ABORTAMENTO INFECTADO

• Quadro Clínico
– Geralmente após manipulação uterina com
instrumentos
• Interrupção criminosa
• Más condições técnicas
– Pode ter a seguinte evolução se não tratado
adequadamente:
endometrite → parametrite → peritonite → septicemia
→ choque séptico
– Pode ocorrer no abortamento completo, incompleto
ou retido
ABORTAMENTO INFECTADO
– febre (geralmente > 38ºC),
– pulso acelerado
– sudorese
– hipotensão
– sangramento de odor fétido
– dor à manipulação do colo uterino
– coleção liquida em fundo de saco
posterior,
– irritação peritonial.
ABORTAMENTO INFECTADO

• Etiologia
– Cocos anaeróbios (peptococos,
peptoestreptococos)
– E. coli
– Bacteróides
– Clostridium perfringens
ABORTAMENTO INFECTADO
• Exames complementares
– Cultura e antibiograma
• Tratamento
– Esvaziamento uterino precoce
– Inicialmente: Penicilina cristalina 20 – 40 milhões de
unidades EV ou Ampicilina 1g 3/3h EV em
associação com Gentamicina 5 a 10 mg/kg de 8/8h
IM
– Bacteróides: acrescentar cloranfenicol 1g EV 6/6h ou
metronidazol 100 ml a 0,5% EV de 8/8h
– Ocitócicos
– Restabelecer equilibrio hidroeletrolítico
ABORTO RETIDO

• Quadro clínico
– Não prossegue o aumento do abdome, havendo
eventualmente regressão
– Morte do concepto → expulsão em prazo variável
– > 4 semanas → aborto retido
– Complicações: distúrbios da hemocoagulação e
infecções
• Tratamento
– Evacuamento uterino
ABORTAMENTO ABITUAL

• Mínimo de 3 interrupções sucessivas

– Primário: não precedido de gestação normal
evolução
– Secundário: uma ou mais gestações normais
• 0,3 a 0,8% das gestações
• 40 a 45% de perdas
• Tendem a ser no mesmo período da
gestação
ABORTAMENTO ABITUAL

• Diagnóstico
– Cariótipo do casal
– TSH e prolactina
– Biópsia do endométrio
– Cultura do endométrio
– Ultra-som
– Lupo anticoagulante, anticardiolipinas IgG e
IgM e fator antinuclear
ABORTAMENTO ABITUAL

• Etiologia
– Desconhecida: 43%
– Auto-imune: 20%
– Endócrina: 20%
– Fator anatômico: 16%
– Genética: 3,5%
– Endometrite: 0,5%
ABORTAMENTO ABITUAL

• Tratamento
– Suporte especial de acompanhamento
– Apoio psicológico
– Circlagem uterina (tecnica de Mac Donald)
– Progesterona via vaginal 25mg, 2x ao dia 3
dias após a ovulação até a menstruação, em
caso de gravidez manter até 8-12 semanas
– hCG IM 2500 UI a cada 3 dias iniciado após a
ovulação no total de 4 doses