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Introduo
O presente trabalho de carcter cientfico, que tem como tema cuidados primrios de sade
na comunidade, de realar que o tema muito importante pois com base nele arrolar-se ira
muitos aspectos de interesse geral do pblico assim com dos estudantes em particular. Dizer que
os cuidados primrios de sade da um assunto que importa conhecer e estudar pois com base
nele, compreender-se ira como funcionam as organizaes especiais que atendem os cuidados
primrios de sade na comunidade, os grupos de comunidade e em quais princpios se orientam
para a execuo das suas actividades. Frisar que quando se trata de cuidados primrios de sade
da comunidade referem-se as aces actividades que um indivduo doente recebe antes de sair da
sua prpria comunidade ou mesmo antes de chegar ao hospital, essas aces, podem ser como
informao, primeiros socorros, educao sobre preveno de uma determinada enfermidade.
Assim sendo o trabalho tem como objectivos:
Conceituar os cuidados primrios, sade e comunidade;
Descrever a necessidade de cuidados primrios na comunidade; e
Ilustrar que cuidados primrios devem ser observados na comunidade.
Para a realizao do presente trabalho usou-se o consultrio bibliogrfico e a anlise crtica, na
qual as obras consultadas esto patentes na ltima pagina que a referncia bibliogrfica.
O trabalho est organizado da seguinte forma: a respectiva introduo, o desenvolvimento a
concluso e a referncia bibliogrfica.

Conceitos
Na ptica de STARFIELD (2002) Cuidados Primrios de Sade so o primeiro contacto dos
indivduos com servios de sade assegurando cuidados essenciais e o aconselhamento na
resoluo dos seus problemas, com disponibilidade e de forma personalizada abrangem a
preveno primria, secundria e terciria. Ou seja, a educao para a sade e a preveno da
doena, o diagnstico e tratamento e ainda a reabilitao.
Na luz de MANUILA (2004) Cuidados de Sade Primrios fazem parte integrante do sistema
de sade. Proporciona o primeiro nvel de contacto do indivduo, da famlia e da comunidade,
permitindo a aproximao da assistncia de sade o mais perto possvel dos locais onde a
populao vive e trabalha e constituem o primeiro elemento de um processo permanente de
assistncia de sade.
Segundo Fichter (1973) a comunidade definida como uma unidade constitutiva de uma
sociedade mais ampla, mas as sociedades tribais, que podem ser consideradas prottipos de
comunidades, representam muitas vezes, unidades auto-suficientes e soberanas. Ou mesmo um
agrupamento de pessoas que vivem dentro de uma mesma rea geogrfica, rural ou urbana,
unidas por interesses comuns e que participam das condies gerais de vida.
Segundo Ribeiro, (1994:87) Sade Estado de completo bem-estar fsico, mental e social que
no consiste somente na ausncia de doena ou enfermidade.
Na luz da OMS a sade define-se pela positiva, no sentido em que afirma que se caracteriza pela
presena de determinadas caractersticas ao invs de pela ausncia de outras. A noo de Sade
implicando o aumento da longevidade, de maior quantidade de vida, implica acima de tudo,
melhor qualidade de vida.

1. Cuidados primrios de sade na comunidade

Na ptica de STARFIELD (2002) Cuidados Primrios de Sade so o primeiro contacto dos

indivduos com servios de sade assegurando cuidados essenciais e o aconselhamento na
resoluo dos seus problemas, com disponibilidade e de forma personalizada abrangem a
preveno primria, secundria e terciria. Ou seja, a educao para a sade e a preveno da
doena, o diagnstico e tratamento e ainda a reabilitao.
1.1.

Historia dos cuidados primrios de sade na comunidade

Segundo MENDES (2002)

Historicamente, a ideia de ateno primria foi utilizada como forma de
organizao dos sistemas de sade pela primeira vez no chamado Relatrio
Dawnson, em 1920. Esse documento do governo ingls procurou, de um lado,
contrapor-se ao modelo flexineriano americano de cunho curativo, fundado no
reducionismo biolgico e na ateno individual, e por outro, constituir-se numa
referncia para a organizao do modelo de ateno ingls, que comeava a
preocupar as autoridades daquele pas, devido ao elevado custo, crescente
complexidade da ateno mdica e baixa resolutividade (MENDES,
2002:25).

