INSTITUTO SUPERIOR POLITÉCNICO

ALVORECER DA JUVENTUDE

TRABALHO DE SAÚDE PÚBLICA

TEMA:CUIDADOS PRIMÁRIO DE SAÚDE

LUANDA, 2021
 TEMA: CUIDADOS PRIMÁRIO DE SAÚDE

Integrantes do Grupo nº 02

Marlene Da Conceição Bumba Neto

Elias Óscar

Elizabeth José Armando

Anastácia Dungo Arnaldo

Maura Joaquim Marimba

Adilça Ilda Dovala Capitão

Mateus Júnior Correia Félix

Rosa Martins Ekuikui Kanguende

Kussene Matenga fernando

CURSO: ENFERMAGEM

LUANDA, 2021
 SUMÁRIO

INTRODUÇÃO---------------------------------------------------------------------------------------1

OBJECTIVOS-----------------------------------------------------------------------------------------2

CAPÍTULO I - FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA-------------------------------------------3

1.1. HISTÓRIA DO SURGIMENTO DOS CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDE ----3

1.2 CUIDADOS PRIMÁRIOS E ASSISTÊNCIA HOSPITALAR-----------------------------3

1.3 SITUAÇÃO ATUAL DA SAÚDE MUNDIAL-----------------------------------------------4

1.4 Hierarquia de prestação dos cuidados de saúde-----------------------------------------------4

1.5 O CRITÉRIO DOS CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDE-----------------------------5

1.6 ESTRATÉGIAS NACIONAIS E APOIO INTERNACIONAL----------------------------6

1.7 OS CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDE E O DESENVOLVIMENTO-------------6

1.8 PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE-------------------------------------------------------7

1.9 DECLARAÇÃO DE ALMA ATA-------------------------------------------------------------8

CONCLUSÃO---------------------------------------------------------------------------------------11

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS----------------------------------------------------------12
 INTRODUÇÃO

O presente trabalho com o tema cuidados primários da saúde.

Os cuidados primários de saúde são cuidados essenciais de saúde baseados em

métodos e tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente
aceitáveis, colocadas ao alcance universal de indivíduos e famílias da comunidade,
mediante sua plena participação e a um custo que a comunidade e o país pode manter em
cada fase de seu desenvolvimento, no espirito de autoconfiança e autodeterminação. Fazem
parte integrante tanto do sistema de saúde do pais, do qual constituem a função central é o
foco principal, quanto do desenvolvimento social e económico e global da comunidade.
Representam o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com
o sistema nacional de saúde pelo qual os cuidados de saúde são levados o mais
proximamente possível aos lugares onde pessoas vivem e trabalham, e constituem o
primeiro elemento de um continuado processo de assistência a saúde.

Alma Ata é uma recomendação de dois organismos internacionais, OMS e UNICEF,

e assinada por uma grande quantidade de países que concordavam com a proposta.

1
 OBJECTIVOS

Objectivo Geral

 Conhecer o conceito de cuidados primários de saúde.

Objectivos Específicos

 Definir o papel de governos e de organizações nacionais e internacionais em

matéria de cooperação técnica e apoio ao desenvolvimento dos cuidados
primários de saúde;
 Desenvolver a história dos cuidados Primários de saúde;
 Explicar a declaração Alma Ata;

2
 CAPÍTULO I - FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

1.1. HISTÓRIA DO SURGIMENTO DOS CUIDADOS PRIMÁRIOS DE

SAÚDE

Consoante decisão da Assembleia de Saúde da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da

Junta Executiva do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), e a convite do Governo da
União das Republicas Socialistas Soviéticas, realizou -se em Alma-Ata, capital da República
Socialista Soviética do Cazaquistão, de 6 a 12 de setembro de 1978, a Conferencia internacional
sobre Cuidados Primários de Saúde.

