro do
espao pelvicalicial.
Os canais de Bellini
convergem para drenar a urina atravs de 1 certo n de perfuraes
(rea cribiforme) na ponta da papila.
Nos plos dos rins as
papilas fundem-se frequentemente para formar papilas complexas.
O sistema pelvicalicial
representa a extremidade proximal do uretero e, como tal, revestido
pelo epitlio urinrio tpico (de transio).
A parede da pelve contm
msculo liso que contnuo com o do uretero.
Constitudos por epitlio
simples (palidamente corado), inicialmente cbico e que se vai
tornando cilndrico medida que constituem os canais de Bellini.
O epitlio simples
cilndrico dos canais colectores constitudo por 2 tipos celulares (q n
podem ser diferenciados microscopia ptica):
Clulas principais
Clulas intercaladas
Tm o citoplasma + escuro
devido existncia de mltiplas mitocndrias, polirribossomas e
vesculas limitadas por membrana.
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Caracteristicamente as
clulas apresentam rebordo convexo para o lmen.
Tm um grande dimetro.
Os tbulos e os canais
colectores normalmente n so permeveis gua.
No entanto, na presena
de vasopressina (ADH), secretada pela pituitria post, os tbulos e os
canais colectores tornam-se permeveis gua, q ento retirada
pela alta presso osmtica originada pelo sistema multiplicador
contracorrente para dentro dos tecidos intersticiais da medula.
Da, a gua devolvida
circulao geral pelos vasos rectos.
A quantidade de gua
reabsorvida controlada pela hormona anti-diurtica.
Deste modo, as ansas de
Henle e a ADH fornecem um mecanismo para a reteno de gua pelo
corpo e para a produo de uma urina hipertnica em relao ao
plasma.
Inversamente, a secreo
de ADH inibida pela sobrecarga de gua, e assim um volume
aumentado de urina hipotnica produzido.
Nos canais colectores
ocorre reabsoro activa de sdio (com difuso passiva de cloro e
gua), e secreo activa ou reabsoro de potssio.
Os tbulos e canais
colectores tb so o stio da secreo de H+ e, portanto, tm grande
importncia na manuteno do equilbrio cido-base.
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Vascularizao renal
Artrias
Cada rim suprido por uma nica artria renal (ramo da aorta), que
entra no orgo ao nvel do hilo.
A partir daqui, surgem 2 ramos principais:
Ant (ventral).
Post (dorsal).
Cada um destes origina as artrias interlobares, que ascendem
entre as pirmides de Malpighi at juno crtico-medular e que
originam, na base das pirmides, as artrias arciformes.
As artrias arciformes tm 1 trajecto semelhante a 1 arco, paralelas
cpsula do rim.
Destas ltimas nascem as artrias interlobulares que irradiam em
direco cpsula, ramificando-se para formar as arterolas aferentes de
cada glomrulo.
A partir delas desenvolve-se a rede capilar altamente especializada:
glomrulo renal ou sistema porta arterial.
A arteriola glomerular aferente contm celulas justaglomerulares, com
grnulos secretores contendo renina.
Surgem depois as arterolas eferentes que tambm se vo ramificar
num sistema capilar cuja especializao diferente consoante o local:
Na regio crtico-medular e medular dividem-se em
vasos longos que percorrem verticalmente a medula (vasa recta).
Os vasos rectos formam a microcirculao da medula renal.
Nas restantes reas (crtex superficial e mdio) originam
sistemas de capilares localizados no interstcio cortical e que
circundam os tbulos do crtex.
As molculas reabsorvidas do filtrado glomerular so
devolvidas circulao geral por essa rede de capilares, que drena
para dentro do sistema venoso renal.
Drenagem venosa
Feita por inmeras vnulas que formam uma rede capilar peritubular,
que drena para as veias estreladas.
Estas drenam para as veias interlobulares, que depois formam as
veias arciformes, as quais por sua vez originam as veias interlobares.
Estas finalmente drenam para a veia renal, vaso colector do sangue
venoso do orgo.
Uma ou + veias drenam cada rim para a veia cava inf.
O volume total de sangue do corpo circula pelos rins cerca de 300
vezes em cada dia.
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Uretero
Orgo pertencente ao tracto urinrio inferior.
Responsvel pela conduo da urina produzida nos rins, dos clices
para a bexiga que funciona como reservatrio temporrio, at que aquela
seja lanada para o exterior atravs da uretra.
