Abortamento Séptico –

Ainda um problema de
saúde pública
Demétrio Paulo Morales
Julio Elito Junior
Luiz Camano

Departamento de Obstetrícia da Unifesp, EPM

Abortamento é síndrome hemorrágica
da primeira metade da gravidez,
definida como interrupção da gravidez
antes de atingida a viabilidade do
concepto.

Segundo a OMS é a perda de

conceptos até 22 semanas completas,
500 g ou 16,5 cm.
 Abortamento

Espontâneo Induzido Evitável Inevitável

Completo Incompleto
Evolução
Endometrite Miometrite Parametrite Peritonite

As complicações são observadas principalmente nos países onde não

é permitido o abortamento, sendo a mais comum a Doença
Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA).

Acomete a adolescentes em grande parte das vezes, comprometendo

seu futuro reprodutivo e muitas vezes a própria vida.
História Clínica

Diagnóstico laboratorial: leucocitose e eleveção do VHS.

Coleta de secreção vaginal para cultura e bacterioscopia.

Manifestação Clínica N %

Sangramento vaginal 188 83,9

Febre 137 61,1

Dor hipogástrica 97 43,3

Leucorréia 28 12,5

Cefaléia 27 12,1

Vômitos 27 12,1

Dor epigástrica 21 9,4

Adinamia 18 8,0

Dor lombar 7 3,1

Outras 36 16,1

Murta et al., 2001

Os patógenos causadores são derivados da flora vaginal normal e os
transmitidos sexualmente.

Escherichia coli e outros bacilos entéricos gram –

Strepto β-hemolítico do grupo B
Bacterióides
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Clostridium perfringens
Mycoplasma hominis

Clostridium welchii (elevado grau de mortalidade materna – causa

choque com icterícia cianótica, hemoglobinúria e IR)

Diagnóstico diferencial: gestação ectópica e outras causas de abdome

agudo inflamatório.
Tratamento

Antibioticoterapia inicial por 24 hs

Penicilina cristalina: 4.000.000 UI EV de 4/4 h
Gentamicina: 60 a 80 mg EV de 8/8 h
Metronidazol: 500 mg EV de 8/8 h

Esquema alternativo:
Clindamicina: 600 mg EV de 6/6 h ou 900 mg EV de 8/8 h
Gentamicina: 60 a 80 mg EV de 8/8 h

< 12 semanas > 12 semanas

AMIU, aspiração a Ocitocina ou

vácuo ou curetagem misoprostol (200µg 6/6 h)

AMIU, aspiração a
vácuo ou curetagem
Se houver coleções intracavitárias ou abscessos, deve-se realizar a
drenagem por meio de colpotomia ou laparotomia.

Nos casos com evolução clínica desfavorável, mesmo após a

terapêutica adequada indica-se a histerectomia.

Considerações finais

O melhor tratamento é a profilaxia com políticas públicas de orientação

sexual e planejamento familiar.