17 de Março de 2011

Corrupção no sector
da saúde na cidade
de Nampula

UNIVERSIDADE LÚRIO

FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE

CURSO LICENCIATURA EM FARMÁCIA

4º Ano,7º SEMESTRE

Saúde Pública Projecto de pesquisa

Título do Projecto‫ ׃‬Corrupção no Sector da saúde na cidade de

Nampula

Docente‫ ׃‬Dr. Gaudêncio M Discente‫ ׃‬Artur L. Nhanengue

Nampula, Março de 2011

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Corrupção no sector
da saúde na cidade
de Nampula

Universidade Lú rio
Faculdade de Ciências de Saúde
Licenciatura em Farmá cia

Saúde Pública
Titulo do projecto: Corrupção no sector da saúde na cidade de
Nampula
Autor: Artur Luís Nhanengue

Nampula, Março de 2011

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Corrupção no sector
da saúde na cidade
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Resumo
A corrupção é um fenómeno que assola a maior parte dos países sendo definida como
um comportamento desviante dos deveres formais de um papel público motivado por
ganhos privados (pessoais, familiares, etc.). Infelizmente, Moçambique faz parte dessa
elite burocrática onde a corrupção atinge todas esferas sociais e mais grave ainda para
os sectores da educação e saúde que são alicerces para o desenvolvimento de uma
nação. É de salientar que Moçambique no ano 2009 ocupou 130ª posição no ranking
mundial, porém mesmo vivendo em situações de donativos onde a maior parte do
próprio orçamento do estado é doado, estes ainda não endureceram a linguagem
visando uma maior pressão a governantes.

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Lista de símbolos e abreviaturas

EAC- Estratégia Anti-Corrupção

FDC- Fundação para o Desenvolvimento da Comunidade

HCN- Hospital Central de Nampula

MISAU- Ministério da Saúde

ONG's- Organizações Não Governamentais

SNS- Sistema Nacional de Saúde

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Conteú do
Introdução.......................................................................................................................6

Tema...............................................................................................................................7

Justificação.....................................................................................................................7

Problema........................................................................................................................9

Objectivo Geral...............................................................................................................9

Objectivos específicos....................................................................................................9

Hipóteses......................................................................................................................10

Limitações da pesquisa................................................................................................10

Fundamentação teórica................................................................................................11

Metodologia..................................................................................................................12

Amostra/ universo........................................................................................................13

Métodos para recolha de dados...................................................................................13

Cronograma..................................................................................................................13

Orçamento....................................................................................................................14

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Introduçã o
Nos últimos anos, e sobretudo desde a viragem para a democracia, Moçambique tem
aumentado a sua reputação por causa da corrupção que percorre todos os sectores da
sociedade desde educação, justiça, saúde, esfera civil entre outros e pelo facto de que,
apesar de ser uma realidade dramática, os doadores não tem ainda endurecido a sua
linguagem visando uma maior pressão sobre governantes. A percepção geral sobre os
altos índices de corrupção onde Moçambique ocupava 130ª no ranking mundial
segundo " Corrupção - Perspectivas Económicas na África" publicado no ano 2009 foi
já reportada em diversas abordagens.
Analisando as práticas em vigor nos hospitais públicos em Moçambique, este trabalho
pretende traçar uma compreensão dos mecanismos da corrupção no sector da Saúde
com especial ênfase para a cidade de Nampula, as formas mais comuns, o perfil dos
actores e as suas representações sobre o fenómeno. Usando entrevistas formais e
informais com actores relevantes, captando situações objectivas de corrupção na
Saúde.

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Tema
Corrupção no sector da saúde na cidade de Nampula

Justificaçã o
A corrupção reduz os recursos existentes para a saúde, baixa a qualidade, a equidade
e a efectividade dos serviços e aumenta os custos dos serviços fornecidos. Outra
consequência é o desencorajamento das pessoas em relação ao uso e pagamento dos
serviços, tendo, por último, uma consequência negativa na saúde pública da
população. Um estudo levando a cabo pelo Fundo Monetário Internacional (FMI)
usando dados de 71 países mostra que os países onde existem altos índices de
corrupção têm sistematicamente altas taxas de mortalidade infantil (Sanjeey, Gupta et
all, IMF Working Paper 00/116). Por isso, a prevenção de abusos e a redução da
corrupção é importante para o aumento dos recursos ao dispor dos serviços de saúde.
A literatura teórica mostra que existem três maneiras através das quais a corrupção
afecta a provisão dos serviços públicos‫׃‬

 Primeiro - aumenta as despesas e baixa o nível de serviços prestados pelo

Estado (Shleifer e Vishny, 1993, citados por Das Gupta et al);
 Segundo - reduz o investimento no capital humano (Ehrlich e Lui, 1999, citados
por Das Gupta et al); reduz as receitas públicas e consequentemente a
qualidade do serviço prestado, levando a que mais cidadãos principalmente de
classe média optem por recorrer a serviços médicos privados.
 Terceiro - Por outro lado, o pagamento de salários baixos aos funcionários da
saúde leva à desmotivação e estimula as práticas corruptivas.

