Bloqueio de ramo

·
Ramo do
direito:despolarização VD
*
ALARGAMENTO
DO PRS

*
Ramo do
esquerdo:despolarização Ve

ANBLISE DO DRS

BRD:Obstrução completa do estimulo povo BRE:obstrução

completa do estimulo BDAS:obstrução
prove completa do estimulo po

* *
comum em
Chagas IDMIDOR +

B R E =TRATA COMO IDM) fascículo antero superior

-

do ramo esquerdo

ORS largo
*
ORS largo
*

IDm, chagas

*
de 2,5 quadradinhos RS:3
*

I DIIK a u f Da
2,5 quadradinhos de
*
I de

fixo
*

Onda bifásica (VI v2) Onda bifásica (VS uV6l desviado

*

Bradicardia Bradicardia Duração

normal
*

(FC baixal
*

(FC baixal

Ps: QRS eixo desviado Ps: QRS eixo desviado pesquerda

pesquerda
1+DI, -

aUF] 1+DI, -

aUF]

VI/V2 V5/V6:
BRD+ Onda bifásica BRD alargamento do DRS
y
-

PS
Doença de Chagas
BRE ORS largo BRE anda bifásica completo RS
-

BDDS, BRD
y -
completo RS
-

onda bifásica em vi eva

-

desvio de eixo p/ esquerda

Sobrecarga VENTRICULARES
*

Alterações no

-
QRS

DI=r i t m o sinusal
* I DI e

amplitude maior derivações precordiais

I
-

nas

h
* * emn V3 a V6

pode ser &

e m n Une Ve
onda,que acompanha a polaridade e éassimétrica normal
melhor analisada
normal
A

em DI e V1

ATRIAIS -VirS v6: aR v3 e U4:transição

-
·
alterações na onda P

SVE:

SAD: Aumento
* da amplitude do DRS

I amplitude da onda P quadradinhos) VI: VI: do tempo

Tr
(+ 2 Aumento de ve n t r i c u l a r
ativação
*
*

Onda
*
P
apiculada (DI, DI,aVF) SDD SVD do
Alteração
*

STe inversão da onda T

da
Duracao
*

onda P mantida
- 1
Sokolow:
Presença
*

de Pe m VI

S(VIl +R (VS ou V6) 35mm

crescimento
* do IRS em U2 SAC SVE
⑳
P R(aVL1 1 mm
1
-

SVD:

vsivo:
SDE:
>normal: S
duração da onda P (+ de
P. I: Onda aumentada (V1)
* 3 quadradinhos) em
derivações direitas
*

Onda
*
em D I onda Pem D3 (desvio p/esquerda) SAD SVD Onda
*

Sarmentada em derivações esquerdas (V5, V61

P 1
Onda
*

bifida() em DI, DI e aVE

S
Desvio
*
do QRS(-DI, +aVE)

Sinais
*
de Sue SAC SVE

P R
SOBRECRGD BIVENTRICULAR:

SOBRECARGA BIATRIAL: de
junção
*

tudo

*
de
junção tudo
 Isquemia
IDM parede anterior: ve -V6 D.C . C

IDM parede lateral:D I , aVL *D. Circunflexa

Iam inferior:D I , C. D
*
DIA, aVF D.

Evolução das alterações no IDM:

1
Ondas T
hiperagudas
2
Supradesnivel do ST
segmento -
*

I A M DE
PAREDE INFERIOR

3
Surgimento da anda a
*
pedir eletro em
derivações à direita (V3R, V4R)

*
Inversão da onda T

S
d o Supradesnivelamento
Regressão DIFERENCA
*

DE SUPR

V
SUPRY D- DDC: convero

SUPR DE REPOLDRITACIO VENTRICULAR PRECOCE: concavo

Isquemia e necrose:

-Pode ter supra de ST ISQUEMID REVERSIVEL

*

-Onda T:apiculada ou invertida (apiculada: 12 invertida

My) Inversão da andai
eu pelo menos a derivações da parede

-Pode ter infra de ST

-Onda P patológica amplitude> 4 quadradinhos ( ISQUEMIA

* Reversivel C/DCOmeTIMENTO MAIOR

(parede lateral Infradesnivel de

·

Imagem em espelho inferior ST

segmento
-

NECROSE
*

Supradesnivel
Spauan
de segmento
do tem

supra em todas
as paredes=
PERICARDITE
Bloqueio nó AV
I
grau:P - R > 5 quadradinhos

2
grau
mobitz I : aumenta progressivamente atéa de
o PR
falta PRS

mobitz I :do hadd Falta 0 QRS

3: relação frequência separadal

grau:o n d a s PRS (cada um ein uma
e
DA:ORS +
6
 ROTEIRO:

Arritmias 1) FC)100

2) Tem onda P?
sim:

taquicardia
* trata a
sinusal

causa

I
EXTRASSISTOLE
S UPRVENTRICULAR
viso, sim:
amildarona
* IDM, CHAGDS
3) ORS largo?
batimento
*
a + -
te m onda P taquicardia ventricular

1 incomum entre normais

~o/wo/
*
*
as
sim: INSTAVEL: · estavel +d e 2 dias:e s t ave l - 2 dias:

4) RR Choque
A tem irregular? fibrilação atrial anticoagular amildarona amildarona
perigo
+

cardioversão
eletrical

EXTRASSISTOLE VENTRICULAR
N50/N50/no/sim: INSTIVEL:e s t ave l +d e 2 dias:
· estavel -
2 dias:

5)Linha base servilhada Choque amildarona

QRS largo junta onda T
flutter at rial anticoagular amildarona
+

que se

incomum
*

entre as nor mais

No/N50/N50/no/sim: * adenosina

6)linha base isoelétrica taquicardia Supraventricular

TAQUICARDID TDOUICARDIA FIBRILAÇÃO FLUTTER TAQUICRDIA PAROXSTICA

AMILDAROND
SiNUSAL: VENTRICULAR: ATRIAL: ATRIAL: SUPROVENTRICULAR:
plarritmias
*
em que o paciente
-

Te m onda P -Item onde P -

t e m onda
I
P -in tem onda P
-
n tem onda P
estejava P bod

QRS QRS estreito

largo ORS estreito -ORS
-

estreito
- -

RR regular RR regular
IDM, Chagas RR irregular
-
-
- -

base isoelétrica
instável:choque Linha base servilhada
- -

QRS largo=ventrículo -

instável:choque
estável a dias: instável:choque
-
-

DRS estreito átrio -

estável a dias:
-

estável a dias:
ticoag. amildarona
a

estável a dias: ticoag. amildarona

a
-

ticoag. amildarona
a

estável a dias:
amildarona -

estável a dias:

amildarona
amildarona