Estruturas Organizacionais e

Sociais da Saúde
CONCEITO E OBJECTIVO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Individuais

Saúde /
Objectivos Subjectivos
Doença

Sociais
CONCEITO E OBJECTIVO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

“Não há uma definição universal de

saúde, cada um de nós quer fazer
qualquer coisa da sua vida e necessita
para isso de uma saúde que lhe é
particular”

René Dubos
CONCEITO E OBJECTIVO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Saúde = Bem Social

Intervenção do Estado no Tratamento da doença

 objectivo
 resultado prático
 gestão centralizada
CONCEITO E OBJECTIVO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Conjunto de
elementos
articulados
Saúde / prestação de cuidados

SISTEMA
CONCEITO E OBJECTIVO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

SISTEMA SAÚDE

compreende todas as actividades que têm

como finalidade essencial a promoção, a
recuperação ou a manutenção da saúde

OMS
CONCEITO E OBJECTIVO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

OBJECTIVOS FUNDAMENTAIS SISTEMA SAÚDE

o Melhorar a saúde da população

o responder ás expectativas dos cidadãos

o assegurar protecção financeira contra os custos da doença

CONCEITO E OBJECTIVO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

CARACTERISTICAS SISTEMA SAÚDE

o complexo e adaptativo

o partes articuladas interactivas (rede)

o matéria; energia; informação

CONCEITO E OBJECTIVO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Em Suma:
o SS = conjunto organizado de politicas estatais com a
principal finalidade de promover, tratar e prevenir a
Saúde

o 3 grandes objectivos para a saúde : melhorá-la, prestá-la

e financiá-la

o valor social porque procura um bem alienável à

sobrevivência das populações
2. A CRIAÇÃO E EVOLUÇÃO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Acontecimentos “Pré” Sistemas de Saúde

o revolução Industrial - êxodo rural e trabalhadores

vitimas de acidentes de trabalho

o impacto das doenças em ambiente de guerra

o intervenção politica crescente de movimentos socialistas

A CRIAÇÃO E EVOLUÇÃO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Modelo do Sistema de Saúde de Bismarck

o obrigatório e tende a cobrir a totalidade da população

o beneficia, de assistência médica, apenas as pessoas
com actividade remunerada
o Proveniência exclusiva da contribuição dos
rendimentos do trabalho
o Sistema causal e sem selecção de riscos
o Sistema de Providência Social
A CRIAÇÃO E EVOLUÇÃO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Evolução dos Sistemas de Saúde

o Lei alemã de 1883 (Bismarck) - contribuição dos
empregadores
o Lei belga de 1894 – similar
o Lei norueguesa de 1904 – similar
o Lei britânica de 1911 – similar
o Lei russa pós 1917 - cuidados universais e gratuitos
o Nova Zelândia - 1938 - serviço nacional de saúde
o Relatório Beveridge de 1942 e serviço nacional de saúde

britânico de 1948
A CRIAÇÃO E EVOLUÇÃO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Relatório de BEVERIDGE

o realizado por Sir Beveridge

(economista Inglês)
o Surgiu em 1942
o Pretendia atenuar as tensões sociais
o Objectivo primário: sistematização de
leis sociais já existentes, com algumas
inovações especificas
A CRIAÇÃO E EVOLUÇÃO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Relatório de BEVERIDGE (cont.)

o Traduz um plano de seguros sociais assente:

1. Na abolição da miséria

2. Exigência de contribuições aos trabalhadores

A CRIAÇÃO E EVOLUÇÃO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Modelo do Sistema de Saúde de BEVERIDGE

o Idealiza a instituição de um Serviço de Saúde,

capaz de facultar tratamento preventivo e
curativo
o Cobrir totalidade da população
o Fundamental a existência de uma taxa para a
saúde das contribuições para o Plano de
Seguros Sociais
 A CRIAÇÃO E EVOLUÇÃO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Caracteristicas gerais Relatório de BEVERIDGE - Saúde

o Financiamento dos Serv. Saúde a partir da
globalidade da riqueza do país
o OGE = pilar de um Serv. Saúde
o Obtenção cuidados = encargo colectivo
o Direito cuidados saúde = responsabilidade colectiva
o Cobertura riscos “do berço à sepultura”
A CRIAÇÃO E EVOLUÇÃO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Modelo Bismarck (hoje)

• seguro obrigatório
• o sistema é financiado por contribuições de
empregadores e empregados, baseadas no
salário e independentes do nível de risco de
doença individual

• o Estado assegura as contribuições dos

desempregados e de alguns grupos
particularmente vulneráveis

• o Estado especifica um pacote básico de

benefícios
A CRIAÇÃO E EVOLUÇÃO DOS SISTEMAS DE SAÚDE

Modelo Beveridge (hoje)

• cobertura universal;

• financiamento por via dos impostos;

• a prestação é essencialmente pública mas, cada

vez mais, contratualizada;

• os cuidados de saúde são gratuitos ou quase

gratuitos no momento do acesso;
•
• o financiamento é assegurado por um organismo
público que recebe do Orçamento do Estado as
verbas de que necessita.
MODELOS PRESTAÇÃO DOS SISTEMAS SAÚDE

MODELOS DE PRESTAÇÃO

sistema de reembolso – os prestadores são pagos pelos

serviços fornecidos aos consumidores.

sistema integrado - o mesmo organismo exerce as suas

competências, quer no financiamento, quer na prestação de
cuidados.

sistema de contrato - acordo entre os terceiros pagadores

e os prestadores de cuidados