Felipe vai à ESF para consultar com a enfermeira…

Felipe, 18 anos, cor branca, solteiro, estudante, frequenta o segundo ano do ensino
médio à noite na Escola de seu bairro, mora com a mãe, padrastro e duas irmãs menores.
A mãe é empregada doméstica em uma casa de família, ganha um salário mínimo, sustenta
a família, pois o padastro está desempregado. Vive em uma casa de cinco cômodos, possui
água encanada e tratada, energia elétrica e coleta de lixo. Foi à unidade consultar com a
enfermeira, pois a ACS, durante visita domiciliar escutou suas queixas e agendou a
consulta de enfermagem. Chegando lá foi recebido pela atendente da recepção que fez
uma ficha de Atendimento Ambulatorial e o encaminhou para o Acolhimento. Lá a técnica
de enfermagem Verônica recebeu Felipe perguntando: Como está ?Felipe respondeu: Não
estou muito bem, pois apareceu uma ferida em meu pênis.
Verônica perguntou: Desde de quando?
Felipe respondeu: A uma semana.
Verônica disse: Você sente dor? Tem secreção? Está vermelho no local?
Felipe respondeu: Não sinto dor, está um pouco vermelho e tem um pouco de secreção.
Verônica disse:vou verificar a Pressão Arterial, a temperatura, o peso e altura. Tua pressão
está 120/80mmhg, Tº 36,7 º, peso 75Kg, Altura, 1m e 70cm. Verônica registrou as
informações e passou Felipe para a consulta com a enfermeira.
No consultório de enfermagem Felipe foi recebido pela enfermeira Vinícia que o
atendeu com um sorriso no rosto, perguntando: o que houve Felipe? Sente-se na cadeira
para conversarmos. Vincia abriu o prontuário eletrônico verificou as informações anteriores,
não encontrou, pois foi a primeira vez que Felipe procurou a ESF. História Atual: nega ser
tabagista, refere etilismo social e tem vida sexual ativa com múltiplas parceiras e faz uso
de preservativos às vezes. Felipe relata a enfermeria que apareceu uma ferida em seu
pênis há uma semana.
A enfermeria Vinícia diz: Felipe vou te examinar, passa no banheiro tira a roupa e
veste a camisola.Felipe retornou do banheiro e deitou na maca a pedido da enfermeira. Ela
calçou as luvas de procedimento e examinou a lesão, situada na base do pênis com
presença de secreção purulenta. A enfermeira fez o curativo e pediu para que Felipe se
vestisse. Quando Felipe retornou do banheiro, a enfermeira pediu que sentasse na cadeira
e explicou a importância da realização de testes rápidos para diagnóstico comprobatório de
doenças. Felipe concordou em fazer os testes, sendo um deles reagente. A enfermeria
orientou o que era a doença e para iniciar o tratamento pediu que Felipe passasse no
ambulatório. No ambulatório Felipe recebeu a medicação injetável IM. A Felipe retornou ao
consultório e a enfermeria orientou que se tivesse relações sexuais utilizasse preservativo,
entregou a ele explicando o modo de usar e pediu que Felipe encaminhasse as parceiras
para fazer os testes rápidos na unidade, considerando que trata-se de uma infecção
sexualmente transmissível. A enfermeira notificou o caso e registrou no prontuário
eletrônico a evolução de enfermagem e disse a Felipe que retorne em 30 dias.