Progressão Clínica

14/09/2010 – 1º dia

HD:
 Carcinoma de esôfago

Paciente evolui estável , referindo intensa disfagia para sólido e líquidos , com queixa de
vômitos sempre ao comper. A alimentação encontra-se prejudicada devido a esse fato. O
sono está preservado. A urina , segundo o paciente está com coloraçãoe volume normais,
sem queixas de disúria. A evacuação está prejudicada , com o paciente afirmando que se
apresenta com pouco volume de fezes. Apresenta dor abdominal à palpação prfunca em
QSE, irradiando-se para QSD.

Ao exame: ERG, consciente e orientado, afebril , acianótico e anictérico, mucosas

desidratadas (+/+4), linfonodos cervicais, retro-auriculares e axilares não palpáveis.

ACV: Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos; bulhas cardíacas normofonéticas , sem sopros
AR: Murmúrio vesicular presente em ambos os hemitórax, sem ruídos adventícios
Abdome: Abdome escavado, flácido , indolor à palpação superficial, dor à palpação profunda
em QSE irradiando-se para QSD, ausência de visceromegalias
Extremidades: sem edema, boa perfusão

Realizado EDA , determinando corpo estranho obstruindo o esôfago terminal,realizada

retirada de pedaço de carne. Lesão infiltrativa e ulcerada do esôfago terminal.

CONDUTA:
- Manter avaliação de sinais vitais e cuidados gerais
- Manter a medicação prescrita
1- Dieta oral pastosa hiperprotéica + suplementação
2- Nebulização com SF 6/6h
3- Buscopan gostas VO 8/8h (40 gotas)
4- SSVV 6/6H

15/09/2010- 2º dia

HD:
 Carcinoma de esôfago

Paciente evolui estável referindo melhora da disfagia , após a realização da EDA. Sono e
apetite preservados . Diurese e evacuações presentes.

Ao exame: estado geral regular, conciente e orientado , normocorado, eupnéico, acianótico,

afebril ,anictérico , cooperativo, muscosas hipohidratadas (+/+4)

ACV: Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos; bulhas cardíacas normofonéticas , sem sopros
AR: Murmúrio vesicular presente em ambos os hemitórax, sem ruídos adventícios
Abdome: Abdome escavado, flácido , indolor à palpação superficial, dor à palpação profunda
em epigástrio, ausência de visceromegalias
Extremidades: pele descamada em MMII, sem edema, boa perfusão

CONDUTA: Mantida ( aguardando cirurgia)

16/09/2010- 3º dia

HD:
 Adenocarcinoma de esôfago

Paciente relata dor torácia após realizção de EDA. SAP + FEN. Sem outras queixas.

Ao exame: estado geral regular, conciente e orientado , normocorado, eupnéico, acianótico,

afebril ,anictérico , cooperativo, muscosas hipohidratadas (+/+4)

ACV: Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos; bulhas cardíacas normofonéticas , sem sopros
AR: Murmúrio vesicular presente em ambos os hemitórax, sem ruídos adventícios
Abdome: Abdome escavado, flácido , indolor à palpação superficial, dor à palpação profunda
em epigástrio, ausência de visceromegalias. Ruídos hidroaéreos presentes.
Extremidades: pele descamada em MMII, sem edema, boa perfusão

CONDUTA: Mantida ( aguardando cirurgia)