A conferência intergovernamental contou com a participação de delegações de 134

governos e de representantes de 67 organizações e agencias especializadas das Nações Unidas e
entidades não-governamentais que mantem relações oficiais com a OMS e o UNICEF.

A Conferencia adotou uma agenda e um regimento interno e acordou em dividir os itens

mais importantes entre três comités principais: (i) o Comité A, para tratar fundamentalmente dos
cuidados primários de saúde e seu desenvolvimento; (ii) o Comité B, para tratar
fundamentalmente dos aspetos técnicos e operacionais dos cuidados primários de saúde; e (iii) o
Comité C, para tratar fundamentalmente das estratégias nacionais dos cuidados primários da
saúde e do apoio internacional. (CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAUDE UNICEF - Brasil – 1979)

1.2 CUIDADOS PRIMÁRIOS E ASSISTÊNCIA HOSPITALAR

Segundo a Lei de Bases da Saúde, o Sistema Nacional de Saúde é constituído pelo

Serviço Nacional de Saúde e por todas as entidades públicas que desenvolvem atividades
de promoção da saúde, prevenção e tratamento de doenças na área da saúde, bem como por
todas as entidades privadas e por todos os profissionais, que prestam esse tipo de serviços.
O Serviço Nacional de Saúde abrange todas as instituições e serviços oficiais prestadores de
cuidados de saúde, dependentes do Ministério da Saúde, e dispõe de estatuto próprio.
O Programa de Cuidados Primários e Assistência Hospitalar, tem como objetivo
principal a pronta prestação de serviços e cuidados de saúde de qualidade, em particular, de
cuidados primários, procurados pela população.

As intervenções e ações no quadro do PNDS incidirão sobre a criação de mecanismos, normas

e procedimentos, mobilização e coordenação de recursos humanos, materiais e financeiros, para
garantir o acesso, a disponibilidade e a equidade de serviços de saúde abrangentes, integrados,
adequados e eficazes, nos três níveis de atenção da pirâmide sanitária do SNS. A sua efetiva

3
implementação constitui a essência da reforma do sistema de saúde.

Implica, também, a advocacia e implementação de estratégias e ações de promoção

da saúde, da mudança de comportamentos e estilos de vida, da elaboração e
implementação de políticas públicas e sociais saudáveis e da participação organizada e
responsável das comunidades, na mudança de hábitos e estilos de vida, tornando-as
saudáveis.(PLANO NACIONAL DE DESEVOLVIMENTO SANINTÁRIO, 2012-2025
PÁG- 77).

1.3 SITUAÇÃO ATUAL DA SAÚDE MUNDIAL

A Conferencia declarou que, no mundo atual, principalmente nos países em

desenvolvimento, a situação de saúde de centenas de milh8es de pessoas 6 inaceitável.
Mais da metade da população mundial não usufrui os benefícios de um adequado
atendimento de saúde.

Dadas a magnitude dos problemas de saúde e a distribuição inadequada e iniqua dos

recursos de saúde entre os países e em cada pais, e na crença de que a saúde 6 um direito
humano fundamental e uma meta social mundial, a Conferencia instou por um novo
enfoque de saúde e um novo critério de serviços, a fim de reduzir a distancia que separa os
"privilegiados" e os "carentes", de obter uma distribuição mais equitativa dos recursos de
saúde e de alcançar um nível de saúde que permita a todos os cidadãos do mundo desfrutar
uma vida social e economicamente produtiva.(CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAUDE
UNICEF - Brasil – 1979)

1.4 Hierarquia de prestação dos cuidados de saúde

O sistema de prestação de cuidados de saúde subdivide-se em três níveis

hierárquicos de prestação de cuidados da saúde, baseados na estratégia dos cuidados
primários.
• O primeiro nível - Cuidados Primários de Saúde (CPS) – representado pelos Postos/
Centros de Saúde, Hospitais Municipais, postos de enfermagem e consultórios médicos,
constituem o primeiro ponto de contacto da população com o Sistema de Saúde.
• O nível secundário ou intermédio, representado pelos Hospitais gerais, é o nível de
referência para as unidades de primeiro nível.