O referido relatrio organizava o modelo de ateno em centros de sade primrios e

secundrios, servios domiciliares, servios suplementares e hospitais de ensino. Os centros de
sade primrios e os servios domiciliares deveriam estar organizados de forma regionalizada,
onde a maior parte dos problemas de sade deveriam ser resolvidos por mdicos com formao
em clnica geral. Os casos que o mdico no tivesse condies de solucionar com os recursos
disponveis nesse mbito da ateno deveriam ser encaminhados para os centros de ateno
secundria, onde haveria especialistas das mais diversas reas, ou ento, para os hospitais,
quando existisse indicao de internao ou cirurgia. Essa organizao caracteriza-se pela
hierarquizao dos nveis de ateno sade.
Os servios domiciliares de um dado distrito devem estar baseados num Centro de Sade
Primria - uma instituio equipada para servios de medicina curativa e preventiva para ser
conduzida por clnicos gerais daquele distrito, em conjunto com um servio de enfermagem
eficiente e com o apoio de consultores e especialistas visitantes. Os Centros de Sade Primrios
variam em seu tamanho e complexidade de acordo com as necessidades locais, e com sua
localizao na cidade ou no pas. Mas, a maior parte deles so formados por clnicos gerais dos
seus distritos, bem como os pacientes pertencem aos servios chefiados por mdicos de sua
prpria regio. (Ministry of Health, 1920)

Esta concepo elaborada pelo governo ingls influenciou a organizao dos sistemas de sade
de todo o mundo. A primeira seria a regionalizao, ou seja, os servios de sade devem estar
organizados de forma a atender as diversas regies nacionais, atravs da sua distribuio a partir
de bases populacionais, bem como devem identificar as necessidades de sade de cada regio. A
segunda caracterstica a integralidade, que fortalece a indissociabilidade entre aces curativas
e preventivas.
Em 1978 a Organizao Mundial da Sade (OMS) e o Fundo das Naes Unidas para a Infncia
(Unicef) realizaram a I Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios de Sade em AlmaAta, no Cazaquisto, antiga Unio Sovitica, e propuseram um acordo e uma meta entre seus
pases membros para atingir o maior nvel de sade possvel at o ano 2000, atravs da APS.
Essa poltica internacional ficou conhecida como 'Sade para Todos no Ano 2000'. A Declarao
de Alma-Ata, como foi chamado o pacto assinado entre 134 pases, defendia a seguinte definio
de Atendimento Primrio de Sade, aqui denominada cuidados primrios de sade( MENDES.
2002)
A declarao de Alma-Ata prope a instituio de servios locais de sade
centrados nas necessidades de sade da populao e fundados numa perspectiva
interdisciplinar envolvendo mdicos, enfermeiros, parteiras, auxiliares e agentes
comunitrios, bem como a participao social na gesto e controle de suas
actividades (MENDES, 2002:25).

1.2.

Princpios fundamentais dos cuidados primrios de sade na comunidade

Segundo NUNES e CORREIA (2012) hoje em dia, quando falamos dos princpios para os
cuidados de sade primrios destacam-se os seguintes:
Servios de sade equitativos e universalmente acessveis. Qualquer pessoa deve ter um
acesso razovel aos servios essenciais de sade, sem barreiras financeiras nem

geogrficas.
Participao da comunidade na definio e implementao das agendas de sade. O
pblico deve ser encorajado e a participar no planeamento e tomada de decises acerca
dos seus prprios cuidados de sade, e deve ser-lhe dada a capacitao necessria para o
fazer.

Abordagens intersectoriais sade. Os profissionais de vrios sectores, incluindo o sector

pblico, trabalham de forma interdependente com os membros da comunidade para
promover a sade da comunidade.
Tecnologia apropriada. A tecnologia e as formas de cuidado devem basear-se nas
necessidades de sade e ser adaptados de forma adequada ao desenvolvimento social,
econmico e cultural da comunidade.
Caractersticas dos cuidados primrios de sade na comunidade

1.3.

Segundo a Declarao de Alma-Ata (1978) os cuidados primrios de sade na comunidade se

caracterizam as seguintes:
Reflectem e evoluem, as condies econmicas e as caractersticas socioculturais e
polticas do pas e de suas comunidades, e se baseiam na aplicao dos resultados
relevantes da pesquisa social, biomdica e de servios de sade e da experincia em
sade pblica.
Tm em vista os principais problemas de sade da comunidade, proporcionando servios
de proteco, cura e reabilitao, conforme as necessidades.
Incluem a educao ligada a problemas prevalecentes de sade e aos mtodos para sua
preveno e controle, promoo da distribuio de alimentos e da nutrio apropriada,
previso adequada de gua de boa qualidade e saneamento bsico, cuidados de sade
materno-infantil, inclusive planeamento familiar, imunizao contra as principais doenas
infecciosas, preveno e controle de doenas localmente endmicas, tratamento
apropriado de doenas e leses comuns e fornecimento de medicamentos essenciais.
Envolvem, alm do sector sade, todos os sectores e aspectos correlatos do
desenvolvimento nacional e comunitrio, mormente a agricultura, a pecuria, a produo
de alimentos, a indstria, a educao, a habitao, as obras pblicas, as comunicaes e
outros sectores.
Requerem e promovem a mxima autoconfiana e participao comunitria e individual
no planeamento, organizao, operao e controle dos cuidados primrios de sade,
fazendo o mais pleno uso possvel de recursos disponveis, locais, nacionais e outros, e
para esse fim desenvolvem, atravs da educao apropriada, a capacidade de participao
das comunidades.