A urina conduzida a partir do sistema pelvicalicial como um bolo, e
impelido pela aco peristltica da parede uretral.
Histologicamente
1 orgo tubular
Lmen estreito com caractersticamente de aspecto estrelado,
devido existncia de vrias pregas longitudinais na mucosa.
Apresenta 3 camadas:
1. Mucosa
delimitada por um epitlio de revestimento classificado como "de
transio", urotlio ou estratificado polimorfo.
O epitlio assenta numa lmina prpria ou crion de tecido
conjuntivo pouco denso, que permite mucosa preguear-se quando o orgo
no est distendido.
O epitlio apresenta-se altamente pregueado no estado de
relaxamento, permitindo q o uretero se dilate durante a passagem da
urina.
O epitlio constitudo por vrias camadas de clulas:
Forma arredondada, piriforme ou em raquete.
Ncleos arredondados e semelhantes entre si.
Na camada superficial consoante o estado de
distenso ou retraco do orgo, as clulas apresentam-se
achatadas ou globosas com rebordo convexo para o lmen.
Nas camadas superficiais tambm possvel
distinguir clulas binucleadas.
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Bexiga
Orgo do sistema urinrio que funciona como reservatrio temporrio
de urina at esta ser excretada para o exterior pela uretra.
A sua estrutura geral assemelha-se do tero inf dos ureteros.
Orgo oco cuja parede constituda por 3 camadas:
1. Mucosa:
Localizao interna.
Apresenta-se pregueada no estado de relaxamento.
Delimita 1 amplo lmen.
Constituda por 1 epitlio de revestimento "de transio":
Estratificado polimorfo
Clulas:
Com ncleos ovides.
Dispostas em vrias camadas.
Tm forma semelhante, excepto
na camada + superficial em que a sua morfologia varia de
acordo com o estado de distenso do orgo - clulas achatadas
ou globosas com convexidade apical.
Caractersticamente observa-se neste
tipo de epitlio uma diferenciao da superfcie apical, que se
deve ao facto da membrana plasmtica das clulas superficiais
apresentar uma estrutura especializada.
A membrana basal est pouco
desenvolvida sendo difcil a sua distino em microscopia ptica.
Subjacente membrana basal existe a
lmina prpria ou crion de tecido conjuntivo, relativamente denso
na regio mais superficial e mais laxo na regio profunda onde se
podem distinguir alguns vasos.
espessa.
Formada por mltiplos feixes de tecido muscular liso que apresentam
uma disposio em 3 camadas tal como na poro inferior do uretero:
Interna logitudinal.
Mdia circular.
Externa longitudinal.
Esta disposio mais evidente na regio do colo da bexiga.
Nas restantes regies do orgo esta estrutura sofre distoro, em
consequncia da bexiga ser um orgo esfrico em vez de cilndrico,
observando-se assim feixes musculares com disposio helicoidal
e irregular e que aparecem seccionados em diferentes direces.
Tambm apresenta fibras elsticas dispostas frouxamente q
se contraem durante a mico.
3. Tnica externa
Contm artrias, veias e vasos linfticos.
Dependendo da localizao, poder corresponder a uma:
Serosa, constituda por
mesotlio e tecido conjuntivo submesotelial.
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Histologia&Embriologia Sistema Urinrio
Epitlio Urinrio
encontrado apenas dentro das passagens de conduo do sistema
urinrio, para o qual est especialmente adaptado.
Epitlio
Estratificado.
Compreende 3 a 6 camadas de clulas,
O n de camadas aumenta qd o epitlio est menos distendido no
momento da fixao.
As clulas da camada basal so compactas e cbicas ou cilndricas
qt forma,
As clulas das camadas intermedirias so + poligonais.
Clulas superficiais - clulas em raquete
Tm caractersticas nicas q lhes permitem manter a
impermeabilidade do epitlio urina, mesmo ao estiramento mximo.
Esta barreira de impermeabilidade tb impede q a gua seja
atrada atravs do epitlio para dentro da urina hipertnica.
Estas clulas so grandes e ovoides com ncleos redondos (algumas
clulas superficiais so binucleadas) e citoplasma eosinfilo
abundante.
O aspecto da superfcie caractersticamente festonado e o
citoplasma superficial turvo, indistinto e + intensamente corado q
o resto do citoplasma.
Ultra-estruturalmente, grande parte da membrana plasmtica
superficial constituda por placas espessas e inflexveis,
frequentemente chamadas de unidades de membrana
assimtricas, intercaladas por zonas estreitas de membrana normal.
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