TERMO DE RESPONSABILIDADE - PARA USO DO

CARTÃO/SENHA DO CIDADÃO

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO

PIS/PASEP: 202.12124.54-9
Nome: Naiara Gonçalves de Godoi
Data de Nascimento: 13/06/1991      Sexo: 1   (1 - Feminino, 2 - Masculino)
Mãe: Regina Maria de lima Godoi
Município de Nascimento: Bragança Paulista     UF: SP
Nacionalidade: Brasileira
CTPS: 037341     Série: 00351     UF: SP     CPF: 388820678-23
RG: 47905953-6     Emissor: sp     UF: SP     Título de Eleitor: 3683156301-16
Endereço: Joao Antonio de Toledo,273
Bairro: Jardim Morumbi
Município: Bragança Paulista     UF: SP     CEP: 12926-280

OBSERVAÇÃO
 Documentos obrigatórios para preenchimento e apresentação na agência da
CAIXA são o RG e CPF ou RG e CTPS.
 A assinatura das testemunhas somente será necessária nos casos em que o
cidadão esteja impossibilitado de efetuar a leitura deste termo, o que será
feito, obrigatoriamente, pelo atendente na presença de 2 (duas) testemunhas.

Regulamento
 O código secreto (senha) a ser escolhido pelo cliente e gravado no sistema é
de uso pessoal, intransferível, e será de seu exclusivo conhecimento, sendo
de sua responsabilidade a utilização por terceiros, independente do motivo.
 Qualquer prejuízo decorrente do extravio, furto ou roubo do cartão é de
inteira responsabilidade do cliente, até o momento da comunicação do fato à
CAIXA.
 A CAIXA fica autorizada a efetivar as operações solicitadas mediante o uso
do cartão e todos os lançamentos gerados deverão ser acatados pelo cliente,
reconhecendo desde já a impossibilidade material de obter cópias de
comprovantes relacionados com lançamentos realizados por este meio, após
60 dias da transação.
 É responsabilidade do cliente conferir os dados do cartão e apor sua
assinatura no local indicado.
 O cliente deve comunicar à CAIXA qualquer mudança de endereço.

  Concordo com os termos descritos acima e declaro que recebi cópia do regulamento.

_____________________________ _____________________________        Poleg

ar direito
_____________ _____________
Assinatura/Carimbo do Caixa
Assinatura do Cliente
Executivo
_____________________________ _____________________________
 _____________ _____________
Assinatura 1ª Testemunha Assinatura 2 ª Testemunha
NOME: NOME:
RG: RG:
CPF: CPF:

_________________________________, ____/____/20____
Local e Data
31.055 v01          Agência
-------------------------------------------------------------
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TERMO DE RESPONSABILIDADE - PARA USO DO
CARTÃO/SENHA DO CIDADÃO

Regulamento
 O código secreto (senha) a ser escolhido pelo cliente e gravado no sistema é
de uso pessoal, intransferível, e será de seu exclusivo conhecimento, sendo
de sua responsabilidade a utilização por terceiros, independente do motivo.
 Qualquer prejuízo decorrente do extravio, furto ou roubo do cartão de
inteira responsabilidade do cliente, até o momento da comunicação do fato à
CAIXA.
 A CAIXA fica autorizada a efetivar as operações solicitadas mediante o uso
do cartão e todos os lançamentos gerados deverão ser acatados pelo cliente,
reconhecendo desde já a impossibilidade material de obter cópias de
comprovantes relacionados com lançamentos realizados por este meio, após
60 dias da transação.
 É responsabilidade do cliente conferir os dados do cartão e apor sua
assinatura no local indicado.
 O cliente deve comunicar à CAIXA qualquer mudança de endereço.