Devem ser apoiados por sistemas de referncia integrados, funcionais e mutuamente

amparados, levando progressiva melhoria dos cuidados gerais de sade para todos e
dando prioridade aos que tm mais necessidade.
Baseiam-se, nos nveis locais e de encaminhamento, nos que trabalham no campo da
sade, inclusive mdicos, enfermeiros, parteiras, auxiliares e agentes comunitrios,
conforme seja aplicvel, assim como em praticantes tradicionais, conforme seja
necessrio, convenientemente treinados para trabalhar, social e tecnicamente, ao lado da
equipe de sade e responder s necessidades expressas de sade da comunidade.
1.4.
Necessidade de Cuidados Primrios de sade na comunidade
Na luz da UNICEF (1978) os cuidados primrios da comunidade so necessrios na medida em
que:
Preocupam-se com toda a populao, tanto na sade como na doena - preocupam-se
com toda a populao, quer com as pessoas saudveis quer com as pessoas doentes que
tm problemas de sade agudos ou crnicos. Com todas elas visam proteger e melhorar o
seu estado de sade, promovendo comportamentos e atitudes saudveis, procurando
evitar que adoeam, desenvolvendo estratgias de preveno primria e secundria,
diagnosticando as doenas o mais precoce possvel para que haja cura e no resultem
sequelas. Prestam cuidados holsticos, globais com a preocupao de serem pr-activos.
Tomam a iniciativa de contactar as pessoas quando estas no comparecem para vigiar ou
tratar a sua sade, com particular preocupao com os mais vulnerveis, quer na
perspectiva da iliteracia em sade, quer pela maior fragilidade ou por situaes de
excluso social.
Promovem a continuidade de cuidados e a coordenao e gesto dos processos
assistenciais aqui no processo da prestao de cuidados aos doentes as equipas de
Sade Familiar assumem o importante papel de gestores do processo assistencial: so
os primeiros a acolher e a prestar cuidados aos doentes, se necessrio encaminham os
doentes para os cuidados hospitalares para realizarem meios complementares de
diagnstico mais sofisticados e/ou serem observados e tratados pelos especialistas
hospitalares.
Promovem a sade e o empowerment dos cidados, das famlias e da comunidade
os cuidados primrios da comunidade, com os contributos de todos os seus profissionais

(mdicos de famlia, mdicos de sade pblica, enfermeiros, fisioterapeutas,

nutricionistas, psiclogos, assistentes sociais, higienistas orais, tcnicos de sade
ambiental, podologistas, entre outros), promovem a melhoria do estado de sade das
pessoas, dos cidados, das famlias, da comunidade e das suas instituies.
Atingem uma capacidade resolutiva muito elevada os cuidados primrios da
comunidade podem responder grande maioria dos problemas e das necessidades em
sade decorrentes dos problemas de sade crnicos e agudos, induzindo uma diminuio
da procura de cuidados hospitalares, reduzindo a necessidade de recurso a cuidados mais
complexos e a tecnologia mais dispendiosa que as fases mais avanadas das doenas
requerem.
1.5.
Cuidados primrios a serem observados na comunidade
Segundo STARFIELD (2002) os primeiros cuidados primrios a serem observados numa
determinada comunidade destacam-se em seguintes:
Cuidados de primeiro contacto (gatekeepers) espera-se dos CPS que sejam mais
acessveis populao, em todos os sentidos, e que com isso seja o primeiro recurso a ser
procurado. Dessa forma, os CPS so o primeiro contacto da medicina com o paciente.
Cuidados longitudinais (ao longo da vida) : a pessoa atendida mantm o seu vnculo com
o servio ao longo do tempo, de forma que quando haja uma nova necessidade esta seja
atendida

de

forma

mais

eficiente;