4
• O nível terciário, é representado pelos Hospitais de referência mono ou polivalentes
diferenciados e especializados, é o nível de referência para as unidades sanitárias do nível
secundário. Apesar da hierarquia estabelecida, o sistema de referência e de contra
referência não tem sido operacional por vários fatores, principalmente, por causa da
desestruturação do sistema de saúde e da redução da cobertura sanitária decorrente do
longo conflito armado que o país viveu. Estima-se que cerca de 30% a 40% da população
tem acesso aos serviços de saúde. A prestação de cuidados de saúde é feita pelos sectores
público, privado e da medicina tradicional.
Sabe-se que todo sistema de saúde possui duas metas principais. A primeira é otimizar a
saúde da população, por meio do uso do conhecimento mais avançado sobre a causa das
enfermidades, gestão das doenças e maximização da saúde. A segunda é minimizar as
desigualdades entre subgrupos populacionais (STARFIELD, 2002).

1.5 O CRITÉRIO DOS CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDE

A Conferencia entendeu por cuidados primários de saúde os cuidados essenciais

baseados em m6todos práticos, cientificamente bem fundamentados e socialmente
aceitáveis e em tecnologia de acesso universal para os indivíduos e suas famílias na
comunidade, e a um custo que a comunidade e o pais possam manter em cada fase de seu
desenvolvimento, dentro do espirito de autoconfiança e autodeterminação. Os cuidados
primários são parte integrante tanto do sistema de saúde dos pais, de que são o ponto
central e o foco principal, como do desenvolvimento socioeconómico geral da
comunidade. Alem de serem o primeiro nível de contato de indivíduos, da família e da
comunidade com o sistema nacional de saúde, aproximando ao máximo possível os sérvios
de saúde nos lugares onde o povo vive e trabalha, constituem também o primeiro elemento
de um contínuo processo de atendimento em saúde.

A Conferencia reafirmou que cabe aos governos a responsabilidade pela saúde de seus
povos e que tal responsabilidade só pode ser exercida por meio de medidas sanitárias e
sociais adequadas e equitativamente distribuídas. Como parte do sistema geral de saúde
dos pais, os cuidados primários de saúde contribuem em grande escala para a consecução
desses objetivos sanitários e sociais básicos. Cada país deve interpretar e adaptar as
particularidades e os detalhes dos cuidados primários de saúde ao seu próprio contexto
social, politico e de desenvolvimento. (CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAUDE UNICEF
- Brasil – 1979)

5
1.6 ESTRATÉGIAS NACIONAIS E APOIO INTERNACIONAL

A Conferencia manifestou a crença de que a adoção, pelos governos, da

Declaração de Alma-Ata equivaleu a uma histórica expressão coletiva de vontade politica,
dentro do espirito de equidade social, no sentido de melhorar a saúde de seus povos. Cabe
agora a cada nação afirmar o seu enérgico e constante empenho para com os cuidados
primários de saúde em todos os níveis governamentais e sociais. Esse compromisso deve
expressar claramente que os cuidados primários de saúde faz parte integrante do sistema
nacional de saúde e de outros setores do desenvolvimento socioeconómico, e os governos
devem envolver seus povos nesse compromisso.

A Conferência manifestou a crença de que os países podem extrair lições e

benefício de suas experiencias mutuas e exortou todos os países a cooperar entre si na
promoção dos cuidados primários de saúde, compartilhando informações, experiências e
conhecimentos. (DIAS e OLIVIER 2008).