Em Moçambique, as abordagens sobre a integridade no sector da saúde, embora

reconheçam a existência de um desmoronamento ético e deontológico, não procuram
explicar as razões destes factores e das disfunções que prevalecem, concentrando-se
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apenas nas perspectivas de evolução da rede sanitária e da melhoria da provisão de

medicamentos. Mas se a corrupção em Moçambique atravessa todos os sectores do
Estado e da sociedade, cada sector deveria fazer o seu diagnóstico, é imprescindível
que qualquer estratégia anti-corrupção (EAC), em Moçambique passe por uma
compreensão mais profunda que envolva outros instrumentos de medição e outras
maneiras de olhar para este problema.

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Problema
A melhoria da Saúde Pública é uma pré-condição fundamental para o alcance do
desenvolvimento humano. Em Moçambique, o sector da Saúde, como todos os outros
sectores sociais, está mergulhado na corrupção, então de que forma esta interfere na
qualidade de atendimento e melhoria da saúde na população da cidade de Nampula?

Objectivo Geral
 Identificar o perfil dos actores da corrupção bem como caracterização das
estruturas de oportunidade mostrando as formas de corrupção vigentes
identificando os actores da corrupção.

Objectivos específicos
 Compreender os mecanismos da corrupção no sector da Saúde na cidade de
Nampula.
 Traçar um perfil sobre as estruturas de oportunidade para a corrupção no sector
da Saúde.
 Avaliar o impacto da corrupção a todos os níveis do sector da saúde na cidade
Nampula e sua influência na disponibilidade dos recursos e qualidade de
atendimento.
 Descrever os principais grupos alvos da corrupção e o acesso dos mesmos aos
serviços estatais de saúde.
 Buscar e descrever os principais motivos que levam os indivíduos a praticar
corrupção no sector de saúde na cidade de Nampula.

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 Analisar a influência da corrupção e a confiança da população em relação ao

sistema nacional de saúde

Hipó teses
 Baixos salários pagos aos profissionais de saúde.
 Grandes bichas e burocracia para chegar aos profissionais de saúde nos
hospitais.
 Falta de medicamentos nas farmácias hospitalares para tratamento de
patologias específicas.
 Falta de conhecimento em relação aos prejuízos que a corrupção traz para
Sistema Nacional de Saúde (SNS).
 Fiscalização deficiente nas unidades sanitárias por parte dos agentes que cabe-
lhes o dever.
 Desinformação nos cidadãos sobre os seus direitos aos cuidados de saúde
associada a falta de meios para apresentação de reclamações.

Limitaçõ es da pesquisa
Este estudo é apenas um primeiro exercício de compreensão de como a corrupção
ocorre no sector da Saúde na cidade de Nampula, e tem uma clara limitação: foi
desenhado para compreender as estruturas de oportunidade e as formas de corrupção
prevalecentes no sector na cidade de Nampula tendo como objecto os hospitais do
sector público. Este relatório sistematizará o material empírico que será captado no
terreno, respondendo às questões da pesquisa. Neste sentido, o relatório fará a
identificação do perfil dos actores e das oportunidades para a corrupção, das suas
formas, terminando com conclusões e recomendações, as quais serão um contributo
para o controlo da corrupção neste sector da saúde a nível da cidade de Nampula.

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Fundamentaçã o teó rica

A definição clássica de corrupção é tributária de Colin Nye, que a estabelece
como sendo “um comportamento desviante dos deveres formais de um papel público
motivado por ganhos privados (pessoais, familiares, etc.) de riqueza, (Nye 1967:416,
citado por Andvig et al, 2000). Quando falamos de corrupção no sector da Saúde
estamos a falar da corrupção burocrática pois esta ocorre na administração pública, no
lado da implementação das políticas, aquela que os cidadãos normais experimentam
no seu dia-a-dia, nomeadamente nos serviços como tribunais, hospitais, escolas, locais
de licenciamento de actividades comerciais, polícia, alfândegas, autoridades fiscais,
etc. As somas envolvidas nesta forma de corrupção são geralmente modestas
(ajustadas às condições locais) e, por isso, a corrupção burocrática é geralmente
referida como rotineira ou “pequena corrupção”.

