Meningite Meningococica

Neisseria meningiditis é uma das 3 bactérias causadoras das meningites mais comuns. A
bactéria atinge o espaço subaracnoide pela via hematogenica ou diretamente, quando há
um, foco parameningeo. No espaço subracnoide, a presença da bactéria desencadeia
uma reação inflamatória por parte do paciente, esta resposta é mediada por células
cerebrais equivalentes a macrófagos e produz citocinas e outros mediadores
inflamatórios.

Entre os mediadores da resposta inflamatória encontram-se interleucina- 1, fator de

necrose tumoral- alfa e oxido nítrico e o resultado dessa resposta é a lesão neuronal e
apoptose (morte celular).

A seqüência de infecção e resposta inflamatória atinge os vasos corticais causando em

arteríolas, edema e lesão endotelial, e nas veias, trombose e obstrução ao fluxo; estas
lesões aumentam o fluxo, estas lesões aumentam o conteúdo intracelular de água e
sódio, resultando em edema cerebral. Este quadro pode ser agravado pelo aumento da
secreção de hormônio antidiurético, síndrome de secreção inapropriada de hormônio
antidiurético, presente em muitos casos de meningite, que leva a maior retenção de
água.

O edema cerebral compromete a circulação podendo causar hipertensão intracraniana

herniação de estruturas cerebrais e convulsões focais e generalizadas.

Estas alterações intracranianas causam um quadro clinico de alteração da consciência,

reflexos posturais e paralisias de nervos cranianos que, sem tratamento progridem para
decorticação ou descerebração levando a parada cardiorespiratoria.

Quadro clinico: rigidez de nuca, convulsões, fotofobia, cefaléia, alteração do sensório,

irritabilidade, letargia, anorexia, náuseas, vômitos e coma.

DIAGNOSTICO LABORATORIAL:

Punção lombar: se o liquido não estiver claro, o tratamento deve ser iniciado
imediatamente sem o resultado de outros testes.

Baixo nível de glicose – menor que 50% da glicemia

Aumento do nível de proteína: maior que 50 mg/ml

PCR – teste mais sensível para o diagnostico de meningite em pacientes pré tratados.

Sangue: cultura

Suporte: Correção do volume: deve ser feita para restaurar a pressão sistólica até
80mm/hg, debito urinário de 500 ml/m²/dia e perfusão tecidual adequada.
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