1.7 OS CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDE E O DESENVOLVIMENTO

A Conferencia examinou o íntimo inter-relacionamento e a interdependência da

saúde com o desenvolvimento económico e social, em que a saúde ao mesmo tempo leva e
esta subordinada á progressiva melhoria das condições e da qualidade da vida. A
conferência frisou que os cuidados primários de saúde parte integrante do processo de
desenvolvimento socioeconómico. Logo, as atividades do setor da saúde aos níveis
nacional, intermediário e comunitário ou local devem ser coordenadas com as dos outros
setores sociais e económicos, tais como a educação, agricultura, a pecuária, o
abastecimento de água a domicilio, a habitação, as obras públicas, as comunicações e a
indústria. Devem as atividades de saúde ser desenvolvidas conjuntamente com a adoção de
medidas tais como a melhoria da nutrição, especialmente a materno-infantil; o aumento da
produção e do emprego e uma distribuição mais equitativa da renda pessoal; o combate B
pobreza; e a proteção e a melhoria do meio-ambiente.

A Conferencia destacou a importância da participação comunitária integral e

organizada da ulterior autoconfiança com que indivíduos, famílias e comunidades
assumem maior grau de responsabilidade por sua própria saúde. A participação da
comunidade na determinação e solução de seus problemas de saúde pode ser facilitada pelo
apoio de grupos tais como órgãos locais de governo, lideres locais, grupos voluntários,
6
grupos juvenis e femininos, grupos de consumidores, a Cruz Vermelha e sociedades afins,
outras organizaq8es não-governamentais e movimentos de libertação, bem como pelo
esclarecimento popular. Para fazer com que os cuidados primários de saúde sejam parte
integrante do desenvolvimento comunitário e nacional e não se desenvolva como uma
Ação periférica isolada, indispensáveis só a promoção, a coordenada e o apoio
administrativo não apenas ao nível local como também aos níveis intermediário e central.

A Conferencia afirmou a necessidade de uma distribuição equitativa dos recursos

disponíveis e, em particular, dos recursos oficiais, para o adequado atendimento de grupos
populacionais carentes de cuidados primários de saúde e de desenvolvimento em geral. As
políticas nacionais de desenvolvimento da saúde devem atribuir prioridade ao acesso de
todos aos cuidados primários de saúde como parte integrante de um sistema geral de
serviços de saúde que leve em conta, entre outras, as características geográficas, sociais,
culturais, políticas e económicas específicas do país.(CUIDADOS PRIMÁRIOS DE
SAUDE UNICEF - BRASIL – 1979).

1.8 PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE

Uma comunidade é formada por pessoas que convivem dentro de uma forma de
organização e coesão social. Seus membros compartilham, em maior ou menor grau,
características politicas, económicas, sociais e culturais, bem como interesses e aspirações,
inclusive a saúde. As dimensões e o perfil socioeconómico das comunidades variam
amplamente, a partir de um aglomerado de propriedades isoladas até povoações mais
organizadas, cidades e distritos urbanos.

Participação comunitária e o processo pelo qua1 indivíduos e famílias assumem a

responsabilidade pela saúde e o bem-estar próprios e da comunidade, e desenvolvem a
capacidade de contribuição para o desenvolvimento pessoal e comunitário. Chegam assim
a melhor conhecer sua própria situação e a ser motivados no sentido de resolver seus
problemas comuns. lsso dá-lhes condições de ser os agentes de seu pr6prio
desenvolvimento em vez de beneficiários passivos da ajuda para fins de desenvolvimento.
Portanto, devem dar-se conta de que nada os obriga a aceitar soluções convencionais
inadequadas, quando esta ao seu alcance improvisar e inovar para encontrar as soluções
que lhes convenham. Devem desenvolver a necessária a capacidade para aferir uma
situação, examinar as diferentes possibilidades e determinar o tipo de contribuição a dar.
Assim como deve a comunidade dispor-se a aprender, cabe ao sistema de saúde a

7
responsabilidade de esclarecer e orientar e de proporcionar claras informações sobre as
consequências favoráveis e adversas das atividades sugeridas, bem como sobre seus custos
relativos.