A perspectiva teórica que proponho usar é a institucionalista, que assenta na

corrente neo-liberal e considera a corrupção como um elemento de disfunção do
sistema. Esta perspectiva, totalmente divergente da funcionalista (Huntington, 1968),
defende que, tendo em conta o funcionamento e a modernização da administração
pública, a corrupção aumenta a ineficiência e morosidade burocrática porque cria um
estímulo para a procura de novas e mais rendas ilícitas; impede a modernização
burocrática e cristaliza o nepotismo e sistemas clientelares de gestão da coisa pública,
aumentando a despesa pública desproporcionalmente às receitas. O institucionalismo
também considera que a corrupção bloqueia a transição para um Estado de direito,
retarda o desenvolvimento de um sentido cívico e comunitário e não é um incentivo à
produtividade e eficiência.

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Metodologia
Esta investigação procurará responder as questões da pesquisa através do
aprofundamento teórico da temática e da revisão de bibliografia de abordagens
eventualmente já realizadas tendo como pano de fundo material empírico relevante.
Numa primeira fase, a pesquisa baseará se em entrevistas exploratórias a
informadores privilegiados seleccionados na base do seu envolvimento reconhecido no
sector da Saúde, sejam eles médicos, enfermeiros, técnicos de medicina, serventes,
técnicos de farmácias, oficiais de administração até dirigentes do Estado. O trabalho de
campo terminará com a realização de entrevistas abertas na cidade de Nampula e seus
bairros suburbanos, onde os dados serão quantificados e descritos para melhor
compreensão da temática.

Ao estudarmos a corrupção no sector da Saúde em Moçambique procuramos

perceber quais são as estruturas de oportunidade que possibilitam as práticas
corruptas nesse sector, as formas de corrupção mais prevalecentes, a existência de
conflito de interesses, o perfil dos actores envolvidos. Uma vez que o controlo da
corrupção tem como um dos suportes a existência e efectividade de regras de
sancionamento, procurara-se igualmente compreender se, dentro do sector da Saúde,
elas existem e se são ou não aplicadas. Objectivamente, o estudo estará orientado
para as seguintes questões: qual é a natureza e mecanismos das relações de
corrupção no sector da Saúde na cidade de Nampula? Qual é o perfil dos actores
passivo e activo da corrupção? Quais os códigos de ética e conduta, instituições de
controlo que existem no Sistema Nacional de Saúde na cidade de Nampula?

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Amostra/ universo
 Profissionais administrativos
 Médicos
 Enfermeiros
 Técnicos de medicina
 Serventes
 Agentes de farmácias
 Utentes dos hospitais públicos

Mé todos para recolha de dados

 Entrevista
 Inquéritos com perguntas abertas e fechadas
 Questionários

Cronograma
Na 1ª fase, a pesquisa irá centrar-se em entrevistas exploratórias a informadores
privilegiados seleccionados na base do seu envolvimento reconhecido no sector da
Saúde, sejam eles médicos, enfermeiros, técnicos de medicina, serventes, técnicos de
farmácias, oficiais de administração até dirigentes associados do Estado que em média
vai durar entre 3 a 4 semanas.

Na 2ª executará se trabalho de campo que terminará com a realização de entrevistas

abertas na cidade de Nampula e seus bairros suburbanos, onde os dados serão
quantificados e descritos para melhor compreensão da temática em 2 semanas
seguidas da analise de dados e conclusão da pesquisa.
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Orçamento
Uma vez que a pesquisa vai ser feita em curto período de tempo e vai abranger o
Hospital Central de Nampula (Hospital de referência da zona norte de Moçambique),
Centro de Saúde 25 de Setembro, Centro de Saúde Anexo ao Hospital Psiquiátrico e
Village Reach & FDC alguns bairros suburbanos, precisarei de 4 auxiliares para ajudar
na recolha de dados, 8 resmas de papel A4, 5 pastas de costas, 15 esferográficas
azuis, 10 esferográficas vermelhas, 40 lápis a carvão, 10 afiadores,"tinta para
impressão e cópias", material para encadernação, 1 máquina fotográfica, 1 computador
com acesso a internet para auxiliar na revisão bibliográfica, que em termos monetários
equivaleria a 45.000 Meticais para conclusão e apresentação dos resultados em tempo
estipulado e de forma eficiente.

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Bibliografia
AGENDA 2025 (2003): “Visão e Estratégias da Nação”. Documento Preliminar. Maputo.

Corrupção - Perspectivas Económicas na África.mht - Última atualização 15/03/2011

Da Silva, Edna Lúcia, Menezes, Estera Muszkat - Metodologia da Pesquisa e

Elaboração de Dissertação-3a edição revisada e atualizada, Florianópolis 2000.
HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO (2005): “Relatório das Actividades Realizadas no
Hospital Central de Maputo durante o ano de 2004”.
JORNAL DOMINGO, 1 de Maio de 2005.
JORNAL DOMINGO, 8 de Maio de 2005.
Martins, Gilberto de Andrade- Manual para Elaboração de Monografias e Dissertações,
2ª edição, São Paulo, Editora Atlas – 2000.
www.zambezia.co.mz

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