essa

caracterstica

tambm

chamada

de longitudinalidade;
Compreensivos (Globais, holsticos)- o atendimento tem de estar ligado a todos os nveis
da comunidade ou mesmo so mais eficientes do que recorrer a servios diferentes para
problemas seleccionados porque, em parte, contribuem para um melhor conhecimento da
populao e criam um ambiente em que impera uma maior confiana.
Coordenao/ Integrao (com os restantes nveis de cuidados) o nvel primrio
responsvel por todos os problemas de sade; ainda que parte deles seja encaminhado a
equipes de nvel secundrio ou tercirio, o servio de Ateno Primria continua coresponsvel. Alm do vnculo com outros servios de sade, os servios do nvel primrio
podem operar visitas ao domiclio, reunies com a comunidade e aces intersectoriais.
Nessa caracterstica, a Integralidade tambm significa a abrangncia ou ampliao do
conceito de sade, no se limitando ao corpo puramente biolgico, mesmo quando parte
substancial do cuidado sade de uma pessoa seja realizado em outros nveis de

10

atendimento, o nvel primrio tem a incumbncia de organizar, coordenar e/ou integrar

esses cuidados, j que frequentemente so realizados por profissionais de reas diferentes
ou terceiros, e que portanto tm pouco dilogo entre si.

Concluso
Chegados ao final do desenrolar dos assuntos ligados ao tema cuidados primrios de sade na
comunidade, conclu-se que os cuidados primrios de sade na comunidade so o primeiro
contacto dos indivduos com servios de sade assegurando cuidados essenciais e o
aconselhamento na resoluo dos seus problemas, com disponibilidade e de forma personalizada.

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Ou seja, a educao para a sade e a preveno da doena, o diagnstico e tratamento e ainda a

reabilitao. De salientar que os cuidados podem ser realizados por umas organizaes
especializadas ou mesmo pelos componentes da comunidade em geral. Em Moambique o
Ministrio da Sade da mxima prioridade aos Cuidados de Sade Primrios, como a estratgia
que responde de forma mais apropriada e efectiva para as necessidades bsicas. Os cuidados de
sade primrios continuam relevantes como o foram quando foram propostos em 1979. O
MISAU e seus parceiros continuam a promover e implementar o conceito participativo de
cuidados de sade primrios o qual baseia-se na prestao de servios de forma integrada,
acessveis, localmente relevantes, com tecnologia apropriada e com a participao da
comunidade e garantido a apropriao na prestao de servios. Os cuidados primrios de sade
da comunidade so muito importantes pois eles: Preocupam-se com toda a populao, tanto na
sade como na doena; Promovem a continuidade de cuidados e a coordenao e gesto dos
processos assistenciais; Promovem a sade e o empowerment dos cidados, das famlias e da
comunidade e Atingem uma capacidade resolutiva muito elevada.

Referencia Bibliogrfica
Fichter, J. H. Comunidade e Sociedade: leitura sobre problemas conceituais, metodolgicos e de
aplicao., Ed Nacional. SP, 1973.
MANUILA, L et al.. Dicionrio Mdico. Climepsi Editores, 2004.

MENDES, E. V. Ateno Primria Sade no SUS. Fortaleza: Escola de Sade Pblica do

Cear, 2002.

12

MINISTRY OF HEALTH. Interim report on the future provision of medical and allied services.
London, 1920. Disponvel em:http://www.sochealth.co.uk/history/Dawson.htm. Acesso em: 25
set. 2015.
NUNES, Carlos e CORREIA, Cristina. Cuidados de Sade Primrios. Lisboa 2012.
OMS. Declarao de Alma-Ata. Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios em Sade.
1978. Disponvel em: http://www.opas.org.br. Acesso em: 25 de Setembro de 2015
RIBEIRO, J. Psicologia da Sade, Sade e Doena. Braga, 1994.
STARFIELD, B. Ateno primria Equilbrio entre necessidades de sade, servios e
tecnologia. Braslia: Unesco, Ministrio da Sade, 2002.
UNICEF- Fundo das Naes Unidas para a Infncia (1979), Cuidados Primrios de Sade Relatrio da Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios de Sade em Alma-Ata, 6-12
de Setembro de 1978, Brasil.

ndice
Introduo........................................................................................................................................3
Conceitos.........................................................................................................................................4
1.Cuidados primrios de sade na comunidade...............................................................................5
1.1.Historia dos cuidados primrios de saude na comunidade........................................................5
1.2.Princpios fundamentais dos cuidados primrios de saude na comunidade.............................6
1.3.Caractersticas dos cuidados primrios de sade na comunidade ............................................7

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1.4.Necessidade de Cuidados Primrios de saude na comunidade..................................................8

1.5.Cuidados primrios a serem observados na comunidade..........................................................9
Concluso.......................................................................................................................................11
Referencia Bibliogrfica................................................................................................................12