Compete também a comunidade manter a aplicação dos cuidados primários de

saúde sob constante revisão e certificar-se de que sua operação corresponde ao propósito
estabelecido. Tal participação facilita a identificação e superação de dificuldades, bem
como a reorientação de atividades quando necessário. (NEVES et al., 2012; DIAS e
OLIVIER 2008).

1.9 DECLARAÇÃO DE ALMA ATA

Conferência internacional sobre atenção primária à saúde

A Declaração Alma-Ata de 1978 emergiu como um marco importante do século XX no
campo da saúde pública, e identificou a atenção primária à saúde como a chave para o
alcance da meta de Saúde para Todos. A seguir, trechos da Declaração:
I - A Conferência reafirma enfaticamente que a saúde - estado de completo bem-
estar físico, mental e social, e não simplesmente a ausência de doença ou enfermidade - é
um direito humano fundamental, e que a consecução do mais alto nível possível de saúde é
a mais importante meta social mundial, cuja realização requer a ação de muitos outros
setores sociais e econômicos, além do setor da saúde.
II - A chocante desigualdade existente no estado de saúde dos povos,
particularmente entre os países desenvolvidos e em desenvolvimento, assim como dentro
dos países, é política, social e economicamente inaceitável e constitui por isso objeto da
preocupação comum de todos os países.
III - O desenvolvimento econômico e social baseado numa ordem econômica
internacional é de importância fundamental para a mais plena realização da meta de saúde
para todos e para a redução da lacuna entre o estado de saúde dos países em
desenvolvimento e dos desenvolvidos. A promoção e proteção da saúde dos povos é
essencial para o contínuo desenvolvimento econômico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundial.
IV - É direito e dever dos povos participar individual e coletivamente no
planejamento e na execução de seus cuidados de saúde.
V - Os governos têm pela saúde de seus povos uma responsabilidade que só pode
ser realizada mediante adequadas medidas sanitárias e sociais. Uma das principais metas
sociais dos governos, das organizações internacionais e de toda a comunidade mundial na
próxima década deve ser a de que todos os povos do mundo, até o ano 2000, atinjam um
nível de saúde que lhes permita levar uma vida social e economicamente produtiva. Os
cuidados primários de saúde constituem a chave para que essa meta seja atingida, como
parte do desenvolvimento, no espírito da justiça social.
VI - Os cuidados primários de saúde são cuidados essenciais de saúde baseados em
métodos e tecnologias práticas, cientificamente bem fundamentadas e socialmente
aceitáveis, colocadas ao alcance universal de indivíduos e famílias da comunidade,
mediante sua plena participação e a um custo que a comunidade e o país podem manter em
cada fase de seu desenvolvimento, no espírito de autoconfiança e autodeterminação. Fazem
parte integrante tanto do sistema de saúde do país, do qual constituem a função central e o
foco principal, quanto do desenvolvimento social e econômico global da comunidade.
8
Representam o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com
o sistema nacional de saúde pelo qual os cuidados de saúde são levados o mais
proximamente possível aos lugares onde pessoas vivem e trabalham, e constituem o
primeiro elemento de um continuado processo de assistência à saúde.
VII - Os cuidados primários de saúde:
• Refletem, e a partir delas evoluem, as condições econômicas e as características
socioculturais e políticas do país e de suas comunidades, e se baseiam na aplicação dos
resultados relevantes da pesquisa social, biomédica e de serviços de saúde e da experiência
em saúde pública.
• Têm em vista os principais problemas de saúde da comunidade, proporcionando serviços
de proteção, prevenção, cura e reabilitação, conforme as necessidades.
• Incluem pelo menos: educação no tocante a problemas prevalecentes de saúde e aos
métodos para sua prevenção e controle, promoção da distribuição de alimentos e da
nutrição apropriada, provisão adequada de água de boa qualidade e saneamento básico,
cuidados de saúde materno- infantil, inclusive planeamento familiar, imunização contra as
principais doenças inoficiosas, prevenção e controle de doenças localmente endêmicas,
tratamento apropriado de doenças e lesões comuns e fornecimento de medicamentos
essenciais.
• Envolvem, além do setor saúde, todos os setores e aspetos correlatos do desenvolvimento
nacional e comunitário, mormente a agricultura, a pecuária, a produção de alimentos, a
indústria, a educação, a habitação, as obras públicas, as comunicações e outros setores.
• Requerem e promovem a máxima autoconfiança e participação comunitária e individual
no panejamento, organização, operação e controle dos cuidados primários de saúde,
fazendo o mais pleno uso possível de recursos disponíveis, locais, nacionais e outros, e
para esse fim desenvolvem, através da educação apropriada, a capacidade de participação
das comunidades.
• Devem ser apoiados por sistemas de referência integrados, funcionais e mutuamente
amparados, levando à progressiva melhoria dos cuidados gerais de saúde para todos e
dando prioridade aos que têm mais necessidade.
• Baseiam-se, aos níveis local e de encaminhamento, nos que trabalham no campo da
saúde, inclusive médicos, enfermeiras, parteiras, auxiliares e agentes comunitários,
conforme seja aplicável, assim como em praticantes tradicionais, conforme seja necessário,
convenientemente treinados para trabalhar, social e tecnicamente, ao lado da equipe de
saúde e para responder às necessidades expressas de saúde da comunidade.
VIII - Todos os governos devem formular políticas, estratégias e planos nacionais
de ação, para lançar e sustentar os cuidados primários de saúde em coordenação com
outros setores. Para esse fim, será necessário agir com vontade política, mobilizar os
recursos do país e utilizar racionalmente os recursos externos disponíveis.
IX - Todos os países devem cooperar, num espírito de comunidade e serviço, para
assegurar os cuidados primários de saúde a todos os povos, uma vez que a consecução da
saúde do povo de qualquer país interessa e beneficia diretamente todos os outros países.
Nesse contexto, o relatório conjunto da OMS/UNICEF sobre cuidados primários de saúde
constitui sólida base para o aprimoramento adicional e a operação dos cuidados primários
de saúde em todo o mundo.

X - Poder-se-á atingir um nível aceitável de saúde para todos os povos do mundo

até o ano 200 mediante o melhor e mais completo uso dos recursos mundiais, dos quais
uma parte considerável é atualmente gasta em armamentos e conflitos militares. Uma
política legítima de independência, paz. Distensão e desarmamento pode e deve liberar
recursos adicionais, que podem ser destinados a fins pacíficos e, em particular, à

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aceleração do desenvolvimento social e econômico, do qual os cuidados primários de
saúde, como parte essencial, devem receber sua parcela apropriada.(MINSA- ALMA
ATA, 06/02/2002)

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 CONCLUSÃO

O estado de saúde de uma população não depende somente do sistema de

saúde mas da conjugação de vários fatores, alguns dos quais relacionados com outros
sistemas tal como da educação e do meio ambiente, entre outros. Como os processos das
nações são melhor avaliados na melhoria do bem-estar das populações que nas medições
elaboradas com as transações monetárias62, é importante que com a implementação da
PNS, o processo de desenvolvimento nacional procure conjugar, com a eficiência
necessária, o binómio saúde e riqueza para uma vida saudável para todos os Angolanos.

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 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.Livro, CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAUDE UNICEF - Brasil – 1979

2. PLANO NACIONAL DE DESEVOLVIMENTO SANINTÁRIO, 2012-2025 PÁG- 77

3. CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAUDE UNICEF - Brasil – 1979
4. STARFIELD, 2002.
5. CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAUDE UNICEF - Brasil – 1979
6. NEVES et al., 2012; DIAS e OLIVIER 2008
7. .MINSA- ALMA ATA, 06/02/2002

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